INSUFICIENCIA MITRAL

Residencia de Emergentologia

Disertante Dr Marino AguilarTutora: Dra Liz Fatecha

¿Qué es la Insuficiencia Mitral?

Es la dificultad al cierre de la V. Mitral

Ocasiona REGURGITACIÓN desde una cámara de mayor presión hacia una de menor presión (VI→AI), en sentido retrógrado y a través de un orificio anormal.

INSUFICIENCIA MITRAL

CLASIFICACION:

AGUDACRONICA

Causas I. MITRAL CRONICA:

Prolapso valvularCalcificación Anular MitralFuncional (CM dilatada)Carditis ReumáticaIsquémica: disfunción de músculo papilar

Causas I. MITRAL AGUDA:

Infarto Agudo del Miocardio (Ruptura de Músculo Papilar)

Endocarditis InfecciosaTraumáticaProlapso Valvular Mitral

(Ruptura de Cuerdas tendinosas)

SINTOMAS , I.M. Crónica:

DisneaDisfagiaDisfoniaDisminución de la capacidad

funcionalPalpitaciones

SINTOMAS en I.M. AGUDA:

Edema Pulmonar AgudoEstertores crepitantes en marea

ascendente, disnea extrema, esputo asalmonelado

AUSCULTACION:

Soplo holosistólico regurgitante apical:Irradia hacia línea axilarAumenta con apnea post-espiratoriaAumenta con decúbito lateral

izquierdo (Maniobra de Pachon)

AUSCULTACIÓN:

CLICK protosistólico o mesosistólico aislado en Prolapso Valvular Mitral

Soplo meso-telesistólico en PVM que aumenta con Maniobras: (Valsalva, apnea post-inspiratoria, taquicardia, ponerse de pie)

S3 Apical (Insuficiencia severa)

I. MITRAL, Rayos X :

Cardiomegalia a expensas de CAVIDADES IZQUIERDAS

Datos de congestión pulmonar (HVCP)CARDIOMEGALIA GLOBAL en estadios

avanzados.

RX: I. MITRAL CRÓNICA

ELECTROCARDIOGRAMA:

Crecimiento auricular izquierdoCrecimiento ventricular izquierdoSobrecarga diastólica del V.I.Fibrilación auricularCrecimiento global, en fase tardía.

ECOCARDIOGRAMA:Crecimiento auricular izquierdoCrecimiento ventricular izquierdoAumento del movimiento de la pared y del

septum ventricular izquierdoValva mitral en Meseta (Reumática)Imagen en Hamaca (PVM)Movimiento Sistólico Anterior (CMH)

COMPLICACIONES I.M.Fibrilación auricularEmbolia periférica o a SNCEndocarditis infecciosaEdema agudo pulmonarArritmias ventriculares Insuficiencia cardiaca congestiva

RX: Edema Pulmonar en Ruptura de Cuerdas Tendinosas

TRATAMIENTO MEDICO:

Medidas Generales: Dieta Hiposódica, Reposo

Profilaxis antimicrobianaDIGITALDIURETICOSBETA-BLOQUEADORES

Tratamiento QUIRÚRGICO:

VALVULOPLASTIAREEMPLAZO VALVULAR:

Prótesis Biológica:

(mujeres en edad reproductiva) Prótesis Mecánica: Tipo disco o esfera

Insuficiencia Mitral Aguda

Repentina ruptura de los cordones tendinosos o la musculatura papilar.

•Causa una sobrecarga, tanto de la aurícula izquierda como el ventrículo izquierdo.

El volumen regurgitado causa:•Una sobrecarga de volumen y presión en la

aurícula izquierda.•El ↑presión en la aurícula izquierda inhibe el

drenaje de sangre desde los pulmones a través de las venas pulmonares.

•Eso causa congestión pulmonar.

GRACIAS!!