Intestino delgado 1 era parte
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Patología del intestino delgado
DR. DOLCEY MARQUEZ FLORIAN
CATEDRA PATOLOGIA II
CORSALUD
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CONTENIDO
1. ANATOMIA
2. METODOS DE IMÁGENES
3. TUMORES MALIGNOS
4. TUMORES BENIGNOS
5. OTROS TRANSTORNOS INTRALUMINALES
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ANATOMIA
Patología Intestino Delgado
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COMPARACION ENTRE YEYUNO E ILEON
Patología Intestino Delgado
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Métodos de Imagen
Patología Intestino Delgado
Con independencia del método radiológico existen unos parámetros a
evaluar “regla de las 3 medidas anormales del ID”
1. Diámetro: máximo normal es de 3 cm
2. Grosor de los pliegues: menor de 3 mm
3. Grosor de las paredes intestinales: no debe superar los 3 mm .
4. Diferencias en la proporción aire liquido: diferencia es superior a 3 cm
aumenta la probabilidad de una obstrucción mecánica.
5. Secreciones: exceso de liquido apreciable por dilución de la columna de
bario el hallazgos es anómalo.
6. Tiempo de transito :carece de significado
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Tumores Malignos
Patología Intestino Delgado
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Tumor carcinoide
Origen células argentafines
Miden 1-2 cm de diámetrometástasis 50% casos y >2 cmen un 90%
Rx:
Pequeño defecto de llenado biendefinido
Patrón bizarro deondulación, fijación, separación yangulación, estrachamiento
Metástasis: mesenterio o ganglioslinfáticos, hígado, óseas opulmón (Síndrome carcinoide)
Patología Intestino Delgado
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Tumor carcinoide
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Adenocarcinoma
NEO mas habitual en duodeno
Origen de la capa mucosa
Mas frecuente en Enf celiaca y
Enf de Crohn
Bario : mordisco de manzana.
Estadios precoces se
presenta como una masa
itnraluminal polipoide
Supervivencia a 5 años es
del 20 %
Metástasis
intraperitoneales, ganglios
linfáticos y a vena porta
Patología Intestino Delgado
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Mas frecuente que en cualquier otra porción del tracto Gastrointestinal.
Primario o secundario
Íleon distal
Mas riesgo en Pacientes con Enf celiaca
LNH SIDA o trasplante
Patología Intestino Delgado
Linfoma
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Linfoma
Rx bario :
Engrosamiento liso y regular en la
primeras etapas
Engrosamiento irregular de la pared
Borramiento de los pliegues
Estenosis luminal
lesiones cavitarias
Masas murales focales, múltiples o
solitarias .
Masa polipoide intraluminal con riesgo
de invaginación.
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Linfoma
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Hiperplasia nodular linfoide
Todo ID
Se diferencia del linfoma por el
pequeño tamaño uniforme de
los nódulos (2 a 4 mm) y su
distribución uniforme en todo el
area afectada.
adultos jóvenes
Íleon terminal
asintomáticos
Patología Intestino Delgado
Numerosos nódulos pequeños
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Hiperplasia nodular linfoide
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Tumor del estroma GI
GIST
•20% al 30% de GIST se presenta en
todo el intestino delgado
tipos:
• Benignos :homogéneos, con una
atenuación similar al músculo:
leiomioma
•Maligno : leiomiosarcoma
tienden a ser más grandes (> 5 cm)
Heterogénea
áreas de necrosis prominente de baja
atenuación
hemorragia.
Patología Intestino Delgado
tumor heterogéneo de gran tamaño (T) que envuelve las asas del íleon
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Leiomiosarcoma
Bario:
masa submucosa bien definida
lisa
compresion extrinseca
>2 CM ulceración
Metástasis suele serhematogena a hígado o pulmónel compromiso ganglionar esraro
Calcificaciones son pocofrecuentes.
Patología Intestino Delgado
Tumor del estroma GI
masas múltiples con necrosis central
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Metástasis
1. Diseminación hematógena:
2. Extensión directa
3. Siembra intraperitoneal
RX
Masa cavitada (ojo de buey).
Lesión anular infiltrante(obstrucción).
Separación y angulación deasas.
Impresiones nodularesextrínsecas por masasmesentéricas.
Patología Intestino Delgado
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Metástasis
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Tumores Benignos
Patología Intestino Delgado
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Leiomioma
tumor benigno más frecuente
son simples (alrededor del 97% de los casos)
encontrarse todo ID
mayor frecuencia en yeyuno.
detectables radiológicamente si son grandes
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Leiomioma
leiomioma intramural de perfil:
1. defecto de llenado amplio
2. base ancha
3. intraluminalesconducen a invaginación intestinal
4. retención de bario por ulceración hallazgo característico
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ADENOMAS
Segundos en frecuencia
Mas vistos en ileon
Masas polipoideas
Pedunculadas
Punto de invaginaciondel intestino
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LIPOMAS
Terceros en frecuencia 17%
mayoría enválvula íleo-cecal e íleon distal
surgen en submucosa y tienden a sobresalir en la luz
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LIPOMAS
Bario 1. defectos de llenado
intraluminal
2. superficie lisa3. amplia base 4. consistencia permite ser
fácilmentedeformada por compresion
5. Lipomas pediculadosasociado con invaginación intestinal
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HEMANGIOMAS
Cuartos en frecuencia 10 %
solitario
lesiones sésiles
suelen ignorarse estudios con bario, debido a su pequeño tamaño y fácil compresión
Sangran facilmente
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Sindromes poliposicos
Síndrome de Peutz-
Jeghers
Sindrome de Gardner
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OTROS TRANSTORNOS INTRALUMINALES
Patología Intestino Delgado
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Ascaris
Ascaris lumbricoides
Ingestión de alimentos
contaminados
Obstruccion o invaginación
intestinal
RX: gusanos en 70% de los casos
Bario demuestran gusanos
defectos de llenado lineal .
bario es ingerido por los gusanos
se pueden ver en su tracto
intestinal
Patología Intestino Delgado
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BEZOARES
recolecciones de material ingeridos que se acumulan con el tiempo
Son cuerpos extraños poco comunes compuestos por pelo, fibras vegetales, determinados minerales, goma, laca, e incluso, conglomerados de leche o algunos medicamentos.
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CÁLCULOS BILIARES
Íleo por calculo biliar, sepueden impactar sobre todoen la válvula ileocecal.
Rx : muestra un calculoectópico 25 % de los casos
bario se ve un defecto dellenado redondo u oval enel intestino delgado distal,además obstrucciónintestino distal y presenciade aire en vía biliar
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CÁLCULOS BILIARES
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