Intoxicacin por Organofosforados

Intoxicacin por OrganofosforadosPlaguicidasPLAGUICIDA: compuesto qumico, orgnico o inorgnico, o sustancia natural que se utilice para combatir malezas, enfermedades o plagas potencialmente capaces de causar perjuicios en organismos u objetos.

Dentro de los plaguicidas se encuentran los:

1.Plaguicidas de uso agrcola

2.Plaguicidas de uso domstico.

Factores de RiesgoFactores de riesgo que crean un escenario propicio para la presencia de grupos expuestos a plaguicidas y la aparicin de daos en la salud y del medio ambiente. Son de amplio uso en el territorio nacional Libre venta de plaguicidas de todas las clasificaciones toxicolgicas.

Factores de riesgoFcil acceso y uso de plaguicidas por poblacin general y laboral

Lo aplica cualquier persona (sin certificacin ni capacitacin adecuada).

Escaso conocimiento sobre los riesgos para la salud de los plaguicidas en la poblacin, los trabajadores, los empleadores, asesores en agronoma, los equipos de salud y otros involucrados.

Clasificacin toxicolgica (grado de toxicidad del plaguicida)

Impacto Medio ambiental Organoclorados: alta persistencia en el medio ambiente y lenta biodegradabilidad. Sufren bioacumulacin en los seres vivos.

Organofosforados: son biodegradables y por ende no se acumulan en el medio ambiente.

Carbamatos: no son bioacumulables y desaparecen rpidamente por hidrlisis y fotodegradacin (biodegradables). Piretroides: poco persistentes y no acumulables en el medio ambiente.

Piretrinas: poseen alta sensibilidad y degradacin (buenas caractersticas de biodegradabilidad).

Vias de Absorcin

DIGESTIVARESPIRATORIACUTNEAVas de Ingreso del PlaguicidaVa Drmica El ingreso se produce por contacto y absorcin del plaguicida por la piel.

Esta absorcin puede ser facilitada por la permanencia prolongada del producto en la piel o posibles lesiones cutneas.

Vas de Ingreso del PlaguicidaVa Respiratoria

Las distintas formas de aplicacin de estos productos contaminan la atmsfera que respira el trabajador, penetrando por inhalacin al organismo.

Esta forma de entrada puede ser evitada usando mascarillas de proteccin.

Vas de Ingreso del PlaguicidaVa Digestiva

El ingreso se produce cuando se ingieren productos contaminados con plaguicidas o plaguicidas directamente.

Esta forma de entrada es probablemente la que puede producir intoxicaciones ms severas.

Vas de Ingreso del PlaguicidaVa ocular Los plaguicidas que entran en contacto con los ojos entran rpidamente al torrente sanguneo.

Adems, algunos productos son corrosivos y pueden daar directamente los ojos.

Se debe usar el equipo de proteccin adecuado al tipo de trabajo a realizar. Datos Cituc

Los plaguicidas organofosforadosconstituyen un amplsimo grupo de compuestos de sntesis, en general altamente txicos, con un precedente en los gases de guerra.

Sarn

Mecanismo de accin Inhiben la enzima acetilcolinesterasa (ACHE) encargada de hidrolizar el n.t. Aceticolina en la sinapsis nerviosa, su inactivacin produce un aumento de acetilcolina en el receptor y por lo tanto, un exceso de manifestaciones colinrgicas (nicotnicas, muscarnicas, centrales y perifricas).

Cuadro clnicoLos signos y sntomas de intoxicacin aguda por organofosforados aparecen habitualmente entre la primera y la segunda hora post exposicin, sin embargo pueden desarrollarse hasta varias horas ms tarde. DiagnosticoAntecedentes de la exposicin

(cual y cuanto tiempo)

Cuadro Clnico

Exmenes de Laboratorio

Muscarnicos Vmitos Diarrea, Dolor Abdominal Salivacin Sudoracin Lagrimeo Broncoespasmo e incremento de secreciones Bradicardia Hipotermia Hipotensin Miosis

Nicotnicos Taquicardia Hipertensin Calambres musculares Fasciculaciones Parlisis respiratoria Midriasis

SNC Agitacin Confusin Delirio Convulsiones Depresin Coma Muerte

ToxicocinticaAbsorcin Los OF son eficientemente absorbidos por ingesta, inhalacin y va drmica.

Algunos OF son altamente lipoflicos y se almacenan en tejidos grasos lo cul puede conducir a una toxicidad retardada y persistente hasta varios das despus de la exposicin.

Metabolismo Su metabolismo es primariamente heptico y a travs del sistema citocromo P450

Dosis Txica

Las dosis txicas son bastantes variables y dependen de la va de exposicin, de la absorcin, la concentracin utilizada, las exposiciones previas a OF, las condiciones premrbidas del paciente.

Tabla de Toxicidad de organofosforados

Clasificacin segn toxicidad: para su clasificacin se tiene en cuenta la dosis letal 50 (DL50), la cual se define como la cantidad de una sustancia que al ser suministrada a animales de experimentacin mata al 50% de esa poblacinLaboratorio Medicin de Acetilcolinesterasa en glbulos rojos para confirmar diagnstico

Funcin Heptica Funcin Renal ELP Glucosa GSA ECG Rx Trax

Tratamiento de Intoxicaciones Primero Tratar al Paciente y Despus al Txico !

Control de signos vitales y Establecer la secuencia del ABC de la reanimacin, es decir:

A. Va area permeable

B. Respiracin del paciente

C. Circulacin

ABCD de las intoxicacionesIniciar la secuencia del tratamiento de la intoxicacin:

A. Evitar la absorcin del txico.

B. Favorecer la adsorcin del txico. (Carbn activado)

(Adsorcin: Fenmeno por el cual un slido o un lquido atrae y retiene en su superficie gases, vapores, lquidos o cuerpos disueltos)

C. Facilitar la eliminacin del txico.

D. Antagonizar el txico.

TratamientoA. Evitar la absorcin del txico:

Para cumplir con este objetivo se debe practicar el vaciamiento gstrico.

Lavado GstricoAspirar el contenido gstrico previo al lavado para su posterior envo al laboratorio.

B. Favorecer la absorcin del txico.

Carbn activado

Exposicin drmica-Sacar toda la ropa -baar al paciente con agua y jabn

-proteccin del personal mdico y de enfermera (guantes, mascarilla, delantal)

-Estos pacientes deben ser observados por lo menos 6 a 8 horas antes de ser dados de alta.

TratamientoC) Tratamiento de -neumonitis qumica.

D) hemodilisis o hemoperfusin no estn generalmente indicadas.Tratamiento:Mientras Antes MejorEl tratamiento especfico incluye un agente antimuscarnico (atropina)

Reactivador enzimtico (obidoxima o pralidoxima).

Exposiciones Leves: Paciente con antecedentes de exposicin a OF y que presenta sintomatologa sugerente de intoxicacin:

Dosis Prueba ATROPINA Adulto: 1 mg I.V Nios : 0,01 mg/ Kg I.V

Dosis de Antidotos

Signos precoces de Atropinizacion: Sequedad Bucal y de glandulas, Midriasis, aumento de la FC.

Sndrome intermedio

Cuadro clnico desarrollado por el efecto neurotxico resultante de exposicin a organofosforados, que aparece posterior a los efectos agudos (ms de 24 horas).

Parece deberse a un deterioro pre y postsinptico de la transmisin neuromuscular, motivado por prolongada inhibicin de la acetilcolinesterasa en la placa motora y la acumulacin en tejido graso.Neuropatia RetardadaEs una neuropata (axonopata) simtrica distal sensitivomotora Se instaura das despus de la exposicin a algunos organofosforados.

El tiempo de latencia vara entre 8 a 21 dasDao Trsansitorio Dao PermanenteCalambres

Sensacin de quemadura y dolor punzante simtrico en pantorrillas

Parestesias en miembros inferiores

Hipoestesia, Hiperalgesia.Debilidad de msculos del peron, con cada del pie

Atrofia muscular

Prdida del reflejo aquiliano

Parlisis GeneralizadaContacto

Fin

BibliografiaDaniel G. Fernndez A.2010. Md. INTOXICACIN POR ORGANOFOSFORADOS, Revista Med. Cali, Colombia.

J. Gervilla Cao,2012, Intoxicaciones Por Pesticidas, Elsevier, Llleida , Espaa.

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