Introducción a la...
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5° Curso Formación Vacunadores CHLA-EP. Maldonado 2012
Introducción a la
Epidemiología
Dr. Fernando Arrieta
Dpto. Inmunizaciones CHLA-EP
5° Curso Formación Vacunadores CHLA-EP. Maldonado 2012
Salud: Definición
OMS (1946)
• La salud es el
completo estado de
bienestar físico,
mental y social, y no la
mera ausencia de
enfermedad
Terris
• Es un estado de
bienestar físico,
mental y social, con
capacidad de
funcionamiento y no
únicamente la
ausencia de
afecciones y
enfermedades
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Determinantes de salud
• Son factores que tienen influencia sobre
la salud de las personas, y que
actuando e interactuando en diferentes
niveles, determinan el estado de salud
de la población
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Determinantes de Salud
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Tríada epidemiológica:
Huésped
Ambiente Agente
Susceptibilidad
Capacidad de respuesta
Edad
Grupo étnico
Condición S-E
Social
Físico
Biológico
Modelo tradicional de causalidad de las enfermedades transmisibles:
Infeccioso
No infeccioso
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Epidemiología: Definición
• Es la ciencia que estudia la frecuencia,
distribución y determinantes del
proceso salud – enfermedad en los
grupos humanos, con la finalidad de
prevenirlos o controlarlos una vez
producidos
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Epidemiología: Métodos
• Epidemiología descriptiva
• Epidemiología analítica
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Epidemiología descriptiva
1. De que se trata
2. A cuantos afecta
3. A quienes afecta
4. Donde ocurre
5. Cuando ocurre
Definición del problema
Magnitud del problema
Características de persona
Características de lugar
Características de tiempo
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Epidemiología Descriptiva: Variables de Estudio
• Variable: Cualidad o atributo de un
objeto, persona o fenómeno, que puede
adoptar diferentes valores
o Persona
o Lugar
o Tiempo
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Variables de:
• Persona: edad, sexo, ocupación, hábitos
alimenticios, Nivel económico, vivienda,
saneamiento
• Lugar: donde vive, donde trabaja, donde
come, donde consigue alimentos
• Tiempo: Fecha comienzo síntomas, fecha
diagnóstico, semana epidemiológica
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Epidemiología analítica:
¿Por qué ocurre el fenómeno?
Estudios:
• Estudios de casos y controles
• Estudios de cohortes
• Estudios experimentales
Observacionales
El investigador
ejerce una
intervención
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Indicadores:
• Miden en la población distintos aspectos
relacionados con el proceso salud -
enfermedad, o bien aspectos relacionados
con los recursos y desempeño de los
servicios de salud
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Indicadores:
• Incidencia: Nº de nuevos casos de enfermedad en una comunidad dada, durante un período de tiempo determinado
• Prevalencia: Nº de casos de enfermedad existentes en una comunidad dada, en un momento determinado
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Indicadores
• Mortalidad: Nº total de fallecidos en una
comunidad dada, durante un período de
tiempo determinado
• Letalidad: Nº de fallecidos por una
determinada enfermedad en relación al
total de enfermos de esa misma
enfermedad, en una comunidad dada
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Clasificación de las enfermedades
AGUDAS CRONICAS
TRANSMISIBLES
NO TRANSMISIBLES
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Enfermedad Transmisible
• Enfermedad causada por un agente
infeccioso específico o sus productos
tóxicos, que se produce por la transmisión
de este agente o sus productos, desde un
reservorio a un huésped susceptible, ya sea
directamente de una persona o animal
infectado, o indirectamente por medio de un
huésped intermediario (animal o vegetal), de
un vector o del medio ambiente
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Enfermedad emergente
• Nuevas infecciones de aparición
reciente en una población o
• Infecciones que se extendieron a
nuevas zonas geográficas
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Enfermedad reemergente
• Enfermedad previamente conocida que
reaparece luego de una etapa de
significativo descenso de su incidencia
y aparente control
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Cadena Epidemiológica: Definición:
• Secuencia de elementos que se
articulan en la transmisión de un agente
desde una fuente de infección a un
huésped susceptible
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Reservorio
Cadena epidemiológica
Agente causal
Modo de transmisión
del agente
Susceptibilidad
del huésped
Puerta
de
salida
del
agente
Puerta de
entrada en
el nuevo
huésped
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Cadena Epidemiológica: Importancia
• Identificando los posibles eslabones de
cada enfermedad se puede interrumpir
la cadena de transmisión y prevenir el
desarrollo y propagación de estas
enfermedades
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Agente:
• Es un factor cuya presencia, presencia
excesiva, o relativa ausencia, es esencial
para la ocurrencia de la enfermedad
• Puede ser biológico o no biológico
(químicos o físicos)
• Los agentes biológicos que causan
enfermedad humana se denominan
patógenos
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Agente:
• Infección: es la entrada y desarrollo o
multiplicación de un agente infeccioso
en el organismo
• Infectividad: es la capacidad del
agente de poder alojarse y multiplicarse
en un huésped
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Agente:
• Patogenicidad: es la capacidad de un
agente infeccioso de producir
enfermedad en una persona infectada
• Virulencia: capacidad del agente
infeccioso de producir casos graves y
fatales
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Reservorio
• Es el hábitat normal en el que vive, se
multiplica y/o crece un agente
infeccioso
• Pueden ser humanos o extra-humanos
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• Fuente de infección: es la persona,
animal, objeto o sustancia desde donde
el agente infeccioso pasa a un huésped
• Portador: es un individuo infectado,
que alberga a un agente infeccioso
específico de una enfermedad, sin
presentar síntomas o signos clínicos de
esta, y constituye fuente potencial de
infección para el ser humano
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Modo de transmisión del agente:
• Es la forma en que el agente infeccioso se
transmite desde el reservorio o fuente al
huésped
• Los principales mecanismos son:
Transmisión directa (persona a persona)
Transmisión indirecta, mediante:
1. Vehículos de transmisión(objetos, agua,etc)
2. Vectores
3. A través del aire
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Historia Natural de la Enfermedad
• La historia natural de la enfermedad es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su resolución
• Se inicia con la exposición de un huésped susceptible a un agente causal y termina con la recuperación, la discapacidad o la muerte
• Es la evolución de una enfermedad en un individuo a través del tiempo, en ausencia de intervención
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ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.
Período Prepatogénico Período Patogénico
Característica: El Individuo está sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Huésped y su Medio Ambiente. Agente Huésped Medio Ambiente
Puerta
Característica: El Individuo está enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente Horizonte
Clínico Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos. del agente Respuesta Inmune del Huésped. locales y /o sistémicos Inespecífica y específica.
de Entrada Período de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica)
Signos y Síntomas Inespecíficos
Signos y Síntomas Específicos
Complicaciones
Secuelas
Muerte
ETAPA
C L ÍNICA
ETAPA
SUBCL ÍNICA
Prevención 1aria Prevención 2aria Prevención 3aria
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Niveles de Prevención
• Primaria: Promoción y fomento de la salud y
prevención específica (educación para la salud,
vacunas, quimioprofilaxis)
• Secundaria: Diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno (consulta médica precoz, screening)
• Terciaria: recuperación y rehabilitación
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Formas de presentación de las enfermedades
en la población:
• Endemia: Presencia continua de una
enfermedad en una zona geográfica, con
un número de casos significativo
• Casos esporádicos: Casos de una
enfermedad aislados en el tiempo y en el
espacio, sin vinculación entre sí
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Formas de presentación de las enfermedades
en la población:
• Epidemia: Aumento del número de
casos más allá de las variaciones
habituales de presentación
• Pandemia: Enfermedad se presenta
en forma epidémica en varios países
adyacentes
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El enfoque epidemiológico
1. Observación de los fenómenos de salud y
enfermedad en la población
2. Cuantificación de estos en frecuencias y
distribuciones
3. Análisis de las frecuencias y distribuciones
de salud y sus determinantes
4. Definición de cursos de acción apropiados
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El enfoque epidemiológico
• Este proceso cíclico de observar- cuantificar-comparar-proponer sirve para:
evaluar la efectividad e impacto de las
intervenciones en salud
construir nuevos modelos que describan y expliquen las observaciones
realizar predicciones de nuevos fenómenos