INTRODUCCIÓN
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A.P.P.: RESULTADOS DE 4 AÑOS, TRAS LA A.P.P.: RESULTADOS DE 4 AÑOS, TRAS LA INSTAURACIÓN DE UN NUEVO PROTOCOLO DE INSTAURACIÓN DE UN NUEVO PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ACTUACIÓN . . Valladolid Urdangaray A, San Román Sigler MV, Fernández Mellado Valladolid Urdangaray A, San Román Sigler MV, Fernández Mellado MJ, Fraca Padilla M, Legorburu Díaz M, Antolín Arellano N, López MJ, Fraca Padilla M, Legorburu Díaz M, Antolín Arellano N, López Valverde M. Valverde M. INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN En 2008 se instaura en el Hospital de Basurto un nuevo En 2008 se instaura en el Hospital de Basurto un nuevo protocolo de actuación para la A.P.P., en el que se protocolo de actuación para la A.P.P., en el que se introduce en el diagnóstico, la medición de la longitud introduce en el diagnóstico, la medición de la longitud cervical y el test de fibronectina. cervical y el test de fibronectina. MATERIAL Y MÉTODOS MATERIAL Y MÉTODOS Se analiza el número de ingresos y la estancia media por Se analiza el número de ingresos y la estancia media por APP en los 4 años anteriores a la instauración del nuevo APP en los 4 años anteriores a la instauración del nuevo protocolo (2004-2007) y los 4 años siguientes a su protocolo (2004-2007) y los 4 años siguientes a su puesta en marcha (2008-2011). puesta en marcha (2008-2011). RESULTADOS RESULTADOS Se objetiva un descenso del 16 % en el número de Se objetiva un descenso del 16 % en el número de ingresos por APP tras la instauración del protocolo y un ingresos por APP tras la instauración del protocolo y un descenso del 30% en la estancia media, todo ello sin descenso del 30% en la estancia media, todo ello sin aumentar la tasa de prematuridad. aumentar la tasa de prematuridad. CONCLUSIONES CONCLUSIONES La instauración de este protocolo clínico basado en la La instauración de este protocolo clínico basado en la evidencia científica, ayuda a unificar criterios en la evidencia científica, ayuda a unificar criterios en la Dinámica uterina Dinámica uterina Modificaciones Modificaciones cervicales cervicales No No Suficient Suficient es es TRATAMIENTO TRATAMIENTO Insuficient Insuficient es es Acortamien Acortamien to to cervical cervical No Acortamiento No Acortamiento cervical cervical Observación 1-2 Observación 1-2 horas horas Progresión Progresión de de dilatación dilatación No No progresión progresión de de dilatación dilatación ALTA ALTA TRATAMIENTO TRATAMIENTO OBSERVACIÓN 48 H OBSERVACIÓN 48 H ALTA ALTA No persiste No persiste dinámica dinámica OBSERVACIÓN OBSERVACIÓN 48 H 48 H Observación 1-2 Observación 1-2 horas horas No progresión de No progresión de dilat. dilat. Persiste Persiste dinámica dinámica Fibronec Fibronec - Fibronec Fibronec + Fibronec Fibronec - Fibronec Fibronec + Fibronec Fibronec + Fibronec Fibronec - ACORTAMIENTO ACORTAMIENTO CERVICAL CERVICAL <30 sem <25 mm <30 sem <25 mm ≥ 30 sem <15 mm 30 sem <15 mm % PREMATURIDAD 7,6 7,74 8,46 8,32 8,71 8,97 9,91 10,42 0 2 4 6 8 10 12 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 N ºD E IN G RESO S PO R APP 52 50 54 63 59 41 46 38 0 10 20 30 40 50 60 70 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 5,21 5,2 5,52 4,38 4,25 3,9 2,98 3,11 0 1 2 3 4 5 6 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 ESTAN C IA M ED IA
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Dinámica uterina. No. Modificaciones cervicales. Suficientes. Observación 1-2 horas No progresión de dilat. TRATAMIENTO. Insuficientes . Fibronec +. Fibronec -. OBSERVACIÓN 48 H. ALTA. Acortamiento cervical. No Acortamiento cervical Observación 1-2 horas. ALTA. TRATAMIENTO. - PowerPoint PPT Presentation
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A.P.P.: RESULTADOS DE 4 AÑOS, TRAS LA A.P.P.: RESULTADOS DE 4 AÑOS, TRAS LA INSTAURACIÓN DE UN NUEVO INSTAURACIÓN DE UN NUEVO PROTOCOLO DE ACTUACIÓNPROTOCOLO DE ACTUACIÓN..
Valladolid Urdangaray A, San Román Sigler MV, Fernández Mellado MJ, Fraca Valladolid Urdangaray A, San Román Sigler MV, Fernández Mellado MJ, Fraca Padilla M, Legorburu Díaz M, Antolín Arellano N, López Valverde M.Padilla M, Legorburu Díaz M, Antolín Arellano N, López Valverde M.
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
En 2008 se instaura en el Hospital de Basurto un nuevo protocolo En 2008 se instaura en el Hospital de Basurto un nuevo protocolo de actuación para la A.P.P., en el que se introduce en el diagnóstico, de actuación para la A.P.P., en el que se introduce en el diagnóstico, la medición de la longitud cervical y el test de fibronectina.la medición de la longitud cervical y el test de fibronectina.
MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS
Se analiza el número de ingresos y la estancia media por APP en Se analiza el número de ingresos y la estancia media por APP en los 4 años anteriores a la instauración del nuevo protocolo (2004-los 4 años anteriores a la instauración del nuevo protocolo (2004-2007) y los 4 años siguientes a su puesta en marcha (2008-2011).2007) y los 4 años siguientes a su puesta en marcha (2008-2011).
RESULTADOSRESULTADOS
Se objetiva un descenso del 16 % en el número de ingresos por Se objetiva un descenso del 16 % en el número de ingresos por APP tras la instauración del protocolo y un descenso del 30% en la APP tras la instauración del protocolo y un descenso del 30% en la estancia media, todo ello sin aumentar la tasa de prematuridad.estancia media, todo ello sin aumentar la tasa de prematuridad.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
La instauración de este protocolo clínico basado en la evidencia La instauración de este protocolo clínico basado en la evidencia científica, ayuda a unificar criterios en la práctica diaria y a científica, ayuda a unificar criterios en la práctica diaria y a disminuir el número de ingresos por APP y su estancia media, lo disminuir el número de ingresos por APP y su estancia media, lo que se traduce en una mejora en la calidad asistencial.que se traduce en una mejora en la calidad asistencial.
Dinámica uterinaDinámica uterina
Modificaciones Modificaciones cervicalescervicales
NoNo SuficienteSuficientess
TRATAMIENTOTRATAMIENTOInsuficientes Insuficientes
AcortamientAcortamiento cervicalo cervical
No Acortamiento No Acortamiento cervical Observación cervical Observación
1-2 horas1-2 horasProgresión Progresión de de dilatacióndilatación
No progresión No progresión de dilataciónde dilatación
ALTAALTA
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
OBSERVACIÓN 48 H OBSERVACIÓN 48 H
ALTAALTA
No persiste No persiste dinámicadinámica
OBSERVACIÓN OBSERVACIÓN 48 H48 H
Observación 1-2 Observación 1-2 horashorasNo progresión de No progresión de dilat.dilat.
Persiste dinámicaPersiste dinámica
Fibronec -Fibronec -
Fibronec Fibronec ++Fibronec -Fibronec -
Fibronec +Fibronec +
Fibronec +Fibronec + Fibronec Fibronec --
ACORTAMIENTO ACORTAMIENTO CERVICALCERVICAL<30 sem <25 mm<30 sem <25 mm≥≥30 sem <15 mm30 sem <15 mm
% PREMATURIDAD
7,67,748,468,328,718,979,9110,42
0
2
4
6
8
10
12
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Nº DE INGRESOS POR APP
52
5054
63 59
41
46
38
0
10
20
30
40
50
60
70
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
5,21 5,2 5,52
4,38 4,25 3,9
2,98 3,11
0
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2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
ESTANCIA MEDIA
