INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

• El hipotiroidismo, enfermedad que se debe a la baja producción de El hipotiroidismo, enfermedad que se debe a la baja producción de la llamada hormona tiroidea la cual regula el crecimiento y la llamada hormona tiroidea la cual regula el crecimiento y desarrollo del cuerpo, es la segunda causa de consulta después de desarrollo del cuerpo, es la segunda causa de consulta después de la diabetes en los consultorios de Endocrinología de los hospitales la diabetes en los consultorios de Endocrinología de los hospitales del Ministerio de Salud del Perú. El hipotiroidismo es una del Ministerio de Salud del Perú. El hipotiroidismo es una enfermedad más frecuente afectando a un 3- 5 % de la población enfermedad más frecuente afectando a un 3- 5 % de la población

• El hipotiroidismo se reconoce por los siguientes síntomas: El hipotiroidismo se reconoce por los siguientes síntomas: cansancio, sueño, frío, estreñimiento severo, piel y cabello cansancio, sueño, frío, estreñimiento severo, piel y cabello seco. Asimismo, habilidades como el habla y funciones seco. Asimismo, habilidades como el habla y funciones vitales, entre ellas, el ritmo cardíaco y el pensamiento vitales, entre ellas, el ritmo cardíaco y el pensamiento reaccionan pausadamente cuando una persona tiene este reaccionan pausadamente cuando una persona tiene este trastorno.trastorno.

• La falta de la hormona tiroides produce enlentecimiento del La falta de la hormona tiroides produce enlentecimiento del metabolismo, disminución de la generación de calor y metabolismo, disminución de la generación de calor y descensos en la síntesis proteica, pero con una disminución descensos en la síntesis proteica, pero con una disminución mayor del catabolismo.mayor del catabolismo.

• El hipotiroidismo, enfermedad que se debe a la baja producción de El hipotiroidismo, enfermedad que se debe a la baja producción de la llamada hormona tiroidea la cual regula el crecimiento y la llamada hormona tiroidea la cual regula el crecimiento y desarrollo del cuerpo, es la segunda causa de consulta después de desarrollo del cuerpo, es la segunda causa de consulta después de la diabetes en los consultorios de Endocrinología de los hospitales la diabetes en los consultorios de Endocrinología de los hospitales del Ministerio de Salud del Perú. El hipotiroidismo es una del Ministerio de Salud del Perú. El hipotiroidismo es una enfermedad más frecuente afectando a un 3- 5 % de la población enfermedad más frecuente afectando a un 3- 5 % de la población

• El hipotiroidismo se reconoce por los siguientes síntomas: El hipotiroidismo se reconoce por los siguientes síntomas: cansancio, sueño, frío, estreñimiento severo, piel y cabello cansancio, sueño, frío, estreñimiento severo, piel y cabello seco. Asimismo, habilidades como el habla y funciones seco. Asimismo, habilidades como el habla y funciones vitales, entre ellas, el ritmo cardíaco y el pensamiento vitales, entre ellas, el ritmo cardíaco y el pensamiento reaccionan pausadamente cuando una persona tiene este reaccionan pausadamente cuando una persona tiene este trastorno.trastorno.

• La falta de la hormona tiroides produce enlentecimiento del La falta de la hormona tiroides produce enlentecimiento del metabolismo, disminución de la generación de calor y metabolismo, disminución de la generación de calor y descensos en la síntesis proteica, pero con una disminución descensos en la síntesis proteica, pero con una disminución mayor del catabolismo.mayor del catabolismo.

OBJETIVOS GENERALES OBJETIVOS GENERALES

1. Conocer las consecuencias que puede 1. Conocer las consecuencias que puede originar la carencia de la hormona tiroides originar la carencia de la hormona tiroides (HIPOTIROIDISMO) (HIPOTIROIDISMO)

2. Identificar las causas, síntomas y 2. Identificar las causas, síntomas y factores que provocan el hipotiroidismo.factores que provocan el hipotiroidismo.

3.- Concientizar a los alumnos a tomar 3.- Concientizar a los alumnos a tomar conciencia sobre la importancia de la conciencia sobre la importancia de la presencia de la hormona tiroides en el presencia de la hormona tiroides en el organismo. organismo.

1. Conocer las consecuencias que puede 1. Conocer las consecuencias que puede originar la carencia de la hormona tiroides originar la carencia de la hormona tiroides (HIPOTIROIDISMO) (HIPOTIROIDISMO)

2. Identificar las causas, síntomas y 2. Identificar las causas, síntomas y factores que provocan el hipotiroidismo.factores que provocan el hipotiroidismo.

3.- Concientizar a los alumnos a tomar 3.- Concientizar a los alumnos a tomar conciencia sobre la importancia de la conciencia sobre la importancia de la presencia de la hormona tiroides en el presencia de la hormona tiroides en el organismo. organismo.

HIPOTIROIDISMO• El hipotiroidismo es una alteración de la función

de la glándula tiroides. El tiroides es una pequeña glándula que mide alrededor de 5 cm de diámetro situada en el cuello, bajo la piel, y por debajo de la nuez de Adán.

• Se divide en dos mitades denominadas lóbulos, que están conectadas en su parte central (istmo), pareciéndose a la letra H o a un nudo de corbata.

• Esta glándula secreta las hormonas tiroideas, que controlan la velocidad de las funciones químicas del cuerpo (velocidad metabólica). Las hormonas tiroideas tienen dos efectos importantes sobre el metabolismo:

• Estimular a casi todos los tejidos del cuerpo para que produzcan proteínas.

• Aumentar la cantidad de oxígeno que utilizan las células.

Las hormonas del tiroides se encuentran en dos formas:

• La tiroxina (T4)La tiroxina (T4).- que es la forma producida en la glándula tiroides. .- que es la forma producida en la glándula tiroides. Tiene un efecto ligero en la aceleración de la velocidad de los procesos Tiene un efecto ligero en la aceleración de la velocidad de los procesos metabólicos del cuerpo.metabólicos del cuerpo.

• La tiroxinaLa tiroxina.- se convierte en el hígado y otros órganos en una forma .- se convierte en el hígado y otros órganos en una forma metabólicamente activa, la triyodotironina (T3).metabólicamente activa, la triyodotironina (T3).

• La mayoría de las formas T4 y T3 se unen a ciertas proteínas de la La mayoría de las formas T4 y T3 se unen a ciertas proteínas de la sangre, y son activas solamente cuando no están unidas a ellas. Así, el sangre, y son activas solamente cuando no están unidas a ellas. Así, el organismo mantiene la cantidad correcta de hormonas tiroideas, organismo mantiene la cantidad correcta de hormonas tiroideas, necesaria para conservar una velocidad metabólica estable.necesaria para conservar una velocidad metabólica estable.

• Varios factores intervienen en el funcionamiento normal de la glándula Varios factores intervienen en el funcionamiento normal de la glándula tiroides: el hipotálamo, la hipófisis, las proteínas transportadoras de tiroides: el hipotálamo, la hipófisis, las proteínas transportadoras de hormona tiroidea (de la sangre) y la conversión en el hígado, y los otros hormona tiroidea (de la sangre) y la conversión en el hígado, y los otros tejidos, de T4 y T3.tejidos, de T4 y T3.

• En el hipotálamo (situado en el encéfalo) se segrega la hormona En el hipotálamo (situado en el encéfalo) se segrega la hormona liberadora de tirotropina (TRH). Esta actúa sobre la hipófisis haciendo liberadora de tirotropina (TRH). Esta actúa sobre la hipófisis haciendo que secrete la hormona estimulante del tiroides o tirotropina (TSH). Y ya que secrete la hormona estimulante del tiroides o tirotropina (TSH). Y ya por último, esta tirotropina es la que actúa sobre la tiroides para que por último, esta tirotropina es la que actúa sobre la tiroides para que produzca las hormonas tiroideas.produzca las hormonas tiroideas.

• La tiroxina (T4)La tiroxina (T4).- que es la forma producida en la glándula tiroides. .- que es la forma producida en la glándula tiroides. Tiene un efecto ligero en la aceleración de la velocidad de los procesos Tiene un efecto ligero en la aceleración de la velocidad de los procesos metabólicos del cuerpo.metabólicos del cuerpo.

• La tiroxinaLa tiroxina.- se convierte en el hígado y otros órganos en una forma .- se convierte en el hígado y otros órganos en una forma metabólicamente activa, la triyodotironina (T3).metabólicamente activa, la triyodotironina (T3).

• La mayoría de las formas T4 y T3 se unen a ciertas proteínas de la La mayoría de las formas T4 y T3 se unen a ciertas proteínas de la sangre, y son activas solamente cuando no están unidas a ellas. Así, el sangre, y son activas solamente cuando no están unidas a ellas. Así, el organismo mantiene la cantidad correcta de hormonas tiroideas, organismo mantiene la cantidad correcta de hormonas tiroideas, necesaria para conservar una velocidad metabólica estable.necesaria para conservar una velocidad metabólica estable.

• Varios factores intervienen en el funcionamiento normal de la glándula Varios factores intervienen en el funcionamiento normal de la glándula tiroides: el hipotálamo, la hipófisis, las proteínas transportadoras de tiroides: el hipotálamo, la hipófisis, las proteínas transportadoras de hormona tiroidea (de la sangre) y la conversión en el hígado, y los otros hormona tiroidea (de la sangre) y la conversión en el hígado, y los otros tejidos, de T4 y T3.tejidos, de T4 y T3.

• En el hipotálamo (situado en el encéfalo) se segrega la hormona En el hipotálamo (situado en el encéfalo) se segrega la hormona liberadora de tirotropina (TRH). Esta actúa sobre la hipófisis haciendo liberadora de tirotropina (TRH). Esta actúa sobre la hipófisis haciendo que secrete la hormona estimulante del tiroides o tirotropina (TSH). Y ya que secrete la hormona estimulante del tiroides o tirotropina (TSH). Y ya por último, esta tirotropina es la que actúa sobre la tiroides para que por último, esta tirotropina es la que actúa sobre la tiroides para que produzca las hormonas tiroideas.produzca las hormonas tiroideas.

Epidemiología.

• La prevalencia del hipotiroidismo varía según el lugar geográfico y las poblaciones, admitiéndose que entre el 1 y el 3 % de la población general presenta indicios de hipotiroidismo más o menos intenso, con niveles de TSH o tiroiditis autoinmune.

Causas del hipotiroidismo• Tiroiditis de Hashimoto o

autoinmunitariaLa causa más común de

hipotiroidismo es la denominada Tiroiditis de Hashimoto, que da lugar a una destrucción progresiva del tiroides

Tiroiditis pospartoSuele ser asintomático, por lo que

la mayoría de las veces no se diagnostica

• Otras causasOtras causasTerapias de radiación en el cuello para el Terapias de radiación en el cuello para el

tratamiento de cáncer.tratamiento de cáncer.Extirpación quirúrgica de parte o de toda la Extirpación quirúrgica de parte o de toda la

glándula tiroideaglándula tiroideaMedicamentos anti tiroides. la toma de Medicamentos anti tiroides. la toma de

medicamentos anti tiroideos, puede medicamentos anti tiroideos, puede paralizar la síntesis de hormonas tiroideas paralizar la síntesis de hormonas tiroideas y/o generar anticuerpos, provocando y/o generar anticuerpos, provocando hipotiroidismo.hipotiroidismo.

Carencia crónica de yodo Carencia crónica de yodo

Pruebas y exámenesPruebas y exámenes

• Un Un examen físico puede revelar la presencia de una puede revelar la presencia de una glándula tiroidea más pequeña de lo normal, glándula tiroidea más pequeña de lo normal, aunque, algunas veces, la glándula es de tamaño aunque, algunas veces, la glándula es de tamaño normal o incluso agrandada (bocio). normal o incluso agrandada (bocio).

• Algunos de los exámenes de laboratorio para Algunos de los exámenes de laboratorio para determinar la función tiroidea sondeterminar la función tiroidea son::

• Examen de hormona estimulante de la tiroides (TSH)

• Examen de T4

Según el tiempo de vida

Se considera Hipotiroidismo Congénito toda alteración del recién nacido que ocasiona una falta o disminución en la formación de las hormonas tiroideas

Clases de hipotiroidismo Congénito

Hipotiroidismo absoluto.

Hipotiroidismo parcial.

Hipotiroidismo transitorio.

Diagnóstico

Tratamiento El tratamiento de sustitución con Levo-Tiroxina debe de comenzarse en cuanto se ha realizado el diagnostico y debe de informarse a los padres de la necesidad de mantenerlo de forma continuada y del excelente pronostico del niño.

Según el tiempo de vida

El Hipotiroidismo adquirido es el que se manifiesta en la juventud o adultez y es mucho más frecuente que el neonatal o congénito. La causa más común es una inflamación provocada por nuestras células de defensa que destruyen a la propia glándula, o sea autoinmune, llamada Tiroiditis de Hashimoto. Otra causa puede ser la atrofia de la glándula, más frecuente en ancianos.

Tratamiento

Síntomas

Cansancio

Astenia

Decaimiento

Piel seca

Intolerancia al frio

Colesterol elevado

Estreñimiento

Disminución del deseo sexual.

Mixedemas

Muchos de estos síntomas revierten con el tratamiento suplementario con hormona tiroidea o levotiroxina. Pero algunos síntomas requieren tratamiento específico dado que se manifiestan con el Hipotiroidismo, pero tienen una evolución independiente y requieren medicación y tratamiento paralelo, tal es el caso de la Depresión o Distimia, y de los trastornos de los lípidos de la sangre, las Dislipemias con el colesterol o los triglicéridos altos.

Según el nivel donde se produce la falla

T44

Según el nivel donde se produce la falla

http://2.bp.blogspot.com/-ymsnY7EmzF4/T_yFxWKh0rI/AAAAAAAAAUw/ZGZtzzvvlJc/s1600/Tiroides_hipotiroidismo3rio.jpg

Un Hipotiroidismo Subclínico (sin síntomas evidentes) describe una condición en la que la función tiroidea está ligeramente disminuida con un nivel en sangre de hormona tiroidea dentro del rango normal, aunque con un nivel en sangre de TSH elevado, lo que indica insuficiencia tiroidea leve

El hipotiroidismo subclínico se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares (hasta un 89%) y mortalidad por enfermedad coronaria (hasta un 58%) en las personas con mayores niveles de TSH, en particular en aquellos con una concentración de TSH de 10 mUI / L o más, por lo que es muy importante el control y tratamiento del hipotiroidismo subclínico.

FACTORES DE RIESGO DE HIPOTIROIDISMO

• mayores de 50 años.• Mujeres en el periodo de posparto• Personas sometidas a una cirugía

de la tiroides o• aquellas que siguen terapias con

yodo radiactivo.• Recién nacidos de madres

hipertiroideas.• Personas con anticuerpos anti

tiroideos.

SÍNTOMASLas expresiones faciales son toscas, la voz es ronca y la

dicción (forma de emplear las palabras para formar

oraciones) es lenta.

Los párpados están caídos, los ojos y la cara ofrecen un

aspecto hinchado y abultado.

Muchas personas aumentan de peso, tienen estreñimiento.

Algunos pacientes son incapaces de tolerar el frío.

SÍNTOMAS

El cabello se vuelve ralo, áspero y seco, y la piel cambia a áspera, gruesa, seca y escamosa. También las uñas se ven afectadas y son quebradizas y débiles.

En muchos casos, se desarrolla el síndrome del túnel carpiano, que provoca hormigueo o dolor en las manos.

El pulso se vuelve más lento, las palmas de las manos y las plantas de los pies aparecen un poco anaranjadas (carotenemia).

Algunas personas, sobre todo la gente mayor, se vuelven olvidadizas y parecen confusas o dementes.

CUANDO SE TRATA DE UNA PACIENTE EMBARAZADA

• • Problemas oculares.• • Temblores de manos.• • Hipertensión arterial.• • Bocio.• • Debilidad muscular.• • Defecación más frecuente.• • Separación de las uñas del lecho

ungueal

CUANDO EL NIVEL DE LA HORMONA T4 ES

EXTREMADAMENTE BAJO•• Temperatura por debajo de lo normal.•• Disminución de la respiración.•• Presión arterial baja.•• Glucemia baja.•• Falta de reacción o respuesta.

Diagnostico del hipotiroidismo

Las alteraciones de la glándula tiroides no son fáciles de detectar, al menos en las fases iniciales. Sus síntomas insidiosos hacen que los profesionales de la salud a veces puedan confundirlos con dolencias más leves aunque no por ello menos importante, como cansancio, estrés, fatiga, situaciones carenciales.

Lo más importante es conocer en qué consiste la enfermedad, saber cuáles son los síntomas más habituales. Y es que un día, una semana, una temporada podemos tener pequeñas alteraciones pero cuando éstas continúan en el tiempo, debemos considerarlo como señales que nuestro cuerpo nos esta avisando de que algo no va bien.

• Es importante un diagnóstico precoz para poder restablecer lo antes posible los niveles normales de las hormonas y que no se produzca ningún daño. La manera de diagnosticar el hipotiroidismo es realizando una serie de pruebas, incluyendo un examen físico, radiografía del cuello y análisis de:

• Hormona estimulante de la tiroides en suero (TSH). Su nivel elevado indica que se está segregando en mayor cantidad para contrarrestar la disminución de la función de la tiroides.

El diagnóstico del Hipotiroidismo se hace con una Historia Clínica y una Exploración meticulosa y en profundidad. Y una vez que se tiene la sospecha de que "puede tratarse de un hipotiroidismo" se piden las pruebas para confirmar el diagnóstico.

Hipotiroidismo Subclínico cuando el único aviso de que el tiroides no funciona bien es la elevación de la TSH, manteniéndose las propias hormonas tiroideas, T4 y T3 dentro de la normalidad.

Además un análisis de sangre mostrará: Anemia. Niveles de colesterol altos. Enzimas hepáticas elevadas. Prolactina sérica elevada. Sodio bajo.En el caso de que se presente bocio, es recomendable realizar una ecografía tiroidea. Si hay sospecha de alteraciones en el desarrollo de la glándula o de deficiencia enzimática se realiza una gammagrafía tiroidea.

El medicamento que se usa con mayor frecuencia es la levotiroxina. Se prescribirá la menor dosis posible que restablezca los niveles normales de esa hormona.

No se debe abandonar el tratamiento sin consultar con el médico, aunque los síntomas mejoren.•Algunos cambios en la alimentación pueden afectar a la absorción del medicamento, sobre todo si es una dieta rica en soja o fibra.•Es mejor ingerir el medicamento en ayunas.•No se debe tomar junto con calcio, hierro, multivitaminas•Es muy importante instaurar un buen tratamiento en los niños, ya que estas hormonas son imprescindibles para el crecimiento.•No hay que olvidar mantener una dieta equilibrada, puesto que el hipotiroidismo provoca una tendencia a aumentar de peso.

Sus síntomas reaparecen o empeoran•Usted quiere cambiar su dosis o la marca de tiroxina, o cambiar la forma como toma sus pastillas, con o sin comida•Usted gana o pierde mucho peso (una diferencia de tan solo 10 libras para aquellos que inicialmente no tenían sobrepeso).•Usted comienza o termina de tomar una droga que puede interferir con la absorción de la tiroxina, o cambia la dosis de dicha droga.

Tratamiento no farmacológicoa) Frutas recomendadasAguaje, albaricoque, almendras, avellana, coco, dátiles, fresas orgánicas, manzanas, mangos, nueces del Brasil, peras, piña, plátanos, tomates.Verduras recomendadas: ajos, albahaca, acelgas, berenjena, berros, brócoli, espinaca, habas, perejil, rábano, zanahoria.b) Almuerzo•Anchoveta con brócoli y zanahoria:•Arroz integral acompañado de ensalada•Caldo de ajo con cebolla.•Sopa de verdurasc) Alimentos prohibidosEvitar principalmente carnes rojas, pollo, huevos y leche; azúcar y grasas (frituras).

Pronóstico del hipotiroidismoPronóstico del hipotiroidismoEn la mayoría de los casos, el nivel de las hormonas tiroideas retorna a niveles normales con la terapia sustitutiva.En caso de coma mixedema toso puede causar la muerte. Además, puede provocar: Cardiopatías. Aumento del riesgo de infección. Infertilidad. Aborto espontáneo.

En las personas sin tratamiento las consecuencias van a ser:Dar a luz a un feto con defectos congénitos. Cardiopatía debida a niveles altos de colesterol. Insuficiencia cardiaca.

En caso de tratarse con dosis demasiado altas de hormona tiroidea aumenta el riesgo de que el

paciente sufra:

Angina de pecho o ataque cardíaco. Osteoporosis

En el caso de los recién nacidos, los tratados durante el primer mes de vida suelen desarrollar

una inteligencia normal. Sin tratamiento, se produce un retraso mental severo y retraso en el

crecimiento que pueden ocasionar un daño irreversible.

CONCLUSIONES