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Revista de la Asociación Bioquímica Argentina. Publicación cuatrimestral.

Bioquímica y Patología Clínica

VOL 81 - Nº3 Sept-Dic. de 2017 Ciudad de Bs. As. ArgentinaISSN 1515-6761 Ed. ImpresaISSN 2250-5903 Ed. CD-ROM

Universidad Nacional de la Patagonia San Juan Bosco

Bioquímica y Patología Clínica

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Revista de la Asociación Bioquímica Argentina

VOL 81 - Nº 3 Sept.-Dic. de 2017Ciudad de Bs. As. ArgentinaISSN 1515-6761 Ed. ImpresaISSN 2250-5903 Ed. CD-ROM

ByPC 2017;81(3)

SUMARIOObesidad infantojuvenil: Un problema que preocupa y requiere pronta intervenciónPonce, Graciela

Comparación de la incidencia de infección por virus de la inmunodeficiencia humana, en los años 2005 y 2015 en los adultos asistidos en un Hospital de La PlataComparative study of human immunodeficiency virus infection in 2005 and 2015 in a hospital of La Plata, Buenos Aires, ArgentinaMerino, María Emilia; Gonzalez, Julieta Anahí; Pierini, Noelia Cecilia; Copparoni, Guido; Fiorentini, María Lorena; Zubillaga, Marina Yael1; Rivera, Amelia Juliana; Godoy, Alejandra Celeste.; Benigni, Lorena Paola; Goñi, Silvia Inés; Marcuzzo, Graciela Dina; Etchegoyen, María Cecilia

El laboratorio bioquímico en los desórdenes óseos esclerosantes: Creatinquinasa y osteopetrosisRole of biochemical laboratory on sclerosing bone disorders: Creatinkinase and osteopetrosisMauro, Florencia Luciana; Pugliese, Lucas José; Brance, Maria Lorena; Guelman, Rodolfo; Plantalech, Luisa; Di Carlo, María Beatriz

Asociación entre obesidad y otros factores de riesgo cardiovascular en una comunidad de varones adultos residentes en un área rural endémica de arsenicismo en la provincia de TucumánAssociation between obesity and other cardiovascular risk factors in a community of male adults who reside in a rural arsenic-endemic area in the province of TucumanSoria, Analía; Guber, Rosa S; Tefaha, Liliana; Martinez, Ivana; Sandoval, Noemí; Baca, Carolina; Nicay Ruz, Noelia

Cardioprotección ejercida por rosuvastatina en corazones de rata sometidos a isquemia-reperfusiónCardioprotection exerted by rosuvastatin on rat hearts subjected to ischemia-reperfusionVélez, Débora; Mestre Cordero, Victoria; Hermann, Romina; Perego, Juliana; Penida, Marianela; Marina Prendes, María Gabriela

Obesidad infantil: relación entre leptina, tirotrofina y obesidadChilhood obesity: relationship between leptin, thyrotrophin and obesityPaz, Verónica; Holoveski, Laura Daiana; Insúa, Claudia; Ferraro, Mabel

El silenciamiento génicoRNA silencingSanchez, Mercedes Leonor

Cursos

ByPC 2017;81(3)

ASOCIACIÓN BIOQUÍMICA ARGENTINA - Fundada el 3 de septiembre de 1934

REVISTA DE LA ASOCIACIÓN BIOQUÍMICA ARGENTINA

Bioquímica y Patología Clínica

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12 Comparación de la incidencia de infección por virus de la inmunodeficiencia humana, en los años 2005 y 2015 en los adultos asistidos en un hospital de La Plata

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El virus de la inmunodeficiencia humana constituye un importante problema de salud pública mun-dial. Se aspira a que para el año 2020 el 90 % de las personas con virus de la inmunodeficiencia humana estén diagnosticadas; de ellas, el 90 % estén bajo tratamiento y de estas, el 90 % tenga niveles indetec-tables de carga viral. Se considera importante conocer la situación actual de estos casos y el número de solicitudes diagnósticas en este medio y compararlos con los de años anteriores. Objetivo: Estudiar las solicitudes de diagnóstico de virus de la inmunodeficiencia humana y casos positivos en la población de un hospital de La Plata en los años 2005 y 2015 según edad, sexo y servicio solicitante. Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se recopilaron datos de edad, sexo, servicio y los resultados de las solicitudes realizadas en los años 2005 y 2015. El diagnóstico se realizó según los algoritmos vigentes en cada año. Se calcularon porcentajes de resultados en Excel 2010. Resultados: El total de so-licitudes de virus de la inmunodeficiencia humana y resultados positivos en 2005 fue de 818 y 14 (1.71 %) y en 2015 de 1830 y 31 (1.69 %), respectivamente. Los principales servicios solicitantes en ambos años fueron Clínica Médica, Nefrología, Ginecología y Obstetricia, Infectología y Dermatología. En 2005, 441 eran hombres y 377 mujeres, de estos 10 y 4 resultaron positivos. En 2015, 886 hombres y 944 mujeres, 24 y 7 casos positivos, respectivamente. Conclusiones: En 10 años, el porcentaje de positividad y el predominio de varones infectados se mantuvieron constantes, pero al duplicarse las solicitudes de la mayoría de los servicios se detectaron más individuos con virus de la inmunodeficiencia humana. Se encontró mayor número de casos positivos en un rango más amplio de edades en 2015.Palabras clave: virus de inmunodeficiencia humana, diagnóstico, edad, sexo, servicio solicitante.

The human immunodeficiency virus (HIV) is a major global public health problem. It is expected that by 2020, 90 % of people with HIV will be diagnosed, that 90 % of them will be under treatment, and that 90 % of these will have undetectable levels of viral load. It is important to find out the current situation of these cases and the number of diagnostic requests in our environment, and to compare these data with those of previous years. Objective: To study the number of requests for an HIV test and positive cases in the population of a hospital in La Plata, Buenos Aires, Argentina, in 2005 and 2015, according to the age and sex of the patient and requesting service. Materials and methods: Retrospective des-criptive study. Data of age and sex of the patients, requesting service and number of requests made in 2005 and 2015 were collected. Diagnosis was made according to the existing algorithms in each year. Percentages of results were calculated in Excel 2010. Results: The total number of requests for an HIV test and positive results were 818 and 14 (1.71 %), respectively in 2005 and 1830 and 31 (1.69 %), respectively in 2015. The main requesting services in both years were Medical Clinics, Nephrology, Gynecology and Obstetrics, Infectology and Dermatology. In 2005, 441 were men and 377 women, of whom 10 and 4 were positive. In 2015, 886 were men and 944 women, of whom 24 and 7 were positive. Discussion: In the 10 year-period studied, the percentage of positivity and the predominance of infected men remained constant. However, the number of requests from most services increased two-fold, and more individuals with HIV were detected. We found a greater number of positive cases in a broader age range in 2015.Key words: human immunodeficiency virus, age, sex, requesting service.

Resumen

Abstract

Comparación de la incidencia de infección por virus de la inmunodeficiencia humana, en los años 2005 y 2015 en los adultos asistidos en un hospital de La Plata

Merino, María Emilia1; González, Julieta Anahí1; Pierini, Noelia Cecilia1; Copparoni, Guido1; Fiorentini, María Lorena1; Zubilla-ga, Marina Yael1; Rivera, Amelia Juliana1; Godoy, Alejandra Celeste1; Benigni, Lorena Paola1; Goñi, Silvia Inés1*; Marcuzzo, Graciela Dina1; Etchegoyen, María Cecilia1

1Servicio de Laboratorio H.I.G.A. Prof. Dr. Rodolfo Rossi, La Plata, Buenos Aires, Argentina.Contacto: Goñi, Silvia Inés; Calle 37 n° 183 La Plata (1900); silviagoni@hotmail.com

ARTÍCULO ORIGINAL

ISSN 1515-6761 Ed. ImpresaISSN 2250-5903 Ed. CD-ROMCódigo Bibliográfico: RByPCFecha de recepción: 19/05/2017Fecha de aceptación: 4/10/2017

Comparación de la incidencia de infección por virus de la inmunodeficiencia humana, en los años 2005 y 2015 en los adultos asistidos en un hospital de La Plata

ByPC 2017;81(3):12-14.

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IntroducciónEl virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) constitu-

ye un importante problema de salud pública mundial lue-go de haberse cobrado más de 34 millones de vidas hasta noviembre de 2015. De acuerdo con lo publicado por la Or-ganización de las Naciones Unidas a finales de 2014; 36,9 millones de personas en el mundo vivían con el virus [1,2] mientras que, en el año 2005, esta cifra era de 40,3 millo-nes de personas. De estas, 38 millones eran adultos, de los cuales 17,5 millones eran mujeres [3].

En 2014 había en América Latina 1,7 millones de per-sonas que vivían con el VIH y 41000 murieron a causa de enfermedades relacionadas con el Síndrome de Inmuno-deficiencia Adquirida (SIDA). Se estima que se produjeron 87000 nuevas infecciones en el mismo año, las cuales se redujeron en un 17 % entre 2000 y 2014. El número de muertes relacionadas con el SIDA en la región disminuyó en un 29 % entre 2005 y 2014 [2].

Según los datos del Boletín sobre el VIH-SIDA e Infeccio-nes de Transmisión sexual (ITS) correspondiente a diciem-bre de 2015, viven en Argentina 126000 personas con VIH de los cuales sólo el 70 % conoce su diagnóstico. Se calcula que anualmente se producen alrededor de 6000 nuevas in-fecciones, 6500 diagnósticos y 1400 muertes a causa del SIDA. Si bien a nivel nacional la epidemia está en una meseta desde hace una década, al mirar más allá del área central del país se advierte un aumento de las tasas de diagnóstico y muchas asimetrías en el comportamiento de los indicado-res epidemiológicos. Las notificaciones señalan un ligero descenso de la tasa de diagnósticos en mujeres y una es-tabilidad en la de varones; un aumento de la proporción de diagnósticos en mujeres mayores de 45 años y en varones menores de 25 [4].

La infección por el VIH se diagnostica mediante análi-sis de sangre en los que se detecta la presencia o ausen-cia de anticuerpos y/o antígenos del virus. En Argentina, los laboratorios clínicos utilizan algoritmos de diagnóstico que incluyen enzimoinmunoensayos tradicionales (EIA) ya sea manuales o automatizados y ensayos de quimiolu-miniscencia (CIA), en su mayoría de cuarta generación, es decir, con la capacidad de detectar antígeno y anticuerpos. En menor medida se utilizan ensayos agrupados bajo la

denominación de simples (inmunocomb y aglutinación de partículas) que, en su mayoría, presentan la capacidad para detectar anticuerpos pero no antígeno p24 [5].

De acuerdo con el algoritmo convencional se recomienda el uso de tres técnicas con distinto principio o base antigé-nica, las cuales deben ser reactivas y posteriormente estu-diadas por una prueba confirmatoria que es el Western Blot (WB). A partir del año 2013 el Ministerio de Salud de la Na-ción propuso nuevos algoritmos diagnósticos para laborato-rios clínicos que reemplazan la técnica de WB e incorporan la carga viral de VIH (o detección de ácidos nucleicos) como opción confirmatoria. Esta modificación resuelve entre el 93 - 97 % de las muestras EIA reactivas / WB positivas. De esta manera el WB se limita a aquellos casos con resultado EIA Reactivo / Carga viral No detectable [5].

En el Primer Foro Latinoamericano y del Caribe sobre el Continuo de Atención del VIH, desarrollado en el año 2014, se han establecido las metas regionales 90 - 90 - 90. Las mismas aspiran a que para el año 2020 el 90 % de las personas con VIH estén diagnosticadas; que de ellas, el 90 % estén bajo trata-miento y que, de este grupo, el 90 % tenga niveles indetecta-bles de carga viral. Se considera que la expansión del diagnós-tico y tratamiento permite tanto beneficios individuales como a nivel poblacional evitando la transmisión [6].

En base a los datos epidemiológicos nacionales e inter-nacionales, el objetivo es comparar la situación actual del VIH en la población atendida en este hospital, respecto de la situación presente hace una década atrás. Se propone, en-tonces, comparar el número de solicitudes de VIH, los casos positivos, edad y sexo de los pacientes al momento del diag-nóstico y servicio solicitante en el año 2005 y 2015.

Materiales y métodos Estudio descriptivo retrospectivo. Se recopilaron datos

de edad, sexo, servicio y resultados de las solicitudes rea-lizadas en los años 2005 y 2015. La población de estudio se compone de pacientes mayores de 14 años atendidos en forma ambulatoria e internados.

El diagnóstico se realizó según los algoritmos vigentes. En 2005 dos pruebas de screening: aglutinación de partí-culas (SERODIA) y enzimoinmunoensayos en micropartí-culas (ABBOTT de tercera generación). Como prueba con-

Figura 1. Distribución según servicios solicitantes en los años 2005 y 2015.

14 Comparación de la incidencia de infección por virus de la inmunodeficiencia humana, en los años 2005 y 2015 en los adultos asistidos en un hospital de La Plata

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firmatoria Western Blot [7]. En el año 2015, como prueba de screening ensayo de quimioluminiscencia (ABBOTT de cuarta generación) y carga viral como prueba confirmato-ria. Los resultados se agruparon en positivos, negativos e inconclusos para VIH. Se definió como inconcluso a aquellos casos en los que faltaba algún resultado para concluir el diagnóstico. Se agruparon el total de solicitudes de acuerdo al servicio solicitante en caso de estar registrado y en caso contrario se consideró “sin dato, SD”. Se solicitó el número total de pacientes atendidos durante ambos años en Esta-dística del hospital. Se calcularon porcentajes de resultados en Excel 2010.

Se realizó el trabajo según las normas establecidas por la Guía para Investigaciones con Seres Humanos del Ministe-rio de Salud de la Nación [8].

ResultadosEl número de pacientes atendidos en el hospital fue de

203.212 en 2005 y 206.739 en 2015. El total de solicitudes de VIH y resultados positivos en 2005 fue de 818 y 14 (1,71 %) y en 2015 de 1.830 y 31 (1,69 %), respectivamente. En ambos años, el porcentaje de resultados inconclusos fue de 0,6 %. Los principales servicios solicitantes fueron en 2005 y 2015: Clínica Médica (26 % y 35 %), Nefrología (16 % y 8 %), Ginecología y Obstetricia (9 % y 13 %), Infectología (8 % y 12 %) y Dermatología (6 % y 9 %) respectivamente (Figura 1). En 2005, 441 eran hombres y 377 mujeres, de estos 10 y 4 resultaron positivos. En 2015, 886 hombres y 944 mujeres, 24 y 7 casos positivos respectivamente. La distribución se-gún edad se observa en la tabla I.

Discusión Si bien el porcentaje de casos positivos y el flujo de pa-

cientes del hospital se mantuvieron constantes en los pe-ríodos evaluados, la cantidad de individuos evaluados y diagnosticados es superior en 2015, dado que se duplicaron los pedidos de la mayoría de los servicios. Se evaluaron si-milares proporciones de hombres y mujeres en ambos años, no obstante, es mayor el número de casos positivos de sexo masculino. Aunque las notificaciones nacionales señalan un ligero descenso de la tasa de diagnósticos en mujeres y

estabilidad en la de varones, no se pudo corroborar esta ten-dencia, posiblemente, debido al bajo n. En ambos grupos, el 70 % de las solicitudes corresponde a pacientes entre 14 y 44 años de edad y se observa mayor número de casos posi-tivos en un rango más amplio de edades en 2015. En los dos períodos estudiados no hubo casos positivos en el grupo de 65 o más.

En conclusión, en 10 años, el porcentaje de positividad y el predominio de varones infectados se mantuvieron cons-tantes, pero al duplicarse las solicitudes se detectaron más individuos con VIH. Se encontró mayor número de casos po-sitivos en un rango más amplio de edades en 2015.

Agradecimientos Agradecemos especialmente la colaboración técnica del

personal del servicio de inmunoserología.

Referencias bibliográficas1. Organización Mundial de la Salud. VIH/SIDA. Nota descrip-

tiva N°360. 2015.2. Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/

SIDA (ONUSIDA). World Aids Day 2015. Hoja informativa. 2015.

3. Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS). Situación de la epidemia de SIDA Suiza, Diciembre de 2005.

4. Ministerio de Salud de la Nación. Dirección de SIDA y Enfer-medades de Transmisión Sexual. Boletín sobre el VIH-SIDA e ITS en la Argentina N° 32. Argentina 2015.

5. Ministerio de Salud de la Nación. Dirección de SIDA y Enfer-medades de Transmisión Sexual. Boletín Epidemiológico sobre el VIH-sida n° 29. Argentina 2012.

6. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. Primer Foro Latinoamericano y del Caribe sobre el continuo de atención de VIH. “Del diag-nóstico al tratamiento efectivo: optimizando las etapas en el continuo de atención”. México 2014.

7. Ospina OS. Diagnóstico de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana Diagnosis of human immu-nodeficiency virus infect. Bogotá 2006; 10 (4): 273-278.

8. Ministerio de Salud de la Nación. Guía para investigacio-nes en salud humana. http://www.fac.org.ar/1/exter-nos/guia_abr11.pdf. Argentina: Ministerio de Salud de la Nación, 2011.

Edad 2005 2015

Rango Total Reactivos Total Reactivos

14-24 245 2 439 6

25-34 205 3 459 7

35-44 125 6 334 8

45-54 104 1 274 8

55-64 84 2 203 2

65 o más 45 0 109 0

Sin Datos 10 0 12 0

Tabla I. Distribución de solicitudes médicas de HIV según edad.