IV CONGRESO COLOMBIANO DE NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA

15 – 17 ABRIL 2010

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN

NEONATOS

Dr. Jaime Manuel RestrepoPediatra Nefrólogo- F V L Cali

Distribución por edad y sexo de niños con IUN

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Edad (meses)Pediatrics 1999; 104: 222-226

INFECCIÓN URINARIA EN NEONATOS

PRESENTACIÓN CLÍNICA Fiebre Vomito Diarrea Ictericia

COMPATIBLE CON SEPSISALTO RIESGO HOSPITALIZACION

INFECCIÓN URINARIA EN NEONATOS

Hemograma Uroanalisis Proteina C reactiva Liquido cefalorraquideo

FRECUENCIA DE MENINGITIS ASOCIADA A IVU EN <90 DÍAS DE VIDA

Estudio retrospectivo. 322 < 90 días.

Conclusión: IVU se asocia muy poco con meningitis en <90 días.

Excepto en neonatos, un lactante con buen aspecto general y sospecha de IVU, no necesariamente requerirá punción lumbar en el estudio inicial.

Peter J Vuillermin and Mike Starr. Emergency Medicine Australasia (2007) 19, 464–469

TECNICA DE RECOLECCIÓN DE ORINA

Bolsa Sonda Punción suprapubica

InfecciónInfección Adquirida en la Adquirida en la comunidad ? comunidad ?

Nosocomial ?Nosocomial ?

INFECCION URINARIA EN EL RECIEN NACIDO, ESTUDIO COLABORATIVO

ESPAÑOL.

n: 301

Relación Masculino:Femenino 5,3:1

Adquirido en la comunidad 85%

Lopez Sastre JB, y col. Pediatrics nephrology (2007) 22:1735 - 1741.

INFECCION URINARIA EN EL RECIEN NACIDO, ESTUDIO COLABORATIVO

ESPAÑOL. Leucocitos en orina 89,5% Nitritos positivo 56,6% E. coli 83,2% (Adquirido en comunidad) Klebsiella y Pseudomona (nosocomial) Hemocultivos 12,6% Urosepsis

10,8% adquirido en la comunidad 24,8% nosocomial

Lopez Sastre JB, y col. Pediatrics nephrology (2007) 22:1735 - 1741.

INFECCION URINARIA EN EL RECIEN NACIDO, ESTUDIO COLABORATIVO

ESPAÑOL. Eco renal anormal 37,1% (Hidronefrosis) CUM

Reflujo vesicoureteral 27% (> Nosocomial) Gamagrafía renal DMSA

16 días (6-57 días) 36,8% defectos corticales En pacientes con hidronefrosis + RVU 69,5% Pacientes con hidronefrosis sin RVU 39,7%

(>nosocomial) Pacientes sin hidronefrosis + RVU 22%

Lopez Sastre JB, y col. Pediatrics nephrology (2007) 22:1735 - 1741.

HIDRONEFROSIS NEONATAL NO REFLUYENTE Y RIESGO DE IVU

Estudio retrospectivo, 430 pacientes sin RVU.

Conclusiones: Neonatos con uropatía obstructiva, hidronefrosis severa o hidroureteronefrosis tienen riesgo mayor de IVU, aún sin RVU. La profilaxis AB estaría recomendada.

Joo Hoon Lee, Hyung Soon Choi, Jeong Kon Kim, Hye-Sung Won, Kun Suk Kim, Dae Hyuk Moon,

Kyong-Sik Cho and Young Seo Park. THE JOURNAL OF UROLOGY. Vol. 179, 1524-1528, April 2008

IVU EN RNPT: EFECTO PROTECTOR DE LA LECHE MATERNA

Estudio de casos y controles.Resultados: Asociados con IVU:

Género Masculino: OR: 2.96, (IC95%: 1.28–6.85), P<0.0001.

Presencia de catéter EV periférico a la hora del Dx: (OR: 9.85, IC95%: 4.11–23.6), P<0.002.

Menor riesgo de infección: Leche materna: OR: 0.314, (IC95%: 0.140–

0.707), P<0.009.Itzhak Levy, Jacklin Comarsca, Miriam Davidovits, Gil Klinger, Lea

Sirota, Nehama Linder. Pediatr Nephrol (2009) 24:527–531