Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos ....
Transcript of Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos ....
![Page 1: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/1.jpg)
Joan Manuel Díaz
![Page 2: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/2.jpg)
Introducció Trasplantectomia
Retirada d’immunosupressió
Què faig amb la immunosupressió?
![Page 3: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/3.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
![Page 4: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/4.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
Ayus JC et al. JASN 2010; 21: 374-380
Mortalitat
![Page 5: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/5.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
Del Bello A et al. Clin J Am Soc Nephrol 2012
![Page 6: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/6.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
Bayliss GP et al. Clin Transplant 2013; 27: 895-900
![Page 7: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/7.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
Estudios EPI TX I-II
%
![Page 8: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/8.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
Perez-Flores I et al. Nefrología 2009
![Page 9: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/9.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
Cubero JJ et al. Nefrología 2009
![Page 10: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/10.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
Cubero JJ et al. Nefrología 2009
![Page 11: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/11.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
Messa P et al. Nephrol Dial Transplant 2008
![Page 12: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/12.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
Cubero JJ et al. Nefrología 2009
![Page 13: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/13.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
Cubero JJ et al. Nefrología 2009
![Page 14: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/14.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
1998-2011 Cleveland University Hospital
N=186
On IS n=43 (CNI, MMF, SRL, AZA)
Stop IS n=143 (prednisona < 10 mg/day)
Tasa hospitalización a los 6 meses del fracaso: 65% (121/186)
Woodside KJ et al. Transplantation 2013
![Page 15: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/15.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
Woodside KJ et al. Transplantation 2013
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Stop IS On IS
No infection
Infection
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Stop IS On IS
Nonephrectomy
Nephrectomy
![Page 16: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/16.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
Woodside KJ et al. Transplantation 2013
![Page 17: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/17.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
Casey MJ et al. Transplantation 2014; 98: 306-311
![Page 18: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/18.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
Bayliss GP et al. Clin Transplant 2013; 27: 895-900
![Page 19: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/19.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
Bayliss GP et al. Clin Transplant 2013; 27: 895-900
![Page 20: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/20.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?
INFECCIÓ INTOLERÀNCIA
SENSIBILITZACIÓ
![Page 21: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/21.jpg)
Considerar la embolització/trasplantectomia en alguns casos seleccionats
Què faig amb la immunosupressió?
![Page 22: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/22.jpg)
Suspendre MMF-AZA-SRL-EVE
Mínima immunosupressió (PDN 5 mg/dia – CNI baixes
dosis)
Suspensió total 3-4 mesos
Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)
No retrasplantament Retrasplantament DP
Suspensió total 6 mesos
Què faig amb la immunosupressió?
![Page 23: Joan Manuel Díaz€¦ · (PDN 5 mg/dia – CNI baixes dosis) Suspensió total . 3-4 mesos . Disminució progressiva de CNI i esteroids en 3-6 mesos (començar 1 mes post-inici diàlisi)](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042122/5e9d17388e43d66bb93f995b/html5/thumbnails/23.jpg)
Què faig amb la immunosupressió?