La bioética en la educación superior

Temas

• Calidad, profesiones y universidad

• Bioética y excelencia en profesión sanitaria e investigación

• Bioética y corrientes en América Latina

Fuentes principales:

• Camps, Victoria, La excelencia en las profesiones sanitarias, 2007.

• Cortina, Adela, ¿Para qué sirve realmente la ética?, 2013.

• Gracia, Diego, Como arqueros al blanco, 2004

• Ortega y Gasset, J. La misión de la universidad, 1930.

• Sánchez, Miguel Angel, Profesión y servicio público, no publicada, 2015.

¿Qué entendemos por calidad en la formación universitaria?

Adela Cortina resume: Postura A:

Calidad = motor de la competitividad de la economía y prosperidad

= mejor nivel de educación

= puestos de trabajo altamente cualificados

= apuesta a crecimiento económico en un mercado global.

Resultado: profesional especializado – científico técnico

Las profesiones se han transformado en “carreras” . Una “buena carrera profesional” se asume como fama, dinero y bienes materiales.

Postura B:

Calidad = formar ciudadanos justos para construir una sociedad común. (libre, equidad, solidaria, tolerante y dialógica)

Qué implica la calidad como formación de buenos técnicos y ciudadanos

Entender que:

• Un oficio está para producir e intercambiar bienes materiales. Pero una profesión administra bienes sociales esenciales: salud, leyes, moralidad. Por ello para un profesional médico la orientación prioritaria es el servicio a la comunidad, subordinando la ganancia frente al servicio.

• La profesión no es un medio de vida, sino un compromiso como actor de una sociedad en la que vive, y de la cual es interdependiente.

• Ser médico es asumir una misión social de servicio.

• Existe un reduccionismo técnico derivado de la especialización del conocimiento y una mercantilización de la profesión sanitaria, dos limitantes para que la profesión sanitaria recupere su razón de ser y no pierda de vista su fin: el bien del paciente.

Historia de las profesiones

• Desde la cultura occidental, tres son los ámbitos históricos de actividades tradicionales:

- la atención y el bien del cuerpo (médicos)

- el bien del alma (la religión)

- el bien de la comunidad política y organización de la sociedad (jueces, gobernantes)

• Las actividades se institucionalizaron como “profesiones” en las universidades como: medicina, derecho y teología.

Profesión = “prometer dedicarse a algo”. Un profesional asume un compromiso público como fin social. Por tanto, un buen profesional tiene que tener vocación. Vocación: “un ejercicio de amor a algo que nos lleva a realizarlo” Diego Gracia. “La ética profesional brota, como una flor espontánea, de la vocación. Cuando el maestro, en el terreno de la vocación siembra los conocimientos, está haciendo no solo un buen médico, sino un médico bueno, de profunda moral profesional.” Dr. Gregorio Marañón.

Profesión y vocación

• Superar la visión de formación únicamente técnica y especializada.

• No reducir la formación de ciudadanía a clases teóricas de valores, ética y deontología

• Crear en cada materia el hábito de la búsqueda de la excelencia, entendida, como lo virtuoso y lo mejor para cada caso.

• Ejercitar la prudencia, la tolerancia y la deliberación que requiere un ejercicio de diálogo y análisis de casos.

• Evitar reduccionismos jurídicos o deontológicos que propicien al estudiante una formación basada en deberes, prohibiciones y sanciones.

Marañón y Ortega plantean una forma diferente de entender la ética en relación a una deontología prohibicionista.

“Las leyes humanas son necesarias para regir los problemas de conducta social y colectiva. Son inútiles para los problemas de conducta moral, porque ésta es esencialmente individual y casuística y, por tanto, antirreglamentaria.” Marañón.

Cambiar la sociedad hacia algo mejor tiene como un medio privilegiado a las profesiones,

a las universidades.

Actores en investigación en salud

Promotor Investigador CRO/SMO Participante Comités de

ética

Farmacéutica / Academia /

establecimiento de salud

Centros de investigación

Agencia reguladora

Objetivos de la excelencia en la atención sanitaria e investigación en salud:

• Atención prioritaria al interés del paciente

• Colaboración con los demás profesionales sanitarios

• Preocupación por la buena imagen de la profesión

• Apertura al conocimiento humanista

Victoria Camps

Victoria Camps enfatiza que:

La bioética invita a la reflexión sobre la práctica sanitaria y la ejecución de la investigación. Recuerda a los profesionales sanitarios su misión. Ha introducido la deliberación sobre “los medios” para conseguir un fin que está claro: el bienestar del paciente.

Miguel Sánchez resume el cambio en el paradigma del ejercicio de la profesión médica, promovido por la bioética:

• Amplía los principios que regían la práctica sanitaria restringidos de beneficencia y no maleficencia a otros como: solidaridad, prudencia, respeto, justicia, autonomía.

• Deja claro que el bienestar del paciente no se restringe a una indicación médica.

• Propugna una atención con justicia, sin discriminación y asegurando que los recursos sean utilizados a quien significativamente le pueda beneficiar. Esforzándose por mejorar colectivamente los sistemas de atención.

Bioética y excelencia en la atención sanitaria e investigación en salud

Modelos teóricos para la excelencia del profesional sanitario

Frente a una formación exclusivamente científico-técnica surge:

• Las humanidades médicas (reviven el humanismo tradicional)

• Las éticas del cuidado (somos interdependientes y necesitamos de otros. No solo hay que curar hay que cuidar y aliviar el sufrimiento)

• Las éticas de la virtud (el buen juicio, la excelencia, ejercer la profesión del mejor modo y más satisfactorio para todos)

Corrientes de la bioética en América Latina

Bioética personalista

Fundamentada en una antropología de inspiración religiosa, y leyes

naturales. Propugna la centralidad y dignidad de la persona. (Elio

Sgreccia).

Bioética de intervención

Basa su accionar respecto a derechos humanos. Denuncia las

desigualdades sociales y la brecha entre sociedades capitalistas

centrales y periféricas. (Red Latinoamericana y del Caribe de

Bioética, de la Unesco).

Fuente: Sánchez Miguel Angel, Retos de bioética actual, abril 2015

Bioética y educación superior en Ecuador

La bioética fue introducida como disciplina de estudio en América Latina en algunos países al final de los años ochenta y en la mayoría en la década de los noventa.

En todos los países se enseña bioética a nivel de pregrado, principalmente en las carreras del área de la salud. (“La Educación en

Bioética en América Latina y el Caribe”, de UNESCO, 2012 )

Las maestrías de bioética en la región están en: Argentina, Chile, República Dominicana, Brasil, México, Colombia, Cuba, Guatemala.

En Ecuador, el estudio “La bioética en la formación de recursos humanos de salud”, 2001 (MSP-CONASA-OPS) expone:

De 32 universidades analizadas, 17 dictaban bioética o materias relacionadas, algunas a través de talleres. Entre las materias estaban: ética de la persona, legislación y ética, ética general, ética médica, ética laboral.

En general, la bioética se trata subsumida a otras disciplinas como deontología y normativas jurídicas.

La bioética tiene como instrumento fundamental el diálogo, la prudencia

y la tolerancia.

La existencia de ideas y creencias diferentes es inevitable y deseable, lo fundamental es no perder de vista el

fin de la acción: el bienestar del paciente, y el no imponer puntos de

vista como criterios absolutos.

Información del MSP relacionada con bioética

• cgds@msp.gob.ec

• 02 - 3814400 ext. 2322