nº 72 abril 2015nisa informawwww.nisainforma.es

La Cátedra de Neurocienciascomienza su andaduraFruto de la colaboración entre la Fundación Hospitales Nisa y la Universidad CEU-Cardenal Herrera, la Cátedra nace con un triple cometido: aunar esfuerzos para favorecer la investigación, la formación y las buenas prácticas asistenciales.

NeumologíaNueva exploración para avanzar en el diagnóstico del cáncer de pulmón

CardiologíaHospitales Nisa implanta con éxito válvulas aórticas transcateter

Salud deportivaEl ejercicio, terapia para alteraciones metabólicas y otras enfermedades

C omo la mayoría de voso-tros conoceréis, reciente-mente se han producido cambios en la dirección de

dos Hospitales Nisa y se ha creado la Dirección Médica Corporativa y la Dirección Corporativa de Com-pras y Operaciones. Estos cambios han supuesto que Amparo Mar-zal dirija ahora el Hospital Nisa Rey Don Jaime, que Alejandro Gómez-Zurdo se encargue del nuevo departa-mento de Compras y Operaciones, que se haya incorporado a Agustín Fernán-dez como Director Médico del Grupo y que Pedro Gil se haya hecho cargo de la Dirección del Hospital Nisa 9 de Octubre.

Todos estamos muy ilusionados con los proyectos que Hospitales Nisa nos han encomendado aunque senti-mos cierta melancolía por dejar de estar tan cerca de los compañeros y compañeras con las que hemos compartido tanto tiempo y por las que sentimos tanto cariño. Tene-mos la esperanza de poder seguir contando con la colaboración de to-dos en nuestra nueva labor.

En una organización como Hos-pitales Nisa, que trabaja para lograr la excelencia, es natural y sana una renovación continúa y por ello que es muy posible que las cosas a par-tir de ahora se hagan de un modo distinto. Estamos seguros que todos

trabajaremos porque sea mejor. Te-nemos siempre presente una idea sencilla, que entendemos sería de-seable tuviéramos todos los que for-mamos parte de Nisa: si le va bien a Hospitales Nisa me va bien a mí.

Hospitales Nisa permanecerá aunque alguno de nosotros dejemos de formar parte de este grupo, pero siempre teniendo muy presente que

no sería lo que es sin cada uno de nosotros, de nuestro esfuerzo, trabajo y compromi-so diario. Es por ello que estamos conven-cido de que Hospita-les Nisa necesita del compromiso de cada uno de nosotros de estar donde necesita que estemos y siem-pre al servicio de los pacientes y de los de-más colaboradores.

Estamos seguros de que estos cambios traerán una renova-

da ilusión de hacer las cosas de la mejor forma posible en beneficio de todos. Quisiéramos aprovechar para agradecer a nuestras compa-ñeras y a nuestros compañeros de los hospitales Nisa Rey Don Jaime y Nisa 9 de Octubre habernos per-mitido compartir la responsabilidad de dirigir estos dos hospitales a lo largo de los últimos años. Pero so-bre todo, por habernos hecho sentir que formábamos parte de un gran equipo. Muchas gracias.

Pedro Gil, Amparo Marzal y Alejandro Gómez-Zurdo

“quisiéramos agradecer a nuestras compañeras y a nuestros compañeros

habernos permitido compartir la

responsabilidad de dirigir estos dos hospitales a lo

largo de los últimos años”

RENOVACIÓN CONTINUA UNA BUENA CONSTANTE

carta abierta

revista fundada en 1999número 72abril 2015Esta publicación se distribuye gratuitamente en los centros de hospitales nisa:

9 de Octubre Valencia

Virgen del Consuelo Valencia

Valencia al Mar Valencia

Aguas Vivas Carcaixent, Valencia

Rey D. Jaime Castellón

Pardo de Aravaca Madrid

Sevilla-Aljarafe Sevilla

Centro de Daño Cerebral Nisa Vinalopó Elche

Fundación Hospitales Nisa

Edita:

NISA Nuevas Inversiones en Servicios S.A.

Avda. Valle de la Ballestera, 59 46015 - Valencia

Coordinación: Natàlia Linares Herbolzheimer, Departamento de Comunicación Hospitales Nisa (natalia.linares@hospitales.nisa.es)

Dirección médica: Agustín Fernández(agustin.fernandez@hospitales.nisa.es)

Dirección de redacción, edición, maquetación, diseño y fotografía:

Elisa Ferrando

(Elisa.Ferrando@hospitales.nisa.es )

Depósito Legal:

V-1734-1999

(*) En este número de Nisa Informa los protagonistas de los últimos cambios en la dirección de Hospitales Nisa han querido dirigir una carta a quienes, durante los últimos años, han sido sus compañeros y compañeras de trabajo. Su carta sustituye, y de forma excepcional, al editorial.

nisa informa 3

nisa inform

a

Brevespág. 38

El ejercicio, como herramienta terapéutica pág. 10

Salud deportiva

Vuelta inmediata a la rutina tras el tratamiento oncológico pág. 16

Radioterapia

La APP de Neurorrehabilitación y Daño cerebral, galardonada pág. 12

ComunicaciónÚltima tecnología para el tratamiento con ondas de choque pág. 8

Patología osteoarticular

Nuevos estudios para avanzar en el diagnóstico del cáncer de pulmón pág. 6

Neumología

80% de éxito en tratamientos guiados pág. 34

Tabaquismo

Estudio sobre eficacia de un producto antibacteriano pág. 33

Área profesional

Tratamiento avanzado en valvulopatíaspág. 4

Cardiología

sumario 72(ABRIL 2015)

Noticias Nisa> Centros colaboradores de

Hospitales Nisa> Cambios en la dirección de

Hospitales Nisa pág. 30-32

> Encuentros con pacientes oncológicos> Aulas de Maternidad> La mirada de Llorenç> Breves págs. 24-29

Fundación Nisa

Comienza su andadura la Cátedra de Neurociencias gracias al esfuerzo conjunto de la Fundación Hospitales Nisa y la Universidad CEU- Cardenal Herrera. El Dr. José Piquer, neurocirujano, es su titular pág. 20

Cátedra de neurocienciasNisa en la Universidad

Nisa renueva sus equipos y aumenta su capacidad diagnóstica pág. 14

Neurofisiología

El peligro de recaídas en vacaciones

pág. 18

Desintoxicación

Cómo combatir la astenia primaveral

pág. 36

Alergología

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folio sección

válvulas aórticas transcateter

El Hospital Nisa Sevilla Aljarafe es el primer centro privado de Andalucía en hacerlo

El Hospital Nisa Sevi-lla Aljarafe ha comenzado a colocar con éxito válvulas aórticas transcateter (Tavi, según las siglas en inglés) a través de la punta del co-razón o ápex. Hospitales

con una estenosis aórtica severa e intervenido pre-viamente de coronarias con injertos permeables.

Esta primera válvula orgánica implantada por la técnica TAVI-TA en la sanidad privada sevilla-na es una prótesis Sapien de la casa Edwards. Está elaborada con pericardio de bovino tratado con un producto anticalcificante. “Está montada sobre un stent de acero inoxidable recubierto por un tejido de polietileno terephtalato, expandible con balón”, ex-plica el Dr. Miguel Ángel Gómez Vidal, responsable de la intervención.

Y ha sido posible im-plantarla en el Hospital Nisa Sevilla-Aljarafe por la idoneidad de las insta-laciones del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe y la labor conjunta de un equipo multidisciplinar de más de quince profesionales

Nisa ha sido pionero en este tipo de intervenciones en el marco de la sanidad privada andaluza.

Primera válvula. La colocación de la primera

válvula se realizó en un pa-ciente que presentaba un alto riesgo para ser inter-venido quirúrgicamente, con una morbimortalidad mayor del 20%. El pacien-te había sido diagnosticado

Primeros en la colocación de

La patología cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo desarrollado. Todo avance en su tratamiento supone una dosis de esperanza para millones de corazones gravemente enfermos. En el Hospital Nisa Sevilla Aljarafe se avanza, de forma pionera en Andalucía, en el tratamiento de las valvulopatías.

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cardiología

-cirujanos cardiovascula-res, hemodinamistas, eco-cardiografistas, anestesias, enfermeras especializadas, etc.- ha hecho posible la realización de este tipo de intervenciones en el hospi-tal de Nisa en Sevilla.

cambio de Pronóstico. Cabe destacar la impor-tancia de los avances en el tratamiento de este tipo de complicaciones cardio-vasculares. “Este tipo de pacientes hace pocos años eran desahuciados por la medicina”, afirma, en este sentido, el doctor Miguel Ángel Gómez Vidal, res-ponsable del equipo que

El Hospital Nisa Valencia al Mar ha incorporado un nuevo ecocardiógrafo doppler especialmente útil en el seguimiento de personas con factores de riesgo, pacientes cardiópatas y deportistas.

Gracias a la adquisición de este equipo, la ecocardiografía doppler color este centro no requiere espera. “Permite la realización de una consulta de acto único cardiológica en la que al paciente se le realiza historia clínica completa, electrocardiograma y ecocardiografía en un único día, permitiendo obtener un estudio completo e inmediato de la función cardíaca y de su estado de salud”, explica el Dr. Victor Girbés, cardiólogo del Hospital Nisa Valencia al Mar. La consulta de acto único es ideal para personas que dispongan de poco tiempo y deseen un estudio cardiológico completo.

“La ecocardiografía doppler tiene una importancia fundamental actualmente en el diagnóstico de las valvulopatías ( enfermedades de las válvulas que son como compuertas que regulan el paso entre las diferentes regiones del corazón), en el control de la cardiopatía isquémica (permite valorar el daño que el infarto de miocardio ha producido al corazón) y en el diagnóstico de patologías de origen genético como la miocardiopatía hipertrófica (corazón más grueso de lo normal)”.

La ecocardiografía doppler está indicada en las personas con hipertensión arterial de larga evolución, los pacientes con múltiples factores de riesgo( fumadores, dislipémicos) y clínica de dolor en pecho al caminar, fatiga en actividades rutinarias o aquellos en que se detecten soplos o arritmias y aquellos con antecedentes de infarto o enfermedades de las válvulas conocidas deberían realizarse esta técnica (al menos una vez y en ocasiones anualmente), pues aporta gran información sobre el estado del corazón. “También se recomienda en los pacientes deportistas (runners, triatletas) pues permite detectar cardiopatías (como la miocardiopatía hipertrófica) que podrían comprometer la realización de deportes de competición, permitiendo por tanto practicar deporte con mayor seguridad lo que siempre es positivo”.

ECoCarDioGraFía DoPPLEr CoLor EN EL HosPiTaL Nisa VaLENCia aL Mar

colocó con éxito la primera válvula aórtica transcateter.

Según la Sociedad An-daluza de Cirugía Cardio-vascular, las enfermedades del aparato circulatorio constituyen la primera cau-sa de mortalidad en Anda-lucía, al igual que en el res-to de España y en general en los países occidentales. Además, “la estenosis aór-tica es la valvulopatía más común en la población” y su prevalencia aumenta con la edad, pasando del 2,5% a los 75 años al 8,1% a los 80 años. ni

EL EqUiPo. El trabajo conjunto de más de quince profesionales hizo posible la intervención en el Hospital Nisa Sevilla Aljarafe.

Cirugía cardíaca en Hospitales Nisa:Hospital Nisa Virgen del Consuelo:96 317 88 00Hospital Nisa Pardo de Aravaca:91 512 90 00Hospital Nisa Rey Don Jaime:96 472 60 00Hospital Nisa Sevilla Aljarafe:95 446 40 00Hospital Nisa 9 de Octub re:96 317 90 00

“Ha sido posible implantarla por (...) la labor conjunta de un equipo multidisciplinar”

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neumología

El pronóstico del cán-cer de pulmón es -junto con los de hígado, páncreas y esófago- uno de los más duros. Apenas uno de cada diez casos sobrevive a los cinco años. Los avances en la lucha contra este tipo de tumores son siempre una excelente noticia en la lucha contra el cáncer.

Recientemente, el Hos-pital Nisa 9 de Octubre ha adquirido un ecobroncos-copio que permite mejorar el diagnóstico de exten-sión del cáncer de pulmón. “Disponer de toda la infor-mación posible sobre un cáncer de pulmón permite elegir correctamente su tratamiento, personalizarlo

y tomar las riendas del pro-ceso oncológico, mejorando el pronóstico de una enfer-medad de suma gravedad como es ésta”, explica el Dr. José Vicente Greses, neu-mólogo del Hospital Nisa 9 de Octubre.

zona de visión. La Ecobroncoscopia (EBUS, en siglas inglesas) es una nueva técnica que com-bina la broncoscopia tra-dicional con la ecografía (el broncoscopio lleva un transductor ecográfico en su punta), de forma que permite ver directamente la tráquea, los bronquios y sus ramificaciones, y obte-ner imágenes ecográficas de las estructuras que se

encuentran en contacto con la pared bronquial, es-pecialmente ganglios lin-fáticos mediastínicos.

“Es una técnica diag-nóstica mínimamente in-vasiva, muy poco agresi-va para el enfermo, que se realiza en régimen de hos-pital de día y bajo sedación, por lo que el paciente pue-de ser dado de alta a las pocas horas de realizada la exploración”.

La Ecobroncoscopia puede evitar la realización de técnicas quirúrgicas más costosas e invasivas como la mediastinosco-pia; es decir, permite ob-tener información que an-

tes solo se podía conseguir mediante una intervención quirúrgica, con anestesia general e ingreso hospita-lario. “Se puede visualizar y tomar muestras de las estructuras mediastínicas y zonas adyacentes a los bron-quios, así como detectar le-siones pulmonares centrales periféricas como los nódu-los pulmonares solitarios”, afirma el Dr. Greses.

Así, gracias a esta nueva tecnología es posible diag-nosticar de forma rápida el cáncer de pulmón y deter-minar simultáneamente el estadío de la enfermedad, ya que se puede obtener de forma precisa una muestra por punción de los ganglios

La ecobroncoscopia constituye el último avance tecnológico para el diagnóstico del cáncer de pulmón. En Valencia, el Hospital Nisa 9 de Octubre es el único centro privado que pone a disposición de sus pacientes las ventajas de la ecobroncoscopia

Diagnóstico avanzadopara el cáncer de pulmón

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ni

linfáticos hiliares y medias-tínicos.

diagnóstico en hos-Pitales nisa. La eco-broncoscopia suma fuerzas en la lucha que desde Hos-pitales Nisa se libra contra el cáncer de pulmón y que ha pasado, en los últimos años, por la dotación de tecnología y profesionales capacitados para traba-jar en el seguimiento de un tumor que deja poco margen al diagnóstico pre-coz. Cabe destacar, en este sentido, la inestimable in-formación que facilitan las exploraciones de PET/TAC -disponible en el Hospital Nisa 9 de Octubre- y los excelentes resultados en

cánceres de pulmón T1 y T2 menores de siete cen-tímetros alcanzados en el

Servicio de Oncología Ra-dioterápica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo.

cáncer de pulmón

El de pulmón es el cáncer que más mata. De los 7,6 millones de personas que cada año mueren por cáncer, 1,3 ha padecido un cáncer de pulmón. En España, cada media hora alguien muere víctima de esta enfermedad.

Las células de este tipo de tumores tienen especial facilidad para desprenderse y propagarse a otros órga-nos y, así, el 50% de los pacientes padece metástasis en el momento del diagnóstico. El hecho, por otra parte, de que la enfermedad no manifieste síntoma alguno en sus estadíos iniciales, complica extraordinariamente el diagnóstico precoz, vital para el éxito en la lucha contra el cáncer de pulmón.

Tos que no cede con tratamiento sintomático, expec-toración sanguinolenta, disnea o sensación de falta de aire, dolor torácico, disfonía o cambios en la voz, disfagia o sensación de comida detenida a mitad del tórax o caída repentina de los párpados son algunos de los síntomas que delatan la presencia de un tumor pulmonar.

Cabe destacar que el 90% de los cánceres de pulmón son consecuencia directa del consumo de tabaco. Uno de cada dos fumadores muere como consecuencia de su hábito de fumar y el 50% fallece precozmente (antes de los 65 años). La esperanza de vida de un fumador es entre diez y quince años menor que la de un no fumador.

sin embargo, la relación maldita entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón puede romperse: el riesgo a padecer la enfermedad es el mismo entre no fumadores y ex-fumadores que lleven al menos quince años sin encender un cigarrillo.

Fuente: asociación Española Contra el Cáncer

UN DiaGNósTiCo CoMPLiCaDo

“Permite ver la tráquea, los bronquios y sus ramificaciones, y obtener imágenes ecográficas de las estructuras que se encuentran en contacto con la pared bronquial”

LA ECoBroNCoSCoPiA es especialmente útil en el diagnóstico y seguimiento del cáncer de pulmón.

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Tradicionalmente, los dolores agudos y crónicos en articulaciones o partes blandas cercanas a éstas, han constituido un proble-ma difícil de resolver pues, tras fracasar los métodos convencionales, la solución pasaba irremisiblemente por la cirugía.

Sin embargo, el paso por quirófano despierta

ciertas reticencias en de-terminados pacientes, que terminan, por lo general, por resignarse y “aprender” a vivir con un dolor que no hay manera de mitigar. Ni que decir tiene que esta ac-titud tiene todos los puntos para acabar produciendo un menoscabo importan-te en la calidad de vida de quien tiene que, a la fuerza, convivir con el dolor.

Apenas cuatro sesiones bastan -en 8 de cada 10 casos- para eliminar el dolor osteoarticular resistente a otros tratamientos no quirúrgicos. Los buenos resultados de las Unidades de Ondas de Choque de los hospitales Nisa Virgen y del Consuelo y Sevilla Aljarafe han dado paso a la compra de un nuevo equipo que mejora la precisión y reduce las molestias.

dolor osteoarticular

en el tratamiento del dolor osteoarticular por ondas de choque

Mejor precisión y tolerancia

LoS NUEVoS EqUiPoS de ondas de choque reducen los casos en los que se precisa anestesia durante el tratamiento.

ondas de choque en Hospitales Nisa:Hospital Nisa Vírgen del Consuelo:963 17 78 00

Hospital Nisa Sevilla Aljarafe: 954 46 40 00

(video en Nisa TV, www.hospitales.nisa.es)

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ni

resultados Positi-vos. Tras doce años en funcionamiento, los resul-tados de la Unidad de On-das de Choque del Hospital Nisa Virgen del Consuelo han funcionando como garantía de validez de este tratamiento: en cerca del 80% de los pacientes el do-lor desaparece tras cuatro sesiones de tratamiento.

Estos resultados han animado a la dirección del centro a la adquisición de un nuevo equipo de últi-ma generación. Entre sus principales ventajas: ma-yor precisión en la zona a tratar gracias a la incorpo-ración de un localizador ecográfico y menos moles-tias durante el tratamiento gracias a la capacidad de modular la densidad de energía desde el inicio de la sesión (la densidad va en aumento en función de la tolerancia del paciente). “La tolerancia del paciente mejora mucho; de hecho, hemos reducido conside-rablemente los casos en los que se precisa anestesia”, afirma el Dr. Jorge Juste, especialista en medicina física y rehabilitación y miembro del equipo médi-co de la Unidad de Ondas de Choque del Hospital Nisa Virgen del Consuelo que dirige el Dr. Ramón Gómez-Ferrer.

Las ventajas de este nuevo equipo se suman a las ya propias del trata-miento de ondas de cho-que para el dolor osteoarti-cular: “posibilidad de llevar una vida normal durante el tratamiento (no es ne-cesaria la baja laboral al tratarse de un proceso am-bulatorio), no precisa me-dicación y no se han descri-to efectos secundarios.

Otra de las ventajas de estos equipos es la capaci-dad de colocar la energía generada en un área de aproximadamente 1,5 a 2 cms. cuadrados, lo cual permite aumentar su efi-cacia sin efectos colaterales.

Funcionamiento. El sistema de ondas de cho-que es un tratamiento no invasivo indicado para cu-rar los dolores del aparato locomotor como tendini-tis de hombro -con o sin calcificación- espolones calcáneos, irritaciones en el talón de Aquiles, tendi-nitis en rodillas, bursitis de cadera, enfermedad de Quervain, etcétera”, aclara el Dr. Ramón Rodríguez Morales, responsable de la Unidad de Ondas de Cho-que del Hospital Nisa Sevi-lla Aljarafe.

Además, las ondas de choque extracorpóreas se han mostrado eficaces en el tratamiento de retar-dos de consolidación ósea. Como comenta el respon-sable de este tratamiento, el Dr. Gómez-Ferrer, “tras una fractura, hay veces que

los fragmentos óseos no lo-gran consolidarse bien, lo que puede derivar en una pseudoartrosis; en estos casos, las ondas de choque proporcionan una activa-ción del callo de fractura que evita la aparición de la pseudoartrosis”.

“En un principio las ondas de choque extracor-póreas se usaron para el tratamiento de los cálcu-los en vías urinarias. pos-teriormente se pensó que podrían ser eficaces en aquellos procesos osteoar-ticulares en los que se ori-ginaran calcificaciones, casi todos crónicos, y en épocas mas recientes se ha extendi-do, con éxito al tratamiento de los dolores osteoarticu-lares crónicos y difícilmen-te solucionables por medios conservadores” , explica el Dr. Ramón Rodríguez Mo-rales. “Las ondas de choque se generan por la vibración de una membrana, someti-da a campos electromagné-ticas, originando una onda acústica, “un ruido” que se transmite a los tejidos pro-duciendo los efectos desea-dos”, añade.

ondas de choque

Estas son las patologías más comunmente tratadas por ondas de choque y en las que mejores resultados se alcanza. Los datos en porcentajes expresan la desaparción del dolor:

bUENos rEsULTaDo DE Las oNDas DE CHoqUE

patología del pie (fascitis plantares)

77,8%

patología del codo (codo de tenis, codo de golf )

66,7%

patología del hombro (tendinitis con o sin calcificación)

87,5%

EL Dr. rAMóN góMEz-FErrEr es el responsable de

la Unidad de Ondas de Choque del Hospital Nisa Virgen del

Consuelo.

Sin embargo, aplicado a las tendinitis este sistema no produce ninguna acción fragmentadora, sino que por el contrario, desenca-dena procesos de curación mediante efectos analgési-cos y metabólicos.

Estos efectos son pro-vocados por su facultad de estimular la regeneración tanto ósea como fibrosa, de ahí su uso en los retardos de la consolidación.

nisa informa 10

salud deportiva

lor añadido tiene la UET sobre ellas?

Los planes de rehabi-litación cardiaca en fase 2 (tras el alta hospitalaria) preparan al paciente para afrontar una vida activa normal, pero una vez su-perada esa fase, los pacien-tes carecen de ofertas para continuar de una forma supervisada un plan de tra-bajo incorporado a su vida diaria y que culmine con el ejercicio convertido en un estilo de vida. Esta es la función de la UET.

Un tratamiento de fi-sioterapia es una herra-mienta para tratar una patología aguda, pero no resuelve el problema del estilo de vida ni hace que

El Dr. José Naranjo Orellana es médico espe-cialista en Medicina de la Educación Física y el De-porte. Coordina la Unidad de Ejercicio Terapéutico (UET) integrada en Nisa Salud Deportiva (ubicado en el Hospital Nisa Sevilla Aljarafe). Junto a él, Rafael Puerto, licenciado en Cien-cias de la Actividad Física y el Deporte, y Rocío Prior, fisioterapeuta, conforman el equipo médico de la uni-dad.

Sabemos de las “bo-nanzas” del ejercicio fí-sico para mantener una buena salud cardiovas-cular, controlar el sobre-peso y recuperarse de de-terminadas lesiones. ¿En

qué otras áreas puede cumplir la actividad físi-ca una función terapéuti-ca y cómo se canaliza ese potencial desde la UET?

En todas aquellas si-tuaciones y/o patologías susceptibles de mejorar mediante el ejercicio físi-co. Además de las citadas estarían las patologías respiratorias, en las que el entrenamiento de los mús-culos respiratorios ha de-mostrado una eficacia muy importante; las patologías metabólicas (como la dia-betes o las hiperlipemias) en las que una vida activa reduce la necesidad de fár-macos y mejora la calidad y las expectativas de vida; la hipertensión arterial,

las patologías circulatorias periféricas, las patologías crónicas del aparato loco-motor, la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica, etc, etc, etc...

Pero sobre todo, y con independencia de que exis-ta o no una patología, que-remos ir a los cambios en el estilo de vida. A utilizar el ejercicio como la herra-mienta más eficaz para es-tablecer de forma duradera un estilo de vida saludable.

Un plan de rehabili-tación cardíaca. Un tra-tamiento de fisioterapia. Incluso un gimnasio. Son opciones conocidas para utilizar el ejercicio con fin terapéutico. ¿Qué va-

El ejercicio entendido como la mejor de las medicinas. Pero que, como tal, precisa de unas indicaciones, una selección del tipo idóneo en función de lo que se persigue, una “dosis” (intensidad) y una pauta de administración (duración y frecuencia). Con este innovador planteamiento nace la Unidad de Ejercicio Terapéutico del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe.

“El ejercicio es la herramienta más eficaz para establecer un estilo de vida saludable”

dr. josé naranjo, esPecialista en medicina dePortiva

nisa informa 11

ejercicio terapéutico

una persona sedentaria se haga activa. En cuanto a los gimnasios, ofrecen a cualquier persona un lu-gar donde realizar ejerci-cio, pero no es el lugar más adecuado para las personas que carecen de motiva-ción (porque no acuden) ni para aquellos que por sus características personales necesitan una supervisión médica y profesional has-ta conseguir un cambio de estilo de vida. Este es el papel de UET. Luego, estos pacientes probablemente puedan ser usuarios de un gimnasio de la comunidad.

¿Qué errores son los más comunes en la prác-tica del ejercicio con fin terapéutico (entendien-

do como tal toda aquella práctica que se desmarca de la actividad meramen-te lúdica o de ocio) para perseguir distintos fines: pérdida de peso, “estar en forma”, iniciarse en el ejercicio tras un ac-cidente cardiovascular, etc.?, ¿Qué soluciones se proponen desde la UET a estos errores?

El principal problema -y es lo que resuelve la UET- está en la prescrip-ción. Este paso es funda-mental.

Cuando el ejercicio se utiliza como una herra-mienta terapéutica debe estar sujeto a las mismas pautas que cualquier otro

“Cuando el ejercicio se utiliza como una herramienta terapéutica debe estar sujeto a las mismas pautas que cualquier otro tratamiento (...) tiene unas indicaciones y unas contraindicaciones“

tratamiento. En primer lugar, tiene unas indicacio-nes y, sobre todo, unas con-traindicaciones, que de-penden de cada patología y de cada caso individual. En segundo lugar, debe selec-cionarse el “medicamento” idóneo (¿qué ejercicio?). En tercer lugar, como cual-quier medicamento, tiene una dosis adecuada (in-tensidad) y una pauta de administración (duración y frecuencia). Y por último, para establecer hasta cuán-do continuar el tratamien-to, debe haber unos objeti-vos claros y alcanzables, así como unas herramientas válidas para evaluar los progresos.

¿Cuál es el proceso por el que pasan los pa-cientes cuando llegan a la UET?

En primer lugar una consulta médica para eva-luar su situación, elegir el programa más adecua-do, establecer los objeti-vos -y, en consecuencia, la duración del programa-, realizar una prescripción personalizada -tipo de ejer-cicio, intensidad, duración y frecuencia- y establecer los hitos a evaluar. Segun-do, se inicia un programa personalizado controlado por profesionales.

Finalizado el primer periodo del programa, se realiza una evaluación de los objetivos para determi-nar el proceso a seguir.

El “éxito” de la UET, ¿pasa por lograr que el paciente incorpore el ejercicio físico en su vida, más allá del alta desde la UET?

Efectivamente. La UET pretende inducir cambios duraderos en el estilo de vida. ni

oBjETiVo. La Unidad de Ejercicio Terapéutico pretende instaurar la actividad física en la rutina diaria.

Nisa salud DeportivaUnidad de Ejercicio Terapéutico

Hospital Nisa Sevilla Aljarafe:95 446 40 00

nisa informa 12

redes sociales y nuevas tecnologías

La APP del Servicio de NeuroRehabilitación y Daño Cerebral ha sido cla-sificada por la fundación ISYS -fundación centrada en proyectos sociales de sa-lud en internet- como la se-gunda mejor APP de salud de su ránking de aplicati-vos para Salud, entre más de doscientas aplicaciones de salud para smartpho-nes, entre IOS y Android. La entrega de la mención honorífica tuvo lugar en la Acadèmia de Ciencies

Mèdiques i de la Salut de Barcelona, con casi un cen-tenar de asistentes relacio-nados con el Esalud.

Según indicó la propia fundación ISYS, “ha sido necesario desarrollar un TOP20 de APPs de salud ante la gran oferta que existe en la actualidad y la importancia de la confia-bilidad de la información sanitaria en Internet”.

Un grupo de expertos formado por médicos, en-fermeras, pacientes, ex-pertos de salud pública, expertos en comunicación social y expertos en tecno-logía han valorado en cada una de las APPs su interés popular, confianza y utili-dad.

utilidad Para Familia-res. El segundo puesto lo-grado por la APP de Hos-pitales Nisa le vino por ser una de las mejor valoradas por los usuarios, con una gran calidad de contenidos (desarrollados por casi cien profesionales del Servicio de NeuroRehabilitación de Hospitales Nisa) y por su gran utilidad, sobre todo, para familiares y profesio-nales no especializados en el daño cerebral.

Joan Ferri, director del Servicio de Neurorehabili-tación, ha querido resaltar que “estar los segundos en la clasificación de Funda-ción iSYS no sólo nos ale-gra muchísimo sino que además avala el trabajo bien hecho de los profesio-nales de nuestros centros de daño cerebral que se volcaron en este proyecto

NeuroRHB de Hospitales Nisa,segunda mejor APP de salud

Con más de 4.000 descargas en apenas seis meses, la APP del Servicio de Neuro Rehabilitación y Daño Cerebral de Hospitales Nisa ha sido galardonada por la Fundación iSYS con el segundo puesto entre las apps de salud en España.

LoLES NAVArro, coordinadora del Servicio de NeuroRehabilitacion del Hospital Nisa Valencia al Mar, recogió el galardón.

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para crear una herramien-ta útil y esta mención de-muestra que así es”.

mejor eFicacia. Loles Navarro, coordinadora de este proyecto, añade que “en solo seis meses de vida, nuestra APP cuenta con más de 4.000 descargas, entre dispositivos Android e IOS”. No en vano, desta-có, “recientemente presen-tamos en la LXVI Reunión Anual de la Asociación Es-pañola de Neurología un estudio realizado a más de doscientos familiares que concluye que con el uso de esta APP se sienten más eficaces en el cuidado del afectado”.

En mayo de 2014, la APP de NeuroRHB reci-bió ya el primer premio en la categoría de Comu-nicación de los Premios de Internet que otorga la Asociación de Usuarios de Internet (AUI) con el obje-tivo de reconocer aquellas Iniciativas, Personas u Or-ganizaciones que más han destacado, durante el año previo a su entrega, en pro-mover, innovar o facilitar los usos de Internet y de las nuevas Tecnologías en sus respectivas categorías.

Hospitales Nisa da el salto a FacebookEsta cuenta se suma a las que ya tiene en Youtube y Twitter.Hospitales Nisa comenzó 2015 con el claro propósito de crear más proximidad con los usuarios de internet, ya sean pacientes o no de sus hospitales y centros de salud, abriendo un nuevo canal de comunicación de la organización en Facebook (HospitalesNisa).Nisa abre su página de empresa en esta conocida red social con la finalidad de conocer mejor qué es lo que le interesa a sus usuarios y comunicarles tanto las promociones y descuentos como los hitos conseguidos día a día.En solo 24 horas, Hospitales Nisa ha conseguido llamar la atención a más de 200 se-guidores y se estima que a lo largo del año, entre profesionales, pacientes y familiares, sean cerca del millar los interesados en los contenidos que se aporten a través de esta red.Esta red social por la que Hospitales Nisa apuesta se suma a la que ya abrió hace dos años en Twitter (@Hospitalesnisa) con 2.700 seguidores en la que todos los días informa sobre avances de salud que considera innovadores e interesantes. además, dispone de un canal en Youtube (NisaTV) que alberga más de 200 vídeos formativos e informativos que se han reproducido en un año casi 725.000 veces, sobre aspectos muy variados de la salud, así como la opinión de sus pacientes.además, Hospitales Nisa dispone de su página web corporativa (www.hospitales.nisa.es), de varios blogs: www.nacerennisa.es en el cual se pueden encontrar todos los temas relacionados con el embarazo, el parto y el posparto; www.nisainforma.es donde hay consejos y todos los temas de la revista Nisa informa de los últimos 15 años; www.oftalmologianisa.es en el cual se explica todo lo referente al servicio de oftalmología, desde las operaciones de cataratas y tratamientos de todo tipo para niños y adultos, hasta la cirugía refractiva y con doble láser para las operaciones de miopía, hipermetropía y astigmatismo. Por otro lado, Hospitales Nisa también cuenta con un blog sobre Neurorrehabilitación y daño cerebral www.neurorhb.com y una cuenta en Facebook con más de 4.000 seguidores, una de Twitter con más de 5.500 y un canal en Youtube que ha superado en un año las 85.000 visualizaciones de sus vídeos formativos. Como afirma Joaquín Montenegro, director general de grupo sanitario, “estamos haciendo una clara apuesta por la comunicación on line y por la interrelación con nues-tros pacientes y con los ciudadanos que quieran informarse sobre temas relacionados con la salud a través de la red donde tratamos de trasladar lo que ya hacemos en el plano físico: un trabajo con empatía, dedicación, cariño, trascendencia, consuelo e ilusión. Características que, unidas al trabajo bien hecho, consideramos que pueden ser el mejor argumento para que nos conozcan a través de internet y descubran en primera persona nuestra forma de trabajo”.

HosPiTaLEs Nisa Da EL saLTo a FaCEbook

“En sólo seis meses nuestra app cuenta con más de 4.000 descargas, entre dispositivos Android e IOS”

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neurofisiología clínica

EL Dr. ANDréS SALAS coordina la realización de electromiografías en los hospitales Nisa Virgen del Consuelo, 9 de Octubre y Aguas Vivas.

Desde un síndrome de túnel carpiano, hasta diag-nósticos mucho más com-plejos como una esclerosis lateral amiotrófica. La elec-tromiografía supone un pilar de inestimable ayuda diagnóstica para múltiples especialidades médicas: neurología, neurocirugía, traumatología, rehabilita-ción, reumatología, otorri-nolaringología… etc.

Recientemente, los hos-pitales Nisa Virgen del Consuelo, Aguas Vivas y 9 de Octubre han renova-do sus distintos equipos de Electromiografia (EMG), Potenciales Evocados (PE) y Monitorización Neuro-fisiológica Intraoperatoria (MIO).

“Los equipos que se han comprado”, explica el Dr. Andrés Salas, “en al-gunos casos sustituyen a los que se han usado hasta el momento y en otros los complementan mejorando

las posibilidades para una atención más eficiente con equipos de última gene-ración que nos ayudan a mejorar los estándares de calidad con menores tiem-pos de exploración, mayor fiabilidad y posibilidades de diagnóstico”.

conFirmar sosPechas. El término electromiogra-fia (EMG) hace referencia a una consulta neurofisio-lógica especializada en la que se emplean diferentes pruebas o técnicas que se han de aplicar de acuerdo con una estrategia deter-minada como plan de in-vestigación dirigido a un correcto diagnóstico según la sospecha clínica para la cual ha sido solicitada. En la práctica se utilizan diferentes técnicas combi-nadas para el estudio fun-cional y evaluación clínica de la patología neuromus-cular (sistema nervioso pe-riférico, de la placa motora y del músculo esquelético)

y de ciertos aspectos de la patología del sistema ner-vioso central (SNC).

“La EMG funciona como una extensión y profundización del diag-nóstico clínico neurológi-co. Corno es más sensible, permite descubrir altera-ciones subclínicas o insos-

pechadas y al ser cuanti-tativa permite objetivar el tipo y grado de lesión neurológica”, aclara el Dr. Andrés Salas.

exPloraciones úni-cas. Al contrario de otras pruebas, en las que se rea-liza un protocolo explo-ratorio rígido, la EMG es

Las pruebas de neurofisiología clínica son determinantes para profundizar en el diagnóstico clínico de un sinfin de patologías que afectan a músculos y nervios. Recientemente, distintos centros Nisa han adquirido nuevos equipos que mejoran su fiabilidad y sus posibilidades del diagnóstico.

Nuevos equipos para mejorar el diagnóstico en neurofisiología

“Los equipos (...) ayudan a mejorar los estándares de calidad con menores tiempos de exploración, mayor fiabilidad y posibilidades de diagnóstico”

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neurofisiología clínica

una prueba dinámica rea-lizada por un especialista neurofisiológo en la que cada paciente precisa una estrategia de estudio indi-vidualizada en función de su cuadro clínico concre-to. “Por ello se debe contar siempre con una completa historia y exploración clí-nica del paciente y a me-nudo es preciso cambiar el esquema inicial durante el examen según los resulta-dos obtenidos”.

caPacidad diagnósti-ca. Las diferentes técnicas (procedimientos) que se realizan en la consulta de EMG permiten distinguir entre lesiones del sistema nervioso central (SNC) y del sistema nervioso peri-férico (SNP), mediante la utilización combinada de la elcetromiografia (EMG), los potenciales evocados somatosensoriales (PES-técnica que explora la vía somestésica propioceptiva) y la estimulación magnéti-ca transcraneal (EMT -téc-nica no cruenta y de fácil aplicación, es especialmen-te útil en la demostración y cuantificación de altera-ciones de la vía piramidal,

tanto a nivel cerebral como medular) siendo además de gran ayuda en la evaluación funcional y topográfica (lo-calización de la lesión) y del daño corporal.

ELECTroNEUroMioGraFia CoNVENCioNaL . . . . . .

ELECTroMioGraFía CUaNTiTaTiVa . . . . . .

EsTiMULaCióN rEPETiTiVa . . . . . .

ELECTroMioGraFía DE Fibra siMPLE (EsTUDio JiTTEr) . . . .

EsTUDio DE LaTENCia MoTora DE NErVio PUDENDo . . . .

EMG DE sUPErFiCiE (EsTUDio DEL TEMbLor) . . . . .

PoTENCiaLEs EVoCaDos soMaTosENsoriaLEs . . . . .

PoTENCiaLEs EVoCaDos MoTorEs

(EsTiMULaCióN MaGNéTiCa TraNsCraNEaL)

.

PoTENCiaLEs EVoCaDos aUDiTiVos DE TroNCo . . . . .

PoTENCiaLEs EVoCaDos VisUaLEs . . . . .

PoTENCiaLEs EVoCaDos VEsTibULarEs . . .

PoTENCiaLEs EVoCaDos VEsTibULarEs MioGENiCos . . .

MoNiTorizaCióN NEUroFisioLóGiCa iNTraoPEraToria (Mio) . . . . .

PoTENCiaLEs CoGNiTiVos Y CarToGraFía (GrUPo P300-N400) DiaGNósTiCo TDaH

.

TÉCNICAS de NeurofISIologíA ClíNICA eN hoSpITAleS NISAHSA H90 HVC HRDJ HAV HPA (*)

(*) HSA: HOSPITAL NISA SEVILLA ALJARAFE . H90: HOSPITAL NISA 9 DE OCTubRE. HVC: HOSPITAL NISA VIRGEN DEL CONSuELO . HRDJ: HOSPITAL NISA REY DON JAIME . HAV: HOSPITAL NISA AGuAS VIVAS . HPA: HOSPITAL NISA PARDO DE ARAVACA

De entre todos los centros Nisa que se han beneficiado de la com-pra de nuevos equipos, el cambio más sustancial se ha producido en el Hospital Nisa aguas Vivas, que ha visto multiplicada su capacidad de realizar pruebas neurofisioló-gicas.Entre las muchas exploraciones que se pueden realizar ahora en el Hospital Nisa aguas Vivas destaca, por ejemplo, la electromiografía de fibra simple (es-tudio Jitter), especialmente útil, entre otras aplicaciones, en el diagnóstico de la miastenia (trastorno autoinmunitario que ocurre cuando el sistema inmunoló-gico ataca por error al tejido muscular sano).

Más PrUEbas NEUroFisioLóGiCas EN EL HosPiTaL Nisa aGUas ViVas

Hospital Nisa 9 de Octubre96 317 91 00

Hospital Nisa Rey Don Jaime96 472 60 00

Hospital NisaSevilla Aljarafe95 446 40 00

Hospital Nisa Virgen del Consuelo96 317 78 00

Hospital Nisa Pardo de Aravaca91 512 90 00Hospital Nisa Aguas Vivas96 258 88 00

Neurofisiología en centros Nisa :

“La EMG es una prueba dinámica en la que cada paciente precisa una estrategia de estudio individualizada en función de su cuadro clínico”

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oncología radioterápica

Incontinencia. Impo-tencia. Largo período de convalecencia tras la ciru-gía. El cáncer de próstata cuenta a su favor con un buen pronóstico gracias a la capacidad de ser diag-nosticado precozmente. En contra: el alto precio que supone su tratamien-to, que se traduce en unos efectos secundarios difíci-les de asumir.

La braquiterapia de alta tasa de dosis (radioterapia introducida en la prósta-ta mediante agujas y una microsemilla radiactiva movilizada robóticamen-te que administra toda la irradiación en pocos minu-tos, retirándose al final), en aquellos casos susceptibles de recibir este tratamiento, reduce considerablemente los efectos secundarios de la lucha contra el cáncer de próstata. La incontinencia urinaria y la impotencia -que afecta a importan-

La braquiterapiapermite la incorporacióninmediata a la rutina diaria tras un cáncer de próstataUno de cada cinco casos de cáncer en hombres corresponde a un tumor en la próstata. Los efectos secundarios de su tratamiento son un lastre más en la pesada lucha contra la enfermedad. Parte de estos casos pueden ser tratados con braquiterapia. Los efectos secundarios desaparecen.

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La incorporación de un equipo de braquiterapia de alta tasa (Flexitron®) -se-gún el Dr. Larrea, “el más moderno y avanzado que actualmente existe en el mercado”- ha supuesto un importante paso adelante en el tratamiento de tu-mores de próstata de alto riesgo en tanto en cuanto permite trabajar con al-tas dosis de radiación con mínima dosis en órganos próximos como el recto o la vejiga.

A lo largo de los últi-mos años, los tratamientos con incorporación de alta tasa han experimentado un desarrollo espectacular y actualmente, en Estados Unidos -país pionero en esta técnica- sus porcen-tajes de curación superan con creces los de otros tra-tamientos convencionales como la radioterapia exter-na exclusiva.

La ventaja de la alta tasa, explica el Dr. Larrea, del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo, “radica en su capacidad de adaptarse perfectamente al volumen tumoral a la hora de distribuir la dosis”. Esta exactitud extrema en el área a irradiar parte de un sistema computerizado diseñado por el Dr. Conra-do Plá y el equipo de físicos que forman parte del equi-po médico del Servicio de Oncología Radioterápica. “Este sistema”, matiza el Dr. Larrea, “permite que la alta tasa trabaje simul-táneamente con dos fuen-

tes radioterápicas, y así, se consigue administrar en pocos minutos dosis que con otros tratamientos re-quieren decenas de horas”.

Conviene destacar que los aceleradores lineales, utilizados en los tratamien-tos de radioterapia externa convencionales, son capaces de trabajar con dosis tan altas como la alta tasa, sin embargo, su toxicidad es mayor: cistitis (inflamacio-nes), hemorragias y otros efectos crónicos en recto y vejiga son algunos de los efectos secundarios que conviene tener en cuenta y que la alta tasa logra redu-cir a menos de la mitad, al asociarla en los tratamien-tos con acelerador.

exPeriencia. Los cons-tantes avances que en los últimos años han caracte-rizado las distintas técnicas de oncología radioterápica, incluida la braquiterapia, exigen profesionales con experiencia capaces de asimilar, compaginar y maximizar las capacidades de los distintos tratamien-tos. En este sentido, cabe destacar la experiencia en braquiterapia de más de veinticinco años como ra-dioterapeuta del Dr. Luis Larrea, responsable del Servicio de Oncología Ra-dioterápica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo.

te porcentaje con otros tratamientos- se reduce a menos del 5% y 40% res-pectivamente. El absen-tismo laboral se reduce a la décima parte –el trata-miento con braquiterapia apenas precisa un día de ingreso hospitalario- y los costes médico sanitarios post-intervención desapa-recen. “El coste/eficiencia de la braquiterapia de alta tasa de dosis en el cáncer de próstata es muy bueno”, asegura, en este sentido, el Dr. Luis Larrea, respon-sable del Servicio de On-cología Radioterápica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo.

Estos datos son el resul-tado de un estudio realiza-do a lo largo de 2014 desde el Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo. Las conclusiones de este estudio, coordinado por el Dr. Luis Larrea, se han presentado en el congreso anual de la Sociedad Ame-ricana de Braquiterapia.

tumores Precoces de alto riesgo. Por lesiones tumorales precoces de alto riesgo se entiende aquellas en las que, bien por su alto PSA o anatomía patológica, se desaconseja la cirugía.

La radioterapia radical con acelerador lineal y el implante de semillas por braquiterapia son los tra-tamientos que habitual-mente están realizando en el Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo para este tipo de tumores.

braquiterapia

braquiterapia en Centros Nisa:Hospital Nisa Vírgen del Consuelo:963 177 846

“La incontenencia urinaria y la impotencia se reduce a menos del 5% y 40% respectivamente. El absentismo laboral se reduce a la décima parte y los costes médico sanitarios post-intervención desaparecen”

“Este sistema permite que la alta tasa trabaje simultáneamente con dos fuentes radioterápicas, y así, se consigue administrar en pocos minutos dosis que con otros tratamientos requieren decenas de horas”.

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Las adicciones a com-portamientos, drogas u otras sustancias son en-fermedades crónicas en las que el paciente precisa cuidarse de forma perma-nente con independencia de que en ese momento esté en fase activa de con-sumo o no. ”Se asume que la adicción está asociada con una tendencia natural

a la recaída”, matiza la Dra. Alejandra González, direc-tora junto con el Dr. Au-gusto Zafra de la Unidad de Desintoxicación Hospi-talaria del Hospital Nisa Aguas Vivas.

En este sentido, es im-portante asumir que van a existir períodos de no consumo y recaídas. Ob-

viamente, lo deseable para alcanzar un control ópti-mo del problema es que los primeros se alarguen en el tiempo -hasta permitir que se generen los cam-bios vitales necesarios para la recuperación plena- y “adelantarse” a las recaídas cuando aparecen circuns-tancias que apuntan a que éstas van a producirse.

Buen clima que anima a salir de casa, y, para algunos, demasiadas fiestas. Sea por la singularidad española, sea por otras causas, lo cierto es que los españoles superan la media europea en adicciones. En algunas, como la cocaína, la triplican. El riesgo de recaídas en períodos vacacionales aumenta.

“Bajar la guardia”,el mejor aliado de las recaídas en conductas adictivas

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conductas adictivas

el riesgo de las va-caciones. Los períodos vacacionales y/o de celebra-ciones -comunes en toda España con el inicio de la primavera- suelen abonar el terreno para las temidas recaídas en personas con problemas de adicción. La rutina diaria se ve despla-zada por ambientes lúdicos y encuentros sociales que pueden suponer un “reen-cuentro” con escenarios de consumo.

Se llama recaída a todo proceso que lleva desde una abstinencia manteni-da hasta el consumo ac-tivo que ocurre a lo largo del tiempo y se manifiesta como una vuelta a los anti-guos patrones de conducta y pensamiento en los que el paciente ya había dado síntomas de superación.

A menudo, el proceso de recaída aparece cuando el paciente “baja la guardia”, existe un falsa confianza o una errónea sensación de autocontrol. “Estas peque-ñas decisiones sin aparen-te importancia, sumadas entre sí, tienen un efecto acumulativo y suponen la exposición al riesgo in-necesario de la recaída, ya que empujan al paciente a verse en situaciones en las

que es imposible resistirse y derivará, tarde o tempra-no, en un consumo de la sustancia o la vuelta a pa-trones comportamentales adictivos”, asegura el Dr. Augusto Zafra.

minimizar la recaÍda. Si la recaída en la adic-ción es ya un hecho, está demostrado que cuanto antes se vuelva a retomar el tratamiento, se analicen las causas y el contexto que motivó la recaída, mejor es el pronóstico a medio y largo plazo, ya que durante el periodo de recaída existe un desgaste, un sufrimien-to y una importante pérdi-da de energía.

“En la Unidad de Des-intoxicación Hospitalaria del Hospital Nisa Aguas Vivas somos conscientes que durante el proceso de recuperación, pueden sur-gir situaciones complica-das y síntomas que pueden desencadenar una reapari-ción de la adicción”.

Si bien el programa de ingreso “desintoxicación 21 días” está enfocado a personas con adicción en fase de un consumo acti-vo que son incapaces de mantener una abstinencia en su entorno y precisan un proceso de desintoxica-ción y predeshabituación, el programa de ingreso “Días de contención” ofre-ce al paciente la posibilidad de adelantarse a la recaída mediante un ingreso pro-gramado durante los días previamente pactados con el objetivo de analizar los factores que pueden lle-var a reiniciar el consumo,

apartarse de factores de estrés, evitar periodos fes-tivos o en los que no existe un adecuado soporte fami-liar, coger fuerzas físicas y psíquicas para progresar en el proceso de tratamiento.

Por tanto, resume la Dra. Alejandra González,

“redirigir el proceso tera-péutico del paciente en los momentos clave y en coor-dinación con los profesio-nales de seguimiento, es indispensable y se hace ne-cesario para evitar recaídas durante el camino hacia la recuperación”.

La mejor actitud posible cuando una persona con problemas de adicción está en riesgo de recaída es adelantarse a la misma mediante una actitud honesta, transparente y objetiva de las situaciones de riesgo. En este sentido, conviene estar atento a posibles síntomas que pueden dar infor-mación en relación al riesgo de recaída. éstos son algunos:

> pensamientos recurrentes> deseos de consumo> sueños en relación al consumo cuando estos ya habían desaparecido y con una elevada carga emocional > desafiar y retar las directrices marcadas por los profesio-nales como exponerse a lugares habituales de consumo o retomar contacto con personas con consumo activo> oposicionismo activo o pasivo a hablar sobre el proceso de recuperación> pérdida de rutinas diarias> distanciamiento de los profesionales tratantes> abandonar o demorar el seguimiento la terapia o las reuniones> resentimiento o necesidad desmedida de independen-cia y autonomía junto con la pérdida de las referencias familiares> irritabilidad, ansiedad, desánimo o insomnio> obsesión desmedida por manejar dinero> cambios físicos drásticos

síNToMas DE aLErTa FrENTE a UNa PosibLE rECaíDa EN UNa aDiCCióN

“El proceso de recaída aparece cuando existe un falsa confianza o una errónea sensación de autocontrol”

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fundación nisa

JoSé PiqueR, neuRoCiRuJAno

José piquer es neurociruJano y titular de la cátedra de neurociencias creada conJuntamente por por la fundación hospitales nisa y la universidad ceu cardenal herrera.

“nueSTRo oBJeTiVo eS FoRMAR inVeSTiGADoReS en neuRoCienCiAS que PueDAn DeSARRoLLAR Con éXiTo LA PRÁCTiCA ASiSTenCiAL”

Investigación, forma-ción y procesos asisten-ciales son los tres pilares de la recientemente crea-da Cátedra de Neuro-ciencias ¿cuál entiende como prioritario en el “arranque” de la Cáte-dra?

Creo que es fundamen-tal primero la experiencia asistencial, para poder lle-var a cabo líneas de forma-ción e investigación.

Hay que insistir que la investigación en este contexto exige de la em-presa, y concretamente

en nuestro caso, al grupo hospitalario NISA, una ex-celente calidad asistencial y docente. Todo está ínti-mamente unido. Se debe promocionar una alta ca-lidad profesional y técnica que transcienda a todas sus manifestaciones. Si esto falta, ni la investigación ni la docencia pueden ser buenas. Se deben destinar recursos propios a la inves-tigación clínica y básica, e invertir en infraestructu-ras y material científico.

Es conveniente estable-cer una nueva cultura de colaboración entre servi-

neurociruJano. 54 años. la actividad de José piquer va más allá del quirófano. y es que su Jornada laboral logra, de forma prodigiosa, repartir horas entre la cirugía, la docencia, la investigación y, en los últimos años, la cooperación con el tercer mundo. es, además, titular de la cátedra de neurociencias recientemente creada por la fundación hospitales nisa y la universidad ceu cardenal herrera.

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cátedra de neurociencias

cios y unidades del grupo NISA relacionados con las neurociencias con la idea de que el propio desarrollo de la Cátedra permita la creación de unidades mul-tidisciplinarias asistencia-les dentro de un posible proyecto más ambicioso como es un Instituto Clí-nico de Neurociencias.

Respecto a la forma-ción, ¿existen lagunas en la oferta actual de preparación académica centrada en las neuro-ciencias?, ¿en qué puntos puede mejorar la Cáte-dra la preparación de quienes quieren centrar su actividad quirúrgica y/o médica en las neuro-ciencias?

El objetivo principal es formar a futuros investi-gadores en el campo de las Neurociencias y más con-cretamente en la neuroa-natomía clínica aplicada: que los alumnos adquieran los conocimientos teóri-cos y experiencia práctica necesaria y suficiente para poder desarrollar su profe-sión alcanzando el éxito en la práctica asistencial. Así como realizar posterior-mente su trabajo de Tesis Doctoral y una carrera científica en el campo de la investigación en Neuro-ciencias.

La Cátedra de Neu-rociencias supondrá un acercamiento entre el conocimiento y su puesta en práctica gracias a la colaboración Universi-dad (CEU Cardenal He-rrera) y los centros hos-pitalarios de Nisa. ¿Qué “valor añadido” puede

suponer esta “unión” para los alumnos po-tenciales del Máster en Neuroanatomía Clínica Aplicada que a través de la Cátedra se va a poner en marcha?

Los alumnos se podrán beneficiar tanto de la acti-vidad académica acredita-da por una Universidad de reconocido prestigio y de sus servicios, como de las magníficas instalaciones que ofrecen los Hospita-les NISA para realizar las prácticas y talleres. Tam-bién cabe destacar el pro-fesorado con el que cuenta dichas entidades, con nota-ble experiencia tanto do-cente como asistencial.

¿Caminamos hacia una neurocirugía, “más médica y menos quirúr-gica” (con el desarrollo de las técnicas aplicadas de biología molecular y de imagen neurológica, cada vez más potentes a nivel “microscópico”, etc.)?

No diría menos qui-rúrgica, sino menos inva-siva, más avanzada y con diagnósticos más precisos, posibilitando tratar la pa-tología de manera más específica y con mayor beneficio para el paciente, incluso en el caso de los tumores cerebrales desa-rrollar tratamientos “a la carta” a través de los nue-vos avances de la biología molecular

José Piquer lleva más de diez años investigan-do en biología molecular, ¿en qué punto se encuen-tra este trabajo de inves-

tigación y qué va a supo-ner la puesta en marcha de la Cátedra en esta la-bor?

La idea es seguir desa-rrollado nuestra metodo-logía de estudio median-te la aplicación técnicas “ómicas” masivas para al diagnóstico metabólico y molecular de diferentes tipos de tumores cerebra-les en colaboración con el Catedrático de Química de la Universidad de Valencia, el profesor Bernardo Cel-da, con quién colaboramos desde hace más de quince años. Actualmente, la me-todología se está imple-mentando y validando en dos subtipos tumorales del SNC altísima incidencia en neurocirugía como son los gliomas y los adenoma hipofisarios

Como en todo proyec-to que arranca... los ob-jetivos son ambiciosos. Si pudiéramos anticiparnos a marzo de 2016, ¿con qué logros se daría por satisfecho después del primer año de andadura (de la Cátedra)?

Efectivamente nues-tros objetivos son muy ambiciosos. Nuestra meta es llegar a lo largo de este primer año es que la Cáte-dra coordine la docencia de grado de Neuroanatomía y de Patología del Sistema Nervioso en la Facultad de Medicina CEU UCH, campus de Moncada.

En cuanto a titula-ción postgrado, impartir el máster para enfermeros en “Cuidados Médico-Qui-rúrgicos y Rehabilitación

“es conveniente establecer una nueva cultura de colaboración entre servicios relacionados con las neurociencias que permita la creación de unidades multidisciplinarias asistenciales”

“nuestra meta es que la cátedra coordine la docencia de grado de neuroanatomía y de patología del sistema nervioso en la facultad de medicina ceu cardenal herrera en el campus de moncada”

“pretendemos crear una red de trabaJo de enfermería neurológica a nivel nacional e internacional, que desarrolle líneas de voluntariado a través de la cátedra, es decir, que se pueda aprovechar el trabaJo realizado dentro de la cátedra, tanto asistencial, docente como de investigación, para poder trasladarlo a los lugares más necesitados”

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uno de los compromisos de la cátedra de neurociencias es facilitar la práctica asistencial tras la labor formativa. el voluntariado se ofrece como una de las vías de aplicación de este objetivo. la fundación ned, creada en 2005 por el dr . piquer, y centrada en la formación de profesionales médico/quirúrgicos en el tercer mundo canalizará estas acciones.

¿Por qué animaría a otros colegas a colaborar en este tipo de acciones?les diría, que uno solo es difícil ver muy lejos. dos ven un poco mejor. pero si tenemos alrede-

dor todo un grupo de personas que nos aprecian de verdad y nos dicen: “¡haces lo que es debido! ¡queremos que estés con nosotros! ¡ofrécenos tus cualidades!, entonces todo es mucho más fácil

y estimulante. ese es el gran secreto de ned: facilitar el camino de las inquietudes de la gente, de todos los colegas médicos y de enfermería.

La Fundación neD va a canalizar algunas de las líneas de volun-tariado asistencial de la Cátedra, ¿qué beneficios espera alcanzar de este trabajo conjunto?

pretendemos crear una red de trabajo de enfermería neurológica a nivel nacional e internacional, que desarrolle líneas de voluntariado a través de la cátedra, es decir, que se pueda aprovechar el trabajo realizado dentro de la cátedra, tanto asistencial, docente como de investigación, para po-der trasladarlo a los lugares más necesitados, mediante la realización de práctica asistencial en el nuevo mnazi mmoja ned institute, trasladar lo que hemos aprendido al personal sanitario de zanzíbar, a través de cursos formativos, y realizar trabajos de investigación que puedan mejorar la asis-tencia sanitaria en dicho lugar.

Al hilo de la pregunta anterior, ¿cree que desde la Cátedra se podrá dar un espaldarazo a las posibilidades de la neurocirugía en países en vías de desarrollo, paten-tando nuevas técnicas terapéuticas que puedan ayudar con un menor coste socioeconómico?

efectivamente, gracias a la cátedra, vamos disponer de un gran instrumento para impulsar to-davía más el desarrollo de las neuro-especialidades y que éstas lideren el desarrollo de la medicina en los países empobrecidos.

el tratamiento de la hidrocefalia infantil mediante cirugía endoscópica se está implementando en toda la región, con un menor coste y mayor efectividad. nuestro objetivo es seguir formando a los neurocirujanos locales en la maestría de la técnica. en este sentido, dentro de los programas de la cátedra estamos diseñando un programa de simulación endoscópica que permita expandir el aprendizaje de esta técnica a todos los neurocirujanos africanos, con el aval académico de la universidad ceu

nuestros objetivos y aspiraciones siempre han estado centrados en la educación del personal sanitario. sin continuidad y sin formación constante a los profesionales de esta región, no se mitigan los problemas del día a día y se genera una dependencia que nadie desea. si uno lo piensa detenida-mente, la mejor noticia, lo que nos gustaría, es que un día nuestro trabajo no fuera necesario. esto sólo puede conseguirse facilitando los medios adecuados, pero sobre todo formando al personal.

ned representa una filosofía que promueve la importancia de la educación y el desarrollo tanto en ámbitos médicos como no médicos.

CoLABoRACiÓn Con eL TeRCeR MunDo

“sin formación constante a los profesionales de esta región no se mitigan los problemas (...) y se genera una dependencia que nadie desea”

del Paciente Neurológico” y poner en marcha el proyec-to de otro máster para mé-dicos en “Neuroanatomía funcional: Integración bá-sica y clínica para médicos”.

Por otro lado, quere-mos iniciar los programas de doctorado, continuar con nuestras líneas de in-vestigación y finalizar el taller de simulación “ETV Endoscopic Third Ventri-culostomy”. También nos hemos propues-to presentar al menos CINCO comunicaciones en Congresos, publicar tres trabajos en re-vistas científicas de impacto, or-ganizar varias jornadas o cur-sos formativos para especialis-tas y dos activi-dades de divul-gación fuera del ámbito univer-sitario. Además de convocar el I Premio “Cá-tedra de Neurociencias CEU/Fundación Nisa” al mejor trabajo fin de grado relacionado con las neuro-ciencias para estudiantes de medicina.

Y por supuesto, que la red de trabajo de enfer-mería neurológica sea toda una realidad, sería nuestro gran tributo a Antonio Gó-mez, ideólogo de esta Cá-tedra, y Profesor del CEU, que desgraciadamente nos dejó hace dos años, pero su espíritu continúa entre no-sotros como un gran árbol lleno de raíces y sabiduría, que nos abrazarán durante toda la eternidad.

fundación nisa

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PLANTAMOS CARA AL CÁNCER DE PULMÓN

EN HOSPITALES NISA

PÍDANOS UNA SEGUNDA OPINIÓN: 96 317 78 46

> control del 98% en tumores menores de 7 cms. en t1 y t2

> 96% de control en metástasis pulmonares

> mayor experiencia en españa en el tratamiento de cáncer de pulmón con radiocirugía

El de pulmón es uno de los tumores malignos con peor pronóstico: la supervivencia global a los dos años se sitúa por debajo del 40% y desciende hasta un 11% pasados cinco años. En el Hospital Nisa Virgen del Consuelo de Valencia hemos plantado cara al cáncer de pulmón: la supervivencia media de nuestros pacientes tratados con radiocirugía al cabo de dos años se sitúa en el 70%. Muchos de ellos son tratados pasados los 75 años de edad.

@hospitalesNisa Hospitalesnisa

hospitales.nisa.es

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fundación nisa

inCeRTiDuMBRe, MieDo A que Se RePRoDuzCA... LA LuCHA ConTRA eL CÁnCeR no ACA-BA, ni MuCHo MenoS, TRAS Su TRATAMienTo. LoS enCuenTRoS Con PACienTeS onCoLÓGiCoS DeL HoSPiTAL niSA SeViLLA AL-JARAFe TRATAn De DAR HeRRA-MienTAS eMoCionALeS TRAS eL TRATAMienTo. LoS enCuen-TRoS, que CooRDinA RAqueL CALeRo, CuenTAn Con eL APo-yo De LA FunDACiÓn HoSPiTA-LeS niSA.

Han pasado tres años. Pero lo recuerda como si fuera ayer. “El momento del diagnóstico es, sin duda, el más duro; un auténtico ja-rro de agua fría”, asegura Je-nifer. Con 36 años fue diag-nosticada con un cáncer de mama. Tras el tratamiento, se unió a los encuentros de enfermos oncológicos que dirige Raquel Calero (psi-cóloga) del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe.

Y es que el camino que obliga a emprender el cán-

cer es árduo. Y largo. “Es una enfermedad traicio-nera, porque te encuentras bien y no puedes creer que estés enferma”, explica Jeni-fer. Para muchos pacientes con cáncer, es precisamen-te esta incoherencia entre cómo uno se encuentra y la realidad, lo que disparará miedos infundados tras el tratemiento.

“Lo más valioso de los encuentros fue dar con he-rramientas y pautas para hacer frente a los miedos; te enseñan a no obsesionarte, a entender que te puede do-ler la cabeza, o el estómago como a todo el mundo, que no tiene porqué ser sínto-ma de nada grave”.

enCuenTRoS De PACienTeS. “El objetivo general de los encuentros es facilitar el autoconocimiento de uno mismo, dando claves para el afrontamiento y adap-tación al día a día cotidia-no tras el impacto de la enfermedad oncológica y sus tratamientos”, explica

Raquel Calero. Los en-cuentros duran cuatro días y se imparten una vez por semana durante una hora y media.

TRAS eL TRATAMienTo. “Una vez concluidos los trata-miento oncológicos la per-sona hace balance del im-pacto que ha producido la enfermedad en su vida en general y en particular en la vida familiar, de pareja, laboral y el ajuste de roles. Todo esto puede generar agotamiento emocional, desorientación y ansiedad en la persona que pasa por ese trance”.

En este sentido, y según aclara Raquel Calero, las expectativas que se deposi-tan sobre las personas que han superado la enferme-dad pueden provocar un gran estrés y la sensación de desubicación en el en-torno social y familiar.

Por otra parte, los cam-bios que se plantean a nivel

de identidad y proyectos futuros suelen ser motivo frecuente de acudir a la consulta de un especialista en psico-oncología.

Otra de las situaciones con las que se encuentra el paciente de cáncer tras concluir el tratamiento, y que pretende suavizar los encuentros con pacientes, son los efectos secundarios que limitan la capacidad del paciente para afron-tar sus tareas cotidianas y cuando estos acaban. Ade-más, el paciente se encuen-tra con que ningún sani-tario una vez finalizados los tratamientos garantiza que la enfermedad no vaya a reproducirse, aunque siempre facilita porcentajes de probabilidad”.

“La enfermedad onco-lógica”, concluye Raquel Calero, “nos desajusta emocionalmente seamos pacientes, familiares o amigos de la persona que la padece”.

hospital nisa sevilla alJarafe

raquel calero coordina los encuentros con pacientes oncológicos del hospital nisa sevilla alJarafe.

enCuenTRoS De PACienTeS onCoLÓGiCoS PARA AFRonTAR eL DíA A DíA unA Vez FinALizADo eL TRATAMienTo y VenCeR eL MieDo

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eL eMBARAzo eS, Sin DuDA, unA eXPeRienCiA úniCA PARA LA MuJeR. ConVeRTiRLA, A Su Vez, en PoSiTiVA PASA PoR eL ConoCiMienTo DeL PRoCeSo que SuPone en ARAS A VenCeR LA inCeRTiDuMBRe o AnSieDAD que en ALGunAS MuJeReS Pue-De PRoVoCAR AFRonTAR CAM-BioS DeSConoCiDoS HASTA eL PeRíoDo De LA GeSTACiÓn.

El Hospital Nisa Pardo de Aravaca, conjuntamen-te con la Fundación Hos-pitales Nisa, ha puesto en marcha un ciclo de aulas de salud centradas en la maternidad. “Hemos que-rido centrarnos en los pri-meros meses de embarazo, pues son estas semanas las que suponen un verdadero cambio, tanto físico como emocional para la futura mamá”, aclara Mar Álva-rez, gerente de la Funda-ción Hospitales Nisa.

Ainhoa Liaño matrona del Hospital Nisa Pardo de Aravaca y miembro del equipo que dirige las au-las de salud de maternidad explica que “los cambios físicos y psicológicos que se producen durante la gestación, despiertan en la embarazada, dudas y pre-guntas. Nuestra intención es ofrecerles respuestas, además de potenciar há-bitos de vida saludables y modificar conductas, algo especialmente importante en los primeros meses del embarazo”.

HOSPITAL NISA PARDO DE ARAVACA

AULAS DE MATERNIDAD PARA fUTURAS MAMáS: CONOCER DE PRIMERA MANO LOS CAMBIOS QUE SUPONE EL EMBARAZO Y CÓMO AfRONTARLOS

TODA LA INFORMACIÓN SOBRE EL EMBARAZO

para las futuras mamás que quieran conocer paso a paso el desarrollo de su embarazo, las aulas de maternidad del

hospital nisa pardo de aravaca le informarán sobre los siguientes temas:

desarrollo embriológico y crecimiento fetal durante 1º, 2º y 3º trimestre de la gestación.

cambios fisiológicos que se producen durante la gestación: cambios hormonales, cambios emocionales, cambios mecánicos y sus consecuencias en la salud de la embaraza; mitos y creencias populares del embarazo, etc.

hábitos y conseJos higiénico-sanitarios de la embarazada: salud bucodental, cuidado de la piel, ropa y

calzado, viajes, ejercicio físico, relaciones sexuales,etc.

necesidades nutricionales durante el embarazo: recomendaciones nutricionales y dietéticas, cómo afrontar y controlar el aumento de peso, suplementos vitamínicos

indicados, hábitos tóxicos, etc.

signos de alarma y situaciones por las que debo acudir al hospital.

controles y visitas ginecológicas durante la gestación: analíticas, consultas, ecografías y educación

maternal.

aulas de maternidad en Hospitales Nisa:Hospital Nisa Pardo de Aravaca:91 512 90 00Hospital Nisa Rey Don Jaime:964 72 60 00Hospital Nisa Sevilla Aljarafe:954 46 40 00

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la miradaLlorençde

>Llorenç Martínez es periodista. En 2008 sufrió un ictus. Hoy, gracias a la Fundación Hospitales Nisa forma parte del Departamento de Comunicación de Nisa.

¿A qué te dedicabas antes de que te pasara el accidente? ¿Qué vida llevabas anteriormente?

Antes de que me sucediera el ac-cidente era miembro del Cuerpo Nacional de Policía. Mi mujer y yo éramos propietarios de una tienda de deportes de montaña.

¿Lo que más te motivaba eran los deportes, en especial los de-portes de riesgo?Lo que más me gustaba y gusta en la actualidad son los deportes, sobre todo los que se realizan en contacto con la naturaleza. No se busca el ries-go, pero sí las sensaciones fuertes.

¿Fue precisamente mientras hacías escalada cuando sufriste traumatismo craneoencefálico en abril de 2012? ¿No te acuerdas de lo que pasó?

Un grupo de amigos fuimos a pa-sar unos días a la sierra de Montse-rrat, en Cataluña, a hacer diferentes actividades. Escalada, descenso de ba-rrancos, vía ferrata, etc. No me acuer-do de nada de ese día, pero parece ser que en el momento del accidente es-taba haciendo la maniobra de rápel y sufrí una caída descendiendo por un barranco.

Dice tu familia que te salvó tu excelente preparación física.

“ESTOy INICIÁNDOME EN LA MARCHA NÓRDICA y LA vEO COMO UNA MUy BUENA OPCIÓN DE DEPORTE ADAPTADO”

Ramón Redondo, un experimentado montañero,

se cayó al descender en el macizo de Montserrat, en Barcelona, sufriendo

un traumatismo craneoencefálico y

politraumatismo por todo el cuerpo. Cuando entró en el Hospital Nisa Aguas Vivas, en estado de amnesia, no se sostenía en pie. Ahora, con sus ansias de mejorar,

ha conseguido unas marcas que ni en sueños parecían

posibles. La primera prueba, el senderismo, la ha superado con nota. La segunda, cuando nació su

segundo bebé.

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ni

fundación nisa

habilitadores pude manejar bien la situación.

¿Fue determinante que tu fa-milia te apoyara al máximo en tu duro camino?

Sin duda, el apoyo de mi familia ha sido un factor muy importante en mi recuperación.

¿Cuándo te despediste defi-nitivamente del Hospital Nisa Aguas Vivas? ¿Continúas vién-doles de vez en cuando a los ex pacientes y los terapeutas?

En octubre de 2013 tuve que aban-donar el hospital, pero sigo en contac-to con algún terapeuta y paso por allí a verlos siempre que tengo oportuni-dad. Por otra parte, he donado la silla de ruedas, mi compañera de tantos meses, al Servicio de Daño Cerebral del Hospital Nisa Aguas Vivas, para que la pueda aprovechar alguien que la necesite.

¿Qué les dirías a los pacientes que están inmersos en pleno pro-ceso rehabilitador?

Que es un camino largo, pero que no decaigan nunca. Mucha paciencia y siempre mirando para delante.

¿Cuándo te sentiste con fuer-za para iniciar otra vez deporte? ¿Es complicado caminar por la montaña a pesar de tu discapa-cidad?

Volver a hacer deporte siempre lo he tenido en mente, y así creo que debe de ser. Desde muy al principio ya quería hacer cosas, hasta el punto de ir la primera vez al monte en silla de ruedas. Para caminar por la mon-taña utilizo bastones de senderismo, porque me ayudan con el equilibrio. Actualmente estoy iniciándome en la marcha nórdica y la veo como una muy buena opción de deporte adapta-do a mi nueva situación. Además, me

puede aportar muchos beneficios en una posterior marcha sin bastones.

En febrero nació tu segundo bebé. ¿Es un estímulo especial ser papá tras sufrir el traumatis-mo?

Ser padre siempre es un estímulo muy especial, una motivación añadi-da en mi caso para seguir luchando por mejorar.

¿Algún día te gustaría traba-jar? ¿Tienes en mente proyectos a alcanzar?

La verdad es que no me veo hacien-do un trabajo diferente al que realiza-ba, me sigo sintiendo policía aunque ya no pueda desempeñar esa labor. Actualmente estoy matriculado en la Escuela Oficial de Idiomas, estu-diando inglés en la modalidad That’s English. Tengo la mente abierta para realizar cualquier cosa que me surja, ¡y si puedo servir de ayuda, mejor!

¿Qué te gustaría hacer que no hayas probado nunca?

Me encantaría probar alguna tra-vesía a nado, algo de piragüismo en río y mar, y a ver si tengo la oportu-nidad de hacer paracaidismo. Otras actividades que ya he hecho ha sido escalada, vía ferrata, descenso de ba-rrancos, carreras de larga distancia, ascender algún pico de más de 3.000 metros, buceo y puenting.

Cada día que pasa me está quedan-do más claro que la condición física en la que me encontraba ha jugado un papel muy importante, tanto en el día del accidente como en la posterior recuperación y rehabilitación. ¡Men-talidad deportista!

¿Cuándo te despertaste del coma? ¿Te sentiste impotente o, por el contrario, ni siquiera eras consciente de tu situación?

Me desperté del coma pasados tres meses, pero no recuerdo nada de esa etapa.

¿Por qué te destinaron al Hos-pital Nisa Aguas Vivas? ¿Qué tiene de especial este Servicio de Daño Cerebral?

Entré en el Hospital Nisa Aguas Vivas porque, debido al accidente, sufría una lesión axonal difusa. Este Servicio de Daño Cerebral lleva mu-chos años dedicándose a estos casos y por eso decidimos trasladarnos allí.

¿Qué realizabas en las clases de rehabilitación?

En fisioterapia realizábamos ejer-cicios con la finalidad de recuperar lo máximo posible la funcionalidad motora. En terapia cognitiva nos en-señaban actividades con la finalidad de ejercitar el cerebro, se trabajaba la atención, la memoria. En terapia ocu-pacional tenías tareas que nos podían resultar beneficiosas posteriormente en nuestra vida cotidiana.

Tu estado era muy crítico, con amnesia e irritabilidad. ¿Te ayu-daron mucho a superar tus ba-rreras los rehabilitadores?

Cuando llegué al hospital todavía me encontraba en amnesia postrau-mática y estaba muy nervioso. El te-rapeuta cognitivo recomendó a mi familia mantenerme con las visitas restringidas. Con la ayuda de los re-

“la condición física en la que me encontraba ha Jugado un papel muy im-portante, tanto en el día del accidente como en la posterior recuperación y rehabilitación”

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breves

JoRnADA SoBRe CiRuGíA De MeniSCo y LiGAMenToS De RoDiLLA> 20 De FeBReRo, HoSPiTAL niSA 9 De oCTuBRe

patrocinada por Arthrex/promedex y la fundación hospitales Nisa, el hospital Nisa 9 de octubre acogió recientemente la jornada “Cirugía de menisco y ligamentos de rodilla. ¿Qué hacemos y cómo lo hacemos?”

el dr. enrique gastaldi participó con la ponencia “¿Qué hacemos con las lesiones del lCp?”. “lo primero que hay que hacer es diagnosticarlas: son menos frecuentes que las roturas del lCA y pueden pasar desapercibidas de entrada. lo siguiente que toca hacer es descartar que estén asociadas a otras roturas ligamentosas”, explicó.

“Tras orientar el tratamiento y valorar la edad, la actividad y el tamaño del paciente, la mayoría de las lesiones aisladas se pueden tratar de forma conservadora”, ha continuado gastaldi, quien ha animado “a tocar la rodilla, más que a mirar una rM”.

por su parte, el doctor pablo gastaldi ha tomado parte en la jornada con la exposición sobre la técnica “all-inside”. Consideró como ventajas del túnel femoral el no necesitar un portal medial especial y no estar condicionados por el túnel tibial.

el doctor pablo Cañete, por su parte, habló sobre “los isquiotibiales: ¿siempre? plastias ¿dobles o cuádruples?”, y sobre la técnica “all-inside”, desarrollada por el dr. pablo gastaldi. para Cañete, esta intervención se basa en la elección del injerto ideal para tener éxito, siempre teniendo en cuenta que un ligamento cruzado como el que viene “de serie” no existe.

fundación nisa

el hospital nisa rey don Jaime acogió recientemente la quinta edición de las jornadas de salud laboral que cada año viene organizando el servicio de prevención de hospitales nisa.

el jefe del servicio de prevención de hospitales nisa, el dr. pedro soto centró su intervención en exponer las actuaciones que desde su servicio se recomiendan para prevenir la lumbalgia en el centro de trabajo así como en el enfoque terapéutico que esta dolencia debería recibir desde los servicios médicos de las empresas.

por su parte, ana sastre. médico del trabajo y jefe de servicio médico de bp oil españa, se centró en el abordaje sintomático de la lumbalgia desde las unidades del dolor; indicaciones y evidencias de las técnicas mínimamente invasivas. la atención que el problema de la lumbalgia recibe en las unidades del dolor fue detallada por los doctores pedro fenollosa y francisco pelegrini, de la unidad del dolor del hospital nisa rey don Jaime.

el pasado 28 de marzo tuvo lugar en el hospital nisa 9 de octubre una sesión teórica sobre trasplante capilar impartido por el dr. manuel lozano de la empresa imeX.el objetivo de la sesión era enseñar a los alumnos la importancia de valorar y diagnosticar al paciente en pocos segundos cuando se le tiene delante, y de ofrecerle el tratamiento más adecuado a sus necesidades, usando los productos que el paciente estrictamente necesita. además, el dr. lozano ofreció una explicación sobre la zona facial desde la que se debe comenzar a realizar el tratamiento para lograr una mejoría general, ya que, explicó, “según la anatomía de la cara, hay ciertos tratamientos que ofrecen mejores resultados si se realizan antes que otros”.

TRASPLAnTe CAPiLAR RoBoTizADo en LA iii eDiCiÓn DeL MÁSTeR uniVeRSiTARio en TéCniCAS AVAnzADAS eSTéTiCAS y De LÁSeR

SALuD LABoRAL: LAS ConTRoVeRSiAS De LA LuMBALGiA en LA MeDiCinA De TRABAJo

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LA FunDACiÓn HoSPiTALeS niSA y ARAMARk PReSenTAn LA GuíA ALiMenTARiA PARA MAyoReS

la desinformación de familiares y cuidadores a la hora de atender la alimentación de perso-nas mayores llevó a la fundación hospitales nisa y a la empresa de alimentación a elaborar una guía alimentaria para mayores.“es una ayuda para familiares e instituciones especializadas en el cuidado diario de las per-sonas mayores, para guiarles en el buenhacer y evitar la desnutrición”, explicó durante su presentación en el hospital nisa pardo de aravava Jaime thiebaut, vicepresidente y director nacional de operaciones de aramark.en este sentido, la dra. belmar, del hospital nisa pardo de aravaca, hizo especial hincapié en la necesidad de realizar un estudio pormenorizado del paciente mayor y de su alimen-tación teniendo en cuenta su situación personal. “no necesita los mismos alimentos una persona con movilidad reducida o dependiente que otra que se vale por sí misma. debemos valorar las necesidades de cada individuo y no generalizar”, aclaró.y es que, la pérdida de movilidad o de memoria provoca un deterioro en la calidad de vida que acaba afectando a la ca-pacidad de alimentarse, pudiendo incluso llegar a producir cuadros de mal-nutrición o desnutrición.

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LoS PRiMeRoS ALuMnoS DeL DiPLoMA en enFeRMeRíA neonATAL y CuiDADoS inTenSiVoS CoMienzAn SuS PRÁCTiCAS

Durante dos semanas, Sandra Baquero se ha incorporado a la rutina diraria de la uCi neonatal y Pediátrica del Hospital nisa 9 de octubre. es la primera alumna del Diploma de especialización en enfermería neontal y Cuidados intensivos neonatales puesto en marcha por la universidad Ceu Cardenal Herrera y la Fundación Hospitales nisa. Los alumnos van realizando su formación práctica en turnos rotatorios de dos semanas.

Durante estos días, y siempre bajo el estricto seguimiento de la supervisora del servicio, Chelo de Frutos, los alumnos aprenden a realizar procesos asistenciales y atenciones propias del tratamiento de neonatos como canalizaciones o manejo de respiradores.

Jaime thiebaut ( vicepresidente y director nacional de operaciones de aramark), amelia gutiérrez (directora regional de aramark), Javier gómez (presidente amade), la dra. myriam belmar y mar álvarez.

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Los centros colaboradores se suman a los centros médicos de Nisa como puntos de atención fuera de los hospitales

hosPitales nisa aPuesta Por crear una red de centros colaboradores Para amPliar

su cobertura asistencial

Desde sus inicios, Hospitales Nisa ha apostado por dotar a sus centros con infraestructura y tecnología que permitiera a médicos y pacientes disponer de los métodos y técnicas más eficaces y seguros. Tanto es así, que los equipos de diag-nóstico por imagen -TAC, RM, etc.- y demás prue-bas diagnósticas, y las zonas quirúrgicas, se han consolidado a lo largo de los años como uno de los pilares más sólidos en la oferta de Nisa tanto para médicos-cirujanos como pacientes.

El peso que estas infraestructuras y servicios han ido cobrando gracias a la buena aceptación de sus usuarios ha llevado a Nisa a buscar nuevos pun-tos en los que acercar su capacitación tecnológica y sus infraestructuras a pacientes y profesiona-

les de la medicina y la cirugía. Con este objetivo, en los últimos meses Hospitales Nisa ha firmado convenios con distintas policlínicas. La idea es que los pacientes de los centros con los que se ha alcanzado un acuerdo de colaboración puedan realizar sus pruebas diagnósticas, intervenciones, hospitalizaciones y resolver cualquier necesidad asistencial en cualquiera de los hospitales Nisa.

Acuerdo con Clínica Atenea. El principal acuerdo de colaboración en la Comunidad Valenciana se ha firmado con la Clínica Atenea. De esta forma Clínica Atenea aporta un valor añadido a sus pacientes ofreciéndoles un cuidado integral y todos los servicios que pueda necesitar manteniendo a su profesional de confianza.

Los pacientes de la Clínica Atenea podrán cerrar directamente las citas que precisen en los centros de Hospitales Nisa.

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Clínica Atenea nace a principios de 2003 en Aldaia con la vocación de ofrecer el servicio más completo de medicina privada de la comarca.

En 2012 abre una segunda clínica en un edificio emblemático de Torrent de muy fácil acceso desde cualquier población. Ambas clínicas tienen un horario extenso de lunes a sábado y, en el caso de Torrent, además todos los domingos y festivos del año (abierta 365 días).

Cuenta con más de cien profesionales, que atendieron, sólo en 2014, más de 120.000 visitas. Clínica Atenea dispone de la acreditación en calidad ISO 9001 de AENOR.

Acuerdo también en Sevilla. El acuerdo alcanzado con Clínica Atenea se suma al acordado en 2014 con el Policlínico San José, en San José de la Rinconada (Sevilla). El centro sevillano, en marcha desde 1996, dispone de un nutrido equipo de profesionales que cubren todas las especialidades médicas. Su apuesta por el trabajo en equipo, que pasa por la atención interconsultas en caso necesario, ha logrado agilizar la atención de sus pacientes y dar una cobertura integral. El acuerdo con el Hospital Nisa Sevilla Aljarafe supuso un paso adelante en su intención de cubrir las necesidades del paciente de principio a fin.

En la misma línea de abrir vías de colaboración con otros centros con la in-tención de alcanzar el doble objetico de optimizar, de un lado, los recursos de Hospitales Nisa y, de otro, mejorar el servicio a sus pacientes, desde el Hospital Nisa Pardo de aravaca se ha firmado un acuerdo de colabora-ción por el cual los pacientes del hospital que lo deseen podrán realizar tratamientos específicos de rehabilitación integral en el instituto de rehabilitación Funcional de La salle, considerado el centro de rehabilitación más grande de Madrid.

De esta forma, Hospital Nisa Pardo de aravaca aporta un valor añadido a sus pacientes ofreciéndoles un cuidado integral tras una intervención quirúrgica, o por la disfunción secundaria en traumatismos, actividad física o patologías degenerativas.

Las unidades del instituto de rehabilitación Funcional La salle hacen uso de las ciencias y conocimientos como agentes promotores de la salud, adecuando los tratamientos específicos de fisioterapia diseñados en función de las necesidades de cada paciente. La excelencia clínica, las mejores instalaciones y el apoyo en la investigación hacen del irF La salle un centro de referencia en su campo.

“El objetivo de esta nueva consulta es garantizar la mejor asistencia a los pacientes con problemas traumatológicos durante todo el proceso. queremos que se sientan arropados por un equipo médico altamente cualificado y que reci-ban una atención totalmente personalizada” ha declarado Manuel Vilches, director del Hospital Nisa Pardo de aravaca.

Por su parte, Pedro Luis rodríguez, presidente del irF La salle y de La salle Campus Madrid confirma que “el acuerdo con el Hospital Nisa Pardo aravaca garantiza a los pacientes la atención integral más avanzada a través de un equipo interdisciplinar que tiene como objetivo que estas personas se incorporen a una vida activa y saludable”.

los pacientes del hospital nisa pardo de aravaca podrán realizar su rehabilitación en el instituto de rehabilitación funcional (irf) de la salle gracias a un acuerdo de colaboración entre los dos centros madrileños

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Dos mil quince ha arrancado con cambios en la dirección de Hospitales Nisa. Se ha creado una “Central de compras y proyectos” que dirigirá

Alejandro Gómez-Zurdo, hasta ahora director del Hospi-tal Nisa 9 de Octubre. Este centro pasa a dirigirlo Pedro Gil Sorribes, que ha sido director del Hospital Nisa Rey Don Jaime de Castellón los últimos seis años. Su lugar en Castellón lo asume Amparo Marzal, adjunta a la di-rección del Hospital Nisa 9 de Octubre desde 2011.

Estos cambios responden, según el director general de Hospitales Nisa, Joaquín Montenegro, a la “necesi-dad de crear el nuevo departamento para continuar in-novando y para generar propuestas que nos permitan seguir mejorando en nuestros servicios y continuar en la línea de calidad y excelencia por la cual nos caracte-rizamos”.

Alejandro Gómez-Zurdo es licenciado en ADE por la Universidad Politécnica de Valencia y MBA por la Facultad de Estudios de Empresa. Llegó a Nisa en 2003, cuando entró en Nisa para extrapolar el modelo de ULIS (central de compras) a una red intraeuropea. Tiempo después fue adjunto a la dirección del Hospital Nisa 9 de Octubre y en 2007 pasó a la dirección del

Hospital Nisa Rey Don Jaime de Castellón. Desde 2009 ha sido director del Hospital Nisa 9 de Octubre.

Pedro Gil ha dirigido durante seis años el Hospital Nisa Rey Don Jaime de Castellón. Es licenciado en ADE y Máster en Gestión de Procesos de Negocio por la Uni-versidad de Navarra. Además ha cursado el programa de Alta Dirección de Instituciones Sanitarias de IESE. Des-de 2002 hasta 2007 trabajó en la Clínica Universitaria de Navarra donde fue director de Admisión y del Ser-vicio de Sanitarios, gerente de la Unidad de Oncología, responsable del área de hospitalización y miembro de la comisión de atención al paciente, entre otros puestos. En 2007 entró como director Económico y de gestión del Hospital San Francisco Javier. Desde 2009 ha sido director en el Hospital Nisa Rey Don Jaime de Castellón.

Amparo Marzal es licenciada en ADE. Entró en Hospi-tales Nisa hace veinte años como auxiliar administrativa del Consuelo. Tres años después pasó a ser jefa de Ad-ministración de ese mismo hospital. Desde 1999 a 2006 asumió la dirección de Administración del Hospital Nisa Valencia al Mar. Volvió después a la Administración del Hospital Nisa Virgen del Consuelo. En 2011 se incorporó como directora adjunta al Hospital Nisa 9 de Octubre.

Pedro gil sorribes, nuevo director del hosPital nisa 9 de octubre

Amparo Marzal Coquillat es la nueva directora del Hospital Nisa Rey Don JaimeAlejandro Gómez-Zurdo pasa a ocupar la dirección de la Central de Compras y Proyectos

dE izq. A dRCHA.: Alejandro Gómez-zurdo, Amparo Marzal y Pedro Gil.

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nisa informa 33

área profesional

vadas aquellas que tienen un menor con-sumo de glucosa. Sin embargo, MAMMI no tiene la capacidad de rastrear el cuerpo entero, por lo que no es posible valorar en el cancer de mama la posible afectación ganglionar ni la diseminación de la enfermedad, es decir las metástasis.

Dado que MAMMI puede ser ubicado junto a los equipos PET o PET-TAC, si en la experimentación clínica se obtienen los mismos resultados que hemos compro-bado con el simulador, MAMMI tendrá unas aplicaciones específicas en el estu-dio de las lesiones mamarias dudosas,

para seleccionar la toma de biopsia y también para comprobar como respon-den las lesiones a los distintos tratamien-tos.

Mediante una única exploración, utilizando la misma dosis de glucosa podemos emplear el equipo MAMMI para realizar la valoración específica de la mama y a continuación, mediante el PET o PET-TAC, realizar un barrido de cuerpo entero con objeto de disponer de toda la información, tanto de la enferme-dad local de la mama como de la posible extensión de la misma.

Fig. 1ª

Fig. 3ª

Fig. 2ª

Fig. 1ª.- Equipo MAMMI. Obsérvese sus reducidas dimensio-nes.

Fig. 2ª.- Anillo detector con soporte para la introducción de la mama.

Fig. 3ª.- En la izquierda: simulador de mama. Las dos imáge-nes de la derecha corresponden a la detección de lesiones en el plano coronal y transverso. La bola de menor tamaño visualizada tiene un diámetro de 2mm.

El de mama, es el cáncer que más mujeres mata en occidente. Su incidencia aumenta cada año. Ya en 2006, la Asociación Española Contra el Cáncer anunciaba que una de cada ocho

mujeres lo padecería en España. Sin embargo, la ciencia y la medicina van poco a poco sacando ventaja: ocho de cada diez mujeres que han padecido un cáncer de mama viven pasados cinco

años. Acortar tiempos es, una vez más, vital para acorralar la enfermedad.

el cáncer que más mujeres mata

nisa informa 33

área profesional

El estudio para probar la eficacia como recubrimiento antibacteriano de bactiblock(r) en su inicio ha desvelado los puntos que más acusan la proliferación de gérmenes en el entorno hospitalario. En las habitaciones, por ejemplo, destacaron por su propensión a ello picaportes e interruptores. Por ello, y en virtud a la colaboración que se prestó desde el principio al proyecto, el Hospital Nisa 9 de octubre cerró una de sus plantas a la hospitalización de pacientes para seleccionar, de forma aleatoria, distintas habitaciones en las que se aplicó bactiblock(r). El análisis comparativo de los

resultados en las zonas en las que se utilizó el novedoso antibacteriano con los de aquellas en que no, desvelará su eficacia. La toma de muestras microbiológicas ha estado supervisada por el jefe

de enfermería del Hospital Nisa 9 de octubre, Juan José Catalá.

bactiblock prueba su eficacia en el hospital nisa 9 de octubre

El bienestar de los pacientes y su seguridad es el principal objetivo de nuestros hospitales. Por ello es importante mantener y mejorar la higiene ambiental, para prevenir la posibili-dad de transmisión de gérmenes a los pacien-tes.

Carling (ICHE 2008; 29:1) demostró que al-gunas de las superficies próximas al paciente tras su limpieza se reconta-minaban pronto, incluso al-gunas permanecían libres de gérmenes durante poco tiem-po (interruptores un 20% y picaportes un 23%)

La empresa NanoBiomatters SL con sede en Paterna (Va-lencia) dispone de un pro-ducto (Bactiblock®) que en esencia es un recubrimiento antimicrobiano que inhibe el crecimiento de los gérmenes en las superficies sobre las que se ha aplicado. Su princi-

pal componente son iones de plata (Ag+) Estos iones mediante nanotecnología se incorporan a arcillas purificadas y modificadas que ac-túan como vehículo transportador.

El mecanismo de acción es la liberación con-trolada de los iones de plata mediante lixivia-ción provocada por la humedad del ambiente. Una vez liberados, los iones de plata inhiben el crecimiento de microorganismos, previniendo

la formación de biofilms. La nanotecnología permite una protección homogénea de la superficie en la que se ha apli-cado y una liberación contro-lada de los iones de plata, lo que reduce la cantidad nece-saria para asegurar el efecto antimicrobiano.

El producto no es tóxico para las personas, no afecta a las diferentes superficies sobre las que se aplique y es respe-tuoso con el ambiente.

Dr. Vicente Zanón

Hospitales Nisa participa en un estudio sobre la eficacia

de un producto antibacterianoDesarrollado por la empresa valenciana NanoBiomatters, Bactiblock(R) inhibe el

crecimiento de gérmenes en las superficies en las que se aplica, capacidad que lo hace especialmente interesante para el entorno hospitalario. El Dr. Vicente Zanón Viguer,

Presidente del G3E y jefe del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Dr. Peset, es el coordinador del estudio; Juan José Catalá, jefe de

enfermería del Hospital Nisa 9 de Octubre, forma parte del grupo investigador.

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deshabituación tabáquica

La OMS (Organización Mundial de la Salud) consi-dera que el tabaquismo es una enfermedad derivada de la adicción a la nicotina. Así pues, no se trata de un hábito o un vicio que uno puede abandonar cuando quiera, sino de una enfer-medad adictiva que, en la mayoría de los casos, pre-cisa un tratamiento para conseguir la curación que implica el abandono del agente etiológico, en este caso la nicotina.

Cuando decide dejar de fumar, el fumador, adicto a la nicotina, pasa por un sín-drome de abstinencia que tiene dos componentes: el físico, que se prolonga du-rante escasas semanas tras el abandono y el psicológico que puede durar varios me-ses y en ocasiones años.

adherencia al trata-miento. Es cierto que se puede dejar el tabaco sim-plemente con la fuerza de una voluntad férrea de ha-

cerlo, es decir, sin ninguna intervención terapéutica o con un consejo simple por parte de un profesional sa-nitario. Sin embargo, este camino sólo se resuelve con éxito en un 2/3% de los casos. Por contra, “existen varios abordajes de trata-miento que han demostra-do eficacias muy altas con porcentajes de abandono del tabaco que llegan al 70-80%”, explica el Dr. Carlos Villasante de la Unidad de Neumología del Hospital Nisa Pardo de Aravaca.

La mayoría de las recaí-das en pacientes que dejan el tabaco sin tratamiento se producen durante los pri-meros días al no superar el síndrome de abstinencia físico. En las siguientes se-manas los fracasos se deben al componente psicológico que va cediendo paulatina-mente.

oPciones más eFica-ces. No todos los tra-tamientos son igual de

eficaces para conseguir la abstinencia tabáquica. Exis-ten opciones como la hip-nosis o las sesiones únicas que ni siquiera han sido probadas para saber su efi-cacia. “Otros casos como la acupuntura, no han mos-trado más beneficios que lo que se consigue con place-bo”.

Los tratamientos que han demostrado eficacia son de dos tipos: los que utilizan la sustitución de nicotina con parches o chicles, en los que se ad-ministra una determinada dosis por vía subcutánea o sublingual que se va re-duciendo progresivamente hasta su supresión, y los que utilizan fármacos que actúan sobre los aspectos depresivos de la abstinencia (bupropion) o que compi-ten con los receptores de ni-cotina del sistema nervioso central (vareniclina). “Con este último fármaco es con el que se consiguen mejores resultados expresados en porcentaje de fumadores que consiguen dejar de fu-mar durante al menos un año con una duración del tratamiento de 12 semanas prorrogable a otras 12 en al-gunos casos”.

Un factor que favorece las recaídas es el abandono prematuro del tratamiento tras dos o tres semanas sin fumar, cuando el fumador cree erróneamente que ya ha conseguido dejar de fu-mar. “Es muy importante el seguimiento para reforzar el cumplimiento durante el periodo necesario”, asegura el Dr. Villasante.

cambio de vida. El com-ponente psicológico de la adicción hace necesario ac-tuar sobre otros aspectos de

Según la OMS, el tabaquismo no es un vicio, sino una enfermedad. Andar el camino de la cura en solitario es duro: sólo entre el 2 y el 3% lo consigue. Con tratamientos guiados y de eficacia comprobada, el porcentaje de éxito se dispara hasta un 80%.

Gracias a tratamientos guiados y mantenidos en el tiempo

consigue dejar el tabaco

8 de cada 10 fumadores

Tratamiento del Tabaquismo en Hospitales Nisa:Hospital Nisa Pardo de Aravaca:91 512 90 00

Tratamiento enfermedades derivadas del tabaco:Hospital Nisa 9 de Octubre: 628 50 55 77/96 348 39 00

(video en Nisa TV, www.hospitales.nisa.es)

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la vida del paciente, además del tratamiento farmacoló-gico. Es importante que el enfermo evite las rutinas de su vida cotidiana que están más asociadas con el cigarrillo, aunque algunos enfermos no están dispues-tos a renunciar a muchas de ellas que hacen su vida más agradable. Es necesario pac-tar con el paciente para ase-gurarse el cumplimiento.

Un aspecto importante del programa de abandono del tabaco es intentar que el paciente, además de dejar de fumar, adopte otros hábitos de vida saludable. Al dejar de fumar mejora la toleran-cia al ejercicio de forma muy rápida por lo que se incide en la importancia de la acti-vidad física para la salud.

cambio de alimenta-ción. Al dejar de fumar se gana peso. Este factor con-diciona mucho la decisión de dejar el tabaco o mante-nerse sin fumar en algunos sujetos por lo que se debe sugerir al paciente cambios en sus hábitos de alimen-tación para eliminar este efecto que, por otro lado, está minimizado en los que dejan de fumar con trata-miento con vareniclina.

En las personas que se preocupan por su aspecto también es importante se-

ñalar los beneficios que ob-tendrán de dejar el tabaco, que es un potente agente favorecedor del envejeci-miento, en todos los órga-nos del cuerpo humano, incluida la piel.

iniciarse en el dePor-te. Los efectos dañinos del tabaco son innumerables. De entre todos ellos, des-taca el efecto demoledor sobre la función cardíaca y pulmonar, determinantes a la hora de realizar ejercicio físico.

En este sentido, la mo-tivación que puede supo-ner dejar el tabaco para comenzar a hacer ejercicio debe ir acompañada de un control cardiológico y neu-mológico para que, algo tan recomendable como la acti-vidad física no se convierta en un riesgo.

En lo que respecta a la función respiratoria, el con-sumo prolongado de tabaco acaba obstruyendo lo bron-quios y, por tanto, disminu-yendo la capacidad pulmo-nar. “En exfumadores que comienzan a hacer ejercicio es necesario realizar una espirometría y otra serie de pruebas diagnósticas que ayuden a adaptar la intensi-dad del ejercicio con su ca-pacidad pulmonar. Lo con-trario podría exponernos, por ejemplo, a sufrir un broncoespasmo o a agravar una patología crónica toda-vía no diagnosticada”, expli-ca el Dr. David Ferrando, neumólogo de la Unidad de Enfermedades del Aparato Respiratorio (especializada en el tratamiento de pa-tologías producidas por el tabaco) del Hospital Nisa 9 de Octubre.

deshabituación tabáquica

En la Unidad de Neumología del Hospital Nisa Pardo de aravaca se ha desarrollado un programa de abandono del tabaco cuyo objetivo es lograr la deshabituación del tabaco a través de un tratamiento farmacológico con vareniclina y/o sustitución de nicotina combinado con el apoyo y la motivación a través de una consulta especializada.La duración del programa completo es de 24 semanas, tiempo en el que se estima que la posibilidad de recaída es baja. Durante este tiempo se establecen seis visitas médicas escalonadas según el siguiente esquema:

Visita 0 Valoración: factores de riesgo, comorbilidad, motivación, grado de dependencia. Historia clínica, exploración física, petición de pruebas complementarias si procederealización de espirometría, pulsioximetría y cooximetría

Indicación de tratamiento En esta visita se establece de acuerdo con el paciente la fecha de abandono y el tratamiento adecuado 1ª reVISIÓN > Primera valoración 2-3 semanas después del abandono. > Detección de síndrome de abstinencia. Efectos secundarios. > Estrategias frente al riesgo de recaídas. Tratamientos complementarios 2ª-4ª reVISIoN Detección de dificultades. Manejo de las recaídas. 5ª reVISIoN Visita final. Evaluación de riesgos futuros. Consejos para evitar recaídasrealización de espirometría recomendaciones de seguimiento especializado según patología previa

dr. Carlos Villasante, unidad de Neumología del hospital Nisa pardo de Aravaca

FárMaCos, aPoYo Y MoTiVaCióN Para DEJar DE FUMar

ni

“La mayoría de las recaídas se producen durante los primeros días al no superar el síndrome de abstinencia físico”

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alergología

La luminosidad y vi-talidad propias de la pri-mavera contrasta con el decaimiento que produce en muchas personas, que señalan al cambio estacio-nal como culpable de sen-tirse física y psíquicamente agotados.

Otros, los más escép-ticos, niegan la existencia de una alteración nunca probada científicamente y que, como el síndrome postvacacional, no puede ser medida objetivamente.

Sin embargo todo apunta a que, si bien no parece justificable atribuir a la primavera un letargo anímico y físico dilatado en el tiempo, sí se produ-

cen en esta época del año cambios que precisan de un período de adaptación para rendir al 100%.

más luz y más calor. “Es muy probable que la fa-tiga se deba a que nuestro cuerpo debe adaptarse a las nuevas condiciones de lu-minosidad, por el aumento de horas de luz solar, y de temperatura, a lo que hay que añadir cambios en la humedad y la presión at-mosférica. En cualquier caso, el tiempo de adap-tación a estos cambios no debería superar los diez o veinte días; de lo contrario, quizá haya que investigar si hay alguna enfermedad detrás de ese estado de agotamiento. También se

produce un aumento de los síntomas riníticos por el efecto de la polinización, provocando un aumento de los síntomas de aste-nia“, aclara el Dr. Agustín Fernández, alergólogo de Hospitales Nisa.

En realidad este can-sancio generalizado es un hecho multifuncional. No sólo afecta el cambio de luz solar, también el cambio de temperatura -en esta épo-ca se producen contrastes muy bruscos- y al orga-nismo le cuesta adaptarse. Además esto también hace que nos cueste más dormir por lo que estamos más cansados. “La humedad también influye ya que al-tera unas betaendorfinas

Defendida su existencia por unos. Desmentida por otros. La astenia primaveral pone nombre a ese cansancio inexplicable que mina las fuerzas cuando asoma la primavera.

Sobrevivira la primavera

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astenia primaveral

ni

que tenemos en el cerebro y que son las que nos mar-can el estado de ánimo”.

Las alteraciones hor-monales que se producen en estos días, fruto de los cambios de luz solar, esta-rían también detrás de la llamada astenia primave-ral y explicarían que ésta afecte de manera especial a las mujeres.

alergias. Los que las sufren los saben bien. Las alergias no ayudan a en-contrarse bien. Y los pro-cesos alérgicos se multipli-can en primavera. No en vano, y según la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), entre un 20% y un 25% de la po-blación su-fre rini-tis alér-gica. La inf lama-ción que p r o v o c a no sólo se

nos, pueda ser preciso con la llegada de la primavera dispara la oferta de pro-ductos en farmacias, para-farmacias y herbolarios que no siempre son eficaces.

Los especialistas apun-tan a sencillas y razonables pautas higiénico/saluda-bles como la mejor forma de plantar cara a los cam-bios primaverales: dieta equilibrada, ejercicio y dor-mir las horas necesarias para alcanzar un descanso

reparador.

traduce en un malestar ge-neral que puede hacer que se duerma mal, que se esté más irritable y, en definiti-va, que se sienta más fatiga y desmotivación. “Durante la primavera la exposición a alérgenos se multiplica y el sistema inmunitario tie-ne que “luchar” más para hacerles frente”. Es más, es posible que no aparez-can síntomas, pero eso no quiere decir que el sistema inmunitario no esté ha-ciendo frente a todos los agentes alérgenos propios de la primavera.

Complejos vitamíni-cos, ginseng, jalea real...el proceso de adaptación

que, para algu-

“Los alimentos y/o pro-ductos antioxidantes, así como la combinación de vitamina B y C pueden dar bue-nos resul-tados”.

Primave-ra y de-Porte. Por lo que respecta a los deportistas o aque-llos que practican actividad física de forma intensa, los especialistas aconsejan evi-tar baches de neoglucogé-nesis, proceso desencade-nado básicamente desde el hígado por la noche -o durante tiempos de ayuno- para conseguir un aporte extra de glucógeno echan-do mano de las proteínas.

“Los suplementos protei-cos con caseína y aquellos que incorporan glutamina pueden ayudar a mitigar una posible astenia pri-maveral en estos casos.

CóMo aFroNTar La asTENia PriMaVEraL

si bien es cierto que es difícil prevenir esos efectos, sí se le puede plantar cara a la primavera y aminorar sus efectos con medidas como:dieta sana y equilibrada, rica en verduras, frutas y cereales: hace innecesarias las vitaminas, a no ser que se padezca alguna otra patología, como puede ser una anemia. se aconseja empezar el día con un buen desayuno y acabarlo con una cena ligera.Ejercicio físico: libera endorfinas, que, a su vez, ayudan a afrontar el estrés y genera estados de ánimo positivos. dormir las horas necesarias: el tercer ingrediente clave es aumentar las horas de descanso ya que en primavera las necesi-dades energéticas son algo mayores, por lo que habría que irse antes a la cama y bajar el ritmo para que nuestro organis-mo se adapte cuanto antes a los cambios.

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breves nisa

desde los servicios de radiología y cuidados intensivos pediátricos del hospital nisa 9 de octubre se están investigando fórmulas que permitan reducir las dosis de radiación en pruebas de diagnóstico por imagen en niños. entre otros avances, se prevé encontrar alternativas a las placas de tórax en bebés prematuros

los doctores ramón lópez peña, mariam lópez ruiz, natalia Julve, francisco aparisi, ricardo díez, así como chelo de frutos (supervisora de enfermería), carmen ayuso y mª ángeles ibáñez (ters) participan en este proyecto que expondrá sus conclusiones en el próximo congreso de la sociedad europea de radiología que se celebrará en lisboa.

en primer lugar, se raealizarán mediciones en la rx de tórax para obtener resultados óptimos, disminuyendo la dosis de radiación a la que la pediatría están expuestas.

en segundo lugar, se desarrollará un protocolo ecoguiado de imagen para el acceso vascular difícil, mediante ultrasonidos, tomando como base las recomendaciones internacionales centradas en la evidencia. el trabajo prevé adiestrar al personal de radiología y de pediatría en la obtención de imágenes por ultrasonidos como método de guía y consulta.

HoSPiTALeS niSA eXPone Su eXPeRienCiA en LA CenTRALizACiÓn DeL SeRViCio De LABoRAToRio

HoSPiTALeS niSA, Con LA BuenA PRÁCTiCA DeL RunninG

carmen tejedor, responsable del servi-cio de laboratorio de hospitales nisa y salvador cano, adjunto a dirección ge-neral, participaron recientemente en la reunión nacional que cada año organi-za el laboratorio de diagnóstico roche diagnostics. durante su intervención, enmarcada en el área de soluciones hospitalarias y de marketing, carmen tejedor y salvador cano expusieron la experiencia de hospitales nisa en la in-tegración del laboratorio en el proceso asistencial y su repercusión en la coordinación hospitalaria.su exposición se respaldó en la reciente reestructuración del servicio de laboratorio de hospitales nisa, que ha supuesto una notable amplicación en su capacidad de analizar muestras y ha pasado por un proceso de centralización de las muestras generadas en los distintos centros nisa.

Carmen Tejedor y Salvador Cano durante su exposición

En el stand se realizaron en torno a 140 estudios de la pisada

un año más, la unidad de biomecánica de hospitales nisa estuvo presente en la feria del corredor celebrada en torno a la valencia ciutat oberta 15 K. en el stand montado por hospitales nisa y podoactiva se realizaron, de forma gratuita, estudios de la pisada. esta sencilla prueba trata de desvelar desviaciones y/o alteraciones en los apoyos y presiones de los pies al correr. una mala pisada puede producir, a la larga, lesiones, no ya en los pies, también en rodillas, caderas o incluso espalda.el interés de los corredores que pasaron por el stand de biomecánica nisa-podoactiva se tradujo en más de cincuenta citaciones para una posterior visita en consulta. cabe destacar que el sistema de producción de plantillas para deportistas nisa-podoactiva es, hoy en día, el más utilizado por los deportistas españoles de élite, la selección española de fútbol, entre otros.

ReDuCiR eL eSTRéS y LA eXPoSiCiÓn A LAS RADiACioneS ionizAnTeS en PeDiATRíA inTenSiVA

Marian Ibañez y Carmen Ayuso en el último congreso europeo de radiología (Viena).

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eL HoSPiTAL niSA PARDo De ARAVACA, eL SéPTiMo MeJoR VALoRADo De enTe 2.000 CenTRoS MéDiCoSel Hospital nisa Pardo de Aravaca es el séptima mejor valorado por los pacientes del prestigioso portal de tratamientos médico/quirúrgicos treatmentabroad.comTreatment abroad es un referente en Reino unido para aquellas personas que deciden buscar una alternativa a las opciones médico quirúrgicas que su país les ofrece. en él, se recogen las propuestas de tratamientos de más de dos mil centros médicos.el Hospital nisa Pardo de Aravaca destaca de forma especial en tratamiento de Cirugía Plástica, estética y Reparadora, si bien los pacientes han opinado favorablemente de ésta y otras especialidades.

AGRADeCiMienTo y CARiño en LA DeSPeDiDA De MARíA MoLLA y AMPARo PéRezVieron consolidarse la entonces Clínica Virgen del Consuelo. Años después, cambiarian su centro de trabajo por el Hospital nisa 9 de octubre. Tras toda una vida en nisa, María Molla y Amparo Pérez, auxiliares de enfermería, se jubilaron este año. Sus compañeros quisieron celebrar con ellas esta nueva etapa de su vida. Agradecimiento, cariño y diversión pusieron la nota de color al sentido adiós de sus compañeros.

eSTuDioS De BioMeCÁniCA GRATuiToS PARA LoS JuGADoReS DeL CD CASTeLLÓn

RAqueL CALeRo, SeGunDA PSiCÓLoGA MeJoR VALoRADA

los jugadores de la cantera del cd castellón sad podrán disfrutar de estudios de biomecánica gratuitos gracias al acuerdo firmado por el hospital nisa rey don Jaime y el club albinegro.david cruz, presidente del cd castellón sad, agradeció en nombre del club el apoyo prestado para el correcto desarrollo de la actividad deportiva.el acuerdo es también extensible a los integrantes de la primera plantilla, del equipo filial y del fútbol base del cd castellón. asimismo el convenio, vigente ya para la presente temporada, incluye el suministro de plantillas y espinilleras adaptadas para los integrantes de la primera plantilla.

raquel calero domínguez, psicóloga del hospital nisa sevilla-aljarafe, ha recibido el premio doctoralia a la segunda psicóloga mejor valorada en españa. los doctoralia awards son los premios que reconocen el trabajo de los profesionales de la salud de diecisiete especialidades distintas en españa.raquel calero domínguez trabaja en hospital nisa sevilla-aljarafe como psicóloga general sanitaria atendiendo a adolescentes y adultos en psicoterapia, y en particular como psico-oncóloga dentro de la unidad de patología mamaria.

Fe De eRRATAS

en el número 71 de nisa informa se publicó, por error, la foto del dr. juan garcía armengol en lugar de la del dr. josé vicente roig.la información recogía la distinción de éste último en un informe de reputación en sanidad publicado por merco. en este informe, josé vicente roig vila resultó ser el cuarto cirujano general y de aparato digestivo mejor valorado de españa (y no de la sanidad privada, como se publicó también erróneamente en nisa informa).

breves nisa

Hospital Nisa Virgen del ConsueloValencia 96 317 78 00

Hospital Nisa 9 de Octubre96 317 91 00

Hospital Nisa Valencia al Mar96 335 25 00

Hospital Nisa Aguas VivasCarcaixent (Valencia)96 258 88 00

Hospital Nisa Rey Don JaimeCastellón964 72 60 00

Hospital Nisa Pardo de Aravaca91 512 90 00

Hospital NisaSevilla AljarafeCastilleja de la Cuesta (Sevilla) 954 46 40 00

Centro de Daño Cerebral Nisa Vinalopó Elche (Alicante)96 661 44 99

Centro Médico Nisa San Bernardo Sevilla954 42 06 00

Fundación Grupo Hospitales Nisa963 179 100 hospitales nisa

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