La necesidad de una actitud proactiva en el paciente cirrotico

04 de diciembre de 2012


Lesión hepática difusa que persiste más de 6 meses

Estadio final de la patología hepática

crónica

Prevalencia en aumento

Una de las principales causas de

mortalidad del mundo occidental


OH

Infecciones víricas

› VHC

› VHB

› VHD

Fármacos hepatotóxicos

Colestasis crónica

Trastornos metabólicos

Congestión hepática

Autoinmune

Criptogenética….


CIRROSIS HEPÁTICA

Resistencia al flujo portal Aumento del flujo portal

Aumento de la presión portal

Desarrollo de vasos colaterales

Dilatación de vasos preexistentes

esplenomegalia Varices gastro-

esofágicas

ascitis encefalopatía

Aumento

del tamaño

del hígado

Dilatación de

los vasos

sanguíneos del

tracto digestivo

Acumulación

de líquido en

la cavidad

abdominal

Síndrome de alteraciones

neuropsiquiátricas

secundarias a una

insuficiencia hepática

CIRROSIS

compensada asintomática

descompensadapresencia de

complicaciones

ascitis

encefalopatía

hemorragias por varices

ictericia


Estadio 1

•Ausencia de varices

•Ausencia de ascitis

Estadio 2

•Presencia de varices sin ascitis ni sangrado

Estadio 3

•Presencia de ascitis con o sin varices, en un paciente que nunca ha sangrado

Estadio 4•Hemorragia digestiva con o sin ascitis



Mejorar la

calidad de vida

Aumentar el

periodo de vida

Disminuir la

morbilidadReducir los costos


ESTUDIO ESTADÍSTICO

RETROSPECTIVO

DESCRIPTIVO

Muestra: Pacientes

ingresados 2008-2012 en ADG 636


0

50

100

150

200

250

300

2008 2009 2010 2011 2012

nº ingresos 274 257 249 271 173


68%

32%

hombres mujeres


0

20

40

60

80

100

120

140

160

15-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76-85 >86

5 8

64

138146

139

118

18

Retardar la evolución

de la enfermedad

Disminución del número

de ingresos

Disminución del costesanitario


ESPERADOS

0

50

100

150

200

250

300

2008 2009 2010 2011 2012

nº ingresos 274 257 249 271 173

Muertes anuales 800.000

Prevalencia en países occidentales

250/100.000 habitantes

Prevalencia en España 1-2% población

Hombres 2/1 respecto a las mujeres

Mayor frecuencia en varones > 50 años



0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2008 2009 2010 2011 2012

173 177

164

184

139

101

8085 87

34

hombres mujeres


68%

32%

hombres mujeres

65%

35%

hombres mujeres

HOSPITAL

UNIVERSITARIO

DE BASURTO

HOSPITAL

DE LA

HABANA


0

5

10

15

20

25

30

35

16-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76-85 >86

Hospital de Basurto Hospital de la Habana


NECESIDADES

DETECTADASEDUCACIÓN

SANITARIACUBRIRLAS CON

EDUCACIÓN SANITARIA

HABITOS TÓXICOS EJERCICIO FÍSICO ALIMENTACIÓN


Aumento de la masa muscular

Aumento de la tolerancia al esfuerzo


Disminución de la concentración muscular de amonio

Disminución de la encefalopatía

Desnutrición (50-70%) signo de

gravedad clínica

Disminución del apetito

Eliminación de grasa por las heces


AGRAVA EL PRONÓSTICO

Normocalórica y normoproteica

Comer 6veces/día recena

Alimentos ricos en fibra deposición diaria

diuréticos

diarrea complejos vitamínicos

desnutrición o pérdida de peso

suplementos nutricionales


eliminación de k

ahorro de k

NO RESTRINGIR LA SAL SALVO EN ASCITIS Y/O EDEMAS

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