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Aportaciones del Estudio Multicéntrico NAM a la mejora del Estado Nutricional del Adulto Mayor en Iberoamérica

La nutrición en el adulto mayor: el estudio multicéntrico NAM

Dra. Carmen Pérez Rodrigo Depto. Fisiología. Facultad de Medicina, UPV/EHU

Presidente SENC – Grupo GLANC

carmen.perezr@ehu.eus

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Declaración de Intereses:

No tengo ningún conflicto de interés que declarar

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Esperanza de vida al nacer (años) por región: estimaciones 1975-2015 y proyecciones 2015 - 2050

América Latina

Fuente: Naciones Unidas. Depto. Asuntos Económicos y Sociales, División Población, 2017

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Proporción de personas de 60 años o más por país

2015 Proyección 2050

OMS. Informe sobre el envejecimiento y la salud, 2015

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Niños pequeños y personas mayores como porcentaje de la población en la Región de las Américas: 1950-2050

Fuente: He W, Goodkind D, Kowal P. U.S Census Bureau, International Population Reports, P95/16-1, An Aging World: 2015.

Washington, D.C.: Oficina de Publicaciones del Gobierno de Estados Unidos; 2016

% Niños

pequeños

% Personas

mayores

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Capacidad física en el curso de la vida, estratificada de acuerdo con la capacidad para vivir con el ingreso actual

Fuente: G. Peeters, J. Beard, D. Deeg, L. Tooth, W. J. Brown, A. Dobson; análisis inédito sobre el

Estudio longitudinal australiano sobre la salud de la mujer

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Años de vida saludable perdidos por discapacidad cada 100.000 habitantes y las 10

afecciones más asociadas con discapacidades, en poblaciones de 60 años y más, 2012

OMS. Informe sobre el envejecimiento y la salud, 2015

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Colectivo Mayores

• Ancianos: grupo de población que está creciendo más rápidamente en nuestro entorno.

• Colectivo muy heterogéneo:

• Personas mayores de 65 años autónomas, muy activas, con intensa vida social y ocupaciones múltiples

• Personas mayores que prefieren llevar una vida sosegada en su casa

• Ancianos con minusvalías importantes que dependen de la ayuda externa

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Enfoque del ciclo de la vida sobre envejecimiento activo propuesto por la Organización Mundial de la Salud

(WHO, 2002; Kalache y Kickbusch, 1997)

Conseguir “envejecer con éxito”

(Successful ageing) -

Envejecimiento saludable:

“Proceso de optimizar las

oportunidades para la salud,

participación y seguridad con

el fin de reforzar la calidad de

vida a medida que la gente

envejece” (OMS, 2002).

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Cambios ligados al envejecimiento y nutrición

Dificultades físicas

Cavidad oral:

masticación

salivación

deglución

Discapacidades

Minusvalías

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Cambios ligados al envejecimiento y nutrición

Cambios en la composición corporal: • Disminución de la masa muscular (sarcopenia)

• Disminución de la masa ósea (osteoporosis)

• Aumento adiposidad: riesgo cardiometabólico

• Disminución agua corporal total

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Cambios ligados al envejecimiento y nutrición

Cambios fisiológicos: • Hipofunción secretora digestiva

• Dificultad absorción

• Estreñimiento

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Cambios ligados al envejecimiento y nutrición

Cambios fisiológicos: • Cambios y deterioro sensorial

• Precepción sabores y olores

• Audición

• Visión

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Cambios ligados al envejecimiento y nutrición

Factores psicosociales • Soledad, depresión, aislamiento

• Anorexia

• Pobreza

• Malos hábitos alimentarios

• En Argentina y Uruguay más de 50% viven solos • En América Latina y el Caribe, solo 40% de las

personas mayores tienen una pensión. • Diferencia significativa entre género: en las

personas mayores, 11% de los hombres y 25% de las mujeres no tienen ingresos propios

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Distribución porcentual del IMC en adultos mayores de acuerdo con los criterios de la OMS* con y sin la corrección de la estatura para la población mexicana por décadas de edad.

*Clasificación OMS: Desnutrición (<18.5 kg/m2), IMC normal (18.5

a 24.9 kg/m2), sobrepeso (25.0 a 29.9 kg/m2), y obesidad (≥30.0

kg/m2). : ENSANUT, 2012.

Prevalencia de masa muscular en adultos

mayores por quinquenios de edad,

ENSANUT 2012.

Distribución porcentual de la inseguridad

alimentaria en hogares con adultos mayores

ENSANUT 2012.

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Malnutrición y fragilidad en mayores

• Mayores: colectivo vulnerable. La malnutrición es más frecuente en personas

mayores como consecuencia de factores físicos, mentales y sociales

asociados con la edad y puede dar lugar a caquexia o sarcopenia.

• Se asocia con menor supervivencia y es un factor de riesgo independiente de

morbilidad y mortalidad.

• Fragilidad: Se ha estimado una prevalencia global ponderada del problema

en torno al 11% en personas mayores de 65 años residentes en la

comunidad; aumenta con la edad; mayor en mujeres.

• La fragilidad puede prevenirse y tratarse para potenciar mayor longevidad y en

mejor estado de salud.

• El ejercicio y la nutrición son intervenciones que pueden contribuir a reducir la

fragilidad.

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OMS. Informe sobre el envejecimiento y la salud, 2015

18

Marco de salud pública para el Envejecimiento Saludable

OMS. Informe sobre el envejecimiento y la salud, 2015

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Dieta - autocuidado

• Educación nutricional en el anciano

• Educación nutricional y apoyo a los cuidadores

• Promoción de la actividad física

Alimentación saludable

Ejercicio físico

Ocupación

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Dieta y socialización

• Comprar y preparar alimentos:

• Redes sociales de apoyo: familia, amigos, voluntariado.

• Servicios sociales de ayuda

• Comer en compañía

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Actividad física

22

Actividad física

23

Actividad física

24

Juegos de mente

Test de destreza visual

Laberinto Sudoku

Secuencias

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Relaciones sociales

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Talleres, manualidades

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Voluntariado Colaboración

28 OMS. Informe sobre el envejecimiento y la salud, 2015

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Contribución del Estudio NAM • No existe una definición de consenso ni instrumentos estandarizados para

identificar la fragilidad.

• La incidencia de fragilidad y de cada uno de los criterios está determinada

por el contexto en el que vive el adulto mayor.

• La información sobre la prevalencia, distribución y posibles factores

condicionantes es limitada.

• Los datos disponibles no siempre son comparables por utilizar criterios y

herramientas de diagnóstico diferentes

• El estudio NAM pretende evaluar y describir del estado nutricional, riesgo

de morbimortalidad y riesgo o grado de sarcopenia en adultos mayores de

75 años institucionalizados u hospitalizados en distintos países de

América Latina, utilizando un mismo protocolo estandarizado y validado,

proporcionando información valiosa.

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Contribución del Estudio NAM

• Un nuevo enfoque del problema requiere profesionales concienciados y

capacitados.

• Es necesario un abordaje global y comunitario con participación de

todos los colectivos implicados y considerando, además, la figura de

“cuidador”.

• El estudio NAM conlleva tejer una red colaborativa entre distintos

centros e instituciones académicas que forman a los nuevos

profesionales, capaces por tanto, de contribuir a la concienciación y a

la formación de nuevos profesionales competentes.

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