“LA OTRA HISTORIA CLINICA HC, RELATOS PATOGRAFICOS Y LA COMUNICACIÓN EN LAS PRÁCTICAS ...
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PEPE, JORGE LUIS Tesis de Maestría en Salud Familiar y Comunitaria-Facultad de Ciencias de la Salud- UNER Objetivos: Determinar percepciones, capacidad de evocar vivencias reconocerse mutuamente madres y médicos al momento de recolección de datos, bajo mirada de cada uno. Población: Todas HC recién nacidos bajo peso al nacer, internados Neonatología enero-marzo 2007. Material y métodos: Exploratorio retrospectivo, triangulación de instrumentos: Observación análisis HC RN. Entrevista madre. Entrevista médico. Compilación información actores comparando datos Introducción: La HC "vida médica del paciente", interfase comunicacional entre personas en situaciones tensión: la pérdida salud. La tecnificación medica, llevo a HC hacia formatos predefinidos-rígidos. Frecuentemente dificulta el conocimiento del paciente y circunstancias. Resultados: Madres 20-35 años68%. Educación primarios16%, secundario incompleto68% analfabetismo 4%. Médicos 26-51 años70 % .Médicos sin formación comunicación. HC: 52% sin registro histórico enfermedad. Motivo consulta96% incompleto. Preimpresa sin preguntas aspectos contextuales/vinculares/sociales. Vivienda 79% sin información. Datos familiares/vinculares registrados 96 % madres no respondieron. Familiares convivientes 84% madres no hablaron tema 23%. Constitución familiar registro 96%. Vínculos barriales no recuerdo materno. Actividades cotidianas sin registro. Trabajo materno registrado 79%, madres recuerdan 58%. Economía familiar no registro, médicos indagaron. Tabaco-alcohol 84%, estupefacientes 92%. Hábitos alimentarios registrados. Estado emocional sin registro, madres/profesionales no trataron. Acompañamiento materno momento toma datos no 68 %. 32% acompañante familiar nunca pareja. Entrevista internación 80% consultorio-pasillos Estado RN por madre, no registrado. Apor médicos Conclusiones: La mayoría HC encuadrados modelo biologista, hegemónico alejado propuesta alternativa modelo complejo colaborativo que contemple además de aspectos orgánicos los psicosociales, permitiendo conocer fenómenos que afectan escenarios familiares HC real Actual Historia Clínica ideal propuesta Aspectos vinculares Sentimiento s Opiniones Comentarios 25 madres de recién nacidos 4 profesionales q entrevistaron a las madres y confeccionaron las HC Calidad del llenado Triangulación: 25 historias clínicas 25 madres de recién nacidos 4 profesionales que confeccionaron las historias clínicas Percepción materna contexto entrevista Percepción médica contexto entrevista oSecuencia metodológica : Coincidencias Comunicacionales 100 68 60 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % H ijosP revios Em baraos/P revios H abitosA lim im entarios A lcohol Tabaco D rogas Fam iliares/convivientes Trabajo Fam iliares/Vinculos Fam /Econom ía B arrio/caracteristicas B arrio/Vinculos Vivienda/C aracteristicas P resencia relativa de los item s en HC y entrevistas Categor ías de coincid encias Comunic acional es Prese ncia en HC Prese ncia en entre vista de Madre Prese ncia en entre vista de Médic o Nº de coin cide ncia s % de coinc idenc ias A1 SI SI SI 187 26% A2 SI SI NO 26 4% A3 SI NO SI 42 6% A4 SI NO NO 32 4% B1 NO SI SI 26 4% B2 NO SI NO 0 0% B3 NO NO SI 65 9% B4 NO NO NO 340 47% Variables Comunicacionalesutorización procedimientos invasivos no registrado. Terapéuticas administradas RN informada. Indicaciones sin registro comprensión materna. Diagnóstico enfermedad comunicado médicos. Descripción examen físico. Registro y no registro HC. Triangulando (HC-madre-medico), No coincidencia 74%.
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PEPE, JORGE LUISTesis de Maestría en Salud Familiar y Comunitaria-Facultad de Ciencias de la Salud- UNER
Objetivos: Determinar percepciones, capacidad de evocar vivencias reconocerse mutuamente madres y médicos al momento de recolección de datos, bajo mirada de cada uno.Población: Todas HC recién nacidos bajo peso al nacer, internados Neonatología enero-marzo 2007.Material y métodos: Exploratorio retrospectivo, triangulación de instrumentos: Observación análisis HC RN. Entrevista madre. Entrevista médico. Compilación información actores comparando datos HC.
Introducción: La HC "vida médica del paciente", interfase comunicacional entre personas en situaciones tensión: la pérdida salud. La tecnificación medica, llevo a HC hacia formatos predefinidos-rígidos. Frecuentemente dificulta el conocimiento del paciente y circunstancias.
Resultados: Madres 20-35 años68%. Educación primarios16%, secundario incompleto68% analfabetismo 4%. Médicos 26-51 años70 % .Médicos sin formación comunicación.HC: 52% sin registro histórico enfermedad. Motivo consulta96% incompleto. Preimpresa sin preguntas aspectos contextuales/vinculares/sociales. Vivienda 79% sin información. Datos familiares/vinculares registrados 96 % madres no respondieron. Familiares convivientes 84% madres no hablaron tema 23%. Constitución familiar registro 96%. Vínculos barriales no recuerdo materno. Actividades cotidianas sin registro. Trabajo materno registrado 79%, madres recuerdan 58%. Economía familiar no registro, médicos indagaron. Tabaco-alcohol 84%, estupefacientes 92%. Hábitos alimentarios registrados. Estado emocional sin registro, madres/profesionales no trataron.Acompañamiento materno momento toma datos no 68 %. 32% acompañante familiar nunca pareja. Entrevista internación 80% consultorio-pasillos 20%. Diagnóstico enfermedad : madres reconoce médico 4%, ningún médico recuerda RN/madre. Estado RN por madre, no registrado. Apor médicos siempre. Observaciones sin registro. Grado de completitud HC 12%, incompleto 88%.
Conclusiones: La mayoría HC encuadrados modelo biologista, hegemónico alejado propuesta alternativa modelo complejo colaborativo que contemple además de aspectos orgánicos los psicosociales, permitiendo conocer fenómenos que afectan escenarios familiares
HC realActual
Historia Clínica ideal propuesta
Aspectos vincularesSentimientosOpiniones Comentarios
25 madres de recién nacidos4 profesionales q entrevistaron a las
madres y confeccionaron las HC
Calidaddel
llenado
Triangulación: 25 historias clínicas
25 madres de recién nacidos 4 profesionales que confeccionaron las historias clínicas
Percepción materna contexto entrevista
Percepción médicacontexto entrevista
oSecuencia metodológica:
Coincidencias Comunicacionales
100
68
60
0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
%
Hijos Previos
Embaraos/Previos
Habitos Alimimentarios
Alcohol
Tabaco
Drogas
Familiares/convivientes
Trabajo
Familiares/Vinculos
Fam/Economía
Barrio/caracteristicas
Barrio/Vinculos
Vivienda/CaracteristicasPresencia relativa de los items en HC y entrevistas
Categorías de coincidencias Comunicacionales
Presencia en HC
Presencia en entrevista deMadre
Presencia en entrevista deMédico
Nº decoincidencias
% de coincidencias
A1 SI SI SI 187 26%
A2 SI SI NO 26 4%
A3 SI NO SI 42 6%
A4 SI NO NO 32 4%
B1 NO SI SI 26 4%
B2 NO SI NO 0 0%
B3 NO NO SI 65 9%
B4 NO NO NO 340 47%
Variables Comunicacionalesutorización procedimientos invasivos no registrado. Terapéuticas administradas RN informada. Indicaciones sin registro comprensión materna. Diagnóstico enfermedad comunicado médicos. Descripción examen físico. Registro y no registro HC. Triangulando (HC-madre-medico), No coincidencia 74%.
