Insuficiencia Cardiaca resistente a diuréticos. Manejo en ...
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La Podagra Dr. César A. Ordinola V. 19 de agosto del 2012
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La Podagra
Dr. César A. Ordinola V.
19 de agosto del 2012
La Podagra
¿Qué es la Podagra?
Es el ataque agudo de Gota que se presenta en
la primera articulación metatarsofalángica del pie.
La Podagra
¿Qué es la Podagra?
Es llamada “la Gota del pie”.
La Podagra
¿Qué es la Podagra?
Conviene distinguirla del
Hallux valgus (juanete),
celulitis, artritis sépticas,
fracturas por stress,
neuroma de Morton,
síndrome del túnel del
tarso...
La Podagra
Relación entre Podagra y Cartílago Articular
No podemos entender la
Podagra si no comprendemos
al cartílago articular.
El cartílago articular es una
delgada capa de tejido elástico
resistente, lisa, blanca azulada,
de espesor de 2 a 4 milímetros
que actúa como amortiguador
y permite desplazamiento de
las superficies óseas durante
el movimiento.
La Podagra
Relación entre Podagra y Cartílago Articular
En la Podagra hay destrucción del Cartílago Articular.
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Relación entre Podagra y Cartílago Articular
El cartílago articular es avascular (sin vasos sanguíneos
ni linfáticos). Se nutre por difusión pasiva desde el hueso
subcondral y desde el líquido sinovial. No tiene
inervación y está compuesto por:
- Agua: 65-80%
- Colágeno: 10-20%
- Proteoglicanos: 10-15%
- Condrocitos: 5%
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Relación entre Podagra y Cartílago Articular
Al alterarse la estructura del
cartílago articular se presenta
dolor, crujido, derrame de
líquido articular, bloqueo,
relajamiento.
Su lesión es uno de los
mayores retos de la ortopedia
ya que los condrocitos
carecen de capacidad para
migrar.
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Causas de la Podagra
a. Congénita dominante.
b. Uso de aspirinas.
c. Uso de diuréticos.
d. Ingesta de alcohol.
e. Enfermedades
concomitantes.
f. Aumento de la degradación
del ATP.
g. Aumento de la biosíntesis de
las purinas. (Síndrome de
Lesch-Nyhan)
ACIDO URICO
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Diagnóstico de la Podagra
Es clínico: dolor, edema,
enrojecimiento, calor en la
base del dedo gordo del
pie.
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Exámenes auxiliares en el diagnóstico
- Radiografía del pie afectado
(puede ser bilateral).
- En el laboratorio, aspiración de
líquido de la articulación.
- Microscopía.
- Aumento del ácido úrico en
sangre y/u orina.
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Tratamiento de la Podagra
Objetivos
1. Detener el ataque agudo.
2. Prevención de nuevos
ataques.
3. Prevención de depósitos
tofáceos.
4. Restauración del cartílago
articular.
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Tratamiento de la Podagra
Tratamiento propiamente dicho:
- ALA (en dosis variable): desayuno, almuerzo y cena
- Complejo B (una cápsula): desayuno, almuerzo y cena
- Inyección intraarticular de corticoides.
- Analgésicos antinflamatorios.
- Reposo de la articulación.
- Sulfato de glucosamina (1500 mgs) + Condroitin Sulfato
(1200 mgs) + Metilsulfonilmetano MSM (1 gramo): 1 sobre
diario por 4 meses seguidos.
¡¡¡RECORDAR QUE NO TODA PODAGRA ES GOTA!!!
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Agradecimiento
Manuel Fernando, César Gustavo y María de Fátima Ordinola Guerra
Lima, Perú, 2012
La Podagra
A nuestros pacientes
Les reiteramos nuestros mayores afectos a todos los
pacientes peruanos y de todo el mundo que han confiado en
este nuevo esquema de tratamiento de hiperuricemias
sintomáticas y enfermedad de gota. Conviene siempre
repasar la página web para una mayor comprensión de la
enfermedad.
Un saludo fraterno en estos 6 años y medio, compartiendo la
oportunidad de agotar a la gota.
Dr. César Ordinola Vieyra
Lima, 19 de agosto de 2012
Dr. César A. Ordinola Vieyra
CMP 12099
Médico Traumatólogo RNE 4442
Hospital Nacional Dos de Mayo
Lima – Perú
www.agotemosalagota.com
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