LA PRESTACIÓN DE LA I.T. LA PRESTACIÓN DE LA I.T. COMO DERECHO SANITARIO COMO DERECHO SANITARIO

DEL CIUDADANODEL CIUDADANO

REFERENCIAS NORMATIVAS REFERENCIAS NORMATIVAS ACTUALESACTUALES

• Art. 68 a 76 de la LGSSArt. 68 a 76 de la LGSS

• RD 1993/1995 colaboración Mutuas ATRD 1993/1995 colaboración Mutuas AT

• RD 575/1997 y 576/1997RD 575/1997 y 576/1997

• Ley 31/1995 de PRLLey 31/1995 de PRL • RD 39/1997 Servicios de PrevencionRD 39/1997 Servicios de Prevencion • OM 22/04/1997- Actividades PreventivasOM 22/04/1997- Actividades Preventivas

• Estatutos EntidadEstatutos Entidad

• Nueva Normativa AutónomosNueva Normativa Autónomos

• Ley 42/1944Ley 42/1944

¿Qué es una Mutua de Accidentes ¿Qué es una Mutua de Accidentes de Trabajo?de Trabajo?

Es una asociación de empresarios, debidamente autorizada Es una asociación de empresarios, debidamente autorizada por el Mº de Trabajo, y constituida sin ánimo de lucropor el Mº de Trabajo, y constituida sin ánimo de lucro

Colaborar en la Gestión de determinadas prestaciones de SSColaborar en la Gestión de determinadas prestaciones de SS

Prestaciones de SSPrestaciones de SS

ProfesionalesProfesionales

ComunesComunes

ATATEPEP

E.C.E.C.A.N.L.A.N.L.

LosLos empresarios asociados responden mancomunadamente de todas empresarios asociados responden mancomunadamente de todas las obligaciones que legal o contractualmente alcancen a la Mutualas obligaciones que legal o contractualmente alcancen a la Mutua

¿Qué es una Mutua de Accidentes ¿Qué es una Mutua de Accidentes de Trabajo?de Trabajo?

• Asociación de Empresarios.Asociación de Empresarios.• Personalidad Jurídica Propia y gozan de plena capacidad Personalidad Jurídica Propia y gozan de plena capacidad

para realizar toda clase de actos y contratos.para realizar toda clase de actos y contratos.• Su creación o extinción corresponde a empresarios y no al Su creación o extinción corresponde a empresarios y no al

Estado, a quién sólo compete la autorización de la Estado, a quién sólo compete la autorización de la existencia y control.existencia y control.

• No tienen ánimo de lucro (no beneficios económicos).No tienen ánimo de lucro (no beneficios económicos).

¿Qué es una Mutua de Accidentes ¿Qué es una Mutua de Accidentes de Trabajo?de Trabajo?

- Repartir entre asociados los costes:- Repartir entre asociados los costes:

• De las prestaciones asumidas (IT, IP, Muerte) por ATDe las prestaciones asumidas (IT, IP, Muerte) por AT• De las prestaciones por E.P.De las prestaciones por E.P.• Actividades Preventivas.Actividades Preventivas.• Gastos Administración.Gastos Administración.

- Exención Tributaria = Entidades Gestoras.- Exención Tributaria = Entidades Gestoras.- Realizan su actividad en todo el territorio del Estado.- Realizan su actividad en todo el territorio del Estado.

¿Qué es una Mutua de Accidentes ¿Qué es una Mutua de Accidentes de Trabajo?de Trabajo?

ÓRGANOS DE GOBIERNO Y PARTICIPACIÓNÓRGANOS DE GOBIERNO Y PARTICIPACIÓN

• JUNTA DE GOBIERNOJUNTA DE GOBIERNO: órgano superior de gobierno : órgano superior de gobierno integrado por todos los asociados.integrado por todos los asociados.

• JUNTA DIRECTIVAJUNTA DIRECTIVA: gobierno directo de la Mutua y : gobierno directo de la Mutua y facultad de representación, el número de miembros se facultad de representación, el número de miembros se recoge en los estatutos sin ser superior a 20recoge en los estatutos sin ser superior a 20

• DIRECTOR GERENTEDIRECTOR GERENTE: designado por la J.D.: designado por la J.D.

¿Qué es una Mutua de Accidentes ¿Qué es una Mutua de Accidentes de Trabajo?de Trabajo?

PRINCIPIO BASE PRINCIPIO BASE Prohibición de reparto de beneficios económicos entre Prohibición de reparto de beneficios económicos entre asociados asociados

Ingresos procedentes de cuotas de SS, así como bienes muebles o Ingresos procedentes de cuotas de SS, así como bienes muebles o inmuebles en que puedan invertirse esos ingresos y las rentas y inmuebles en que puedan invertirse esos ingresos y las rentas y rendimientos de esos.rendimientos de esos.Forman parte del Patrimonio de la SS y están afectos al cumplimiento de las Forman parte del Patrimonio de la SS y están afectos al cumplimiento de las funciones de ésta.funciones de ésta.

PATRIMONIO DE LAS MUTUAS:PATRIMONIO DE LAS MUTUAS:Dos tipos de recursos:Dos tipos de recursos:

Patrimonio Histórico: afectado al fin social de la Entidad (antes de 1967 ó Patrimonio Histórico: afectado al fin social de la Entidad (antes de 1967 ó hasta 1975 siempre que provenga del 20% del exceso de excedentes)hasta 1975 siempre que provenga del 20% del exceso de excedentes)

PRESTACIONES REGLAMENTARIASPRESTACIONES REGLAMENTARIAS

• GESTIÓN DE LAS PRESTACIONES:GESTIÓN DE LAS PRESTACIONES:

Realización de Actividades de Realización de Actividades de prevención y recuperaciónprevención y recuperación

Colaboración en la Gestión de la Colaboración en la Gestión de la prestación económica de IT derivada prestación económica de IT derivada de CCde CC

Las demás actividades, prestaciones y Las demás actividades, prestaciones y servicios de S.S. Que les sean atribuidas servicios de S.S. Que les sean atribuidas legalmente.legalmente.

Colaboración en la Gestión de Colaboración en la Gestión de contingencias de AT y EPcontingencias de AT y EP

CONTROL PÚBLICO SOBRE CONTROL PÚBLICO SOBRE ACTIVIDADACTIVIDAD

CONTROL PÚBLICO SOBRE CONTROL PÚBLICO SOBRE ACTIVIDADACTIVIDAD

L.G.S.SL.G.S.S. . ATRIBUYE COMPETENCIAS AL ATRIBUYE COMPETENCIAS AL MINISTERIO DE TRABAJOMINISTERIO DE TRABAJO..

•CONTROLCONTROL•GARANTÍAGARANTÍA•SEGUIMIENTOSEGUIMIENTO•EFICACIA DE LA GESTIÓNEFICACIA DE LA GESTIÓN

A) CONTROL INICIAL O PREVIO AL INICIO A) CONTROL INICIAL O PREVIO AL INICIO ACTIVIDADES.ACTIVIDADES.

JUSTIFICACIÓN JUSTIFICACIÓN INTERES PÚBLICO ACTIVIDADINTERES PÚBLICO ACTIVIDAD

•Autorización de estatutos y constitución y actuaciónAutorización de estatutos y constitución y actuación•Control sobre cese o extinción de la MutuaControl sobre cese o extinción de la Mutua•Inscripción RegistroInscripción Registro•Prestar fianza reglamentaria (no inferior a 18303,63 Prestar fianza reglamentaria (no inferior a 18303,63

€)€)•50 empresarios y 30000 trabajadores50 empresarios y 30000 trabajadores

¿ QUÉ ES A.MA.T. ?¿ QUÉ ES A.MA.T. ?

ASOCIACIÓN DE LAS MUTUAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES.

ASOCIACIÓN PROFESIONAL DE LA LEY 19/1977ASOCIACIÓN PROFESIONAL DE LA LEY 19/1977

AMAT - ANDALUCÍA SE CONSTITUYE EN AMAT - ANDALUCÍA SE CONSTITUYE EN EL AÑO 1997EL AÑO 1997

ENTIDAD CON PERSONALIDAD JURÍDICA PROPIA ENTIDAD CON PERSONALIDAD JURÍDICA PROPIA COMPUESTA POR 17 MUTUAS (CON ACTUACIÓN EN COMPUESTA POR 17 MUTUAS (CON ACTUACIÓN EN

ANDALUCIA AUNQUE CON AMBITO NACIONAL) DE LAS 29 ANDALUCIA AUNQUE CON AMBITO NACIONAL) DE LAS 29 EXISTENTES ACTUALMENTEEXISTENTES ACTUALMENTE

ESTABLECER UNA COORDINACIÓN EN LAS ESTABLECER UNA COORDINACIÓN EN LAS ACTIVIDADES PROPIAS DE LAS MUTUAS Y ACTIVIDADES PROPIAS DE LAS MUTUAS Y REPRESENTACIÓN DE LAS MISMAS ANTE REPRESENTACIÓN DE LAS MISMAS ANTE

LOS ORGANISMOS INTERVINIENTES LOS ORGANISMOS INTERVINIENTES

Afiliación C.A. a Junio de 2003Contingencias ProfesionalesContingencias Profesionales

AFILIACIÓN DEL SISTEMA

AFILIACIÓN A MUTUAS

Nº Empresas::

Nº Trabajadores:

Nº Empresas:Nº Trabajadores:

291.954

2.305.183

279.1801.862.509 (81%)(81%)

Afiliación C.A. a Junio de 2003Contingencias ComunesContingencias Comunes

AFILIACIÓN DEL SISTEMA

AFILIACIÓN A MUTUAS

Nº Empresas:

Nº Trabajadores:

Nº Autónomos:

Nº Agr. Propia:

131.000

893.929

203.139

13.907

Nº Empresas:

Nº Autónomos:

Nº Agr. Propia:

Nº Trabajadores:

288.603

1.712.859

378.373

31.319

(52 %)(52 %)

GRAFICOS DE AFILIACIÓN -JUNIO 2003-

0

200000400000

600000

800000

10000001200000

1400000

1600000

1800000

Nº Empr. Nº Trab. NºAuton.

Nº Agr.Propia

Sistema

Mutuas

GESTIÓN DE LA IT DERIVADA DE GESTIÓN DE LA IT DERIVADA DE CONTINGENCIAS COMUNES POR LAS CONTINGENCIAS COMUNES POR LAS

MUTUAS DE ACCIDENTEMUTUAS DE ACCIDENTE

Fecha Clave: 01.06.1996Fecha Clave: 01.06.1996

PRESTACIONES REGLAMENTARIASPRESTACIONES REGLAMENTARIAS

Aquella situación en la que se produce una Aquella situación en la que se produce una disminución o pérdida de la capacidad laboral, disminución o pérdida de la capacidad laboral, originada por una alteración de la salud, originada por una alteración de la salud, independientemente del origen de la misma, que independientemente del origen de la misma, que supone la imposibilidad meramente transitoria para supone la imposibilidad meramente transitoria para el desarrollo de la prestación laboral.el desarrollo de la prestación laboral.

3 Elementos3 Elementos: : - Alteración de la salud- Alteración de la salud- Impedimento para trabajar- Impedimento para trabajar- Prescripción de la asistencia sanitaria- Prescripción de la asistencia sanitaria

·· I.T.I.T.

GESTIÓN DE LA IT DERIVADA DE GESTIÓN DE LA IT DERIVADA DE CONTINGENCIAS COMUNES POR LAS CONTINGENCIAS COMUNES POR LAS

MUTUAS DE ACCIDENTEMUTUAS DE ACCIDENTE

Se puede padecer una enfermedad Se puede padecer una enfermedad pero no ser esta incompatible con el pero no ser esta incompatible con el

puesto de trabajo a desarrollarpuesto de trabajo a desarrollar

FALSA CREENCIAFALSA CREENCIA

NECESIDAD ASIST. SANITARIA = BAJA MÉDICA

PRESTACIONES QUE SE GENERANPRESTACIONES QUE SE GENERANEN LOS PROCESOS DE ITCC EN LOS PROCESOS DE ITCC

PRESTACIONESPRESTACIONESSANITARIASSANITARIAS

PRESTACIONESPRESTACIONESECONÓMICASECONÓMICAS

• Servicios de Salud de las Servicios de Salud de las CC.AA. (SAS, ...)CC.AA. (SAS, ...)• La propia Empresa, cuando La propia Empresa, cuando esté autorizada en la gestión esté autorizada en la gestión de SSde SS

• INSSINSS• ISMISM• Mutua en caso de que la Mutua en caso de que la empresa ejercite la opción.empresa ejercite la opción.• La propia empresa en caso La propia empresa en caso de estar autorizadade estar autorizada

DICOTOMIADICOTOMIA

ESCISIÓNESCISIÓN

FUNCIONES DE LAS MUTUAS EN LA FUNCIONES DE LAS MUTUAS EN LA GESTIÓN DE LA IT DERIVADA DE GESTIÓN DE LA IT DERIVADA DE

CONTINGENCIAS COMUNESCONTINGENCIAS COMUNESA PARTIR DE LA LEY 42/1994, SE A PARTIR DE LA LEY 42/1994, SE

PERMITE QUE EL EMPRESARIO QUE HAYA PERMITE QUE EL EMPRESARIO QUE HAYA OPTADO POR FORMALIZAR LA OPTADO POR FORMALIZAR LA PROTECCIÓN RESPECTO A LAS PROTECCIÓN RESPECTO A LAS

CONTINGENCIAS PROFESIONALES CON CONTINGENCIAS PROFESIONALES CON UNA MUTUA, PUEDA OPTAR ASIMISMO, UNA MUTUA, PUEDA OPTAR ASIMISMO,

PORQUE LA COBERTURA DE LA PORQUE LA COBERTURA DE LA PRESTACIÓN ECONÓMICA POR PRESTACIÓN ECONÓMICA POR

INCAPACIDAD TEMPORAL DERIVADA DE INCAPACIDAD TEMPORAL DERIVADA DE CC, SE LLEVE A EFECTOS POR LA MISMA CC, SE LLEVE A EFECTOS POR LA MISMA

MUTUAMUTUA

PARA REALIZAR ESTAS ACTUACIONES PARA REALIZAR ESTAS ACTUACIONES CONTAMOS CON LAS SIGUIENTES CONTAMOS CON LAS SIGUIENTES

COMPETENCIAS:COMPETENCIAS:

COMPETENCIAS DE LAS MUTUAS EN COMPETENCIAS DE LAS MUTUAS EN LA I.T. C.C.LA I.T. C.C.

DECLARACIÓN, DENEGACIÓN, SUSPENSIÓN Y ANULACIÓN DEL DERECHO A LA PRESTACIÓN ECONÓMICA DE AQUELLOS TRABAJADORES QUE TENGAN CUBIERTA CON UNA MUTUA LA CONTINGENCIA QUE DA LUGAR A DICHA PRESTACIÓN, SIN PERJUICIO DE QUE LA BAJA MÉDICA SEA EXPEDIDA POR EL SERVICIO PÚBLICO DE SALUD

COMPETENCIAS DE LAS MUTUAS EN COMPETENCIAS DE LAS MUTUAS EN LA I.T. C.C.LA I.T. C.C.

DECLARACIÓN, DENEGACIÓN, SUSPENSIÓN Y ANULACIÓN DEL DERECHO A LA PRESTACIÓN ECONÓMICA DE AQUELLOS TRABAJADORES QUE TENGAN CUBIERTA CON UNA MUTUA LA CONTINGENCIA QUE DA LUGAR A DICHA PRESTACIÓN, SIN PERJUICIO DE QUE LA BAJA MÉDICA SEA EXPEDIDA POR EL SERVICIO PÚBLICO DE SALUD

DERECHO A REALIZAR ACTOS DE COMPROBACIÓN DE LA IT Y VERIFICACIÓN DE LOS HECHOS QUE ORIGINAN LA PRESTACIÓN ASÍ COMO LOS REC. MÉDICOS DE CONTROL A LOS TRABAJADORES EN SITUACIÓN DE IT. PUDIENDO ACCEDER LOS SERVICIOS MÉDICOS DE LA MUTUA A LOS INFORMES Y DIAGNÓSTICOS RELATIVOS A LOS PROCESOS DE IT, CON RESPETO A LA CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS MÉDICOS

COMPETENCIAS DE LAS MUTUAS EN COMPETENCIAS DE LAS MUTUAS EN LA I.T. C.C.LA I.T. C.C.

DECLARACIÓN, DENEGACIÓN, SUSPENSIÓN Y ANULACIÓN DEL DERECHO A LA PRESTACIÓN ECONÓMICA DE AQUELLOS TRABAJADORES QUE TENGAN CUBIERTA CON UNA MUTUA LA CONTINGENCIA QUE DA LUGAR A DICHA PRESTACIÓN, SIN PERJUICIO DE QUE LA BAJA MÉDICA SEA EXPEDIDA POR EL SERVICIO PÚBLICO DE SALUD

DERECHO A REALIZAR ACTOS DE COMPROBACIÓN DE LA IT Y VERIFICACIÓN DE LOS HECHOS QUE ORIGINAN LA PRESTACIÓN ASÍ COMO LOS REC. MÉDICOS DE CONTROL A LOS TRABAJADORES EN SITUACIÓN DE IT. PUDIENDO ACCEDER LOS SERVICIOS MÉDICOS DE LA MUTUA A LOS INFORMES Y DIAGNÓSTICOS RELATIVOS A LOS PROCESOS DE IT, CON RESPETO A LA CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS MÉDICOS

LEGITIMIDAD PARA EFECTUAR PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y/O TERAPEÚTICAS, PREVIO CONSENTIMIENTO DEL TRABAJADOR Y AUTORIZACIÓN DE SERVICIO PÚBLICO DE SALUD.

COMPETENCIAS DE LAS MUTUAS EN COMPETENCIAS DE LAS MUTUAS EN LA I.T. C.C.LA I.T. C.C.

DECLARACIÓN, DENEGACIÓN, SUSPENSIÓN Y ANULACIÓN DEL DERECHO A LA PRESTACIÓN ECONÓMICA DE AQUELLOS TRABAJADORES QUE TENGAN CUBIERTA CON UNA MUTUA LA CONTINGENCIA QUE DA LUGAR A DICHA PRESTACIÓN, SIN PERJUICIO DE QUE LA BAJA MÉDICA SEA EXPEDIDA POR EL SERVICIO PÚBLICO DE SALUD

DERECHO A REALIZAR ACTOS DE COMPROBACIÓN DE LA IT Y VERIFICACIÓN DE LOS HECHOS QUE ORIGINAN LA PRESTACIÓN ASÍ COMO LOS REC. MÉDICOS DE CONTROL A LOS TRABAJADORES EN SITUACIÓN DE IT. PUDIENDO ACCEDER LOS SERVICIOS MÉDICOS DE LA MUTUA A LOS INFORMES Y DIAGNÓSTICOS RELATIVOS A LOS PROCESOS DE IT, CON RESPETO A LA CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS MÉDICOS

LEGITIMIDAD PARA EFECTUAR PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y/O TERAPEÚTICAS, PREVIO CONSENTIMIENTO DEL TRABAJADOR Y AUTORIZACIÓN DE SERVICIO PÚBLICO DE SALUD.

LEGITIMIDAD PARA EMITIR PROPUESTAS DE ALTA MÉDICA DIRIGIDAS AL SERVICIO PÚBLICO DE SALUD (ALTA O INCAPACIDAD PERMANENTE).

ESQUEMA GENERAL DE ACTUACIÓN ESQUEMA GENERAL DE ACTUACIÓN EN LA IT CCEN LA IT CC

BAJA MÉDICABAJA MÉDICA

APOYO EN ESTUDIOS COMPLEMENTARIOSAPOYO EN ESTUDIOS COMPLEMENTARIOSAPOYO EN TRATAMIENTOAPOYO EN TRATAMIENTO

PROPUESTA MOTIVADA DE ALTAPROPUESTA MOTIVADA DE ALTAPROP. DE ALTA POR INFORME PROPUESTAPROP. DE ALTA POR INFORME PROPUESTA

ALTA MÉDICAALTA MÉDICA

RECONOCIMIENTO DEL ESTADO DE SALUD (CONTROL)

Baja médicaBaja médica

CONTROLCONTROL

INSP. MÉDICA

ALTA MÉDICA

DEBEDEBE CONTINCONTINUAR EN UAR EN

BAJABAJA

APOYO ESTUDIOS COMP

APOYO EN TTO.

MED. A.P.

¿CONFORME?

DEBEDEBE CONTINCONTINUAR EN UAR EN

BAJABAJA

PROP. DE ALTA

PROP. I.P.

CONTROL INSP. MEDCONTROL INSP. MEDCONTROL MUTUACONTROL MUTUA

PROP. ALTA

CITACIÓN POR INSP. MED PARA DECIDIRCITACIÓN POR INSP. MED PARA DECIDIR

PROP I.P.

RECONOCIMIENTOS MÉDICOS DE RECONOCIMIENTOS MÉDICOS DE CONTROL Y SEGUIMIENTOCONTROL Y SEGUIMIENTO..

Art. 4.1 R.D. 575/1997Art. 4.1 R.D. 575/1997

Las Entidades Gestoras o las Mutuas de Accidentes Las Entidades Gestoras o las Mutuas de Accidentes de Trabajo Y EP de la SS, según corresponda, de Trabajo Y EP de la SS, según corresponda,

ejercerán el control y seguimiento de la prestación ejercerán el control y seguimiento de la prestación económica de incapacidad temporal objeto de económica de incapacidad temporal objeto de

cobertura, pudiendo realizar a tal efecto aquellas cobertura, pudiendo realizar a tal efecto aquellas actividades que tengan por objeto comprobar el actividades que tengan por objeto comprobar el

mantenimiento de los hechos y de la situación que mantenimiento de los hechos y de la situación que originaron el derecho al subsidio ...originaron el derecho al subsidio ...

Art. 6.1 R.D. 575/1997Art. 6.1 R.D. 575/1997

Las Entidades Gestoras de la SS podrán disponer Las Entidades Gestoras de la SS podrán disponer que los trabajadores que se encuentren en que los trabajadores que se encuentren en

situación de IT sean reconocidos por los médicos situación de IT sean reconocidos por los médicos adscritos a las mismas.adscritos a las mismas.

Igual facultad corresponderá a las Mutuas Igual facultad corresponderá a las Mutuas

¡LEGITIMIDAD !¡LEGITIMIDAD !

RECONOCIMIENTOS MÉDICOS DE RECONOCIMIENTOS MÉDICOS DE CONTROL Y SEGUIMIENTOCONTROL Y SEGUIMIENTO..

Art. 6.3 R.D. 575/1997Art. 6.3 R.D. 575/1997

La negatividad infundada a someterse a tales La negatividad infundada a someterse a tales reconocimientos dará lugar a la expedición reconocimientos dará lugar a la expedición

de la propuesta de alta ...de la propuesta de alta ...

Modificaciones introducidas por la Ley de Medidas Modificaciones introducidas por la Ley de Medidas Fiscales, Administrativas y del Ordén Social, Ley Fiscales, Administrativas y del Ordén Social, Ley

24/2001, de 27 de Diciembre24/2001, de 27 de Diciembre

ART. 34.1º.-ART. 34.1º.- Modificación del art. 47.1 b) de la Ley 5/2000 sobre Infracciones y

Sanciones en el Orden Social.

ART. 34.4 .-ART. 34.4 .- Se modifica el apartado 1 del artículo 131 bis de la LGSS.

¡OBLIGATORIEDAD !¡OBLIGATORIEDAD !

RECONOCIMIENTOS MÉDICOS DE RECONOCIMIENTOS MÉDICOS DE CONTROL Y SEGUIMIENTOCONTROL Y SEGUIMIENTO..

De acuerdo con los art. 3 De acuerdo con los art. 3 y 6 del R.D. 575/1997, los y 6 del R.D. 575/1997, los reconocimientos médicos reconocimientos médicos

de control de los de control de los pacientes en IT CC se pacientes en IT CC se llevarán a cabo con llevarán a cabo con

respeto al derecho a la respeto al derecho a la intimidad y a la dignidad intimidad y a la dignidad de los trabajadores, así de los trabajadores, así como garantizando la como garantizando la

confidencialidad de las confidencialidad de las informaciones referentes informaciones referentes

a su estado sanitarioa su estado sanitario

¡CONFIDENCIALIDAD!¡CONFIDENCIALIDAD!

APOYO AL SERVICIO PÚBLICO DE APOYO AL SERVICIO PÚBLICO DE SALUDSALUD

Estudios Complementarios y Estudios Complementarios y TratamientosTratamientos..

Los estudios Los estudios complementarcomplementarios y apoyos ios y apoyos

en en tratamientos tratamientos siempre se siempre se realizarán realizarán

con ...con ...

Los estudios Los estudios complementarcomplementarios y apoyos ios y apoyos

en en tratamientos tratamientos siempre se siempre se realizarán realizarán

con ...con ...

PROPUESTA DE ALTA PROPUESTA DE ALTA MÉDICAMÉDICA

MOTIVAMOTIVADADA

LA MUTUA PODRÁ LA MUTUA PODRÁ FORMULAR, A TRAVÉS FORMULAR, A TRAVÉS

DE SUS SERVICIOS DE SUS SERVICIOS MÉDICOS, PROPUESTAMÉDICOS, PROPUESTA

DE ALTA MÉDICA DE ALTA MÉDICA (ARTÍCULO 5, R.D. (ARTÍCULO 5, R.D.

575/1997)575/1997)

MOTIVACIÓN DE ALTA MÉDICA (I)MOTIVACIÓN DE ALTA MÉDICA (I) Estudio pormenorizado Estudio pormenorizado del paciente.del paciente.

Interconsultas con Interconsultas con especialistasespecialistas

Estudios complementariosEstudios complementarios

Análisis situación socio-Análisis situación socio-laborallaboral

Análisis del puesto de Análisis del puesto de trabajotrabajo

Posibilidades de Posibilidades de incorporaciónincorporación

OBJETIVOS DE LA GESTIÓNOBJETIVOS DE LA GESTIÓN

Gestionar ágilmente las prestaciones Gestionar ágilmente las prestaciones económicas, médicas y asistenciales económicas, médicas y asistenciales

de los trabajadores. de los trabajadores.

Coadyuvar en la mejora de indices de Coadyuvar en la mejora de indices de prevalencía y D.M.B. prevalencía y D.M.B.

Reducción tiempos de espera en Reducción tiempos de espera en pruebas diagnósticas. pruebas diagnósticas.

COOPERACION Y COOPERACION Y COORDINACIÓNCOORDINACIÓN

ART. 8 DEL R.D. 575/1997 ART. 8 DEL R.D. 575/1997

COOPERACION Y COOPERACION Y COORDINACIÓNCOORDINACIÓN

COOPERACION Y COOPERACION Y COORDINACIÓNCOORDINACIÓN

PROPUESTAPROPUESTA

ACUERDO DE COOPERACIÓN ENTRE ACUERDO DE COOPERACIÓN ENTRE CONSEJERIA DE SALUD Y AMAT. CONSEJERIA DE SALUD Y AMAT.

FORMALIZAR Y ELEVAR A UN MAYOR FORMALIZAR Y ELEVAR A UN MAYOR RANGO INSTITUCIONAL LOS CRITERIOS RANGO INSTITUCIONAL LOS CRITERIOS

ESTABLECIDOS. ESTABLECIDOS.