La Psicoterapia Gestalt aborda el alcoholismo

INFORMACION BASICA SOBRE EL ALCOHOLISMO El alcoholismo es una enfermedad primaria y crnica con factores genticos, psicosociales y ambientales que influyen sobre su desarrollo y manifestaciones. A menudo la enfermedad es progresiva y mortal ( Monte Fenix, 1992)Enfermedad primaria =enfermedad en si misma y no la causa o reflejo de otraEnfermedad= produce sntomas que se presentan involuntariamenteProgresiva y mortal= persiste atravs del tiempo y los cambios fisicos, emocionales y sociales que se van acunmulando con el consumo del alcoholPara saber si es o no alcoholica una persona existen tests: cuestionario AUDIT ( alcohol Use Disorders identification test), MAST ( michigan alcoholism screening test) el SAPS ( substabce abuse proclivity scale)

Deterioro de MUCHAS areas en su vida y afecta primero a las personas que viven CERCANAS a l.COMPULSION= deseo imperioso que los empuja a realizar actos peligrosos para s mismos y para los dems; aunque saben que se estn deteriorando con el alcohol, lo siguen consumiendoOBSESION= idea fija ( Mente) ansiedad = No funciona el razonamiento lgicoPuede ser generacional: genetica medio ambiente

RIESGOS DE PERSONALIDAD POSIBILIDADESEl alcohol le sirve para:PERFECCIONISMO= se sienta mas perfecta o la libera de esforzarse asiAVIDEZ DE PODER Y CONTROL PARA COMPENSAR SENTIMIENTOS DE IMPOTENCIA Y VERGENZA: ilusion de ser todopoderoso o lo anestesia respecto a su impotenciaDESHONESTIDAD, AUTOENGAO: refuerza su negacion acerca del alcohol ESCASA CAPACIDAD DE ENFRENTAR LAS COSAS: evasion para no enfrentar sus problemasMODO DE PENSAR EXTREMISTA: estados negativos, apoyo y reforzamientoCARENCIA DE SENTIDO DE SI MISMO: pseudoidentidad

VACIO INTERIOR: para llenarloCARENCIA DE SIGNIFICADO Y PROPOSITO: sustituto de la dedicacinEXCESIVA BUSQUEDA DE APROBACION: anestesia respecto al rechazoAUTOCENSURA: eliminar el juicio internoDIFICULTAD PARA CONTROLAR LA IRA:la manifiesta impulsivamente o la evade... No se hace responsableADORMECIMIENTO EMOCIONAL:le proporciona crisis, sentimientos y sensaciones que contrarestan el aplanamiento emocionalTENSION INTERIOR: baja la tensionEXCESIVO TEMOR AL RECHAZO Y AL FRACASO: falso orgulloSENTIMIENTOS DE VERGENZA: promueve sentimientos de adecuacion o lo anestesia para no sentir el dolor de la vergenzaFALTA DE FRONTERAS O LIMITES: la conducta compulsiva le evita el poner limites

NECESIDAD DE GRATIFICACION INMEDIATA: le proporciona un arreglo rapido que el adicto cree merecersePROBLEMAS CON LA INTIMIDAD, SENTIMIENTOS DE SOLEDAD Y FATA DE PERTENENCIA: seudocomunidadDIFICULTAD PARA SENTIR PLACER REAL: falso placerDEPRESION: contrarresta los sentimientos de la depresionOBSESION CON UNO MISMO: lamiendose las heridas

PSEUDO REALIDAD Y PSEUDO VIDA

FACTORES DE RIESGO QUE PROPICIAS LA ADICCIONINDIVIDUAL:Poca toleranciaA la frustracionPoca toleranciaAl dolorCapacidad de Demora dismi-nuidaFAMILIAR:Conductas permisivas: el Alcohol como normalMala relacion entre pa-Dres e hijosFalta de afectoIndiferenciaMal manejo de la discipli-Na o muy rigida o muy CondescendienteFalta de comunicacinEntre sus miembrosDesintegracin familiarCambio de roles

SOCIAL:Pertenecen a una so-Ciedad en la que se Prova culpabilidad y Confusion respecto aLa conducta de beberMedios de comunica-CinGrupos de amigos queBebenCrisis de valoresFalsas expectativas Promovidas por la soc Y que si no se alcanzanCausan frustracinPresion moralComo cohesion e intera-Ccipon social

DESARROLLO DE LA ENFERMEDADEl alcoholismo es una adiccion caracterizada por:Deseo irresistible de tomar la sustanciaTendencia a umentar la dosis= fenomeno de toleranciaDesarrollo de dependencia fisica y psicologicaAparicion del sindrome de abstinencia en caso de interrupcion subita del consumoEfectos nocivos para el individuo y todo lo que le rodeaPuede dividirse en 4 fases para su estudio:1. FASE PRE- ALCOHLICA2. FASE PRODRMICA3. FASE CRITICA4. FASE CRNICA

FASES DEL ALCOHOLISMOFASE PRE- ALCOHLICA:Primero toma de forma ocasional para el alivio, su consumo se vuelve regular aun sin causar problemas... Y se puede seguir.. ... ... FASE PRODRMICA:Aparecen lagunas mentalesBeber a escondidasPreocupacion por el alcoholConsumo vidoSensacion de culpabilidad por su comportamiento de bebedorEvita toda referencia al alcohol aumento de las lagunas mentales (palimpsestos)

FASES DEL ALCOHOLISMOFASE CRITICA:Se desarrolla la enfermedad propiamente dichaPrdida de controlRazona su comportamiento de bebedorPresiones socialesIlusin de grandezaConducta marcadamente hostilRemordimientos persistentesPeriodo de abstinencia totalModifica sus habitos de beberAbandono de amistadesDeja empleos

Subordinacion completa al alcoholApatia hacia otros intereses exterioresNueva interpretacion de sus relaciones interpersonalesMarcada conmiseracion de si mismoPriyectos de fuga o su realizacionCambios de costumbres familiaresRacionamientos irrazonablesProteccion de abastecimientoDescuido de la alimentacionPrimera hospitalizacionDisminucion del impulso sexualCelotipiaBebeida regular matutina

FASES DEL ALCOHOLISMOFASE CRONICA:Periodo de embriaguez prolongadaDeterioro tico marcadoDisminucion de las capacidades mentalesPsicosis alcohlicaBebe con personasl socialmente inferioresConsumo de productos industrialesDisminucin de la tolerancia alalcoholTemores indefinidosTemblores persistentesInhibicin psicomotoraLa ingestion del alcohol es obsesivoVagas aspiraciones religiosasEl sistema racional se quebrantaHospitalizacion definitiva

APLICACIONES TERAPEUTICAS

retiradaNo identifica las sensacionesFondo pob reFigura fijada en el consumo del alcoholPobre movilizacion de energiaAccion fijada en el consumo del alcoholBeber es un falso contactoConfluencia con el alcoholCICLO DEL ALCOHOLICO

FASES PARA TRABAJO TERAPEUTICO DE NEVISFASE DE INGESTION ALCOHLICA O ACTIVA:ACTITUDES ROGERIANASTRABAJAR LA NEGACION: SOY ALCOHOLICO NO PUEDO CONTROLAR MI MANERA DE BEBER ( para desintegrar la figura figada en el alcohol) Y EMPEZAR A DETECTAR SENSACIONESLa negacion es un proceso que apoya y mantiene al alcohol como figura dominante. Por lo que hay que hacer un puente entre las consecuencias y su manera de beber para incrementar su concienciaqu problemas familiares estn provocando tu alcoholismo?qu ganas o pierdes negando o minimizando tus pronblemas?qu problemas laborales o economicos tienes?cul es tu conducta cuando estasl alcoholizado?cmo te afecta socialmente?qu problemas fisicos tienes? Etc...Ver al alcoholismo como enfermedadTRABAJANDO SENSIBILIZACION ( funciones de contacto)PRIMERA META= INTERRUMPIR EL CONSUMO LO MAS PRONTO POSIBLE

La negacion es reforzada por una serie de creencias que comprenden una buena parte de la experiencia de FONDO del alcoholicoDebo ser todopoderoso control es bueno y aceptable

Puedo controlar mi forma de beber SOY ALCOHOLICO NO PUEDO CONTROLAR MI FORMA DE BEBER

CREENCIAS COMUNES EN EL ALCOHOLICO:

Yo debera ser perfecto ( se fijan en lo que no pueden hacer o no conocen) Yo siempre debera conseguir lo que quiero ( vivir en un mundo sin limites) Yo debera ser todopoderoso ( capaz de controlarse a si mismo y a otros) La imagen lo es todo ( entre mas esfuerzo por conseguir una falsa imagen, mas nos alienamos de nosotros mismos Algunos factores externos pueden darme el poder de que carezco ( mentali- dad de solucion rapida) Yo no soy bastante (absoluto rechazo de si mismo; no es digno de ser que- rido, no vale, etc. La vida deberia estar libre de dolor y no requerir ningun esfuerzo (precio: controlado por algo externo) Los sentimientos son peligrosos (si expresa o siente... Pasara algo terrible) Yo deberia satisfacer mis necesidades indirectamente ( relacion pasiva con el mundo)

FASE DE TRANSICION ( EL ALCOHOLICO YA QUIERE DEJAR DE BEBER):

TOCAR FONDO = EXPERIENCIAS PODEROSAS QUE LOS LLEVA A DISMINUIR TEMPORALMENTE SUS DEFENSAS Y EMPIEZAN A ADMITIR SU PERDIDA DE CONTROL EN EL ALCOHOL ( NEVIS,1992) trabajar con las consecuencias de su manera de beber, sobretodo tomar en cuenta las prdidas relacionadas en donde la nueva crerncia sea el tema central. Tal vez trate de evadirse y quiera desviar el tema, hay que frustrar y concentrarse en las consecuencias de la forma de beber. Pueden aparecer proyecciones ( hay que devolverlas)RECUPERACIN TEMPRANA: ya se acepta la nueva creencia y ya se ha roto la figura fijada, se experimenta una necesidad de dependencia y vulnerabilidad, con la cual siente neceidad de tener apoyo externoSe desplaza la dependencia al alcohol, hacia otra figura que pieder ser un poder superior como l lo conciba. En lugar de luchar contra su dependencia nos aliamos a ellaTRABAJANDO EL AQU Y EL AHORA: hacer concientes los disparadores o claves internas o externas del pasado que antes lo impulsaban a beber, loa patrones de pensamientos pueden ser obsesivos y al futuro. Se trabaja el aqu y el ahora. Que se de cuenta que el, a veces se provoca estados de angustia o tensin, lo que dificulta su abstinencia.Ejercicios de respiracion y de viajes imaginarios

Si tomaba alcohol para desensibilizarse de sentimientos, productos de experiencias traumaticas, se busca CONTENER y hacer a un lado ese material para retomarlo luegoCuando estan muy frgiles, no hacer trabajos fuertes de sentimientos

FASE DE SEGUIMIENTO:

Para trabajar mas profundamenteMuchos alcoholicos han participado en situaciones que les han provocado culpa y vergenza, al traelas al presente, por lo que devemos evaluar la capacidad del cliente de afrontarlasEl funcionamiento del cliente se puede evaluar con un diagrama de recuersos en el que se checan diversas reas:Familiar : como esta su relacion con pareja, hijos, padres, etcLaborarl: si tiene trabajo, si es aceptado, si funcionaSocial: si tiene amigos o familiares que lo apoyen

Fsico: grado de saludEconmico: grado en que tiene resueltas sus necesidades materialesIntelectual: enque grado ejerce sus capacidades de concentracion, etcEmocional: como maneja frustraciones y tensiones diariasSexual: grado de satisfaccion en sus relaciones sexualesRecreativo: como usa su tiempo libre ETAPA TEMPRANA: se trabaja mucho en el principio del ciclo de la experiencia ( sensaciones y sentimientos)TRABAJANDO FOCALIZACION: de sensaciones que antes ignoraba. Para resensibilizar necesitamos, segn Kepner: atencion, respiracion y cuerpo vivo RECUPERACION MEDIA: empiezan a repotarse sentimientos bloquedos y reprimidos. Ya tiene autoapoyo suficiente como para nutrirse y abandonar creencias erroneas de si mismo. Entre las resistencias mas comunes son introyectos, proyecciones y

y retroflexion polaridades introyectos RECUPERACION POSTERIOR: ya esta preparado para trabajar cualquier tema:Enfasis en la fase de contacto y de retirada del ciclo de la experienciaAlentar para que asimile sus cambios, que experimente la satisfaccion de sus logros, que integre partes nuevasSe trabajan introyectos que limitan el gozo, el palcer, la alegria, etc.Temas como lmites, trabajo con la familia de origen, abandonoExploracion de grado de autoaceptacion y autoconocimiento quin soy? que quiero? etc-.Surgimiento de metas= proyecto de vida a corto plazo y debe incluir:salud fisica Salud mentalSalud espiritualParejaHermanos Padres

HijosTrabajoEstudiosTiempo libre y aficionesAmigosVecinos

Inventario personal diarioAsuma responsabiliad por sus sentimientos y conductas para que solucione sus problemas