LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN ATENCIÓN PRIMARIA:EPIDEMIOLOGÍA DE LA SINIESTRALIDAD DR. JULIO...
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LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN ATENCIÓN
PRIMARIA:EPIDEMIOLOGÍA DE LA SINIESTRALIDAD
DR. JULIO BERMEJO CRESPO
DRA.NURIA SANZ ÁLVAREZ
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BINOMIO ERROR-SEGURIDAD
• PROCESOS DEFINIDOS
• IDENTIFICACIÓN Y DELIMITACIÓN PRECISAS
• FÁCIL IDENTIFICACIÓN DE CAUSAS
• FÁCIL ELIMINACIÓN DEL ERROR
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CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
ATENCIÓN LONGITUDINAL DE PROCESOS QUE SE MODIFICAN CON EL PASO DEL TIEMPO
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PROCESO DE TOMA DE DECISIONES EN
CONDICIONES DE INCERTIDUMBRE
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EXPECTATIVAS sobre resultados de la atención clínica
• Negación de la incertidumbre
• Potencialidad de la Medicina
• Actitud menos resignada de los pacientes
• Mayor nivel de información de la población
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ANÁLISIS de las RECLAMACIONES
PATRIMONIALES en AP
Estudio OBSERVACIONAL, DESCRIPTIVO Y TRANSVERSAL
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Clasificación de las Reclamaciones según
Diagnóstico. CIE 9 modificada
• Traumatismos y Envenenamientos -- 26.4%
• Ap. Cardiovascular -------------------- 19.4%
• Tumores --------------------------------- 10.6%
• Sistema Nervioso, Sentidos ---------- 7.7%
• Ap. Respiratorio ----------------------- 6.5%
• Ap. Digestivo -------------------------- 4.3%
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• Signos y Síntomas mal definidos --- 4.1%
• Infecciones y Parasitaciones --------- 4.1%
• Sistema osteomuscular ---------------- 2.9%
• Ap. Genitourinario --------------------- 2.5%
• Piel --------------------------------------- 2.5%
• Mentales -------------------------------- 1.8%
• Embarazo, parto y puerperio --------- 1.6%
• Anomalías congénitas ----------------- 0.9 %
• Endocrinas y Nutrición ---------------- 0.7%
• No clasificadas -------------------------- 4%
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TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
• 26.4% de los casos• Asistencia en centro de salud• Horario de consulta• Profesional implicado - Médico ---- 52% ( 74.7% ) - Enfermero - 16% ( 7.2% ) - Gestores --- 23% ( 8.8% )
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Reclamaciones a Médicos
• Fracturas óseas ( 36 casos )
- de columna por aplastamiento
- de pubis
- de carpo
- de cuello femoral
• Reacciones adversas a medicamentos ( 3 casos )
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Reclamaciones a Enfermeros
• Suturas de heridas
- Sección tendinosa ( 20 casos )
• Inyecciones intramusculares ( 12 casos )
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Reclamaciones a Gestores
• Accidentes en centros sanitarios ( 24 casos )
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Las lesiones de la MANO representan el 6.32% de
TODAS las reclamaciones
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Consecuencias del Siniestro
• Secuelas orgánicas-funcionales --- 70.1%
• Muerte -------------------------------- 15.4%
• No daño ------------------------------- 11.1%
• Secuelas estéticas -------------------- 1.7%
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AP. CARDIOVASCULAR
• 19.4% de las reclamaciones
• Medio Rural 64%
• Horario de urgencias 60.46%
• Domicilio del paciente 25%
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Patologías Prevalentes
• Síndrome Coronario Agudo -- 65%
• Tromboembolismo Pulmonar - 6%
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Consecuencias del Siniestro
• Muerte ------------------------------ 87.2%
• Secuelas orgánicas-funcionales - 10.5%
• No daño ----------------------------- 1.2%
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TUMORES
• 10.6% de las reclamaciones
• Medio urbano
• Asistencia en el centro de salud
• Horario de consulta
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Tumores Prevalentes
• Cáncer de Mama ( 7 casos )
• Linfomas-Leucemias ( 5 casos )
• Cáncer de colon ( 4 casos )
• Cáncer de Pulmón ( 3 casos )
• Tumores cerebrales ( 3 casos )
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Consecuencias del Siniestro
• Secuelas orgánicas-funcionales --- 51.1%
• Muerte -------------------------------- 46.8%
• Secuelas estéticas ------------------- 2.1%
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AP. RESPIRATORIO
• 6.5% de las reclamaciones
• No diferencias urbano-rural
• Avisos domiciliarios 40%
• Horario de urgencias 55%
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Patologías Prevalentes
• Neumonía ------------------- 40%
• EPOC ------------------------ 20.6%
• Asma ------------------------- 17.2%
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Consecuencias del Siniestro
• Muerte ------------------------------ 65.5%
• Secuelas orgánicas-funcionales - 17.2%
• No daño ----------------------------- 17.2%
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OTRAS PATOLOGÍAS
• Meningitis ( 9 casos )
• Perforación Timpánica ( 6 casos )
• Patología ocular
- perforación ocular ( 3 casos )
- panoftalmitis ( 2 casos )
- leucoma ( 1 caso )
• Torsión testicular ( 7 casos )
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PUNTOS DE REFLEXIÓN
• IMPLICACIÓN DE TODOS
• DEFINICIONES CLARAS
• ADAPTACIÓN A LA AP de la teoría de la seguridad de los pacientes nacida en el ámbito hospitalario
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“Gestión de Riesgos y Seguridad del Paciente en AP:
Epidemiología del Error”
• Taxonomía homologable a los estudios internacionales ( Dovey y col. 2002)
• Problemas de comunicación médico-paciente
• Simplificación de variables y subvariables