La simulación clínica en la formación

Carmen Yegler VelascoVocal de la Junta Directiva de la SESSEP

Sociedad Española de Simulación Clínica y Seguridad del PacienteProfesora Titular de Enfermería en la Universidad de Alcalá

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LA SIMULACIÓN CLÍNICA COMO HERRAMIENTA DIDÁCTICA

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Marco conceptual: El objetivo del aprendizaje en el siglo XXI debe ser el desarrollo de

competencias.

“ El uso habitual y juicioso de la comunicación, los conocimientos, las

habilidades técnicas, el razonamiento clínico, las emociones, los valores y su

reflejo en la práctica diaria para el beneficio de los individuos y de la comunidad

a la que sirven”. Epstein y Hundert, 2002

Cambio de paradigma:

Enseñar a aprender

Proceso centrado en el alumno, protagonista principal y activo

Simulación ≠ simulador

Simulación = realismo ≠ real

Simulación = Práctica Clínica Simulada

Simulación ≠ Práctica Clínica Asistencial Real = ECTS prácticos

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La SIMULACIÓN CLÍNICA es una herramienta didáctica cuya intención es proporcionar ejercicios de aprendizaje imitando lo más fielmente posible situaciones prácticas

de la «vida real»

La SIMULACIÓN CLÍNICA es una herramienta didáctica cuya intención es proporcionar ejercicios de aprendizaje imitando lo más fielmente posible situaciones prácticas

de la «vida real»

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PONE LA

HABILIDADEN PRÁCTICA

MUESTRA COMO HACE LA HABILIDAD

EN CASOS SIMULADOS

SABE COMO HACER LA HABILIDAD EN CLASE

CONOCIMIENTO DE UNA HABILIDAD

Relación del aprendizaje con simulación con la pirámide de Miller (1990)

Incr

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je Incremento de la dificultad de la sim

ulación

Impacto en la curva de aprendizaje y desarrollo de competencias

Simulación Clínica características

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• Es realista, aproxima la teoría académica a la práctica clínica real, con el consiguiente

impacto en la motivación y el aprendizaje.

• Es útil, práctica e integradora. Facilita la integración y utilización de conocimientos

y habilidades que el estudiante ha trabajado con anterioridad pero que no ha podido

aplicar a situaciones complejas y dinámicas habituales en la práctica clínica real.

• Facilita el desarrollo de habilidades de comunicación eficaz y trabajo en equipo,

toma de decisiones clínicas y el liderazgo

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• Entrenamiento progresivo de afrontamiento positivo del estrés y la ansiedad,

ligado tanto al desarrollo personal como a la asistencia práctica real de

profesionales que utilizan la relación de ayuda terapéutica.

• Se fomenta la reflexión en la acción o sobre la acción, consiguiendo un

aprendizaje experiencial altamente significativo. El alumno puede aprender de

sus errores, puede repetir la experiencia si es necesario, se observa en las

grabaciones y escucha las observaciones de sus compañeros en los debriefing.”En

una grabación el alumno analiza lo que realmente ha hecho y lo compara con lo

que cree que ha hecho”

Simulación Clínica características

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• Fomenta el respeto y el desarrollo de entornos de debate positivo

• Es una herramienta de evaluación continua y formativa.

• Permite la equidad en la formación, las prácticas clínicas asistenciales actuales en

los prácticum no pueden asegurar que todos los alumnos tengan una experiencia clínica

similar, ya que hay situaciones que por su complejidad técnica o escasa presencia en la

asistencia habitual no podrán ser observadas pero en cambio se exigen como competencias

profesional al ser profesiones sanitarias reguladas (ejemplo medidas de soporte vital

avanzado, parto urgente…)

Simulación Clínica características

ECS: Experiencia Clínica Simulada

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• Diseño de un caso: – Detallado como un guión de cine– Objetivos claros– Alumnos informados sobre la metodología– Observación activa: Rúbricas– Preparación teórica previa.

• Pequeño grupo:– Alumnos que actúan + profesor que guía la preparación– Alumnos que observan+ profesor que guía la escena– Profesional que controla grabación y medios técnicos

• Desarrollo del caso (15 a 20 minutos máximo):Entorno realista

• Debriefing posterior: Reflexivo, participativo, activo y guiado. (60-90 minutos)

Debriefing

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• Conversación semi-estructurada con uno o más individuos que acaban de finalizar una acción con el objetivo de analizar paso a paso lo que ha pasado durante la acción revisada a través de reflexión propia.

Debriefing: objetivos

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• Reflexión “en” y “sobre” la acción

• Expresión de sentimientos y pensamientos ¿Cómo te sientes?

• Discusión de aciertos y errores en un ambiente seguro

• Aclarar conceptos: aprovechar para dejar claros conceptos clave.

• Desarrollo del pensamiento crítico y de la toma de decisiones ¿De que otra forma

se podría haber realizado?.

• Autocrítica positiva, del tutor y los alumnos Soy capaz de detectar debilidades en

mi trabajo para poder mejorar. Siempre asociado a los objetivos de aprendizaje

• Barómetro de progresión individual: ¿Qué sabía antes? ¿Qué se hacer ahora?

¿Cuánto se respecto a mis compañeros?

Competencias del docente

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Programa de mejora e innovación de la docencia (2004)

El docente universitario en el EEES es un:

- Mediador entre el conocimiento y el alumno

- Facilitador del proceso de enseñanza-aprendizaje,

- Tutor, organizador, orientador, guía y supervisor del trabajo del aprendizaje del

discente.

- Diseñador y gestor: Crea y facilita situaciones de aprendizaje.

- Adecua los diseños a las características del alumno según su desarrollo de

competencias y autonomía, realizando una “cesión” de responsabilidades

progresiva y gradual

Utilidades de la Simulación Clínica

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Formación pregrado, postgrado: pruebas de tipo ECOE (evaluación clínica

objetiva estructurada).

Incorporación de nuevos profesionales en unidades asistenciales.

Recertificación profesional

Introducción de nuevos equipos o tecnologías

Seguridad del paciente.

Seguridad para el profesional.

Análisis de eventos y gestión de calidad.

CONCLUSION

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• Base constructivista, aprendizaje experiencial altamente significativo.

• Analiza la experiencia mediante la reflexión sobre la acción y en la acción.

• Aprendizaje emocional, motivador.

• Facilita el control del estrés y la ansiedad.

• Gran impacto en la curva de aprendizaje y desarrollo de competencias. El aprendizaje se acelera

• Integra conocimientos y habilidades en situaciones complejas y dinámica, potencialmente peligrosas tal y como ocurre en la práctica real.

• Segura para el alumno y para el paciente SEGURIDAD CLÍNICA

• Favorece el aprendizaje colaborativo, la comunicación eficaz, la toma de decisiones y el liderazgo

Acorde al cambio de paradigma en las teorías del aprendizaje en el siglo XXI

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Gracias por su atención