E L D I A G N O S T I C O Y M A N E J O D E L O S T R A S T O R N O S D E A P R E N D I Z A J E Y C O N D U C T A

Er ic Tr idas , MD

1 d e j u l i o d e l 2 0 1 4

1 r a C o n f e r e n c i a I n t e r n a c i o n a l s o b r e D i f e r e n c i a s d e A p r e n d i z a j e S a n t C u g a t , B a r c e l o n a

La Red del Desarrollo

Divulgaciones

� Dr. Tridas ha sido ponente para: ¡  Eli Lilly ¡  Pfizer

� Dr. Tridas es consultor para: ¡  Eli Lilly ¡  Pfizer

� Dr. Tridas ha realizado investigación clínica para: ¡  Eli Lilly

S Í N T O M A S S Í N D R O M E S

D I A G N O S T I C O

Tiene todo que ver con impedimientos

La Red del Desarrollo

Académico–Ocupacional Interacción social

Salud

Perfil de desarrollo

Perfil de comportamiento

Salud

Entorno

Educacional & de desarrollo

Del entorno

Cognitiva & de comportamiento

Médica

FACTORES CONTRIBUYENTES GESTIÓN

Impedimiento

E S T I L O D E A P R E N D I Z A J E

Perfil de desarrollo

Perfil de desarrollo

Secu

enci

al/S

imul

táne

o

Niv

el

Ate

nció

n

Cog

niti

vo

OUTPUT Oral

Escrito

Visual

Auditiva

Tactil-Kinestética

INPUT

MEMORIA Corto plazo

Funcional

Largo plazo

PROCESAMIENTO

Memoria a corto plazo & funcional

EJECUTIVO CENTRAL

Input

Los puntos de chequeo

�  Potencial cognitivo – edad mental �  Atención �  Velocidad de procesamiento �  Tarea secuencial o simultanea

V I S U A L A U D I T I V O

T A C T I L - K I N E S T É T I C O

Input: La Materia Prima

V I S I Ó N Y T A C T O

Visual – Tactil/Kinestético

Problemas de percepción visual

�  Visión es normal �  No puede procesar imágenes visuales

¡  Reconocer ¡  Organizar ¡  Interpretar ¡  Recordar

�  Conecta la imagen con el significado

Percepción visual

�  Discrimina entre imágenes similares ¡  Posición/Orientatión

÷ p – q ¡  Secuencia/Ubicación

÷  ‘skate’ y ‘stake’

�  Separa detalles importantes de un contexto de información ¡  Sacar los vocales de una palabra determinada

�  Reconoce el mismo símbolo utilizado de una manera distinta ¡  Z –z – Z – z

Percepción visual

�  La perspectiva aérea �  El bosque, no los árboles �  Temas, no detalles �  Procesamiento simultaneo de información visual

¡  “Una foto vale más que mil palabras”

Organización de percepción visual

�  ¡IMAGINALODIFÍCILQUE SERÍASITODOLOQUE LEÍAMOSSALÍAASÍ!

�  ¿OSI LASP ALAB RASE MPE ZARA NYA CABA RAN DEU NA MANE RA QUEN O TUV IER AS ENTI DO PAR ATI?

�  ¿Y IS SAL SARTEL NAREUF LA SÉVER, o RUEFA ED ORNED?

�  w re o n al pa T oset aelv e g e. e ds m c er h h d t

Tactil/Kinestético

�  Propriocepción ¡  El saber donde están las partes del cuerpo en relación al

espacio ÷ Sentido de posición y movimiento ÷ Cantidad de esfuerzo empleado en el movimiento

�  Tacto (Percepción táctil) ¡  Tacto sensorial (Tacto bruto) ¡  Tacto localizado (Tacto fino) ¡  Sensación:

÷ Temperatura ÷ Presión ÷ Forma y posición/ubicación

Áreas somatosensoriales

L A C O N E X I Ó N L I N G Ü Í S T I C A

Auditivo

Lenguaje receptivo y expresivo

�  Lenguaje receptivo ¡  La capacidad del oyente de interpretar el mensaje de una

manera adecuada ¡  Entender a los demás

�  Lenguaje expresivo ¡  El uso de la voz y gestos para trasmitir pensamientos y

emociones ¡  Compartir pensamientos, ideas y sentimientos

Lenguaje

Comunicación

Habla Lenguaje

Fluidez

Voz

Articulación Fonología

Morfología

Sintaxis

Discurso

Semántico

Pragmático

Met

alin

güís

tico

C O R T O P L A Z O F U N C I O N A L

L A R G O P L A Z O

Memoria

Memoria a corto plazo

�  Retiene información durante unos cuantos segundos �  Capacidad de almacenaje limitada �  Depende de:

¡  Volumen ¡  Modalidad

÷ Visual, Auditiva, Secuencial ¡  Atención

Memoria funcional

�  Memoria para los resultados a medio plazo que hay que mantener durante el proceso de pensar1

�  Sistema de memoria utilizado para mantener y manipular información mientras se realizan varias tareas.2

�  Un sistema para almacenar temporalmente y gestionar la información requerida para realizar tareas cognitivas complejas como el aprendizaje, el razonamiento y la comprensión3.

1 wordnetweb.princeton.edu/perl/webwn; 2 homepage.ntlworld.com/vivian.c/Linguistics/LinguisticsGlossary.htm; 3 brainrehab.org/NeuropsychTerms.html

Memoria funcional

� Duración mediana � Manteniendo una idea en la mente para elaborarla,

clarificarla y utilizarla. Necesario para tareas cognitivas complejas.1

¡  Comprensión de lenguaje ¡  Aprendizaje ¡  Razonamiento

�  Memoria funcional es el aspecto ejecutivo y atencional de la memoria a corto plazo involucrado en la integración interna, procesamiento, eliminación, y recuperación de información.

Memoria funcional

� Duración mediana � Mantener una idea para desarrollarla, elaborarla y

utilizarla. ¡  Recordando respuestas mientras pensamos sobre la

pregunta ¡  Problemas complejos en matemáticas ¡  Lectura (resumen/comparación mientras descodificamos) ¡  Elección de un color mientras recordamos lo que estamos

dibujando

Memoria funcional

�  Factores que la afectan: ¡  Atención

÷ Almacenaje simultánea y procesamiento de información. ¢  Orientado a metas (selectividad) ¢  Monitorizar de forma activa o manipulación de información o

comportamientos (Profundidad de atención) ¢  A pesar de procesos y distracciones que interfieren (distracción)

¡  Nivel ¡  Volumen ¡  Automaticidad de la capacidad

Memoria funcional

�  Tres subcomponentes: ¡  Ejecutivo central

÷ Sistema de control limitado de atención ÷ Regula los otros dos elementos

¡  Bloque de dibujos visual-espacial ¡  El bucle fonológico

÷ Necesario para la adquisición tanto de vocabulario nativo como vocabulario de un segundo idioma.

Ejecutivo Central

Almacén Fonológico Proceso de

Articulación

Subsistema Visual

Subsistema Espacial

Bucle Fonológico Bloque de Dibujos Visual-Espacial

Memoria funcional

Bloque de dibujos viso-espacial

�  Almacenaje de información visual y espacial. ¡  Construcción y manipulación de imágenes visuales ¡  Representación de mapas mentales

�  Componentes ¡  Subsistema visual

÷ Forma, color, y textura ¢  b-d-p-q

¡  Subsistema espacial ÷ Ubicación

¢  ej. palabra/número/secuencia de fotos

Bucle fonológico

�  Tiene que ver con información fonológica (sonidos) �  Componentes

¡  Almacenaje fonológico – memoria auditiva ¡  Ensayo de articulación

�  Juega un papel clave en la adquisición de vocabulario y un segundo idioma

Bucle fonológico

�  Almacenaje Fonológico ¡  Memoria auditiva a corto plazo ¡  Sujeto a un declive rápido ¡  Convierte lenguaje presentado visualmente en código fonológico

÷  ej. articulación silencioso, palabra/número/secuencia de fotos

�  Bucle de Ensayo ¡  Ensayo de articulación ¡  Refresca la información ¡  Recordando los sonidos en su orden temporal

¡  Vocalizando los sonidos de una palabra ¡  Repite una serie de palabras/elementos de habla en un bucle para

prevenir su declive

Ejecutivo central

�  Sistema responsable para el control y regulación de los procesos cognitivos ¡  La agrupación de información de varis fuentes en episodios

coherentes ¡  Coordinación de los sistemas es clave

÷ El bucle fonológico ÷ El bloque de dibujos visual-espacial

¡  El cambio entre tareas o estrategias de recuperación ¡  Requiere atención selectiva e inhibición

Memoria funcional: El tamaño importa

S

PROCESAMIENTO SIMULTANEO

Kaufman, C. (2010) Executive Functions in the Classroom: Practical Strategies for Improving Performance and Enhancing Skills for All Students. Baltimore, MD: Paul H. Brooks Publishing Company.

E I

M A S E C O R P

L A I C N E U C E

N T O

Memoria: Corto plazo, Funcional, Largo plazo

Atención

Verbal No Verbal

Recuperación

Memoria corto plazo

Memoria Funcional

Memoria largo plazo

From Children’s Memory Scale [CMS]. Copyright© NCS Pearson, Inc.

Declarativo Procedimiento

Memoria a corto plazo

�  Capacidad de almacenaje limitada ¡  7 items

�  Duración corta ¡  20-30 segundos

�  Afectada por atención

Memoria a largo plazo

�  Capacidad de almacenaje ilimitada �  Duración larga �  Recuperación afectada por:

¡  Relevancia del estímulo ¡  Frecuencia de uso ¡  Estrategia para memorización

�  Esencial para la fluidez ¡  Recuperación rápida – Nombramiento automatizado rápido

O R A L - E S C R I T O

Output

Output

�  Oral ¡  Casual ¡  Beneficios de tono, gestos, etc.

�  Escrito ¡  Muy formal ¡  Depende de la función de motricidad fina / grafo-motor

÷ Secuencias motores, organización espacial, sujeción de lápiz

Tipos de habilidades motoras

�  Motricidad Fina ¡  Movimientos precisos ¡  Músculos pequeños de la mano ¡  Habilidades

÷ Sujeción ÷ Sujeción de pinzas ÷ Escritura

Progresión del control motor

Fine Motor

Sujeción del lápiz

Factores que afectan el Output

�  Nivel de desarrollo cognitivo (CI) �  Atención �  Funciones simultaneas/secuenciales �  Tasa de rendimiento

La fluidez y el procesamiento importan también

L A C O N E X I Ó N E M O C I O N A L

Perfil del Comportamiento

Perfil de comportamiento

AUTISMO

ESQUIZOFRENIA

CONDUCTA

OPOSICIONAL-DESAFIANTE

ANSIEDAD

DEPRESIÓN

ATENCIÓN

INTERNALIZACIÓN

ATÍPICO

EXTERNALIZACIÓN

Trastornos de internalización

�  Problemas basados en síntomas demasiado controladas (demasiada inhibición) ¡  Demasiado control o control/regulación no apropiado del estado

emocional y cognitivo interno – ejemplo: la manera de que piensan sobre como se sienten

�  No son fáciles de detectar �  Reacciones anormales al estrés y los estímulos

motivacionales �  Existen 4 tipos

¡  La depresión ¡  La ansiedad ¡  La reclusión social ¡  La somatización

Merrell, K . (2001)Helping students overcome depression and anxiety: a practical Guide. New York, NY: Guilford Press Morris, J. (2004) Anxiety Disorders in Children and Adolescents. New York, NY: Guilford Press

Trastornos de externalización

�  El resultado de bajo control o regulación insuficiente (menos inhibición)

�  Fácil de indentificar y ver �  Síntomas

¡  Agresión ¡  Hiperactividad ¡  Comportamiento antisocial (pelear, robar, atacar, amenazar)

Merrell, K . (2001)Helping students overcome depression and anxiety: a practical Guide. New York, NY: Guilford Press

Trastornos atípicos

�  Trastornos de calidad (cómo lo hacen) en vez de cantidad (cuánto)

�  Los diagnósticos más comunes en esta categoría: ¡  Trastornos del espectro autista ¡  Trastornos del pensamiento

Factores médicos

PROBLEMAS CRÓNICOS DE SALUD

PROBLEMAS DE SALUD IATROGÉNICOS

PROBLEMAS ASOCIADOS CON SALUD

Factores médicos

�  Problemas crónicos de salud ¡  Alergias ¡  Asma ¡  Infecciones del oído ¡  Apnea de dormir

�  Problemas asociados con la salud ¡  Encopresis ¡  Enuresis ¡  Problemas de coordinación fina motora

�  Problemas iatrogénicos de salud ¡  Los efectos secundarios de tratamientos médicos

Factores del entorno

PATERNALIDAD

FACILIDAD FÍSICA

COMPAÑEROS

PADRES

MAESTROS

casa

TEMPERAMIENTO

ESTRESORES

DEMANDAS DE CURRICULUM

TEMPERAMIENTO

Demandas de curriculum

�  Basadas en objetivos de currículum ¡  p5 – tercero Alfabetización

÷ Habilidades básicas académicas ¢  Lectura ¢  Escritura ¢  Matemáticas

¡  Cuarto – Segundo de ESO Educación General ÷ Contenido ÷ Funciones ejecutivas

¡  Tercero de ESO – Segundo de Bachillerato – Preparación para enseñanza universitaria

L a R e d d e l D e s a r r o l l o

Gestión

La Red del Desarrollo

Académico – Profesional Interacción social

Salud

Perfil de desarrollo

Perfil de comportamiento

Salud

Entorno

de educación & desarrollo

de comportamiento y cognitivo

médico

del entorno

Gestión educacional

REMEDIACIÓN Puntos débiles (IEP)

ACOMODACIONES Puntos fuertes (504 Plan)

Volúmen

Tasa

Tecnología

Atención personal

Terapia educacional

Terapia logopeda

Terapia profesional

Terapia física

Gestión psicológica

ENFOQUE ADULTO Terapia conductual

ENFOQUE NIÑO Terapia cognitivo-conductual

Gestión médica

MEDICACIÓN

CIRUGÍA

Gestión del entorno

CASA

ESCUELA

NO ES TU CULPA, PERO ES TU PROBLEMA…

Recuerda siempre