Las 4 Superenfermeras

8/13/2019 Las 4 Superenfermeras

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17 DE FEBRERO DE 2014 FERNANDO CAMPAA CASTILLO

La superenfermera MQLa Superenfermera MQ

La disciplina enfermera, aunque no les parezca a aquellos queson ajenos a la profesin y la ven desde fuera, precisa de un

grado de especializacin para su desarrollo. Existe una figura,la enfermera, pero coexisten muchos tipos de enfermeras,especializadas todas ellas en mbitos muy diferentes, y en losque el desarrollo del potencial enfermero ocupa roles muydiversos. Esto no es algo nuevo, es algo inherente a ladisciplina enfermera.

Aunque sea algo que no se haya gritado al viento, lasenfermeras especialistas han existido y existirn, incluso conreconocimiento de las autoridades y regulacin legal.Probablemente la humildad y sencillez de la propia enfermeraha provocado que tanto en hospitales como en consultorios ydems, en los carteles del despacho slo rezara el ttulo de

enfermera, y no se introdujera la coletilla. Cuando vamos almdico, siempre sabemos a cual vamos, y no me refiero a lapersona, me refiero al tipo. Al de cabecera, al traumatlogo, alpediatra, al cirujano, al oftalmlogo, al neurlogo

Hasta que sali en 2005 el Real Decreto 450/2005sobreEspecialidades de Enfermera, estas estaban ordenadas en lassiguientes:

Neurologa.

Urologa y Nefrologa.

Anlisis Clnicos.

Radiologa y Electrologa. Enfermera de Cuidados Especiales.

Pediatra y Puericultura.

Psiquiatra.

Asistencia Obsttrica (Matrona).

Enfermera de Salud Comunitaria.

Gerencia y Administracin de Enfermera.

Quizs de todas ellas, la especialidad de Asistencia Obsttrica(Matrona), fue la que supo posicionarse mejor en el entorno, yadquirir una dimensin y posicin social, una identidad propiapara el ciudadano de a pi. Con la nueva ordenacin delReal Decreto 450/2005, se cambiaron la especialidades, sereordenaron en las siguientes:

Enfermera Obsttrico Ginecolgica (Matrona).

Enfermera de Salud Mental.

Enfermera Geritrica.

Enfermera del Trabajo.

Enfermera de Cuidados Mdico Quirrgicos.

Enfermera Familiar y Comunitaria.

Enfermera Peditrica.

Segn especifica el Real Decreto 450/2005, que entr en vigor

2FOTOGRAFA PORMAITECASTILLOFOTOGRAFIA

Nuestraenfermeria.es

se pone en busca de

una Superenfermera

Entendemos que las

enfermeras especialistas

deben definirse

como enfermeras concompetencias

especficaspara ofrecer

una atencin segura y

unos cuidados de calidad,

eficientes y basados en

principios cientfico-

tcnicos, en un mbito

clnico concreto. (1)


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el 7 de mayo de 2005, El Ttulo de Especialista es expedido por el Ministerio de Educacin, Culturay Deporte. Es de carcter oficial y tiene validez en todo el territorio nacional. Es necesario parautilizar de forma precisa la denominacin de Enfermero Especialista y para ejercer la profesincomo tal. Es necesario para ocupar puestos de trabajo con denominacin de Especialista enCentros y establecimientos pblicos y privados.

Desde de 2005, se ha ido reordenando a los profesionales en las diferentes especialidades. El

acceso a las especialidades se ha planteado a travs de diferentes vas. Enfermero interno residente

Cambio de ttulo de especialista

Acceso excepcional al ttulo de Enfermero Especialista

Especialidad de enfermera de salud mental

Acceso automtico a la Especialidad de Enfermera del Trabajo

Acceso excepcional al ttulo de enfermera del trabajo

En seis de las siete especialidades, ya se han ofertado plazas de EIR (Enfermeros InternosResidentes), pero existe una que todava esta flotando. Se trata de la Especialidad de CuidadosMdico-Quirrgicos.

Puede parecer que una reordenacin tan importante y elegante est bien estructurada yprogramada. Pero ya son 8 aos sin tener noticias de esta especialidad, y parece que definir elcontenido de la especialidad est resultando bastante difcil. No es de extraar, ya que se intentameter en un mismo saco a un elevado nmero de profesionales especializados realmente (y no porReal decreto) en reas muy diversas.

Para hacer entender a las personas ajenas a la profesin, os propongo un ejercicio deimaginacin:

Imaginemos un Hospital Generalque integre todos los servicios posibles. Segn la ordenacinexisten 7 tipos de enfermeras, vamos a pensar en ellas. Tenemos las enfermeras de pediatra, lasenfermeras del consultorio (comunitaria y familiar), las matronas (que no todas las enfermeras deginecologa y obstetricia), las enfermeras de salud mental, las de geriatra, y las del trabajo (quese ubicaran por ejemplo en prevencin de riesgos laborales). Y tan slo nos quedan las de loscuidados mdico-quirrgicos. Cules son estas dentro del Hospital, pues son todas las dems,sumando las que no son matronas del rea de ginecologa.

La Medico-Quirrgica incluye a una especia enfermera Superdotada, una especie de Superheroede enfermera extrado del mundo de los cmics, que posee capacidades increbles. Tiene lacapacidad de mutar. Una enfermera mutante que posee unos conocimientos extraordinarios ypuede ocupar cualquier lugar en un hospital.

Hablando en serio, en un interesante artculo publicado en la revista Enfermera Clnica (1), quereflexiona sobre el programa formativo de esta especialidad, se pregunta si ha sido acertado elenfoque dado a las nuevas especialidades, si la especialidad de cuidados mdico-quirrgicos se haconvertido en un cajn de sastre debido a la amplitud de contenidos que engloba.

El borrador ministerial para el programa formativo de la especialidad, segn nos cuentan losautores del artculo, define tres reas de capacitacin para esta especialidad:

Cuidados periquirrgicos y perintervencionistas

Cuidados a pacientes crnicos complejos

Cuidados a pacientes crticos y de urgencias

Realmente sea como sea, sern (y seremos) superenfermeras. Es muy importante lo que proponeel artculo y cito textualmente:

Entendemos que las enfermeras especialistas deben definirse como enfermeras concompetencias especficaspara ofrecer una atencin segura y unos cuidados de calidad,eficientes y basados en principios cientfico-tcnicos, en un mbito clnico concreto.

Realmente creo que el problema reside en que faltan especialidades, una forma de definirlaspuede ser rastrear la gran cantidad de Msters Universitarios, tanto oficiales como no, que lo que



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pretenden es dar Capacitacin especfica, para desempear ciertas prcticas. Unificar los criteriosde las materias de stos y de esa forma entender que especialidades son las que faltan. Existenmuchas reas de capacitacin, existen msteres en urgencias, paliativos, oncologa, ciruga,quirfano, UCI, gestin

Lo que est claro es la que la Superenfermera MQ, est en muchos profesionales de enfermera, ycomo dicen los compaeros de la inicitiavia #conLdeenfermera, han de ponerse la L de prcticas,

cada vez que por caprichos del destino, sean destinadas a un servicio distinto sin que sereconozcan sus competencias especficas, algo que sin duda tambin pone en riesgo la seguridaddel paciente.

Fernando Campaa Castillo

Futuro Enfermero Mdico-Quirrgico : )

(1) Padilla Marn, C.; Camacho Bejarano, R.;Domnguez Guerrero, F.; Terol Fernndez, E.; PadnLpez, S.; Reflexiones sobre el borrador del programa formativo de la especialidad deenfermera en cuidados mdico-quirrgicos [Editorial] - Enfermera Clnica 2013 ; 23(1) :1-3

La superenfermera Mdico-Geriatra

El extrao caso de la Superenfermera Mdico-Geriatra.

Hace un par de das, recib una invitacin de una compaera enfermera, para que me hiciera ecode los problemas que haban surgido durante la realizacin de la prueba de acceso a laespecialidad de Enfermera Geritrica.

Cul es mi sorpresa, cuando comienzo a recibir enlaces y noticias procedentes del COIB (Col!legiOficial dInfermeres i Infermers de Barcelona), en el que se sumaba a la disconformidad delcolectivo enfermero que accedi a la prueba.

Cul es el motivo de que propicia esta discordia?

En la nota de prensa, que aqu adjunto, queda bastante claro, pero me gustara recalcar algnpunto.

En primer lugar el contenido del examen ha causado disconformidad y malestar entre lasenfermeras que se presentaron, ya que corresponde a una parte muy nfima del programapublicado en la Orden SAS/3225/2009, de 13 de noviembre, por la cual se aprueba y publica elprograma formativo de la especialidad de enfermera geritrica.

En segundo lugar parece que, como denuncia el colegio, la prueba no tiene nada que ver conlo que es la realidad del da a da de las enfermeras que trabajan en el mbitogeritrico

Lo que somos, lo que creen que somos y lo que se espera de nosotros como profesionales, esevidente que no concuerda. Una de las preguntas que plantean dese el Coib al ministerio es,que qu clase de profesionales elabor la prueba. Buena pregunta, y espero que la respuestano sea que han sido profesionales de nuestra misma disciplina. Lo que seria nefasto.

Al parecer, no importa que los profesionales que accedieran a la prueba por la ms quefamosa va excepcional tengan un alto grado de formacin y experiencia demostrada, yaque cuidan, acompaan y dan respuesta, de manera integral, a las necesidades depersonas mayores.

Haciendo referencia de nuevo a las especialidades enfermerasen este blog, en el que yaexpliqu el caso de las mutantes y especiales superenfermeras MQ, me topo de nuevo con quehaba ya nacido otra enfermera mutante: La Superenfermera Mdico-Geriatra.



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Miedo me da el da que me toque tan solo ver el contenido de la prueba deSuperenfermera MQ,seguro que ese da tambin se la. Seguramente me tocar sentir de nuevo sensaciones detristeza, soledad, rabia e ira contenida.

Como puedo ayudar, os remito a pedir respuestas en vuestros colegios profesionales, queseguramente ya estn realizando reclamaciones y acciones como se ha hecho en Barcelona. Aquos adjunto un documento que se ha elaborado para hacer la reclamacin pertinente.

Modelo de Reclamacinindividual del Examen de Especialidad de Enfermera Geritrica.

Este documento se debera entregar en la delegacin del Ministerio de Educacin. Aqu os adjuntola pgina que explicael qu y el cmo se ha de reclamar, (est en lengua Catalana).

Tambin os adjunto las acciones llevadas a cabo y noticias en los medios que se han hecho eco:

El Colegio de Enfermeras critica el examen ministerial de geriatra(pdf) y este es elenlaceexterno.

UGT Sindicat Infermeria rebutja el contingut de la prova despecialitat en Geriatria(Notica enLengua catalana)

Comunicat de premsa del Consejo i SATSE sobre el conflicte

Carta del Consejo i SATSE al Ministerio de Sanidadi al Ministerio de Educacin

Por ltimo una reflexin ms, Superenfermeras, no preocuparos porque el reconocimiento es loque tenemos en juego, y como vemos est mal planteado y les importa bien poco. Por eso slo ospropongo un ejercicio, si conocis a alguna enfermera especialista, ya sea que llegara por vadirecta o excepcional, preguntadle

En que te has convertido?, ya eres Superenfermera?, en qu has cambiado?

Os invito a compartir vuestras respuestas en este humilde blog.

Fernando Campaa Castillo, Editor de Nuestraenfermeria.es

La Superenfermera Polivaliente

La Superenfermera Polivaliente

En este blog hemos destacado varios casos de Superenfermeras, concretamentela Superenfermera MQy la Enfermera Medico-Geriatra. Ahora le toca a una especie, queconsiderbamos en extincin, y que gracias al momento socieconnomico, renace con ms fuerzay menos sentido. Se trata de la enfermera Polivaliente!

No es nada nuevo, no es un tema exclusivo del momento actual. Es algo que la

iniciativa ConLdeenfermeraha reflejado con xito, pero tambin es algo que comienza a afectara la enfermera como una plaga y al paciente como un virus silente. Algo que le daa sinsaberlo.

Qu es la polivalenta. Definamos el trmino. Segn la Wikipedia: Poli: del prefijo griego quesignifica variosyValiente:que es el coraje, valoro valentaentendido como una virtudhumana, que se puede definir como la fuerza de voluntadque puede poseer una persona parallevar adelante una accin a pesar de los impedimentos. Dichos impedimentos generan miedoyel corajees la habilidad de sobreponerse a dichos miedos y perseverar con la accin que se

pretenda realizar.

No, no me equivoco, a pesar de los impedimentos, y de entre ellos, las convicciones morales yticas, que las enfermeras polivalientessuperan. Superan sus miedos derivados de laconscienciade que a pesar de no poseer todas las habilidades necesarias y el entrenamiento

preciso para realizar unos cuidados, ven la necesidad de ejercerlos y se atreven a ello. Utilizandoel superpoder del sentido comn y prudencia exelente.



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Puede sonar imprudenteque una enfermera ejerza un tipo de cuidados para el que no estcapacitada, pero generalmente se ve atrapada en la imprudencia del sistema que ademsde forzarla y llevarla por estos caminos, la confunde constantemente dndole alas a unsistema viciado de especializacin. Pobres nuevas enfermeras especialistas. Lo que nocomprende esta enfermera es porqu el sistema no se detiene y cambia ante las seales. Sealestan potentes como las que advierte Plan EIR en su post Enfermera no es un Comodn..Si

seores, como si formara parte de una baraja. Lo peor es que lo que se valora ms estos tiemposde una enfermera es su capacidad de adaptacin y polivalencia.

Vamos a ver, ni es el comodn de la baraja, ni el alfil del ajedrez. Pero no nos confundamos lasuperespecializacin no es el camino que debe recorrer la enfermera polivaliente paradejar de serlo. Es la capacitacin meditada a travs de una carrera profesional con sentido. Enmanos de nuestros propios gestores estamos, gestores enfermeros a los que les gustaposeer comodines polivalientes, que hacen el trabajo todo lo mejor que saben y pueden, perono con toda la excelencia que podra hacerse. Y es esto es lo que sacrifica la enfermeraPolivaliente la excelencia en el cuidadovista desde la perspectiva de la capacitacin especfica.

Pero la Polivalentano se queda en el cuidado, no nos confundamos, si las enfermeraspolivalientesabundan en los centros hospitalarios, sobre todo los grandes, ms abundanen otros medios como los sociosanitarios, por ejemplo. Centros en los que la enfermera suple

a la vez de realizar su trabajo, a mandos intermedios, responsables de centros, coordinadora deequipos, y expertas incluso en mantenimiento, podra recibir rdenes tales como:

-Ten, aqu est la alarma de incendios y sus cdigos, aqu la llave de parada del ascensor, queltimamente se para ms de lo habitual, aqu los telfonos de inters, por la noche tu eres laresponsable, si falta alguien aqu est la agenda, y los relevos. ah y no te olvides de cuidar a los80 pacientes, sobretodo preparando la medicacin de maanabla, bla, bla.

Seores, esto no es carrera profesional, es maratn personal de supervivencia.

Lo peor que el sistema empeora debido al virus contexto actual aunque ya haga tiempoque esto se denuncia, cosas as continua ocurriendo y encima tendrn razn, la culpa esde la enfermera.


La Superenfermera Imantada

En busca de la Superenfermera Imantada

Otra vez, s, otra vez, Nuestraenfermeria.esse pone en busca de una Superenfermera. En estecaso la denominamos la Superenfermera Imantada.

Ya son varias las especies enfermeras que hemos buscado o definido en este blog. Si hacemos unamirada retrospectiva hemos hablado de varias super-heronas. La Superenfermera MQ ,LaSuperenfermera Polivaliente , y El extrao caso de la Superenfermera Mdico-Geriatra.

Para poder entender el concepto de Enfermera Imantada, es preciso conocer lo que esun Hospital Magntico. No, nos hemos vuelto locos.De echo estos prximos meses sehablar mucho del tema, ya que en el prximo Congreso Nacional de Enfermera en Cirugaquese celebra en Alicante a finales de mayo se abrir un debate sobre organizaciones magnticas, quetal y como nos recuerdaSerafn Fernndezdesde Cuidando.esen su ltimo post Es tu hospitalmagntico?Qu hace tu organizacin por ti?, el debate ya ha comenzado en las redes sociales demanos del presidente del Comit Organizador, Xose Manuel Meijome.

La manera de poder identificar un Hospital Magntico es por sus caractersticas atractivas paralas enfermeras. Son centros capaces de contratar y retener enfermeras calificadas, algo nada fcil.



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Las caractersticas de estos hospitales, se traducen, ygracias a sus enfermerasimantadas,en beneficios para los pacientes, la institucin y las propias enfermeras. Comomuchas de las cosas enfermeras, el concepto nace en EEUU, dnde hoy da existe todo unsistema de calificacin de hospitales magnticos, con un sello de calidad que se obtiene medianteacreditacin por indicadores y estndares prcticos. El concepto nace hace ms de 30 aos demanos de la AAN (American Academy of Nursing).

Es un tema ampliamente estudiado, demostrando que existen unas fuerzas mgnticasoelementos magnticos en estos hospitales, elementos relacionados con la estructura enfermera,como el control de la prctica profesional de la enfermera y la percepcin por parte del colectivoenfermero de una plantilla adecuada. Elementos tambin relacionados con el proceso, como sonlas medidas de apoyo a la formacin, la relacin de las enfermeras con otros profesionales, laprctica de una enfermera autnoma; y elementos que tiene que ver con el resultado, como esuna cultura de preocupacin por el paciente o el apoyo de la direccin de enfermera al propiocolectivo.

A m, con perdn de Xose, me gustara trasladar mi punto de vista hacia las enfermeras, es decirsi el concepto es de hospital magntico, las enfermeras han de ser atradas, por lo tantoimantadas. Dudo mucho que en los contextos actuales la renombrada y tediosa crisisexistanenfermeras imantadas por sus instituciones, lo que supone un problema segn la literatura y

los estudios realizados ante estos conceptos, un problema para nuestra calidad profesional queinfluye en la calidad del cuidado y por consiguiente de las instituciones.

La atraccin, el magnetismo de los centros, se ha de interpretar tambin en mi opinin y para quetenga sentido, desde el punto de vista del imantado.

Hospitales magnticos, para quin? Magnticos por ejemplo para nuevos profesionales.Nuevosprofesionales que ven un mercado laboral tan complejo que les invita a marcharse fuera o nisiquiera eso, con el miedo a ser explotados. Para estos profesionales cualquier hospital seconvierte en Imn de neodimio, aquel que posee unas raras caractersticas que le pone muy difcilel ser desimantado. Sin embargo si lo miramos desde el punto de vista de profesionales conrecorrido, estos se sienten cmodos en el puesto que ocupan, quizs con intereses de ser lomejor profesionales posibles en sus puestos, pero viendo un entorno triste y taciturno para laenfermera, ya que en muchas ocasiones es complejo tomar iniciativas, para realizar estudios, porejemplo, viendo que sus propias iniciativas, si son buenas repercuten en el reconocimiento deotros, que entonces se posicionan como facilitadores. Profesionales con recorrido que ven lo quehay fuera y prefieren en muchas ocasiones lo malo conocido a lo bueno por conocer. Aunquetambin podemos mirarlo desde el punto de vista de aquellos cargos intermedios o gestoresenfermerosque s que se sienten imantados por su institucin, pero es debido a la posicin quehan alcanzado en ellas, pero que muchas veces no transmiten, o no saben transmitir, elmagnetismo que han sentido al resto del colectivo enfermero.

Existe tambin el punto de vista externo, que es el de los propios pacienteso la sociedad en s,que puede identificar sus centros predilectos, por varios factores, como el prestigio, la fama delcentro, o su condicin como pblico o privado.

Creo en el concepto de hospitales magnticos?, Realmente, cmo no creer, el problema es como

lo veo en nuestro entorno. Creo en las superenfermeras imantadas?, tiene que haberlas,quiero conocerlas, Soys alguna de ellas? Tenis una cita pues en Mayo para explicar cmo lohacis.


Fotografa, Algunos derechos reservadospor maitecastillofotografia

Algn recurso:

Redaccin Evidencia. Hospitales Magnticos. Satisfaccin de la enfermera ycalidad delcuidado. Evidentia 2004 ene-abr;1(1). En: http://www.index-f.com/evidentia/n1/6articulo.php[ISSN: 1697-638X]. Consultado el 25 de Enero de 2014.

Irma Sarah Alemn-Rivera, Rosalba Lpez-Cruz, Marisol Torres-Santiago, Jacqueline Garca-

Galindo, Rosa A. Zrate-Grajales Hospitales magnticos para la mejora de la calidad delcuidado; Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2011; 19 (2): 99-103


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