8/19/2019 Las Alergias - prevención mediante la Nutrición Celular Activa

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LOS INFORMES DE LA A.F.M.O.

Asociación Francesa de Medicina Ortomolecular  MARZO 2006

N°29

Las Alergias : prevención

mediante la Nutrición Celular Activa 

Mientras que la incidencia de las manifestaciones

clínicas sigue aumentando durante los últimos

veinte años, y cuando los progresos en

fisiopatologías han permitido conocer mejor los

mecanismos que se encuentran en la base de

estas manifestaciones, la alergia, llamada «la otra

reacción», se caracteriza por una disfunción de un

sistema que suele estar estrechamente regulado.

La hiperproducción de IgE o la activación 

de las células inmunitarias tóxicas contra

unos antígenos inofensivos es un hecho bien

conocido.

¿Qué son las Alergias?

Definidas como una reacción exagerada de nuestroorganismo contra las sustancias externas (antígenos),las enfermedades alérgicas se manifiestan dondenuestro cuerpo se encuentra en contacto con elexterior : la piel, las mucosas del tubo digestivo, de

las vías respiratorias y oculares.Se debe por lo tanto de tener en cuenta la nociónde terreno, y sobre todo la noción de atopia  : estapredisposición anormal a sintetizar anticuerposde tipo IgE frente a los alérgenos naturales quehayan penetrado en el organismo a través de víasnaturales.

Si el «cómo», es a priori mejor comprendido, el «porqué» empieza a desvelar sus secretos.Esto se debe al descubrimiento de la evolución naturalde las manifestaciones alérgicas  : efectivamente,

las primeras manifestaciones suelen ser digestivasy cutáneas. El eczema suele estar relacionado conuna alergia alimentaria. A medida que va creciendo,el niño desarrolla signos respiratorios : rinitis, tosespasmódica y asma.

Para evitar entrar en estos procesos alérgicos, hacefalta evitar ante todo el desarrollo de un terrenoalérgico. Eso corespondería a una primera etapa dela prevención.

Una vez presentes las manifestaciones alérgicas, es

fundamental actuar de manera muy precoz con elobjetivo de frenar el proceso inflamatorio persistenteque se inicio a nivel de las diferentes mucosas. 

¿ Por qué se habla cada día más de

las Alergias ?

En primer lugar porque las manifestaciones(eczema, rino conjuntivitis, asma, urticarias, choqueanalfiláctico) aumentan mucho. En toda Europa lascifras son alarmantes :

- el número de asmáticos se multiplicó por 3 ó 4estos 20 últimos años

- el 25% de los adolescentes padecen rinoconjuntivitis- el 3% de la población sufre alergias alimentarias.

Las alergias, que ocupan el 4º rango entre lasenfermedades más frecuentes según la OrganizaciónMundial de la Salud, afectan a un 35% de losfranceses.

Una simple modificación del patrimonio genético no

basta para explicar esta progresión. De la mismaforma, no podemos evocar un mejor conocimiento desus manifestaciones clínicas.

Son realmente las modificaciones del modo de viday del entorno, los responsables de este brote dealergias desde los años sesenta.

El Doctor Blackley, médico inglés de finales del sigloXIX, dijo que con los progresos de la civilización,las enfermedades alérgicas serían cada vez másfrecuentes.

1 A.F.M.O. - Association loi 1901 - 1 rue des Peupliers - 31570 Sainte Foy d’Aigrefeuille

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En cuanto a las causas, se

diferencian hoy en día 2 nociones

1 - los factores que favorecen la patología

alérgica2 - los factores de riesgo de desarrollo de la

patología alérgica

Dentro de los factores que favorecen la patologíaalérgica, están los alérgenos o factores específicos :acáridos, pelos de animales, pólenes, mohos : son losneumoalérgenos. También encontramos los alimentoso trofoalérgenos, los venenos de himenópteros, losmedicamentos, los alérgenos profesionales.Pero como señaló el Pr. Ulrich Wahn de la CharityUniversity Childrens Hospital de Berlin (XXIIº Congreso

de la EAACI Paris, Junio 2003) : los alérgenosinhalados o alimentarios suelen estar asociados opueden contribuir a iniciar las manifestaciones perono son la causa de las manifestaciones alérgicas(eczema, rinitis o asma).

Otros factores no específicos que intervienen El esfuerzo, las sustancias irritantes ycontaminantes, el tabaquismo pasivo, el stress dela vida, la ansiedad y el clima.

Pero, sobre todo, es sobre los factores de riesgo de

desarrollo de la patología alérgica sobre los cuales

podremos tener una acción eficaz.

Los factores genéticos sobre los cuales no tenemoscasi ninguna influencia :Se sabe que si el padre y la madre son atópicos, elniño puede desarrollar una patología en un 50 %de los casos contra un 30 % si solo uno de los doses atópico y entre un 5 y un 15 % si ningúno de losprogenitores lo es.

Los factores del entorno : contaminación y alimentación.Los cambios alimentarios en los paises desarrolladosdurante los 20 últimos años favorecen la atopía, conen particular una reducción del consumo de ácidosgrasos insaturados y un aumento de los saturados, ladiversificación demasiado precoz de la alimentacióny la frecuente reducción de la lactancia maternal.

La respuesta alérgica empieza en cuanto aparece lavida in utero. El desarrollo de la respuesta atópicase debe a un predominio de la población linfocitariade tipo Th2, linfocitos que se encuentran en elorigen de la producción de IgE y de las citokinas pro

inflamatorias (IL3-4-5-13).El feto se desarrolla en un entorno de tipo Th2, impidiendoa lo largo del embarazo cualquier riesgo de rechazo del

mismo.Al nacer, el sistema linfocitario del bebé se caracterizapor unos linfocitos inmaduros, sin marcadoresespecíficos. Durante los primeros días y meses de lavida, estos linfocitos inmaduros Th0 van adquiriendo

unas propiedades funcionales gracias al contactocon antígenos exteriores.Los primeros antígenos exteriores que va a encontrarel bebé son los de la flora vaginal de su madre, perosi el niño nace por cesárea este encuentro no tendrálugar. Si el patrimonio bacteriológico de la madre seencuentra alterado, la adquisición de sus propiasdefensas se realizará en una dirección anormal.

Normalmente el recien nacido orienta sus poblacioneslinfocitarias inmaduras hacia una respuesta destinadaa combatir las infecciones, tipo Th1 (secreción de IFNgamma, y IL10).Pero en ausencia de infecciones o de flora vaginalcorrecta de la madre, se orientan hacia los Th2...Es la noción de balance Th1/Th2 que promueve larespuesta alérgica y permite explicar que los cambiosen la exposición a la agresiones infecciosas delorganismo, relacionados con nuestro modo de vida,hacen bascular el perfil Th1/Th2 hacia los Th2 y, porlo tanto, favorecen la inflamación alérgica.

El papel de una higiene excesiva

Varias encuestas han demostrado que hay menosalergias en los niños que viven en el campo comparadocon los que viven en ciudades. Eso se explica por unaexposición precoz a las endotoxinas de los gérmenesgram negativos presentes en los animales de lasgranjas.Las vacunas podrían impedir el desarrollo de lainfección y por lo tanto la defensa del organismo conlos Th1 promoviendo la proliferación de Th2.El uso precoz de antibióticos ha sido tambiénrelacionado con un riesgo aumentado de asma y

alergías en los niños que tengan predisposiciones.

Así, el conjunto de estos descubrimientos tantobiológicos como epidemiológicos nos demuestran lanecesidad de tratar el terreno lo antes posible.

Estudios epidemiológicos y clínicos

Los estudios que comparan la prevalencia de la atopíay de las enfermedades resultantes dentro de unapoblación concreta han permitido establecer que elmodo de vida de ciertos países de Europa del norte

permitía una buena protección contra la atopía(menor consumo de antibióticos en la pequeñainfancia, uso limitado de vacunas, consumo

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abundante de verduras fermentadas ricas enLactobacillus).Pero, sobre todo el conjunto de numerosostrabajos y publicaciones del equipo finlandés deErika Isoleuri, M. Kalliomäki y P. Kirjavainen han

demostrado en el 2001 y confirmado en 2003 elpapel protector de un suplemento en Lactobacillustipo rhamnosus cepa GG.

La colinización intestinal por lo probióticos de tipoLGG ha sido muy estudiada. A raíz de estos estudiosla noción de probióticos ha sido reformulada en elsentido de « cepas microbianas vivas o inactivasque tienen actividades demostradas y conocidas enla reducción del riesgo de enfermedades humanaso bien en su enfoque nutricional ».

Conviene diferenciar bien los estudios realizadoscon las diferentes cepas de probióticos ya que estasno son genéricas. El lactobacillus GG es eficaz parala prevención de la dermatitis atópica del niño, ylos lactobacillus y bifidobacterías para la alergia ala leche de vaca.

No obstante un seguimiento de 4 años de unestudio aleatorio de 132 niños que habían recibidode manera preventiva Lactobacillus rhamnosuscepa GG muestra una reducción del riesgo de

dermatitis atópica (eczema) de un 50 % a los 2años, manteni´éndose a 4 años con una menorsusceptibilidad a la hiper reactividad bronquial.El protocolo utilizado consistía en tomar 1010 CFUde LGG al día durante las 4 últimas semanas delembarazo y los primeros meses de su vida.

Como lo sugiere el estudio, el consumo deprobióticos es prometedor e inofensivo.(Lancet 2001, 357, 1076-79 y Lancet 2003, 361, 1869-71).

Efectivamente el aparato digestivo que lleva lamayor cantidad de tejido linfoide, así como la mayorreserva de gérmenes del organismo, se encuentraen primera linea de las manifestaciones alérgicase inflamatorias. Los probióticos LGG refuerzan losmecanismos de defensa de la barrera digestiva.

Así, se pueden prevenir las alergias gracias a lanutrición : probióticos (esencialmente cepa LGG),ácidos grasos esenciales y glutamina.

En la práctica, según el terreno

dominante del paciente

- Modificar la alimentación privilegiando frutas y

verduras, reduciendo de manera significativa elconsumo de carnes, lácteos, grasas saturadas ysuprimiendo los azúcares rápidos.

- Aportar una buena concentración de vitaminas B y Cy de oligoelementos para un óptimo funcionamientode las cascadas enzimáticas.

- Inmunomodular la flora intestinal con prebióticosricos en glutamina y probióticos LGG en cadacomida.

- Suplementar con Ácidos Grasos Esenciales tipoomega 3 y 6 con el objetivo de modular las síntesisde prostaglandinas anti alergizantes.

En cuanto al embarazo, sobre todo si existe un riesgode atopía en el padre o la madre, o en la familia, eluso de LGG durante el último trimestre del embarazoy los 3 primeros años de vida (periodo de maduracióndel sistema digestivo) asociado a una diversificacióntradía de la alimentación y a una lactancia maternalprolongada, permiten reducir de manera significativa

el riesgo de patologías alérgicas precoces y que suelenser invalidantes para el niño.Nota : no olvidar el papel patógeno de la CandidaAlbicans en algunas patologías alérgicas del adulto,su papel como promotor de patologías digestivas tipoleaky gut e incluso en la frecuente patología celiaca(Lancet 2003, 361, 2152-54).

Cura para un terreno asmático

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SYNERBIOL de 2 a 4 perlas / día

No olvidar fibras (compotas de manzanas, verdurasal vapor...)

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ERGYPHILUS Plus y ATOPIA

La historia natural de la atopía, es decir todo tipo desensibilización a un alérgeno con respuesta IgE, llevala noción de desequilibrio Th1 - Th2 en el niño.

Los 6 primeros meses de la vida representan elperiodo crítico en la aparición del estado atópico.

En los niños atópicos o con riesgo alto de atopía, eldesarrollo selectivo de un perfil Th2 ( IL4, IL5, IL13y IFN γ) está demostrado.

Los probióticos inducen in vitro la producción de IL12y IFN γ ; in vivo modulan la síntesis de IL10 en los

 jovenes niños atópicos.

La presencia en el medio intestinal de una flora

saprofita «natural» o el restablecimiento de esteequilibrio por los probióticos modifica en un sentidopositivo el desarrollo de la atopía.

Kalliomäki demostró que, en el niño con riesgoalérgico alto, el consumo de LGG* por parte de lamadre durante los 30 últimos días del embarazo,y durante los 6 primeros meses de vida del bebéreduce en un 50 % la frecuencia de la dermatitis

atópica respecto al grupo placebo.Kalliomäki M, Salminen S, Arvilommi H et al : Probiotics in primary

prevention of atopic disease : a randomised placebo controlled

trial. Lancet 2001, 357, 1076-1079 et Lancet 2003, 361, 1869-71.

Isoleuri E publicó en julio pasado un artículo sobrela presencia de una composición anormal de la floraintestinal en los niños alérgicos.Kirjavainen PV, Arvola T, Salminen SJ, Isoleuri E : Aberrant

composition of gut microbiota of allergic infants : a target of

bifidobacteriol therapy at weaning? Gut 2002, 51, 51-5 .

Kirjavainen (Finlandia) demostró que LGG* es eficazen el tratamiento de las inflamaciones alérgicas y delas alergias alimentarias.Kirjavainen PV, Apostolou E, Salminen SJ, Isoleuri E : New aspects

of probiótics - a novel approach in the management of food

allergy. Allergy 1999, 54, 909-915.

 

Doctor Régis GROSDIDIER

  Alergólogo - Nutricionista  FRANCIA

 

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BIBLIOGRAFIA

- L.D. VERVLOET, A. MAGNAN : Tratado de alergológia  Medecine. Sciences Flammarion, PAris 2003.

- E. BIDAT, F. RANCÉ : Allergie alimentaire chez l’enfant Med & Hyg, Genève 2000.

- A. OUWEHAND : The role of the intestinal microflora for the development of the immune system in early childhood.  Eur J Nutr, 2002, 41, S1, I32-37

- M. KALLIOMAKI : Probiotics and prevention of atopic disease :4 year follow-up of a randomised placebo-controlled trial. Lancet, 2003, 361, 1869-71.

- M. COEFFIER : Influence of glutamine on cytokine production by human lymphocytes in nitro. Cytokyne, 2001, 13(3) 148-54.

- WF. NIEUWENHUIZEN : Candida albicans and coeliac disease. Lancet 2003, 361, 2152-2154.

Los estudios sobre la atopía y las alérgias alimentariashan sido realizados con el Lactobacillo GG*.No obstante, los efectos no se pueden extrapolar deuna cepa probiótica a otra (no son genéricos) o de unaenfermedad a otra.Profesor MARTEAU - Hospital G. Pompidou - Paris

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