Manual del Programa de Prevención de Recaídas

Manual del Programa de Prevención de Recaídas

MANUAL DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDAS

Primera edición 2008

Secretario Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones

Autoras: Dra. Lydia Barragán Torres Mtra. Marlene Flores Mares Psic. Ana Nayeli Ramírez García Psic. Carolina Ramírez Mendoza

Responsables de la publicación: Lic. José Ocaña Bernal. Subdirector de Difusión

Diseño gráfico: Tri•Ciclo Diseño

www.conadic.gob.mx Tels: 5207-3358, 5207-3341

Impreso y hecho en México

DirectorioDr. José Ángel Córdova Villalobos

Secretario de Salud

Dra. Maki Esther Ortiz Domínguez

Subsecretaria de Innovación y Calidad

Dr. Mauricio Hernández Ávila

Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

Lic. Laura Martínez Ampudia

Subsecretaria de Administración y Finanzas

Lic. Daniel Karam Toumeh

Comisionado Nacional de Protección Social en Salud

Lic. Miguel Ángel Toscano Velasco

Comisionado Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios

Dr. Germán Fajardo Dolci

Comisionado Nacional de Arbitraje Médico

Dr. Julio Sotelo Morales

Titular de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales

de Alta Especialidad

Dra. María de los Ángeles Fromow Rangel

Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación Social

Dra. Jaqueline Arzoz Padres

Titular de la Unidad de Análisis Económico

Lic. Carlos Olmos Tomasini

Director General de Comunicación Social

Dr. Carlos José Rodríguez Ajenjo

Secretario Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones

Contenido

Introducción 7Sesiónadmisiónyevaluación 11Sesiónanálisisfuncionaldelaconducta 13Sesiónmuestradeabstinencia 15Sesiónemocionesdesagradables 17Sesiónconflictoconotros 19Sesiónpresiónsocial 21Sesiónprobandoautocontrol 23Sesiónnecesidadfísicaytentacióndeconsumo 25Sesiónmomentosagradablesconotros 27Sesiónemocionesagradables 29Sesiónmalestarfísico 31Sesionesdeseguimiento 33Referencias 35Apéndices 37 Apéndice1:Entrevistaconductual 39 Apéndice2:Escaladedependenciaalalcohol 46 Apéndice3:Cuestionariodeabusodedrogas 49 Apéndice4:Líneabaseretrospectiva 52 Apéndice5:Inventariodesituacionesdeconsumodealcohol(ISCA) 55 Apéndice6:Inventariodesituacionesdeconsumodedrogas(ISCD) 62 Apéndice7:Cuestionariodeconfianzasituacional(CCS) 67 Apéndice8:Escaladesatisfaccióngeneral 70 Apéndice9:Cartacompromiso 72 Apéndice10:Programadeprevenciónderecaídas.Autoregistro 74 Apéndice11:Folleto:análisisfuncionaldelaconducta 77 Apéndice12:Tabla:análisisfuncionaldelaconducta 83 Apéndice13:Folleto:muestradeabstinencia 85 Apéndice14:Folleto:emocionesdesagradables 90 Apéndice15:Folleto:conflictoconotros 94 Apéndice16:Folleto:presiónsocial 99 Apéndice17:Folleto:probandoautocontrol 105 Apéndice18:Folleto:necesidadfísicaytentacióndeconsumo 111

Apéndice19:Folleto:momentosagradablesconotros 117 Apéndice20:Folleto:emocionesagradables 121 Apéndice21:Folleto:malestarfísico 127 Apéndice22:ListasdecotejoPPR 132

Manual del Programa de Prevención de Recaídas �

ElprogramadePrevencióndeRecaídassebasaen el modelo teórico de Marlatt y Gordon

(1980,1985)yestádiseñadotantoparaaquellosusuariosqueyahanlogradolaabstinenciaydeseanmantenerla;asícomoparalosusuariosquesiguenconsumiendoyquierendejardehacerlo.

Larecaídasedacuandolapersonaquehalogradomantenersesinconsumo,seexponeaunasituaciónderiesgoynoescapazderesponderconestrategiasdeenfrentamientoparagarantizarelmantenimientodesuabstinencia.Segúnestemodelo,sielusuarioescapazdeemitirunarespuestaadecuadadeenfrenta-mientoantelasituaciónderiesgo,esdecir,eliminarodesactivarlafuerzaqueloempujaalconsumoalidentificar la importanciayconvenienciadealcan-zaranteesasituaciónelnoconsumoparadetenerel impulso y elegir otra conducta conveniente, laprobabilidadderecaídadiminuirásignificativamenteyaqueexperimentaráunasensacióndecontrol,queademásesasociadaconlaexpectativapositivadequesuperaráconéxitounanuevasituaciónderiesgo,loqueincrementasupercepcióndeautoeficacia.

Amedidaqueaumenteeltiempodeabstinencia

yelusuarioenfrenteeficazmentecadasituaciónderiesgo,lapercepcióndecontrolseincrementarádeformaacumulativaylaprobabilidadderecaídadismi-nuirá(Marlatt,1993;MarlattyGordon,1985).

Marlatt(1993)definelasituacióndealtories-

go como cualquier situación que representa unaamenazaparalasensacióndecontroldelindividuoyaumentaelriesgoderecaída.Seconsideraquelaconductapasadaeselmejorpredictordelaconductafutura,esperandoquelassituaciones(externasein-ternas)quehanprecipitadounarecaídaenelpasado,provoquententacionesdeconsumoenelfuturo.

Enestemodelosevealarecaídacomounpro-

cesoquetomalugaratravésdeltiempoenlugarde

uneventoaislado.Existenvariassituacionesdealtoriesgoquepuedenalertara lagentedeproblemaspotenciales, el objetivo es reconocer estas situa-cionesyaplicarunacombinacióndeaccionesparaevitar que el hábito y el aprendizaje de consumodominenydirijanalindividuoensuelecciónhaciaelconsumo.Estassituacionesderiesgosecategorizanenochoáreas:

1)Emocionesdesagradables2)Malestarfísico3)Emocionesagradables4)Probandoautocontrol5)Urgenciaytentación6)Conflictoconotros7)Presiónsocialparaelconsumo8)Tiempoplacentero conotros (Annis,Turner&

Sklar,1997).

Unusuariopuederesponderaestassituacionesderiesgo de dos diferentes maneras: con estrategiasefectivas que incrementen su confianza y decre-menten laposibilidaddeuna caídaouna recaída;oconuna respuesta inefectivaquedecrementa laautoconfianza y si se combina con expectativaspositivasrespectoalusode lasustancia,aumentala probabilidad de que ocurra una caída o recaída(MarlattyWitkiewitz,2005).

Deacuerdoconelmodelodeprevencióndere-

caídas,laausenciadehabilidadesdeenfrentamientoantesituacionesderiesgodeconsumoesunfactorquepuedeconduciralareaparicióndelaconductaadictiva.

En el tratamiento se le enseña al usuario que

la recaída es parte de un proceso incluyendo lasconsecuencias del uso adecuado e inadecuado deestrategias de enfrentamiento. El usuario aprendecómodesarrollarplanesdeacciónparalaprevenciónderecaídasdiseñadosensuspropiasnecesidadesy

Introducción

Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones�

selemuestracómoevitaroenfrentarcadasituacióndealtoriesgousandoestrategiasdeenfrentamientocognitivasyconductuales.

Una recaídase refiereauna fallaenel intento

delapersonapormantenerelcambioencualquierconducta.Enelcasodelasadicciones,larecaídaesmedidacomocualquierusode lasustanciaadicti-vadespuésdeunperiododeabstinencia(ParksyMarlatt,2000).

Aunqueotrosautoresusaneltérminodecaída,

queesunsoloeventoquepuedeono llevaraunestadoderecaída;larecaídaimplicaunapérdidadecontrolenlaconductaadictivayelestablecimientooaumentodelpatróndeconsumoanterior(Brownell,Marlatt,LichtensteinyWilson,1986).

Siocurreunresbalónocaída,surgeelEfectode

ViolaciónalaAbstinenciaqueconsisteenunadiso-nanciacognoscitivaylaatribuciónderesponsabilidadporlacaídaacaracterísticasinternasyestablesdelapersona.ElEfectodeViolaciónalaAbstinenciacombinadoconefectosde intoxicaciónporelusode la sustancia incrementa la probabilidad de queocurra una recaída (Parks y Marlatt, 2000). Estefenómeno involucra la pérdida de control seguidadelaviolacióndelasreglasauto-impuestas,dandocomoresultadofinaldelprocesounincrementoenlaprobabilidadderecaída.

Enunanálisisdeepisodiosderecaídaobtenido

deusuariosconunavariedaddeconductasadictivas,se identificarontressituacionesdealtoriesgoquefueronasociadasconalmenosel70%delasrecaídasreportadas,estassituacionesfueronlosestadosdeemocionesnegativas,losconflictosinterpersonalesy lapresiónsocial(Cummings,Gordon&Marlatt,1980).

La recaída es una de las etapas de cambio in-

volucradasenelprocesode recuperación:precon-templación,contemplación,acción,mantenimientoy recaída (Prochaska y DiClemente, 1986); estemodelocirculardecambiomuestraque la recaídaregresa al individuo a una etapa más temprana

en la cual el usuario puede hacer otro intento decambiar.

Una recaída puede provocar una variedad de

respuestasenelindividuo,generalmenteseasumequelasrespuestasseránnegativas,peronoesasíentodosloscasos.Esunmomentoimportanteporqueestasrespuestaspuedendeterminarlasprobabilida-des de éxito en subsecuentes intentos de cambio(Brownell,Marlatt,LichtensteinyWilson,1986).

Poresto,sedeberáenseñaralusuariohabilida-

desdeenfrentamientoquedebenserpresentadassecuencialmente:elterapeutamodelalasestrategiasalusuario,elusuarioensayalashabilidadesensesión,seleretroalimentaydebeponerlasestrategiasenprácticafueradetratamiento,loqueimplicahaceruso de éstas ante sus experiencia cotidianas. Elusuariodebehacerunensayoconductualanteunasituaciónderiesgosimulada,comosirealmentees-tuvieraocurriendo,estaejecuciónpermitetenerunaideamásaproximadadelaejecuciónrealdelusuarioenelfuturo(Secades,1997).

El tratamientoenprevenciónde recaídasdebe

prestarespecialatenciónalasáreasdealtoriesgodelusuario,conelfindedefinirlosaspectosprioritariosdelprocesoterapéuticoyplanificarelprogramadeentrenamientoenhabilidadesespecíficas(Secades,1997).

Eltratamientoencontrolderecaídasesunpro-

gramacognitivoconductualdeautocontroldiseñadoparaenseñaralosusuariosamantenerloscambiosensuconductaanticipandoyenfrentandoproble-masqueanteriormenteloscondujeronarecaídasyaqueelusuariodispondrádeunaseriedeopcionesparaevitarlas.

Por lo tanto, el propósito de este manual es

servircomoherramientaalprofesionaldelasaludparaquepuedanofrecerunProgramadePrevencióndeRecaídasquecontemplelassituacionesdealtoriesgodelosusuariosyeldesarrollodeestrategiasyplanesdeacciónparaenfrentaresassituacionesconéxito.

Manual del Programa de Prevención de Recaídas �

EnestemanualsedescribenlosprocedimientosdecadaunadelassesionesdelProgramadePreven-cióndeRecaídasyseincluyenlosmaterialesdidácti-cosparaapoyaralusuarioenlassesiones;asícomolosinstrumentosdeadmisiónyevaluaciónutilizadosylaslistasdecotejoparaapoyaralterapeutaeneldesarrollodelasesión.

Manual del Programa de Prevención de Recaídas 11

OBJETIVO: Realizarlaadmisiónyevaluacióndelcon-sumodelusuarioidentificandosituacionesderiesgo,suniveldeauto-confianzapararesistirsealconsumoysupatróndeconsumo.Asícomolasconsecuenciasasociadasaeste.

MATERIAL:

• Entrevistaconductual• Escala de Dependencia al Alcohol (EDA) y/o

CuestionariodeAbusodeDrogas(CAD)• InventariodeSituacionesdeConsumodeAlcohol

(ISCA)y/oInventariodeSituacionesdeConsumodeDrogas(ISCD)

• CuestionariodeConfianzaSituacional(CCS)• LíneaBaseRetrospectiva• EscaladeSatisfaccióndeVidaCotidiana• CartaCompromiso• Auto-registro

PROCEDIMIENTO

BienvenidaElterapeutarecibealusuarioestableciendocontactovisualyelrapportnecesarioparalasesión.

Entrevista ConductualElterapeutarealizalaentrevistaconductual,comounaentrevistaabierta,anotandolasrespuestasdelusuarioenelformato(verapéndice1),proporcionandore-troalimentaciónpositivaalusuarioporsusrespuestas,enfatizandolasconsecuenciasnegativasdelconsumoylosbeneficiosdelaabstinenciaparaincrementarlamotivacióndelusuario.

Aplicación de instrumentos de evaluaciónParaidentificarelniveldedependenciadelusuario,elterapeutaaplicaralaEscaladeDependenciaalAlcohol(EDA)(verapéndice2)y/oelCuestionariodeAbusodeDrogas(CAD)(verapéndice3).Es importanteque el terapeuta lea las instrucciones al usuario en

voz alta, pregunte si tiene alguna duda y contesteconelusuarioelprimerreactivodelcuestionario.Sielterapeutaobservaqueelusuariopuedecontinuarsolo,debedejarlo;sinodebeayudarleacontestartodoslosreactivosdelcuestionario.

El terapeuta aplicará al usuario la Línea BaseRetrospectiva(verapéndice4), leexplicaráquesuobjetivoesobservarcomofuesupatróndeconsumounañoantesdetratamiento,esdecir,enquécanti-dadesyconquéfrecuenciaconsumía.Debeseñalarlequesecomenzaráaregistrardíapordíaelconsumodesustanciasapartirde la fechade laentrevistayhastaunañohaciaatrás,ayudándosederecordardíasfestivos,cumpleaños,periodosvacacionalesyperiodospreviosdeabstinencia;aprovechandolaoportunidadparareforzarlos.

Otro instrumento importante que el terapeutaaplicará,eselInventariodeSituacionesdeConsumodeAlcohol(ISCA)(verapéndice5)oelInventariodeSituacionesdeConsumodeDrogas(ISCD)(verapéndice6).Esteinstrumentoproporcionarálasbasesparaeltratamiento,yaqueidentificalassituacionesdealtoriesgoenlasqueesmásprobablequeelusua-rioconsuma.Esimportantequeelterapeutalea lasinstruccionesalusuarioenvozalta,preguntesitienealgunadudaycontesteconelusuarioelprimerreactivodelcuestionario.Sielterapeutaobservaqueelusuariopuedecontinuarsolo,debedejarlo;sinodebeayudarleacontestartodoslosreactivosdelcuestionario.

El cuestionario que complementa la evaluacióndel usuario en cuanto a situaciones de riesgo es elCuestionario de Confianza Situacional (CCS) (verapéndice 7). Este cuestionario proporciona el niveldeautoeficaciadelusuariopararesistirsealconsumodealcoholodrogasanteciertassituaciones.Esimpor-tantequeelterapeutalealasinstruccionesalusuarioenvozalta,preguntesitienealgunadudaycontesteconelusuarioelprimerreactivodelcuestionario.Siel

Sesión admisión y evaluación

Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones12

terapeutaobservaqueelusuariopuedecontinuarsolo,debedejarlo;sinodebeayudarleacontestartodoslosreactivosdelcuestionario.

Yfinalmente,seaplicará laEscaladeSatisfaccióndeVidaCotidiana(verapéndice8),lacuálayudaráaidentificarelniveldesatisfaccióndelusuarioendiferen-tesáreasdevida.Esimportantequeelterapeutalealasinstruccionesalusuarioenvozalta,preguntesitienealgunadudaycontesteconelusuarioelprimerreactivodelcuestionario.Sielterapeutaobservaqueelusuariopuedecontinuarsolo,debedejarlo;sinodebeayudarleacontestartodoslosreactivosdelcuestionario.

Carta compromiso y autoregistroElterapeutayelusuariodeberánleeryfirmarlacartacompromiso(verapéndice9)enlacualseestablecenlosacuerdosparapoderrealizarlassesiones.Entregaráelusuarioelauto-registrodeconsumo(verapéndice10),enelcualelusuariodeberáregistrarsuconsumodiarioencasoderecaídaocerosencasodemantenersuabstinencia,seleindicaráalusuarioquelaauto-motivaciónesmuyimportanteenelllenadodelauto-registroyaqueestelepermitevisualizarsuslogros.

Cierre de sesiónAlfinalizarlasesión,elterapeutaharáunbreveresu-mendelasesiónenfatizandolosavancesdelusuario,motivándoloalcambio,preguntandosobredudasocomentariosyconcertandonuevacita.Acompañaráalusuarioalapuerta.


OBJETIVO: Analizarlaconductadeconsumodelusua-rio,identificandosusprecipitadoresexternoseinternos,describiendo laconductadeconsumoe identificandoconsecuenciaspositivasinmediatasynegativasalargoplazo;yelaborarplanesdeacciónparaanticiparriesgosyenfrentarlosconconductasalternativasquepermitanalusuariomantenerlaabstinencia.

MATERIAL• Folletoparaelusuariodeanálisisfuncional• FormatodeAnálisisFuncionalde laConductade

Consumo

PROCEDIMIENTO

BienvenidaEl terapeuta recibealusuarioestableciendocontactovisualyelrapportnecesarioparalasesión.

Revisión del autoregistroEl terapeutadebe reforzaralusuariopormantenersuabstinencia, favoreciendoque identifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlo logrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisis funcionaldelarecaída, identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinternos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)ypreci-pitadoresexternos(personas,lugaresysituaciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuencia

ydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuáles fueronlasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodelconsumoycuáleslasnegativas.Sedesarrollaránplanesdeacciónparaenfrentaresosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.

Entrega de resultados de la evaluaciónElterapeutadeberácalificarygraficarlosresultadosdelusuarioantesdelasesióneimprimirádosjuegos,unoparaanexarloalexpedienteyelotroparaentregárseloalusuario.Deberáexplicaralusuariocadaunodesusre-sultados:niveldedependencia,situacionesdealtoriesgodeconsumo,niveldeconfianzasituacional,patróndeconsumoyniveldesatisfaccióndevidacotidiana.

Análisis Funcional de la Conducta de ConsumoElterapeutaexplicaráalusuarioelconcepto,impor-tanciaycaracterísticasdelanálisisfuncionalconayudadelfolletodelecturaparaelusuario(verapéndice11);diciéndolequeesunaherramientaquelevaaayudaraconocersuconductadeconsumoalanalizarlapasoporpasoparatenercontrolsobreella,evitarconse-cuencias negativas y detener alteraciones y dañosensuvidadiaria.Leexplicarálatriplecontingencia:antecedente(A),conducta(C)yconsecuente(CS);esdecir,siempreunaconductatieneantecedentesyconsecuentes,porejemplo:hacemuchocalor,estoycorriendoytengomuchasedlocualmellevaabebermuchaagua, despuésme sientomás tranquilo,merefresqué,semequitólasedynecesitoiralbaño:

Sesión análisis funcional de la conducta

A C CSCalorCorrerSed

Beber agua

TranquilidadRefrescarseNecesidad de ir al baño


Aestacadenadeeventosselellamacadenaconduc-tual,elterapeutadeberáenseñaralusuarioqueexistendostiposdeantecedentesoprecipitadores,losinter-nosylosexternos.Losinternossonlosquepodemosidentificardentrodenosotrosmismos,comonuestrospensamientos,emocionesysensacionesfísicas;ylosexternossonlosqueestánanuestroalrededorcomolas personas, los lugares y las situaciones. Tambiénexisten dos tipos de consecuencias, las “positivas”inmediatas al consumo como el sentirse relajado,poderplaticarosacara laschicasabailar,olvidarsedelosproblemas,etc.Ylasconsecuenciasnegativasquegeneralmentesedanamáslargoplazo,comolasenfermedadesrelacionadasconelconsumocrónico,accidentes,problemasfamiliares,laborales,etc.

Laimportanciadelanálisisfuncionalradicaenquedaalusuarioelcontrolsobresuconducta,yaqueconélelusuarioidentificalosprecipitadoresqueloorillanal consumo y tiene la oportunidad de enfrentarlosmodificandolaconductaylasconsecuencias.

Elterapeutadeberáexplicaralusuariolacadenaconductualhaciendousodelosejemplosqueseen-cuentranenelfolleto,enfatizandoenlaidentificacióndelostresmomentosdelacadenaconductual(ante-cedente-conducta-consecuente).

Parafinalizaresimportantequeelusuariorealiceunejercicioenfocadoensupropiaexperiencia,identi-ficandosusprecipitadoresinternosyexternos,describasuconductadeconsumoylasconsecuenciaspositivasynegativasdelmismo(verapéndice12).Paraellodeberácontestarlassiguientespreguntas:

1)Precipitadoresinternos:¿quépiensojustoantesdeconsumir?,¿quéemocionestengojustoantesdeconsumir?,y¿quésensacionesfísicastengojustoantesdeconsumir?

2)Precipitadoresexternos:¿conquépersonasmeen-cuentrojustoantesdeconsumir?,¿enquélugarmeencuentrocuandoconsumo?,¿enquésituacionesomomentosconsumousualmente?

3)Descripcióndeconducta:¿quésustanciasconsu-mo?,¿enquécantidades?,¿conquéfrecuencia?,¿cuánto tardo en consumir una copa (“churro”,

“gramo”,etc.)?y¿cuántoduraentotalelepisodiodeconsumo?

4)Consecuenciaspositivas:¿quéesloquemegustadeconsumircon…?,¿quéesloquemásmegustadeconsumiren…?,¿cuálessonlospensamientosagradablesquetengomientrasconsumo?,¿cuálesson lassensacionesfísicasagradablesquetengomientrasconsumo?,y¿cuálessonlasemocionesagradablesquetengomientrasconsumo?

5)Consecuencias negativas: ¿cuáles son los resul-tadosnegativosdemiconsumoenlassiguientesáreas:interpersonal,física,emocional,legal,laboral,financiera,otra.Lafinalidaddelejercicioesqueelusuarioreconozcasucadenaconductualypuedageneraralternativasparaenfrentarlasituaciónderiesgoconéxito.Elterapeutainstigaráalusuarioaidentificarconductasalternasquelollevenacon-secuenciaspositivasquecumplanconla“función”queelconsumoledabaperosinlasconsecuenciasnegativasasociadas.

Cierre de sesiónEl terapeutacerrará la sesiónhaciendoun resumendelamisma,enfocándoseenlosavancesdelusuario.Preguntarásielusuariotienedudasocomentariosylocitaráasupróximasesiónrecordándoleelllenadodesuautoregistro.


OBJETIVO:Aconsejaralusuarioaadquiriruncom-promisoparamantenerseabstinenteporunperiododetiempoacordado,quealconcluirdeberáaumentarsehastaalcanzarelmantenimiento,desarrollandoplanesdeacciónútilesparalograrlo.

MATERIAL• Folletodemuestradeabstinenciaparaelusuario

PROCEDIMIENTO


Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionaldelarecaída,identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinter-nos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysitua-ciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuálesfueronlasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodel consumoycuáles lasnegativas.Sedesarrollarán planes de acción para enfrentar esosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.

Muestra de abstinenciaElterapeutaintroduceelcomponenteexplicandoalusuarioquéeslamuestradeabstinencia,conayudadelfolletodelusuario(verapéndice13).Esimportantequeelterapeutamencionelasventajasgeneralesdemantenerseenabstinenciayquepreguntealusuarioquéventajashatenidoenperiodospreviosdeabsti-nenciayquéventajaspodríatenerahora. Por otrolado,tambiénesmuyimportantequeelusuariologre

identificarcuálessonsusprincipalesmotivadoresparamantenerlaabstinenciayasíelterapeutapodráapo-yarsedeestosparaindicarlosprincipalesbeneficiosdemantenersesinconsumo.

El terapeuta deberá negociar con el usuario eltiempodelamuestradeabstinencia,serecomiendantresmesesyaquelaliteraturareportamenorprobabi-lidadderecaídadespuésdeesetiempoenabstinencia;sielusuariollevatresmesesomásenabstinencia,elobjetivoesincrementareltiempologradoeirloau-mentandoanticipándosealaconclusióndelamuestraparaasílograrelmantenimientoyevitarrecaídas.Sila muestra de abstinencia se concluye después dehaberterminadolaintervención,elterapeutadeberácitaralusuariopararenovarlaoelusuariodeberáre-novarsumuestraélmismoyaqueéstarepresentaelcompromisodelusuarioconsigomismo.Sielusuariomanifestaranoquererrenovarlamuestra,sedeberánrevisar lasrazones,sielusuarioconsumealcoholynoesunconsumidorcrónicoynotienedependenciaa la sustancia se trabajara en los planes de accióncorrespondientesparalograrlamoderación(3tragosestándarporocasióndeconsumo,nomásde2díasporsemanaparaloshombresy2tragosestándarporocasióndeconsumo,nomásde2díasporsemanapara las mujeres), si el usuario es consumidor detabaco, drogas ilegales o de alcohol con signos dedependenciase lemotivaraparaque logre renovarsumuestrayselecanalizaráauntratamientomásintensivo.

Unavezdeterminadoeltiempoenqueelusuariosemantendráenabstinencia,seanotaránenelfolletolosdíasexactosdeinicioyconclusióndelperiododeabstinenciayserecordaránlastressituacionesdema-yorriesgodelISCAeISCD,describiendolassituacionesespecíficasquehanorilladoalusuarioalconsumo.Elterapeutajuntoconelusuariotrabajaraeneldesarrollodeunplandeacciónparaenfrentarestassituacionesconéxito.

Sesión muestra de abstinencia


Posteriormente, el terapeuta instigará al usuarioallenaryfirmarlacartacompromisodemuestradeabstinenciaqueseencuentraenelfolletodelusuario,lacualtambiénseráfirmadaporelterapeuta.

Porúltimo,elterapeutainstigaalusuarioaidenti-ficarsituacionesderiesgoquesepudieranpresentaralusuarioapartirdelamuestradeabstinenciayelabo-raranlosplanesdeacciónnecesariosparaenfrentarlassinconsumo.

Cierre de sesiónElterapeutacerrarálasesiónhaciendounresumendelamisma,enfocándoseenlosavancesdelusuario.Preguntará

sielusuariotienedudasocomentariosylocitaráasupróxi-masesiónrecordándoleelllenadodesuautoregistro.

NOTA: A partir de este componente, los demásserándadosdeacuerdoalaevaluacióndelusuario.Loscomponentessedarándeacuerdoalassituacio-nesdemayorriesgodelusuario(puntuaciónISCAoISCD)enordenjerárquica,esdecir,sedaráprimeroelcomponentequecorrespondaalasituacióndemayorriesgodelusuario(lademayorpuntaje)ydespuéslaquelesigue,yasísucesivamentehastacompletartodaslassituacionesderiesgo.

Porejemplo:

Usuario: 1 Evaluación: ISCASITUACIONES DE RIESGO PUNTUACIÓNEmocionesdesagradables 90

Conflictoconotros 80

MalestarFísico 10

Necesidadfísicaytentacióndeconsumo 20

Presiónsocial 80

Probandoautocontrol 30

Emocionesagradables 10

Momentosagradablesconotros 20

Plan de TratamientoSesión1:Admisiónyevaluación

Sesión2:AnálisisFuncional

Sesión3:MuestradeAbstinencia

Sesión4:EmocionesDesagradables

Sesión5:ConflictoconOtros

Sesión6:PresiónSocial

Sesión7:Probandoautocontrol

Sesión8:Necesidadfísicaytentacióndeconsumo

Sesión9:MomentosAgradablesconotros

Sesión10:MalestarFísico

Sesión11:EmocionesAgradables

Manual del Programa de Prevención de Recaídas 1�

OBJETIVO: Queelusuarioidentifiquesussituacionesde alto riesgo que involucren emociones desagra-dables, tales como ansiedad, enojo, tristeza, celos,etc.,queidentifiquelospensamientosprecipitadoresrelacionadosconestasemociones,aprendaarealizarla reestructuracióncognitivaparamodificarlosy lollevenalcambiodeconducta,ydesarrolleplanesdeacciónparaenfrentarlas.

MATERIAL• Folletodeemocionesdesagradablesdelusuario

PROCEDIMIENTO


Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionalde la recaída, identificandocuálesfueron lospreci-pitadoresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinternos (emociones, pensamientos, sensacionesfísicas)yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysituaciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécanti-dades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuálesfueronlasconsecuenciasposi-tivas inmediatasqueobtuvodelconsumoycuáleslasnegativas.Sedesarrollaránplanesdeacciónparaenfrentaresosprecipitadoresyevitarmás recaídasenelfuturo.

Identificación de Situaciones de RiesgoEl terapeuta ayudará al usuario a identificar lassituaciones de riesgo que involucren emocionesdesagradablesenlasquehaconsumido,preguntán-dolesienalgunasocasionesaconsumidoporestar

enojado,triste,ansioso,etc.Elterapeutainstigaraalusuarioaqueidentifiqueclaramentecualeshansidosuspensamientosyemocionesrelacionadosaestassituacionesdeconsumo.Paraapoyaresteprocedi-mientosedeberátrabajarconelfolletodelecturadelusuario(verapéndice,14).

Cambio de PensamientosPosteriormenteelterapeutadeberáinstigaralusuarioa que ponga en practica el cambio de pensamien-tos; este es un ejercicio en el que el usuario debecambiar los pensamientos negativos que lo orillanalconsumoporpensamientopositivosqueloalejendeél,lohagansentirmejorylollevenarealizarotraconductaqueletraigamásconsecuenciaspositivasquenegativas.

Elcambiodepensamientosesunprocedimientoquerequieremuchaprácticayqueenunprincipioesdifícilparalosusuarios,poresoesimportantequeelterapeutarefuercelosesfuerzosdelusuarioentodomomentoy leayudeenelproceso.Es importantemencionarqueeltérmino“pensamientonegativo”,serefiereacualquierpensamientoqueorillealconsumoalusuarioyeltérmino“pensamientopositivo”sere-fierealamodificacióndelpensamientonegativoqueloalejarádelconsumoylollevaráalarealizacióndeotraconductaqueledemásconsecuenciaspositivasquenegativas.

El primer paso para realizar el cambio de pen-samiento es que el usuario logre identificar suspensamientos negativos asociados con emocionesdesagradables,paraestosedanalgunosejemplosenelfolleto,conelfindequecuandoelusuarioloslea,seubiqueensituacionessimilaresyleseamásfácilidentificarlospropios.

Ejemplos:“Necesito un trago para relajarme por que estoy muy enojado”

Sesión emociones desagradables

Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones1�

“Soy tan infeliz que no vale la pena esforzar-me, seguiré consumiendo”

Posteriormentetendráquerealizarunejercicioenelcualselepidequecambielospensamientosnegativos

Pensamiento Negativo Pensamiento Positivo“Todo está mal, nada en mi vida marcha bien, no vale la pena mantenerme sin consumo”

“En este momento hay cosas que no están saliendo del todo bien, pero sé que si me mantengo trabajando todo se resolverá, el consumo solo aumentaría mis problemas”

dadosen losejemplosconpensamientospositivosqueélsugiera.

Ejemplos:

Unavezquelogréesto,pasaráalsiguienteejercicioenelcualcambiarácuatronuevospensamientosnegati-vosyadadosenelfolleto,paraseguirpracticando.Elterapeutarecordaráalusuariolassituacionesenlasquehaconsumidoyqueinvolucranemocionesdesagrada-bleseinstigaráalusuarioarecordarquépensamientostuvoantesdeconsumiryrealizaraelejerciciodecam-biodetrespensamientospropios.Esimportantequeelterapeutasigatrabajandoconelusuariotodoslospensamientosqueseannecesarios,hastaquelogreelcambiodepensamientoporsimismo.

Descripción de situaciones de riesgo y Realiza-ción de Planes de AcciónPor último, se deben realizar los planes de acciónnecesariosparaenfrentarlospensamientosnegativosdelusuario.Losplanesdeaccióndebenserrealistasy contemplar todas las opciones o alternativas quepuedan surgir en la situación. En el folleto se danejemplos de planes de acción ineficaces, los cualesdebeleerelusuarioparaqueidentifiqueporquésonineficaces y realice los suyos más eficazmente. Elusuariodeberádescribirlassituacionesderiesgoqueinvolucrenemocionesdesagradablesqueseaprobablelesucedanapartirdeesasesiónydescribirconayudadel terapeuta paso por paso qué puede hacer paraenfrentarlassinconsumo.



OBJETIVO: Queelusuarioidentifiquesussituacio-nesdealtoriesgoqueinvolucrenconflictoconotros,tales como peleas, discusiones, malos entendidos,etc.,queidentifiquelospensamientosprecipitadoresrelacionadosconestassituaciones,aprendaarealizarlareestructuracióncognitivaparamodificarlosylollevenalcambiodeconducta,ydesarrolleplanesdeacciónparaenfrentarestassituacionesdealtoriesgo.

MATERIAL• Folletodeconflictoconotrosparaelusuario.

PROCEDIMIENTO


Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionaldelarecaída,identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinter-nos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysitua-ciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,

cuálesfueronlasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodel consumoycuáles lasnegativas.Sedesarrollarán planes de acción para enfrentar esosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.

Identificación de situaciones de riesgoElterapeutaayudaráalusuarioaidentificarlassitua-cionesderiesgoqueinvolucrenconflictoconotrosenlasquehaconsumido,preguntándolecuálessonlas situaciones en las que ha consumido despuésdeunapelea,conflicto,omalentendidoconotraspersonas.Elterapeutainstigaraalusuarioaqueiden-tifiqueclaramentecualeshansidosuspensamientosysusemocionesrelacionadosaestassituacionesdeconsumo.Paraapoyaresteprocedimientosedeberátrabajar con el folleto de lectura del usuario (verapéndice,15).

Cambio de pensamientosPosteriormenteelterapeutadeberáinstigaralusuarioaquepongaenprácticaelcambiodepensamientos.An-tesderealizarelejercicio,sedebenrevisarlosejemplosquehayenelfolleto,enelqueestánlospensamientosnegativosyelcambioapensamientospositivos.Des-pués,elusuariodeberárealizarelejercicioenelquecambiará losmismoscincopensamientosnegativosdel ejemplo proponiendo pensamientos positivospropios.Estoconelfindequevayapracticandopocoapococonsituacionesquenoestánnecesariamenterelacionadasconsuvida.

Sesión conflicto con otros

Pensamiento Negativo Pensamiento Positivo“Necesito agarrar valor para hablar con él, un tequilita me ayudara”

“Me hace falta valor para hablar con mi papá pero tengo que hacerlo será mejor que lo invite a tomar un café para que platiquemos”


Elsiguientepasoesqueelusuariosigapracticandocon cinco pensamientos negativos diferentes a losdelejercicioanterior,deotrassituacionesrelacionadasconconflictoconotros,quetambiénestándadosenelfolleto.

Paraterminarconlaprácticadelcambiodepensa-mientos,esimportantecentrarseenlospensamientosprecipitadoresdelusuario,recordándolelassituacionesdeconflictoconotrosquemencionoal iniciode lasesióneinstigándoloaidentificarsuspensamientosnegativoscambiándolosporpositivos.

Descripción de situaciones de riesgo y realización de planes de acciónParaconcluirlasesión,siempreesimportantecerrarconlosplanesdeacción,quesonlosquepermitenalusuariollevarelcambiodepensamientosalapráctica.Elusuario tendráque identificar tresposiblessitua-cionesde riesgodeconflictoconotrosquepuedansucederleenelfuturo,describirlasyrealizarlosplanesdeacciónconayudadelterapeutaparacadaunadeellas.Cierre de sesiónEl terapeutacerrará la sesiónhaciendoun resumendelamisma,enfocándoseenlosavancesdelusuario.Preguntarásielusuariotienedudasocomentariosylocitaráasupróximasesiónrecordándoleelllenadodesuautoregistro.


OBJETIVO: Queelusuarioidentifiquesussituacionesdealtoriesgoqueinvolucrenpresiónsocial,talescomoinvitacionesalconsumo,ofrecimientos,regalos,etc.,queidentifiquelospensamientosprecipitadoresrela-cionadosconestassituaciones,aprendaarealizarlareestructuracióncognitivaparamodificarlosylollevenalcambiodeconducta,ydesarrolleplanesdeacciónparaenfrentarestassituacionesdealtoriesgo.

MATERIAL• Folletodepresiónsocialparaelusuario.

PROCEDIMIENTO


Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionaldelarecaída,identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinter-nos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysitua-ciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuálesfueronlasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodel consumoycuáles lasnegativas.Sedesarrollarán planes de acción para enfrentar esosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.

Identificación de situaciones de riesgoEl terapeutaexplicaraalusuarioquées lapresiónsocialconayudadelfolleto(verapéndice16).Lemencionaraqueexistendostiposdepresiónsocial:ladirectaylaindirecta,ladirectaescuandoalguienteofreceverbalmentelasustanciaylaindirectaescuandovesyconvivesconunapersonaoungrupodepersonasqueestánconsumiendo.El terapeutaayudará al usuario a identificar las situaciones deriesgoen lasqueha consumidoque involucren lapresiónsocial.

Elterapeutamencionaraqueunaestrategiaimpor-tanteparaenfrentarlassituacionesdepresiónsocialespedirelapoyodefamiliaresyamigos.Elusuariodebecomentaralosamigos,familiaresyatodapersonaconlaqueanteriormenteconsumía,sudecisióndedejarelconsumoysolicitarlesquenolevuelvanaofrecerlasustancia,dejandoclaroquedejardeconsumiressuderechoysudecisión.Estopermitiráalusuariotenermenorpresiónsocialaunquedebeestarpreparadoparacualquiersituación.

En el folleto para el usuario vienen explicadassituacionesenlasqueocurrepresiónsocialdirectaeindirecta,paramejorcomprensióndelusuario.

Cambio de pensamientosPosteriormenteelterapeutadeberáinstigaralusuarioaquepongaenprácticaelcambiodepensamientos.Antes de realizar el ejercicio, se deben revisar losejemplosquehayenelfolleto,enelqueestánlospensamientosnegativosyelcambioapensamientospositivos.

Sesión presión social

Pensamiento Negativo Pensamiento Positivo“No puedo decirle que no, es mi jefe y que va a decir de mi”

“Tengo que mantenerme sin beber, le diré que prefiero un refresco”


Después, el usuario deberá realizar el ejercicioenelquecambiará losmismos trespensamientosnegativos del ejemplo proponiendo pensamientospositivospropios.Estoconelfindequevayaprac-ticandoelcambiodepensamientos.

Elsiguientepasoesqueelusuariosigapractican-docontrespensamientosnegativosdiferentesalosdelejercicioanterior,deotrassituacionesrelaciona-dasconpresiónsocial,quetambiénestándadosenelfolleto.

Para terminar con la práctica del cambio depensamientos,esimportantecentrarseenlospensa-mientosprecipitadoresdelusuario,recordándolelassituacionesdepresiónsocialqueplaticoaliniciodelasesióneinstigándoloaidentificarsuspensamien-tosnegativosrelacionadosconestassituacionesycambiarlosporpositivos.

Descripción de situaciones de riesgo y planes de acciónParaconcluirlasesión,siempreesimportantecerrarconlosplanesdeacción,quesonlosquepermitenalusuariollevarelcambiodepensamientosalaprác-tica.Elusuario tendráque identificar tresposiblessituacionesderiesgodepresiónsocialquepuedanocurrirleenelfuturo,describirlasyrealizarlosplanesdeacciónparacadaunaconayudadelterapeuta.

Cierre de sesiónElterapeutacerrarálasesiónhaciendounresumendelamisma,enfocándoseenlosavancesdelusuario.Preguntarásielusuariotienedudasocomentariosylocitaráasupróximasesiónrecordándoleelllenadodesuautoregistro.


OBJETIVO:Queelusuarioidentifiquesussituacionesdealtoriesgoqueinvolucrenquererseprobarelcontrolsobrelasustancia,queidentifiquelospensamientosprecipitadores relacionados con estas situaciones,aprendaa realizar la reestructuracióncognitivaparamodificarlosylollevenalcambiodeconducta,ydesa-rrolleplanesdeacciónparaenfrentarestassituacionesdealtoriesgo.

MATERIAL• Folletodeprobandoautocontrolparaelusuario.

PROCEDIMIENTO


Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionaldelarecaída,identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinter-nos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysitua-

ciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuálesfueronlasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodel consumoycuáles lasnegativas.Sedesarrollarán planes de acción para enfrentar esosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.

Identificación de situaciones de riesgoEl terapeuta explicara al usuario a qué se refiere elconceptodeprobarautocontrolconayudadelfolleto(verapéndice17).Esteserefierealasocasionesenqueelusuarioconsideraquepuedecontrolarsucon-sumosintenerconsecuenciasnegativasasociadasalmismo.Elterapeutainstigaráalusuarioaidentificarlassituacionesenlasquehaconsumidoqueinvolucrenelquererprobarsesucontrolsobrelasustancia.Enelfolletoparaelusuariosedescribenejemplosdeestassituacionesyejemplosdecambiodepensamientosnegativosapositivos.

Cambio de pensamientosElterapeutadeberáinstigaralusuarioaquepongaenprácticaelcambiodepensamientos.Antesderealizarelejercicio,sedebenrevisarlosejemplosquehayenelfolleto,enelqueestánlospensamientosnegativosyelcambioapensamientospositivos.

Sesión probando autocontrol

Pensamiento Negativo Pensamiento Positivo“Seguro que me puedo tomar solo una” “Ya he visto que no puedo controlarme, si me tomo una

seguro me sigo, es mejor mantenerme sin beber”

Después,elusuariodeberárealizarelejercicioenelquecambiarálosmismoscuatropensamientosnegativosdel ejemplo proponiendo pensamientos positivospropios.Estoconelfindequepractiqueelcambiodepensamientosanteestassituaciones.

El siguiente paso es que el usuario cambie trespensamientosnegativosdiferentesalosdelejercicio

anterior,deotrassituacionesrelacionadasconprobarautocontrol,quetambiénestándadosenelfolleto.

Para terminar con la práctica del cambio depensamientos,esimportantecentrarseenlospen-samientosprecipitadoresdelusuario,recordándolelassituacionesenlasqueelusuariointentóprobarsesucontrolsobrelasustanciaeinstigándoloaiden-


tificarsuspensamientosnegativosycambiarlosporpositivos.

Descripción de situaciones de riesgo y realización de planes de acciónParaconcluirlasesión,siempreesimportantecerrarconlosplanesdeacción,quesonlosquepermitenalusuariollevarelcambiodepensamientosalapráctica.Elusuariotendráqueidentificartresposiblessituacio-nesderiesgoquepuedaninvolucranquererseprobarsucontrolsobrelasustanciaafuturoyrealizarlosplanesdeacciónparacadauna.



OBJETIVO: Queelusuarioidentifiquesussituacionesdealto riesgoque involucren lanecesidad físicay latentacióndeconsumodelasustancia,queidentifiquelospensamientosprecipitadoresrelacionadosconestassituaciones,aprendaarealizarlareestructuracióncogni-tivaparamodificarlosylollevenalcambiodeconducta,ydesarrolleplanesdeacciónparaenfrentarestassitua-cionesdealtoriesgo.

MATERIAL• Folletodenecesidadytentacióndeconsumoparael

usuario

PROCEDIMIENTOBienvenida

El terapeuta recibealusuarioestableciendocontactovisualyelrapportnecesarioparalasesión.

Revisión del autoregistroEl terapeutadebe reforzaralusuariopormantenersuabstinencia, favoreciendoque identifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlo logrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisis funcionaldelarecaída, identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinternos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)ypreci-pitadoresexternos(personas,lugaresysituaciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuáles fueron

lasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodelconsumoycuáleslasnegativas.Sedesarrollaránplanesdeacciónparaenfrentaresosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.

Identificación de situaciones de riesgoElterapeutaexplicaraalusuarioquéeslanecesidadfísicay la tentacióndeconsumoconayudadel folleto(verapéndice18).Esimportantequeanteestasituaciónderiesgo,elusuarioestemuyatentoalas“señales”desucuerporelacionadasconelconsumo,talescomo,sudo-raciónexcesiva,temblordemanosypiernas,inquietud,latidosaceleradosdelcorazón,agitación,ansiedad,faltadeconcentración,etc.,yaquedebeaprenderacontrolarestossíntomassiesqueselesiguenpresentando.Enelfolletoparaelusuariosedescribenalgunassugeren-ciasparacontrolarlos,perosiesnecesarioelterapeutadeberácanalizaralusuarioalmédico.Estassituacionesgeneralmentevienenacompañadasdepensamientosnegativosquellevanalusuarioalconsumo.Elterapeutadebeinstigaralusuarioaidentificarlassituacionesenqueconsumió,queinvolucraronestasituaciónderiesgo.Estassituacionesgeneralmentevienenacompañadasdepensa-mientosnegativosquellevanalusuarioalconsumo.

Cambio de pensamientosElterapeutadeberáinstigaralusuarioaquepongaenprácticaelcambiodepensamientos.Antesde realizarelejercicio,sedebenrevisarlosejemplosquehayenelfolleto,enelqueestánlospensamientosnegativosyelcambioapensamientospositivos.

Sesión necesidad física y tentación de consumo

Pensamiento Negativo Pensamiento Positivo“Con este calor, como se me antoja una cervecita” “Con este calor como se me antoja una cerveza, pero

mejor me tomo un agua mineral con limón y sal para refrescarme”


Después,elusuariodeberárealizarelejercicioenelquecambiará losmismostrespensamientosnegativosdelejemploproponiendopensamientospositivospropios.Estoconelfindequevayapracticandopocoapococonsituacionesquenoestánnecesariamenterelacionadasconsuvida.

Elsiguientepasoesqueelusuariosigapracticandocon trespensamientosnegativosdiferentesa losdelejercicioanterior,deotrassituacionesrelacionadasconnecesidadfísicaytentacióndeconsumo,quetambiénestándadosenelfolleto.

Paraterminarconlaprácticadelcambiodepensa-mientos,esimportantecentrarseenlospensamientosprecipitadoresdelusuario,recordándolelassituacionesenlasquesintiónecesidadfísicaytentacióndeconsumoeinstigándoloaidentificarsuspensamientosnegativosycambiarlosporpositivos.

Descripción de situaciones de riesgo y realización de planes de acciónParaconcluirlasesión,siempreesimportantecerrarconlosplanesdeacción,quesonlosquepermitenalusuariollevarelcambiodepensamientosalapráctica.Elusuariotendráqueidentificartresposiblessituacionesderiesgodenecesidadfísicaytentacióndeconsumoquepuedansucederleenunfuturoyrealizarlosplanesdeacciónparacadaunaconayudadelterapeuta.

Cierre de sesiónEl terapeuta cerrará la sesiónhaciendoun resumende lamisma,enfocándoseen losavancesdelusuario.Preguntarásielusuariotienedudasocomentariosylocitaráasupróximasesiónrecordándoleelllenadodesuautoregistro.


OBJETIVO: Queelusuarioidentifiquesussituacionesdealtoriesgoqueinvolucrenmomentosagradablesconotraspersonas,queidentifiquelospensamientosprecipitadores relacionados con estas situaciones,aprendaa realizar la reestructuracióncognitivaparamodificarlosylollevenalcambiodeconducta,ydesa-rrolleplanesdeacciónparaenfrentarestassituacionesdealtoriesgo.

MATERIAL• Folletodemomentosagradablesconotrosparaelusuario

PROCEDIMIENTO


Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionaldelarecaída,identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinter-nos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)

yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysitua-ciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuálesfueronlasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodel consumoycuáles lasnegativas.Sedesarrollarán planes de acción para enfrentar esosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.

Identificación de situaciones de riesgoElterapeutaexplicaraalusuarioeltérmino“momen-tosagradablesconotros”conayudadelfolleto(verapéndice 19), que se refiere a los momentos quelosusuariospasanconotraspersonasconlasquesediviertenosesientenagustoyestánasociadosconel consumo de sustancias. El terapeuta instigará alusuarioparaqueidentifiquelasocasionesenlasqueconsumiópasandomomentosagradablesconotros.Estas situaciones también vienen acompañadas depensamientosnegativos.


Sesión momentos agradables con otros

Pensamiento Negativo Pensamiento Positivo“Me la estoy pasando muy bien, si consumo, seguro me divierto más”

“Me la estoy pasando muy bien, es mejor mantenerme así y disfrutar este momento”

Después,elusuariodeberárealizarelejercicioenelquecambiarálosmismostrespensamientosnegativosdelejemploproponiendopensamientospositivospropios.

Elsiguientepasoesqueelusuariosigapracticandocontrespensamientosnegativosdiferentesalosdel

ejercicio anterior, de otras situaciones relacionadasconlosmomentosagradablesconotraspersonas,quetambiénestándadosenelfolleto.

Paraterminarconlaprácticadelcambiodepensa-mientos,esimportantecentrarseenlospensamientos


precipitadoresdelusuario,recordándolelassituacio-nesen lasquetuvoconsumoestandoacompañadodeotraspersonaspasandounmomentoagradableeinstigarloaidentificarsuspensamientosnegativosycambiarlosporpositivos.

Descripción de situaciones de riesgo y realización de planes de acciónParaconcluirlasesión,siempreesimportantecerrarconlosplanesdeacción,quesonlosquepermitenalusuariollevarelcambiodepensamientosalapráctica.Elusuariotendráqueidentificartresposiblessituacio-nesderiesgodemomentosagradablesconotrosquepuedansucederleenelfuturoyrealizarlosplanesdeacciónparacadauna.Enestecomponentesesugierealusuarioquepienseenactividadesalternativasquelepermitanpasarmomentosagradablesconotrasperso-nasperoquenoesténrelacionadasconelconsumo.



OBJETIVO:Queelusuarioidentifiquesussituacionesdealtoriesgoqueinvolucrenlasemocionesagrada-bles,queidentifiquelospensamientosprecipitadoresrelacionadosaestasemociones,aprendaarealizarlareestructuracióncognitivaparamodificarlosylollevenalcambiodeconducta,ydesarrolleplanesdeacciónparaenfrentarestassituacionesdealtoriesgo.

MATERIAL• Folletodeemocionesagradablesparaelusuario

PROCEDIMIENTO


Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionalde la recaída, identificandocuáles fueron lospreci-pitadoresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinternos (emociones, pensamientos, sensacionesfísicas)yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysituaciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécanti-

dades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuálesfueronlasconsecuenciasposi-tivas inmediatasqueobtuvodelconsumoycuáleslasnegativas.Sedesarrollaránplanesdeacciónparaenfrentaresosprecipitadoresyevitarmás recaídasenelfuturo.

Identificación de situaciones de riesgoEl terapeuta explicara al usuario las situaciones dealtoriesgoqueinvolucranemocionesagradablesconayudadel folleto(verapéndice20).Estasituaciónesmuycomúncuandoelusuarioacabadecomenzarsuabstinencia,yaquenohaaprendidoadisfrutarydivertirsesinconsumoylassituacionesenlasquesesientebienlovanallevaratenerpensamientosnega-tivos.Esimportantequeelusuarioidentifiquedentrodelasesión,lasopcionesquetieneparadisfrutardeemociones agradables sin necesidad de consumir,enelfolletoselepresentanalgunasopciones;yqueidentifique lassituacionesespecíficasdeemocionesagradablesquelohanllevadoalconsumo.


Sesión emociones agradables

Pensamiento Negativo Pensamiento Positivo“Estoy muy contento, me siento muy bien, esto se va a poner mucho mejor si me tomo una tacha”

“Estoy contento, me siento muy bien, voy a bailar mucho para seguirme divirtiendo”

Después,elusuariodeberárealizarelejercicioenelquecambiarálosmismoscuatropensamientosnegativosdelejemploproponiendopensamientospositivospropios.

Elsiguientepasoesqueelusuariosigapracticandocon trespensamientosnegativosdiferentesa losdelejercicioanterior,deotrassituacionesrelacionadascon

lasemocionesagradables,quetambiénestándadosenelfolleto.

Paraterminarconlaprácticadelcambiodepensa-mientos,esimportantecentrarseenlospensamientosprecipitadoresdelusuario,recordándolelassituacionesen lasque tuvoemocionesagradablesyconsumióe


instigándoloaidentificarsuspensamientosnegativosycambiarlosporpositivos.

Descripción de situaciones de riesgo y realización de planes de acciónParaconcluir la sesión, siemprees importantecerrarconlosplanesdeacción,quesonlosquepermitenalusuariollevarelcambiodepensamientosalapráctica.Elusuariotendráqueidentificartresposiblessituacionesderiesgoqueinvolucrenemocionesagradablesquepuedansucederleenelfuturoyrealizarjuntoconelterapeutalosplanesdeacciónparacadaunadeellas.

Cierre de sesiónEl terapeuta cerrará la sesiónhaciendoun resumendelamisma,enfocándoseenlosavancesdelusuario.Preguntarásielusuariotienedudasocomentariosylocitaráasupróximasesiónrecordándoleelllenadodesuautoregistro.


OBJETIVO:Queelusuarioidentifiquesussituacionesdealtoriesgoque involucrenelmalestarfísico,queidentifique los pensamientos precipitadores relacio-nados con estas situaciones, aprenda a realizar lareestructuracióncognitivaparamodificarlosylollevenalcambiodeconducta,ydesarrolleplanesdeacciónparaenfrentarestassituacionesdealtoriesgo.

MATERIAL• Folletodemalestarfísicoparaelusuario.

PROCEDIMIENTO


Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionaldelarecaída,identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinter-nos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysitua-

ciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuálesfueronlasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodel consumoycuáles lasnegativas.Sedesarrollarán planes de acción para enfrentar esosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.

Identificación de situaciones de riesgoEl terapeuta explicara al usuario a qué se refiere eltérmino malestar físico con ayuda del folleto (verapéndice21).Esteserefierealassensacionesfísicasdedoloromalestarquesienteelusuarioyqueparacontrolarlas o eliminarlas usa la sustancias adictiva.Estassituacionesgeneralmentevienenacompañadasde pensamientos negativos que llevan al usuario alconsumo.Esimportantequeelterapeutainstiguealusuarioarecordarsituacionesdemalestarfísicoenlasquetuvoconsumo.


Sesión malestar físico

Pensamiento Negativo Pensamiento Positivo“Me siento muy mal, tengo mucho dolor, un churro me ayudará a relajarme”

“Me siento muy mal, necesito ir al médico por que siento mucho dolor”

Después,elusuariodeberárealizarelejercicioenelquecambiarálosmismoscincopensamientosnegativosdelejemploproponiendopensamientospositivospropios.Estoconelfindequevayapracticandopocoapococonsituacionesquenoestánnecesariamenterelacionadasconsuvida.

Elsiguientepasoesqueelusuariosigapracticandoconcincopensamientosnegativosdiferentesalosdel

ejercicioanterior,deotrassituacionesrelacionadasconelmalestarfísico,quetambiénestándadosenelfolleto.

Paraterminarconlaprácticadelcambiodepensa-mientos,esimportantecentrarseenlospensamientosprecipitadoresdelusuario,recordándolelassituacionesenlasquesintiómalestarfísicoyconsumióeinstigándo-loaidentificarsuspensamientosnegativosycambiarlosporpositivos.


Descripción de situaciones de riesgo y realización de planes de acciónParaconcluirlasesión,siempreesimportantecerrarconlosplanesdeacción,quesonlosquepermitenalusuariollevarelcambiodepensamientosalapráctica.Elusuariotendráqueidentificartresposiblessituacionesderiesgodemalestarfísicoquepuedansucederleenelfuturoyrealizarlosplanesdeacciónparacadaunadeellasconayudadelterapeuta.

Evaluación post intervenciónSesugierequeenlaúltimasesióndelaintervención,seapliquennuevamentelosinstrumentosdeevaluacióninicialparaobtenerdatosquepermitancompararelniveldedependencia, la satisfaccióndelusuariocondiferentesáreasdevida,elniveldeautoeficaciay lassituacionesderiesgoantesydespuésdelaintervención.Losinstrumentosaaplicarserán:

• EscaladeDependenciaalAlcoholy/oCuestionariodeAbusodeDrogas

• InventarioSituacionaldeConsumodeAlcoholy/oInventarioSituacionaldeConsumodeDrogas

• CuestionariodeConfianzaSituacional• EscaladeSatisfacciónGeneral

Cierre de sesiónEl terapeuta cerrará la sesiónhaciendoun resumendelamisma,enfocándoseenlosavancesdelusuario.Preguntarásielusuario tienedudasocomentariosylocitaráasupróximasesión(primersesióndesegui-miento)recordándoleelllenadodesuautoregistro.Elterapeutapodrádaralusuariounreconocimientoporhaberconcluidoconéxitosuintervención.Sielusuarionecesitasesionesdeapoyo,sepodránprogramarentrelosseguimientos.


OBJETIVO: Evaluarelcambioenelpatróndeconsu-modelusuario,niveldeautoeficaciapararesistirsealconsumodesustancias,niveldedependencia,situa-cionesderiesgoysatisfaccióndevidacotidiana.

Los seguimientos se realizaránalmes, tres, seisydocemesesdespuésdehaber terminado la inter-venciónydehaber realizado la evaluaciónpost in-tervención.Enestassesionesseseguiráelsiguienteprocedimiento:


Revisión del autoregistroElterapeutadebereforzaralusuariopormantenersuabstinencia,favoreciendoqueidentifiquesusavances,mejoríasygananciasporestarlologrando.Encasodehaberconsumo,sedeberárealizarelanálisisfuncionaldelarecaída,identificandocuálesfueronlosprecipita-doresquelollevaronalarecaída:precipitadoresinter-nos(emociones,pensamientos,sensacionesfísicas)yprecipitadoresexternos(personas,lugaresysitua-ciones);sedeberádescribirlaconducta:quésustanciaosustanciasseconsumieron,enquécantidades,conquéfrecuenciaydurantecuántotiempo,yporúltimo,cuálesfueronlasconsecuenciaspositivasinmediatasqueobtuvodel consumoycuáles lasnegativas.Sedesarrollarán planes de acción para enfrentar esosprecipitadoresyevitarmásrecaídasenelfuturo.Siseidentificansignosdedependenciasedeberácanalizaraotrotratamientomásintensivo.

EvaluaciónParaidentificarelniveldedependenciadelusuarioalmomentodelseguimiento,elterapeutaaplicaralaEs-caladeDependenciaalAlcohol(EDA)(verapéndice2)y/oelCuestionariodeAbusodeDrogas(CAD)(verapéndice3).Esimportantequeelterapeutalealas instruccionesal usuario envozalta, pregunte si

tienealgunadudaycontesteconelusuarioelprimerreactivodelcuestionario.Sielterapeutaobservaqueel usuario puede continuar solo, debe dejarlo; sinodebe ayudarle a contestar todos los reactivos delcuestionario.

ElterapeutaaplicaráelInventariodeSituacionesdeConsumodeAlcohol(ISCA)(verapéndice5)oelInventariodeSituacionesdeConsumodeDrogas(ISCD)(verapéndice6).Es importantequeel te-rapeuta lea las instrucciones al usuario en voz alta,preguntesitienealgunadudaycontesteconelusuarioelprimerreactivodelcuestionario.Sielterapeutaob-servaqueelusuariopuedecontinuarsolo,debedejarlo;sinodebeayudarleacontestartodoslosreactivosdelcuestionario.

También aplicará el Cuestionario de ConfianzaSituacional(CCS)(verapéndice7).Estecuestionarioproporcionaelniveldeautoeficaciadelusuariopararesistirsealconsumodealcoholodrogasanteciertassituaciones. Es importante que el terapeuta lea lasinstruccionesalusuarioenvozalta,preguntesitienealgunadudaycontesteconelusuarioelprimerreactivodelcuestionario.Sielterapeutaobservaqueelusuariopuedecontinuarsolo,debedejarlo;sinodebeayudarleacontestartodoslosreactivosdelcuestionario.

Yfinalmente,seaplicarálaEscaladeSatisfaccióndeVidaCotidiana(verapéndice8),lacuálayudaráaidentificarelniveldesatisfaccióndelusuarioendife-rentesáreasdevida.Esimportantequeelterapeutalealasinstruccionesalusuarioenvozalta,preguntesitienealgunadudaycontesteconelusuarioelprimerreactivodelcuestionario.Sielterapeutaobservaqueelusuariopuedecontinuarsolo,debedejarlo;sinodebeayudarleacontestartodoslosreactivosdelcuestio-nario.

Cierre de sesiónElterapeutacerrarálasesiónhaciendounresumende

Sesiones de seguimiento


lamisma,enfocándoseenlosavancesdelusuarioyreforzandoqueelusuariohayaasistidoaseguimiento.Preguntarásielusuariotienedudasocomentariosylocitaráasupróximasesióndeseguimientorecordándoleelllenadodesuautoregistro.Elterapeutapodrádaralusuariounreconocimientoporasistirasuseguimiento.Sielusuarionecesitasesionesdeapoyo, sepodránprogramarentrelosseguimientos.


1. Annis,H.,Turner,N.&Sklar,S.(1997).InventoryofDrugTakingSituations.Toronto:CenterforAd-dictionsandMentalHealth.

2. Brownell,K.D.,Marlatt,G.A.,Lichtenstein,E.&

Wilson,G.T.(1986).Understandingandprevent-ingrelapse.AmericanPsychologist,Vol.41,No.2,pp.765-782

3. Cummings, C., Gordon, J. R., & Marlatt, G. A.

(1980). Relapse: Prevention and Prediction. InW.R.Miller(Ed.)TheAddictiveBehaviors.

4. Marlatt,G.A.&Gordon,G.(1980).Determinants

of relapse: implications for the maintenance ofbehaviorchange.EnDavidson,P.O.&Davidson,S.M.(Eds.)BehavioralMedicine:ChangingHealthLifestyle. New York: Brunner Mazel, pp. 410-452

5. Marlatt, G. A. & Gordon, G. (1985). Relapse

prevention: maintenance strategies in addictivebehaviorchange.NewYork:GuilfordPress.

6. Marlatt,G.A.&Witkiewitz,K.(2005).Relapse

prevention for alcohol and drug problems. EnMarlatt,G.A.&Donovan(Eds.)Relapsepreven-tion:maintenancestrategies inthetreatmentofaddictivebehaviors.NewYork:GuilfordPress.

7. Marlatt,G.A.(1993).Laprevenciónderecaídas

en lasconductasadictivas:unenfoquedetrata-mientocognitivoconductual.EnCasas&Gossop(Comps.)Recaídayprevenciónderecaídas.Sitges:EdicionesenNeurociencias.

8. Parks, G. A. & Marlatt, G. A. (2000). Relapse

prevention therapy: a cognitive-behavioral ap-proach. Rescatado de http://www.national-psychologist.com/articles/art_v9n5_3.htm el22/05/2008

Referencias

9. Prochaska, J. O. & DiClemente, C. C. (1986).Toward a comprehensive model of change. EnMiller,W.&Heather,N.(Eds.)Treatingaddictivebehaviors.ProcessofChange.NewYork:PlenumPress.Pp.3-27

10.Secades,V.R.(1997).Evaluaciónconductualen

prevenciónderecaídasenlaadicciónalasdrogas:Estadoactualyaplicacionesclínicas.Psicothema,Vol.9No.2pp.259-270

Apéndices


NombredelUsuario:No.deExp.: Fecha:NombredelTerapeuta:

Apéndice 1

ENTREVISTA CONDUCTUAL

Instrucciones: Porfavor,leacuidadosamentelaspreguntasyprocurecontestarconlamayorexactitud,yaquesusrespuestassonimportantesparasutratamiento.

Datos Personales

Fechadenacimiento:_____/_____/_____Edad:______ Sexo:F/M día/mes/año años

EstadoCivil:____________________ Añosdecasado(odevivirenpareja):____________________Númerodehijos,nombreyedad:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ocupación:_________________________Peso:_________Kg.Religión:______________________

Escolaridad:_______________________________________________________________________

Domicilio:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Teléfonodomicilio:________________________Teléfonotrabajo:_____________________________Celular:_________________________________________________________________________

Antecedentes

1.¿Cómoseenteródeesteservicio?___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


2.Describabrevementelosproblemasquelehaocasionadoelconsumodealcohol/droga,yquésustanciaconsume:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Quétanimportanteesparaustedmantenersesinconsumo?

(Nadaimportante)(Pocoimportante)(Algoimportante)(Importante)(MuyImportante)

Mencionelasrazonesporlasqueesimportanteparaustedmantenersesinconsumo________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Enunaescalade0a10,donde0esnadaseguroy10muyseguro,mencionequétansegurosesientedemantenersesinconsumo________________________

Estudio Socioeconómico

Nombre Parentesco Edad Estado civil Escolaridad Ocupación

¿Cuántasfamiliasvivenenlamismacasa?____________________________

¿Quiénoquienesaportaneconómicamentealafamilia(aunqueporelmomentoesténdesempleados)?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Cuántasycuálespersonasdependeneconómicamentedeéste/éstas?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Señaleelingresomensualpromediodelafamilia:

¿Concuántashabitacionescuentasucasa(incluyendobaño,estanciaycocina)?__________

Lacasaquehabitaes:

Propia Rentada Prestada Laestánpagando

Serviciosconlosquecuenta:

Luzeléctrica Videograbadora()DVD()VCD()Aguapotable TelevisiónporcableWC()Fosa()Letrina() TeléfonoRegadera TeléfonocelularGasdetanque()Estacionario()Tubería() ComputadoraRefrigerador InternetEstufa CD()MP3()Boiler AutomóvilLavadora ServidumbreTelevisión

Consumo

Si tiene familiares qué consuman alcohol u otras drogas indique el parentesco y qué sustancias consume:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Cuáleselprincipalproblemaporelqueestabuscandoayuda?

1.Alcohol_______¿quétipodebebidas?____________________________________________

2.Marihuana_____

3.Cocaína_______

4.Heroína_______

5.Pastillas_______Nombres:____________________________________________________

6.Otrasdrogas:________________________________________________________________

Menosde$1,000

De$1,000a$2,500

De$2,500a$4,000

De$4,000a$6,000

De$6,000a$10,000

Másde$10,000


¿Harecibidoalgúntipodetratamientooayudapararesolverproblemasdeconsumodealcoholodrogas?

Tratamiento Alcohol Drogas Lugares Duración FechasDesintoxicaciónConsultaexternaInternamientoTratamientomédicoTratamientopsiquiátricoGruposdeautoayuda

¿Quéresultadosobtuvoenesasocasiones?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Estasiendoatendidoporalgúnproblemadesaludenlaactualidad?¿Cuálocuáles?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Estatomandoalgúnmedicamentoporprescripciónmedicaoseestaautomedicando?¿Quémedicamento?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Aquéedadcomenzóaconsumiralcohol/drogasyporqué?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________¿Aquéedadelconsumodealcohol/drogascomenzóaserunproblemayporqué?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Enlasiguienteescala,marquelaalternativaquemejordescribasuCONSUMOduranteelañopasado(marquesolounaopción):

1._____ Sinproblema.2._____ Unpequeñoproblema,estoypreocupadoalrespecto,peronohetenidoningunaexperienciane-

gativa.3._____ Unproblemamenor,hetenidoalgunasexperienciasnegativas,peroningunaquepuedaconsiderarse

seria.4._____ Unproblemamayor,hetenidoalgunasconsecuenciasnegativas,unadelascualespuedeconsiderarse

seria.Mencionacuáleslaconsecuencia:_______________________________________ ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________


5._____ Ungranproblema,hetenidoalgunasconsecuenciasnegativas,dosomásdelascualespuedenconsi-derarseserias.Mencionacuálessonlasconsecuencias:_____________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Conquéfrecuenciaconsumióalcohol/drogas?_______________________________________________________________________________________________________________________

¿Quécantidaddedrogaoalcoholconsumíaporocasión(copas,cigarros,gramos,etc.)?____________________________________________________________________________________________

¿Cuántotiempolellevabaconsumir(unacopa,uncigarrodemarihuana,ungramo,etc.)?__________________________________________________________________________________________

¿Cuántotiempopasabaentrequeseterminaunacopa(ounadosisdealgunaotradroga)ysesirvelasiguiente?____________________________________________________________________________

¿Cuántotiempodurabaentotalelepisodiodeconsumodealcohol/drogas?_______________________

¿Cuántasvecesconsumíaalcohol/drogasporsemana?_____________________________________

Conrelaciónalasconsecuenciasnegativasquelegeneroelconsumodealcohol/drogas¿cuálessonlosproble-masdesaludqueéstelegenero?

Úlcera_____ ÁcidoÚrico(gota)_____Gastritis_____ Alteracionescardiovasculares_____Pancreatitis_____ Cirrosis_____HígadoGraso_____ Otrasalteracioneshepáticas_____Desnutrición_____ Alucinaciones(visuales,táctiles,auditivas)___Hinchazóndelapiel_____ Lagunasmentales_____Delirios_____ Depresión_____Ideassuicidas_____ Intentossuicidas_____Ansiedad_____ Insomnio_____Otros:_______________________________________________________________________

Enlosúltimos12meses,¿encuántasocasionesestuvoenelhospitalporproblemasrelacionadosconelconsumodealcohol/drogas?_____y¿Cuántosdíasestuvo?_____

Describalacondiciónenlaquellegóyquémedidassetomaronenelhospital_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


¿Cuálessonlosproblemasfamiliaresquelehageneradoelconsumodealcohol/drogas?

Perdidadeconfianza_____Agresionesfísicas_____Agresionesverbales_____Separacióndelafamilia_____Otros:______________________________________________________________________

¿Cuálessonlosproblemasdeparejaquelehageneradoelconsumodealcohol/drogas?Agresiónverbal_____Agresiónfísica_____Separaciones_____Divorcio_____Celos_____Infidelidad_____Nohaycomunicación_____Insatisfacciónsexual_____Impotencia_____Otros:______________________________________________________________________

¿Cuálessonlosproblemassocialesquelehatraídoelconsumodealcohol/drogas?

Aislamiento_____Pérdidadeamigos(cuántos)_____Agresiónfísica_____Agresiónverbal_____Otros:______________________________________________________________________

¿Cuálessonlosproblemaslaboralesquelehatraídoelconsumodealcohol/drogas?

Ausentismo_____Desempleo_____Conflictos_____Accidenteslaborales_____Problemasconeljefe_____Problemasconcompañeros_____Otros:______________________________________________________________________

Enlosúltimos12meses,¿cuántosdíasnotrabajocómoresultadodelconsumoalcohol/drogas?(0–360)___________________________________________________________________________

Enlosúltimos12meses,¿cuántasvecesperdióelempleocomoresultadodelconsumodealcohol/drogas?(0–360)_______________________________________________________________________


¿Cuálessonlosproblemaslegalesquelehatraídoelconsumodealcohol/drogasyquéconductasdelictivashapresentado?

Detenciones_____Estarenprisión_____Demandas_____Robos_____Violación_____Manejodearmas(blancasydefuego)_____Homicidio_____Otros:_______________________________________________________________________

Enlosúltimos12meses,¿cuántasveceshasidoarrestado(detenido)porelconsumooportacióndealcohol/drogas?______________________________________________________________________

Enpromedio,cuántodinerogastabaenelconsumodealcohol/drogas

$_________________

¿Quéotrotipodeproblemaslehaprovocadoelconsumodealcohol/drogas?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Desdequeelconsumodealcohol/drogassehaconvertidoenunproblema,¿cuántasveceshaintentadodejardeconsumir?,¿quéhasucedido?Y¿cuálhasidosumayorperiododeabstinencia?___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Porquéseabstuvoenesa(s)ocasión(es)?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Mencioneinformaciónquedeseeagregar________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Apéndice 2

ESCALA DE DEPENDENCIA AL ALCOHOL

Nombre:_____________________________________________________Fecha:___________

Pre-tratamiento() Post–tratamiento() 1erseguimiento() 2doseguimiento()3erseguimiento() 4toseguimiento()

INSTRUCCIONES: Lassiguientespreguntascubrenunaampliavariedaddesituacionesrelacionadasconsuconsumodealcoholenlosúltimos12meses*.Porfavor,leacuidadosamentecadapregunta,peronopiensemuchosusignificadoexacto.Considerandosushábitosdebebermásrecientes,contestecadapreguntamarcandoconuna“X”laopciónmásadecuada.Sitienealgunadudaalcontestar,porfavorpreguntealentrevistador.

1. ¿Cuántascopasbebiólaúltimavez?a)Losuficienteparasentirsebien b)Losuficienteparaemborracharsec)Losuficienteparaperderse

2. ¿Confrecuenciasufredecrudaslosdomingosoloslunesporlasmañanas?a)No. b)Sí

3. ¿Letiemblanlasmanosotieneescalofríocuandovuelveaencontrarsesobrio?a)No b)Algunasveces c)Casicadavezquebebo

4. ¿Aldíasiguientedebebersesienteenfermoconvómitos,dolorestomacaloretortijones?a)No b)Algunasveces c)Casicadavezquebebo

5. ¿Haestadointranquiloy/ohavisto,oídoosentidocosasquenoexisten?a)No b)Algunasveces c)Casicadavezquebebo

6. ¿Cuándobebesetropieza,setambaleayzigzagueaalcaminar?a)No b)Algunasveces c)Variasveces

7. Aldíasiguientedebeber,¿hasentidobochornoysudoraciónconfiebre?a)No b)Algunasveces c)Variasveces

8.Despuésdebeber,¿havistocosasqueenrealidadnoexisten?a)No b)Algunasveces c)Variasveces

9. ¿Sientepánico(terror)alpensarquenotendráunacopacuandolanecesite?a)No b)Algunasveces c)Variasveces

*Oapartirdelúltimoperiododeevaluaciónalsiguiente,porejemplo:desdeelpost-tratamientoal1erseguimiento,etc.


10. ¿Despuésdebeberhatenidolagunasmentalessinhabersufridodesmayos?a)No,nunca b)Algunasveces c)Frecuentemente d)Casicadavezquebebo

11. ¿Llevaconustedunabotellaotieneunaalalcancedelamano?a)No b)Algunasveces c)Lamayoríadelasveces

12. Despuésdeunperiododeabstinencia(sintomarbebidas),¿terminaustedbebiendoenexcesootravez?a)No b)Algunasveces c)Lamayoríadelasveces

13. Enlosúltimos12meses,¿sehadesmayadoporestarbebiendo?a)No b)Algunavez c)Másdeunavez

14. ¿Hatenidoconvulsiones(ataques)despuésdehaberbebido?a)No b)Algunavez c)Variasveces

15. ¿Bebedurantetodoeldía?a)No b)Si.

16. ¿Despuésdehaberbebidoenexceso,tienepensamientosoideasconfusas,pococlaras?a)No b)Síperosoloporunashoras c)Sí,porunoodosdías d)Sí,durantevariosdías

17. Comoconsecuenciadebeber,¿hatenidopalpitaciones?a)No b)Algunavez c)Variasveces

18. ¿Piensaconstantementeenbeberyenlasbebidas?a)No b)Si.

19. Comoconsecuenciadesuformadebeber,¿haescuchadocosasquenoexisten?a)No b)Algunavez c)Variasveces

20. Cuandobebe,¿hatenidomiedoysensacionesextrañas?a)No b)Algunasveces c)Frecuentemente

21. Comoconsecuenciadehaberbebido¿hasentidocosascaminandoporsucuerpo,queenrealidadnoexisten?(gusanos,arañas).a)No b)Algunavez c)Variasveces

22. ¿Hatenidolagunasmentales(pérdidadememoria).?a)Nunca b)Sí,durantemenosdeunahora.c)Sí,durantevariashoras d)Sí,duranteunoovariosdías

23. ¿Hatratadodedejardebeberynopudo?a)No b)Algunavez c)Variasveces

24. ¿Bebemuyrápido(deunsolotrago)?a)No b)Sí.


25. Despuésdetomarunaodoscopas,¿puededejardebeber?a)Sí b)No

GRACIAS POR SU COLABORACIÓN.

Forma de calificación:

LaEscaladeDependenciaalAlcoholpuedeseradministradacomocuestionarioycomopartedeunaentrevistaestructurada.Requieremenosde10minutosparasercontestada.Losrespuestasdelos25reactivostienendiferentesescalas,perolacalificaciónparacadarespuestasiempreserá: a=0 b=1 c=2 d=3

Sesumanlosreactivosyseobtieneunsolopuntajequepuedeirde0a47puntosypuedeserinterpretadodelasiguientemanera:

a)De0=Nohaydependencia b)De1a13=DependenciaBajac)De14a21=DependenciaModerada d)De22a30=DependenciaMediae)De31a47=DependenciaSevera

Referencia:Ayala,V,H.,Cárdenas,L.G.,Echeverría,SV.L.&Gutiérrez,L.M.(1998).Manualdeautoayudaparapersonasconproblemasensuformadebeber.México:editorialPorrúayFacultaddePsicología.


Apéndice 3

CUESTIONARIO DE ABUSO DE DROGAS

Nombre:_____________________________________________________Fecha:___________


INSTRUCCIONES: Estecuestionariotienecomoobjetivoobtenerinformaciónacercadesuinvolucramientopotencialconlasdrogas(sinincluirbebidasalcohólicasnitabaco)durantelosúltimos12meses*.Leacui-dadosamentecadaafirmaciónydecidasisurespuestaesSIoNO.Entonces,marquelarespuestaapropiadaqueestáalladoderechodelreactivo.

Con“abusodedroga”nosreferimosalusoexcesivodedrogasmédicasprescritasocualquierusodedrogasnomédicas,quetraeconsigoconsecuenciasadversassignificativasyrecurrentesendiversasáreasdesuvida,relacionadasconelconsumodeestassustancias,peronotangravesqueempleelamayorpartedesutiempoenelconsumoyqueacarreeproblemasfisiológicos.

Entrelasdrogasquesepuedenincluirestán:cannabis(marihuana,hashis),solventes(pegamento),tran-quilizantes(valium),barbitúricos,cocaína,estimulantes(speed),alucinógenos(LSD)onarcóticos(heroína).Recuerdequelosreactivosnoincluyenalasbebidasalcohólicas.

Por favor responda a todos los reactivos. Sitienealgunadificultadconlasafirmaciones,escojalarespuestamásadecuadaasucaso.

Le agradecemos su participación.

Referencia:Skinner,H.(1982).Thedrugabusescreeningtest.Addictivebehaviors,Vol.7,pp.363-371


Recuerdequeestosreactivosserefierenalosúltimos12meses*

CUESTIONARIO DE USO DE DROGAS CAD–20 Sí No1.¿Hausadodrogasdiferentesdelasqueseutilizanporrazonesmédicas?2.¿Haabusadodelasdrogasdeprescripciónmédica?3.¿Haabusadodemásdeunadrogaalmismotiempo?4.¿Puedetranscurrirunasemanasinqueutilicedrogas?5.¿Puededejardeutilizardrogascuandoquiere?6.¿Hatenido“lagunasmentales”o“alucinaciones”comoresultadodelusodedrogas?7.¿Algunavezsehasentidomaloculpableacercadesuusodedrogas?8.¿Supareja(ofamiliares)sequejaconstantementeporsuinvolucramientoconelusodedrogas?9.¿Elabusodedrogashacreadoproblemasconsuparejaofamiliares?10.¿Haperdidoamigosporsuusodedrogas?11.¿Hadescuidadoasufamiliaofaltadoaltrabajocomoconsecuenciadelusodedrogas?12.¿Hatenidoproblemaseneltrabajoy/oescueladebidosalabusodedrogas?13.¿Haperdidoalgúntrabajodebidoalabusodedrogas?14.¿Sehainvolucradoenpeleascuandoestábajolainfluenciadelasdrogas?15.¿Sehainvolucradoenactividadesilegalescontaldeobtenerdrogas?16.¿Lohanarrestadoporposesióndedrogasilegales?17.¿Algunavezhaexperimentado lossíntomas físicosde retiro(sudoración, taquicardia,ansiedad,etc.)cuandohadejadodeusardrogas?18.¿Hatenidoproblemasmédicoscomoresultadodesuusodedrogas(ejemplo:pérdidadememoria,hepatitis,convulsiones,sangrados,etc.)?19.¿Hapedidoaalguienqueleayudearesolversuproblemaconlasdrogas?20.¿Haestadoenuntratamientoespecíficamenterelacionadoconelusodedrogas?

*Óapartirdelúltimoperíododeevaluaciónalsiguiente,p.ejemplo:DesdeelPost-tratamientoal1er.Segui-miento,etc.


CUESTIONARIO DE ABUSO DE DROGAS

EsteinstrumentofueadaptadoporFuentesyVillal-pandoenel2001.Esteinstrumentodeauto-informeesta compuesto por 20 preguntas con respuestasdicotómicas. Proporciona un índice cuantitativo delrangodeproblemasasociadosconelabusodedro-gas.Elanálisisfactorialreportócincodimensionesdeconsecuencias:

1.Dependenciaalasdrogas2.Problemassociales3.Problemasmédicos4.Poli-usodedrogas5.Búsquedadeayuda

El objetivo del instrumento es medir la percepciónqueelindividuotienehacialasconsecuenciasqueleestáocasionandosuconsumodedrogas,permitiendodiscriminarclínicamenteentre losmás involucradosenel consumoy losmenos, así comoconfinesdeevaluacióneneltratamiento.

Elanálisispsicométricoinicialsellevóacabocon256sujetosquebuscabantratamientoporproblemasrelacionadosalusodedrogas.Losíndicesreportadosdeconfiabilidadhanvariadode.95a.86parausuariosdealcoholydrogas.Enestudiosdeanálisisfactorialsehanencontradodedosacincocomponentesqueexplicanmásdel50%delavarianzatotal.Laspun-tuacioneshancorrelacionadosignificativamenteconmedidasdelnúmerodedrogasusadasconfrecuenciadelusodecannabis,debarbitúricos,deanfetaminasyheroína.

ElCADpuedeseradministradotantoenformadeentrevistacomoen formatodeauto-aplicación.Nodebedeadministrarseapacientesqueseencuentrenbajo la influencia de drogas. Puede ser contestadoen cinco minutos, en formato deprueba de lápiz ypapel.

Paracalificarlosesumanlasrespuestascontestadasenladireccióncrítica(queindicanproblemasenelusodedrogas),esdecir,losreactivos4y5contestadosne-gativamentevalenunpunto,ylosdemáscontestados

positivamentevalenunpunto.Lacalificacióntotaleslasumaaritméticadelospuntajesdelos20reactivos,lacualcaeenunintervaloquevade0a20.

Unacalificacióndeceroindicaquenoseencon-traronevidenciasdeproblemasdeabusodedrogas.Calificacionesmásaltascorrespondenalincrementoqueelusuarioreportaenelgradodeproblemasrela-cionadosconelabusodedrogas:

• De0=Noreportó• De1a5=Nivelbajo• De6a10=NivelModerado• De11a15=NivelSustancial• De16a20=NivelSevero


Apéndice 4

LÍNEA BASE RESTROSPECTIVA

ENERO 2009

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

FEBRERO 2009


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28

MARZO 2009


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

ABRIL 2008


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30

MAYO 2009


1 2 3

4 5 6 7 8 9 10

11 12 13 14 15 16 17

18 19 20 21 22 23 24

25 26 27 28 29 30 31

JUNIO 2009


1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21

22 23 24 25 26 27 28

29 30


JULIO 2009


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

AGOSTO 2009


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

SEPTIEMBRE 2009


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

OCTUBRE 2008


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

NOVIEMBRE 2009


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

DICIEMBRE 2009


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30 31


LÍNEA BASE RETROSPECTIVA

EsteinstrumentofuedesarrolladoporSobellySobellen1992;esunregistroretrospectivodelacantidaddeconsumodelusuariounañoantesdeiniciadoeltratamiento,aunquetambiénpuedeutilizarseduranteydespuésdeltratamiento.

La LIBARE mide la conducta de consumo desustanciasadictivasantes,duranteydespuésdetra-tamiento.Evalúacambiosespecíficosenelpatróndeconsumo antes del tratamiento; permite identificardatoscomo:losdías/mesesdemayorconsumoylafrecuenciadelconsumo.

Aplicación: se le pide al usuario que registre lacantidaddetragosestándarquetomodíaadíahastaunañoantesdelafechaactual.Sepuedeauxiliardeapoyos como: días de asueto, fiestas, cumpleaños,celebraciones, vacaciones, periodos de abstinenciapor juramento, internamientos. Se recomienda usarcomomedidauniversaleltragoestándar,porloqueesindispensablequeelusuarioentiendaypuedaaplicardichamedidaalreportarsucantidaddeconsumo.Enelcasodeotrassustanciascomolamarihuanasecon-sideracomocriteriodecantidadestándar,elnúmerodecigarros,eneldelacocaínalacantidaddegramos,enladelosinhalableslacantidadenmililitrosyenotrassustanciascomolasbenzodiacepinasyanfetaminaselnúmerodepastillas.

Tieneunaconfiablidadtest-retestde.91.Laco-rrelacióndelconsumoentreelreportedel individuoyeldel colateralesde .82.Lavalidezconcurrente,con la Escala de Dependencia al Alcohol (EDA) yconelCuestionarioBrevedeTamizajedeAlcoholdeMichigan(SMAST)muestracorrelacionesde.53.SereportatambIénvalidezconcurrenteconotrasmedidascomolosdíasdeinternamientoalcomparárseleconreportesoficialesdedíasdecárcel,hospitalizacionesotratamientodeinternamiento;coninstrumentosdeconsecuenciasdelconsumodealcohol;conotrosmar-cadoresbiológicos(gama-glutamil-transpeptidasa).

Referencia:Sobell,L.&Sobell,M.(1992).Timeli-nefollow-back:atechniqueforassessingself-reported

ethanolconsumption.EnAllen,J.&Litten,R.(Eds.)Measuring alcohol consumption psychosocial andbiologicalmethods.NewJersey:HumanPress


Apéndice 5

INVENTARIO DE SITUACIONES DE CONSUMO DE ALCOHOLISCA

Nombre:_____________________________________________________Fecha:___________


INSTRUCCIONES: Acontinuaciónselepresentaunalistadesituacionesoeventosenlascualesalgunasper-sonasconsumenbebidasalcohólicas.Leacuidadosamentecadareactivo,yrespondadeacuerdoasuconsumoduranteelañopasado*.

Marque:Siusted“NUNCA”bebióenesasituación.Siusted“OCASIONALMENTE”bebióenesasituación.Siusted“FRECUENTEMENTE”bebióenesasituación.Siusted“CASISIEMPRE”bebióenesasituación.

*Óapartirdelúltimoperíododeevaluaciónalactual.

NUNCA OCASIO-

NALMENTE

FRECUEN-

TEMENTE

CASI

SIEMPRE

1.Cuandotuveunadiscusiónconunamigo(a). 0 1 2 32.Cuandoestabadeprimido. 0 1 2 33. Cuando sentía que finalmente todo iba por buencamino.

0 1 2 3

4.Cuandomesentíanerviosoymaldesalud. 0 1 2 35.Cuandodecidídemostrarmifuerzadevoluntaddejandodebeberdespuésdetomar1ó2copas.

0 1 2 3

6. Cuando mis amigos llegaban de visita y me sentíaemocionado.

0 1 2 3

7.Cuandoveíaunanunciodemibebidafavorita 0 1 2 38. Cuando me sentía a disgusto en la presencia dealguien.

0 1 2 3

9.Cuandoalguienmecriticaba. 0 1 2 310.Cuandoalguienme invitabaasucasaymeofrecíaunacopa.

0 1 2 3

11.Cuandonopodíadormir. 0 1 2 312.Cuandoqueríaaumentarmiplacersexual. 0 1 2 313. Cuando me daban como regalo una botella de mibebidafavorita.

0 1 2 3

14.Cuandomesentíamuycontento. 0 1 2 3


15.Cuandovolvíaaestarenreunionesendondesiemprebebía.

0 1 2 3

16. Cuando me entristecía al recordar algo que habíasucedido.

0 1 2 3

17.Cuandopensabaqueelalcoholyanoeraunproblemaparamí.

0 1 2 3

18.Cuandoalgunaspersonasamialrededormeponíantenso.

0 1 2 3

19.Cuandoalsalirconamigosestosentrabanaunbarabeberunacopa.

0 1 2 3

20. Cuando pensaba qué fresca y sabrosa podía ser labebida.

0 1 2 3

21. Cuando quería estar más cerca de alguien que megustaba

0 1 2 3

22. Cuando alguien en la misma habitación estaba be-biendo.

0 1 2 3

23.Cuandosentíaquenoteníaaquienacudir. 0 1 2 324.Cuandosentíaquemeestabadeprimiendo. 0 1 2 325.Cuandomesentíarechazadosexualmente. 0 1 2 326.Cuandoestabaaburrido. 0 1 2 327.Cuandonoeracapazdeexpresarmissentimientos. 0 1 2 328.Cuandolagenteerainjustaconmigo 0 1 2 329. Cuando me acordaba lo bien que sabe mi bebidafavorita.

0 1 2 3

30.Cuandomesentíarechazadopormisamigos. 0 1 2 331.Cuandomesentíaseguroyrelajado. 0 1 2 332.Cuandoveíaalgoquemerecordabalabebida. 0 1 2 333.Cuandomeempezabaasentirhartodelavida. 0 1 2 334.Cuandoestabaconfundidoynecesitabapensarmásclaramente.

0 1 2 3

35.Cuandomesentíasolo. 0 1 2 336.Cuandomepodíaconvencerqueeraunanuevapersonaquepodíatomarunascuantascopas.

0 1 2 3

37.Cuandomeestabasintiendoel“dueño”delmundo. 0 1 2 338.Cuandopasabapordondevendenbebidas. 0 1 2 339. Cuando estaba en una situación en la que siemprebebía.

0 1 2 3

40.Cuandomesentíasoñolientoyqueríaestaralerta. 0 1 2 341.Cuandoestabacansado. 0 1 2 342.Cuandoteníaundolorfísico. 0 1 2 343.Cuandomesentíasegurodequepodíabebersolounascuantascopas.

0 1 2 3


44.Cuandoalguiencercanoamíestabasufriendo. 0 1 2 345.Cuandocomencéapensarquenuncaconoceríamislímitesrespectoalabebidaamenosquelosprobará.

0 1 2 3

46.Cuandosalíconmisamigosadivertirmeyquisedis-frutarmás.

0 1 2 3

47.Cuandoderepentemeencontrabaunabotellademibebidafavorita.

0 1 2 3

48.Cuandoestabaplaticandoagustoyquisecontaruna“anécdota”.

0 1 2 3

49.Cuandomeofrecíanunacopaymesentíaincómododerechazarla.

0 1 2 3

50.Cuandonolesimpatizabaaalgunaspersonas. 0 1 2 351.Simesentíamareadooconnauseas. 0 1 2 352. Cuando me sentía inseguro de poder lograr lo queesperabandemí.

0 1 2 3

53.Cuandomesentíamuypresionado. 0 1 2 354.Cuandodudabademiauto-controlrespectoalalcoholyqueríaprobarlotomandounacopa.

0 1 2 3

55.Cuandoparecíaquenadadeloquehagomeestabasaliendobien.

0 1 2 3

56.Cuandootraspersonasinterferíanconmisplanes. 0 1 2 357.Cuandopensabaquefinalmentemehabíacuradoyquepodíacontrolarlabebida.

0 1 2 3

58.Cuandotodoestabasaliendobien. 0 1 2 359.Cuandosentíaqueanadieleimportabarealmenteloquemepasaba.

0 1 2 3

60.Cuandoenunafiestaotraspersonasestabanbebiendo. 0 1 2 361.Cuandomesentíainseguroyqueríafuncionarmejor. 0 1 2 362.Cuandomesentíapresionadoporlasexigenciasdemijefedebidoalacalidaddemitrabajo.

0 1 2 3

63.Cuandomeparecíaquenopodíahacerlascosasqueintentaba.

0 1 2 3

64.Cuandoteníamiedodeque lascosasnome ibanasalirbien.

0 1 2 3

65.Cuandomesentíasatisfechoporalgoquehabíahecho. 0 1 2 366.Cuandosentíaenvidiaporalgoquehabíahechootrapersona.

0 1 2 3

67.Cuandopasabafrenteaunbar. 0 1 2 368.Cuandomesentíavacíointeriormente. 0 1 2 369.Cuandoestabaenunrestauranteylaspersonasjuntoamíordenabancopas

0 1 2 3

70.Cuandomesentíamuycansado. 0 1 2 3


71.Cuandotodomeestabasaliendomal. 0 1 2 372.Cuandoqueríacelebrarconunamigo(a). 0 1 2 373.Cuandoalguienmepresionabaademostrarquepodíatomarunacopa.

0 1 2 3

74.Cuandomesentíaculpabledealgo. 0 1 2 375.Cuandomesentíanerviosoytenso. 0 1 2 376.Cuandoestabaenojadorespectoalcursoquehabíantomadoalgunascosas.

0 1 2 3

77.Cuandomesentímuypresionadopormifamilia. 0 1 2 378.Cuandoalgobuenosucedíayqueríacelebrarlo. 0 1 2 379.Cuandomesentíacontentoconmivida. 0 1 2 380. Cuando pensaba que realmente no dependía de labebida

0 1 2 3

81. Cuando pensaba que una copa no podía hacermedaño

0 1 2 3

82.Cuandomeestabadivirtiendoconmisamigosyqueríaaumentarladiversión

0 1 2 3

83.Cuandomesentíaconfundidorespectoaloquequeríahacer.

0 1 2 3

84.Cuandomereuníaconunamigo(a)ysugeríatomarunacopajuntos.

0 1 2 3

85.CuandoqueríacelebrarunaocasiónespecialcomolaNavidadouncumpleaños.

0 1 2 3

86.Cuandoteníadolordecabeza. 0 1 2 387.Cuandonomellevababienconmiscompañerosdetrabajo.

0 1 2 3

88.Cuandomeestabadivirtiendoenunafiestayqueríasentirmemejor.

0 1 2 3

89.Cuandoderepenteteníaurgenciadebeberunacopa 0 1 2 390.Cuandopensabaenlasoportunidadesquehabíades-perdiciadoenlavida.

0 1 2 3

91.Cuandoqueríaprobarmeamímismoquepodíabeberpocascopassinemborracharme.

0 1 2 3

92.Cuandohabíaproblemas(pleitos)enmihogar 0 1 2 393.Cuandodisfrutabadeunacomidaconamigosypen-sabaqueunacopaloharíamásagradable.

0 1 2 3

94.Cuandoteníaproblemaseneltrabajo. 0 1 2 395.Cuandoestabaagustoconunamigo(a)yqueríatenermayorintimidad.

0 1 2 3

96.Cuandomijefemeofrecíaunacopa. 0 1 2 397.Cuandosentíaelestómago“hechonudo”. 0 1 2 3


98.Cuandomesentíafelizalrecordaralgoquemehabíapasado.

0 1 2 3

99.Cuandonecesitabavalorparaenfrentarmeaalguien. 0 1 2 3100.Cuandosentíaquealguienestabatratandodecontro-larmeyqueríasentirmemásindependienteypoderoso.

0 1 2 3


INVENTARIO DE SITUACIONES DE CONSUMO DE ALCOHOL

ElISCAconstade100reactivosquemidenfrecuenciaycantidaddeconsumoduranteelañoanterior.Fueadaptadoapoblaciónmexicanaen1998(Echeverría,OviedoyAyala,1998).Losreactivosseagrupanen8 categorías; los puntajes de las ocho sub-escalasconformaron una distribución normal, mostraronconfiabilidadyvalidezdecontenidoaceptablerespe-tandoeluniversodesituacionesderecaídaenusuariosbebedoresproblema.

Este inventario situacional tiene como sustentoteórico el enfoque cognitivo-conductual acorde altrabajoempíricodeMarlattycolaboradoresquienesdefinieronlosantecedentesquellevanalabusadordealcohola larecaída.Midesituacionesespecíficasdeconsumodealcoholquepuedenconsiderarsedealtoriesgo para una recaída. Es de utilidad para apoyaraltratamientoproporcionarunperfildelasáreasdemayorriesgoenelindividuo.

Esteinstrumentosedesarrollóconconsumidorescrónicosdesexomasculino,atravésdeentrevistasenlasqueidentificaronlascircunstanciasquerodearonsu primer episodio de recaída. Se trabajo con 274pacientesentratamientoparalaobtencióndesusca-racterísticaspsicométricas;presentandolasochosub-escalasunadistribuciónnormalyunaadecuadavalidezdecontenidocomopartedesuestructurainterna;asícomovalidezexternayconfiabilidadadecuadas.

Estasochosub-escalassedividenendoscategoríasdesituacionesdeconsumodealcohol:

I. SituacionesPersonales,enlasqueelbeberinvo-lucraunarespuestaauneventofísicoopsicológicoyquesesubdivideen5categorías,queincluyenlossiguientesreactivos:

1)EmocionesDesagradables:2,16,23,24,26,33,34,53,55,59,61,63,64,68,71,74,76,83,y90.

2)MalestarFísico:4,11,40,41,42,51,70,75,86y97.

3)EmocionesAgradables:3,14,31,37,58,65,78,79,85y98.

4)ProbandoAutocontrol:5,17,36,43,45,54,57,80,81y91.

5)NecesidadoTentacióndeConsumo:7,13,15,20,29,32,38,47,67y89.

II. Situacionesqueinvolucranaterceraspersonasyquesesubdividenentrescategorías:

6)Conflictoconotros:1,8,9,18,25,27,28,30,44,50,52,56,62,66,77,87,92,94,99y100.

7)PresiónSocial:10,19,22,39,49,60,69,73,84y96.

8)MomentosAgradablesconOtros:6,12,21,46,48,72,82,88,93y95.

Instrucciones de Aplicación: “A continuación se lepresentaunalistadesituacionesoeventos,leacadafraseymarquelarespuestaqueenformamásprecisadescribaconquéfrecuenciaconsumióantediversassituaciones”.Cadareactivosecontestaenunaescalade4puntos:Nunca=0,Ocasionalmente=1,Fre-cuentemente=2yCasiSiempre=3.Seobtieneelpuntajedecadasub-escalaalsumarlospuntajesdecadareactivo.Lasformulasparalaobtencióndelíndicedelproblemaencadasub-escalason:

• EmocionesDesagradables:suma/60x100• MalestarFísico:suma/30x100• EmocionesAgradables:suma/30x100• ProbandoAutocontrol:suma/30x100• NecesidadFísica:suma/30x100• Conflictoconotros:suma/60x100• PresiónSocial:suma/30x100• Momentos Agradables con otros: suma / 30 x

100

Interpretación: se puede obtener un índice del pro-blema,dadoque lospuntajesporcentualesdecadasub-escalavande0a100eindicanencadausuariola magnitud del problema en esa sub-escala, porejemplo;unpuntajede0%indicaquenuncabebióenexcesoestandoenesasituaciónynorepresentaparaelusuariounriesgodeconsumo;entantoqueunodeentre70%y100%indicaconsumoexcesivo


frecuenteanteesasituaciónyesdealto riesgo.Sejerarquizanlospuntajesapartirdelosmásaltosylostresmáselevadosindicanlasáreasdemayorriesgoparaelconsumoenexceso.

Referencia:Echeverría,SV.L.,Oviedo,P.&Ayala,V.H.(1998).Inventariosituacionaldeconsumodealcohol.EnAyala,V.H.,Cárdenas,L.G.,Echeverría,SV.L.&Gutiérrez,L.M.(Eds.)Manualdeautoayudaparapersonasconproblemasensuformadebeber.México:EditorialPorrúayFacultaddePsicología.


Apéndice 6

IINVENTARIO DE SITUACIONES DE CONSUMO DE DROGAS.(ISCD)

Nombre:_____________________________________________________Fecha:___________


INSTRUCCIONES: Lalistaqueestáacontinuaciónseñalavariassituacionesoeventosenloscualeslagenteconsumedrogas.Leacadareactivooenunciadocuidadosamenteycontesteentérminosdesupropioconsumodedrogas,deacuerdoalaescalaqueacontinuaciónselepresenta:

Siusted“nunca”consumiódrogasenesasituación,marque0Siusted“raravez”consumiódrogasenesasituación,marque1Siusted“frecuentemente”consumiódrogasenesasituación,marque2Siusted“casisiempre”consumiódrogasenesasituación,marque3

Porfavoranoteladrogaqueustedconsumeconmayorfrecuencia

Yoconsumo_______________Ejemplo:

Cuandomesentíalegre NUNCA

0

RARAVEZ

1

FRECUEN-

TEMENTE

2

CASI

SIEMPRE

3

NOTA: Enesteejemploustedraravezconsumióladrogaenestasituación.Porfavorrespondaentodaslassituaciones.

NUNCA RARAVEZ FRECUEN-

TEMENTE

CASI

SIEMPRE

1.Cuandoestabafeliz. 0 1 2 32.Cuandoqueríaprobarmesipodíausaresadrogaconmoderación,

0 1 2 3

3.Cuandomesentítembloroso. 0 1 2 34.Cuando estuve en un lugar donde antes consumí ocompréladroga.

0 1 2 3

5.Cuandoestabadeprimidoportodoengeneral. 0 1 2 36.Cuandomeencontréconviejosamigosyquisimospasarunbuenrato.

0 1 2 3

7.Cuandomesentítensooincómodoenpresenciadealguien.

0 1 2 3


8.Cuandomeinvitaronacasadealguienysentíqueerainapropiadorehusarmeenelmomentoenquemeofrecieronladroga,

0 1 2 3

9.Cuandoqueríatenermásenergíaparasentirmemejor. 0 1 2 310.Cuandoempezabaasentirmeculpableporalgo. 0 1 2 311.Cuandomesentíseguroyrelajado. 0 1 2 312. Cuando quise probarme que esta droga no era unproblemaparamí.

0 1 2 3

13.Cuandomesentíenfermo. 0 1 2 314.Cuandoinesperadamentemelaencontré. 0 1 2 315.Cuandosentíqueyanoteníaadóndemasacudir. 0 1 2 316. Cuando estaba con un amigo cercano y quisismossentirnosaúnmásunidos.

0 1 2 3

17.Cuando fui incapaz deexpresar mis sentimientos alosdemás.

0 1 2 3

18.Cuandosalíconmisamigosyellosinsistieroneniraalgúnlugaraconsumirladroga.

0 1 2 3

19.Cuandosentíquemifamiliameestabapresionandomucho

0 1 2 3

20.Cuandoqueríabajardepesoparamejorarmiaparienciafísica.

0 1 2 3

21.Cuandomesentíemocionado. 0 1 2 322.Cuandoqueríaprobarmesipodíaconsumirocasional-menteladrogasinvolvermeadicto.

0 1 2 3

23.Cuandosentínauseas. 0 1 2 324.Cuandovíalgoquemerecordóladroga. 0 1 2 325.Cuandosentíquemedejéfracasar. 0 1 2 326.Cuandoestabaconamigosyqueríadivertirmemás. 0 1 2 327.Cuandootraspersonasmerechazaron. 0 1 2 328.Cuandoestuveconungrupoqueconsumíaesadrogaysentíqueesperabanquemelesuniera.

0 1 2 3

29.Cuandomesentíabrumadoyqueríaescapar. 0 1 2 330.Cuandosentíquenopodíallegaraserloquemifamiliaesperabademi.

0 1 2 3

31.Cuandomesentíasatisfechoconmivida. 0 1 2 332.Cuandoquiseprobar sipodíaestarconamigosqueconsumendrogassinconsumirlas.

0 1 2 3

33.Cuandotuveproblemasparadormir. 0 1 2 334. Cuando había estado bebiendo alcohol y pensé enconsumirla.

0 1 2 3

35.Cuandoestabaaburrido. 0 1 2 336.Cuandoqueríacelebrarconunamigo. 0 1 2 3


37.Cuandoparecíaquenolescaíabienalosdemás. 0 1 2 338.Cuandomepresionaronausarestadrogaysentíquenomepodíanegar.

0 1 2 3

39.Cuandoteníadolordecabeza. 0 1 2 340. Cuando estaba enojado por cómo me salieron lascosas.

0 1 2 3

41.Cuandorecordécosasbuenasquehabíanpasado. 0 1 2 342.Cuandoqueríaprobarsipodríaestarenlugaresdondeseconsumendrogassinhacerlo.

0 1 2 3

43.Cuandoqueríamantenermedespiertoparasentirmemejor.

0 1 2 3

44.Cuandoescuchéaalguienhablaracercadesusexpe-rienciasconesadroga.

0 1 2 3

45.Cuandomesentísolitario. 0 1 2 346.Cuandoestabapasándolabienconmiparejayquiseaumentarmiplacersexual.

0 1 2 3

47.Cuandoalguienmetratoinjustamente. 0 1 2 348.Cuandoestabaconungrupoenelquetodosestabanconsumiendoestadroga.

0 1 2 3

49.Cuandonomeestaballevandobienconmiscompa-ñerosdelaescuelaodeltrabajo.

0 1 2 3

50.Cuandotuvealgúndolorfísico. 0 1 2 351.Cuandoestabaindecisoacercadeloquedebíahacer. 0 1 2 352.Cuandohabíapleitosenmicasa. 0 1 2 353.Cuandoqueríaestarmásalertaparasentirmemejor. 0 1 2 354. Cuando empecé a recordar que buen acelere sentícuandolaconsumí..

0 1 2 3

55.Cuandomesentíansiosoporalgo. 0 1 2 356.Cuandonecesitecorajeparaenfrentaraotrapersona. 0 1 2 357.Cuandoalguieninterfirióconmisplanes. 0 1 2 358. Cuando alguien trato de controlar mi vida y quisesentirmemásindependiente.

0 1 2 3

59.Cuandoalguienestabainsatisfechoconmitrabajo. 0 1 2 360.Cuandomesentíhostigadoporeltrabajoolaescuela. 0 1 2 3


INVENTARIO DE SITUACIONES DE CONSUMO DE DROGAS

Este instrumento consta de 60 reactivos; evalúa lacantidadporcentual(0%-100%)desituacionesqueprecipitanelconsumodedrogasanteochosituacio-nesprecipitadoras.Sesustentaenloshallazgossobresituaciones de riesgo al consumo desarrolladas porMarlatt,1985.

Enesteinventario,elindividuotienequeindicarlafrecuencia,conlaqueconsumiódrogasantecadaunadelassituacionesqueselepresentan.Losreactivosdelasochocategoríasdesituacionesdeconsumodedrogasseclasificanendosáreas:

I. SituacionesPersonales,enlasqueelconsumoin-volucraunarespuestaauneventofísicoopsicológicoyquesesubdivideen5categorías,queincluyenlossiguientesreactivos:

1)EmocionesDesagradables:5,15,25,35,45,55,10,29,40y51.

2)MalestarFísico:3,13,23,33,43,53,9,20,39y50.

3)EmocionesAgradables:1,11,21,31y41.4)ProbandoAutocontrol:2,12,22,32y42.5)NecesidadoTentacióndeConsumo:4,14,24,

34,44y54.

II. Situacionesqueinvolucranaterceraspersonasyquesesubdividenentrescategorías:

6)Conflictoconotros:7,17,19,27,30,37,47,49,52,56,57,58,59y60.

7)PresiónSocial:8,18,28,38y48.8)MomentosAgradablesconOtros:6,16,26,36y

46.

Instrucciones de Aplicación: “A continuación se lepresentaunalistadesituacionesoeventos,leacadafraseymarquelarespuestaqueenformamásprecisadescribaconquéfrecuenciaconsumióantediversassi-tuaciones”.Cadareactivosecontestaenunaescalade4puntos:Nunca=0,RaraVez=1,Frecuentemente=2yCasiSiempre=3.Seobtieneelpuntajedecada

sub-escalaalsumarlospuntajesdecadareactivo.Lasfórmulasparalaobtencióndelíndicedelproblemaencadasub-escalason:

• EmocionesDesagradables:suma/30x100• MalestarFísico:suma/30x100• EmocionesAgradables:suma/15x100• ProbandoAutocontrol:suma/15x100• NecesidadFísica:suma/18x100• Conflictoconotros:suma/42x100• PresiónSocial:suma/15x100• Momentos Agradables con otros: suma / 15 x

100

Unpuntajede0%a100%indicael índicedepro-blemadeconsumodeladrogaencadasituación.Porejemplo,un índicede0%señalaqueelusuarionoutilizólasustanciayhaypocaprobabilidadderiesgoalconsumoenesasituación.Unapuntuaciónentre70%y100%señalaunconsumomuyelevadoanteesasituaciónsiendounriesgomayordeconsumoantelamisma.Sepueden jerarquizar las tressituacionesderiesgomásaltas,comolasdemayoresriesgosdeconsumoenelusuario.

EsteinstrumentoseadaptoapoblaciónmexicanaporDeLeónyPérezenel2001,mostrandounacon-fiabilidadtest-retestde.98siendosignificativostodossus reactivosal .000.En laadaptaciónapoblaciónmexicana,DeLeónyPérezaplicaronelinstrumentoa300usuarios(150consumidoresdedrogasy150no consumidores) del Distrito Federal y de áreasconurbanas.Laedadpromediodeaplicaciónfuede26.71años;ensumayoríafueronempleados,el82%eradel sexomasculinoyel60.66%de lamuestradenoconsumidoresfueronmujeres.Ensumayoríadelgrupodeconsumidoresfuerondenivelescolardebachilleratoyel42.66%delosnoconsumidoresdenivelprofesional.

Lavalidezseobtuvomediantegruposcontrasta-dosparadeterminarsielinstrumentodiscriminabaentreconsumidoresynoconsumidores;alanalizarlosdatosmediante“t”destudentconmuestrasinde-pendientes,todoslosreactivosfueronsignificativosal.000.


Referencia:DeLeón,P.&Pérez,F.(2001).Adap-tación,validaciónyconfiabilizacióndelInventoryofDrugTakingSituations(IDTS)yelDrugTakingCon-fidenceQuestionnaire(DTCQ).TesisdeLicenciaturaUNAM


Apéndice 7

CUESTIONARIO BREVE DE CONFIANZA SITUACIONALCCS

Nombre:_____________________________________________________Fecha:___________


INSTRUCCIONES: Acontinuaciónsepresentan8diferentessituacionesoeventosantelosquealgunaspersonastienenproblemasporsuformadebeberoconsumirdrogas.Imagínesequeenestemomentoseencuentraencadaunadeestassituacioneseindiqueenlaescalaquetansegurosesientedepoderresistirlanecesidaddebeberoconsumirdrogas,marcandoconuna“X”alolargodelalínea0%siestá“INSEGURO”anteesasituacióno100%siestá“TOTALMENTESEGURO”depoderseresistirabeberoconsumirdrogas,comoenelejemplo.

Mesiento…0%______________________________X70%______________100%InseguroSeguro

Enestemomentoseríacapazderesistirlanecesidaddebeberoconsumirdrogasenaquellassituacionesqueinvolucran...

1. EMOCIONESDESAGRADABLES(porejemplo:siestuvieradeprimidoengeneral;silascosasmeestuvieransaliendomal).Mesiento...0%_________________________________________________________100% Inseguro Seguro

2. MALESTARFÍSICO(porejemplo:sinopudieradormir;simesintieranerviosoytenso).Mesiento...0%________________________________________________________100% Inseguro Seguro

3.EMOCIONESAGRADABLES(porejemplo:simesintieramuycontento;siquisieracelebrar;sitodofueraporbuencamino).Mesiento...0%________________________________________________________100% Inseguro Seguro

4.PROBANDOMICONTROLSOBREELALCOHOL(porejemplo:sipensaraqueyanotengoproblemasconelalcohololasdrogas;simesintierasegurodepoderbebersólounascopasoconsumirsolounpoco).Mesiento...0%________________________________________________________100% Inseguro Seguro

5.NECESIDADFÍSICA(porejemplo:situvieraurgenciadebeberunacopaoconsumir;sipensaraquemicuerpomepidelasustancia).Mesiento...0%________________________________________________________100% Inseguro Seguro


6.CONFLICTOCONOTROS(porejemplo:situvieraunapeleaconunamigo;sinomellevarabienconmiscompañerosdetrabajo).Mesiento...0%________________________________________________________100% Inseguro Seguro

7.PRESIONSOCIAL(porejemplo:sialguienmepresionaraabeberoconsumir;sialguienmeinvitaraasucasaymeofrecieraunacopaoladroga).Mesiento...0%________________________________________________________100%InseguroSeguro

8.MOMENTOSAGRADABLESCONOTROS(porejemplo:siquisieracelebrarconunamigo;simeestuvieradivirtiendoconunamigo(a)yquisierasentirmemejor).Mesiento...0%________________________________________________________100% Inseguro Seguro


CUESTIONARIO DE CONFIANZA SITUACIONAL

Esteinstrumentoevalúaelniveldeautoeficaciapararesistirsealconsumodealcoholanteochocategoríassituacionales. Fue adaptado a población mexicanaporEcheverríayAyalaen1997.Lasochocategoríasconformaron una distribución normal; la validez deconstructofueadecuadaalcorrelacionarcadacate-goría con medidas de consumo pudiendo predecirsituacionesde recaídas.Lasochocategorías fueronconfiablesparaadministrarseaindividuosbebedoresexcesivos.

Esteinstrumentosefundamentaenlateoríadeau-toeficaciadeBandura.Laautoeficaciaeslapercepcióndelindividuodesuhabilidadparaafrontarenformaefectivasituacionesdealtoriesgo.Uncuestionariodeauto-reportede100reactivosseadaptóenunaversiónbrevedeochoreactivoscorres-pondiendocadaunoalosfactoresderiesgo:

1)EmocionesDesagradables2)MalestarFísico3)EmocionesAgradables4)ProbandoAutocontrol5)NecesidadFísica6)ConflictoconOtros7)PresiónSocial8)MomentosAgradablesconOtros

Elcuestionarioesauto-aplicable,enuntiempoes-timadode5a15minutos,puedeadministrarseindivi-dualogrupalmente.Seleindicaalusuarioimaginarseasímismoencadaunadelasochosituacionesyseñalarquétanconfiadoestáderesistirsealanecesidaddeconsumiralcoholanteesasituación.

Lacalificaciónseráelpuntajedirectoescritoporelusuarioantecadasituación.Sepuedeobtenerunfac-torgeneralobteniendoelpromedio.Laspuntuacionesdeautoeficaciaconunrangode0%a100%indicanelniveldeconfianzadelindividuopararesistirsealcon-sumodealcoholantecadasituación;porejemplo,unapuntuaciónde20%indicaqueelusuariotienepocaconfianzaderesistirsealconsumoanteesasituación;

porloqueesetipodesituacionesrepresentanunaltoriesgoparaelindividuo.

Referencia: Echeverría, SV. L. & Ayala, V. H.(1997).Cuestionariodeconfianza situacional: tra-ducciónyadaptación.México:UniversidadNacionalAutónomadeMéxico.

Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones�0

Apéndice 8

ESCALA DE SATISFACCION GENERAL

Nombre:_____________________________________________________Fecha:___________


Esteinstrumentotienecomoobjetivoconocersuniveldesatisfacciónconrespectoacadaunadelasáreasdesuvida;lascualesseenlistanacontinuación.Porfavor,encierreenuncírculoelnúmeroquecorrespondaalniveldesatisfacciónqueustedtieneconcadaárea.Losnúmerosmáscercanosauno,reflejanvariosgradosdeinsatisfacción,siendoelunoelniveldemayorinsatisfacción;mientrasquelosnúmerosmáscercanosadiezreflejanlosnivelesmásaltosdesatisfacción.Porfavor,conformeleacadaárea,pregúntese¿Qué tan satisfe-cho me siento con mi funcionamiento en esta área de mi vida?Esdecir,establezcaconbaseenlaescalanumérica(1-10)exactamentecomosesientehoyconrespectoaesaárea.Evitepensarenlosatisfechoquesesentíaayerconcéntresesolamenteenlasatisfacciónquesientehoyencadaáreadesuvida.Porfavortratedequeunáreaenparticularnoinfluencielosresultadosdelasiguientecategoría.Sitienealgunaduda,porfavor,pregunteenestemomentoasuterapeuta.Delocontrario,comienceacontestar.

Completamente insatisfecho

Completamente satisfecho

1. Consumo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2. Progresoeneltrabajooenlaescuela 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3. Manejodeldinero 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4. Vidasocial/recreativa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5. Hábitospersonales 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6. Relacionesfamiliaresomatrimoniales 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

7. Situaciónlegal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

8. Vidaemocional 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

9. Comunicación 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

10.Satisfaccióngeneral 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Manual del Programa de Prevención de Recaídas �1

ESCALA DE SATISFACCIÓN GENERAL

La Escala de Satisfacción General es la valoraciónporcentualrespectoalasatisfacciónactualdediver-sasáreasdevidacotidianayfueelaboradaporAzrin,MasteryJones,(1973).Constade10reactivosqueevalúanelporcentajedesatisfaccióndelindividuo(0-10puntos)ennueveáreasdevidacotidianayenotraadicionalqueevalúaelnivelgeneraldesatisfacción.Lasáreasdevidaevaluadasson:

1) Consumo/Sobriedad2) ProgresoenelTrabajooenlaEscuela3) ManejodelDinero4) VidaSocialyRecreativa5) HábitosPersonales6) RelacionesFamiliaresoMatrimoniales7) SituaciónLegal8) VidaEmocional9) Comunicación10)SatisfacciónGeneral

Este instrumento detecta el nivel de satisfaccióngeneral que identifica tener el usuario con su vidacotidiana, así como los diferentes niveles de satis-facciónquepercibesentirenáreasespecíficasdesufuncionamiento.Porloqueelinstrumentoarrojauncriterioglobaldesatisfacción,unpromedioymedidasespecíficasdesatisfacción.

Suaplicaciónvadecincoadiezminutosdedu-raciónylaconsignaaseguires:“¿quétansatisfechomesientoconmifuncionamientoenestaáreademivida?”.Establezcaenunaescalade1a10cómosesientehoy,yevitequelacalificaciónqueasignoenunáreaafecteaotra.Lospuntajescercanosaunorefle-janinsatisfacciónylosmáscercanosaldiezreflejansatisfacción.

Suconfiabilidadesde.76mostrandobuenacon-sistencia interna,suvalidezdecriterioesadecuada,ya que correlacionaron el promedio de satisfaccióndelasdiferentesáreasconelpuntajedesatisfaccióngeneral.

Referencia: Azrin, N., Master, B. & Jones, R.(1973). Reciprocity counseling: a rapad-learningbased procedure for marital counseling. BehaviorResearchandTherapy,Vol.14,pp.339-382


Apéndice 9

CARTA COMPROMISO

Pormediodelaactualyo,_________________________________________________________aceptoparticiparenelProgramadePrevencióndeRecaídasqueesunmodelodetratamientoparausuariosquequieranmantenerolograrsuabstinencia.Tengoinformaciónrespectoasuscaracterísticasyestoydeacuerdoenlosrequerimientosnecesariosparasuaplicación.

• Lassesionesseránimpartidasporunterapeuta.

• Lassesionespodránservideograbadasy/oaudiograbadasconfinesterapéuticos,académicosydeinvesti-gaciónypodránteneraccesoaéstasmiterapeuta,susupervisoryyo.

• Estoydeacuerdoenquelosdatosproporcionadospuedanutilizarseconfinesdeinvestigación.

• Estoydeacuerdoenquelarelaciónterapeuta–usuarioseráúnicamenteprofesional.

• Mecomprometoacumplirconcadaunodeloslineamientosqueseseñalanacontinuación:

• Cumplirdiariamenteconelllenadodemiauto-registro.

• Evitarasistiralassesioneshabiendoconsumidolasustanciaobajosusefectos(exceptousuariosdeben-zodiacepinas).

• Cuidardemiintegridadfísica,esdecir,notenerconductasquepuedanponerenriesgomivida.

• Evitartenerconductasdeagresiónfísicayverbalhaciaotraspersonas.

• Asistirasesionesdetratamientounavezporsemana,desdequeinicieeltratamientohastasuterminación.

• Asistirconpuntualidadamiscitas,estoes,conunmáximode15minutosderetraso.

• Avisaramiterapeutaencasodesernecesariamiinasistenciavíatelefónicaporlomenosundíaantesdelacita.

• Cumplirconlarealizacióndemistareasyejerciciosasignados.

• Asistiraserviciodedesintoxicaciónodeapoyopsiquiátricosifuesenecesario.

• Asistiracuatrosesionesdeseguimiento,esdecir,almes,tresmeses,seismesesydocemesesdespuésdehaberterminadoeltratamiento.Enestassesionessemeaplicaránnuevamentelosinstrumentosdeevalua-cióninicialyseobtendrándatosreferentesamiconsumo.


• Deigualmaneraestoydeacuerdodequeencasonecesarioyalnoobtenerlosbeneficiosyresultadosexi-tososesperadossemeproporcioneinformaciónporescritorespectoaotrostratamientosquemepermitanlograrlos.

• Encasodesuspendermiasistenciaaltratamientoautorizoamiterapeutaaqueproporcioneestainformaciónaunfamiliarcercano.Elfamiliarcercanopodrárecogerunacartadecanalizaciónaotrotratamiento.

• Elterapeutanopodráparticiparenningúnprocesolegal(declaracióntestimonial)queinvolucrealusuarionidurantetratamientonidurantelosañosposterioresaeste.

• Delmismomodo,doymiautorizaciónparaquemerealicendosestudiosantidoping,elprimeroencualquiermomentodeltratamientoyelsegundoencualquieradeloscuatroseguimientos.

• Asimismo,estoydeacuerdoenquemiterapeutatengacontactointerdisciplinarioparagarantizarlainter-venciónintegralquefortalezcaeléxitoterapéutico.

• Enestetratamiento,todalainformaciónqueproporcioneesdecarácterconfidencialysolotendráaccesoaellamiterapeuta,coterapeutaysusupervisor.

“Pormirazahablaráelespíritu”

México,DFa_______de_____________________de200_______

________________________ ________________________NombreyfirmadelusuarioNombreyfirmadelterapeuta

Esteformatoseelaboródeacuerdoalosartículos3.9,5.4.4y5.4.5enmateriadeConsentimientoInformadoydeTratamientoparalaSaluddelaNormaOficialMexicanaNOM-028-SSA2-1999ParalaPrevención,Tra-tamientoyControldelasAdicciones.

Nota: los puntos mencionados anteriormente son solo una sugerencia de lo que puede incluirse en la carta compromiso. Cada institución tendrá que adecuarla a sus requerimientos.


Apéndice 10

PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASAUTOREGISTRO

Nombre:_____________________________________________________________________

ENERO 2009


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

FEBRERO 2009


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28

MARZO 2009


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

ABRIL 2008


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30

MAYO 2009


1 2 3

4 5 6 7 8 9 10

11 12 13 14 15 16 17

18 19 20 21 22 23 24

25 26 27 28 29 30 31


JUNIO 2009


1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21

22 23 24 25 26 27 28

29 30

JULIO 2009


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

AGOSTO 2009


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

SEPTIEMBRE 2009


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

OCTUBRE 2008


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

NOVIEMBRE 2009


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29


Encasoderecaídaregistrar:

DíaPersonasLugarHoraPensamientosSensacionesFísicasyEmocionesQuéycuántoconsumoDuraciónporconsumoytotalPensamientosSensacionesFísicasyEmocionesConsecuenciasnegativas

QUÉ ES UN TRAGO ESTÁNDAR?Unacopaestándar(13.5dealcoholpurooetanol)

BEBIDAS TRAGO ESTÁNDAR1cervezadelata(341ml) 11copadevino(142ml) 11copadelicorodestilados*de43ml. 11caguama 31botelladedestiladosde1/4 61botelladedestiladosde3/4 171botelladedestiladosde1lt. 22Unabotelladevinode3/4 5

*Destilados:Whisky,Ron,Brandy,Tequila,etc.

DICIEMBRE 2009


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30 31

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DU

CTA D

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SUM

O

¿Por qué consumes?

¿Cómo m

odificar esta conducta?

Elanálisisfuncionaldelaconducta(AFC)teperm

itiráreconocerquetuconductadeconsum

oesunaformadeactuarqueaprendistealolargodel

tiempoparahacerlefrenteaciertassituacionesdetuvida,algunasplacen-

terasyotrasproblemáticas.

Porejemplo:

Cuando te sientes muy triste piensas

que las cosas no pueden mejorar.

Cuando te sientes muy bien y

piensas en aumentar esa felicidad.

Puedeserqueelconsumotesirvepararelajarte,distraerte,sentirtusem

o-cionesconm

ayorintensidad,sentirteindependiente,sermásespontáneo

odarteconfianza.Sinembargo,larepeticióndelconsum

odelasustancia,paraconseguiresosefectosfavorecequeelconsum

oseconviertaenunhábitofuerteydañino.

Cualquierconductaquetúrealizas(incluyendoelconsumo)ocurrede

acuerdoaestasecuenciaquesepresentaacontinuación: Consumo de

sustancias

Eso te lleva a:

AN

ALIZA

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ND

UCTA

DE CO

NSU

MO

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PrecipitadoresInternos:________________________________________________________________________________________________________________________________________

PrecipitadoresExternos:________________________________________________________________________________________________________________________________________

ConductadeConsumo:__________________________________

______________________________________________________________________________________________________

ConsecuenciasPositivas:_______________________________________________________________________________________________________________________________________

ConsecuenciasNegativas:________________________________

______________________________________________________________________________________________________

¿Cómorom

períasestacadena?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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dist

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Lomásim

portantedeidentificartuCAD

ENA

DE CO

NSU

MO

esquepuedesrealizarplanesdeacciónparaenfrentartusdisparadores,rom

perlacadenaynollegaraconsecuenciasnegativas,queenelcasodelconsum

osonalargoplazo.Elsiguientepaso,enesteproceso,esconocerm

uybienalosdisparadores.

Losprecipitadoresodisparadoressondeseistiposylospodemosclasificar

comointernosoexternos:

Internos

¿Verdad?,loquenoocurriócuandoseenfrentoestemism

oproblemacon

consumo.

¿Seteocurrealgoquetúpudierasaplicarsiteencontrarasenlamism

asitua-ción?,AN

OTALO

:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Veamosahoraunejem

ploparaunasituaciónpositiva.

Cadena habitual:M

icumpleaños–siento alegría y deseo de festejar con m

is am

igos–piensoquesolamenteconsum

iréunpocoparaaumentar

lafelicidad,laocasiónloamerita–com

ienzoaconsumir–m

epierdoynorecuerdoloquehice–m

inovia(o)dicequesientevergüenzadelascosasquedije–m

isamigosestánenojadosconm

igo–co-m

ienzanavermeraro–m

esientomalytengodeseosdeconsum

ir-vuelvoaconsum

irymesientopeor.

Enéstasituaciónlaalegría,eldeseodefestejar,pensarquevaadisfru-tarm

áselmom

entosiconsumeunpoco,elconfiarsey“engañarseasí

mism

o”pensandoquesóloconsumirápoco,llevaronalapersonaacon-

sumir,locualtrajoconsigom

uchosproblemasquepudohaberseevitado:

dañaryavergonzarasunovia(o),echarseaperderlafiesta,dañarasucuerpo,enojarseconlanovia(o),yconlosam

igos.Laculpaytodoslosproblem

asqueahoratieneencimalohacenrepetirelconsum

o,cayendoen

Para reconocerlos puedes preguntarte:

•Pensam

ientos¿Quéesloquepiensojustoantes

deconsumir

•Em

ociones¿Quéem

ociónsientojustoantesdeconsum

ir?•

Sensacionesfísicas¿Quésensacionesfísicastengo

justoantesdeconsumir?

¡¡¡Identificar disparadores

es una labor que tienes que reali-zar constantem

ente para lograr y m

antener la abstinencia!!!

�1

mism

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ntirm

ebi

en–

cua

ndo

me

sient

om

ástr

anqu

ilore

flexi

ono

qué

eslo

que

real

men

tem

em

o-le

sta

dem

ipad

re–

me

doy

cuen

taq

uen

oso

port

oqu

em

ein

sulte

–

sigo

cam

inan

doy

resp

irop

rofu

ndam

ente

–le

hab

loa

un

amig

oy

lec

ompa

rto

elp

robl

ema

–de

cido

hab

larc

onm

ipap

ápa

rap

edir -

leq

uen

ous

emos

adj

etiv

osa

lhab

larn

osp

ara

pode

rcom

unic

arno

sm

ejor

–m

ipap

ám

ees

cuch

a–

logr

ose

ntirm

em

ejor

–m

ejor

anla

sre

laci

ones

con

mip

apá.

Tefi

jast

eco

mo

ene

ste

ejem

plo

lap

erso

nad

eig

ualm

aner

ase

sint

ióe

noja

-do

,fru

stra

do,p

ero

utili

zóo

tras

con

duct

asq

uele

per

miti

eron

tran

quili

zars

e,

ydi

smin

uir

sue

nojo

com

oca

min

ar,d

istra

erse

,pla

ticar

con

un

amig

ono

co

nsum

idor

,yp

ensó

en

¿com

ore

solv

ere

lpro

blem

aco

nel

pap

á?,

para

qu

eés

ten

osig

aoc

urrie

ndo

frecu

ente

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te.P

orlo

que

ya

tran

quilo

hab

ló

con

ély

lee

xplic

óco

mo

sese

ntía

par

atr

atar

que

pud

iera

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ende

rloy

con

es

tolo

grar

mej

orar

su

rela

ción

.Tod

oes

tole

traj

oco

nsec

uenc

ias

posit

ivas

,

Una

vez

que

reco

nozc

asa

tus

prec

ipita

dore

sre

aliz

apl

anes

de

acci

ónp

ara

enfre

ntar

los,

yas

ídet

énla

cad

ena

que

tell

eva

aco

nsec

uenc

ias

nega

tivas

.En

CA

DA

OCA

SIÓ

Nq

uelo

logr

este

sen

tirás

más

fuer

tey

cap

azd

eev

itar

elc

onsu

mo

ene

lIN

ICIO

DE

LAC

AD

ENA

,es

deci

rdes

dee

lmom

ento

en

elq

uela

situ

ació

nde

ries

go(

ante

laq

uea

cost

umbr

abas

con

sum

ir)se

pre

-se

nte,

ya

que

este

es

elp

unto

don

dee

sm

ásfá

cilr

ompe

rla.

Iden

tifica

ndoa

losp

reci

pita

dore

s,re

cord

ando

lasc

onse

cuen

cias

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tivas

del

cons

umo,

dánd

otei

nstr

ucci

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ivas

,iden

tifica

ndoa

lgun

acon

duct

aque

Este

rnos

•Pe

nsam

ient

os¿

Con

qué

per

sona

sge

nera

lmen

te

cons

umo?

•Lu

gare

s¿E

nqu

élu

gare

sge

nera

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tec

onsu

mo?

•Si

tuac

ione

s¿E

nqu

ém

omen

tos

gene

ralm

ente

cons

umo?

�2

puedesusarparadarteloquenecesitas(haceralgoparatranquilizarte,parapasártelabien,pararesolverunproblem

a,etc.),anticipandocuándopue-denaparecerprecipitadores,realizarplanesdeacciónyapegarteaellosescom

oelanálisisfuncionaldelaconductateayudaaCAM

BIAR.

¡¡¡TÚ PU

EDES H

ACERLO

!!! ¡¡¡EM

PIEZA A

HO

RA!!!

ParafacilitartecomprendertuCA

DEN

AD

ECON

SUM

O,vam

osaanalizarunejem

ploparaemocionespositivasynegativas,yhacerunejerciciode

búsquedadePRECIPITAD

ORES(esoqueteem

pujaaconsumir)yfinal-

menteidentificarásjuntocontuterapeutatucadenadeconsum

oycomo

puedesromperlausandoPLA

NES D

E ACCIÓ

N.

Aquítienesunejem

ploparaemocionesnegativas:

Cadena habitual:Peleaconm

ipapá–Sentimientosdefrustración–D

eseodesentir-m

erelajado–Deseodeconsum

ir–Consumiendo–Faltoalaescue-

laoaltrabajo–Gastoeconóm

icofuerteenconsumo–Problem

asconm

ipadre.

Comopudistedartecuenta,enelejem

plo,hayunhechoqueDISPA

RAel

consumo:“lapeleaconelpapá”,nosotroslellam

amostam

biénDISPA

RA-

DO

R;eldisparadorsisecom

binaconotros,enestecaso“sentimientosde

frustraciónyeldeseodesentirmerelajado”,hacem

ásintensalanecesidaddeconsum

ir.

Ahorabienhaberconsum

idoparatratardesalirdelproblemaacarreaotra

seriemásdeproblem

as:incumplireneltrabajo(tepuedeocasionarenojos

coneljefe,queseacumuleeltrabajo,recibirllam

adasdeatención,suspen-siónydescuentosdesueldo),gastoeconóm

ico(máspresióneconóm

ica,aum

entodetensión,yquenoalcanceeldineroparacubrirlasnecesidadesdelafam

ilia),faltasenlaescuela(puedeocasionarqueteretrasesentusm

aterias,quenocumplasconlaentregadetareas,bajentuscalificaciones,

etc.);elconsumoporlotantotellevaam

áspleitoscontupapáymás

problemasentuvidaengeneral.

TodasestasconsecuenciaspuedenevitarsesiAPREN

DESA

ENFREN

TAR

LOSPRO

BLEMA

SCON

OTRA

SCON

DU

CTASYD

ISEÑA

S PLAN

ES DE

ACCIÓ

N.Parahacerunplandeacciónidentificaloqueteharesultadoen

elpasadoparatranquilizartecuandotehassentidofrustrado(quenoimpli-

queconsumo),porejem

plo:saliracaminar,darteunbaño,charlarconun

amigo,oírm

úsica,etc.,ycomprom

étetearealizarloenvezdelaconductadeconsum

oenlasiguientesituaciónquetehagasentirfrustrado.Porloqueantes de consum

ir DETÉN

TE,acuérdatequeyanovasacaerenelconsum

oypiensaquéotrasactividadesquetúrealizastepermitensentirte

bienyagustocontigo.

�3

Apé

ndic

e 12

AN

ÁLI

SIS

FUN

CIO

NA

L D

E LA

CO

ND

UCT

A D

E CO

NSU

MO

PREC

IPIT

AD

ORE

SEX

TERN

OS

PREC

IPIT

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ORE

SIN

TERN

OS

CON

DU

CTA

CON

SECU

ENCI

AS

POSI

TIVA

S (a

cor

to p

lazo

)CO

NSE

CUEN

CIA

S N

EGAT

IVA

S (a

med

iano

y

larg

o pl

azo)

1.¿C

onq

uién

see

ncue

ntra

ge-

nera

lmen

tec

uand

oco

nsum

e?1.

¿Q

uée

slo

que

pie

nsa

just

oan

tes

dec

onsu

mir?

1.U

sual

men

te¿q

uéc

onsu

me?

1.¿

Qué

es

loq

uele

gus

tad

eco

nsum

irco

nqu

ien

loh

ace?

1.¿

Cuá

les

son

los

resu

ltado

sne

gativ

osd

eco

nsum

ir,e

nca

da

una

dee

stas

áre

as?

a)In

terp

erso

nal

b)F

ísica

c)E

moc

iona

l

2.U

sual

men

te¿

end

ónde

se

encu

entr

acu

ando

con

sum

e?2.

¿Q

uée

slo

que

sie

nte

fí-si

cam

ente

jus

toa

ntes

de

cons

umir?

2.U

sual

men

te¿

cuán

toc

on-

sum

e?2.

¿Q

uée

slo

que

leg

usta

de

cons

umir

end

onde

loh

ace?

3.U

sual

men

te¿

cuán

doo

en

qué

mom

ento

sco

nsum

e?3.

¿Q

uée

moc

ione

stie

neju

sto

ante

sde

con

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ir?3.

Usu

alm

ente

¿du

rant

ecu

án-

tot

iem

poc

onsu

me?

,¿cu

ánto

tie

mpo

dur

ael

epi

sodi

o?

3.¿

Qué

leg

usta

sob

relo

sm

o-m

ento

sen

los

que

cons

ume?

�4

AN

ÁLI

SIS

FUN

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NA

L D

E LA

CO

ND

UCT

A D

E CO

NSU

MO

PREC

IPIT

AD

ORE

SEX

TERN

OS

PREC

IPIT

AD

ORE

SIN

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OS

CON

DU

CTA

CON

SECU

ENCI

AS

POSI

TIVA

S (a

cor

to p

lazo

)CO

NSE

CUEN

CIA

S N

EGAT

IVA

S (a

med

iano

y

larg

o pl

azo)

4.¿C

uánt

otie

mpo

lelle

vain

gerir

un

aco

pa?

4.¿

Cuál

ess

ona

lgun

osd

elo

spe

nsam

ient

osp

lace

nter

osq

ue

tiene

mie

ntra

sco

nsum

e?

d)L

egal

e)T

raba

jo

f)F

inan

cier

o

g)O

tro

5.¿

Cuál

ess

ona

lgun

asd

ela

sse

nsac

ione

sfís

icas

pla

cent

eras

qu

eus

ualm

ente

tien

em

ient

ras

cons

ume?

6.¿

Cuál

ess

ona

lgun

asd

ela

sem

ocio

nes

agra

dabl

esq

ue

usua

lmen

tet

iene

mie

ntra

sco

nsum

e

�5

Prev

enci

ón d

e re

caíd

as

Mue

stra

de

abs

tine

ncia

Dra

.Lyd

iaB

arra

gán

Torre

sM

aest

raM

arle

neF

lore

sM

ares

Psic

.Nay

eliR

amíre

zG

arcí

aPs

ic.C

arol

ina

Ram

írez

Men

doza

Apé

ndic

e 13

�6

¿Qué es la m

uestra de abstinencia?

Lamuestraabstinenciaesunadecisiónycom

promisopropioparam

ante-nersesinconsum

o.•

Paraempezar,loidealson�

0 díasperoestosetienequenegociarse-

gúnlascircunstanciasyloseguroquetesientas•

EsimportantecontarconPlanes de A

cciónparafortalecertudecisión

Serecomiendanestosdíaspuesasípodráspercibirdiversassensacionesy

experiencias,talescomo:

•Experim

entarunasensacióndeabstinenciaagradable,enfo-

candomiatenciónencam

bios positivos

•M

odificarmisviejos hábitosypatronesdeconsum

o,yasí

sentirmem

ássatisfechoyseguro

•A

dquirirmayorconfi

anza y autocontrol

•Establecerm

icomprom

isoparaelcambio

•G

anarmelaconfi

anzademifam

ilia,amigos,parejaydem

ás

personasquemerodean

•Ponerenprácticam

ishabilidades y estrategiasaprendidas

•A

nticiparmisprecipitadores

SITUA

CIÓN

DE RIESG

O 2

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PLAN

DE A

CCIÓN

:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VEN

T A

J A

S

��

Form

ato

de p

lane

s de

acc

ión

Com

pone

nte:

mue

stra

de

abst

inen

cia

Inst

rucc

ione

s:d

escr

ibe

dos

plan

esd

eac

ción

en

los

cual

ese

nfre

ntas

te

situa

cion

esd

erie

sgo

exito

sam

ente

.

SITU

ACI

ÓN

DE

RIES

GO

2__

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

___

____

____

____

____

____

____

____

____

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____

____

____

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____

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____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

___

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

_______________________

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

PLA

N D

E A

CCIÓ

N:

____

____

____

____

____

____

____

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____

____

____

____

___

____

____

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____

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____

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____

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____

____

___

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______

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______

______

______

______

______

______

______

______

______

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

___

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

__________________________

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

___

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

___

•Es

tabl

ecer

mis

pla

nes

de a

cció

npa

rac

ada

uno

delo

spre

cipita

dore

s

•Re

aliz

ar n

uevo

s há

bito

s y

acti

vida

des

que

prev

enga

nre

caíd

as

•Fa

vore

cere

lap

rend

izaj

ede

est

rate

gias

par

am

ejor

ar m

i cal

idad

de

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LaA

BSTI

NEN

CIA

pue

desa

lcanz

arla

por

med

iod

ees

tam

uest

ra,y

aqu

ete

pr

opor

cion

ael

tiem

posu

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nte

para

que

pue

dasc

ompa

rart

uvi

dasi

nco

nsu-

mo

con

tuv

ida

ante

rior,

yas

íobt

ener

lasv

enta

jasa

rriba

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cion

adas

:

“Voy

a e

stab

lece

r mi m

uest

ra d

e ab

stin

enci

a po

r una

sem

a-na

, est

oy s

egur

o qu

e la

cum

pliré

sin

may

or c

ompl

icac

ión”

.

“Me

gust

aría

firm

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i mue

stra

de

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inen

cia

por u

n m

es,

así t

endr

é op

ortu

nida

d de

ale

jarm

e po

r alg

ún t

iem

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e lu

-ga

res

y pe

rson

as q

ue m

e lle

van

al c

onsu

mo”

.

“Voy

a fi

rmar

mi m

uest

ra d

e ab

stin

enci

a po

r los

90

días

, me

sient

o se

guro

de

logr

arlo

y a

dem

ás te

ndré

mas

tiem

po p

ara

prac

ticar

mis

habi

lidad

es y

pon

er e

n pr

áctic

a m

is pl

anes

de

acci

ón. A

sí m

e se

ntiré

muc

ho m

ás s

egur

o pa

ra e

nfre

ntar

en

un fu

turo

cua

lqui

er s

ituac

ión

de ri

esgo

”.

Me

com

prom

eto

a no

con

sum

ir du

rant

e___

____

____

____

___

días

Del

__

de

___

____

__ d

e 20

0__

al _

_ d

e __

____

____

de

200_

_

��

Situaciones de alto riesgo

ISCA

ISCD

1._________________________________________________2._________________________________________________3._________________________________________________

SITUA

CION

ES ESPECÍFICAS:

1._________________________________________________2._________________________________________________3._________________________________________________

PLAN

DE A

CCION

1:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PLAN

DE A

CCION

2:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PLAN

DE A

CCION

3:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PENSA

MIEN

TOS PRECIPITA

DO

RES_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PENSA

MIEN

TOS N

O PRECIPITA

DO

RES_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Evitarestarcon:__________________________________________________________________________________________Evitarestaren:__________________________________________________________________________________________

Recordaryponerenprácticatodaslasestrategiasquemeseanenseñadas

duranteeltratamiento,encualquierm

omentodeldía.

“Por mi raza hablará el espíritu”

Nom

breyfirmadelusuario

N

ombreyfirm

adelterapeuta______________________

_____________________

______________________

_____________________

��

¡¡¡A

HO

RA, E

S TU

TU

RNO

DE

FIRM

AR

TU M

UES

TRA

DE

ABS

TIN

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CIA

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UER

DA

QU

E ES

UN

CO

MPR

OM

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CO

NTI

GO

MIS

MO

Y

QU

E TE

TRA

ERA

MU

CHO

S BE

NEF

ICIO

S¡¡¡

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ESTR

A D

E A

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NEN

CIA

Méx

ico,

DF

a_

____

de

____

____

____

____

____

____

de

200_

___

Porm

edio

de

lap

rese

nte,

yo

____

____

____

____

____

____

____

___

____

____

____

____

____

____

____

____

__m

eco

mpr

omet

oa

lleva

ra

cabo

una

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stra

de

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inen

cia,

por

un

laps

ode

___

____

___

días

.

Del

___

__d

e__

____

____

____

____

__d

e20

0___

al_

__d

e__

___

____

____

____

____

de

200_

__

Para

alc

anza

rmim

uest

rad

eab

stin

enci

a,m

eco

mpr

omet

oa

pone

ren

prác

-tic

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ssig

uien

tes

técn

icas

:

•Re

cord

arlo

impo

rtan

ted

elll

enad

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mia

uto-

regi

stro

.•

Ant

icip

arm

ea

losp

reci

pita

dore

syh

acer

pla

nesd

eac

ción

par

aca

dau

no

dee

llos

ylle

varlo

sa

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.•

Reco

rdar

las

cons

ecue

ncia

sne

gativ

asd

elc

onsu

mo

que

hev

ivid

oen

el

pasa

do.

•Si

teng

ope

nsam

ient

osp

reci

pita

dore

slo

sm

odifi

caré

por

pen

sam

ient

os

den

oco

nsum

o:

¡Con

es

ta

mue

stra

, m

e se

ntiré

más

seg

u-ra

de

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arlo

!

¡Est

e co

mpr

omis

o m

e ay

udar

á a

man

tene

r m

i abs

tinen

cia!

�0

Apéndice 14

Prevención de recaídas

Emociones

desagradablesD

ra.LydiaBarragánTorresM

aestraMarleneFloresM

aresPsic.N

ayeliRamírezG

arcíaPsic.CarolinaRam

írezMendoza

�1

Elc

onsu

mo

des

usta

ncia

ses

una

con

duct

aqu

ese

pue

dep

rese

ntar

ant

eci

erta

ssit

uaci

ones

,una

de

ésta

ses

els

entir

em

ocio

nes

desa

grad

able

s co

mo,

ans

ieda

d,c

elos

,tris

teza

,eno

jo,e

ntre

otr

as.P

ore

sto

esim

port

ante

qu

eap

rend

asa

enf

rent

are

ste

tipo

dee

moc

ione

ssin

con

sum

ir.

Una

técn

ica

efec

tiva

para

elc

ontro

lde

emoc

ione

sdes

agra

dabl

ese

selc

am-

bio

dep

ensa

mie

ntos

.Muc

hasv

eces

pie

nsas

que

elc

onsu

mo

desu

stan

cias

va

ac

alm

art

um

ales

tary

tal

vez

pue

das

era

sípo

runo

sm

omen

tos,

pero

es

impo

rtan

teq

uere

flexi

ones

yte

des

cue

nta

que

alp

asar

los

efec

tos

tus

emoc

ione

sdes

agra

dabl

ese

mpe

oran

yh

asta

pue

den

qued

arse

en

tipo

rva -

rios

días

.Por

est

oes

impo

rtan

teq

uet

enga

spe

nsam

ient

osm

ásr

ealis

tas

que

tep

erm

itan

logr

arla

abs

tinen

cia.

Ejem

plos

de

pens

amie

ntos

pre

cipi

tado

res:

• “T

odo

está

mal

, nad

a en

mi v

ida

mar

cha

bien

, no

vale

la p

ena

man

te-

nerm

e sin

con

sum

o”.

• “M

i mam

á nu

nca

deja

de

mol

esta

rme,

est

oy ta

n en

ojad

o qu

e so

lo co

n -su

mie

ndo

podr

é ca

lmar

me”

.•

“Cre

o qu

e m

i nov

ia a

nda

con

otro

, la

voy

a se

guir

pero

prim

ero

cons

u-m

iré u

n po

co p

ara

tran

quili

zarm

e”.

• “M

añan

a te

ngo

un e

xam

en y

no

he e

stud

iado

, me

sient

o m

uy a

nsio

so,

segu

ro q

ue c

on u

n po

co d

e co

nsum

o m

e sie

nto

mej

or”.

Iden

tifica

ratu

spe

nsam

ient

osd

eco

nsum

oes

elp

rimer

pas

o,e

lsig

uien

te

paso

es

cues

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rlos

(pre

gúnt

ate

que

tan

cier

tos

son)

.Aqu

íte

pone

mos

un

eje

mpl

ode

cóm

oca

mbi

arp

ensa

mie

ntos

neg

ativ

ose

npe

nsam

ient

os

posit

ivos

:

SITU

ACI

ÓN

DE

RIE

SGO

1__

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

_P

LAN

DE

ACC

IÓN

___

____

____

____

____

____

____

____

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____

____

____

____

____

____

____

____

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____

____

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____

____

____

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____

____

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____

____

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____

____

_SI

TUA

CIÓ

N D

E R

IESG

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____

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____

____

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PLA

N D

E A

CCIÓ

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____

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____

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____

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____

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____

____

____

____

____

____

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____

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____

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___

SITU

ACI

ÓN

DE

RIE

SGO

3__

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____

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____

_P

LAN

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ACC

IÓN

___

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____

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____

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____

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____

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____

____

____

____

____

____

____

____

_

Cuan

doe

labo

res

tus

plan

esd

eac

ción

par

atu

spr

ecip

itado

res,

tom

aen

cu

enta

sip

uede

sha

cera

lgun

aac

tivid

adp

reve

ntiv

aqu

ete

ale

jed

een

fren -

tare

moc

ione

sde

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adab

les,

com

opo

reje

mpl

o:h

acer

eje

rcic

io,a

ctiv

ida-

des

recr

eativ

as,e

jerc

icio

sde

resp

iraci

ón,e

tc.I

dent

ifica

alg

unas

act

ivid

ades

qu

ete

ayu

den

apr

even

irqu

ese

pre

sent

enE

moc

ione

sde

sagr

adab

les:

�2

3.Pensamientonegativo:_________________________________

Pensamientopositivo:___________________________________

___________________________________________________

Ahoradebesrealizarplanesdeacciónparacuandoestospensam

ientosne-gativossetepresenten,recuerdaquedebesserm

uycríticoyaquealgunasvecessehacenplanesineficientescom

o:

•Cuandom

esientatristeypiensequetodoestamal,cam

biarémispen-

samientosyllam

aréamiam

igoPepequesiemprem

eescucha.•

Aplicacióndelplan:FallóelplanyaquePepeesunam

igodeconsumo

yencuantolellamém

epropusoiraconsumirconél.

Identificarconquépersonasyenquélugaresdebesabstenertedeestar,esim

portantealmom

entoderealizartusplanesdeacciónparaqueestosseanefectivos.Veam

oselejemplo:

•Cuandom

esientaenojadoypienseenconsumirparatranquilizarm

e,m

equedaréenmicuartoyvoyajugarenlacom

putadoraparatranqui-lizarm

e.Perosinopuedojugarenlacomputadora,saldréadarunpaseo

enlabicicleta.¿N

otastequeunbuenplanincluyeunplanderespaldoporsialgofalla?A

horaparacadaunodelospensamientosqueidentificasteelaboraunplan

deacciónqueteayudearecuperartutranquilidadyamantenertealejado

delconsumo:

•Enlugarde:“Todoestám

al,nadaenmividam

archabien,novalelapenam

antenermesinconsum

o”,Usa:“En este m

omento hay cosas

que no están saliendo del todo bien, pero sé que si me m

antengo trabajando todo se resolverá, el consum

o solo aumentaría m

is problem

as”.•

Enlugarde:“Mim

amánuncadejadem

olestarme,estoytanenojado

quesoloconsumiendopodrécalm

arme”,U

sa:“Mi m

ama a veces se

preocupa mucho por m

i, pero solo lo hace por que me quiere y le

preocupa que algo me pase, lo m

ejor es continuar en abstinencia para recuperar su confianza, su tranquilidad y la m

ía”.•

Enlugarde:“Creoqueminoviaandaconotro,lavoyaseguirpero

primeroconsum

iréunpocoparatranquilizarme”,U

sa:“No tengo m

o-tivos reales para pensar que m

i novia anda con otro, la quiero m

ucho y quiero continuar nuestra relación, pero sé que si con-sum

o traería muchos problem

as a nuestra relación”.•

Enlugarde:“Mañanatengounexam

enynomesientopreparado,m

esientom

uyansioso,seguroqueconunpocodeconsumom

esientom

ejor”,Usa:“Estoy intranquilo por el exam

en, pero hoy puedo repasar el m

aterial y prepararme un poco m

ejor, consumir no es

una opción pues no podría concentrarme y por tanto no podría

estudiar y reprobaría el examen”.

¡Ahora es tu turno!Cam

biaestospensamientosprecipitadoresporotros

queseanpositivos,yencasodeaparecerportumenteunpensam

ientonegativo,ahoraseráscapazdecam

biarloparamantenerteprotegido:

�3

“Tod

oes

tám

al,n

ada

enm

ivid

am

arch

abi

en,n

ova

lela

pen

am

ante

nerm

esin

con

sum

o”.

____

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___

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___

“Mim

amá

nunc

ade

jad

em

oles

tarm

e,e

stoy

tan

enoj

ado

que

solo

con

su-

mie

ndo

podr

éca

lmar

me”

.__

____

____

____

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____

_“C

reo

que

min

ovia

and

aco

not

ro,l

avo

ya

segu

irpe

rop

rimer

oco

nsum

iré

unp

oco

para

tran

quili

zarm

e”.

____

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___

“Mañ

ana

teng

oun

exa

men

yn

ohe

est

udia

do,m

esie

nto

muy

ans

ioso

,se

guro

que

con

un

poco

de

cons

umo

me

sient

om

ejor

”.__

____

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____

_

Aho

rain

tent

aca

mbi

aru

nos

pens

amie

ntos

neg

ativ

osd

ifere

ntes

:

“En

mic

asa,

sie

mpr

edi

scut

imos

yn

ocr

eoq

uela

sco

sas

pued

anm

ejor

ar,

mej

orv

oya

con

sum

irpa

rao

lvid

arto

dos

mis

prob

lem

as”.

____

____

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___

“Est

oym

uye

nfad

ado

porh

aber

disc

utid

oco

nm

inov

ia,

voy

aco

nsum

irpa

ratr

anqu

iliza

rme”

.__

____

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____

____

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____

____

____

____

_

“Cre

oqu

ea

min

ovia

leg

usta

uno

de

sus

amig

os,i

réa

con

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irpa

raa

r -m

arm

ede

val

ory

con

front

arla

”.__

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____

____

_“S

ient

om

ucha

ans

ieda

dpe

roc

onu

npo

cod

eco

nsum

ose

me

quita

”.__

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_

¡MU

Y BI

EN!

Elc

ambi

ode

pen

sam

ient

ose

sun

aac

tivid

adq

ueT

Út

iene

squ

ere

aliz

ar

cons

tant

emen

te,p

ara

alca

nzar

ym

ante

ner

tum

eta

dea

bstin

enci

a.E

n -tr

em

ásp

ract

ique

sel

cam

bio

dep

ensa

mie

ntos

más

ym

ásfá

cils

ete

har

áre

aliz

arlo

ys

ilo

conv

iert

ese

nun

aco

stum

bre

podr

ásll

egar

ah

acer

loe

nau

tom

átic

o.P

ara

que

com

ienc

esa

pra

ctic

are

lcam

bio

con

tusp

ropi

osp

en-

sam

ient

oste

pro

pone

mos

las

igui

ente

act

ivid

ad:

Iden

tifica

tres

pen

sam

ient

osp

recip

itado

resq

uesu

elen

aco

mpa

ñara

tus e

mo-

cion

es d

esag

rada

bles

yte

llev

ana

lcon

sum

o,c

ámbi

alos

por

pen

sam

ient

os

posit

ivos

que

ata

quen

elp

ensa

mie

nto

nega

tivo

yte

hag

anse

ntir

mej

or.

1.P

ensa

mie

nto

nega

tivo:

___

____

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____

____

____

____

__

Pens

amie

nto

posit

ivo:

___

____

____

____

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2.P

ensa

mie

nto

nega

tivo:

___

____

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____

__

Pens

amie

nto

posit

ivo:

___

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�4

Apéndice 15

Prevención de recaídas

Conflicto con otros

Dra.LydiaBarragánTorres

MaestraM

arleneFloresMares

Psic.NayeliRam

írezGarcía

Psic.CarolinaRamírezM

endoza

�5

Cuan

doti

enes

disc

usio

nes,

pele

aso

dife

renc

iasc

ono

tras

per

sona

s,cu

ando

no

est

ása

gus

toe

npr

esen

cia

dea

lgui

en,c

uand

ote

hac

enc

rític

as,c

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ote

pon

ente

nso,

cua

ndo

tesi

ente

srec

haza

dose

xual

men

te,c

uand

ono

ere

sca

paz

dee

xpre

sart

uss

entim

ient

os,c

uand

osie

ntes

que

lag

ente

es

inju

sta

cont

igo,

cua

ndo

tes

ient

esr

echa

zado

,cua

ndo

ves

que

algu

ien

cerc

ano

ati

sufre

,cua

ndo

algu

nas

pers

onas

no

tec

aen

bien

,cua

ndo

tes

ient

esin

-se

guro

de

logr

arlo

que

otr

asp

erso

nas

espe

ran

det

i,cu

ando

alg

uien

más

in

terfi

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con

tusp

lane

s,cu

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en

lae

scue

late

sien

tesp

resio

nado

por

las

exig

enci

asd

etu

sm

aest

ros,

cuan

doll

egas

as

entir

env

idia

por

loq

ueo

tras

pe

rson

ash

anh

echo

,cua

ndo

tes

ient

esp

resio

nado

por

tu

fam

ilia,

cua

ndo

nece

sitas

val

orp

ara

enfre

ntar

tea

alg

uien

oc

uand

osie

ntes

que

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uien

m

ástr

ata

dec

ontro

lart

e;p

uede

sse

ntirt

em

al,c

onc

oraj

e,e

nojo

otr

istez

ay

pued

ese

runa

situ

ació

nde

ries

gop

ara

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onsu

mo.

Alg

oqu

epu

edes

pen

sara

nte

esta

ssit

uaci

ones

es

que

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onsu

mo

des

us-

tanc

ias

tep

uede

ayu

dara

tra

nqui

lizar

teo

sen

tirte

mej

or,p

ero

alt

erm

inar

co

nsum

iend

o,e

nlu

gard

em

ejor

artu

spr

oble

mas

,ést

ose

mpe

oran

.Ide

nti -

fica

sitie

nes

este

tipo

de

pens

amie

ntos

:

•“M

ejor

voy

ac

onsu

mir

asís

em

eva

na

olvi

dar

los

prob

lem

asc

onm

ino

via”

.•

“Sic

onsu

mo

me

voy

ase

ntir

más

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jado

yv

oya

pod

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ntar

los”

.•

“Ya

noa

guan

toq

uem

ees

tén

pres

iona

ndo,

nec

esito

con

sum

ir”.

SITU

ACI

ÓN

DE

RIES

GO

1__

____

____

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____

_PL

AN

DE

ACC

IÓN

1__

____

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_SI

TUA

CIÓ

N D

E RI

ESG

O 2

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PLA

N D

E A

CCIÓ

N 2

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SITU

ACI

ÓN

DE

RIES

GO

3__

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_PL

AN

DE

ACC

IÓN

3__

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_

�6

Esimportantequerealicesplanesdeacciónparaquepuedasenfrentar

situacionesdeconflictoconotraspersonassinconsumoanticipándotea

estas,recuerdaquealgunasveceslospensamientostiendenaengañarnos

ypuedeshacerplanesdeacciónineficientescomo:

•“Sim

inoviamereclam

aporquenovoyapoderverlaelfindesemana,

mevoyairadarlavueltaconm

iscuatesparadistraerme”.

Esteesunplandeacciónineficienteporquecorreselriesgodeconsumir

estandocontuscuates,debesaprenderaserrealistayaconstruirlosplanesdeacciónqueteseanm

ásfavorablesyteayudenaenfrentarlassituacio-nespositivam

enteysinconsumo,porejem

plo:

•“Voyahablarconm

inoviaelviernesylevoyaexplicarqueelfindesem

ananovoyapoderverlaporquetengomuchatarea,perovoya

quedardehablarleporteléfonoparaplaticarconella”.

AhoraidentificatresposiblessituacionesderiesgodeConflictoconO

trosyrealizatusplanesdeacción:

•“N

ecesitoagarrarvalorparahablarconél,tengoqueconsumirun

poco”.•

“Estoyhartodequesemetanenm

ivida,lesvoyademostrarquepue-

doconsumirsolounpocoynom

epasanada”.

Sitedascuenta,eltenerestetipodepensamientossólohacequeterm

inesconsum

iendoyempeorandotusituación;asíqueloprim

eroquedebeshaceresaprenderaidentificartuspensam

ientos,pregúntatequéteestasdiciendo,platicacontigom

ismo.Terecom

endamosqueestésalpendiente

deloqueestaspensandoylohagasconsciente.Unavezquetedescuenta

decuálessontuspensamientosdebescam

biarlos,porejemplo:

•“Tengoquearreglarlascosasconm

inovia,serámejorqueplatiquecon

ellacuandoestemosm

ástranquilosylleguemosaunacuerdo”.

•“Tengoqueenfrentaram

ispadres,voyarespirarprofundoparatran-quilizarm

eypoderhablarconellos”.•

“Mesientom

uypresionadopormifam

ilia,tengoquedistraerme,voya

iratomaruncaféconm

isamigas(os)paracontarlesyquem

eayudenabuscarunasolución”.

•“M

ehacefaltavalorparahablarconmipapáperotengoquehacerlo

serámejorqueloinviteatom

aruncaféparaqueplatiquemos”.

•“N

omegustaquem

ediganloquetengoquehacer,peroséqueellossepreocupanporm

i,lesvoyademostrarquepuedodejardeconsum

irym

ejorarmivida”.

��

Aho

rac

ámbi

alos

tú:

•“M

ejor

voy

ac

onsu

mir

asís

em

eva

na

olvi

darl

osp

robl

emas

con

min

ovia

”.__

____

____

____

____

____

____

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____

_

•“S

icon

sum

om

evo

ya

sent

irm

ásre

laja

doy

voy

ap

oder

enf

rent

arlo

s”.

____

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2.P

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3.P

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��

“Tengomuchapresiónporm

ismaestros,todosquierenlostrabajos,yaha-

bléconellosynomequierenesperar,necesitorelajarm

eparapensarmejor,

voyaconsumirunpoco”.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

“Mifam

iliaestásufriendo,tenemosm

uchosproblemas,noquieroestaren

micasa,voyasalirconm

iscuatesaquemeinvitenlasustancia”.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ahoraidentifica3pensam

ientosprecipitadoresdeconflicto con otrosquehayastenidoyquetellevaronalconsum

oycámbialosporpensam

ien-tospositivos:

1.Pensamientoprecipitador:_______________________________

______________________________________________________________________________________________________

Pensamientopositivo:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Debespracticartucam

biodepensamientos.A

horaestuturnodehacerlo,cam

biacadapensamientonegativoporotrom

ásefectivoqueteayudeasentirtebienym

anejarlasituaciónfavorablemente:

“Yaestoyhartodetantaspeleasencasa,tengoqueolvidarmedelasitua-

ciónporunmom

ento,voyaconsumir”.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

“Nom

egustaquemitíavengaam

icasa,nadamásvienedechism

osaconm

imam

á,mejorm

esalgoconloscuatesaconsumir”.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

“Miherm

anasiemprem

edicequesoyunviciosoeirresponsable,yanolasoporto,quepienseloquequierayovoyaseguirconsum

iendo”._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

��

Apé

ndic

e 16

Prev

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iRam

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Gar

cía

Psic

.Car

olin

aRa

míre

zM

endo

za

100

Alconsum

irsustancias,comienzasarelacionarteconpersonasyam

bientesqueserelacionanconestaactividad.Cuandodecideshacercam

biosentuvidaalm

antenertuabstinencia,estaspersonasasociadascontuantiguaform

adevidaejercenpresiónsobretiparaqueregresesalconsumo.

Puedesencontrartecon“amigos”oantiguaspersonasqueteconocieron

cuandoconsumíasyquizáéstosteinvitennuevam

enteaconsumirpor

diferentesrazones.Lomásim

portanteesquetemantengasfirm

eentudecisióndeabstinenciayrealicesplanesdeacciónparafortalecertusegu-ridadyenfrentarteconéxitoanteestassituaciones.

Unaestrategiaqueapoyatum

etadeabstinenciaesquelescomentesalas

personasconquienessolíasconsumirquehastom

adoladecisióndeman-

tenerteenabstinenciayqueademás,tegustaríaqueyanoteinvitaran,ni

insistieranmás.D

eestamanera,lapresiónquepudieranejercersobreti

serámenor.

Talvezlaspersonasqueteofrecenoteinsistenconsumirnosedancuenta

deladecisióntanimportantequetom

aste,porestoesfundamentalqueles

expliqueslovaliosoqueesparatialejartedelconsumo.

Ahoratetocaidentificartressituacionesderiesgodepresiónsocialque

hayasvividoydespuésescribeunplandeacciónparacadasituación.

1.Situaciónderiesgo:__________________________________________________________________________________________________________________________________________Plandeacción:______________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Situaciónderiesgo:_________________________________________________________________________________________________________________________________________Plandeacción:______________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.Situaciónderiesgo:__________________________________________________________________________________________________________________________________________Plandeacción:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

¡MU

CHA

S FELICIDA

DES PO

R TU ESFU

ERZO Y PA

RTICIPACIO

N!

101

Aho

rat

eto

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sam

ient

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ecip

itado

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-m

ient

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tird

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grat

is!”.

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igos

,voy

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ia”.

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igo,

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Des

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rada

ble

deu

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amen

,te

invi

tan

aco

n-su

mir

para

rela

jart

ede

late

nsió

n

102

Porloregularestassituacionessuelenseracompañadasporpensam

ien-tos precipitadores que favorecen una recaída,porejem

plo:

•“Total,sialguienm

eestáinvitandolasustancianomepuedonegar,¡es

gratis!”.

•“Contaldeconvivirconlosam

igos,voyacooperarparaconseguirlasustancia”.

•“Juanesbiencuateconm

igo,siemprehem

osconsumidojuntosnolo

puedodefraudar,nopuedodecirlequeno”.

Esmuyim

portantequeidentifiquestuspensamientosprecipitadoresyes-

tésidentificándolosconstantementeparaquedespuéslogresm

odificarlosautom

áticamenteygenerespensam

ientosalternospositivos.Estoscam-

biostellevaránasentirtemásseguroyfirm

eentumetadeabstinencia.

Lossiguientessonejemplosdecóm

opuedesaplicarcambiodepensa-

mientosprecipitadoresapensam

ientospositivos:

1. Pensam

iento precipitador: “Total, si alguien me está invitando la

sustancia no me puedo negar, ¡es gratis!”.

Pensam

iento positivo: “Si alguien me está invitando la sustancia

debe ser por algo, seguramente después m

e va a cobrar de otra mane-

ra, no creo que sea gratis”.

2. Pensam

iento precipitador:“Con tal de convivir con los amigos,

voy a cooperar para conseguir la sustancia”.

Pensamiento positivo:“Si sigo conviviendo con los am

igos puedo term

inar en el hospital, el dinero lo puedo utilizar en comprar algo que

me gusta, o puedo invitar a una am

iga al cine, además, puedo conse-

guir otros amigos que no consum

an”.

3. Pensamiento precipitador:“Juan es bien cuate conm

igo, siempre he-

mos consum

ido juntos no lo puedo defraudar, no puedo decirle que no”.

Pensamiento positivo:“Si en realidad Juan fuera m

i cuate sabría que nos estam

os perjudicando y dañando los dos, además estaría con-

migo en las buenas y en las m

alas y no solo para consumir”.

103

Plan

de

acci

óne

ficaz

:me

fue

mal

en

mie

xam

en,p

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rela

jarm

ey

dist

raer

-m

evo

ya

iral

par

que

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rrer,

desp

ués

tend

réo

port

unid

add

ees

tudi

arm

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para

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califi

caci

ón.

Loim

port

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alm

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tod

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acc

ión,

es

que

loh

agas

pe

nsan

doe

nco

sas

que

teg

uste

no

activ

idad

esq

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eha

gan

sent

irbi

en

cont

igo

mism

o.Q

uizá

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ades

que

jam

ásh

ayas

inte

ntad

oo

prac

ticad

o,a

síqu

ees

tae

sun

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ortu

nida

dpa

rac

onoc

ern

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sac

tivid

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sag

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que

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met

ade

ab

stin

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a.

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str

ese

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plos

de

pens

amie

ntos

pre

cipi

tado

res,

tet

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prac

ticar

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bián

dolo

spo

r pen

sam

ient

os p

osit

ivos

:

1.“

Es fi

n de

sem

ana

y se

gura

men

te s

e va

n a

reun

ir m

is am

igos

, si m

e in

vita

n a

cons

umir

tend

ré q

ue a

com

paña

rlos”

. __

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_

2.“

Voy

a te

ner q

ue ir

al l

ugar

don

de s

iem

pre

cons

umía

, si a

lgun

o de

mis

amig

os m

e of

rece

con

sum

ir, n

o po

dré

resis

tirm

e”.

____

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___

3. D

espu

és d

el e

xam

en t

an c

ompl

icad

o qu

e pr

esen

tast

e, t

us c

ompa

ñero

s te

invi

tan

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n po

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e su

stan

cia

para

rela

jart

e y

dist

raer

te.

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104

Ahoraestuturnodeidentificartuspropiospensam

ientosprecipitadoresydem

odificarlosporpensamientosalternospositivos:


______________________________________________________________________________________________________


______________________________________________________________________________________________________


______________________________________________________________________________________________________


______________________________________________________________________________________________________


______________________________________________________________________________________________________


______________________________________________________________________________________________________

Adem

ásderealizarcambiodepensam

ientos,esmuyim

portantequeparam

antenertuabstinenciarealicesplanesdeacciónparaanticiparteatussituacionesderiesgo.A

continuacióntienesunejemploconunplande

acciónineficienteydespuésotroejemploconunplandeaccióneficaz:

Plan de acción ineficiente: Solo voy a pasar por donde se juntan mis

amigos, se que van a estar consum

iendo pero yo solo voy a saludarlos de lejos, no creo que m

e insistan.

Esteplanesineficientepuessabesquesipasaspordondeantesconsumías

estaránlasmism

aspersonasyteinsistiránparaqueconsumasconellos.

Esimportantequeno te confíesyrealicestusplanesdeacción,encaso

dequenoresultealgúnplan,esnecesarioquetengasalmenosotrosdos

planesparaquetesientasseguroyfirmeentum

etadeabstinencia.

Los voy

a saludar

desde aquí, no creo que m

e llamen.

105

Apé

ndic

e 17

Prev

enci

ón d

e re

caíd

as

Prob

ando

aut

ocon

trol

Dra

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lore

sM

ares

Psic

.Nay

eliR

amíre

zG

arcí

aPs

ic.C

arol

ina

Ram

írez

Men

doza

106

Enocasionesteconfíasyconsiderasquepuedescontrolarelconsumode

lasustancia.Esteesunpensamientoquetepuedellevaraconsum

irypre -cipitarunaRECA

ÍDA

.

ElmejorautocontrolconsisteenALEJARTE D

E LA SUSTAN

CIAym

antener-tesinconsum

irla.EstoesALCANZAR TU

META D

E ABSTINEN

CIA. No te

dejes engañar, procúrate a ti mism

o, y sigue avanzando en tu meta.

No te dejes engañar por estos pensam

ientos: “Novaapasarnadasi

consumo”,“Essólounpoco”,“N

adiesevaadarcuenta”,“Mevoyaparar”,

“Puedoacercarmeaquienesconsum

enyyonoconsumir”,“Cóm

ovoyadejarledehablaram

iamigoconsum

idor,sihemoscom

partidojuntosmu-

chasexperiencias”,“Comonovoyaconsum

irconélsiescomom

iherma-

no”,“Yalamerezco,puestengom

uchotiemposinconsum

ir“

Cámbialos,porejem

plo:

“Novaapasarnadasiconsum

o”por“claro que sí pasa, luego mi cuerpo

me va a pedir m

ás de la sustancia”, “claro que sí me afecta, voy a sentir

que me falle a m

i mism

o pues ya había avanzado en mi abstinencia”.

Situaciónderiesgo3:__________________________________________________________________________________________________________________________________________

PlandeAcción:_________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Cambiar m

is pensamien-

tos y realizar planes de acción... ¡es com

o puedo enfrentar pensam

ientos de autoengaño!

10�

AM

AN

TEN

TE F

IRM

E, A

NTI

CIPA

LO

S RI

ESG

OS

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BRET

E CO

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PLA

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CCIÓ

N.

Aco

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ñatu

cam

bio

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mie

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con

pla

nes

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cció

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ra e

star

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talm

ente

cub

iert

o y

evit

ar la

reca

ída.

Sé

cuid

ados

oco

ntig

om

ismo

yve

rific

aqu

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nde

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efici

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,sie

sine

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nte

cám

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run

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gurid

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sgua

rde

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bstin

enci

a;a

con

tinua

ción

tien

esd

os

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plos

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plan

esd

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ción

inad

ecua

dos:

Plan

esd

eA

cció

nIn

efici

ente

s:

•N

ova

ap

asar

nad

a,y

opu

edo

esta

rsin

con

sum

irsi

ello

ses

tán

cons

u -m

iend

o,n

ose

me

vaa

ant

ojar

,ten

goq

uep

roba

rme

que

resis

to.

•N

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edo

hace

rlee

soa

mia

mig

o,n

ose

ríac

hido

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mip

arte

no

ira

su

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a.V

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ver

qué

pas

a.

Haz

Cre

cert

uFi

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epas

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delc

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Dro

gas.

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ivid

a•

Cuid

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icor

azón

•A

leja

rme

dep

adec

imie

ntos

resp

irato

rios

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itard

epre

sión,

ans

ieda

d•

Pode

rdor

mir

prof

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men

te•

Pode

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rarm

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ecisi

ones

“Es

solo

un

poco

”.U

n po

co m

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ganc

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lueg

o no

voy

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arar

.

“Nad

ies

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uent

a”.

Yo s

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so e

s su

ficie

nte

para

sab

er q

ue m

e fa

llé.

“Voy

ap

oder

det

ener

me”

.Es

tá d

roga

sie

mpr

e m

e ti

ene

atra

pado

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i em

piez

o m

e si

go.

“Pue

doe

star

con

qui

enc

onsu

me

yya

no

sem

ean

toja

”.M

ejor

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voy

porq

ue s

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ntoj

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la y

ole

rla.

Aho

rae

stu

tur

no,c

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aes

tos

pens

amie

ntos

por

otro

spo

sitiv

osq

uet

ecu

bran

ya

leje

nde

lcon

sum

o.

“Es

sólo

un

poco

”.__

____

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____

____

_“N

adie

se

vaa

dar

cue

nta”

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____

____

_“V

oya

pod

erd

eten

erm

e”.

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“Pue

doe

star

con

qui

enc

onsu

me

yya

no

sem

ean

toja

”.__

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____

____

____

____

____

____

____

____

___

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

_

10�

Siguetuturno,ahoracambialossiguientespensam

ientosnegativos:

“Cómovoyadejarledehablaram

iamigoconsum

idorsihemospasado

mom

entosmuyim

portantesjuntos”.______________________________________________________________________________________________________

“Porquénolovoyaacompañarsiescom

omiherm

ano”.______________________________________________________________________________________________________

“Yalamerezcopuestengom

uchotiemposinconsum

ir”.______________________________________________________________________________________________________

“Levoyademostrarqueyaaprendíacontrolarm

iconsumoparaqueno

andedebocón”.______________________________________________________________________________________________________

Paraquetengasunmejorcontrol,debesahorapracticarcontuspropios

pensamientos,identifícalosycám

bialosporpositivosquetecubranyale -jendelconsum

o.

1. Pensamiento precipitador:

______________________________________________________________________________________________________Pensam

iento positivo:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


______________________________________________________________________________________________________Pensam

iento positivo:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


______________________________________________________________________________________________________Pensam

iento positivo:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10�

Ant

icip

a Ri

esgo

s:

Sev

iene

lafi

esta

del

gru

po,v

aa

rola

rla

sust

anci

a.

Aho

rac

ompa

ralo

ssig

uien

tes

Plan

esd

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ción

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irven

par

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canz

ar

tua

bstin

enci

aen

esa

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uaci

ones

de

riesg

o. Pl

anes

de

Acc

ión

Efici

ente

s:

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ablo

ant

esc

one

lorg

aniz

ador

de

lafi

esta

yle

exp

lico

que

yan

oco

nsu-

mo,

teng

opo

coti

empo

de

esta

rlolo

gran

doy

me

vaa

ser

muy

difí

cile

star

en

lafi

esta

sin

con

sum

irpu

ess

em

eva

aa

ntoj

ar,“

pero

tu

sabe

squ

em

eca

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hido

,ym

egu

star

íac

eleb

rárt

elo

invi

tánd

ote

ade

sayu

nar,

oa

com

er

con

lasc

hava

s,¿c

ómo

ves?

,¿Q

uép

refie

res?

,¿Po

dría

selv

iern

es?”

Yy

oha

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cen

ar,o

bai

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min

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noim

plic

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urrir

me,

voy

atr

atar

de

pasa

rlap

adre

,apr

ende

réa

dis -

fruta

ryd

iver

tirm

esin

con

sum

ir).

•Te

ngo

unp

lan

dere

spal

dop

ors

ise

enoj

am

iam

igo

om

inov

ian

opu

e -de

.Sis

een

oja

mia

mig

o,le

dig

o:e

ntie

ndo

que

teh

ayas

sac

ado

deo

nda

que

nov

oya

pod

erir

atu

fies

ta,p

uese

sper

asq

uem

eun

aa

tufe

stej

o,d

is-

cúlp

ame

pero

pás

atel

a ch

ido.

Sis

igue

mol

esto

yn

oqu

iere

ent

ende

rlo

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idec

isión

con

sider

arq

uée

sm

ásim

port

ante

par

am

í,si

proc

urar

una

re

laci

óne

ndo

nde

nose

resp

etan

mis

deci

sione

s,ni

sep

rocu

ram

ibie

nest

ar

oal

ejar

me

ypr

ocur

aro

tras

rel

acio

nes

end

onde

sie

nta

apoy

o,r

espe

toe

in

depe

nden

cia.

¡Nad

ie se

va

a da

r cue

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, voy

a

cons

umir,

¡al

fin

que

pued

o pa

rar d

espu

és d

e un

a!

No

me

debo

eng

añar

así

, ser

á m

ejor

que

hab

le c

on P

aco

para

tr

anqu

iliza

rme.

110

Siminovianopuedeacom

pañarme,m

epongodeacuerdoconotroamigo

noconsumidorparaquem

eacompañe.

•H

abloconeldelafiestayleexplicoqueyadejeelconsumo,tengopoco

tiempolográndolo,m

evaaserdifícilestarenlafiestasinconsumirquiero

pedirtequemeayudesalograrloalnoinvitarm

elasustancia,asívoyasen-tirtuapoyoysólom

equedaríaunrato¿va?Adem

ás,lepidoaminoviaque

meacom

pañe,yaséquealestarconellanoconsumo,bailo,m

edistraigoym

esalgotemprano.

¡APLICA

TU PLA

N D

E ACCIÓ

N! ¡CÚ

MPLELO

! ¡PÓN

LO EN

PRÁCTI-

CA! Recuerda que puedes tener un excelente plan de acción pero si

no lo cumples puedes tener Recaída.

ElaboracióndePlanesdeAcción:

Haz3PlanesdeA

cciónparanotenerRecaídacuandotuspensamientos

dequererprobartevenganatumente,tratandodeengañarteycontrolar

tuconducta.

SituacióndeRiesgo1._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PlandeAcción:________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

SituacióndeRiesgo2._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PlandeAcción:________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

111

Apé

ndic

e 18

Prev

enci

ón d

e re

caíd

as

Nec

esid

ad y

ten

taci

ón d

e co

nsum

oD

ra.L

ydia

Bar

ragá

nTo

rres

Mae

stra

Mar

lene

Flo

res

Mar

esPs

ic.N

ayel

iRam

írez

Gar

cía

Psic

.Car

olin

aRa

míre

zM

endo

za

112

Cuandoocurreunconsumodem

anerafrecuente,sepresentanmuchos

cambiosentuorganism

o,estoscambiospuedenhacertesentirque“ne-

cesitas”consumirparatranquilizartucuerpo,oqueéstetedaseñalespara

comenzaraconsum

ir,sinembargo,estossíntom

asteponenenriesgoypuedenalejartedetum

etadeabstinenciaalponerteenunasituacióndenecesidadfísica,lacualpodríaterm

inarenunarecaída.Lomásim

portanteesqueidentifiqueslasseñalesdetucuerpoasociadasalconsum

o,asícomo

tuspensamientosprecipitadores,yrealicescam

biosparamodificarlospor

pensamientospositivosadem

ás,esimportantequeanticipestussituacio-

nesderiesgoelaborandoplanesdeacciónyponiéndolosenprácticain-m

ediatamentedespuésdecom

enzarasentircualquiercambiofísicopara

lograralcanzarymantenertuabstinencia.

Ahoratetocaidentificartressituacionesqueconsideresderiesgoparati,y

despuésescribeunplandeacciónparacadasituación.

1. Situación de riesgo: ________________________________________________________________________________________________________________________________________Plan de acción:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Situación de riesgo:________________________________________________________________________________________________________________________________________Plan de acción:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Situación de riesgo: ________________________________________________________________________________________________________________________________________Plan de acción:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

¡MU

CHA

S FELICIDA

DES PO

R TU ESFU

ERZO Y PA

RTICIPACIO

N!

113

Plan

de

acci

ón e

ficaz

:

Salie

ndo

de c

lase

s se

junt

an p

ara

com

enza

r a c

onsu

mir,

así

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mej

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y m

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r fú

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, eso

me

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tir m

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ien,

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pués

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dire

cto

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i cas

a.

Recu

erda

que

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impo

rtan

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ante

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tus

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rmez

aal

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lizar

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plan

esd

eac

ción

.En

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de

que

nore

sulte

tup

lan

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cció

n,e

sne

cesa

rioq

uete

pro

teja

sco

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ros

plan

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ción

alte

rnos

ylo

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ara

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entu

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apr

inci

pal:

laa

bstin

enci

a.

Esto

sca

mbi

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anism

olo

spu

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tifica

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ode

seos

inte

n-so

sen

tuc

uerp

oqu

ees

tán

asoc

iado

sal

inic

iod

elc

onsu

mo,

hay

que

est

ar

muy

pen

dien

ted

eés

tosp

ara

logr

arc

ontro

larlo

s.Es

tosc

ambi

osp

uede

nse

rne

rvio

sism

o,s

udor

ació

nex

cesiv

a,te

mbl

ord

em

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yp

iern

as,i

nqui

etud

,la

tidos

ace

lera

dos,

agita

ción

,ans

ieda

d,fa

ltad

eco

ncen

trac

ión,

des

espe

ra-

ción

,ang

ustia

,etc

.

¿Qué

pue

do h

acer

par

a co

ntro

lar e

stos

sín

tom

as?

•A

leja

rme

dela

spe

rson

asc

onq

uien

esc

onsu

mía

.•

Ale

jarm

ede

los

luga

res

enlo

squ

eac

ostu

mbr

aba

cons

umir.

•Re

spira

rpro

fund

amen

te.

•Si

est

oye

nun

luga

rcer

rado

,sal

ira

tom

ara

ire.

•Sa

lira

cam

inar

.•

Saca

rap

asea

ram

iper

ro.

•Ca

mbi

ard

eac

tivid

adp

oru

nam

ása

grad

able

.•

Real

izar

est

iram

ient

ode

mic

uerp

o.•

Escu

char

mús

ica

que

me

rela

je.

•Ll

amar

por

telé

fono

au

nam

igo

noc

onsu

mid

or.

114

Todosestoscambiosfísicospuedensurgirapartirdesituacionesasociadas

anteriormenteconelconsum

o,lascualestepodríanprovocartentacióndeconsum

ir.Ejemplosdeestassituacionesson:reunirm

econmisam

igosconsum

idores,pasarporloslugaresdondeconseguíalasustancia,cuandoveoalgoquem

erecuerdalasustancia,cuandoderepenterecuerdocomo

mesentíacuandoteníaurgenciadeconsum

ir,cuandorecordabaeloloryelsabor,siescuchopersonashablandodelasustanciaocuandoveoaalguienquelaestáconsum

iendo.

Estassituacionesysensacionesfísicasseacompañanporpensam

ientosprecipitadoresqueincrem

entanelriesgodeunarecaída.Porejemplo:

“Mipropiocuerpom

edalaseñalparacomenzaraconsum

ir”.

“Recuerdoelsaboragradableycómosesentíaenm

icuerpolasustancia”.

“Cuandoconsumotengom

ásconcentraciónenclases”.

Laventajaesquetieneslaposibilidaddecontrolarestospensamientospre-

cipitadoresyasímantenertuabstinencia.Paralograrestoesnecesarioque

practiquesloscambiosdepensam

ientoprecipitadorapensamientopositi-

vo,despuéstendrásqueidentificartuspropiospensamientosderiesgo.

Adem

ásdeidentificarycambiarpensam

ientosesmuyim

portantequehagasplanesdeacción.A

quítienesunejemplodeunplandeaccióninefi -

cienteydespuésotroejemplodeplandeaccióneficaz.

Plan de acción ineficiente:

Salgoconmisam

igosycomienzanahablarsobrelasustancia,recuerdo

elsaboragradableycómosesentíaenm

icuerpo,sololovoyaimaginar,

mientrasnopasedem

iimaginaciónynolaconsum

a,todoestarábien.

Esteplandeacciónesineficienteporquecomienzasaim

aginarteencon-sum

o,nohayfrenoaestepensamientolocualpuedellevartefinalm

enteaunarecaída,adem

ástemantuvisterodeadodepersonasconsum

idoras,quepudieronofrecerteelconsum

o.

115

Aho

ra,e

scrib

etr

esp

ensa

mie

ntos

pre

cipi

tado

resq

ueh

anv

enid

oa

tum

ente

y

teh

acen

sen

tira

ntoj

o,c

ámbi

alos

por

otro

spo

sitiv

osp

ara

man

tene

rtu

abst

inen

cia.

1. P

ensa

mie

nto

prec

ipit

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: ___

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Pens

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___

2. P

ensa

mie

nto

prec

ipit

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3. P

ensa

mie

nto

prec

ipit

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Pens

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Aho

raa

quít

iene

sej

empl

osd

ecó

mo

hace

rel c

ambi

o de

pen

sam

ient

os

prec

ipit

ador

es p

or p

ensa

mie

ntos

pos

itiv

osq

uefa

vore

cen

tuc

ontro

ly

man

teni

mie

nto

dea

bstin

enci

a:

1. P

ensa

mie

nto

prec

ipit

ador

: “M

ipro

pio

cuer

pom

eda

las

eñal

par

aco

men

zara

con

sum

ir”.

Pens

amie

nto

posi

tivo

:“E

stas

seña

lesq

uem

eda

mic

uerp

oso

npa

rte

dels

índr

ome

dea

bstin

enci

a,

pued

ene

mpe

orar

yh

asta

pue

doll

egar

alh

ospi

tal,

será

mej

orq

uem

ante

n-ga

sin

con

sum

o”.

2. P

ensa

mie

nto

prec

ipit

ador

:“R

ecue

rdo

els

abor

agr

adab

ley

cóm

ose

sen

tíae

nm

icue

rpo

las

usta

ncia

”

Pens

amie

nto

posi

tivo

:“R

ecue

rdo

els

abor

,per

ota

mbi

énm

eac

uerd

ode

todo

loq

uep

erdí

alc

on-

sum

ir,m

ifam

ilia,

am

igos

,mis

alud

,pre

fiero

seg

uirs

inc

onsu

mo”

.

3. P

ensa

mie

nto

prec

ipit

ador

:“C

uand

oco

nsum

ote

ngo

más

con

cent

raci

óne

ncl

ases

”.

Pens

amie

nto

posi

tivo

:“H

ecr

eado

una

aso

ciac

ión

entr

ela

sust

anci

ay

mis

clas

es,m

ásb

ien

pien

so

que

esu

nac

ostu

mbr

e;y

oso

yca

paz

dem

ante

nerm

icon

cent

raci

ón”.

116

Losejemplosanterioresm

uestrancómorealizarelcam

biodepensamiento

precipitadorapositivo,ahoraestuturnodemodificarloscontuspropias

ideas:


“Mipropiocuerpom

edalaseñalparacomenzaraconsum

ir”.

Pensamiento positivo:__________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


“Recuerdoelsaboragradableycómosesentíaenm

icuerpolasustancia”.


_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


“Cuandoconsumotengom

ásconcentraciónenclases”.


_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Yaquehashechoelejercicioanterior,acontinuaciónhayotrosejemplos

paraquenuevamentepractiqueselcam

biodepensamientoprecipitadora

pensamientopositivo:

“Cadavezquemiscom

pañerosplaticansobrelasustancia,semeantojair

aconsumir”.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

“Tengounfuerteantojodeconsumir”.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

“Mesientoencerradoydesesperadodentrodelsalóndeclases,necesito

consumirpararelajarm

e”._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11�

Apé

ndic

e 19

Prev

enci

ón d

e re

caíd

as

Mom

ento

s ag

rada

bles

co

n ot

ros

Dra

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arra

gán

Torre

sM

aest

raM

arle

neF

lore

sM

ares

Psic

.Nay

eliR

amíre

zG

arcí

aPs

ic.C

arol

ina

Ram

írez

Men

doza

11�

Elconsumodesustanciasesunaconductaquesepuedepresentarante

ciertassituaciones,unadeestaseselestarpasandomom

entosagradablesconotroscom

ocuando:vasaunafiesta,tereúnescontusamigos,tereen-

cuentrasconalguien,etc.

Muchasvecespasandom

omentosagradablesconotraspersonaspuedes

llegarapensarqueelconsumovaaaum

entartufelicidad,quetevaaayudaraintegrartem

áscontusamigos,peroesim

portantequereflexio-nesytedescuentaquecuandoconsum

es,lafelicidadconlaqueiniciaselconsum

oterminaenm

uchasocasionesentristeza(porquedurantelosefectosdelconsum

otemetisteenproblem

as,porquenopudistecontro-larelconsum

o,porqueperdisteoempeñastealgunosobjetospersonales,

etc.)asímism

o,cuandoloquetuqueríaserasentirtemasapegadoatus

amigos,loqueobtienestraselconsum

opuedenserdistanciamientos,rup-

turas,peleas,etc.Porloqueesimportantequeaprendasacam

biarestospensam

ientosdeconsumoporotrosqueteperm

itanseguirsintiéndotefelizyenverdadpasarunm

omentoagradable.

Paracambiartupensam

ientoprimerotienesqueidentificarelpensam

ientoqueestandoconotrosprecipitatuconsum

o,enseguidatienesquecues-tionarloyporultim

oconstruirunpensamientopositivoyrealista.

Hagam

osunejerciciodecambiodepensam

ientos:1. Pensam

ientos precipitadores:“Tienem

uchotiempoquenoveíaaPaco,quierodivertirm

emuchoconél

hoy,seguroquesiconsumim

osnosvamosadivertiraúnm

as”.

¿Notastequeelplanbienestructuradoincluyeunplanderespaldo?A

horaparacadaunodelospensam

ientosqueidentificasteelaboraunplandeacciónqueteayudearecuperartutranquilidadyam

antenertealejadodelconsum

o:SITU

ACIÓ

N D

E RIESGO

1___________________________________________________PLA

N D

E ACCIÓ

N______________________________________________________________________________________________________

SITUA

CIÓN

DE RIESG

O 2

___________________________________________________PLA

N D

E ACCIÓ

N______________________________________________________________________________________________________

SITUA

CIÓN

DE RIESG

O 3

___________________________________________________PLA

N D

E ACCIÓ

N______________________________________________________________________________________________________Com

oúltimoejerciciohazunapequeñalistadeactividadesquepuedas

realizarcontusamigosparalograrpasarM

omentos agradablesconotros

sinconsumo:

______________________________________________________________________________________________________

11�

1.P

ensa

mie

nto

nega

tivo:

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___

2.P

ensa

mie

nto

nega

tivo:

___

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__

Pens

amie

nto

posit

ivo:

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___

3.P

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mie

nto

nega

tivo:

___

____

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____

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____

__Pe

nsam

ient

opo

sitiv

o:_

____

____

____

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____

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____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

___

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

____

_

¡MU

YBI

EN!A

hora

deb

esre

aliz

arp

lane

sde

acci

ónn

eces

ario

spar

acu

ando

es

tosp

ensa

mie

ntos

sete

pre

sent

en,r

ecue

rda

que

debe

sser

muy

crít

ico

ya

que

algu

nas

vece

sse

hac

enp

lane

sin

efici

ente

sco

mo:

•Si

mia

mig

oqu

iere

con

sum

iryo

sol

olo

aco

mpa

ñaré

ac

ompr

arp

ero

yo

noc

ompr

aré.

•

Apl

icac

ión

delp

lan:

Fal

lóe

lpla

n,e

stan

dod

onde

lac

ompr

amos

mia

mig

om

epr

egun

tosi

est

aba

segu

rod

eno

com

prar

yn

opu

ded

ecir

que

no.

Iden

tifica

rcon

qué

per

sona

sy

enq

uélu

gare

sde

bes

abst

ener

ted

ees

tar,

es

impo

rtan

tea

lmom

ento

de

real

izar

tus

pla

nes

de a

cció

npa

raq

ueé

stos

se

ane

fect

ivos

.Vea

mos

un

ejem

plo

deu

npl

anb

ien

estr

uctu

rado

:•

Cua

ndo

teng

aga

nasd

esa

lirc

onm

isam

igos

par

are

laja

rme,

lesd

iréq

ue

haga

mos

alg

oqu

eno

impl

ique

con

sum

o(f

útbo

l,ci

ne,b

aske

tbal

l,te

atro

,m

useo

s,na

dar,

vera

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aex

posic

ión,

etc

.),y

sie

llos

nop

uede

nir

led

iréa

m

inov

ia(o

)o

herm

anos

que

lore

alic

emos

.

•“M

isam

igos

qui

eren

ira

com

prar

alg

opa

rac

onsu

mir,

cre

oqu

ese

ríau

na

buen

aid

ea”.

•“H

oyfu

eun

bue

ndí

a,a

lrat

oiré

con

mis

amig

osa

con

sum

irpa

rafe

stej

ar”.

2. C

ambi

o de

pen

sam

ient

os•

Cam

bia:

“Ti

ene

muc

hot

iem

poq

uen

ove

íaa

Pac

o,q

uier

odi

vert

irme

muc

hoc

oné

lhoy

,seg

uro

que

sico

nsum

imos

nos

vam

osa

div

ertir

aun

m

as”.

Por:

“Tie

ne m

ucho

tiem

po q

ue n

o ve

ía a

Pac

o, q

uier

o di

ver-

tirm

e m

ucho

con

él h

oy, p

ero

sé q

ue s

i con

sum

imos

no

podr

e-m

os c

harl

ar y

reco

rdar

con

agr

ado

este

mom

ento

”.•

Cam

bia:

“M

isam

igos

qui

eren

ira

com

prar

alg

opa

rac

onsu

mir,

cre

oqu

ese

riau

nab

uena

idea

”.Po

r:“M

is a

mig

os q

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en ir

a c

ompr

ar a

lgo

para

con

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ir, p

ero

no c

reo

que

sea

buen

a id

ea q

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o m

ante

-ne

rme

en a

bsti

nenc

ia, l

es p

ropo

ndré

ir a

juga

r bill

ar, y

si n

o ac

ep-

tan

les

diré

que

lueg

o lo

s ve

o y

me

iré

a bu

scar

a m

i her

man

o pa

ra ir

a ju

gar b

aske

t al

par

que”

.•

Cam

bia:

“H

oyfu

eun

bue

ndí

a,a

lrat

oiré

con

mis

amig

osa

con

sum

irpa

rafe

stej

ar”,

Por:

“Hoy

fue

un b

uen

día

y m

ante

nerm

e si

n co

nsu-

mo

lo h

aría

aún

mej

or, l

e di

ré a

mis

am

igos

que

vay

amos

al c

ine

y al

bol

iche

par

a fe

stej

ar”.

Aho

rae

stu

turn

o,c

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aes

tosp

ensa

mie

ntos

pre

cipi

tado

resp

oro

trosq

ue

sean

pos

itivo

s,y

que

enc

aso

deq

uese

pre

sent

eun

pen

sam

ient

one

gativ

opo

rtu

men

telo

pue

das

cam

biar

ym

ante

nert

epr

oteg

ido:

120

“Tienemuchotiem

poquenoveíaaPaco,quierodivertirmem

uchoconelhoy,seguroquesiconsum

imosnosvam

osadivertiraunmas”.

______________________________________________________________________________________________________

“Misam

igosquiereniracompraralgoparaconsum

ir,creoqueseriaunabuenaidea”.______________________________________________________________________________________________________

“Hoyfueunbuendía,alratoiréconm

isamigosaconsum

irparafestejar”.______________________________________________________________________________________________________

¡MU

YBIEN!Ahoracam

biaestospensamientosnegativosenunospositivos:

“Todosquiereniraconsumir,Igualypuedesiryconsum

irsólounpoco”.______________________________________________________________________________________________________

“Hoyseterm

inóelsemestre,nohaym

ejormaneradecelebrarquecon

consumo”.

______________________________________________________________________________________________________

“Melaestoypasandom

uybienconminovia,peroconunpocodeconsu -

moaum

entaríaelplacer”.______________________________________________________________________________________________________

Elcambiodepensam

ientos,paraqueresulteaúnmásefectivodebesacom

-pañarlocon planes de acción.Porejem

plo:

Pensamiento:

“Tienemuchotiem

poquenoveíaaPaco,quierodivertirmem

uchoconelhoy,seguroquesiconsum

imosnosvam

osadivertiraunmas”.

Plan de acción:LediréaPacoquevayam

osatomarnosuncaféoquevayam

osamicasa

acomeryplaticar,sinoaceptayquiereconsum

irlediréadiósymeirécon

minoviaalcine.

Unbuenplansiem

predebedetenerplanesderespaldo(comoenelejem

plo),ydebescuidarnousarcom

oplansituacionesqueseanderiesgoparati.

Elcambiodepensam

ientosylarealizacióndeplanesdeacciónesunaac-tividadqueTÚ

tienesquerealizarconstantemente,paraalcanzartum

etadeabstinencia.

Entremáspractiques,m

ásfácilseteharárealizarloysiloconviertesenunacostum

brepodrásllegarahacerloenautomático.Paraquecom

ien-cesapracticarcontuspropiospensam

ientosyplanesteproponemosla

siguienteactividad:

Identifica3pensamientosprecipitadoresquesuelenacom

pañaratusmo-

mentos agradables con otrosytellevanalconsum

oycámbialospor

pensamientospositivosqueataquenelpensam

ientonegativoytellevenadisfrutarelm

omento.

121

Apé

ndic

e 20

Prev

enci

ón d

e re

caíd

as

Emoc

ione

s ag

rada

bles

Dra

.Lyd

iaB

arra

gán

Torre

sM

aest

raM

arle

neF

lore

sM

ares

Psic

.Nay

eliR

amíre

zG

arcí

aPs

ic.C

arol

ina

Ram

írez

Men

doza

122

Enocasionestesientesmuycontento,alegre,conganasdeestardefiesta,

deparranda,teacabadeocurriralgunaexperienciaagradable,haztenidounlogro,reconocim

iento,tefuebienenalgúnexamen,conseguisteun

empleo,subistetuprom

edio,sevienetucumpleaños,tienesun(a)nuevo

(a)novio(a)ytuestadodeánimoestám

uyfavorable,tesientesmuy

satisfechocontigomism

o.Cuídate,nodejesdeprocurarteyrecuerdaqueesosavancessedebenaquetehazm

antenidoenabstinencia,tusideassonclaras,tuestadodeánim

oestable,hazsidoconstanteylehazdadoim

portanciaatusobjetivos,tehazapegadoatucumplim

ientodeplanesparapoderavanzar,hazsuperadoobstáculos;notedejesdeprocuraresm

omentodefestejoyesnecesarioqueA

PREND

AS A

FESTEJAR SIN

CO

NSU

MIR.¡V

aloratodostusavancesysigueadelante!Evitatenercon-sum

oyevitaprecipitarunaRECAÍD

A.

Haydiferentesform

asdefestejar,celebrarydivertirtedatelaoportunidaddeutilizaresasotrasopciones.Recuerdaquelafelicidaddependedelaac-titudconlaqueviveselm

omento.D

etIdependeestarcontento,platicar,disfrutar,valorarelm

omentoqueestasviviendo.Puedesestarenunafiesta

yevitarintegrarte,fijarteenloquenoteagradayaunqueelambientefavo-

rezcaladiversión,tuestarorientandotuspensamientoshacialonegativoy

desagradable.Propontepasarlabien,disfrutar,divertirteyconvivir.

Haz3PlanesdeA

cciónparanotenerRecaídacuandotengasemociones

agradables(alegría,contento,sensacióndelogro,avances,sentirteseguro,conganasdecelebrar,divertirte).Piensaentuvida,¿Cuálesseríanesastressituacionespróxim

as,quepudieransermotivodeestarcontento,alegrey

cómovasadisfrutarlassinconsum

o?

1. Situación:____________________________________________________________________________________________Plan de A

cción:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


cción:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


cción:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

123

•Te

ngo

unp

lan

dere

spal

dop

orsi

no

pued

enir

,le

voy

ade

cira

otr

aam

iga

que

me

acom

pañe

.

•M

isam

igos

no

pudi

eron

ir,y

dec

ido

que

eso

nos

erá

mot

ivo

para

no

disf

ruta

r,di

vert

irme,

ye

star

con

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o;p

orlo

que

dec

ido

pasá

rmel

aco

nm

isfa

mili

ares

.Me

prop

ongo

ira

com

prar

alg

oric

ode

cen

ary

rent

aru

na

pelíc

ula

emoc

iona

nte

que

todo

sdi

sfru

tem

os.B

asta

con

que

me

sient

aa

gust

oy

mie

stad

ode

áni

mo

sea

favo

rabl

e,a

dem

ásv

oya

est

are

nco

nfian

za,y

disf

ruta

rde

suc

ompa

ñía

yde

las

pelíc

ulas

.

Cam

bio

pens

amie

ntos

pre

cipi

tado

res:

“no

lesi

nter

esas

yp

ore

son

opu

die -

ron

fest

ejar

te”

por“

nop

udie

ron

yes

ono

qui

ere

deci

rque

no

me

estim

en,

podr

emos

sal

iren

otr

aoc

asió

ny

com

part

irm

omen

tos

junt

os”.

¡APL

ICA

TU

PLA

N D

E A

CCIÓ

N! ¡

CÚM

PLEL

O! ¡

PÓN

LO E

N P

RÁCT

I-CA

! Rec

uerd

a qu

e pu

edes

ten

er u

n ex

cele

nte

plan

de

acci

ón p

ero

si

no lo

cum

ples

pue

des

tene

r Rec

aída

.

Alg

unos

eje

mpl

osd

elo

que

pod

rías

hace

rpar

adi

sfru

tary

est

arm

uyc

on-

tent

oso

n:

Ir a

cen

arIr

a b

aila

rIr

al b

olic

heIr

al c

ine

Com

prar

te u

n lib

ro, p

elíc

ula,

CD

Ir a

l bos

que

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un

conc

iert

oCo

mpa

rtir

tus

logr

os y

ava

nces

con

per

sona

s im

port

ante

s pa

ra t

i, y

así r

eviv

ir la

em

oció

n ag

rada

ble

y re

cono

cert

e tu

s es

fuer

zos.

Tuo

rgan

ismo

yae

stá

acos

tum

brad

oa

que

cuan

doh

ayq

uefe

stej

ar,o

ce-

lebr

art

uco

nsum

es,p

orlo

que

te

vaa

em

peza

rap

edir

las

usta

ncia

yu

na

man

era

deh

acer

loe

sdá

ndot

ela

ord

enm

edia

nte

pens

amie

ntos

pre

cipi

ta-

dore

sen

los

que

vaa

tra

tar

dec

onve

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teq

uelo

sne

cesit

asp

ara

pasa

run

mom

ento

pla

cent

ero.

Es

tur

espo

nsab

ilida

dno

dej

arte

cae

rpo

rel

los,

¡¡¡CÁ

MBI

ALO

S!!!

,dat

ela

inst

rucc

ión

deq

uen

one

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asc

onsu

mir

para

lo

grar

disf

ruta

rese

mom

ento

.

No

te d

ejes

eng

añar

por

est

os p

ensa

mie

ntos

.Cá

mbi

alos

,ej

em-

plo:

“Pa

raf

este

jar

nece

sitas

con

sum

ir”“

No,

no

esn

eces

ario

,yo

pue

-do

div

ertir

me

sinn

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idad

de

cons

umir,

“Vo

ya

olvi

darm

ede

mis

pen-

dien

tes,

pres

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s,al

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ruta

rde

la

plát

ica,

pue

doc

anta

r,br

omea

r”;

“Mie

ntra

sm

ásp

ráct

ica

teng

aen

pas

árm

ela

agu

sto

ydi

vert

ido

sinl

a

124

sustancia,mássem

efacilitaráadaptarmesinnecesidaddeconsum

ir”;ade-m

ás,“Yalohelogradoenotrasocasiones”.

Otrosejem

plosdecambiarlospensam

ientosdenegativosapensamientos

positivosson:

“Soy muy tím

ido, necesito consumir para convivir con los dem

ás”. “Se m

e dificulta participar en la conversación pero si me intereso en la plá-

tica de los demás o inicio un tem

a con el que me sienta cóm

odo de hablar no se m

e va a complicar tanto”; o

“No sé divertirm

e, necesito la sustancia”. “H

e pasado mucho tiem

po sin salir, ni divertirme en otras actividades, pero si

salgo al cine y trato de disfrutar la película puedo pasar un rato agradable”; o

“Un festejo sin consum

o no es festejo”. “Cuando consum

o luego ya ni disfruto porque dejo de atender al ambiente

y a las personas mejor voy a disfrutar del lugar, las personas, la plática”.

“Me em

ociono más intensam

ente y lo disfruto más si consum

o”.“Si consum

o la alegría no va a depender de mí sino de la droga, tengo que

aprender a divertirme sin consum

ir”.

•Ladrogam

evaaalejarylaconvivenciaconlosdemáspasaráasegundo

término

•Luegosevanaenojarconm

igoytodosevaaecharaperder

Anticipa Riesgos:

Sevienemicum

pleaños,ymequierodivertir,pasárm

elachido.

Elaboración del Plan de Acción:

PlanesdeAcciónEficientes:

•Lehabloconanticipaciónam

isamigosnoconsum

idores,paraquesepuedanorganizarparaelviernesypodam

osirnosacenaryluegoalantroabailar.Losanim

oparaquetenganganasdeiracelebrarme,les

propongoencargarmedereservarenelantroparaquenotengam

osqueesperar,quedarnosdeverparairnosjuntosyquenoselesdificultetransportarse.

Sequenoconsum

en,porloquenoestaréenriesgodetenertentaciónyalestarocupadom

evoyadistraer,voyaestaratentosinecesitocam-

biaralgúnpensamientoprecipitadoryvoyaplaticar,disfrutardelbaile,

desucompañía,desuplática.M

evoyasaliralasdosparadescansarym

añanapoderlevantarmesincansancio,arreglarm

icuarto,miscosasy

hacertareaparaquenosemejunteparaeldom

ingo.

125

2.

Pens

amie

nto

prec

ipita

dor:

____

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____

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Pens

amie

nto

posit

ivo:

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3.

Pens

amie

nto

prec

ipita

dor:

____

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Pens

amie

nto

posit

ivo:

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___

MA

NTE

NTE

FIR

ME,

AN

TICI

PA L

OS

RIES

GO

S Y

CÚBR

ETE

CON

TU

PL

AN

DE

ACC

IÓN

.

Plan

esd

eA

cció

nIn

efici

ente

s:•

Esto

ym

uyc

onte

nto,

no

vaa

pas

arn

ada,

sic

onsu

mo

solo

un

poco

par

aes

tarm

ásc

onte

nto.

•Vo

ya

pasá

rmel

ach

ido

yvo

ya

esta

rmuy

con

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oen

mic

umpl

eaño

ssi

invi

toa

los

cuat

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esie

mpr

eso

lop

ara

nos

entir

me

culp

able

sid

ejo

de

cons

ider

arlo

s.

Haz

Cre

cer t

u Fi

rmez

a: R

epas

atu

sraz

ones

par

aal

ejar

ted

elc

onsu

mo

de

Dro

gas.

Lueg

oes

taa

legr

ías

eve

ndrá

aba

jo

Aho

rae

stu

tur

no,c

ambi

aes

tos

pens

amie

ntos

por

otro

squ

ete

pro

teja

npa

ran

ote

nerr

ecaí

da.

“Soy

muy

tím

ido,

nec

esito

con

sum

irpa

rac

onvi

virc

onlo

sde

más

”.__

____

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_

“No

séd

iver

tirm

e,n

eces

itola

sus

tanc

ia”.

____

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“Un

fest

ejo

sinc

onsu

mo

noe

sfe

stej

o”.

____

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___

“Me

emoc

iono

más

inte

nsam

ente

ylo

disf

ruto

más

sic

onsu

mo”

____

___

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____

____

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____

___

126

Siguetuturno,ahoracambiaestosotrospensam

ientosqueteorillanalconsum

o,paraquenotengasrecaída:

“Mesientom

uycontentopuessaquéunaaltacalificaciónvoyaconsumir

paradisfrutarlomás”.

______________________________________________________________________________________________________“M

esientomuytranquilosiconsum

ovoyaseguirsintiéndometranquilo

pormástiem

po”.______________________________________________________________________________________________________“D

isfrutosentirmeseguro,voyaconsum

irparasentirquetengomás

capacidad”.______________________________________________________________________________________________________Identifica3pensam

ientosprecipitadoresquetepuedandispararelcon-sum

oycámbialosporpensam

ientospositivosquetepermitanexpresar

emocionesagradablesydisfrutardetusestadosdeánim

oyemociones

positivas:

1. Pensamiento precipitador:____________________________

______________________________________________________________________________________________________Pensam

iento positivo:________________________________________________________________________________________________________________________________________

12�

Apé

ndic

e 21

Prev

enci

ón d

e re

caíd

as

Mal

esta

r fí

sico

Dra

.Lyd

iaB

arra

gán

Torre

sM

aest

raM

arle

neF

lore

sM

ares

Psic

.Nay

eliR

amíre

zG

arcí

aPs

ic.C

arol

ina

Ram

írez

Men

doza

12�

Elconsumodesustanciasesunaconductaquesepuedepresentarante

ciertassituaciones,unadeestaseselsentirmalestarfísicocom

o,sentirsenerviosoytenso,sentirsem

aldesalud,nopoderdormir,sentirsesoño-

lientoyquererestaralerta,estarcansado,teneralgúndolorfísico,sentirsem

areadooconnáuseas,etc.Esimportantequeaprendasaidentificarqué

tipodemalestartepuedellevaraconsum

iryponerenprácticaestrategiasqueteperm

itancontrolarloconéxitoysinconsumo.

Unatécnicaefectivaparaelcontroldeesteprecipitadoreselm

anejodepensam

ientos,muchasvecespiensasqueelconsum

odesustanciasvaacalm

artumalestarytalvezpuedaserasíporunosm

omentosperoes

importantequereflexionesytedescuentaquealpasarlosefectostum

a-lestarfísicoem

peoraráyestotepuededurarvariosdías.Porestoesim-

portantequetengaspensamientosm

ásrealistasquetepermitanlograrla

abstinencia.

Ejemplosdepensam

ientosprecipitadores:

•“Tengoqueconsum

irparatranquilizarme”.

•“Yanoaguantoestem

alestar”.•

“Siconsumom

evoyasentirmejor”.

•“N

ohaynadaquemequiteestedolorm

ásquelasustancia”.•

“Sinoconsumom

evoyamorir”.

Realizaejerciciofísicoparaquetengasmásenergía,tesientasbiencontigo

mism

oymejoretusalud.

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130

Ahoraestuturno,cam

biaestospensamientosprecipitadoresporotrosque

teprotejanytehagansentirbien:

“Tengoqueconsumirparatranquilizarm

e”._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

“Yanoaguantoestemalestar”.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

“Siconsumom

evoyasentirmejor”.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

“Nohaynadaquem

equiteestedolormásqueelconsum

o”._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

“Sinoconsumom

evoyamorir”.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ahoraesim

portanterealizartusplanesdeacción,necesariosparacuandoestetipodesituacionessetepresenten.Recuerdaquedebesserm

uycríti-coyaquealgunasvecessepuedehacerunplanineficientecom

o:

•Cuandom

esientacansadovoyasaliralascanchasendondeestánmis

amigosparajugarbasketofutconellos.(piensaquesiestascansadotal

veznotedenganasdejugaryqueademáslascanchasesunlugardecon-

sumoyaqueahísejuntanlaspersonasconlasquesolíashacerlo,recuerda

quetuplandebeserrealista).

Unplaneficientesería:

•Cuandom

esientacansadomevoyabañarconaguatibiapararelajar

mism

úsculos,mevoyaacostardiezm

inutoshaciendomisejerciciosde

relajaciónparadescansar.

IdentificatressituacionesderiesgodeMA

LESTARFÍSICO

ydesarrollalosplanesdeacciónquetellevenalaabstinenciayasentirtebien.

SITUA

CIÓN

DE RIESG

O 1

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PLAN

DE A

CCIÓN

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131

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Apéndice 22

LISTAS DE COTEJO PPRSESIÓN ADMISIÓN Y EVALUACIÓN

CONDUCTA LO DOMINA PUEDE MEJORAR

NO LO DOMINA

1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Aplicación de entrevista conductual: el terapeutaentrevistaalusuariosiguiendoelformatodeentrevista,anotandolasrespuestasyproporcionandoretroalimen-taciónpositivaalusuario.3.Elterapeutamencionaalusuarioqueseleaplicaránunaseriede instrumentosquepermitiránconocersupatróndeconsumo,lassituacionesderiesgoasociadasaeste,suniveldeconfianzapararesistirsealconsumoysuniveldesatisfaccióndevidacotidiana.4.Aplicación de instrumentos: el terapeuta lee lasinstruccionesdelaEscaladeDependenciaalAlcoholy/oelCuestionariodeAbusodeDrogas,secercioradequeelusuariopuedacontestarelcuestionarioporsi solo, sino lo ayuda a concluirlo proporcionándoleretroalimentación.5.ElterapeutaaplicalaLíneaBaseRetrospectivapro-porcionandoretroalimentación.6.ElterapeutaleelasinstruccionesdelInventariodeSituacionesdeConsumodeAlcoholy/oelInventariodeSituacionesdeconsumodeDrogas,secercioradequeelusuariopuedacontestarel instrumentopor simismo, sino le ayuda a concluirlo proporcionándoleretroalimentación.7.El terapeuta aplica el Cuestionario de ConfianzaSituacionalproporcionandoretroalimentación.8.ElterapeutaaplicalaEscaladeSatisfacciónGeneralproporcionandoretroalimentación.9.Elterapeutaindicaalusuariolanecesidaddefirmarlacartacompromisoyaqueproporcionaloscriteriosaseguireneltratamiento,dalaindicaciónalusuarioparaquela leaenvozaltay levaexplicandocadapunto.Ambosfirmanlacartacompromiso.


10. El terapeuta explica al usuario el llenado delautoregistrodeconsumo,explicándoleelconceptodetrago estándar si consume alcohol o su equivalentesiconsumeotrasdrogasy leda la indicacióndequeseráunatareadiariayserárevisadoalcomenzarcadasesión.11.Elterapeutaharáunbreveresumendelasesiónenfatizando los avances del usuario, motivándolo alcambio, preguntando sobre dudas o comentarios yconcertandonuevacita.12.Elterapeutaacompañaráalusuarioalapuerta.


PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN ANÁLISIS FUNCIONAL


NO LO DOMINA

1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3.Entregayexplicaalusuariosusresultadosdeeva-luación: nivel de dependencia, situaciones de riesgo,niveldeautoconfianza,patróndeconsumoyniveldesatisfaccióndevidacotidiana.4.Elterapeutaexplicaráalusuarioelconcepto,impor-tanciaycaracterísticasdelanálisisfuncional,conayudadelfolletodelecturaparaelusuario.5.Explicará la cadena conductual con ayuda de losejemplosdadosenelfolletodelusuario.6. Instigaraalusuarioarealizarunejercicioparaanalizarsupropiaconductadeconsumorealizandoelanálisisfuncional.7.Concluirá el análisis enfatizando su importanciaenlatomadedecisionesdelusuarioparaenfrentarelconsumo.8.Haceunresumendelasesiónenfatizandolosavan-cesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.9.Programaralacitadelapróximasesiónylerecordaráalusuarioelllenadodesuautoregistro.


PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN MUESTRA DE ABSTINENCIA


NO LO DOMINA

1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3. Elterapeutaexplicaalusuarioquéeslamuestradeabstinenciaconayudadelfolletodelecturadelusuario.4.Elterapeutaexplicalasventajasgeneralesdelograrlaabstinencia.5.Elterapeutapreguntaalusuariolasventajasqueaobtenidoenperiodospreviosdeabstinenciaylasven-tajasqueestaobteniendoyobtendrásisemantienesinconsumo.6.El terapeuta preguntara al usuario cuáles son susprincipalesmotivadoresparamantenerlaabstinenciayenbaseaestosmencionaralosbeneficiosqueobtendráelusuarioporcumplirsumuestradeabstinencia.7.Elterapeutadeberánegociarconelusuarioeltiempodelamuestradeabstinencia,lesugeriráqueseaportresmesesconelobjetivodeirincrementandoeltiempo.8.Elusuariodeberáanotarlosdíasexactosdeinicioyconclusióndelamuestradeabstinenciaensufolleto.9.El terapeutaayudaráalusuarioa recordar las tressituacionesdemayorriesgoresultadodesuevaluación(ISCAeISCD)yledarálaindicacióndeanotarlasensufolleto.10. El terapeuta instigará y apoyará al usuario enlarealizaciónde losplanesdeacciónnecesariosparaenfrentarestassituacionesderiesgo.11. Elterapeutayelusuariofirmaránlamuestradeabstinencia.12. Hace un resumen de la sesión enfatizando losavancesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.13. Programaralacitadelapróximasesiónylerecor-daráalusuarioelllenadodesuautoregistro.


PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN EMOCIONES DESAGRADABLES


NO LO DOMINA

1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3. Elterapeutainstigaalusuarioarecordarlassituacio-nesque involucrenemocionesdesagradables (enojo,ansiedad,tristeza,celos,etc.)enlasquehaconsumidoyespecificarálospensamientosyemocionesqueantece-dieronsuconsumo.4.El terapeutada la instrucciónalusuariode leer laprimerapartedelfolletoendondeseincluyenlosejem-plosdepensamientosnegativosasociadosaemocionesdesagradablesysucambioapensamientospositivosconelfindequeseidentifiqueconellosydescribalospropios.5.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio1enelquedeberácambiarlospensamien-tosnegativosanteriormenteleídosporpensamientospositivos.Refuerzaelesfuerzodelusuarioydaretroa-limentación.6.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio2enelquedeberácambiarcuatronuevospensamientos negativos por pensamientos positivosqueloayudenamantenersesinconsumoyarealizarconductas que le permitan controlar sus emocionesdesagradables. Refuerza el esfuerzo del usuario y daretroalimentación.7.Elterapeutarecordaráalusuariosussituacionesderiesgodeemocionesdesagradablesylepreguntaráquepensamientostuvoantesdeconsumiranteesassitua-ciones.Loinstigaraarealizarelcambiodesuspropiospensamientos,realizandoelejerciciodelfolletoenelquesedescribirántrescambiosdepensamientos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.8.Elterapeutacomentaraalusuariolaimportanciaderealizarplanesdeacciónparaenfrentarsituacionesderiesgodeemocionesdesagradablessinconsumo.


9. Instigaráalusuarioaleerdelfolletolosejemplosdeplanesdeacciónineficacesyeficacespara identificarladiferenciayasípoderrealizar lossuyosconmayoréxito.10. Instigará al usuario a identificar tres posiblessituacionesde riesgoque involucrenemocionesdes-agradablesafuturoyadesarrollarlosplanesdeacciónparacadaunadeellas.11. Elterapeutaledificultaralasituaciónalusuarioconlafinalidaddequeestepreparadoconunplandeacciónsólidoantecualquierobstáculo.12. Hace un resumen de la sesión enfatizando losavancesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.13. Programaralacitadelapróximasesiónylerecor-daráalusuarioelllenadodesuautoregistro.


PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN CONFLICTO CON OTROS


NO LO DOMINA

1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3. Elterapeutainstigaalusuarioarecordarlassituacionesqueinvolucrenconflictoconotros(peleas,discusiones,malosentendidos,etc.)enlasquehaconsumidoyespe-cificarálospensamientosyemocionesqueantecedieronsuconsumo.4.Elterapeutadalainstrucciónalusuariodeleerlapri-merapartedelfolletoendondeseincluyenlosejemplosdepensamientosnegativosasociadosasituacionesdeconflictoconotraspersonasysucambioapensamien-tospositivosconelfindequeseidentifiqueconellosydescribalospropios.5.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio1enelquedeberácambiarlospensamien-tosnegativosanteriormenteleídosporpensamientospositivos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroali-mentación.6.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio2enelquedeberácambiarcinconuevospensamientos negativos por pensamientos positivosqueloayudenamantenersesinconsumoyarealizarconductas que le permitan controlar situaciones deconflictoconotros.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.7.Elterapeutarecordaráalusuariosussituacionesderiesgodeconflictoconotrosylepreguntaráquépensa-mientostuvoantesdeconsumiranteesassituaciones.Loinstigaraarealizarelcambiodesuspropiospensa-mientos,realizandoelejerciciodelfolletoenelquesedescribirántrescambiosdepensamientos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.8.Elterapeutacomentaraalusuariolaimportanciaderealizarplanesdeacciónparaenfrentarsituacionesderiesgodeconflictoconotrossinconsumo.


9. Instigaráalusuarioaleerdelfolletolosejemplosdeplanesdeacciónineficacesyeficacespara identificarladiferenciayasípoderrealizar lossuyosconmayoréxito.10. Instigaráalusuarioaidentificartresposiblessi-tuacionesderiesgoqueinvolucrenconflictoconotrosafuturoyadesarrollarlosplanesdeacciónparacadaunadeellas.11. Elterapeutaledificultaralasituaciónalusuarioconlafinalidaddequeestepreparadoconunplandeacciónsólidoantecualquierobstáculo.12. Hace un resumen de la sesión enfatizando losavancesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.13. Programaralacitadelapróximasesiónylerecor-daráalusuarioelllenadodesuautoregistro.


PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN PRESIÓN SOCIAL


NO LO DOMINA

1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerlaabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3. Elterapeutacomienzaexplicándolealusuarioquéeslapresiónsocialconayudadelfolletoylosdostiposdepresiónsocialqueexisten.4.Sugierecomoestrategiaimportantequeelusuariosoliciteelapoyodeamigosyfamiliaresparaquenoleofrezcanelconsumo.Haceejerciciosdemodelamientoparaejemplificarestapeticiónalosfamiliareseinstigaalusuarioaquerealiceensayosconductualesdelapeticiónparadarleretroalimentación.5.Elterapeutainstigaalusuarioarecordar lassitua-ciones que involucren presión social (invitaciones,ofrecimientos,regalos,etc.)enlasquehaconsumidoyespecificarálospensamientosyemocionesquean-tecedieronsuconsumo.6.Elterapeutadalainstrucciónalusuariodeleerlapri-merapartedelfolletoendondeseincluyenlosejemplosdepensamientosnegativosasociadosasituacionesdepresión social y sucambioapensamientospositivosconelfindequeseidentifiqueconellosydescribalospropios.7.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio1enelquedeberácambiarlospensamien-tosnegativosanteriormenteleídosporpensamientospositivos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroali-mentación.8.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio2enelquedeberácambiartresnuevospen-samientosnegativosporpensamientospositivosqueloayudenamantenersesinconsumoyarealizarconductasquelepermitancontrolarsituacionesdepresiónsocial.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.


9.El terapeuta recordará al usuario sus situacionesderiesgodepresiónsocialylepreguntaráquépensa-mientostuvoantesdeconsumiranteesassituaciones.Loinstigaraarealizarelcambiodesuspropiospensa-mientos,realizandoelejerciciodelfolletoenelquesedescribirántrescambiosdepensamientos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.10. Elterapeutacomentaraalusuariolaimportanciaderealizarplanesdeacciónparaenfrentarsituacionesderiesgodepresiónsocialsinconsumo.11. Instigaráalusuarioaleerdelfolletolosejemplosdeplanesdeacciónineficacesyeficacesparaidentificarladiferenciayasípoderrealizar lossuyosconmayoréxito.12. Instigaráalusuarioaidentificartresposiblessitua-cionesderiesgoqueinvolucrenpresiónsocialafuturoyadesarrollar losplanesdeacciónparacadaunadeellas.13. Elterapeutaledificultaralasituaciónalusuarioconlafinalidaddequeestepreparadoconunplandeacciónsólidoantecualquierobstáculo.14. Hace un resumen de la sesión enfatizando losavancesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.15. Programaralacitadelapróximasesiónylerecor-daráalusuarioelllenadodesuautoregistro.


PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN PROBANDO AUTOCONTROL


NO LO DOMINA

1. Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3. Elterapeutainstigaalusuarioarecordarlassituacio-nesque involucrenquererprobarsesucontrolsobre lasustancia(“puedetomarmeunayya”)en lasquehaconsumidoyespecificarálospensamientosyemocionesqueantecedieronsuconsumo.4.Elterapeutadalainstrucciónalusuariodeleerlapri-merapartedelfolletoendondeseincluyenlosejemplosdepensamientosnegativosasociadosasituacionesenlasquehaqueridoprobarsesucontrolsobrelasustanciaysucambioapensamientospositivosconelfindequeseidentifiqueconellosydescribalospropios.5.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio1enelquedeberácambiarlospensamien-tosnegativosanteriormenteleídosporpensamientospositivos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroali-mentación.6.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarel ejercicio 2 en el que deberá cambiar tres nuevospensamientos negativos por pensamientos positivosqueloayudenamantenersesinconsumoyarealizarconductas que le permitan controlar situaciones enlasquequieraprobarsesucontrolsobre lasustancia.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.7.El terapeuta recordará al usuario sus situacionesderiesgodeprobarseautocontrolylepreguntaráquépensamientostuvoantesdeconsumiranteesassitua-ciones.Loinstigaraarealizarelcambiodesuspropiospensamientos,realizandoelejerciciodelfolletoenelquesedescribirántrescambiosdepensamientos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.8.El terapeuta comentara al usuario la importanciaderealizarplanesdeacciónparaenfrentarsituacionesderiesgoenlasquequieraprobarsesucontrolsobrelasustanciasinconsumo.


9. Instigaráalusuarioaleerdelfolletolosejemplosdeplanesdeacciónineficacesyeficacespara identificarladiferenciayasípoderrealizar lossuyosconmayoréxito.10. Instigaráalusuarioaidentificartresposiblessi-tuacionesderiesgoqueinvolucrenprobarautocontrolafuturoyadesarrollarlosplanesdeacciónparacadaunadeellas.11. Elterapeutaledificultaralasituaciónalusuarioconlafinalidaddequeestepreparadoconunplandeacciónsólidoantecualquierobstáculo.12. Hace un resumen de la sesión enfatizando losavancesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.13. Programaralacitadelapróximasesiónylerecor-daráalusuarioelllenadodesuautoregistro.


PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN NECESIDAD FÍSICA Y TENTACIÓN DE CONSUMO


NO LO DOMINA

1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3. Elterapeutaexplicaalusuarioquéeslanecesidadfísicaylatentacióndeconsumoconayudadelfolleto.4.Leexplicalanecesidaddeestaratentoalossíntomasdesucuerpocomoson:sudoraciónexcesiva,temblordemanosypiernas, inquietud, latidosaceleradosdelcorazón, agitación, ansiedad, falta de concentración,etc.,yaquedebeaprenderacontrolarestossíntomassiesqueselesiguenpresentando.Elusuarioleerálassugerenciasquesedescribenenelfolletoparacontro-larlos.Siesnecesario,elterapeutacanalizaráalusuarioalmédico.5.Elterapeutainstigaalusuarioarecordar lassitua-cionesqueinvolucrennecesidadfísicaytentacióndeconsumo(urgenciaporconsumir,deseo,antojo,etc.)enlasquehaconsumidoyespecificarálospensamientosyemocionesqueantecedieronsuconsumo.6.Elterapeutadalainstrucciónalusuariodeleerlapri-merapartedelfolletoendondeseincluyenlosejemplosdepensamientosnegativosasociadosanecesidadfísicaytentacióndeconsumoysucambioapensamientospositivosconelfindeque se identifiqueconellosydescribalospropios.7.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio1enelquedeberácambiarlospensamien-tosnegativosanteriormenteleídosporpensamientospositivos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroali-mentación.8.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarel ejercicio 2 en el que deberá cambiar tres nuevospensamientos negativos por pensamientos positivosqueloayudenamantenersesinconsumoyarealizarconductas que le permitan controlar situaciones denecesidadfísicaytentacióndeconsumo.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.


9.Elterapeutarecordaráalusuariosussituacionesderiesgodenecesidadfísicaytentacióndeconsumoylepreguntaráquépensamientostuvoantesdeconsumiranteesassituaciones.Loinstigaraarealizarelcambiode sus propios pensamientos, realizando el ejerciciodel folleto en el que se describirán tres cambios depensamientos. Refuerza el trabajo del usuario y daretroalimentación.10.Elterapeutacomentaraalusuario la importanciaderealizarplanesdeacciónparaenfrentarsituacionesderiesgodenecesidadfísicaytentacióndeconsumoconéxito.11.Instigaráalusuarioaleerdelfolletolosejemplosdeplanesdeacciónineficacesyeficacesparaidentificarladiferenciayasípoderrealizar lossuyosconmayoréxito.12. Instigará al usuario a identificar tres posibles si-tuacionesderiesgoqueinvolucrennecesidadfísicaytentacióndeconsumoafuturoyadesarrollarlosplanesdeacciónparacadaunadeellas.13.Elterapeutaledificultaralasituaciónalusuarioconlafinalidaddequeestepreparadoconunplandeacciónsólidoantecualquierobstáculo.14.Haceunresumendelasesiónenfatizandolosavan-cesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.15.Programaralacitadelapróximasesiónylerecordaráalusuarioelllenadodesuautoregistro.


PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN MOMENTOS AGRADABLES CON OTROS


NO LO DOMINA

1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3. Elterapeutainstigaalusuarioarecordarlassituacionesqueinvolucrenmomentosagradablesconotros(fiestas,reuniones,comidas,etc.)enlasquehaconsumidoyespe-cificarálospensamientosyemocionesqueantecedieronsuconsumo.4.Elterapeutadalainstrucciónalusuariodeleerlapri-merapartedelfolletoendondeseincluyenlosejemplosdepensamientosnegativosasociadosasituacionesenlasquesepasanmomentosagradablesconotrosysucambioapensamientospositivosconelfindequeseidentifiqueconellosydescribalospropios.5.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio1enelquedeberácambiarlospensamien-tosnegativosanteriormenteleídosporpensamientospositivos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroali-mentación.6.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarel ejercicio 2 en el que deberá cambiar tres nuevospensamientos negativos por pensamientos positivosqueloayudenamantenersesinconsumoyarealizarconductasquelepermitancontrolarsituacionesenlasquepasemomentosagradablesconotros.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.7.Elterapeutarecordaráalusuariosussituacionesderiesgodemomentosagradablesconotrosylepregun-taráquépensamientos tuvoantesde consumir anteesassituaciones.Loinstigaraarealizarelcambiodesuspropiospensamientos,realizandoelejerciciodelfolletoenelquesedescribirántrescambiosdepensamientos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.8.El terapeuta comentara al usuario la importanciaderealizarplanesdeacciónparaenfrentarsituacionesde riesgo que involucren momentos agradables conotros.


9. Instigaráalusuarioaleerdelfolletolosejemplosdeplanesdeacciónineficacesyeficacespara identificarladiferenciayasípoderrealizar lossuyosconmayoréxito.10.Instigaráalusuarioaidentificartresposiblessitua-cionesderiesgoqueinvolucrenmomentosagradablesconotrosafuturoyadesarrollarlosplanesdeacciónparacadaunadeellas.11.Elterapeutaledificultaralasituaciónalusuarioconlafinalidaddequeestepreparadoconunplandeacciónsólidoantecualquierobstáculo.12.Haceunresumendelasesiónenfatizandolosavan-cesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.13.Programaralacitadelapróximasesiónylerecordaráalusuarioelllenadodesuautoregistro.


PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN EMOCIONES AGRADABLES


NO LO DOMINA

1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2. Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3.Elterapeutainstigaalusuarioarecordar lassitua-cionesqueinvolucrenemocionesagradables(alegría,euforia,felicidad,etc.)enlasquehaconsumidoyespe-cificarálospensamientosyemocionesqueantecedieronsuconsumo.4.El terapeuta da la instrucción al usuario de leerlaprimerapartedelfolletoendondeseincluyenlosejemplos de pensamientos negativos asociados aemocionesagradablesy sucambioapensamientospositivosconelfindequeseidentifiqueconellosydescribalospropios.5.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio1enelquedeberácambiarlospensamien-tosnegativosanteriormenteleídosporpensamientospositivos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroali-mentación.6.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio2enelquedeberácambiartresnuevospen-samientosnegativosporpensamientospositivosqueloayudenamantenersesinconsumoyarealizarcon-ductasquelepermitancontrolaremocionesagradables.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.7.Elterapeutarecordaráalusuariosussituacionesderiesgo de emociones agradables y le preguntará quépensamientostuvoantesdeconsumiranteesassitua-ciones.Loinstigaraarealizarelcambiodesuspropiospensamientos,realizandoelejerciciodelfolletoenelquesedescribirántrescambiosdepensamientos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.8.Elterapeutacomentaraalusuariolaimportanciaderealizarplanesdeacciónparaenfrentarsituacionesderiesgodeemocionesagradablessinconsumo.


9. Instigaráalusuarioaleerdelfolletolosejemplosdeplanesdeacciónineficacesyeficacespara identificarladiferenciayasípoderrealizar lossuyosconmayoréxito.10.Instigaráalusuarioaidentificartresposiblessitua-cionesderiesgoqueinvolucrenemocionesagradablesafuturoyadesarrollarlosplanesdeacciónparacadaunadeellas.11.Elterapeutaledificultaralasituaciónalusuarioconlafinalidaddequeestepreparadoconunplandeacciónsólidoantecualquierobstáculo.12.Haceunresumendelasesiónenfatizandolosavan-cesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.13.Programaralacitadelapróximasesiónylerecordaráalusuarioelllenadodesuautoregistro.


PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RECAÍDASSESIÓN MALESTAR FÍSICO


NO LO DOMINA

1.Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapportnecesarioparalasesión.2.Revisión del autoregistro: refuerza al usuario pormantenerabstinenciaylehaceversuslogros.Encasodeconsumorealizaelanálisisfuncionaldelarecaída.3.Elterapeutainstigaalusuarioarecordar lassitua-cionesqueinvolucrenmalestarfísico(dolordecabeza,dolordeestomago,etc.)en lasquehaconsumidoyespecificarálospensamientosyemocionesqueante-cedieronsuconsumo.4.El terapeuta da la instrucción al usuario de leerlaprimerapartedelfolletoendondeseincluyenlosejemplos de pensamientos negativos asociados asituacionesdemalestarfísicoysucambioapensa-mientospositivosconelfindequeseidentifiqueconellosydescribalospropios.5.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio1enelquedeberácambiarlospensamien-tosnegativosanteriormenteleídosporpensamientospositivos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroali-mentación.6.Elterapeutainstigayapoyaalusuariopararealizarelejercicio2enelquedeberácambiarcinconuevospen-samientosnegativosporpensamientospositivosqueloayudenamantenersesinconsumoyarealizarconductasquelepermitancontrolarsituacionesdemalestarfísico.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.7.Elterapeutarecordaráalusuariosussituacionesdemalestarfísicoylepreguntaráquépensamientostuvoantesdeconsumiranteesassituaciones.Loinstigaraarealizarelcambiodesuspropiospensamientos,rea-lizandoelejerciciodelfolletoenelquesedescribirántrescambiosdepensamientos.Refuerzaeltrabajodelusuarioydaretroalimentación.8.Elterapeutacomentaraalusuariolaimportanciaderealizarplanesdeacciónparaenfrentarsituacionesderiesgodemalestarfísicosinconsumo.


9. Instigaráalusuarioaleerdelfolletolosejemplosdeplanesdeacciónineficacesyeficacespara identificarladiferenciayasípoderrealizar lossuyosconmayoréxito.10. Instigará al usuario a identificar tres posibles si-tuaciones de riesgo que involucren malestar físico afuturo y a desarrollar los planes de acción para cadaunadeellas.11.Elterapeutaledificultaralasituaciónalusuarioconlafinalidaddequeestepreparadoconunplandeacciónsólidoantecualquierobstáculo.12.Haceunresumendelasesiónenfatizandolosavan-cesdelusuarioyreforzándoloporsusavances.13.Programaralacitadelapróximasesiónylerecordaráalusuarioelllenadodesuautoregistro.

Manual del Programa de Prevención de Recaídas

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