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Fepal - XXVI Congreso Latinoamericano de Psicoanálisis "El legado de Freud a 150 años de su nacimiento" Lima, Perú - Octubre 2006

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“Las encrucijadas en el tratamiento del adulto mayor”

Lic. Liliana Bases Savoy

Introducción:

Freud en “Sobre Psicoterapia” ( 1904 ) considera no analizables a las personas

cercanas a los 50 años. Dice : “las mismas suelen carecer de la plasticidad de los

procesos anímicos” , amén que el material que debería reelaborarse prolongaría

indefinidamente el tratamiento.

En “Análisis terminable e interminable” (1937) establece la comparación ya

hecha en “El hombre de los lobos” (1918b) entre lo que se observa en pacientes

jóvenes como “un agotamiento de la plasticidad” y , de la capacidad para variar y,

seguir desarrollándose y, lo que les sucede a las personas “muy” ancianas

adjudicando en éstas, dicho agotamiento de la plasticidad , a lo que se describe

como “fuerza de la costumbre” o, a un agotamiento de la receptividad que

conlleva a una especie de entropía psíquica .

Freud en el párrafo final de “Más allá ...” (1920) escribe: “ Sólo los creyentes

que piden a la ciencia un sustituto del catecismo abandonado echarán en cara al

investigador que remodele o aun rehaga sus puntos de vista”.....

En concordancia con este párrafo Hanna Segal (1961) nos cuenta que de haber

sido ella consultada con antelación habría desaconsejado que un hombre del 73

años, después de un brote psicótico se trasladara a Inglaterra, para iniciar un

análisis. Reconoce que hubiera sido un error de su parte y, manifiesta estar

contenta de haberlo tratado ya que en el paciente se operó un cambio en sus

defensas que le posibilitó disfrutar más de la vida.


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Madelaine, Willy Baranger y Jorge Mom (1982) nos dicen: “No lo podemos

evitar, ni tampoco debemos renunciar a nuestra función de “dirección de la cura”

somos parte integrante del proceso y, este proceso es esencialmente,

intersubjetivo” .... “debemos aceptar sin que nos provoque un escándalo

intelectual, el hecho de la enorme variedad de los procesos analíticos positivos”.

La creciente inclusión del adulto mayor en el seno de lo social y, del

psicoanálisis no excluye la persistencia de ideologías y, prejuicios respecto a la

vejez fundados en los temores a la enfermedad y la muerte que, funcionan como

obstáculo para la implementación en la práctica del concepto de “salud funcional”

promulgado por la O.M.S. (aceptación de la castración).

¿Será que es inevitable que ese espejo del paso del tiempo que nos significa el

otro envejecido y enfermo nos horrorize? Cabe re-preguntarnos acerca de

nuestras zonas fantasmales, de nuestro propio desamparo y angustia de muerte.

D´ Alvia (2002) al referirse a la salud hace hincapié en que, la calidad de

asistencia incide directamente en la calidad de vida que va a tener el paciente

durante la evolución de su dolencia.

Lo anterior es aplicable a los pacientes que padecen una enfermedad de

pronóstico terminal. “No sólo se muere acorde a como se vivió, sino también a las

circunstancias asistenciales” . (Bases Savoy, Zelcer 1995).

Edgardo Rolla (1991) uno de los promotores de la creación del Departamento

de Adultos Mayores en la Asociación Psicoanalítica Argentina señaló que la

depresión como elemento psicopatológico clínico es el punto clave de la

psicopatología del senescente. La percepción innegable de muchas pérdidas


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reales, además de los cambios de la capacidad motora, habrán de producir una u

otra forma de depresión, dependiendo de la psicopatología previa y del entorno.

Parecería que un paciente de edad avanzada que tuvo una intervención

quirúrgica mutilante no “merece” la misma escucha que un adulto medio, si se

trata de comunicar sus afectos, sus fantasías y su depresión en relación al

proceso de elaboración de su pérdida. Lo mismo puede sucederle con los hijos

frente al duelo por la muerte del cónyuge. ¿Reiteración como rasgo de la vejez y o

“repetición” de lo traumático que reclama elaboración?.

Mariam Alizade (2005). señala que en la vejez existe la posibilidad del pasaje

del trauma a la oportunidad, del sufrimiento al aprendizaje.

Dentro de su singularidad, el paciente adulto mayor lúcido que advierte su

dependencia como consecuencia de la enfermedad necesita como sujeto

elaborar el aspecto penoso de su pérdida de autonomía y, el de inutilidad de

llegar a sentir que parte de su identidad desaparece con ella.

Pero se tiende, curiosamente, a operar más desde el “furor curandis” con los

pacientes mayores que con los más jóvenes. Y, el “cuánto se ocupan de mí” que

puede, inicialmente, gratificar narcisístamente, trae aparejada la sobrevaloración

de la capacidad disminuida o perdida, pudiendo hacerse peligrosamente

extensiva esta pérdida a la creatividad, complejizándose aún más la situación de

enfermedad de sumarse el beneficio secundario

Rolla (1991) afirma que el halago narcisísitico –narcisístico negativo- por la

gratificación de la dependencia, no producirá incrementos líbidinales

afectivamente positivos en las respuestas sino que contrariamente incrementará


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el resentimiento que puede, dependiendo de la personalidad previa, hasta dar

lugar a una depresión psicótica.

El poder la dominación y, la violencia en situaciones de enfermedad.

Winicott (1970) “curiosamente” un año antes de morir dicta una conferencia

titulada “La cura” en la que enfatiza la concepción de la cura como cuidado ,

oponiéndola a la de remedio en el sentido de la erradicación de la enfermedad y

su causa, planteando la constante batalla que debe librar el cuerpo médico

consigo mismo, para que cura sea concomitantemente cuidar y conocer remedios.

Difícil resulta lo anterior en estos tiempos, desde el efecto paradojal (un exceso

de atribución) que pueden generar los avances médicos- tecnológicos, incluida la

medicación psiquiátrica , ya que ésta también, en algunos casos puede responder

a un mecanismo defensivo del analista que le permite, tal como lo dice Freud en

“Análisis terminable e interminable” (1937, ) desviar de sí mismo las implicancias y

exigencias del análisis. Freud cita a Anatole France “cuando un hombre está

investido de poder, le resulta difícil no abusar de él” .

Foulcaut (1984) distingue entre poder y dominio, describiendo al poder como

categoría relacional, como fuerza inherente a toda relación entre sujetos plantea

que las relaciones de poder son móviles, flexibles, pudiendo entonces

trasladarse de sujeto a sujeto a diferencia de las de dominación que son fijas,

rígidas y, no permiten movilidad, pudiendo estas últimas desde esta fijeza derivar

en relaciones de violencia.


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Sabemos que hay un poder del lado de la asistencia, proveniente del verbo

poder, asociado a la potencia , a lo erótico en el sentido de conocer y dar algo, el

exceso de poder potencia, la omnipotencia que se inscribe como defensa tiende

a “violentar ” al sujeto mayor lúcido del cuerpo enfermo, al “objetalizarlo”

transformándolo así, en cuerpo de la enfermedad. No se lo consulta y, hasta se

llega a interpretar erróneamente sus miedos y decisiones en términos de

trastornos cognitivos.

Maud Mannoni (1999) cuenta que Octave, avanzada su enfermedad, temeroso

de no recibir un trato acorde al sujeto que había sido y era, le pedía a ella que le

entregase alguno de sus libros a cada médico nuevo que veían. Agrega “todos

querríamos dejar para después dejar de ser quienes fuimos” .

Piera Aulagnier (1975 ) al hablar de la violencia originaria señala que hay un

poder estructurante inevitable y necesario en las primeras relaciones madre-hijo

pero, también dice que hay relaciones de dominio y violencia de carácter

claramente desestructurante para el psiquismo por lo traumático.

Freud (1915) en la primera teoría de las pulsiones delimitó el concepto de

pulsión de dominio asociada a la crueldad infantil, después la incluyo en los

avatares del sado - masoquismo, bajo la forma de dominio por la violencia,

planteando para el sadismo un origen independiente de eros, con una ligazón en

el “a posteriori”. Luego, en 1920 , la incluyó en el campo de la pulsión de muerte.

. Roger Dorey ( 1986) señala la utilidad en la clínica del concepto “ relación de

dominio”, una manera de interacción entre dos sujetos (campo de la

intersubjetividad). Plantea que la relación de dominio-asimilación puede


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relacionarse con el funcionamiento de un sistema abierto adaptativo, productor de

diferenciación, mientras que la relación de dominio-dominación sobre el objeto es

análoga a un sistema cerrado, homeostático, orientado a un objeto de

conservación. Para que haya una relación de dominio-asimilación es necesaria la

renuncia al objeto que originalmente satisfacía, por lo tanto es necesaria una

aptitud para el reconocimiento del otro como tal. Por el contrario la relación de

dominio-dominación aparece como la no renuncia, puesto que implica la

dominación y la apropiación totalitaria del objeto, lo que supone la negación del

otro como tal . Estos procesos psíquicos no son excluyentes uno del otro como no

se excluyen la actividad y la pasividad , el placer y el displacer o, el amor y el

odio.

Estas relaciones persisten a lo largo de toda la vida ya que tienen su origen en la

relación arcaica con la madre y, son esencialmente variables dependiendo de los

individuos y las edades. La relación de dominio-dominación surge cada vez que

la relación de dominio-asimilación se le torna imposible o, al menos demasiado

costosa a la economía psíquica del sujeto.

Coincido con la utilidad del concepto particularmente en las “situaciones clínicas

de enfermedad”, ya que la relación dominio –dominación tiene un canal

privilegiado de expresión en la polaridad sano - enfermo al equipararse en

algunos casos, a la polaridad fuerte – débil habiendo que integrar los fenómenos

inversos generados por algunos enfermos desde su rebeldía. La rebeldía es

el camino escogido por algunos sujetos de retirada del mundo, frente a la

percepción y el reconocimiento de su paulatino debilitamiento. Una pérdida, un


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duelo que no logra elaborarse y, se convierte en fuente de resentimiento que lo

retiene al sujeto en una temporalidad circular cerrada al porvenir .

El adulto mayor enfermo por miedo a la soledad y al desamparo puede

“someterse” sin quererlo, a un espiral de sobrecompensaciones terapéuticas

innecesarias dada su inutilidad. Pero, también, puede tornarse despótico

apareciendo una faceta desconocida en él, hasta entonces. La relación arcaica

con el objeto primordial resurge al sentirse el sujeto amenazado por la experiencia

evocadora del estado de aflicción original, de sentirse amenazado de perder el

amor del otro significativo.

Las parejas de años por las pérdidas y duelos compartidos en los sucesivos

momentos de la vida suelen tener cierta conciencia que la vida en común se

acabará , lo que tiende a enriquecerla.

En el caso de algunos sujetos parecería que hasta les resulta más fácil tolerar la

perspectiva de su propia muerte que la del compañero. La fantasía inconsciente

inicial de ser preservado se refiere a la supervivencia de la madre. La pérdida

radical de la madre, el prototipo de abandono y, la soledad es la amenaza básica

de la cual protege la supervivencia del otro, esta preocupación por lo general,

acrecienta el amor al otro (su cuidado), pero puede que “el deseo de eterna

presencia” (lo fusional) prime.

Viñeta clínica:

Francisco, 71 años, ejecutivo retirado ,extranjero al igual que su mujer de 76, es

derivado por su médico clínico “Está angustiado, hipocondríaco , es otro hombre,

me llama todo el tiempo piensa que se va a morir. ”.... Francisco llega y comienza


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a hablar eruditamente en términos médicos de la enfermedad de su mujer

(demencia vascular combinada con Alzheimer), Dice:“Yo todavía no sé si hice bien

o hice mal en internarla ” Contó que el año anterior, desoyendo los consejos

médicos de internarla incluido el del hijo , residente en el exterior, él había

abandonado a sus amigos y, su vida deportiva, pasando a hacerse cargo “full

time” de que su mujer ejercitará “sus costumbres”, “ pensé que así la sostendría”.

Dijo: “Yo sé que está bien cuidada, la clínica es de un gran amigo ... pero, yo voy

todos los días “a controlar”... “ Busco por Internet todo lo relacionado con la

demencia....”. “He hecho los trámites con la seguridad social de nuestro país,..... a

lo mejor llevándola , ella, allá recuerda”

Más adelante dijo: “ Yo conservo mi cabeza y, por eso, vine a verla, por ser Ud.

mujer , para ver si yo puedo hacer algo más. Es mi deber ”.

A él se lo veía con un físico privilegiado para su edad , bien vestido pero,

desalineado Caminaba con cierta dificultad, traía un bastón canadiense aunque

no lo usaba y, se quejaba entre otros malestares de la artrosis de su rodilla,

aludiendo a la indicación médica dijo: “es prematuro hacer un reemplazo”.

Le señalé que la mujer parecía estar a resguardo y, le pregunté como se sentía

él. Respondió con sorna : “ Yo estoy bien, le acabo de decir que conservo mi

cabeza”. Le dije que justamente porque él conservaba “su cabeza”, su lucidez se

lo preguntaba. Me miro desafiantemente y, contó “Ayer lo llamé a un amigo viudo,

le pregunté vos como te las arreglas....” más adelante “pero, yo no soy viudo” .

Finalmente , una sesión dijo: “Me siento sin ancla”.


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Los tiempos coincidieron con los festejos del 60 Aniversario del final de la II

Guerra Mundial contó como su padre y su único hermano murieron durante un

bombardeo y, como su madre “mujer fuerte”, adorada al igual que Nicolle actuó

valientemente en la resistencia. Recordó el miedo que tenía a que le pasase algo

a ella y, quedar solo y desamparado. Dijo que al igual que entonces, allá, ahora,

él acá no tenía más familia que Nicolle.

Más adelante: “El otro día releyendo a Victor Hugo encontré una frase, se la

traduzco está más muerto que hasta los muertos quien no logra recordar, no

pude dejar de pensar en la pobrecita Nicolle”.... “Pero, también me pregunté y,

¿yo, yo que no soy recordado?...... Me siento un verdadero cretino pero, por otro

lado pienso que de alguna manera he sido un fantasma de mi mismo como

hombre estos últimos años”....

Cuenta haber salido alguna que otra vez con mujeres durante su matrimonio y,

dice que ahora es distinto que lo viviría como una verdadera traición por estar

ella en inferioridad de condiciones. (Culpa por estar sano).

Le señalé que cuanto mejor él estuviera, mejor sería para ambos.

Francisco dejó de usar bastón, el “reemplazo de rodilla” fue sustituido por la

gimnasia y, el pasaje del tenis al golf, retomando así su vida social en “su” club.

Apareció en escena una vieja compañera de doble . ( Frente a la depresión

existe la necesidad de restablecer los aspectos creativos, entre ellos el poder

amar incluido el amor sexual)

Aunque el cónyuge sano haya renunciado a la ilusión de mejoría del cónyuge

enfermo es difícil que, una enfermedad prolongada no deje marcas en el sano. Al


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momento de la muerte del otro no sólo se pierde un ser amado sino también una

función subjetivante de cuidador .

Esta suele ampliarse con el desmejoramiento del otro , pudiendo

incrementarse no sólo el control sobre el desvalido, sino la demanda de éste (la

envidia al sano). La extenuación conduce al surgimiento de los malos tratos, la

violencia y, la culpa consecuente. Es la ausencia de poder la que en algunos

casos desata la violencia.

Poder, dominación y violencia no son categorías homologables pero, sí pueden

estar íntimamente relacionadas.

Viñeta clínica:

Romilda 73 años, profesional jubilada, 3 meses de viuda.. Ella había renunciado

10 años atrás, a la esperanza de la recuperación de su marido enfermo de

esclerosis múltiple pero, el penoso deterioro sufrido por él había dejado marcas

en ella . Su voz era extremadamente dísfonica, la perdía por momentos. Contó

que médicamente no le encontraban etiología a la misma, dijo “estoy perdida”.

“Tengo que volver a pararme en mis pies ”.

Con el tiempo, sollozando : “Yo iba a misa los domingos y, para infundirme

ánimos y, no llorar en casa, cantaba el Ave María, a puro pulmón”; habló de su

sentimiento de culpa por haberse “impacientado” (angustiado) por momentos

con el marido frente a su desmejoramiento y, reclamos. particularmente los fines

de semana que carecía de personal auxiliar. Al año, habiendo dejado el


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voluntariado en la Fundación de enfermos de esclerosis múltiple, habiendo

recuperado su registro su voz , se re-incorporó a un coro.

Llega y cuenta: “Me enojé con mi hija , me llamó para pedirme que le diera una

mano con mis nietos los más chicos,... Yo encantada... Le dije conta conmigo. No

le había contado lo del coro porque siempre que hablamos está apurada, le dije

sabes que volví al coro, estoy contenta. No me dejó terminar. “ ¿Vos, a tu edad? ..

¿ qué sos ahora, una vieja loca, la viuda alegre?. Volveé a trabajar en la

Fundación , ahí, tenes amigas ...., Ah, no esta vez me enojé .. Le contesté que el

director se iba a encargar de echarme si desafinaba que no se preocupara.

¡Caramba! . A mí, me hace bien estar con gente de la Universidad.. .Los hijos,

muchas veces, no se dan cuenta que los padres estamos solos y, tenemos

derecho a continuar con nuestras vidas. Son tiranos, lo digo por lo que cuentan

mis amigas. Porque en realidad a Isabel siempre la malcriamos . Nos costó tanto

tenerla”... ( El adulto mayor se construye en distintos escenarios).

Situaciones Límites de enfermedad

Es frecuente que, como analistas, seamos convocados como mediadores,

”posibilitadores“ de la reorganización de una situación de crisis familiar y-o

asistencial del adulto mayor, enfermo de pronóstico reservado o terminal,

haciéndose indispensable, en algunos casos, el trabajo analítico con la familia y-

o asistencia .centrado en la aceptación de la inminente muerte del enfermo y la

desculpabilización de los cuidadores . Ya que, en el intento de poner distancia


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con la propia angustia y, aflicción, se suele colocar al adulto mayor en el lugar de

“solícito objeto de cuidado”, desestimándose así, el valor que tiene desde el

trabajo analítico la instauración de la noción de un tiempo de prórroga,

“posibilitador” de encuentros, hasta a veces, desde lo que no fueron sus historias.

Hay una tendencia a ceder con los pacientes mayores, una tendencia a la

colusión con el uso de la edad y, de la enfermedad que encubre cuestiones

contratransferenciales más difíciles (el propio envejecimiento, la enfermedad, la

muerte y aspectos no resueltos con los propios padres) que pueden complicar la

transferencia, conllevando a la implementación de una línea de apoyo,

favorecedora de lo resistencial y lo regresivo en detrimento de una de sostén,

interpretativa que interrogue a la subjetividad del adulto mayor, dentro de su

singularidad.

Frida Plotkin (1991) llevó a cabo un relevamiento entre colegas acerca de los

tratamientos con pacientes mayores, concluye en que se pueden producir más

frecuentemente con estos pacientes, fuertes reacciones contratransferenciales en

los analistas.

El analista con el paciente mayor y más con el enfermo está más propenso a

perder las fronteras de su asimetría funcional , a diluirse en un plano maternal,

paternal, filial , de aliado de los hijos o, de consultor, especialmente de ser

médico. Es interesante la noción de baluarte. ( Madelaine, Wily Baranger y Jorge

Mom (1982. Pág. 529).“

Cuando predominan los requerimientos de la enfermedad , el sujeto mayor, por

lo general narcisista, necesita la presencia de objetos en los cuales pueda


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transferir la posibilidad de realizar acciones más equiparables con la acción

específica ( ligadas al cuidado corporal), siendo el analista investido sola y,

“saludablemente” para el sostenimiento de la función analítica, de algunas de las

funciones del “objeto único”, pudiendo verse afectado su narcisismo.

Situación clínica:

Facundina, 78 años, provinciana afectada por nuevas metástasis, fue

“arrastrada” junto con su marido (80) por la angustia de dos de sus hijas,

profesionales de la salud, residentes en Bs. As., a volver a consultar en el Centro

de alta complejidad , en el que ella había sido tratada ; acompañada por el

marido, conjuntamente con el especialista habían elaborado “vitalmente”

estrategias terapéuticas concernientes a la calidad de su sobrevida ( excluyendo

las quimioterapias). El especialista me dijo “ quiere hablar con alguien a solas. No

quiere sobrecargar al marido”. “Pasaron casi 20 años del cáncer originario

(ovario), ahora ya está”. También, me dijo “le dije a las hijas que te vieran ,son 2

desubicadas ”. “Amenazaron con un juicio. Cuídate, cuidémonos”.

Inmediatamente llama Ana, médica, solicitando una entrevista para ella y su

hermana: “Ya le habrá comentado el Dr. que tenemos un dolor de cabeza. Mi

madre se resiste a quedarse y, tratarse. Está rebelde”,..., “El viejo está hecho una

piltrafa, deprimido”. Le digo que le pregunte al padre si quiere venir a la

entrevista. Ana dice: “Pienso que es mejor que no vaya, no entiende de estas

cosas”. Le insisto. Ella dice: “No creo que le interese”. Al cortar pensé en lo

asustada que estaba Ana, en la rivalidad edípica y, también me pregunté por mi


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insistencia ¿rescate de la pareja parental y-o rescate de ancianos vulnerables?.

(Los analistas podemos “objetiificar” al paciente mayor de sentirnos responsables

de alguien frágil y, no interrogarlo).

Freud en 1910 propone como solución para los puntos ciegos de analista el

autoanálisis. En 1912 propicia el análisis didáctico. Y, en 1937 señala la

importancia de los reanálisis.

Marucco (1999) al hablar de la contratransferencia ampliada señala que, la

mente del analista más específicamente su contratransferencia se constituirá en

su más valioso instrumento terapéutico, siempre que el autoanálisis delimite lo

que pertenece al paciente y, lo que es propio del analista.

Entrevista con la familia:

El padre acudió a la entrevista con sus hijas. Ana rápidamente se acurrucó en el

sillón más cercano al mío, dijo: “Como le dije , yo ya no sé, no sabemos con mi

hermana que más decirle a mi madre, usamos todos los argumentos lógicos, para

convencerla que junte fuerzas y haga lo que tiene que hacer, que se trate. Por eso

estamos acá”,... “será que está vieja”, “está empacada como una mula en no

hacer nada”.... Gloria (psicóloga), la secunda y, dice “Ahora que nosotras

estamos en condiciones de devolverles algo de los que nos dieron no aceptan la

ayuda , empezando por él que la apoya”. Dice de la madre: “ A ella nunca le gusto

venir a pasear y , ahora al no querer hacer nada, nos llena de culpa”. Terap. :”¿A

qué llaman no hacer nada?”.

Ana: “¿Cómo a qué, a no tratarse, a qué va a ser?”.


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Analista: “Perdón pero como Ud. dijo, el Dr. me comentó que su madre

acompañada por su padre lo habían consultaron por los cuidados paliativos en el

tramo final de su enfermedad, ya que como todos saben, ella incluida, no hay

nada para hacer en relación a la cura.

Interviene el padre: “ Mi esposa quiere hacer sus cosas pero sobre todo vos

(dirigiéndose a Ana) la peleas todo el tiempo, eso le hace mal”. Él, dirigiéndose a

mí, da cuenta de la aparición de la metástasis de Facundina: “un disgusto” (la

crisis del 2001 y, “estar a punto de quedarse sin nada como tantos otros”). Contó

haber adquirido entonces como tantos otros adultos mayores, la noción de un

”tiempo de descuente (6) y, haberla estimulado a su mujer para llevar a cabo “su

sueño”: convertirse en productora de huevos.

Gloria lo interrumpe: “¡Papá! no detalles sobre lo que no es importante”,

volviendo a explayarse sobre las bondades de las técnicas que prolongan la

sobrevida, incluyendo trabajos míos leídos y, me dice: “Por eso vió, es importante

no bajar los brazos. Ella quiere venir a verla sola, Ud. nos dirá cuándo y cómo

conviene tratarla”.

Le pregunté al padre cabizbajo: “Don Gutierrez ,¿Ud. qué piensa sobre lo dicho

por sus hijas?”.

Adustamente, respondió: “Yo no puedo opinar de lo que no sé, tengo 6to.

Grado”.

Le aclaré que no le estaba preguntando sobre cáncer, que había un diagnóstico

terminal dado por los especialistas como todos sabían y, le dije que él sabía,

“¿cómo no va a saber sobre su mujer, cuántos años hace que estaban juntos?”.


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Él dijo: “ Uh, soy malo para las cuentas pero, calcule nos criamos juntos”,...,

“Cuesta pensar que se va a ir pero es así “. (Silencio)

Señalé que era “importante no bajar los brazos” como dijo Gloria , “que costaba

aceptar que la madre se estaba muriendo” como dijo el padre y, que devolver a lo

mejor, era acompañarla en este proyecto de volver a su casa.

Intervino Ana: “Yo no puedo pensar así, como médica me siento mal”. Le

pregunté con qué se sentía mal. Contó haberse ido de viaje la vez anterior,

desmintiendo: “Yo no pensé que lo de mi madre era tan grave, aunque sabía

que era una recidiva”. Luego, relató el haber sido intervenida quirúrgicamente dos

veces , a los 3 años. Contó todo lo hecho por su madre para su recuperación y,

dijo “Yo no le soltaba la mano”, irrumpiendo en llanto. “Yo no puedo creer que se

está muriendo”. .

Se produce un cambio, ambas comienzan a planificar el ir a visitar a la madre, el

próximo fin de semana feriado.

Entrevista individual:

Facundina llegó y, dijo :” Que lindo lugar y, ese jardín que tiene ¿puedo mirar?.

Asentí. Lo recorrió con la mirada y dijo: “Cuantos árboles y flores tiene, cuantos

pimpollos por florecer, violetitas en maceta, y, mire Ud. que sanitas se las ve a

todas”. (Silencio). Se le endurecieron las facciones.

.Le pregunté: “¿Quiere que hablemos de su enfermedad?”. Respondió: “Sí, a

eso vine. De los dolores estoy mejor con el nuevo remedio y, ni que hablar con la

alegría que me dieron mis hijas, me dijeron que vienen para el día de la Bandera,


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el mejor remedio”...”Yo sé que me voy a morir, eso asusta, no quiero pensar en

eso ”...

Habló del temor al desamparo (el que las hijas se volvieran a enojar) y, de su

sentimiento de inutilidad: “acá sin mis cosas, sin mi vida, me siento peor, más

enferma, rabiosa”. Contó sus proyectos de inmortalidad en el más acá y,

manifestó conciente del poco tiempo de vida que le quedaba su urgencia por

transmitir su legado: “ con estas fuerzas que me quedan tengo ganas de hacer

mis cosas”...”llega un bisnieto no terminé de bordarle las sabanitas”, “mi perra va a

tener cría , yo le prometí a 2 de mis nietos llamarlos para que vengan y

enseñarles”,..., “es lindo enseñar” . También, dijo : “quiero que mi viejito vuelva a

su vida”... “Quiero sentarme con mi viejito a tomar mate y, recordar, hay tanto

para recordar. La vida se pasó tan rápido (silencio). Yo no quiero volver a sufrir

con tratamientos, esta vez no hay esperanzas . Pero, una se siente mal con las

hijas por no cumplirles hasta el final, egoísta, vio”.

Analista: “ Ud. dijo que sus hijas la apoyan en su proyecto de volver a su casa

y, van a ir a verla. Quizá, también Ud. quiera estar más tiempo con ellas”.

F: “No pensé eso, yo vine bien poco a visitarlas, salvo cuando me necesitaban”.

Decidió quedarse unos días más. Llegó a la próxima entrevista con peinado y

blusa nueva, regalos de sus hijas. (Algo del orden de la reparación surgió en ella)

Siguiente entrevista: Dijo no haber visto la vez anterior, las orquídeas de mi

jardín, las asoció con “su patrona”, la de la estancia en que se crió (representante

materno) contó ser huérfana de madre de nacimiento y, relató un sueño con “su”


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patrona : “Anoche soñé con ella que me llevaba a la nieve. Yo no conozco la

nieve”.

A.: “¿Cómo se la imagina?”.

F.: “Se me ocurre que debe ser parecida al cielo, mullida como las nubes” .

Reseñó amorosamente su historia con el marido, recordó: “ mi papá no quería que

me casara” .(Silencio) . Se le contrajo el rostro.

A. “Parece preocupada,¿ en qué está pensando?” .

F.: “A veces tengo feos pensamientos”.

Le pregunté sobre ellos. Contó cómo murió su padre de cáncer, “retorcido por

los dolores, pidiéndole a mi marido, un revolver para matarse”.

A. :” No siempre se repiten las historias”.

F. : “Hum” , hace un silencio,. Habla acerca del morir de cáncer distinto de “su”

patrona (revisión de sus modelos identificatorios). Dijo que ésta, al igual que ella,

siempre se cuidó y consultó a los médicos hasta el final. Agregó: “mi papá no

quería a los médicos, era muy cerrado, no quiso aprender a leer, con lo lindo que

es aprender. Quien le dice a lo mejor yo me muero como la patrona y, me la

encuentro allá arriba y, a lo mejor conozco a mi mamá. Eso no lo sé, Dios dirá”...

(Frente a lo irrepresentable de la muerte existe la posibilidad de encontrar la clave

de inmortalidad en el más allá)

Se despidió agradeciéndome el encuentro con las hijas, dijo irse con peinado y

blusa nueva a esperar al bisnieto, imaginándose admirada en el bautismo del

mismo, dijo también: “Yo nunca me hubiera comprado algo tan arreglado”.


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Madelaine, Wily Baranger y Jorge Mom (1982) dicen en cuanto al trabajo

analítico : ...”Si un trabajo analítico es posible , es porque el sujeto y el analista

piensan que la exploración del pasado permite la apertura del porvenir”.

Marucco (1999) señala que momento transferencial es una expresión más

puntual que neurosis de transferencia para detectar lo inconsciente , sucesión

de “actos analíticos” que surgen del otorgamiento de significación a esos

momentos, pudiendo producirse en el decurso de entrevistas, consultas, etc..

Facundina llamó para saludar para Navidad, contó no estar tan dolorida y,

estar contenta por estar rodeada por su familia. Agregó “Ud. sabe que la alegría

que nace de la tristeza vale más que la alegría que nace de la alegría “.

El marido llamó para comunicarme su muerte, contó “la vieja” no la pasó tan

mal, salvo la última semana. Me regaló un canario colorado cantor, es una

compañía”.

Nos mandó, al oncólogo y a mí, embutidos de su producción y huevos por

encargo de “la vieja”.

Dice Susan Isaac: “A veces el análisis produce cambios pequeños, pero por

pequeños que sean traen aparejada una gran diferencia” .

Resumen:

Es frecuente que, como analistas seamos convocados como mediadores,

“posibilitadores “ de la reorganización de una situación de crisis familiar y-o


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asistencial del adulto mayor, enfermo, haciéndose indispensable en algunos

casos, el trabajo analítico con la familia y- o asistencia.

La creciente inclusión del adulto mayor en el seno de lo social y, del

Psicoanálisis no excluye la persistencia de ideologías y, prejuicios respecto a la

vejez fundados en los temores a la enfermedad y la muerte que, funcionan como

obstáculo para la implementación en la práctica del concepto de “salud funcional”

(aceptación de la castración).

El “ya es tarde para hacer cambios”, el “queda poco tiempo de vida” no son

sólo expresiones resistenciales de algunos consultantes adultos mayores o,

pacientes en determinados momentos de sus tratamientos , son también

puntos ciegos en los analistas que, pueden conllevarlos a implementar una línea

de apoyo , favorecedora de lo resistencial y regresivo en detrimento de una de

sostén , de escucha que, interroga a la subjetividad del adulto mayor.

Las sucesivas perdidas y duelos que caracterizan a la vejez tienen que

poder ser secundados por nuevas formas de reinvención consigo mismo y con el

otro. Creación de subjetividad.

Se ejemplifica lo anterior con viñetas clínicas.

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