Las tecnicas basicas_de_exploracion
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EL EXAMEN FISICO: Técnicas de exploración
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EL EXAMEN
FISICO:
Técnicas de
exploración
EL EXAMEN FISICO
Es el conjunto de procedimientos o
habilidades de la ciencia de la Semiología clínica,
que se realiza al paciente,
después de una correcta anamnesis en
la entrevista clínica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén relacionados con los síntomas que
refiere el paciente.
http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/index.html
SEMIOLOGÍA: Rama de la medicina que se ocupa de la identificación de la diversas manifestaciones de enfermedad
SEMIOTECNIA: Como buscarla
CLINICA SEMIOLÓGICA: Como Interpretarla.
Terminología Básica
• ENTREVISTA CLINICA: Es el proceso de comunicación que se produce entre el profesional de la salud y el paciente.
• ANAMNESIS: Información proporcionada por el propio paciente durante una entrevista clínica. Es la reunión de datos subjetivos, relativos a un paciente, que comprenden antecedentes familiares y personales, signos y síntomas que experimenta en su enfermedad, experiencias y, en particular, recuerdos, que se usan para analizar su situación clínica.
Terminología Básica
EXAMEN FÌSICO
El examen físico que se realiza en
enfermería tiene como principal fin el
reunir datos inherentes a la salud del cliente,
mediante técnicas especificas que
permiten esa recolección de datos.
El examen físico puede ser general o segmentario, el general se utiliza
para recoger datos de forma aleatoria , el segmentario permite examinar parte por parte las zonas
a examinar.
EXAMEN FISICO GENERAL
EXAMEN FISICO REGIONAL
1. Inspección 2. Palpación
3. Percusión4. Auscultación
TECNICAS DE EXPLORACION
INSPECCIÓN
Puede ser directa o inmediata o instrumental o mediata.
La inspección es la apreciación con la vista desnuda o cuando más con la ayuda de una lente de aumento
de las características del cuerpo en su superficie externa y de algunas cavidades o conductos
accesibles por su amplia comunicación exterior.
Palpar consiste en tocar algo con las manos para conocerlo mediante el sentido del tacto.
Es la técnica diagnóstica que utiliza el tacto de las partes externas del cuerpo o bien de la parte accesible de las cavidades.
PALPACIÓN
La palpación se utiliza para determinar:
Textura (pelo)Temperatura (la
piel)
Vibración ( de una articulación)
Posición, tamaño, consistencia y movilidad de
órganos o masas.
Distensión (la vejiga urinaria)
Presencia y frecuencia de
pulsos periféricos.
Sensibilidad o dolor.
PALPACIÓN
CLASIFICACION
Según la forma en que se
realiza.
Según el grado de presión.
Según el tipo de exploración:
PALPACIÓN
PALPACIÓN
Según la forma en que se realiza:
Directa o inmediata: por medio del tacto y
presión.
Indirecta: mediante instrumentos que permitan explorar
conductos o cavidades naturales o accidentales (sondas
acanaladas, catéteres, entre otras).
Según el grado de presión.
Superficial: con presión suave para obtener discriminaciones tactiles finas (textura de piel,
tamaño de ganglios linfaticos, entre otras).
Profunda: con presión interna para producir depresión y asipercibir órganos profundos.
Unidigital o bidigital: para investigar puntos dolorosos,
medir panículo adiposo, estudiar movilidad de piel y
otros.
PALPACIÓN
Según el tipo de exploración:
Tacto: mediante 1 o 2 dedos. Se utiliza para la exploración de cavidades rectal y vaginal.
Manual sencilla o bimanual; en esta última se utilizan ambas manos, una para sentir, la cual se coloca contra el abdomen, y la otra contra la "mano activa" aplicando presión mediante la mano pasiva.
PALPACIÓN
La palpación de los tegumentos se realiza con la mano desnuda, salvo posibilidades de
contaminación.
El tacto se realiza con la mano protegida, ya sea con guantes de goma lubricados para facilitar la penetración
RECUERDE
Percusión
la apreciación por el oído, de los fenómenos
acústicos, generalmente ruidos, que se originan cuando se golpea la superficie externa del
cuerpo.
La percusión puede ser practicada golpeando la
superficie externa del cuerpo, con las manos
desnudas o valiéndose de un martillo percutor
Percusión Digital
TIPOS DE PERCUSION
Percusión dígito-digital
Es la que más se practica por originar el ruido de percusión más puro, por realizarse en cualquier región, y, además, por suministrar una sensación de resistencia en el dedo interpuesto que, sumada a la sensación acústica, contribuye a una mejor apreciación
El dedo percutor golpea sobre otro dedo interpuesto (dedo plesímetro), situado sobre la superficie que se percute.
TIPOS DE PERCUSION
Percusión
Puñopercusión
TIPOS DE PERCUSION
Dedo plesímetro
Mano que percute
Muñeca
TECNICA
Dedo plesímetro
TECNICA
Mano que percute (Plexor)
Puede utilizar el dedoíndice, el medio oambos, pero concuidado de ponerloen posición desemiflexión de talmodo que golpeeperpendicularmentesobre las falanges o laarticulacióninterfalángica distaldel dedo plesímetro.
TECNICA
Muñeca
debe realizar movimientos de
extensión y flexión sucesivamente,
acompañada de un muy ligero
balanceo del antebrazo y brazo
TECNICA
La secuencia de la operación será:
1. Colocar adecuadamente el dedo plesímetro.
2. Colocar en posición el dedo percutor, tocando ligeramente el lugar donde va a golpearse.
3. Extensión y flexión, extensión y flexión de la muñeca, para el primer y segundo golpes, respectivamente.
TECNICA
Tipos de sonoridades obtenidas de
acuerdo con su tono:
• MATE
Es un sonido extremadamente apagado
producido por tejidos muy densos, por
ejemplo , un músculo o el hueso
• SUBMATE
Es un sonido sordo producido por tejidos
densos por ejemplo, el hígado o el corazón
Tipos de sonoridades obtenidas de
acuerdo con su tono:
CLARO O RESONANTE
El claro resonante esun sonido hueco como el
que se obtiene percutiendo sobre los pulmones
llenos de aire
HIPERRESONANCIA
No se produce en el cuerpo en condiciones
normales se describe como un sonido resonante
que puede oírse en un pulmón enfisematoso
TIMPANICO
Es un sonido musical o parecido al producido
por un tambor y se percibe percutiendo
ejemplo, un estomago lleno de aire.
Auscultación
Es la apreciación con el sentido del oído, de los fenómenos acústicos que se originan en el organismo por:
la actividad del corazón (auscultación cardiovascular)
la entrada y salida del aire en el sistema respiratorio (auscultación pulmonar),
el tránsito en el tubo digestivo (auscultación abdominal),
cualquier otra causa (auscultación fetal, articular, etc.)
Existen dos métodos:
Auscultación mediata: Se efectúainterponiendo entre el oído y lasuperficie cutánea un pequeñoinstrumento denominado estetoscopio;este puede ser:
Monoauricular
Biauricular
Tipos de Auscultación
AUSCULTACION INMEDIATA
Se realiza aplicando directamente el oído contra la
superficie
Tipos de Auscultación
CARACTERISTICAS DE LOS SONIDOS
TONO: Es la frecuencia de las vibraciones
(el numero de vibraciones por segundo).
INTENSIDAD: Se refiere a la fuerza o
suavidad de un sonido, ejemplo; los
bronquiales oídos sobre la tráquea son
fuertes y los de la respiración son suaves.
Auscultación
CARACTERISTICAS DE LOS SONIDOS
DURACION: La duración de un sonido se
debe a su longitud (perlongado corta).
TIMBRE: Es una descripción subjetiva del
mismo, por ejemplo silbido, gorgoteo o
chasquido.
Auscultación
Auscultación
PRECAUCIONES GENERALES
Auscultación
Además ayudará a priorizar la región o sistema que se va a explorar posteriormente.
El Examen Físico General (EFG) proporciona una valoración global del estado del paciente, que será complementada con el examen particular
de cada región o aparato para realizar un diagnóstico a partir de los síntomas y signos
detectados, es decir el semiodiagnóstico (SD).
EXAMEN FISICO GENERAL
ASPECTOS A EXAMINAR:
EXAMEN FISICO GENERAL
.
EL ASPECTO:
El aspecto y comportamiento general de un individuo debe valorarse teniendo en cuenta su cultura, el nivel educativo, el estatus socioeconómico y sus circunstancias actuales.
EXAMEN FISICO GENERAL
.
EL ESTADO
MENTAL
Nivel de
conciencia
Orientación
Lenguaje
Memoria
Calculo
juicio
EXAMEN FISICO GENERAL
Nivel de conciencia: se refiere al grado de conexión del paciente consigo mismo
y con su medio ambiente.
•Alerta: es el máximo nivel de conciencia
•Confusión. desorientado, alteración de la memoria reciente, piensa y responde lentamente.
•Somnolencia: permanece dormido, pero si se le estimula, despierta y responde a las ordenes. Cuando el estímulo cesa, vuelve a dormirse.
EL ESTADO MENTAL
Nivel de conciencia:
• Estupor superficial: permanece dormido pero se inquieta, habla incoherencias. No despierta ante los estímulos, pero si se defiende adecuadamente retirando el estímulo doloroso.
• Estupor Profundo: responde inadecuadamente al estímulo doloroso con movimientos incoordinados. Se mantienen las funciones vegetativas (respiración, circulación y temperatura)
•Coma La estimulación enérgica no produce ninguna respuesta nerviosa voluntaria. Se empiezan a alterar las funciones vegetativas.
EL ESTADO MENTAL
EL ESTADO MENTAL
LENGUAJE: oral y
escrito. Se debe
explorar:
COMPRENSIÓN: Si
entiende lo que se le
dice.
EXPRESIÓN: Si es
capaz de hablar y
escribir.
EL ESTADO MENTAL
MEMORIA: Se debe explorar tres tipos:
INMEDIATA: Se dicen al paciente 5 dígitos y el debe repetirlos.
RECIENTE: Se le pregunta sobre eventos de las ultimas 24 horas.
REMOTA: se le pregunta por los últimos empleos, fecha de nacimiento.
EL ESTADO MENTAL
CALCULO: evaluar operaciones matemáticas sencillas. Depende de la escolaridad del paciente.
JUICIO: se evalúa fácilmente, interrogando al paciente sobre el significado de refranes populares.
EL ESTADO MENTAL
CONSTITUCIÓN O
BIOTIPO
El individuo puede ser:
Brevilineo: De tronco bien desarrollado con
extremidades cortas y
gruesas. Poca estatura y
son corpulentos.
Normolíneos: Son bien
proporcionados.
Longilineos: Desarrollo
desproporcionado de
los miembros y el tronco
pequeño.
EXAMEN FISICO GENERAL
Deambulación
Deambula sin dificultad.
Deambula con dificultad.
No deambula.( sillón, camilla).
EXAMEN FISICO GENERAL
Marcha:
De gran valor diagnostico sobretodo en la
enfermedades del Sistema Nerviosos . Se
debe observar no solo el modo de caminar,
sino también la posición del cuerpo, el
movimiento de los brazos y la actitud de la
cabeza.
EXAMEN FISICO GENERAL
Fascie:
El aspecto y/o configuración de la cara, la
expresión facial o fisonómica es de vital
importancia en el examen físico, así:
Sistema Respiratorio: fascie adenoidea, fascie
neumónica, etc.
Sistema Cardiovascular: fascie aortica, etc.
Sistema Digestivo: fascie hepática, etc.
EXAMEN FISICO GENERAL
Tejido Celular Subcutáneo:
Normalmente en el se encuentra el tejido
adiposo, por lo que se debe observar si el
paciente mantiene su peso normal o si esta
delgado por haber disminuido o
desaparecido su panículo, o por el contrario, si
esta obeso por haber aumentado el mismo. Se
debe comprobar el peso.
EXAMEN FISICO GENERAL
Tejido Celular Subcutáneo:
Normalmente en el se encuentra el tejido
adiposo, por lo que se debe observar si el
paciente mantiene su peso normal o si esta
delgado por haber disminuido o
desaparecido su panículo, o por el contrario, si
esta obeso por haber aumentado el mismo. Se
debe comprobar el peso.
EXAMEN FISICO GENERAL
La antropometría es la técnica que se
ocupa de medir las variaciones en las
dimensiones físicas y en la composición
global del cuerpo.
Dos de las medidas utilizadas con mayor
frecuencia son el peso y la estatura
