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Patología General y Propedéutica clínica

Lección 1ªProf. Carlos Martínez Manzanares

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Maniobra de HEIMLICH

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Patología General

ConceptoLa enfermedadEl Juicio diagnóstico El Juicio pronóstico

Agonía y muerte

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Patología general

ConceptoPartes que la integran: Etiología = Causas Patogenia = Mecanismos Fisiopatología = Adaptación y compensa-ciones

vitales Propedéutica clínica

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Patología general

Objetivos Conocer:

Criterios y bases de la salud y la enfermedad Causas, mecanismos y adaptación ante un agente

nocivo Forma de vida del organismo enfermo y su

exteriorización Adquirir:

Actitud ante el enfermo Capacidad para obtener datos (Historia y

exploración) Criterios éticos

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Conceptos

La salud Criterios

Morfológico y funcional Psíquico (conducta y comportamiento) Criterio social (laboral, incapacidad)

La calidad de vidaLo normalLo anormalLo patológico

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Expresión de la enfermedad

El síntoma = subjetivoEl signo = ObjetivoEl síndrome Conjunto síntomas y signos unidos, pero de

diversas causas

Semiología = Estudiar síntomas y signosSemiotecnia = Recoger síntomas y signosLa enfermedad

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La enfermedad

ConceptoEtiología = causaPatogenia = mecanismoFisiopatología = adaptaciónLas lesiones Somáticas – histológicas – funcionales – bioquímicas –

inmunoógicas – moleculares - genéticas

Consideraciones: La realidad inmediata La significación vital

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La enfermedad

Modo de vivir aflictivo y anómalo, que limita o impide la actividad normal de la persona de una forma transitoria, que a veces es definitiva o acaba con la muerte (P.Laín Entralgo)Conjunto de reacciones y mecanismos de adaptación, que experimenta un ser vivo tras la agresión de un agente patógeno

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Patocronia de la enfermedad

Periodo de contactoPeriodo de incubaciónPródromosFase clínica Exacervaciones

Declinación o disminuciónTerminación Crisis o lisis

Curación con o sin secuelas o con invalidez Muerte

Recrudescencia o cronificación - Convalecencia Recaídas

RecidivaPor el curso Aguda – subaguda – crónica – subcrónica

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El acto medico

ETICA El saber no debe derivar en poder Principios

Beneficencia (nunca maleficencia) Paliativos – muerte digna

Justicia Derechos generales del enfermo y familia Derecho a no encarnizamiento terapéutico

Conexión con la familia

Autonomía del paciente

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Diálogo de Platón a Kármides

Pretender curar la cabeza sin atender al cuerpo en su totalidad es imposible, y este, a su vez, no puede ser curado sin curar el alma, o sea, estando el todo enfermo es inútil tratar de curar tan solo una de sus partes.

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El juicio diagnóstico

Condiciones Conocimiento – experiencia – atención –

pruebas complementariasMetas: Genérico – específico – individual

Métodos Directo o intuitivo (ojo clínico) Hipotético Inductivo Diferencial

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El juicio diagnósticoClases

SintomáticoSíndrómico - patogénico Ileo paralítico insuficiencias cardiaca etc.

Etiológico Nosológico (clasificación enfermedades)Lesional y anatomopatológicoEvolutivo (pronóstico)FuncionalTOTAL

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El juicio pronóstico

Concepto y contenido Situación – evolución y terminación de la enfermedad

Por la forma Explícito o reservado

Por la gravedad Banal – leve – menos grave – grave – muy grave -

gravísimo – letal

Por el contenido Quod vitam – quod functionen

Por el grado de certeza Categórico – condicional – oscuro - indeterminado

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El síntoma es una manifestación de enfermedad que:

a) Tiene una fisiopatología desconocida

b) Tiene carácter subjetivo

c) Se recoge en la exploración física

d) Es un dato cuantificable

e) Tiene una etiología conocida

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Es falso que el Juicio Diagnóstico:

a ) Resume toda la patología del enfermob ) Comprende el pronósticoc ) Debe de ser completod ) Debe de atenerse solo a los síntomas.e ) Debe de ser concreto y entenderse bien .

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¿ Que no corresponde a la Patología General ?

a ) Fisiopatologíab ) Etiologíac ) Nosologíad ) Diagnóstico de enfermedades concretase ) Juicio pronóstico

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El estudio ordenado de síntomas, signos y síndromes se denomina

a) Etiologíab) Nosologíac) Patocroniad) Noxotaxiae) Semiología