Leches crecimiento La verdad incomoda

Comprendiendo el Pasado

-Planificando el Futuro-

Celebrando los 10 años de la Estrategia Mundial para la

Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño – OMS/UNICEF

César Amanzo López Médico Pediatra

Consultor Certificado en Lactancia Materna, IBCLC [email protected]

http://pediatriavital.blogspot.com

Leches de crecimiento La verdad incómoda

¿A qué niño o niña denominamos lactante?

Amanzo Leches de Crecimiento- La verdad

incómoda 2

“Lactante…es el niño desde el nacimiento hasta los dos años de vida extrauterina, presenta un gran aumento de tamaño (crecimiento) y una gran maduración (desarrollo) en todos los campos”.

( Posada Díaz, Alvaro et al. “El Niño sano”. 3ra Edición Bogotá: Editorial Médica Panamericana; 2005.)

“Lactante Una niña o un niño de cero (0) a veinticuatro (24) meses de edad cumplidos”.

Reglamento de Alimentación Infantil. DECRETO SUPREMO Nº 009-2006-SA

Amanzo 3 Leches de Crecimiento- La verdad

incómoda

Rol protector de los anticuerpos maternos transferidos al feto y al neonato.

Protección contra infecciones transmitidas verticalmente y en la etapa neonatal.

Madre

Placenta

Glándula mamaria

Calostro Leche

Neonato y lactante Protección contra infecciones

Vacunación Infección natural

Neonatal Immunity. Constantin Bona, 2005.

Feto


incómoda

¿Cómo evalúo si el lactante o niño pequeño está

creciendo bien?


incómoda 5

Estándar de Crecimiento Infantil OMS

http://www.who.int/childgrowth/standards/en/

Países que participaron en el Estudio Multicéntrico de

Referencia sobre Crecimiento – OMS

(1997-2003)

• Brasil • Ghana • India • Noruega • Omán • Estados Unidos.

WHO Anthro software http://www.who.int/childgrowth/software/en/

Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

AMS Resolución (May 1994)

Recomendación del Comité de Expertos de la OMS

(Nov 1993)

Estándares de Crecimiento

1er grupo

Estándares de Crecimiento 2do grupo

Referencia de peso, talla, perímetro cefálico, estándares de velocidad y “tiempo” del desarrollo motor para uso en investigación

Referencias potenciales para uso en investigación

Referencias potenciales para velocidad del perímetro braquial y pliegue cutáneo para uso en investigación

Grupo de Trabajo de la OMS en

Crecimiento Infantil Grupo de Trabajo de la OMS para el protocolo de la Referencia de

Crecimiento

Estudio Multicéntrico de la Referencia de Crecimiento OMS

Construcción y prueba del estándar

de crecimiento

Campo de implementación

1er grupo de Referencia de Crecimiento: Peso para la edad, talla (longitud) para la edad, peso para la talla (longitud),

perímetro cefálico para la edad e indicadores del desarrollo motor.

2do grupo de Referencia de Crecimiento: Perímetro braquial para la edad, pliegue tricipital para la edad, pliegue subescapular para la edad e IMC para la edad.

Línea del tiempo para las nuevas referencias de crecimiento internacional

(Jul '97) (Nov '03)

Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

¿Cómo denominamos a la incorporación de

alimentos diferentes a la leche materna?


incómoda 8

La alimentación complementaria está constituida por todos aquellos alimentos que toma el lactante, distintos de la leche de su madre. Entre éstos se encuentran los zumos, las papillas de cereales, los purés de verduras, las carnes, los pescados, etc. – World Health Assembly 55 Report on Infant and Young Child Nutrition; 2002. – Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert consultation, FAO Food and Nutrition Technical Report Series 1. Human

energy requirements. Rome; 2004. – Butte N, Cobb K, Dwyer J, Graney L, Heird W, Rickard K; American Dietetic Association; Gerber Products Company. The

Start Healthy Feeding Guidelines for Infants and Toddlers. J Am Diet Assoc. 2004;104:442-54. – Daelmans B, Martines J, Saadeh R. Special issue based on World Health Organization Expert Consultation on

complementary feeding. The Food and Nutrition Bulletin. 2003;24:1-139. – Brown KH, Dewey KG, Allen LH. Complementary feeding of young children in developing countries: A review of

current scientific knowledge. Genève: World Health Organization; 1998.

Alimentación Complementaria Proceso de introducción de alimentos adicionales

lácteos y no lácteos diferentes a la leche materna que se inicia a los seis (6) meses de edad.

Reglamento de Alimentación Infantil. DECRETO SUPREMO Nº 009-2006-SA


incómoda 9

Leches de Crecimiento- La verdad incómoda

Requerimientos Nutricionales

“…son las cantidades de energía y nutrientes que un individuo sano debe obtener de los alimentos para

conservar la salud y realizar funciones en condiciones óptimas. Tales funciones incluyen el

crecimiento, la reposición de células y tejidos, y las actividades metabólicas, fisiológicas y de conducta.”

( O`Donnell, Alejandro; et al. “Nutrición y Alimentación del Niño en los Primeros Años de Vida”. OPS/OMS. Washington: PALTEX; 1997.)

Amanzo 10


Utilización energética en los lactantes para la actividad metabólica, el crecimiento y la actividad física.

Adaptada de Fomon y Bell. An Pediatr (Barc). 2006;65(5):481-95

Energía necesaria para el crecimiento (% necesidades totales de energía).

Disminuye: 35 % (al mes de edad) → 3% (a los 12 meses) y permanece baja hasta la pubertad.

Amanzo 11


incómoda 12

Alimentación Complementaria

La alimentación complementaria debe ser:

• Oportuna

• Adecuada

• Inocua

• Dada en forma apropiada

14/8

WH

O C

ompl

emen

tary

Fee

ding

Cou

nsel

ling:

a tr

aini

ng c

ours

e


incómoda

Alimentación Complementaria

Los alimentos suficientemente espesos para quedar en la cuchara le dan más energía al niño

Correcto

Incorrecto

14/9

WH

O C

ompl

emen

tary

Fee

ding

Cou

nsel

ling:

a tr

aini

ng c

ours

e


incómoda

¿ A qué llamamos brecha nutricional?


incómoda 15

La brecha nutricional es la diferencia del porcentaje de adecuación y el

100% de lo recomendado, expresando el déficit y/o excedentes. (Albarracín, 1995).

El grado de adecuación de calorías y nutrientes es la expresión

porcentual para cada unidad consumida y comparada con la

recomendación.


incómoda 16

“La alimentación del lactante y del niño pequeño: Capítulo Modelo para libros de texto dirigidos a

estudiantes de medicina y otras ciencias de la salud”. © Organización Mundial de la Salud, 2010


incómoda 17

• Durante los primeros 6 meses de vida el lactante se puede alimentar exclusivamente con leche materna, o en su defecto con una fórmula infantil, y sus necesidades nutricionales están totalmente cubiertas.

• Sin embargo, a partir de los 6 meses, la leche materna no es suficiente para satisfacer los requerimientos nutricionales de los lactantes y niños de corta edad.

• Por ello, se deben administrar aportes suplementarios de otros alimentos tanto en calidad como en cantidad.

3 meses

20 meses

Lactancia en tándem


incómoda 18

Gaps to be filled by Complementary Foods

for a 12-23 months old child

0%

25%

50%

75%

100%

Energy Protein Iron Vit A

Nutrient

Pe

rce

nta

ge

of

Daily

Ne

ed

s

Gap

Provided by

550 ml

breast milk

Brechas a llenar con Alimentos Complementarios

Para un niño de 12-23 meses de edad

Brecha

Provistos por

550 ml de

leche materna Energía Proteínas Fierro Vit A

Nutriente

Po

rce

nta

je d

e R

eq

ue

rim

ien

tos

Dia

rio

s Leche materna después del primer año de vida

14/17

WH

O C

ompl

emen

tary

Fee

ding

Cou

nsel

ling:

a tr

aini

ng c

ours

e


incómoda

En otros nutrientes el porcentaje del requerimiento total necesario de los alimentos complementarios es variable

Nutriente Cantidad necesaria en alimentos

complementarios %

Vitamina C 4,00 mg/día 16

Riboflavina 0,21 mg/día 53

Cloruro 278,00 mg/día 56

Cobre 0,17 mg/día 57

Potasio 422,00 mg/día 60

Tiamina 0,19 mg/día 63

Calcio 377,00 mg/día 72

Sodio 255,00 mg/día 73

Fósforo 324,00 mg/día 81

Niacina 4,20 mg/día 84

Zinc 2,40 mg/día 86

Vitamina B6 0,35 mg/día 88

Vitamina D 6,70 mg/día 96

Hierro * 6,80 mg/día 97

* basados en alimentos

complementarios con una

biodisponibilidad alta para

el Hierro (carne, pescados,

pollo y alimentos ricos en

vitamina C).


incómoda

Número illustrativo de episodios de alimentación requeridos por día, edad y tipo de alimento.

0

2

4

6

8

10

12

14

Birth

6m

12m

18m

24m

30m

36m

48m

60 m

Family

FoodCF

BF

Alimentos familiares

Alimentación complementaria

Lactancia materna

RN


Amanzo 21

Lactancia y Alimentación Complementaria 14/10

Percentage needs w ith

snacks plus liver

0%

25%

50%

75%

100%

Energy

kcals

Protein

mg

Iron

mg

Vit A

RE

Nutrients from foods

Porcentaje de requerimientos con entre-comidas más hígado

Energía Proteínas Fierro Vit A

Kcal g/d mg/día RE

Nutrientes de las comidas

y de 550 ml de leche materna

mediodía

tarde mañana

entre-comida entre-comida

Al año de edad: Lactancia materna, 3 comidas y 2 entre-comidas

WH

O C

ompl

emen

tary

Fee

ding

Cou

nsel

ling:

a tr

aini

ng c

ours

e


incómoda

¿ A qué llaman “leches de crecimiento”?


incómoda 23

• Las denominadas fórmulas de crecimiento junior o leches 3 son fórmulas de continuación parcialmente modificadas y destinadas al consumo de la población infantil desde los 12 meses de vida, como paso intermedio entre la fórmula de continuación y la leche de vaca.

(Acta Pediatr Esp. 2005; 63: 471-475)


incómoda 24

• Abundan unas leches llamadas “de crecimiento” donde la publicidad insiste en recomendarlas como adecuadas para los niños mayores de un año y que están enriquecidas para hacerlas mejores para ellos.

• Los padres las compran creyendo que su hijo estará mejor alimentado con ellas.


incómoda 25


incómoda 26


incómoda 27

¿ Cuál es la verdad incómoda de las leches de crecimiento?


incómoda 28

“Esta categoría lidera el mercado farmacéutico ya que se encuentra en expansión. Este incremento se explica porque el consumidor está más informado, tiene más recursos y quiere darle lo mejor a sus hijos, pues los sustitutos de leche materna ofrecen una serie de beneficios y ventajas”

Rafael Belmont Vicepresidente ejecutivo de Perufarma


incómoda

Dirección General

Insumos y Drogas de Medicamentos

Comportamiento de las

Fórmulas Infantiles en el

Mercado Farmacéutico Privado

Dr. Víctor Dongo Zegarra

Director General de la DIGEMID

Personas que atendemos Personas

Agosto 2011

Crecimiento del Mercado Farmacéutico Nacional

Fuente: SEACE - IMS - SEPS Elaboración Propia: DIGEMID

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

Año 2008 Año 2009 Año 2010

1,050 1,250

1,450

4,659

5,532

6,500

Valores - U$D Unidades

Mi

ll

on

es

Crecimiento de las principales cadenas

Fuente: IMS – 2000 a 2010 Elaboración Propia: DIGEMID

62 72 91 97 116 123 141 205 180 182 199

21 29 41 60

71 80 90

169 212 308

355

21 30

41 49

62 72 95

132 153

165

184

7 15

35 53

87 103

117

124 133

158

176

13 16

18

37

62 69

81

135 151

212

212

6 10

16

58

67

97

119

0

200

400

600

800

1000

1200

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

FASA ECKERD BTL B y S ARCANGEL MIFARMA

Nú

me

ro

Participación de las Fórmulas Infantiles en unidades y valores


0

2

4

6

8

10

12

2005 2006 2007 2008 2009 2010

0.34 0.26 0.32 0.43

0.95

2.1

0.62

1.23

3.05

5.14

7.61

11.11

Participación en Unidades Participación en Valor - U$D P

or

ce

nt

aj

es

Ratio en Valores

Año 2010 =

11.1 = 17.9

Año 2005 0.62

Ratio en Unidades

Año 2010 =

2.1 = 6.18

Año 2005 0.34

Crecimiento en valores de las Fórmulas Infantiles en el mercado privado


0

100

200

300

400

500

600

700

800

2007 2008 2009 2010

15 30 53

90

475

580

649

720

Fórmulas Infantiles Otros Productos M

il

lo

ne

s

de

Dó

la

re

s

490

610

702

810

En el 2009, en el mercado farmacéutico privado peruano Enfagrow Premium ocupo el primer lugar en ventas… gracias a su propaganda engañosa. Fuente: Caretas/Agosto 5, 2010.

propaganda engañosa


incómoda

Productos más vendidos en el mercado privado

Fuente: IMS - 2010 Elaboración Propia: DIGEMID

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

BACTRIM

FERANIN

SIMILAC 1 EYE Q PL

FLUIMUCIL

PLIDAN CPTO NF

GLUCOPHAGE

BONVIVA

DEXACORT

SIMIL.GAIN 2E Q PL

GRAVOL

ENFAGROW

NAN 1 PROTECT PLUS

PEDIASURE

GAIN PLUS 3 EYE Q

ELECTRORAL NF

AB BRONCOL

DOLO-NEUROBION

NOTIL

ARCOXIA

ENFAMIL PREMIUM 2

PEDIASURE PLUS

DOLOCORDRALAN

ENFAMIL PREMIUM 1

ENSURE

ENFAGROW PREMIUM

5

5

6

6

6

6

6

7

7

7

7

8

8

9

9

9

10

10

12

15

16

18

21

34

43

Millones de Dólares

Estos son los 25 productos más vendidos en el

mercado retail durante el año 2010, los mismos

que ascienden a un total de 68 millones de

dólares. Asimismo, en este grupo se encuentran

11 productos que corresponden a Fórmulas

Infantiles, por un total de 16 millones de dólares.

Participación de las Empresas Farmacéuticas proveedoras de Fórmulas Infantiles


Nº EMPRESA FARMACÉUTICA VALOR - U$D PARTICIPACIÓN

1 MEAD JOHNSO NUTRIT 39,190,034 43.41%

2 ABBOTT 31,523,576 34.92%

3 NESTLE 9,922,159 10.99%

4 PFIZER 4,730,903 5.24%

5 ORDESA 4,249,064 4.71%

6 LAFRANCOL 359,574 0.40%

7 BAGO 147,468 0.16%

8 INTI PERU 139,686 0.15%

9 NUTRICIA 19,077 0.02%

TOTAL: 90,281,541 100.00%

89.32%

Número de productos por Empresas Farmacéuticas proveedoras de Fórmulas

Infantiles


0 2 4 6 8 10 12 14

PFIZER

BAGO

ORDESA

LAFRANCOL

INTI PERU

NUTRICIA

NESTLE

MEAD JOHNSO NUTRIT

ABBOTT

2

2

3

3

3

4

12

13

13

38

17

Participación de las Fórmulas Infantiles por Departamento


DEPARTAMENTOS MILLONES -

U$D PARTICIPACIÓN

LIMA 46 51.11%

LA LIBERTAD 8 8.89%

AREQUIPA 7 7.78%

LAMBAYEQUE 6 6.67%

CALLAO 1 1.11%

OTROS DEPARTAMENTOS 22 24.44%

TOTAL: 90 100.00%

• El producto farmacéutico más vendido en el Perú EnfagrowR arrastra a otro producto fabricado por la misma empresa: EnfamilR que si bien directamente no es publicitada se beneficia indirectamente de la propaganda engañosa.


incómoda 40


incómoda 41

Analicemos al producto que más ha vendido en el Perú en los

últimos años


incómoda 42

63 SOMOS

Propaganda publicada en la Revista Somos del diario “El Comercio” de Lima-Perú:

En letras muy pequeñas se puede leer


incómoda


• La propaganda de Enfagrow Premium que se

difunde por diversos medios de comunicación

social enfatiza que:

“ a los 5 años se alcanza el 85% del

desarrollo cerebral ”

• En letras pequeñas aclara:

“ 85% del tamaño del cerebro adulto”

• Recuérdese que el desarrollo cerebral en todas

sus áreas es difícil de medir.

Amanzo 44


La verdad escondida en letras muy pequeñas que la empresa no quiere decir:

Una propaganda alarmista sin mayor sustento:


incómoda


incómoda 46


• ¿El tamaño del cerebro mide el nivel de desarrollo cerebral?.

• ¿Es así tan fácil valorar en un niño el desarrollo cerebral?.

• ¿Realmente los componentes a los cuales se atribuye esta propiedad "mágica" de lograr "el 85% del desarrollo cerebral" - en realidad "el 85% del tamaño del cerebro adulto" - como el DHA (ácido docosahexaenoico) y ARA (ácido araquidónico) - son así de eficientes?.


incómoda


• Es importante señalar que el desarrollo cerebral

es un proceso continuo y complejo dependiente

de factores genéticos y ambientales y no

podemos llegar a una simplificación tan sencilla

como la que transmite la propaganda señalada.


incómoda


incómoda 49

Growth = crecimiento Development = desarrollo

Una manipulación grosera de la información

¡Enfagrow no existía en 1930!

¿Realmente es el tamaño del cerebro IGUAL al desarrollo

cerebral?

Es cierto que el tamaño del cerebro de un niño de 5 años representa aproximadamente el 85% del tamaño del cerebro adulto.

No es cierto que el desarrollo se pueda medir valorando el tamaño alcanzado por el cerebro a una determinada edad.

Lo real es que estamos frente a un caso de propaganda engañosa que sólo beneficia a la empresa Mead Johnson.

85%

del tamaño del cerebro adulto


incómoda

• Gramos de polvo = 6 x 7 = 42 gr • Tomas por día = 84 gr a 126 gr

• Una lata de 900 gr durará 10.7 a 7.1 días. • Una lata de 900 gr. cuesta aprox. S/. 90.00.

• La madre dispone diariamente entre S/. 12.7 y S/. 8.4

para comprar alimentos complementarios para la niña o el niño.


incómoda 51

La alimentación con fórmulas infantiles significa mayor riesgo de:

Amanzo 52 Importancia de la consejeria LM

Amanzo Importancia de la consejeria LM 53

Intervenciones claves para reducir la morbi-

mortalidad neonatal Pre-concepción Suplementación con ácido fólico.

Antenatal Despistaje y tratamiento de sífilis.

Prevención de la Pre-Eclampsia y Eclampsia.

Inmunización con Toxoide tetánico.

Tratamiento preventivo intermitente contra malaria.

Detección y tratamiento de bacteriuria asintomática.

Intraparto

(nacimiento)

Antibióticos para ruptura prematura de membrana.

Corticosteroides para el trabajo de parto pretérmino.

Detección y manejo de las presentaciones podálicas.

Vigilancia del trabajo de parto para el diagnóstico precoz de las complicaciones.

Prácticas de parto limpio.

Postnatal Reanimación neonatal.

Lactancia materna.

Prevención y manejo de la hipotermia.

Cuidados Madre Canguro (para neonatos con bajo peso al nacer).

Manejo de casos de neumonía en la comunidad.

PROGRESS FOR CHILDREN

UNICEF

A World Fit for Children Statistical Review Number 6, December 2007

¿Qué está sucediendo en nuestro país en relación a la Lactancia Materna?


Revisión de expertos internacionales en salud: Se tienen herramientas disponibles para salvar a 6 millones de niños cada año de

enfermedades de la infancia prevenibles o tratables.

INTERVENCIONES PREVENTIVAS NÚMERO DE

MUERTES

(EN MILES)

PROPORCIÓN DE

TODAS LAS

MUERTES

Amamantamiento (para una nutrición saludable e incrementar el sistema inmune)

1301 13 %

Materiales tratados con insecticidas (para prevenir la malaria)

691 7 %

Alimentación complementaria (Para una nutrición saludable y prevenir enfermedades)

587 6 %

Zinc (para ayudar a prevenir enfermedades y mortalidad neonatal)

459 5 %

Partos no contaminados de neonatos 411 4 %

Vacuna contra Hib (para prevenir la influenza, meningitis, neumonía y otras infecciones)

403 4 %

Fuente: The Lancet 2003:362:9377:65-71 Amanzo 56 Importancia de la consejeria LM

Revisión de expertos internacionales en salud: Se tienen herramientas disponibles para salvar a 6 millones de niños cada año de

enfermedades de la infancia prevenibles o tratables.

INTERVENCIONES CURATIVAS NÚMERO DE

MUERTES

(EN MILES)

PROPORCIÓN DE

TODAS LAS

MUERTES

Terapia de rehidratación oral

(TRO para diarrea y deshidratación)

1477 15 %

Antibióticos para sepsis

(infección)

583 6 %

Antibióticos para neumonía 577 6 %

Antimaláricos 467 5 %

Zinc

(para ayudar al tratamiento de enfermedades

como la neumonía y diarreas)

394 4 %

Fuente: The Lancet 2003:362:9377:65-71



0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ENDES 1991/1992

ENDES 1996

ENDES 2000

ENDES continua

2004

ENDES continua

2004-2006

ENDES continua 2007 - 2008

ENDES continua

2009

ENDES continua

2010

ENDES continua

2011

% niños(as) que iniciaron la LM en la 1ra hora de vida

% niños(as) que iniciaron la LM dentro del 1er día de vida

% de LME en niños(as) < 6 meses

% LM en niños(as) de 22-23 meses* (2010 y 2011: 18 a 23 meses)

% Uso de biberón < 6 meses

% Uso de biberón 12 - 17 meses

Los indicadores de lactancia variaron después de acciones relacionadas con la protección de la

lactancia materna y fueron afectadas por acciones que desprotegieron la lactancia materna: 1. Implementación de la Iniciativa Hospitales Amigos de la Madre y el Niño (se acreditaron más de 90 Hospitales).

2. El Estado Peruano disminuye sus esfuerzos pro-lactancia materna. Propaganda transgresora del CICSLM y Normas Nacionales de

las empresas comercializadoras de sucedáneos.

3. Sanción de amonestación a empresas que incumplen la Ley. Rol vigilante de la Sociedad Civil.

4. 2004: Monitoreo del Cumplimiento del Reglamento de Alimentación Infantil MINSA/IBFAN Perú.

5. 2007: Monitoreo del Cumplimiento del Reglamento de Alimentación Infantil MINSA/IBFAN Perú. Reglamento 2006.

6. Propaganda transgresora del CICSLM y Normas Nacionales de las empresas comercializadoras de sucedáneos.

7. 2010: Monitoreo del Cumplimiento del Reglamento de Alimentación Infantil MINSA/IBFAN Perú.

Indicadores de Lactancia Materna - Perú

ENDES1991/1992, 1996, 2000, 2004 continua*, 2004-2006 continua*, 2009, 2010 y 2011

1

2 3 4 6 7


La lactancia materna es fundamental para el

crecimiento y desarrollo del niño y ejerce

una inigualable influencia biológica sobre la

salud tanto de la madre como del niño.

Amanzo Estrategia MUndial Alimentación Niño 60

La 55.ª Asamblea Mundial de

la Salud de la Organización

Mundial de la Salud (OMS) ha

hecho pública el 16 de abril de

2002 la “Estrategia mundial

para la alimentación del

lactante y del niño pequeño”

A55/15 cuyo propósito es

mejorar, a través de una

alimentación óptima, el estado

de nutrición, el crecimiento y

el desarrollo, la salud y, de

este modo, la supervivencia

de los lactantes y los niños

pequeños.

Es

tra

teg

ia m

un

dia

l p

ara

la

ali

men

tació

n

de

l la

cta

nte

y d

el

niñ

o p

eq

ue

ño

10. La lactancia natural es una forma sin parangón de

proporcionar un alimento ideal para el crecimiento y el

desarrollo sanos de los lactantes; también es parte

integrante del proceso reproductivo, con repercusiones

importantes en la salud de las madres. Como

recomendación de salud pública mundial, durante los seis

primeros meses de vida los lactantes deberían ser

alimentados exclusivamente con leche materna para lograr

un crecimiento, un desarrollo y una salud óptimos.1 A partir

de ese momento, a fin de satisfacer sus requisitos

nutricionales en evolución, los lactantes deberían recibir

alimentos complementarios adecuados e inocuos desde el

punto de vista nutricional, sin abandonar la lactancia natural

hasta los dos años de edad, o más tarde. La lactancia

natural exclusiva puede practicarse desde el nacimiento,

salvo el caso de algunas afecciones médicas, y si se

practica sin limitaciones, propicia una abundante producción

Aprueban Reglamento

de Alimentación Infantil Decreto Supremo N° 007-2005-SA

16 de enero de 2005

Aprueban Reglamento de

Alimentación Infantil Decreto Supremo N° 009-2006-SA

16 de junio de 2006

Reglamento vigente

Resolución de Gerencia División de

Prestaciones Nº 237-GDP-EsSalud-2004

Normas para la

Promoción, Protección

y Apoyo de la

Lactancia Materna en

EsSalud – 2004

12 Octubre 2004

Resolución de Gerencia Central de Prestaciones

Nº 013-GCPS-EsSalud-2008

Normas para la Promoción,

Protección y Apoyo de la

Lactancia Materna en EsSalud –

2008

04 de Febrero de 2008

"El bebé debe ser tocado y acariciado inmediatamente después del nacimiento. El debe tener el calor de la madre casi continuamente durante este tiempo, de

lo contrario todo el contacto físico del mundo no será suficiente”.

Dr. Arthur Janov, The Lifelong Effects of the Birth Experience


incómoda

Leches crecimiento La verdad incomoda

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