LECTURA CRÍTICA DE UN ENSAYO CLÍNICO SOBRE TRATAMIENTO
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TEMA
LECTURA CRÍTICA DE UN ENSAYO CLÍNICO SOBRE TRATAMIENTO
Dr. Ronald Lara Castañeda
FARMACEUTICO
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1. INTRODUCCIONLa MBE ha sido definida por Sackett como un PROCESO que consiste en la
INCORPORACIÓN de la MEJOR EVIDENCIA dentro de la PRÁCTICA DIARIA . Para su logro se reconocen 4 pasos :1. Primer paso: NECESIDAD de obtener INFORMACIÓN . Esta necesidad debe ser
transformada en una PREGUNTA PERTINENTE Y QUE PUEDA SER RESPONDIDA.2. Segundo paso: Realizar una BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA siguiendo una estrategia.3. Tercer paso : APRECIAR CRÍTICAMENTE la bibliografía hallada de manera que
permita determinar su VALIDEZ y UTILIDAD.4. Cuarto paso : APLICAR los resultados para en el cuidado diario de los pacientes
PASO 1.- CONVERTIR LA
NECESIDAD DE INFORMACIÓN EN
UNA PREGUNTA QUE PUEDA SER
RESPONDIDA
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1.1 NECESIDAD
Manuel tiene 68 años, hace 3 años se ha jubilado y desde entonces pasa bastante tiempo en casa ó con los amigos en el bar. Hace 4 meses acudió a la consulta por cefaleas frecuentes de características tensionales. En la anamnesis y exploración física destacaba un IMC=24, TA sistólica=155 y TA diastólica=100, cifras que se confirmaron en tres ocasiones. La bioquímica solicitada presentaba cifras de LDL-colesterol de 230 mg/dl, glucemia de 85 mg/dl y función renal dentro de la normalidad. En el electrocardiograma se apreciaban signos de hipertrofia ventricular izquierda que la ecografía confirmó.
“¿En un paciente varón mayor de 65 años
hipertenso, iniciar el tratamiento con
diuréticos mejora su riesgo cardiovascular
en igual ó mayor medida que si se trata con
IECAs?”
Intervención
Medida de resultado
paciente
Comparación
1.2. PREGUNTA
PASO 2.- BUSCAR LA MEJOR
INFORMACION QUE SIRVA
PARA RESPONDER A LA
PREGUNTA
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2.1 ¿DONDE BUSCO?
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2.2 DECIDIR QUE TIPO DE ESTUDIO ES MAS ADECUADO
CLASIFCACIÓN DE PREGUNTAS Y TIPOS DE ESTUDIO.
Eficacia de una intervención Ensayo clínico
Validez de pruebas diagnósticas Estudio transversal o de cohorte
Pronóstico Cohortes
Etiología Casos y controles Cohortes
Tratamiento
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2.3 Elegir la base de datos donde buscar
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2.4 Base de datos elegido
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2.5 Trasladar la pregunta al lenguaje documental y elegir los operadores logicos
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2.6.a Definir las limitaciones que se usan (Fecha de publicación, edad, tipo de estudio, etc)
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2.6.b Definir las limitaciones que se usan (Fecha de publicación, edad, tipo de estudio, etc)
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2.7. Lee los titulos ¿Responde a la pregunta pico?
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2.8. Lee el Resultado ¿Son Validos?, ¿Le seria útil?
PASO 3.- APRECIACIÓN
CRÍTICA DE LA EVIDENCIA
Para empezar, recordemos los tres primeros pasos al valorar un artículo:
1.¿Es la información válida? 2.¿Es la información relevante (importante)? ¿Cuáles son los resultados? 3.¿Cómo puedo ayudar a mi paciente con esta información?
www.redcaspe.org
3. Bases para establecer si un ensayo clínico es válido
3.1Bases para establecer si un ensayo clínico es válido
3.2 Bases para establecer si un ensayo clínico es válido
3.3 Bases para establecer si un ensayo clínico es válido