LEPR

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QUE ES LA LEPRA?

Según la OMS la lepra es una enfermedad crónica causada por el bacilo Mycobacterium leprae.

Esta enfermedad afecta: La piel. Nervios de las manos y los pies. Revestimiento de la nariz. Ojos.

BREVE RESEÑA HISTÓRICA

La lepra afecta a la humanidad desde hace al menos 4000 años.

La lepra fue históricamente incurable, mutilante y vergonzosa.

La primera mención a la lepra, así como su cura ritual mediante plegarias, aparece con el nombre de kilasa (‘mancha blanca en la piel’) en el texto hinduista Átharva-veda. En al año 2000 a. C en la India.

También se menciona esta enfermedad en la Biblia en el libro Levítico (Antiguo testamento).

MYCOBACTERIUM LEPRAE

CONTAGIO

Contacto cercano prolongado y el contacto casero con una persona infectada con lepra. Se cree que el bacilo de la lepra ingresan al organismo a través de la nariz y a través de heridas en la piel.

CARACTERÍSTICAS DE ESTA ENFERMEDAD

Lesiones que afectan a la piel, nervios superficiales, nariz, faringe, laringe, ojos y testículos.

Lesiones cutáneas con lesiones maculares, eritema difuso o discreto con nódulos infiltrados, o infiltración cutánea difusa.

Trastornos neurológicos. Anemia. Linfadenopatias. Afección ocular. Amiloidosis

Acortamiento de los dedos Lesiones maculares

TIPOS DE LEPRA

L A L E P R A S E D I V I D E E N 2 G R U P O S P R I N C I PA L E S :

Lepromatosa

Tuberculoide

LA LEPROMATOSA

• Evolución progresiva y maligna.

• Aparición nódulos o pápulas en la piel (lepromas).

• Extensa destrucción de tejidos.

• Afección de nervios periféricos

• Abundantes bacilos acidorresistentes en las lesiones cutáneas

• Bacteremia continua

• Prueba cutánea a la lepromina: negativa

• Inmunidad mediada por células es deficiente

• La piel esta infiltrada por células T supresoras

LA TUBERCULOIDE

• Su evolución benigna y no progresiva.

• Lesiones cutáneas maculares o manchas hiperestésicas.

• Afección asimétrica grave.

• Pocos bacilos presentes en las lesiones• Prueba cutánea de lepromina: positiva• Fuerte reacción celular pero baja humoral

(baja titulación de anticuerpos)• La inmunidad mediada por células esta

intacta • La piel infiltrada con células T colaboradoras

DIAGNOSTICO

• Biopsia de la lesión de la piel.

• Examen de raspado de la piel o la mucosa.

• Prueba cutánea de la lepromina

• Ninguna prueba serológica tiene valor.

TRATAMIENTO

SULFONAS COMO LA DEPSONA SON EL TRATAMIENTO DE PR IMERA L ÍNEA PARA LA LEPRA TANTO TUBERCULOIDE COMO LEPROMATOSA .

POR LO GENERAL SE LE INCLUYE R IFAMPIC INA O CLOFAC IMINA EN LOS REG ÍMENES TERAPÉUT ICOS IN ÍC IALES .

Se administra por vía oral Dopsona (DDS) 50-100 mg/dia, y simultáneamente rifampicina 10 mg/kg por día para reducir la posibilidad de resistencia a DDS. Si hay friebre, granulocitopenia o ictericia, se interrumpe la DDS y se administra clofazimina 1 a 4 mg/kg por via oral.

EPIDEMIOLOGIA

La transmisión de la lepra probablemente tiene lugar cuando los niños de corta edad se expone por periodos prolongados a pacientes que diseminan gran cantidad de bacilos.

PREVENCIÓN Y CONTROL

La identificación y el tratamiento de los pacientes con lepra son la claves para el control.

TEXTOS DE LA BIBLIA

Levítico: 13 entero habla de lepra.

Levítico: 14 habla de la Ley de lepra.

2 cronica:26:19

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