Presentacin de PowerPoint

CURSO:LABORATORIO II.TEMA: MEDICINA LEGAL Y TRAUMATOLOGIA.ALUMNOS:BANDA SILVA ANTOBELICADENILLAS ROJAS PERCYCHUMAN CAJO JOSE LUISCASTAEDA GUEVARA JAMES ESTELA MEGO ELFERES RAMREZ LOZADA HARLESLARIOS GUERRERO DINA RAQUELSANTIESTEBAN GARCA LEONARDO VASQUEZ VASQUEZ GISELAVASQUEZ VASQUEZ YBEHT.DOCENTE: JORGE L. ESTRELLA BENAVIDES.TRAUMATOLOGIA FORENSEHISTORIA DE LA TRAUMATOLOGA Hipcrates hizo referencia a tcnicas de traccin continua, inmovilizacin con frulas, para el tratamiento de fracturas, como asimismo el tiempo estimado de consolidacin, en sus obras "Tratado de las fracturas" y "Tratado de las articulaciones"En el siglo X se atribuye a la medicina persa la implementacin del yeso, con el agregado de agua al polvo de sulfato clcico deshidratado, para el tratamiento de fracturas y otras lesiones seas de los miembros

En el siglo XIV se encuentran referencias del uso de la traccin continua a travs de pesos y poleas para la reduccin de fracturas femorales. En esta poca la separacin entre la medicina y la ciruga era notable

LESIONES

CLASIFICACION DE LAS LESIONES Lesiones por agentesMecnicos Lesiones contusas Las lesiones contusas son el resultado de golpe o choque contra cuerpos o superficie duraContusin :Lesin producida en los tejidos vivos por el choque con un objeto obtuso,para designar las lesiones internas y externas Contusiones externas se encuentran las siguientes lesiones: apergaminamiento, excoriacin, equimosis, hematoma, lesin contusa propiamente dicha o contusin, scalp, arrancamiento y decapitacin.

Apergaminamiento Es una lesion superficial denominada placa pergaminada Se produce por la comprension contra una extructura de caracter firme Las personas que sufren este tipo de mecanismos lesivo y sobreviven :las lesiones que presentan tienen un color rojiso y con fondo amarillento , puesto que la zona continua siendo irrigada produciendo la placa apergaminada.Excoriacion Es una lesin resultante de una violencia directamente sobre la piel .Una variedad particular de excoriacin es producida por el borde libre de las uas al comprimir la piel tal como sucede durante la estrangulacin Equimosis Son lesiones resultantes de una violencia , sin producir la ruptura de la piel , destruye los vasos produciendo de esa forma infiltracin hemtica os de la dermis Para que se produzca esta lesin es necesaria la existencia de circulacin sangunea en el nivel afectado Respecto a la antigedad puede establecerse aproximadamente su data por los cambios de color que va experimentando por la transformacin sucesiva de la hemoglobina

Desde el momento de su produccin y hasta el tercer da son de color azulDel cuarto da al sexto da, es de color azulado Del sptimo al 14vo da el color va tornndose verdoso Del 15vo da hasta la tercera semana el color es amarillento HEMATOMAAcumulacin de sangre en una cavidad neoformada.Su tamao vara de acuerdo a la magnitud de la violencia ejercida en su produccin. 19LESIN O HERIDA CONTUSA PROPIAMENTE DICHA Ruptura o solucin de continuidad de la piel y tejidos subyacentes que se produce cuando la violencia ejercida vence la resistencia elstica de los tejidos.20LESIN O HERIDA CONTUSA PROPIAMENTE DICHA Ruptura o solucin de continuidad de la piel y tejidos subyacentes que se produce cuando la violencia ejercida vence la resistencia elstica de los tejidos.Los caracteres particulares de estas lesiones Aspecto Retraccin de los bordes Infiltracin hemtica 21Aspecto Retraccin de los bordes Infiltracin hemtica Los bordes son irregulares con puentes de tejidos entre los mismos. Este un carcter que las diferencia de las heridas incisas o cortantes.Los bordes tienden a separarse constituyendo esto la evidencia del carcter vital de las lesiones La presencia de sangre en los bordes, as como la presencia de sangre coagulada en dichos bordes y/o en el fondo 22SCALP Desprendimiento violento con arrancamiento y separacin de los tejidos blandos que aparece en el cuero cabelludo, dejando al descubierto la estructura sea.

ARRANCAMIENTO Significa separar por violencia. Se ven en los accidentes laborales en que las mquinas suelen asir con violencia diversas partes del cuerpo produciendo su separacin 23DECAPITACIN Constituye la separacin de la cabeza del resto del cuerpo.En nuestra prctica medicolegal la hemos observado frecuentemente en los accidentes ferroviarios DESCUARTIZAMIENTO Significa la "accin de cortar en segmentos un cadver". En nuestro medio, pueden revestir la variedad accidental o suicida y la criminalEl descuartizamiento criminal es el que realiza el autor de un homicidio con el fin de ocultar el cuerpo de la vctima, constituyendo el segundo tiempo del hecho delictivo. 24CONTUSIONES INTERNAS Algunos autores las denominan con el nombre de contusiones o heridas profundas, pudiendo adoptar la forma de hematomas y hemorragias, derrames, laceraciones, desgarros, estallidos y fracturasHematomas Pueden localizarse a nivel enceflico, dando los hematomas menngeos e intracerebrales. Los primeros pueden revestir la forma extradural o subdural mientras que los otros se localizan en el interior de la masa enceflica (cerebro, cerebelo o tronco). 25Derrames Acumulaciones de sangre en cavidades preformadas como el saco pericrdico, las cavidades pleurales y el peritoneo. Comnmente son producidos por lesiones por armas blancas o bien por proyectiles de armas de fuego Laceraciones Destruccin intraparenquimatosa de rganos con estructura compacta como encfalo, hgado, bazo, pulmones, pncreas o riones, provocada por un elemento que, aplicado con violencia o por choque contra una superficie dura, cuya energa supera la resistencia elstica de los tejidos 26Desgarro Se aplica este termino a las soluciones de continuidad de origen traumtico que se ve en vsceras, msculos, aponeurosis, envolturas menngeas, vasos, tendones y nervios cuando el factor lesivo vence la resistencia elstica de esos tejidos. Estallido Destruccin traumtica de las vsceras huecas como estmago e intestinos. Se producen cuando la fuerza aplicada sobre el cuerpo es de gran magnitud como en los accidentes de trnsito y ferroviarios 27Fracturas son las soluciones de continuidad en los huesos que se producen por mecanismo traumtico (golpe o choque) pudiendo adoptar el carcter de expuestas y ser nicas o mltiples.28VARIANTES DE LAS CONTUSIONES VARIANTES DE LAS CONTUSIONES Lesiones por Cada, Defenestracin y Precipitacin. CADA: Se aplica esta designacin cuando el choque se produce por la prdida de posicin erecta, sentada o desde el decbito, es decir que la distancia o altura recorrida por el cuerpo es pequea, no superior a la talla de la vctimaDEFENESTRACION y PRECIPITACIN:

son la resultante del choque del cuerpo contra el plano del piso producida desde alturas variables de hasta 50 metros EXTERNAS INTERNASLesiones por accidentes de trnsito

Peatn Conductor Acompaantes Lesiones por Mordeduras

Las mordeduras HUMANAS reproducen la forma de las piezas dentarias en forma de dos lneas curvas de aspecto equimtico-excoriativo y contusas propiamente dichas, mirndose por su concavidad. Aparecen en las zonas descubiertas.Las mordeduras ANIMALES pueden situarse en cualquier punto del cuerpo y su aspecto depende de la fuerza del animal que las provocCAPITULO IIILESIONES POR ARMA BLANCA

QUE SON LAS ARMAS BLANCAS?Son un conjunto muy heterogneo de elementos lesivos, que poseen, como comn denominador, un filo, una punta, o ambos como agentes vulnerantes.En medicina legal, se entiende por "arma blanca" a todo aquel elemento lesivo, de variado material y hechura que, teniendo al menos un filo y/o una punta aguzada, es idneo para lesionar el cuerpo humano aisladamente con cada uno de ellos o combinando ambos a la vez. En la casi totalidad de los casos, la capacidad lesiva obedece a que se ha dotado al arma en cuestin de una suficiente fuerza viva.CLASIFICACION(cuchillo, navajas, espada, daga, bistur, etc.)(Pual, flecha)(hoja de afeitar)

(punzn, clavo, destornillador, etc.)Formas simples: a)lesiones cortantes o incisas b)lesiones punzantes.Formas combinadas: a) lesiones punzocortantes.Formas especiales:a)lesiones contuso-cortantes y b)lesiones contuso-punzantes (perforantes).Formas particulares: a)lesiones autoinferidasb) lesiones de defensac) lesiones pasionalesd) "har -kiri"e) lesiones "en acorden"; f) lesiones de vacilacin o retomasg) degelloh) lesiones por tijeras.CLASIFICACION DE LAS LESIONESCARACTERES MORFOLOGICOSFormas combinadas

Lesiones punzocortantes.

Predomina la expresin morfolgica lesional en la profundidad corporal, pero tienen una considerable expresin morfolgica lesional en la superficie cutnea, Son producidas por elementos lesivos con hoja plana, dotados de una punta aguzada y de, por lo menos, un filo (pueden tener dos o ms); actan por la punta y por el filo con un mecanismo mixto y simultneo de presin, penetracin y deslizamiento cuando son introducidos, y en segundo lugar, por un mecanismo de deslizamiento cuando son retirados. Los efectos principales son la seccin y la separacin de los tejidos. Ej. Cuchillos, espadas, bayonetas.

el ojal de entrada tiene una forma elptica, con labios netos, y sin puentes de tejido. Presenta dos extremos o ngulos, y siempre, por lo menos, uno de ellos de configuracin aguda.La observacin de un ngulo con tendencia a la configuracin roma, y el restante, hacia la aguda, har presumir, en principio, un arma de hoja monocortante.La observacin de dos ngulos con tendencia a la configuracin aguda, har presumir, en principio, un arma de hoja bicortante.La observacin de dicotoma en uno de los ngulos, configurando la morfologa "en cola de pescado" (ramas dicotmicas cortas) o en "cola de golondrina" (ramas dicotmicas largas), har presumir, en principio, movimiento de la vctima al ser herida o manipuleo lateral del arma por el victimario al herir o al retirarla.No obstante, la manera de incidir del elemento lesivo, sus caractersticas estructurales (monocortante, pero con filo y contrafilo) y las fibras elsticas drmicas hacen que lo expuesto deba ser considerado con un fin orientador.En el caso de observarse los dos extremos o ngulos con tendencia a la configuracin roma, pensar en una lesin punzante que simula una punzo-cortante.La profundidad del trayecto lesivo tiene dimensiones importantes con paredes netas, excepcionalmente anfractuosas. Resulta infrecuente observar ojal de salida, por lo general con labios evertidos y tamao menor al de entrada.Estas lesiones producen tanto hemorragia externa como interna; por lo general, son combinadas.

Caractersticas:Lesiones contuso-cortantesExiste una considerable expresin morfolgica lesional tanto en la superficie cutnea como en la profundidad; lo predominante es la extensin y la magnitud lesiva.

Son producidas por elementos pesados, sin punta y habitualmente con un filo escaso, aunque, en algunos casos, puede ser de importancia; en ellas acta un mecanismo mixto simultneo de golpe y presin; puede haber una participacin accesoria de deslizamiento. Los efectos principales son la seccin contundente y la separacin traumtica de los tejidos. Los instrumentos idneos deben estar dotados de una gran fuerza viva que aproveche la velocidad de movimiento y su masa para causar la herida. Ej: pala, machete, sable, aspa de hlice, hachas.

Formas especiales

Tienen una gran variabilidad morfolgica dependiendo de la clase de instrumento, de la fuerza viva aplicada y de la zona vulnerada. En general, son lesiones amplias e irregulares, con bordes contundidos y anfracturosos, las paredes no son netas y no se observan puentes de tejido. Una aureola equimtica difusa rodea la herida. No se observan coletas. La profundidad es variable y pueden ser mutilantes. Estas lesiones provocan tanto hemorragia externa como interna, aunque con predominio de la primera.

Caractersticas:Tambin conocidas como "contuso-penetrantes" y como "perforantes". Son una variante de las lesiones punzantes. Es netamente predominante la expresin morfolgica lesional en la profundidad, pero con expresin morfolgica lesional en la superficie fcilmente reconocible.Producidas por instrumentos lesivos sin filo, elongados pero con grosor considerable; que actan por un extremo o punta roma por medio de un mecanismo combinado de contusin por golpe y posterior penetracin. Al no ser elementos puntiagudos, deben estar dotados de una gran fuerza viva para atravesar los planos tisulares. El efecto es la contusin, separacin, distensin y desgarro de los tejidos a medida que penetra. Ej: regatn de paraguas, destornilladores, mechas de taladro, limas.

Lesiones contuso-punzantes

por lo general, guardan similitud con las lesiones punzantes, pero el orificio u ojal de entrada es redondeado (conoide) o geomtrico (seccin triangular en forma de "Y" o seccin cuadrangular en forma de "X") segn el elemento, sus bordes estn netamente contundidos y equimticos, el permetro con aureola equimtica. Pueden llegar a confundirse con un orificio de entrada de proyectil de arma de fuego.El trayecto de penetracin es un canal contundido bien definido que finaliza en un fondo de saco ciego o, ms raramente, produce ojal de salida irregular y con marcada eversin de sus bordes. La hemorragia es predominantemente interna.

Caractersticas:Dentro de las cinco formas descritas, existen algunas variedades particulares con caractersticas propias que les confieren una identidad definida; resultan as de inters mdicolegal.

FORMAS PARTICULARES DE LESIONES POR ARMA BLANCA

Son infligidas a s mismo por el propio sujeto. Puede ser una persona privada de su libertad en un establecimiento penitenciario que se autoprovoca la o las lesiones para ser trasladado a la enfermera. Son lesiones cortantes, muy superficiales, lineales, con un paralelismo caracterstico, de longitudes generalmente similares, que se concentran en determinadas zonas topogrficas y, dentro de ellas, tienden, al agrupamiento. Dichas zonas tienen fcil accesibilidad y son cmodas para el propio accionar del sujeto; adems, nunca comprometen regiones vitales como tampoco la esttica del rostro: antebrazos (cara palmar y dorsal), cara anterior de trax y de abdomen y caras anteriores de muslos. Otra posibilidad est representada por lesiones suicidas en muecas, ingles o cuello.

Lesiones autoinferidas

Lo ms caracterstico es encontrar lesiones cortantes y punzocortantes. Representan intentos de la vctima de oponerse a la agresin, interponiendo segmentos corporales a la accin del arma para detenerla, o bien, para tratar de sujetarla.

Asientan con mayor frecuencia en las palmas de las manos, caras flexoras de las falanges de sus dedos y en los antebrazos (cara flexora y borde cubital), aunque, tambin, pueden observarse en dorso de manos y cara extensora de antebrazos, cara posterior de brazos, e incluso piernas y pies.

Lesiones de defensa

En casos de motivacin lesiva en una naturaleza afectiva patolgica, pueden observarse lesiones cortantes, punzocortantes, secciones y mutilaciones en genitales, rostro, mamas, areolas y pezones.

Lesiones pasionales

Hara-kiri

Forma de suicidio ritual de origen japons que consiste en seccionar, en un primer tiempo, la pared abdominal y, en un segundo tiempo, las asas intestinales exteriorizadas.

Lesin en acordenLesiones punzantes o punzocortantes cuya profundidad de penetracin excede la longitud de la hoja del arma blanca o del elemento vulnerante utilizado.Notable fuerza ejercida.

Lesin topogrfica blanda y desprensible como el abdomen.Se denominan tambin "de prueba" o "tentativas". Son heridas cortantes auto provocadas de pequeas dimensiones, cortas y de escassima profundidad, lineales y ubicadas en la vecindad del inicio de una lesin mayor, o de la principal.Lesiones de vacilacin -retomas

DegelloPuede ser suicida u homicida y,excepcionalmente, accidental.Define heridas ubicadas en el cuello en la zona anterior, antero-lateral o lateral, pero con una profundidad tal si bien variable que alcance, por lo menos, los planos donde transcurren los grandes elementos vasculares cervicales y la va area.

LESIONES POR ARMA DE FUEGOLas heridas por arma de fuego estn caracterizadas por la presencia de lesiones producidas por el proyectil y los elementos acompaantes o neo formados

CATEGORAS1. ARMAS MANUALES

Revolver

CATEGORAS1. ARMAS MANUALESPistola automticaCATEGORAS2. rifles

Son armas de can estriado.

CATEGORAS3. escopeta

Tiene un can liso y disparan perdigones. Longitud mnima del can: 45 centmetros.

CATEGORAS4. Subametralladoras

Son armas con capacidad de disparo automtico. El cao es estriado y disparan municin de pistola.Tienen capacidad de disparo automtico. Emplean municin de rifle que puede suministrarse en fajas y en algunas, en magazines.CATEGORAS

5. ametralladoras

LESIONES DE ENTRADA DEL PROYECTIL Estn constituidas por el orificio dejado por el paso del proyectil en la piel, la zona de Fish, la del tatuaje y la del falso tatuaje.

ORIFICIO DE ENTRADASus dimetros pueden ser iguales, menores o mayores que el calibre del proyectil.No puede por el orificio y su tamao informarse el calibre del proyectil. El tamao depende de la velocidad del proyectil, de sus movimientos (rotatorio y rotacin), de las ondas snicas y torbellino, de la posicin de llegada, del Angulo de llegada, de los caracteres zonales de elasticidad de la piel, del grosor del penculo subcutneo, de la distancia en profundidad del plano seo, etc. Si el proyectil llega sin fuerza, puede producir solo contusin y no penetrar (disparo muy lejano, rebote u obstculo atravesado, plvora sin energa cintica). Si el poder de penetracin es mayor, el proyectil puede producir una lesin en fondo de saco, como lo hara la punta de un bastn.

CARACTERSTICAS ESPECIALESDependen de la distancia que media entre el arma y la vctima.Los principales factores causantes de estas caractersticas especiales son: los gases, la llama, los granos de plvora y el negro del humo.En los disparos de contacto se introducen en el trayecto del proyectil, pero conforme es mayor es la distancia entre el plano del blanco (la victima) y la boca de fuego de arma, los citados factores se van separando.

ORIFICIO POR DISPARO DE CONTACTOSe produce cuando la boca de fuego del arma se sostiene contra la superficie del cuerpo en el momento del disparo. En todos los orificios producidos por disparo de contacto, el humo, las de plvora, los vapores metlicos del proyectil, del fulminante y del casquillo, as como el monxido de carbono, se depositan a lo largo del trayecto.

ORIFICIO POR DISPARO DE CORTA DISTANCIAEs aquel que se produce cuando entra la piel y la boca de fuego del arma existe una distancia menor de un centmetro. Hay superposicin del tatuaje, del ahumamiento y de la quemadura o rea chamuscada alrededor del orificio propiamente dicho.

ORIFICO POR DISPARO DE DISTANCIA INTERMEDIAEn este caso, entre la boca de fuego y la piel de la victima media una distancia mayor de un centmetro que permite la formacin del tatuaje de plvora por fuera de la zona chamuscada. ORIFICO POR DISPARO DE LARGA DISTANCIAsolo presenta los signos correspondientes a la accin mecnica del proyectil al perforar la piel. Ellos son el orificio propiamente dicho, el anillo de contusin y el anillo de enjugamiento.

ORIFICO POR PROYECTIL DE REBOTEEl orificio de entrada producido por un proyectil que ha rebotado que ha rebotado en una superficie dura tiende a ser ms grande y de forma ms irregular. Los bordes son rasgados y el anillo de contusin es grande e irregular. La herida es ms penetrante que perforante debido a la inestabilidad y prdida de velocidad del proyectil.Heridas por proyectiles de alta velocidad (rifles militares, fusiles, escopetas)Velocidades por arriba de 1000 m/s, involucran todos los fusiles automticos y semiautomticos de guerra, como el M-16 y R-15 calibre 0.225; el HK G3 y el AK-47 calibre 7.62 mm NATO, y todas las armas para cacera mayor. Tambin se pueden incluir en esta categora las armas de fuego de proyectiles mltiples como las escopetas, cuando son disparadas a corta distancia.En General: OE