LESIONES MENISCALES

MENISCOS O CARTÍLAGOS SEMILUNARES

• En la rodilla hay dos meniscos (interno y externo).

• Estructura fibrocartilaginosa• Superfície articular tibial forma

côncava• Solo tercio externo con

vascularización. • Distribuyen las presiones de

carga sobre las supf. cartilaginosas

CONSIDERACIONES:

• No es común antes de los 16 años.• Si hay sintomatología en menores de

16 años pensar: osteocondritis disecante

• 70% lesiones del MI : TRAUMA• 80% lesiones del ME: DEGENERATIVO

MECANISMO DE ACCIÓN

Rotación del cuerpo con el pie fijo en el piso

Debido a traumatismos durante:

La practica deportiva

Actividades laborales y simples accidentes

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Ruido , resalto, dolor.

BLOQUEO DEL MENISCO INTERNO Imposibilidad de la extensión de la rodilla

Edema por incremento de liquido sinovial

Sensación de inestabilidadasa de balde

SIGNO DEL TÉMPANO DE HIELO

MANIOBRAS MENISCALES

SIGNO DE BRAGARD

Pulgar sobre interlinea articular a uno y otro lado del tendón patelar.

MANIOBRA DE STEINMANN I

•Rodilla colgando en flexión de 90º.

•Pie: rotación interna y externa

•+: dolor en cualquiera de las interlineas

•Mi: dolor en rotación externa y visceversa.

MANIOBRA DE MCMURRAY

•Posición supina, cadera 90º y rodilla + de 90 º.

•Abducción y rotación ext, aducción y rotación int.

•Se realiza en diferentes grados con rodilla de flexión a extensión.

•Resalte articular

MANIOBRA DE APLEY

ORDENES RADÍOLÓGICAS

• AP y LATERAL de rodilla• SIGNOS INDIRECTOS:• Aumento de espacio articular por hemartrosis• Lesiones degenerativas de un compartimiento

• Resonancia magnética• Cirugía: hemograma, pruebas de coagulación,

grupo sanguíneo.• EKG, valoración cardiorespiratoria > 40 años.

CLASIFICACIÓN A: Rupturas longitudinales

A1 TotalesA2 Parciales

B: Ruptura en hoja de libroB1 DesplazadasB2 No desplazadas

C: Rupturas transversalesC1 TotalesC2 En pico de loro

D: Desinserciones meniscales

E: Lesiones degenerativas

ATENCIÓN INICIAL

• Inmovilización con férula articulada (brace)• Hielo• Extremidad elevada• AINES• Presencia de líquido abundante en• la articulación: • ARTROCENTESIS

• Rodilla en 20º de flexión• Asepsia rigurosa de la zona• Punción con aguja no 18 en :• Ángulo superoexterno de rótula• Conectar a jeringuilla de 20cc• Mano libre: comprimir articulación

Artrocentesis

RESULTADO DE LA ARTROCENTESIS

Amarillento viscoso

• Lesión de menisco en sus 2/3 int.

Sanguinolento

• Ruptura de menisco en tercio ext, ligamento cruzado, capsula.

Sanguinolento con gotas de grasa

• Ruptura de menisco en tercio ext o ligamento cruzado + fract. osteocondral

48 horas• Desbloquear el brace,

y movilidad pasiva: 30º-90º

4to día• Movilidad activa

7mo día• Explorar la rodilla:

diagnóstico más exacto

• A. Rupturas longitudinales.

TRATAMIENTO

ZONA AVASCULAR: Resección de toda la porción interna.Reinserción meniscal con la técnica de adentro-afuera

TRATAMIENTO• B. RUPTURAS EN HOJA DE LIBRO

RESECCIÓN DE LA PORCIÓN MÁS PEQUEÑA

TRATAMIENTO• C. RUPTURAS TRANSVERSALES

Resección de la porción adyacente + contorno homogéneo

TRATAMIENTO• D. DESINSERCIONES MENISCALES

REINSERCIÓN MENISCAL CON LA TÉCNICA ADENTRO-AFUERA

• E. LESIONES DEGENERATIVAS

Igual que la c, hielo local, movilización inmediata.

GRACIAS.