LESIONES NERVIOSAS.pptx

8/9/2019 LESIONES NERVIOSAS.pptx

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Escuela Nacional de Estudios Superiores,Unidad LeónUniversidad Nacional Autónoma de México

Lesiones Nerviosas y

Tratamiento

ALEJAND! "#AD! S$N#%E&AMAD!

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CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES NERVIOSAS

Dumontier. C. Froissart. M. (2002). Tratamiento y Rehabiltación de las lesiones de los Nervios eri!ericos. aris "ncyclo#$die M$dico%Chirur&icale ('0) 2%

..


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Basada en trauma mecánico, las lesiones del nervio se uedeclasi!car en tres tios"

Neurora#ia

A#onotmesis

Neuroetmesis

CLASIFICACIÓN SE$%N SEDDON &'()

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Blo*ueo !siol+ico de la conducci+n del nervio con un a#+nsin una interruci+n anat+mica-

.arálisis, ausencia de deeneraci+n /alleriana distal-

NE0RO.RA1IA

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• .resenta recueraci+n 2uncional comleta en d3as osemanas-

• 4acrosc+icamente el nervio no resenta lesiones-• 5istol+icamente aarecen sementos desmielini6ados-• No 7a8 reeneraci+n or*ue no e#iste lesi+n neuronal-

NE0RO.RA1IA

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• La deeneraci+n /alleriana consiste en la destrucci+n dela#+n 8 de su vaina de mielina tras una lesi+n en el a#+n o

soma neuronal.

DE$ENERACIÓN 9ALLERIANA

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• Lesi+n a#onal 8 deeneraci+n /alleriana distal-• :anto el eri como el endoneuro ermanecen intactos-• La recueraci+n nerviosa será de &-; mm- .or d3a-

Re*uiere *ue el a#+n vuelva a crecer 7acia el m


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• Este recrecimiento uede ser in7i=ido or la 2ormaci+n decicatri6-

• Si los acientes con a#onotmesis re*uieren tratamiento*uir


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• Cuando un m a&? meses-

• Esto a2ecta el tiemo de intervenci+n neuro*uir


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• Lesi+n nerviosa más severa-• E*uivale a una disruci+n !siol+ica del nervio comleta-• Este es el tio de lesi+n más severa del nervio 8 no tiene

ro=a=ilidad de recueraci+n esontánea- Se necesitatratamiento *uir


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• Sunderland amli+ la clasi!caci+n so=re la =ase *ue laa#onotmesis resenta un a=anico ron+stico mu8 variado-

• Su=dividi+ la a#onotmesis de Seddon en tres rados,deendiendo del rado de lesi+n del comonente conectivo

del nervio-

CLASIFICACION SE$%N S0NDERLAND

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:io I• E*uivalente a la neuroara#ia-

• La recueraci+n 2uncional es comleta al ca=o de semanas

o meses.

S0NDERLAND :I.O &

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• El endoneuro 8 el erineuro se 7allan intactos, ero losa#ones están !siol+icamente interrumidos-

• Dado *ue el endoneuro está 3ntero la reeneraci+n a#onalestá diriida a lo laro de su recorrido oriinal 8 or ello se

uede esera una recueraci+n 2uncional comleta.• El tiemo de recueraci+n deende del nivel de la lesi+n

@eneralmente meses, dado *ue los a#ones de=enreenerarse distalmente 7asta el +rano diana-

S0NDERLAND :I.O II

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• El endoneuro está interrumido, *uedando 3ntero elerineuro-

• La recueraci+n 2uncional es incomleta or una serie dera6ones"

• La rimera es una lesi+n retr+rada de los cueroscelulares de ma8or rado, *ue uede llear a destruir laneurona o retrasar su recueraci+n-

S0NDERLAND :I.O III

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•

La interidad del nervio se de=e a un teido cicatricial *ue contiene los2asc3culos nerviosos interrumidos-

• La deeneraci+n retr+rada 8 la !=rosis inter2ascicular es más acusada, or lo*ue la recueraci+n es m3nima

S0NDERLAND :I.O IV

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• .resenta un sino de :inel" sensaciones de 7ormiueo o decorriente elctrica en el área corresondiente a ladistri=uci+n del nervio, a nivel de la lesi+n *ue no roresa7acia distal-

• Se esera un laso de tres meses revia ciru3a-

S0NDERLAND :I.O IV

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• E*uivalente a la neurotmesis-

• Dado *ue se da en lesiones a=iertas siemre está indicadauna e#loraci+n *uir


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Clase I

• Neurora#ia- Resultado del =lo*ueo o comresi+ncorrei=le de la conducci+n nerviosa-

• Disminuci+n de la 2uer6a-

•

Ausencia de RO:• .rdida de la sensi=ilidad

CLASIFICACIÓN DE S5A04BER$

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Clase II

• A#onotmesis- Resultado del alastamiento cerrado olesiones de ercusi+n-

• .rdida varia=le de la 2unci+n sensorial, motora 8

simática-• Atro!a muscular-

• Arree#ia-

CLASIFICACIÓN DE S5A04BER$

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Clase III

• Neurotmesis- Resultado de


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&- No *uir- uir


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• Redicci+n del dolor• .revenci+n de microciru3a• Vida normal del aciente

&- Vitamina B>- Corticoesteroides)- Acuuntura(- Laser;- 0ltrasonidos- .sicolo3a

NO 0IR%$ICO

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• Rearar el nervio lesionado

&- Inertos de nervio>- :u=ulos arti!ciales de silicona)- Ad7esivos(- Factores de crecimiento

;- 4icrociruia

0IR%$ICO

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