ISSN Versin Electrnica 1992-4240

SUPLEMENTO ESPECIAL

MEDICINA GLOBAL Y ATENCIN PRIMARIA EN SALUD: RETOS PARA LATINOAMRICA 6 al 10 de septiembre 2011

Asuncin - Paraguay

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XXVI CONGRESO CIENTFICO INTERNACIONAL FELSOCEM 2011 Inters Nacional por la Presidencia de la Repblica. Inters Educativo por el Ministerio de educacin y Cultura. Inters para la Salud Pblica por el Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Inters Turstico Nacional por la Secretaria Nacional de Turismo SENATUR. Inters Institucional: Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Asuncin (FCM - UNA) Incluido en el Calendario Oficial de actividades en el marco del Bicentenario de la Independencia de la Repblica del Paraguay.

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NDICE DE CONTENIDOS

COMISIN DIRECTIVA XXVI CONGRESO CIENTFICO INTERNACIONAL FELSOCEM 2011Univ. Elba Lidia Segovia Presidenta Univ. Irene Centurin Rodrguez Vice Presidenta Univ. Ana Brtez Arrechea Secretara General Univ. Javier Barrios Vice Secretario General

CDXXVI CCI FELSOCEM 2011 .......................................................... 7 CD FELSOCEM Gestin 2010 - 2011 ............................................. 8 Sociedades Cientficas ....................................................................... 9 Mensaje de Bienvenida ...................................................................... 12 Mensaje de Revista CIMEL ..........................................................13

Trabajo de InvestigacionesArgentina Bolivia Chile Colombia Cuba Honduras Mexico Paraguay Per Venezuela .................................................................................... 17 .................................................................................... 22 .................................................................................... 28 .................................................................................... 36 .................................................................................... 40 .................................................................................... 41 .................................................................................... 42 .................................................................................... 43 .................................................................................... 77 .................................................................................... 84

Univ. Gabriela Rene Oviedo Tesorera Univ. Adriana Escobar Cceres Comit Acadmico Directora Univ. Julio Gonzlez Comit Cientfico Director Univ. Meyde Cabrera Silvano Comit Logstica y Servicios Directora Univ. Jorge Ortz Roln Comit Acadmico Vice Director Univ. Santiago Prez Comit Cientfico Vice Director Univ. Ana Claudia Rivas Comit Logstica y Servicios Vice Directora de Servicios

Univ. Roco Navarro Comit Logstica y Servicios Vice Directora de Logstica

Casos ClnicosArgentina Bolivia Chile Colombia Honduras Mexico Panama Paraguay Per Venezuela .................................................................................... 95 .................................................................................... 105 .................................................................................... 112 .................................................................................... 114 .................................................................................... 117 .................................................................................... 120 .................................................................................... 122 .................................................................................... 123 .................................................................................... 129 .................................................................................... 133

Univ. Tomohiro Igaue Comit Auspicios Director Univ. Javier Villagra Nez Comit Sociocultural y Turismo Director Univ. Javier Garca Comit Prensa y Difusin Director Univ. Ever Sosa Comit Publicaciones Director Univ. Liz Navarro Encuentro de Revistas Directora

Univ. Esteban Acosta Comit Auspicios Vice Director Univ. Amaya Ortz Comit Sociocultural y Turismo Vice Director Univ. Elas Morn Comit Prensa y Difusin Vice Director Univ. Alejandra Benza Comit Publicaciones Vice Director Univ. Limpia Concepcin Ojeda Encuentro de Revistas Directora

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CONSEJO DIRECTIVO FELSOCEM GESTIN 2010 - 2011Univ. Loreto Molina Vsquez Presidente FELSOCEM ACEM-Uchile - Chile Univ. Yngrid Gonzalez Cascn Secretara Ejecutiva FELSOCEM SOCEMUN-PJ - Paraguay Univ. Pablo Aguilera Huerta Tesorero ACEM-Uchile Univ. Elba Segovia Fernndez Presidenta XXVI CCI FELSOCEM SOCIEM UNA - Paraguay Univ. Ignacio Riquelme Fiscal SOCEM UV - Chile

SOCIEDADES CIENTFICASZona ASOCEM-UPE Universidad Privada del Este SOCIEMED UPE Presidente Franco Univesidad Privada del Este de Pdte. Franco SOCIEM-UNA Universidad Nacional de Asuncin SOCIEM CONCEPCION Universidad Nacional de Concepcin SOCEM-UP Universidad del Pacfico (Asuncin) SOCEM-UniNorte Universidad del Norte SOCEM UP PJC Universidad del Pacfico (Pedro Juan Caballero) SOCEM UN-PJC Universidad del Norte (Pedro Juan Caballero) SOCEM UPAP PJC Universidad Politcnica y Artstica del Paraguay SOCEM UN-PJC Universidad del Norte - Pedro Juan Caballero SOCEM-UNIDA Universidad de la Integracin de las Amricas SOCEM-UNE Universidad Nacional del Este SOCEM-UMAX Universidad Mara Auxiliadora SOCEM-UCV Universidad Catlica de Villarrica SOCEM-UCA Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin

COMIT EJECUTIVO

Paraguay

Univ. Irene Centurin Secreteria General SOCIEM UNA - Paraguay Univ. Andrs Gimnez Bentez Consejero Zona A(i) SOCEM UNINORTE - Paraguay Univ. Daniela Andia Miln Consejera Zona B SCECS UV - Bolivia Univ. Yuly Andrea Castellanos Directora de CPEM ASCEMCOL Colombia Univ. Yolanda Director de CPEDEC SCSF - Per Dra. Vernica Rotela Presidenta CA Paraguay Univ. Karla Pacci Salazar Editora en Jefe CIMEL SCSF - UNMSM - Per

CONSEJERAS

Univ. lvaro Mondragn Consejero Zona C(i) ASCEMCOL Colombia Univ. Hebel Oziel Urqua Consejera Zona D ASOCEMH - Honduras

COMITS PERMANETESUniv. Cecilia Sanchez-Boadas Directora de CPAIS SOCIEM UCV Venezuela Univ. Agnellys Agnello Directora de CPRII SOCEM-UCSA Venezuela Dra. Careliz Gonzlez Presidenta CES Venezuela

SOCCEM GM Facultad de Medicina de la Universidad Catlica de Crdoba

GRUPO DE TRABAJOS

Argentina

SCMET Universidad Nacional de Tucumn SOCEM-UNCUYO Universidad Catlica de Crdoba

Univ. Francisco Chacn Director de REPC AIDECITH - Venezuela

Univ. Leonardo Ramassa Director de MVL SOCCEM-GM - Argentina

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SOCIEDADES CIENTFICASZona BABOLSCEM Asociacin Bolivia de Sociedades Cientficas de Estudiantes de Medicina SCECSUV-Bolivia Sociedad Cientfica de Estudiantes de Ciencias de la Salud de Univalle - Bolivia SCEM-UMSA Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrs SCEM-UMSS Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Mayor de San Simn SCEM-UPEA Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Publica de El Alto SOCEM-UDABOL Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad de Aquino de Bolivia SOCEM-UNSLP Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad de Nuestra Seora de La Paz SOCEM-UTO Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Tcnica de Oruro SOCEMED-SUCRE Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de Sucre SOCEMU ORURO Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de Sucre SOCIEM UCBSP Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de Sucre

SOCIEDADES CIENTFICASZona C

Colombia

ASCEMCOL Asociacin de Sociedades Cientficas de Estudiantes de Medicina de Colombia

AIDECITH Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado ACUEM-ULA Merida Universidad de Los Andes ACUEM-ULA Tachira Universidad de Los Andes ACUEM-ULA Valera Universidad de Los Andes SOCIM-UDO Anzoategui Universidad de Oriente

Bolivia

Venezuela

SOCEM-UNERG Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos SOCEM-UCSA Universidad de Carabobo SOCEM-UCSV Universidad de Carabobo

ACEM-UNA Puno Asociacin Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Altiplano ASOCIADEM Arequipa Asociacin Cientfico Acadmica de Estudiantes de Medicina

SOCIEM-UCV Universidad Central de Venezuela

Per

SCSF-UNMSM Sociedad Cientfica San Fernando de la Universidad Mayor de San Marcos SOCIEM-USMP Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad San Martin de Porres SOCIMEP Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina del Per

Zona DHondurasASOCEMH UNAH Universidad Nacional Autnoma de Honduras

SCEM-USS Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad San Sebastin ACEM-UDP Asociacin Cientfica de Estudiantes de Medicina- Universidad Diego Portales ACEM-UFT Asociacin Cientfica de Estudiantes de Medicina Universidad Finis Terrae ACEM-UDM Iquique Asociacin Cientfica de Estudiantes de Medicina Universidad del Mar EMPIAC Estudiantes de Medicina Pro Investigacin A.C. SOCIEMED-UAG Sociedad Cientifica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Autnoma de Guadalajara

Mexico

Chile

ACEMUA Asociacin Cientfica de Estudiantes de Medicina Universidad Antofagasta ACEM-UCSC Academia Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Catlica de la Santsima Concepcin ACEM-Uchile Asociacin Cientfica de Estudiantes de Medicina Universidad de Chile SCEM-UDEC Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad de Concepcin SOCEM-UV Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad de Valparaiso

Panam

CCAEMP Universidad de Panam

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MENSAJE DE BIENVENIDAQueridos Hermanos Latinoamericanos: Es motivo de orgullo y satisfaccin presentarles el XXVI Congreso Cientfico Internacional de la Federacin Latinoamericana de Sociedades Cientficas de Estudiantes de Medicina Asuncin-Paraguay 2011, evento que naci como proyecto aos atrs y que hoy, luego de las vicisitudes propias de un emprendimiento tan importante, se hace realidad. Hemos escogido el lema Medicina Global y Atencin Primaria de Salud: Retos para Latinoamrica ya que actualmente los mismos forman parte de una nueva corriente en la Medicina actual, siendo pilares fundamentales en las plataformas de salud de Latinoamrica y el mundo, haciendo de la medicina una ciencia ms participativa y a la vez moderna al alcance de todas las personas. En este magno evento se realizarn concursos de Trabajos de Investigacin, Casos Clnicos, Protocolos de Investigacin, Videos y Fotografas Mdicas, los cuales constituyen el cimiento de todo congreso cientfico; acompaados de un programa acadmico de alta calidad, con conferencias magistrales, paneles, cursos y simposios donde se discutirn los ms importantes avances de la medicina en Latinoamrica desde un enfoque sencillo y global; recordamos adems los 15 aos del Campamento Universitario Multidisciplinario de Investigacin y Servicios (CUMIS), actividad concebida por miembros de nuestra Sociedad Cientfica, con la realizacin del I Encuentro de CUMISTAS de FELSOCEM. Es un honor para nosotros llevar a cabo este Congreso celebrando dos importantsimos acontecimientos; los 25 aos de la FELSOCEM, la que valindose de sus comits permanentes, grupos de trabajo y consejeras de zona, ha cumplido el importante rol de integrar Latinoamrica a travs de la Ciencia; y el Bicentenario de la Independencia de nuestro pas Paraguay; que 200 aos atrs nace como Repblica libre y soberana, y pone de fiesta a nuestra nacin, que abre sus brazos para recibir a toda Latinoamrica. Esperamos de todo corazn que las actividades que hemos preparado para ustedes contribuyan a su formacin mdica y cientfica; que se desarrollen en un ambiente enriquecedor que nos permita intercambiar costumbres, tradiciones y culturas. Desendoles una excelente estada en el corazn de Amrica del Sur, me despido muy atentamente, Elba Segovia Presidenta XXVI CCI FELSOCEM 2011 Karla Pacci Salazar Editora en Jefe CIMEL 2010-2011 FELSOCEM Sin la publicacin la ciencia est muerta Gerard Piel Estimada familia FELSOCEM: La bsqueda del conocimiento constituye un pilar en toda ciencia, ms an en la ciencia mdica, que ha ido implementando formas ms objetivas de aproximacin a la realidad. Es as que la Federacin Latinoamericana de Sociedades Cientficas de Estudiantes de Medicina (FELSOCEM) fomenta el desarrollo de la investigacin cientfica en el pregrado de las Facultades de Medicina de Latinoamrica, mediante el incremento del nmero de investigaciones de calidad, la mejora del nivel cientfico de las investigaciones y el fomento de las actividades cientficas, y cuya mayor actividad es el Congreso Cientfico Internacional (CCI) de Estudiantes de Medicina. Por medio de los CCI, los estudiantes latinoamericanos se renen en torno a este gran evento hablando acadmicamente y cientficamente, pero tambin se interrelaciona y establece vnculos de solidaridad y confraternidad. Es por ello que en este XXVI Congreso Cientfico Internacional de la FELSOCEM con el tema Medicina Global y Atencin Primaria de Salud: Retos para Latinoamrica como eje central, y la celebracin por los 25 aos de fundacin de FELSOCEM, se cumple nuevamente el objetivo trazado hace tantos aos atrs. As tambin, no se debe olvidar que la investigacin mdica como fuente de conocimiento para elevar la salud de nuestros pueblos debe ser publicada, y la Revista Ciencia e Investigacin Mdica Estudiantil Latinoamericana (CIMEL) se enorgullece de poder apoyar en este camino e invita a los autores a culminar el proceso de investigacin mediante la publicacin de sus manuscritos.

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TRABAJOS DE INVESTIGACIN

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SCREENING DEL PIE DIABTICO: EXACTITUD DEL JUICIO CLNICO INICIAL COMO PREDICTOR DE PIE DIABTICO EN RIESGO Marcela Bentez, C. Baudino, B. Murtagh, L. Vlez, M. Valdiviezo. Tutores: Carlos A. Nota, Eduardo A. Bentez. SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: La neuropata diabtica (NPD), una de las complicaciones ms temidas de la enfermedad, se presenta con espectro clnico amplio: pacientes con severo dolor neuroptico y mnimo dficit neurolgico, a pacientes con pies insensibles asintomticos y lceras. stas preceden a la amputacin en el 85 % de los casos con mortalidad anual hasta del 40 %. Nuestra hiptesis predice que la historia clnica es mal predictor de pie diabtico en riesgo. Objetivo: Determinar la exactitud del juicio clnico inicial (JCI) como predictor de pie diabtico en riesgo. Material y Mtodos: Estudio de observacin, transversal, diabticos consecutivos en: atencin primaria de la salud (APS), e internados en clnica mdica. Patrn oro diagnstico de NPD: monofilamento de Semmes-Weistein (MF 5.07), JCI (prueba a desafiar): historia clnica y examen fsico. Como prueba dicotmica se determin sensibilidad(S), especificidad-(E), valor predictivo positivo-(VPP) y negativo-(VPN) y razn de verasimilitud-(RV + y -). Se mantuvo el ciego entre ambos. Resultados: 84 pacientes, mujeres 68 %, edad media: 63, 50 % APS, DM tipo 2: 82 %, prevalencia de NPD en APS: 19%, en nivel 3: 32% (P < 0,000). El JCI mostr: S: 92%, E: 70%, VPP: 55%, VPN: 95%, RV(+):3.05, RV(-):0.11. No hubo diferencia estadsticamente significativa entre ambos niveles de atencin. Conclusiones: Cuando el mdico sospech prdida de la sensacin protectora se equivoc en 45% de las veces (VPP: 55%), RV (+): 3.05, cuando sospech sensacin protectora normal se equivoc en 5% (VPN: 95%), RV (-): 0.11. Palabras Clave: screening, pie diabtico, monofilamento.

ANLISIS COMPARATIVO DE LDL PEQUEA Y DENSA EN PACIENTES VOLUNTARIOS VERSUS PACIENTES QUE REALIZARON CONSULTA CON PROBLEMAS CARDACOS CONFIRMADOS Guillermo Ezequiel Molinari, Juan Carlos Gonzlez Klikailo Tutor: Magister Agustn Joison SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba INTRODUCCION: Las enfermedades cardiovasculares consecuencia de la arteriosclerosis siguen siendo la primera causa de muerte en los pases occidentales. Unas de las principales molculas involucradas en la fase temprana del desarrollo de la arteriosclerosis, son las lipoprotenas de baja densidad (LDL). OBJETIVOS: Determinar los valores de LDL pequea y densa (LDLp) como seal aterognica temprana y su relacin con otros factores de riesgo en 2 grupos de estudios: GRUPO A: pacientes voluntarios y GRUPO B pacientes que consultaron al cardilogo con sintomatologa cardiaca. MATERIAL Y METODO: El presente es un trabajo de investigacin analtico, observacional, y de corte transversal. El anlisis de los datos se realiz por el mtodo ANOVA, con un nivel de significancia estadstica de 0.05%. Del grupo A se estudiaron 115 pacientes de las cuales 9 de ellas mostraron LDLp mayor a 0.30; y del grupo B se estudiaron 40 pacientes de los cuales 13 mostraron LDLp mayor a 0.30. RESULTADOS: Podemos decir que de los pacientes voluntarios un 7.8% tuvo LDLp aumentada y de los pacientes con sintomatologa cardiaca tuvieron LDLp aumentada en un 37.5%. Por lo tanto en pacientes con patologa cardiaca confirmada es frecuente la presencia de LDLp aumentada, confirmando la importancia de su determinacin como prevencin de la enfermedad ateromatosa. Palabras claves: LDLp - ateroesclerosis cartida

ANLISIS COMPARATIVO SOBRE CALIDAD DE VIDA ENTRE DOS GRUPOS DE POSTULANTES A INGRESO UNIVERSITARIO EN LA UNIVERSIDAD CATLICA DE CRDOBA. Rodrigo Antonio Gasque, Leandro Julin Gambino, Gonzalo Benjamn Alvarez Cuevas, Enrique Javier Cardeilhac. Tutor: Dr. Rubn Horacio Sambuelli Introduccion: El concepto de Calidad de Vida se aplica como un factor fundamental para el normal funcionamiento y crecimiento de las instituciones. As, nos propusimos indagar sobre los aspectos ms relevantes que influyen sobre la vida de los ingresantes. Objetivos: Exponer resultados obtenidos de comparacin entre estilos de vida de ingresantes a la Universidad y analizar diferencias entre los grupos de acuerdo a su orientacin acadmica. Diseo: Estudio protocolizado a travs de una encuesta estructurada, autoadministrada y annima. Lugar: Se desarroll en las diferentes facultades de la UCC. Participantes: Respondieron 1140 ingresantes a diversas carreras de la UCC. 425 para ciencias de la salud y 715 para las dems facultades. Intervenciones: Los datos se recogieron durante los cursos de ingreso 2011 en la Universidad. Los sujetos seleccionados fueron quienes asistieron al curso de ingreso en dicho perodo. Perodo de recoleccin de datos: 30 das. Anlisis estadstico: Microsoft Excel, Epi Dat 4.0 con criterios estadsticos. Principales Medidas De Resultados: Encontramos un nmero superior de mujeres en relacin al de hombres en el ingreso a la Ciencias de la Salud, y notamos una distribucin variable en cuanto a hbitos en ambos sexos. Resultados: Analizamos 288 encuestas de mujeres, 137 de hombres, sobre ciencias de la salud, y 715 encuestas del resto de las facultades, sin diferenciacin por sexo. Conclusiones: Las experiencias socioculturales previas de los estudiantes marcan una eleccin de vida acadmica, aunque no reflejan contrastes que sugieran estilos de vida muy dispares. Palabras Clave: Calidad de Vida; Cultura; Conducta; Hbitos

FACTORES DE RIESGO, PREDICTORES DE LA ALTERACIN DE LA FUNCIN RENAL EN PACIENTES TRATADOS CON NEFRECTOMA PARCIAL POR CARCINOMA RENAL Luciano Ral Nahs Combina, Matas Osaba. Tutores: Dr. Sergio Metrebin, Dr. Ral Colla, Dr. Alejandro Sosa. SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: la nefrectoma parcial es el tratamiento de eleccin para el carcinoma renal localizado (T1). En comparacin a la nefrectoma radical, a similar resultado oncolgico preserva mejor la funcin renal (FR). Objetivo: determinar la FR preoperatoria en pacientes con carcinoma renal y evaluar el impacto de la nefrectoma parcial segn los factores de riesgo asociados. Material y mtodos: Se revisaron retrospectivamente todas las historias clnicas de pacientes sometidos a nefrectoma parcial entre 1999-2009, servicio de Urologa del Hospital Privado, Crdoba - Argentina. Para medir la FR se utilizaron: creatinina srica (mg/dl) e ndice de filtracin glomerular (IGF) segn MDRD4 (Modification of Diet in Renal Disease). Se registraron los valores obtenidos en el preoperatorio, postoperatorio inmediato, mes, 3 meses y al ao considerando insuficiencia renal a una creatinina mayor a 2mg/dl o un IGF menor a 60ml/ min/1.73m2. Se clasific a los pacientes en 3 grupos: bajo (1-2 factores), moderado (3-4) y alto riesgo (5-6) segn nmero de factores presentes. Resultados: 54 casos. El 92.4% cumpli con los criterios de inclusin. Se observ una incidencia preoperatoria de IR del 26%. Se detect slo una disminucin de la FR estadsticamente significativa (p0.005) al mes postoperatorio, sostenida hasta el ao, para el grupo de alto riesgo en comparacin a los otros dos. Conclusin: el anlisis individual de los factores de riesgo no demostr un riesgo estadsticamente significativo de desarrollar insuficiencia renal, sin embargo, los pacientes de alto riesgo presentaron un deterioro agudo de la FR, sin alcanzar en los controles alejados una recuperacin completa. Palabras clave: insuficiencia renal crnica, filtrado glomerular, creatininemia, MDRD4.

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EL IMPACTO DE LA CIRUGA ESTTICA SOBRE EL BIENESTAR PSICOLGICO: LA IMPORTANCIA DE LA APARIENCIA PERSONAL EN EL FUNCIONAMIENTO PSICOSOCIAL Luciano Ral Nahs Combina, Gabriel Hctor Barrio lvarez, Matas Osaba, Denis Paolo Matala Tutores: Prof. Dr. Ral ngel Nahs, Lic. Leonardo Medrano. SOCCEM-GM Universidad Catlica de Crdoba Introduccin: La apariencia personal constituye una variable de gran importancia para comprender el funcionamiento psicosocial de las personas y se comporta como un predictor de la frecuencia de citas de una persona; es una variable que ha demostrado mantener relaciones significativas con la autoestima y medidas de felicidad general. Actualmente, gracias al desarrollo de la ciruga esttica, pueden modificarse a voluntad casi todos los elementos exteriores de una persona, y de esta forma aspectos fsicos afectados por el paso del tiempo, pueden repercutir positivamente sobre aspectos psicosociales. Objetivo: evaluar si existen diferencias en los niveles de bienestar psicolgico de personas que estn por realizar algn tratamiento esttico y personas que ya lo realizaron. Material y mtodos: diseo ex post facto retrospectivo con grupo cuasi control en el que participaron 86 pacientes (hombres=15,1%; mujeres= 84,9%) con edades comprendidas entre los 15 y 67 aos. Para medir el bienestar psicolgico se utiliz la escala BIEPS. Luego de evaluar los supuestos de normalidad y homocedasticidad se examin la existencia de diferencias significativas mediante la prueba t para muestras independientes. Resultados: no se observaron diferencias significativas (t = 1,2 p