LIBRO_BLANCO Auxiliar de Enfermeria

LIBRO BLANCO DE LA PROFESIÓN DE TÉCNICO DE ENFERMERÍA


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ISBN: 978-84-15559-15-3 DEPÓSITO LEGAL: M-30287-2013 Imprime: PUBLICEP - Producción

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ISBN: 978-84-15559-15-3 DEPÓSITO LEGAL: M-30287-2013 Imprime: PUBLICEP - Producción

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LIBRO BLANCO DE LA PROFESIÓN DE TECNICO DE ENFERMERÍA

INDICE Pag.

1. Presentación 5 2. Introducción, justificación y objetivos 7 3. Diagnóstico de la situación actual 13 4. Las profesiones relacionadas con los cuidados de enfermería

y su desarrollo histórico 17 4.1. Situación en España 19 4.2. Situación en el entorno Europeo 22

5. Los Técnicos de Enfermería como profesionales sanitarios 33 5.1. El acceso a la historia clínica 40

6. Formación y Competencias profesionales 47 6.1. La Formación de los Técnicos de Enfermería 47 6.2. Análisis y evaluación de competencias 48 6.3. Funciones generales 53

7. La clasificación profesional de los Técnicos de Enfermería 77 7.1. Impacto en los aspectos laborales 77 7.2. Impacto en los aspectos profesionales 79 7.3. Impacto económico. Bussines Case 80

8. Perfil de los Técnicos de Enfermería 93 8.1. Encuesta como aproximación a los perfiles actuales y

futuros de la profesión 93 8.1.1. Objetivos 93 8.1.2. Muestra y metodología 93 8.1.3. Cuestionario 94 8.1.4. Análisis descriptivo 95

9. Recomendaciones y propuestas 145 10. Bibliografía 151 11. Comité de redacción 156

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LIBRO BLANCO DE LA PROFESIÓN DE TECNICO DE ENFERMERÍA

INDICE Pag.

1. Presentación 5 2. Introducción, justificación y objetivos 7 3. Diagnóstico de la situación actual 13 4. Las profesiones relacionadas con los cuidados de enfermería

y su desarrollo histórico 17 4.1. Situación en España 19 4.2. Situación en el entorno Europeo 22

5. Los Técnicos de Enfermería como profesionales sanitarios 33 5.1. El acceso a la historia clínica 40

6. Formación y Competencias profesionales 47 6.1. La Formación de los Técnicos de Enfermería 47 6.2. Análisis y evaluación de competencias 48 6.3. Funciones generales 53

7. La clasificación profesional de los Técnicos de Enfermería 77 7.1. Impacto en los aspectos laborales 77 7.2. Impacto en los aspectos profesionales 79 7.3. Impacto económico. Bussines Case 80

8. Perfil de los Técnicos de Enfermería 93 8.1. Encuesta como aproximación a los perfiles actuales y

futuros de la profesión 93 8.1.1. Objetivos 93 8.1.2. Muestra y metodología 93 8.1.3. Cuestionario 94 8.1.4. Análisis descriptivo 95

9. Recomendaciones y propuestas 145 10. Bibliografía 151 11. Comité de redacción 156

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1.- PRESENTACIÓN El presente trabajo expone el marco, tanto en los ámbitos legal, profesional, académico como laboral, desde el que ha evolucionado la profesión de Técnico de Enfermería1 y describe las competencias, contenido funcional y tareas que tal marco ha permitido desarrollar así como el que, en un futuro próximo, deberán asumir como consecuencia de su desarrollo formativo y profesional, y por los cambios en el entorno de los cuidados que vienen produciéndose en las últimas décadas. Son abordados también los solapamientos de competencias entre profesionales, que se producen en la realidad de los centros Sistema Nacional de Salud y de los Servicios Sociales, al igual que del Sistema Sanitario y Social privado. La utilización de información sobre el ámbito europeo y el sistema sanitario español han sido empleados como referente cualitativo y cuantitativo para realizar no sólo un diagnóstico de situación y estudio de las competencias profesionales tanto en el ámbito laboral como en el ámbito formativo, sino que se ha utilizado la técnica del Business Case, para realizar un estudio económico que ofrece importantes conclusiones que deberán ser tenidas en cuenta en una futura planificación de los recursos humanos del Sistema Sanitario. Por otra parte se ha realizado una extensa encuesta entre los profesionales Técnicos de Enfermería, cuyos resultados deben invitar a reflexionar a las Autoridades Sanitarias y Educativas respecto al presente y futuro de esta profesión sanitaria. 1 En este trabajo, y dada la disparidad de denominaciones existente, a los efectos de denominación de la profesión, se utiliza el término “Técnico de Enfermería”, que engloba las distintas denominaciones utilizadas tanto en el sector público como en el sector privado, para cuyo desempeño debe poseerse la actual titulación oficial de “Técnico en cuidados auxiliares de Enfermería”: - Técnico en cuidados auxiliares de enfermería. - Técnico auxiliar de clínica. - Auxiliar de enfermería hospitalaria. - Auxiliar de enfermería de Atención Primaria, y atención domiciliaria. - Auxiliar de enfermería de consultorio médico o gabinetes bucodentales. - Auxiliar de enfermería de salud mental y toxicomanías, de geriatría, de pediatría, de rehabilitación, de balnearios, de esterilización, de unidades especiales. - Auxiliar de cuidados sanitarios de personas con discapacidad física, psíquica y sensorial en establecimientos sanitarios y sociosanitarios.

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1.- PRESENTACIÓN El presente trabajo expone el marco, tanto en los ámbitos legal, profesional, académico como laboral, desde el que ha evolucionado la profesión de Técnico de Enfermería1 y describe las competencias, contenido funcional y tareas que tal marco ha permitido desarrollar así como el que, en un futuro próximo, deberán asumir como consecuencia de su desarrollo formativo y profesional, y por los cambios en el entorno de los cuidados que vienen produciéndose en las últimas décadas. Son abordados también los solapamientos de competencias entre profesionales, que se producen en la realidad de los centros Sistema Nacional de Salud y de los Servicios Sociales, al igual que del Sistema Sanitario y Social privado. La utilización de información sobre el ámbito europeo y el sistema sanitario español han sido empleados como referente cualitativo y cuantitativo para realizar no sólo un diagnóstico de situación y estudio de las competencias profesionales tanto en el ámbito laboral como en el ámbito formativo, sino que se ha utilizado la técnica del Business Case, para realizar un estudio económico que ofrece importantes conclusiones que deberán ser tenidas en cuenta en una futura planificación de los recursos humanos del Sistema Sanitario. Por otra parte se ha realizado una extensa encuesta entre los profesionales Técnicos de Enfermería, cuyos resultados deben invitar a reflexionar a las Autoridades Sanitarias y Educativas respecto al presente y futuro de esta profesión sanitaria. 1 En este trabajo, y dada la disparidad de denominaciones existente, a los efectos de denominación de la profesión, se utiliza el término “Técnico de Enfermería”, que engloba las distintas denominaciones utilizadas tanto en el sector público como en el sector privado, para cuyo desempeño debe poseerse la actual titulación oficial de “Técnico en cuidados auxiliares de Enfermería”: - Técnico en cuidados auxiliares de enfermería. - Técnico auxiliar de clínica. - Auxiliar de enfermería hospitalaria. - Auxiliar de enfermería de Atención Primaria, y atención domiciliaria. - Auxiliar de enfermería de consultorio médico o gabinetes bucodentales. - Auxiliar de enfermería de salud mental y toxicomanías, de geriatría, de pediatría, de rehabilitación, de balnearios, de esterilización, de unidades especiales. - Auxiliar de cuidados sanitarios de personas con discapacidad física, psíquica y sensorial en establecimientos sanitarios y sociosanitarios.

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Es importante hacer mención a que los análisis y recomendaciones que contiene este Estudio son aplicables no sólo al Sector de Salud, sino también al Sector de los Servicios Sociales, dada la irrupción del concepto de atención sociosanitaria así como de los dispositivos asistenciales que ello implica, que tendrá un impacto decisivo, tanto en el diseño de los recursos materiales (Centros y Servicios) para la atención a las personas, como en las profesiones sanitarias encargadas de prestar dicha atención en los próximos años, donde el concepto eficiencia adquiere su mayor sentido. El Estudio se cierra con una serie de recomendaciones y propuestas que, no dudamos, pueden contribuir a la toma de decisiones por parte de quienes tienen la responsabilidad de hacer sostenible el Sistema de Salud. Las recomendaciones y propuestas del presente Estudio adquieren coherencia al ser contextualizadas en un escenario definido a partir del pronóstico de situación de salud española para los próximos años. Nuestro país necesitará disponer del adecuado dispositivo asistencial para atender las demandas de la sociedad en la oferta de servicios sanitarios y sociosanitarios. Para ello deberá planificarse una estructura óptima de profesionales sanitarios que aseguren los requerimientos que exige la sociedad española, una sociedad en crecimiento y desarrollo sostenible, en materia sanitaria y sociosanitaria. Dentro del grupo de profesionales sanitarios, los Técnicos de Enfermería, constituyen un grupo profesional clave, para afrontar los retos a los que la asistencia sanitaria y sociosanitaria se enfrenta. La Universidad Europea de Madrid, a través de la Cátedra de Salud Pública y Gestión Sanitaria y su equipo de investigadores, pretende con este trabajo, contribuir a crear un espacio de reflexión compartido entre todos los agentes del sector, ofreciendo una visión amplia del panorama actual de la profesión de Técnico de Enfermería y proponiendo posibles medidas que contribuyan a responder al crecimiento de su cualificación profesional y a la adecuada planificación sanitaria para los años venideros, especialmente en el área de los recursos humanos.

Cátedra de Salud Pública y Gestión Sanitaria Madrid, octubre de 2013

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Es importante hacer mención a que los análisis y recomendaciones que contiene este Estudio son aplicables no sólo al Sector de Salud, sino también al Sector de los Servicios Sociales, dada la irrupción del concepto de atención sociosanitaria así como de los dispositivos asistenciales que ello implica, que tendrá un impacto decisivo, tanto en el diseño de los recursos materiales (Centros y Servicios) para la atención a las personas, como en las profesiones sanitarias encargadas de prestar dicha atención en los próximos años, donde el concepto eficiencia adquiere su mayor sentido. El Estudio se cierra con una serie de recomendaciones y propuestas que, no dudamos, pueden contribuir a la toma de decisiones por parte de quienes tienen la responsabilidad de hacer sostenible el Sistema de Salud. Las recomendaciones y propuestas del presente Estudio adquieren coherencia al ser contextualizadas en un escenario definido a partir del pronóstico de situación de salud española para los próximos años. Nuestro país necesitará disponer del adecuado dispositivo asistencial para atender las demandas de la sociedad en la oferta de servicios sanitarios y sociosanitarios. Para ello deberá planificarse una estructura óptima de profesionales sanitarios que aseguren los requerimientos que exige la sociedad española, una sociedad en crecimiento y desarrollo sostenible, en materia sanitaria y sociosanitaria. Dentro del grupo de profesionales sanitarios, los Técnicos de Enfermería, constituyen un grupo profesional clave, para afrontar los retos a los que la asistencia sanitaria y sociosanitaria se enfrenta. La Universidad Europea de Madrid, a través de la Cátedra de Salud Pública y Gestión Sanitaria y su equipo de investigadores, pretende con este trabajo, contribuir a crear un espacio de reflexión compartido entre todos los agentes del sector, ofreciendo una visión amplia del panorama actual de la profesión de Técnico de Enfermería y proponiendo posibles medidas que contribuyan a responder al crecimiento de su cualificación profesional y a la adecuada planificación sanitaria para los años venideros, especialmente en el área de los recursos humanos.

Cátedra de Salud Pública y Gestión Sanitaria Madrid, octubre de 2013

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2.- INTRODUCCIÓN, JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS Cualquier debate en torno a las profesiones sanitarias no debe obviar un enfoque adecuado a la realidad socio-demográfica de nuestro país que obliga a aceptar los distintos patrones de salud y enfermedad que progresivamente se harán mayoritarios en las próximas décadas, a los cuales los recursos del Sistema de Salud, tanto humanos como materiales, deberán adaptarse. También se obvia, por parte de los planificadores sanitarios y formativos, el creciente éxodo de profesionales sanitarios españoles, señaladamente médicos y personal enfermero, a otros países de nuestro entorno, donde reciben una significativamente mayor retribución económica, para el desempeño de un trabajo similar, ya que los profesionales formados en nuestro país son especialmente valorados por su cualificación y capacitación. Dicha tendencia se verá muy posiblemente incrementada en los próximos años debido a las dificultades económicas por las que atraviesa nuestro país. Son numerosos los informes publicados que detallan y analizan las ventajas e inconvenientes de posibles medidas a medio y largo plazo que deberán adoptar los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas para reorientar el modelo sanitario. A los efectos de este Informe, en este apartado, se plantean medidas que, sin entrar a plasmar nuestra opinión acerca de la prioridad de las mismas y teniendo en cuenta su contribución al perfeccionamiento y evolución del sistema, consideramos que constituyen medidas sostenibles, sin entrar tampoco a valorar la necesidad de disponer de las lógicas herramientas estratégicas (registros, estudios, acuerdos, convenios, pactos, etc.) que faciliten su implantación. Inexcusablemente, la primera medida prioritaria a adoptar debe ser la reconsideración de los múltiples mercados laborales sanitarios existentes en la actualidad: estamos ante 17 Servicios de Salud, que se comportan de forma autónoma y no integrada en la planificación de recursos humanos, no obstante esta medida, por su alto contenido político, e incluso constitucional, queda fuera de cualquier propuesta a corto plazo. Adoptar decisiones en la línea de fomentar la cohesión y la movilidad de los trabajadores en todo el territorio nacional, resultará de utilidad no sólo

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2.- INTRODUCCIÓN, JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS Cualquier debate en torno a las profesiones sanitarias no debe obviar un enfoque adecuado a la realidad socio-demográfica de nuestro país que obliga a aceptar los distintos patrones de salud y enfermedad que progresivamente se harán mayoritarios en las próximas décadas, a los cuales los recursos del Sistema de Salud, tanto humanos como materiales, deberán adaptarse. También se obvia, por parte de los planificadores sanitarios y formativos, el creciente éxodo de profesionales sanitarios españoles, señaladamente médicos y personal enfermero, a otros países de nuestro entorno, donde reciben una significativamente mayor retribución económica, para el desempeño de un trabajo similar, ya que los profesionales formados en nuestro país son especialmente valorados por su cualificación y capacitación. Dicha tendencia se verá muy posiblemente incrementada en los próximos años debido a las dificultades económicas por las que atraviesa nuestro país. Son numerosos los informes publicados que detallan y analizan las ventajas e inconvenientes de posibles medidas a medio y largo plazo que deberán adoptar los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas para reorientar el modelo sanitario. A los efectos de este Informe, en este apartado, se plantean medidas que, sin entrar a plasmar nuestra opinión acerca de la prioridad de las mismas y teniendo en cuenta su contribución al perfeccionamiento y evolución del sistema, consideramos que constituyen medidas sostenibles, sin entrar tampoco a valorar la necesidad de disponer de las lógicas herramientas estratégicas (registros, estudios, acuerdos, convenios, pactos, etc.) que faciliten su implantación. Inexcusablemente, la primera medida prioritaria a adoptar debe ser la reconsideración de los múltiples mercados laborales sanitarios existentes en la actualidad: estamos ante 17 Servicios de Salud, que se comportan de forma autónoma y no integrada en la planificación de recursos humanos, no obstante esta medida, por su alto contenido político, e incluso constitucional, queda fuera de cualquier propuesta a corto plazo. Adoptar decisiones en la línea de fomentar la cohesión y la movilidad de los trabajadores en todo el territorio nacional, resultará de utilidad no sólo

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para evitar desajustes, sino también para que no se produzca la de otro modo inevitable competencia entre comunidades autónomas, que agravaría, aún más, la situación existente en el Sistema Nacional de Salud. Recuperar la dimensión nacional del mercado laboral de los profesionales sanitarios permitiría fomentar la movilidad interior y la flexibilidad y cooperación entre las distintas comunidades autónomas, sin mencionar aspectos de igualdad y equidad en el acceso a la asistencia sanitaria. Evidentemente esta medida requiere el consenso de las fuerzas políticas, por lo que de no conseguirse el acuerdo, como mínimo debería establecerse una coordinación entre comunidades autónomas y una definición común de estándares de necesidades actuales y, sobre todo, futuras, relativa al número y formación de los profesionales sanitarios dedicados a los cuidados. Nuestro modelo sanitario pivota en la actualidad en torno a la resolución de procesos agudos y patologías de alta complejidad por lo que predomina un patrón claramente especializado y resolutivo. El sistema que ineludiblemente persigue la calidad y la excelencia, requiere de profesionales, con el nivel de formación adecuado al servicio que demanda el ciudadano y no más especializado, preparados para a atender a cada una de estas patologías, pero la sociedad está demandando un número probablemente excesivo de profesionales expertos dedicado en exclusiva y monográficamente a cada una de estas patologías y en cada unidad asistencial, de ahí que en los últimos años se tienda a la superespecialización en medicina y progresiva especialización de los enfermeros2. Los vertiginosos cambios sociales, culturales, demográficos, tecnológicos y científicos acaecidos en las últimas décadas, sin duda favorecidos, todos ellos, por el proceso de la globalización, previsiblemente generarán una

2 Dicha tendencia a la superespecialización de los médicos y especialización de los enfermeros cuenta con un alto consenso profesional, colegial y político, como puede comprobarse en el reciente Pacto suscrito el 30 de julio de 2013 por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el Foro de la Profesión Médica por una parte, y por otra, con el Consejo General de Enfermería y el Sindicato de Enfermería-SATSE. En dichos Pactos se pone de manifiesto la tendencia en ambas profesiones a un incremento de sus competencias, funciones y desarrollo profesional.

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para evitar desajustes, sino también para que no se produzca la de otro modo inevitable competencia entre comunidades autónomas, que agravaría, aún más, la situación existente en el Sistema Nacional de Salud. Recuperar la dimensión nacional del mercado laboral de los profesionales sanitarios permitiría fomentar la movilidad interior y la flexibilidad y cooperación entre las distintas comunidades autónomas, sin mencionar aspectos de igualdad y equidad en el acceso a la asistencia sanitaria. Evidentemente esta medida requiere el consenso de las fuerzas políticas, por lo que de no conseguirse el acuerdo, como mínimo debería establecerse una coordinación entre comunidades autónomas y una definición común de estándares de necesidades actuales y, sobre todo, futuras, relativa al número y formación de los profesionales sanitarios dedicados a los cuidados. Nuestro modelo sanitario pivota en la actualidad en torno a la resolución de procesos agudos y patologías de alta complejidad por lo que predomina un patrón claramente especializado y resolutivo. El sistema que ineludiblemente persigue la calidad y la excelencia, requiere de profesionales, con el nivel de formación adecuado al servicio que demanda el ciudadano y no más especializado, preparados para a atender a cada una de estas patologías, pero la sociedad está demandando un número probablemente excesivo de profesionales expertos dedicado en exclusiva y monográficamente a cada una de estas patologías y en cada unidad asistencial, de ahí que en los últimos años se tienda a la superespecialización en medicina y progresiva especialización de los enfermeros2. Los vertiginosos cambios sociales, culturales, demográficos, tecnológicos y científicos acaecidos en las últimas décadas, sin duda favorecidos, todos ellos, por el proceso de la globalización, previsiblemente generarán una

2 Dicha tendencia a la superespecialización de los médicos y especialización de los enfermeros cuenta con un alto consenso profesional, colegial y político, como puede comprobarse en el reciente Pacto suscrito el 30 de julio de 2013 por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el Foro de la Profesión Médica por una parte, y por otra, con el Consejo General de Enfermería y el Sindicato de Enfermería-SATSE. En dichos Pactos se pone de manifiesto la tendencia en ambas profesiones a un incremento de sus competencias, funciones y desarrollo profesional.

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nueva contingencia social a la que se deberá adaptar el modelo de gestión social, tanto en sus aspectos económicos, como sociales, sanitarios, etc. Por tanto parece razonable que en nuestra sociedad futura siga primando el bienestar, pero el modelo sanitario actual se configure para atender prioritariamente a una población envejecida, con padecimientos crónicos degenerativos y procesos, por lo general más banales, y en el que predomine un modelo preventivo y de protección de los colectivos de riesgo, que progresivamente será posible identificar con mayor facilidad, con intensidad en los cuidados de Enfermería. Uno de los elementos fundamentales que propiciará ese cambio de paradigma en la asistencia sanitaria, centrada en la actualidad en los procesos agudos, ha sido la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de dependencia. Su puesta en marcha de forma gradual ha supuesto que, en primer lugar (2007) se ha atendido a las dependencias más severas (grado 3), extendiéndose más tarde la cobertura a los beneficiarios calificados como moderadamente dependientes (grado 2), y, en una tercera fase (2015), la cobertura alcanzará a todos los beneficiarios (grado 1). En el Libro Blanco de la Dependencia, se calculaba que cerca de 1,125 millones de personas se beneficiarían en la primera etapa alcanzando finalmente a cerca de 1,5 millones de personas, y generando cerca de 300.000 nuevos puestos de trabajo en los próximos 10 años. Sin embargo, al no estar definidos aspectos relevantes de la configuración de sistema, existen dudas sobre su impacto real y sobre la eficacia de los mecanismos de coordinación entre los servicios de salud, servicios sociales y servicios complementarios que se podrían desarrollar, por ello la irrupción de la atención sociosanitaria y sus efectos sobre la liberación de recursos especializados de salud y sobre el mapa de profesionales sanitarios y sus competencias, será fundamental. Debido al progresivo envejecimiento poblacional, es necesario plantear nuevas soluciones que garanticen la calidad de vida de las personas mayores, que constituirán más del 60% de la población a partir del año 2020, ya que es preciso reconocer que en la actualidad la oferta institucional para estas personas es muy escasa, cuando reúne las condiciones adecuadas o está claramente obsoleta.

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nueva contingencia social a la que se deberá adaptar el modelo de gestión social, tanto en sus aspectos económicos, como sociales, sanitarios, etc. Por tanto parece razonable que en nuestra sociedad futura siga primando el bienestar, pero el modelo sanitario actual se configure para atender prioritariamente a una población envejecida, con padecimientos crónicos degenerativos y procesos, por lo general más banales, y en el que predomine un modelo preventivo y de protección de los colectivos de riesgo, que progresivamente será posible identificar con mayor facilidad, con intensidad en los cuidados de Enfermería. Uno de los elementos fundamentales que propiciará ese cambio de paradigma en la asistencia sanitaria, centrada en la actualidad en los procesos agudos, ha sido la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de dependencia. Su puesta en marcha de forma gradual ha supuesto que, en primer lugar (2007) se ha atendido a las dependencias más severas (grado 3), extendiéndose más tarde la cobertura a los beneficiarios calificados como moderadamente dependientes (grado 2), y, en una tercera fase (2015), la cobertura alcanzará a todos los beneficiarios (grado 1). En el Libro Blanco de la Dependencia, se calculaba que cerca de 1,125 millones de personas se beneficiarían en la primera etapa alcanzando finalmente a cerca de 1,5 millones de personas, y generando cerca de 300.000 nuevos puestos de trabajo en los próximos 10 años. Sin embargo, al no estar definidos aspectos relevantes de la configuración de sistema, existen dudas sobre su impacto real y sobre la eficacia de los mecanismos de coordinación entre los servicios de salud, servicios sociales y servicios complementarios que se podrían desarrollar, por ello la irrupción de la atención sociosanitaria y sus efectos sobre la liberación de recursos especializados de salud y sobre el mapa de profesionales sanitarios y sus competencias, será fundamental. Debido al progresivo envejecimiento poblacional, es necesario plantear nuevas soluciones que garanticen la calidad de vida de las personas mayores, que constituirán más del 60% de la población a partir del año 2020, ya que es preciso reconocer que en la actualidad la oferta institucional para estas personas es muy escasa, cuando reúne las condiciones adecuadas o está claramente obsoleta.

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Nuestras instituciones hospitalarias actuales, pensadas para atender a pacientes agudos y complejos y estructuradas en servicios y en unidades monográficas, deberán ir progresivamente dando pasos hacia una gestión por procesos, basada en la conformación de equipos interdisciplinares, coexistentes con otros dispositivos sociosanitarios, pensados para atender a patologías menos graves y crónicas, por ello el sector residencial de cuidados de larga duración también deberá adaptarse a las necesidades reales derivadas de dichos cambios. Se plantea, pues, como necesario reestructurar el sistema vigente, que corre el riesgo de resultar insostenible. Desde una visión global, parece adecuado explorar nuevos modelos de gestión sanitaria, orientados a evitar situaciones como las acaecidas no sólo en España, sino también en otros países de nuestro entorno, tales como en Francia, Gran Bretaña, Holanda, Alemania, Finlandia y Suecia donde se han visto obligados, en los últimos años, a establecer recortes en las prestaciones del Estado de Bienestar. La construcción de un modelo de Atención Sociosanitaria coordinado debe ser un instrumento idóneo para contribuir a resolver de manera eficiente y de calidad, algunos de los problemas sociales y sanitarios de una parte importante de la población en la que intervienen al mismo tiempo ambos Sistemas (fundamentalmente crónicos y mayores con pluripatologías, con alrededor de un millón de personas tributarias de dicha atención) en los ámbitos de: financiación, carteras de servicios, eficiencia de procesos y contención del gasto, con el objetivo de lograr una adecuada atención, contribuyendo además a la viabilidad y sostenibilidad de ambos Sistemas. Ahora más que nunca es necesario contribuir, entre todos, para que los logros alcanzados sean sostenibles, siendo también responsabilidad de todos la gestión ordenada y coherente de los recursos que la sociedad a puesto a disposición de aquellos que tienen encomendada la responsabilidad de llevarla a efecto. En este contexto, la adopción de un modelo de atención y coordinación sociosanitaria representa una doble oportunidad: por una parte, la de optimizar los recursos públicos y privados destinados a la atención de las personas con enfermedades crónicas o en situación de dependencia y, por otra, la de avanzar en una atención más eficaz, con su centro de acción en

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Nuestras instituciones hospitalarias actuales, pensadas para atender a pacientes agudos y complejos y estructuradas en servicios y en unidades monográficas, deberán ir progresivamente dando pasos hacia una gestión por procesos, basada en la conformación de equipos interdisciplinares, coexistentes con otros dispositivos sociosanitarios, pensados para atender a patologías menos graves y crónicas, por ello el sector residencial de cuidados de larga duración también deberá adaptarse a las necesidades reales derivadas de dichos cambios. Se plantea, pues, como necesario reestructurar el sistema vigente, que corre el riesgo de resultar insostenible. Desde una visión global, parece adecuado explorar nuevos modelos de gestión sanitaria, orientados a evitar situaciones como las acaecidas no sólo en España, sino también en otros países de nuestro entorno, tales como en Francia, Gran Bretaña, Holanda, Alemania, Finlandia y Suecia donde se han visto obligados, en los últimos años, a establecer recortes en las prestaciones del Estado de Bienestar. La construcción de un modelo de Atención Sociosanitaria coordinado debe ser un instrumento idóneo para contribuir a resolver de manera eficiente y de calidad, algunos de los problemas sociales y sanitarios de una parte importante de la población en la que intervienen al mismo tiempo ambos Sistemas (fundamentalmente crónicos y mayores con pluripatologías, con alrededor de un millón de personas tributarias de dicha atención) en los ámbitos de: financiación, carteras de servicios, eficiencia de procesos y contención del gasto, con el objetivo de lograr una adecuada atención, contribuyendo además a la viabilidad y sostenibilidad de ambos Sistemas. Ahora más que nunca es necesario contribuir, entre todos, para que los logros alcanzados sean sostenibles, siendo también responsabilidad de todos la gestión ordenada y coherente de los recursos que la sociedad a puesto a disposición de aquellos que tienen encomendada la responsabilidad de llevarla a efecto. En este contexto, la adopción de un modelo de atención y coordinación sociosanitaria representa una doble oportunidad: por una parte, la de optimizar los recursos públicos y privados destinados a la atención de las personas con enfermedades crónicas o en situación de dependencia y, por otra, la de avanzar en una atención más eficaz, con su centro de acción en

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las personas y sus necesidades y con base en la generación de una nueva cultura del cuidado. El abordaje de la salud, definitorio del Estado de Bienestar, ha alcanzado un mayor grado de complejidad debido, entre otras cosas, al envejecimiento de la población y a la necesidad de atender otros factores de carácter social más allá de la patología, que nos plantea la reconsideración de los canales clásicos de atención. Todo ello con la finalidad de progresar en una prestación de servicios mejor perfilada, acorde con la necesidad particular de las personas y con el propósito de aliviar la carga financiera y económica que suponen para el sistema. La sanidad y los servicios sociales, a pesar de haber evolucionado a diferente velocidad y tener un origen y una trayectoria desiguales, lo han hecho en una dirección convergente: existen variadas iniciativas, tanto desde el ámbito público como del privado, que muestran el gran potencial de una acción conjunta y las posibilidades que la misma puede aportar al sistema y a los destinatarios de sus acciones. Sin embargo, aún son muchos los elementos que deben ponerse en marcha y desarrollarse para alcanzar, en la práctica, una verdadera coordinación de ambos sectores. El momento requiere un impulso y una apuesta decidida que permita que la atención y coordinación sociosanitaria sea una verdadera realidad en nuestro país que nos sitúe a la vanguardia de los países de nuestro entorno. Definición de procesos más ajustados de intervención adaptados a las necesidades reales de las personas, optimización de recursos y contención del gasto en la prestación de servicios, diseños compartidos en los itinerarios de atención, integralidad en su cobertura, etc., son acciones que articulan una situación totalmente distinta. En definitiva, un escenario centrado en la persona, más humano y satisfactorio, menos costoso, que consciente de la realidad económica en la que nos encontramos sea un generador de oportunidades, en un entorno competitivo, productor de nuevos nichos de empleo y nuevas oportunidades para los profesionales sanitarios. En el sector sanitario y sociosanitario, han de hacerse las cosas de una manera distinta, más eficiente en cuanto al gasto, más integral en la atención a las personas y más pluridisciplinar en cuanto a los profesionales que prestan la atención.

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las personas y sus necesidades y con base en la generación de una nueva cultura del cuidado. El abordaje de la salud, definitorio del Estado de Bienestar, ha alcanzado un mayor grado de complejidad debido, entre otras cosas, al envejecimiento de la población y a la necesidad de atender otros factores de carácter social más allá de la patología, que nos plantea la reconsideración de los canales clásicos de atención. Todo ello con la finalidad de progresar en una prestación de servicios mejor perfilada, acorde con la necesidad particular de las personas y con el propósito de aliviar la carga financiera y económica que suponen para el sistema. La sanidad y los servicios sociales, a pesar de haber evolucionado a diferente velocidad y tener un origen y una trayectoria desiguales, lo han hecho en una dirección convergente: existen variadas iniciativas, tanto desde el ámbito público como del privado, que muestran el gran potencial de una acción conjunta y las posibilidades que la misma puede aportar al sistema y a los destinatarios de sus acciones. Sin embargo, aún son muchos los elementos que deben ponerse en marcha y desarrollarse para alcanzar, en la práctica, una verdadera coordinación de ambos sectores. El momento requiere un impulso y una apuesta decidida que permita que la atención y coordinación sociosanitaria sea una verdadera realidad en nuestro país que nos sitúe a la vanguardia de los países de nuestro entorno. Definición de procesos más ajustados de intervención adaptados a las necesidades reales de las personas, optimización de recursos y contención del gasto en la prestación de servicios, diseños compartidos en los itinerarios de atención, integralidad en su cobertura, etc., son acciones que articulan una situación totalmente distinta. En definitiva, un escenario centrado en la persona, más humano y satisfactorio, menos costoso, que consciente de la realidad económica en la que nos encontramos sea un generador de oportunidades, en un entorno competitivo, productor de nuevos nichos de empleo y nuevas oportunidades para los profesionales sanitarios. En el sector sanitario y sociosanitario, han de hacerse las cosas de una manera distinta, más eficiente en cuanto al gasto, más integral en la atención a las personas y más pluridisciplinar en cuanto a los profesionales que prestan la atención.

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El sistema sanitario es cada vez más completo y eficaz para atender lo agudo, pero precisa reorientarse para la atención a la enfermedad crónica. El sistema social cuenta, en la actualidad, con una buena base procedimental y con parte de las herramientas necesarias para procurar una correcta intervención, tanto en la prevención como en la atención a situaciones de dependencia, pero no ha desempeñado, históricamente, un papel protagonista en este entorno. Ambos sistemas deberán emprender un camino común y compartido en aras de la eficiencia y mayor y mejor rentabilidad de sus acciones, con el objetivo de atender mejor a las personas. Esta reflexión debería impregnar las actuales mesas y grupos de trabajo que analizan la problemática de los recursos humanos en el ámbito sanitario, tanto en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, como en los Servicios de Salud de las comunidades autónomas, que no debe de hacerse sino teniendo en mente el citado modelo de atención y social que habrá que afrontar y las condiciones socioeconómicas vigentes. Para ello seria necesario reconsiderar el modelo vigente, teniendo en cuenta su viabilidad real y las consecuencias de permanecer en un Estado de Bienestar obsoleto, pero analizando también en profundidad las posibilidades que ofrecería migrar a un Estado de Bienestar sostenible lo que nos llevaría pasar de un Estado benefactor a un Estado posibilitador, que innovase en la provisión de servicios sanitarios y sociosanitarios y rompiese los monopolios organizacionales y profesionales actualmente existentes. Por tanto, el objetivo último de este Estudio es, previo el estudio y análisis de la profesión de Técnico de Enfermería, ayudar a las Administraciones Sanitarias a las necesarias tomas de decisiones, en materia formativa y de organización de los Recursos Humanos, que deben pivotar hacia la creación de nuevos espacios de atención sanitaria y sociosanitaria, con equipos multidisciplinares, superando viejas fronteras profesionales. Para conseguirlo, la formación constituye la palanca más poderosa que permitirá el crecimiento de competencias y la calidad de la atención, siendo la profesión de los Técnicos de Enfermería uno de los elementos claves para conseguirla.

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El sistema sanitario es cada vez más completo y eficaz para atender lo agudo, pero precisa reorientarse para la atención a la enfermedad crónica. El sistema social cuenta, en la actualidad, con una buena base procedimental y con parte de las herramientas necesarias para procurar una correcta intervención, tanto en la prevención como en la atención a situaciones de dependencia, pero no ha desempeñado, históricamente, un papel protagonista en este entorno. Ambos sistemas deberán emprender un camino común y compartido en aras de la eficiencia y mayor y mejor rentabilidad de sus acciones, con el objetivo de atender mejor a las personas. Esta reflexión debería impregnar las actuales mesas y grupos de trabajo que analizan la problemática de los recursos humanos en el ámbito sanitario, tanto en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, como en los Servicios de Salud de las comunidades autónomas, que no debe de hacerse sino teniendo en mente el citado modelo de atención y social que habrá que afrontar y las condiciones socioeconómicas vigentes. Para ello seria necesario reconsiderar el modelo vigente, teniendo en cuenta su viabilidad real y las consecuencias de permanecer en un Estado de Bienestar obsoleto, pero analizando también en profundidad las posibilidades que ofrecería migrar a un Estado de Bienestar sostenible lo que nos llevaría pasar de un Estado benefactor a un Estado posibilitador, que innovase en la provisión de servicios sanitarios y sociosanitarios y rompiese los monopolios organizacionales y profesionales actualmente existentes. Por tanto, el objetivo último de este Estudio es, previo el estudio y análisis de la profesión de Técnico de Enfermería, ayudar a las Administraciones Sanitarias a las necesarias tomas de decisiones, en materia formativa y de organización de los Recursos Humanos, que deben pivotar hacia la creación de nuevos espacios de atención sanitaria y sociosanitaria, con equipos multidisciplinares, superando viejas fronteras profesionales. Para conseguirlo, la formación constituye la palanca más poderosa que permitirá el crecimiento de competencias y la calidad de la atención, siendo la profesión de los Técnicos de Enfermería uno de los elementos claves para conseguirla.

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3.- DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL La necesidad de racionalización de los Recursos Humanos en la Sanidad, constituye una cuestión que se ha convertido en uno de los tópicos del debate de políticos, gestores e incluso está impregnando el debate social, más aún cuando asistimos en nuestro país, por una parte, desde el ámbito público, a distintas iniciativas en materia de colaboración público privada en la gestión de la asistencia sanitaria, y por otra , desde el ámbito privado, al desarrollo de dispositivos de atención social y sanitaria dirigidos a cuidados de larga duración, que tendrán un fuerte impacto sobre las políticas de Recursos Humanos tanto en estructura de plantillas como en perfiles profesionales, para dar respuesta a los nuevos retos que se plantean. Los desarrollos normativos en el ámbito profesional sanitario han tenido un camino escaso y desigual. Transcurridos más de veinticinco años desde que se aprobó la Ley 14/1986, General de Sanidad, donde había un escasísimo contenido regulador en cuanto a los profesionales de la Sanidad, la Ley 16/2003, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud vino a incorporar algún aspecto adicional, y es también patente que queda bastante por hacer en cuanto al desarrollo de la Ley 44/2003 de ordenación de las profesiones sanitarias y en la aplicación efectiva de la Ley 55/2003, del Estatuto Marco del personal estatutario de los Servicios de Salud, norma esta última, que pretende cohesionar desde el punto de vista laboral, al personal al servicio del Sistema Nacional de Salud. La fuerte descentralización de la organización sanitaria, la transformación sustancial de nuestra estructura demográfica (envejecimiento, inmigración), el diferente modelo asistencial con irrupción de la atención sociosanitaria, la oferta formativa, las diferentes condiciones de trabajo en función de en qué comunidad autónoma se presta servicio, el desarrollo tecnológico, la investigación y un largo etcétera, obligan a revisar con seriedad y con detalle la situación actual y a analizar cuál debería ser el camino a seguir para lograr eficiencia, calidad asistencial y satisfacción de los pacientes, las personas que reciben cuidados y de los propios profesionales sanitarios, cuyo reconocimiento social y profesional es tarea en la que es preciso avanzar de modo considerable.

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3.- DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL La necesidad de racionalización de los Recursos Humanos en la Sanidad, constituye una cuestión que se ha convertido en uno de los tópicos del debate de políticos, gestores e incluso está impregnando el debate social, más aún cuando asistimos en nuestro país, por una parte, desde el ámbito público, a distintas iniciativas en materia de colaboración público privada en la gestión de la asistencia sanitaria, y por otra , desde el ámbito privado, al desarrollo de dispositivos de atención social y sanitaria dirigidos a cuidados de larga duración, que tendrán un fuerte impacto sobre las políticas de Recursos Humanos tanto en estructura de plantillas como en perfiles profesionales, para dar respuesta a los nuevos retos que se plantean. Los desarrollos normativos en el ámbito profesional sanitario han tenido un camino escaso y desigual. Transcurridos más de veinticinco años desde que se aprobó la Ley 14/1986, General de Sanidad, donde había un escasísimo contenido regulador en cuanto a los profesionales de la Sanidad, la Ley 16/2003, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud vino a incorporar algún aspecto adicional, y es también patente que queda bastante por hacer en cuanto al desarrollo de la Ley 44/2003 de ordenación de las profesiones sanitarias y en la aplicación efectiva de la Ley 55/2003, del Estatuto Marco del personal estatutario de los Servicios de Salud, norma esta última, que pretende cohesionar desde el punto de vista laboral, al personal al servicio del Sistema Nacional de Salud. La fuerte descentralización de la organización sanitaria, la transformación sustancial de nuestra estructura demográfica (envejecimiento, inmigración), el diferente modelo asistencial con irrupción de la atención sociosanitaria, la oferta formativa, las diferentes condiciones de trabajo en función de en qué comunidad autónoma se presta servicio, el desarrollo tecnológico, la investigación y un largo etcétera, obligan a revisar con seriedad y con detalle la situación actual y a analizar cuál debería ser el camino a seguir para lograr eficiencia, calidad asistencial y satisfacción de los pacientes, las personas que reciben cuidados y de los propios profesionales sanitarios, cuyo reconocimiento social y profesional es tarea en la que es preciso avanzar de modo considerable.

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Por otra parte, los cambios socio-demográficos que ha experimentado la sociedad occidental en las últimas décadas, los avances de la investigación biomédica y el desarrollo tecnológico de la misma han dado lugar a un nuevo modelo de asistencia sanitaria, en la cual cada vez se requiere la participación de un mayor número de profesionales con distinto grado de especialización; sin duda ha originado un cambio en los patrones de formación y actuación de los profesionales de la salud. En los últimos años, este fenómeno se incrementa, en nuestro país, tanto por el envejecimiento como por el progresivo aumento de la población debido al flujo migratorio. Los distintos estudios realizados en España respecto al cálculo de profesionales sanitarios necesarios para dar respuesta a los nuevos retos de salud han puesto el énfasis en el análisis de los cambios socio-demográficos y el desarrollo tecnológico experimentado, darán lugar a un nuevo modelo de asistencia que requiere cada vez una mayor participación pluridisciplinar, superando los nichos de actividad, fruto de planteamientos corporativos, hasta ahora existentes. El empoderamiento experimentado por las profesiones sanitarias en los últimos 30 años en nuestro país, ha tenido su reflejo en mejora de la cualificación profesional de los profesionales sanitarios y ha venido acompañada de una mejora en los ciclos y programas formativos, tanto universitaria como de Formación Profesional de la rama sanitaria. Sin embargo, dicha mejora de los ciclos y programas formativos no ha sido universal ni generalizada para todas las profesiones sanitarias, centrándose sólo en determinadas profesiones que sí han visto como la realidad de su desempeño profesional venía acompañada de una mejora en el nivel e intensidad de sus estudios y por tanto en el reconocimiento académico, profesional y laboral. La actual planificación de Recursos Humanos se ha basado, hasta ahora, en cálculos realizados sobre modelos de atención que están quedando obsoletos, ya que se sustentan en la atención de enfermedades agudas e infecciosas y no se ajustan al patrón de enfermar y cuidar, basado en enfermedades crónicas y degenerativas, así como en personas mayores con pluripatologías que requieren un tipo de atención distinto al actual. Por esta razón parece de escasa operatividad continuar invirtiendo esfuerzos en proyecciones, de carácter formativo y laboral, sin detenerse previamente a valorar y decidir el modelo de atención que la sociedad

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Por otra parte, los cambios socio-demográficos que ha experimentado la sociedad occidental en las últimas décadas, los avances de la investigación biomédica y el desarrollo tecnológico de la misma han dado lugar a un nuevo modelo de asistencia sanitaria, en la cual cada vez se requiere la participación de un mayor número de profesionales con distinto grado de especialización; sin duda ha originado un cambio en los patrones de formación y actuación de los profesionales de la salud. En los últimos años, este fenómeno se incrementa, en nuestro país, tanto por el envejecimiento como por el progresivo aumento de la población debido al flujo migratorio. Los distintos estudios realizados en España respecto al cálculo de profesionales sanitarios necesarios para dar respuesta a los nuevos retos de salud han puesto el énfasis en el análisis de los cambios socio-demográficos y el desarrollo tecnológico experimentado, darán lugar a un nuevo modelo de asistencia que requiere cada vez una mayor participación pluridisciplinar, superando los nichos de actividad, fruto de planteamientos corporativos, hasta ahora existentes. El empoderamiento experimentado por las profesiones sanitarias en los últimos 30 años en nuestro país, ha tenido su reflejo en mejora de la cualificación profesional de los profesionales sanitarios y ha venido acompañada de una mejora en los ciclos y programas formativos, tanto universitaria como de Formación Profesional de la rama sanitaria. Sin embargo, dicha mejora de los ciclos y programas formativos no ha sido universal ni generalizada para todas las profesiones sanitarias, centrándose sólo en determinadas profesiones que sí han visto como la realidad de su desempeño profesional venía acompañada de una mejora en el nivel e intensidad de sus estudios y por tanto en el reconocimiento académico, profesional y laboral. La actual planificación de Recursos Humanos se ha basado, hasta ahora, en cálculos realizados sobre modelos de atención que están quedando obsoletos, ya que se sustentan en la atención de enfermedades agudas e infecciosas y no se ajustan al patrón de enfermar y cuidar, basado en enfermedades crónicas y degenerativas, así como en personas mayores con pluripatologías que requieren un tipo de atención distinto al actual. Por esta razón parece de escasa operatividad continuar invirtiendo esfuerzos en proyecciones, de carácter formativo y laboral, sin detenerse previamente a valorar y decidir el modelo de atención que la sociedad

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está reclamando para la solución de los problemas sanitarios y sociales, que precisa una sociedad cada vez más envejecida. Por otra parte, los cambios en la formación que ha exigido el Espacio Europeo de Estudios Superiores, debieran significar importantes modificaciones en la estructura de las plantillas, que no se han realizado, y se deberá afrontar el reto de incorporar a otros profesionales de la salud de forma más intensiva en la realización de nuevas funciones derivadas de nuevas competencias profesionales. La continua reclamación de la ciudadanía de aumentar la accesibilidad de los dispositivos sanitarios y sociales, así como la preferencia de las personas de mantenerse en su domicilio y entorno geográfico y social, supone que de persistir la tendencia a satisfacer el incremento de la demanda, la creación de nuevos dispositivos de atención orientados a dicha demanda sanitaria y sociosanitaria, deberán estar dotados de profesionales, fundamentalmente del ámbito de la Enfermería, también orientados al nuevo tipo de atención, y es en este punto donde la profesión de Técnico de Enfermería puede ser un elemento fundamental para dar respuesta a los retos planteados, integrada en un equipo pluridisciplinar junto a otros profesionales sanitarios de grado universitario como los Enfermeros, Fisioterapeutas o Terapeutas ocupacionales y otros Técnicos de la rama sanitaria de Formación Profesional. La demanda creciente de apertura de nuevos centros, servicios y hospitales, públicos y privados así como centros sociosanitarios hace prever una progresiva necesidad de profesionales dedicados a los cuidados de larga duración y bajo impacto asistencial en cuanto a complejidad. Las causas son, probablemente, multifactoriales y se apuntan a continuación las que se consideran más relevantes. En primer lugar, un hecho cierto es que la población española ha experimentado en los últimos años un importante crecimiento, pasando en apenas un lustro de 39,5 millones de habitantes a 46,7 millones de habitantes censados, probablemente más si añadiéramos la población no censada. Ello se debe a distintas causas que probablemente no son ajenas al crecimiento económico experimentado por nuestro país hasta 2.008, que se ha convertido en un receptor neto de inmigración. España pues, se ha

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está reclamando para la solución de los problemas sanitarios y sociales, que precisa una sociedad cada vez más envejecida. Por otra parte, los cambios en la formación que ha exigido el Espacio Europeo de Estudios Superiores, debieran significar importantes modificaciones en la estructura de las plantillas, que no se han realizado, y se deberá afrontar el reto de incorporar a otros profesionales de la salud de forma más intensiva en la realización de nuevas funciones derivadas de nuevas competencias profesionales. La continua reclamación de la ciudadanía de aumentar la accesibilidad de los dispositivos sanitarios y sociales, así como la preferencia de las personas de mantenerse en su domicilio y entorno geográfico y social, supone que de persistir la tendencia a satisfacer el incremento de la demanda, la creación de nuevos dispositivos de atención orientados a dicha demanda sanitaria y sociosanitaria, deberán estar dotados de profesionales, fundamentalmente del ámbito de la Enfermería, también orientados al nuevo tipo de atención, y es en este punto donde la profesión de Técnico de Enfermería puede ser un elemento fundamental para dar respuesta a los retos planteados, integrada en un equipo pluridisciplinar junto a otros profesionales sanitarios de grado universitario como los Enfermeros, Fisioterapeutas o Terapeutas ocupacionales y otros Técnicos de la rama sanitaria de Formación Profesional. La demanda creciente de apertura de nuevos centros, servicios y hospitales, públicos y privados así como centros sociosanitarios hace prever una progresiva necesidad de profesionales dedicados a los cuidados de larga duración y bajo impacto asistencial en cuanto a complejidad. Las causas son, probablemente, multifactoriales y se apuntan a continuación las que se consideran más relevantes. En primer lugar, un hecho cierto es que la población española ha experimentado en los últimos años un importante crecimiento, pasando en apenas un lustro de 39,5 millones de habitantes a 46,7 millones de habitantes censados, probablemente más si añadiéramos la población no censada. Ello se debe a distintas causas que probablemente no son ajenas al crecimiento económico experimentado por nuestro país hasta 2.008, que se ha convertido en un receptor neto de inmigración. España pues, se ha

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convertido en un foco de atracción para la población inmigrante, que se ha visto incrementada en número de forma espectacular, si bien esta última tendencia respecto de la inmigración está disminuyendo en los últimos tiempos. Merece la pena destacar que la estructura familiar de dicha población, fundamentada en unidades familiares en continuo crecimiento, favorece asimismo el crecimiento demográfico y la utilización intensiva de servicios públicos, entre los que figuran los servicios sanitarios. En segundo lugar, la esperanza de vida ha crecido muy considerablemente (ver gráfico), la atención a las personas mayores se extiende por más tiempo y se predice un incremento considerable de las enfermedades crónicas.

Varones ----- Mujeres

Gráfico 1. Evolución y proyección de la esperanza de vida al nacer3.

En tercer lugar, y de forma paralela, hemos asistido a un importante desarrollo de la oferta sanitaria, pública y privada, derivada del crecimiento sostenido en el tiempo de la economía del país, la descentralización operada desde la aprobación de la Constitución y singularmente desde el comienzo de las transferencias sanitarias, iniciadas en 1982 y culminadas en 2002, y por la aparición de nuevas demandas de la sociedad en materia sanitaria (nuevas tecnologías sanitarias, atención a la dependencia, etc.). 3 Fuente: 1992 – 2011: Tablas de Mortalidad de la población de España. INE. 2012 -2021: Proyecciones de población a largo plazo: 2012 – 2051. Parámetros de evolución demográfica. INE

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convertido en un foco de atracción para la población inmigrante, que se ha visto incrementada en número de forma espectacular, si bien esta última tendencia respecto de la inmigración está disminuyendo en los últimos tiempos. Merece la pena destacar que la estructura familiar de dicha población, fundamentada en unidades familiares en continuo crecimiento, favorece asimismo el crecimiento demográfico y la utilización intensiva de servicios públicos, entre los que figuran los servicios sanitarios. En segundo lugar, la esperanza de vida ha crecido muy considerablemente (ver gráfico), la atención a las personas mayores se extiende por más tiempo y se predice un incremento considerable de las enfermedades crónicas.

Varones ----- Mujeres

Gráfico 1. Evolución y proyección de la esperanza de vida al nacer3.

En tercer lugar, y de forma paralela, hemos asistido a un importante desarrollo de la oferta sanitaria, pública y privada, derivada del crecimiento sostenido en el tiempo de la economía del país, la descentralización operada desde la aprobación de la Constitución y singularmente desde el comienzo de las transferencias sanitarias, iniciadas en 1982 y culminadas en 2002, y por la aparición de nuevas demandas de la sociedad en materia sanitaria (nuevas tecnologías sanitarias, atención a la dependencia, etc.). 3 Fuente: 1992 – 2011: Tablas de Mortalidad de la población de España. INE. 2012 -2021: Proyecciones de población a largo plazo: 2012 – 2051. Parámetros de evolución demográfica. INE

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4.- LAS PROFESIONES RELACIONADAS CON LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA Y SU DESARROLLO HISTÓRICO Los retos comunes de los sistemas sanitarios europeos Desde la primera década del siglo XXI las autoridades sanitarias de la mayoría de los países de la Unión Europea han mostrado su preocupación por ciertos problemas comunes relacionados con desequilibrios entre la oferta de servicios de salud y la demanda de los mismos. Por el lado de la oferta, se han detectado escasez de ciertos tipos de profesionales sanitarios, incrementos en las migraciones laborales y desequilibrios en la distribución y cualificación de los mismos de cara a afrontar la demanda de atención prevista en los próximos años. Además, se estima que estos desajustes vayan en aumento4. Por el lado de la demanda, se prevé un incremento de la misma debido al envejecimiento de la población y a un mayor rango de tratamientos disponibles. Además, la crisis económica mundial de los últimos años ha añadido a los anteriores problemas mayor presión en las políticas sanitarias sobre el control y la disminución de los costes. Dado este escenario común -con especificidades propias de cada país- la Unión Europea ha hecho esfuerzos por analizar y proponer políticas destinadas a solventar los desequilibrios actuales y futuros. Una de las líneas claves de dichas políticas es la reasignación de tareas a los diferentes profesionales sanitarios. Ya en el informe de la Salud Mundial del año 2000 se avanzaba que la adecuada distribución de tareas entre los profesionales sanitarios era uno de los grandes retos para la mayor parte de las organizaciones sanitarias y sistemas de salud. La OMS señalaba que, en el marco de las prioridades nacionales, era necesario que "los trabajadores apropiados, con las destrezas apropiadas ocupasen los puestos apropiados para realizar las tareas apropiadas". Generalmente, se entiende esta reasignación como "combinaciones de actividades o destrezas requeridas para cada empleo en la organización". 4 La Comisión Europea estima que para el año 2020 habrá una falta de profesionales sanitarios de 230.000 médicos, 150.000 dentistas, fisioterapeutas y farmacéuticos, y 590.000 profesionales de enfermería, lo que supondría más del 13,5% de falta de cobertura de cuidados para cada una de las profesiones mencionadas, con especial gravedad en el caso de los enfermeros, que llegaría al 14%.

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4.- LAS PROFESIONES RELACIONADAS CON LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA Y SU DESARROLLO HISTÓRICO Los retos comunes de los sistemas sanitarios europeos Desde la primera década del siglo XXI las autoridades sanitarias de la mayoría de los países de la Unión Europea han mostrado su preocupación por ciertos problemas comunes relacionados con desequilibrios entre la oferta de servicios de salud y la demanda de los mismos. Por el lado de la oferta, se han detectado escasez de ciertos tipos de profesionales sanitarios, incrementos en las migraciones laborales y desequilibrios en la distribución y cualificación de los mismos de cara a afrontar la demanda de atención prevista en los próximos años. Además, se estima que estos desajustes vayan en aumento4. Por el lado de la demanda, se prevé un incremento de la misma debido al envejecimiento de la población y a un mayor rango de tratamientos disponibles. Además, la crisis económica mundial de los últimos años ha añadido a los anteriores problemas mayor presión en las políticas sanitarias sobre el control y la disminución de los costes. Dado este escenario común -con especificidades propias de cada país- la Unión Europea ha hecho esfuerzos por analizar y proponer políticas destinadas a solventar los desequilibrios actuales y futuros. Una de las líneas claves de dichas políticas es la reasignación de tareas a los diferentes profesionales sanitarios. Ya en el informe de la Salud Mundial del año 2000 se avanzaba que la adecuada distribución de tareas entre los profesionales sanitarios era uno de los grandes retos para la mayor parte de las organizaciones sanitarias y sistemas de salud. La OMS señalaba que, en el marco de las prioridades nacionales, era necesario que "los trabajadores apropiados, con las destrezas apropiadas ocupasen los puestos apropiados para realizar las tareas apropiadas". Generalmente, se entiende esta reasignación como "combinaciones de actividades o destrezas requeridas para cada empleo en la organización". 4 La Comisión Europea estima que para el año 2020 habrá una falta de profesionales sanitarios de 230.000 médicos, 150.000 dentistas, fisioterapeutas y farmacéuticos, y 590.000 profesionales de enfermería, lo que supondría más del 13,5% de falta de cobertura de cuidados para cada una de las profesiones mencionadas, con especial gravedad en el caso de los enfermeros, que llegaría al 14%.

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Algunos autores proponen la distinción entre cambios en los roles profesionales directos e indirectos. El cambio directo se haría a través de la extensión de roles o habilidades, delegación e introducción de un nuevo tipo de trabajador, mientras que el cambio indirecto se haría a través de modificaciones en la ubicación de la prestación de los servicios. Lógicamente, estas modificaciones requieren pactos organizativos y la creación de los marcos regulatorios adecuados que armonicen las políticas educativas (regulación de competencias y capacidades) y eliminen las barreras institucionales para el cambio. En Europa, los países que han llevado a cabo más iniciativas en reasignación de tareas a profesionales han sido Reino Unido y Finlandia. Alemania, España y Rusia también han puesto en marcha algunas reformas en esta línea, pero en menor medida que los dos primeros. Como hemos señalado, los problemas a abordar y las estrategias planteadas tienen cierta similitud en los países europeos, pero, dados los diferentes contextos nacionales, no podemos hablar de un marco común para el análisis de distribución de tareas para los diferentes países, sectores y sistemas sanitarios. La disponibilidad de recursos, regulación, cultura, costumbres y prácticas son decisivas en el diseño específico en cada uno de ellos. A pesar de no existir esta sistematización en el análisis del caso europeo, la literatura existente examina la efectividad de las combinaciones en asignación de tareas centrándose especialmente en médicos-enfermeras, y enfermeras-personal de cuidados auxiliares5. No hay unanimidad en los resultados o conclusiones del conjunto de los estudios publicados y además muchos de los estudios son meramente descriptivos, o tienen debilidades metodológicas, o simplemente emplean diferentes metodologías, con lo cual la comparabilidad en las conclusiones de los mismos es limitada. Además, la mayoría de las bases de datos son insuficientes y/o inadecuadas para realizar un análisis válido y fiable. Estas limitaciones, sumadas a los rasgos propios de cada país, dificultan la aplicabilidad de la evidencia a otros casos y la comparabilidad entre los efectos de las medidas recogidas en los informes y artículos publicados (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2011). Así, las experiencias conocidas pueden ser útiles para las propuestas sobre la composición de plantillas de profesionales sanitarios, pero siempre expresadas y tomadas con cautela. La literatura recomienda analizar la 5 El término de "personal de cuidados auxiliares" hace referencia a los diferentes profesionales que existen en Europa considerados como de apoyo a otros más especializados. La figura del Técnico de Enfermería para España se considera incluida en este conjunto.

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Algunos autores proponen la distinción entre cambios en los roles profesionales directos e indirectos. El cambio directo se haría a través de la extensión de roles o habilidades, delegación e introducción de un nuevo tipo de trabajador, mientras que el cambio indirecto se haría a través de modificaciones en la ubicación de la prestación de los servicios. Lógicamente, estas modificaciones requieren pactos organizativos y la creación de los marcos regulatorios adecuados que armonicen las políticas educativas (regulación de competencias y capacidades) y eliminen las barreras institucionales para el cambio. En Europa, los países que han llevado a cabo más iniciativas en reasignación de tareas a profesionales han sido Reino Unido y Finlandia. Alemania, España y Rusia también han puesto en marcha algunas reformas en esta línea, pero en menor medida que los dos primeros. Como hemos señalado, los problemas a abordar y las estrategias planteadas tienen cierta similitud en los países europeos, pero, dados los diferentes contextos nacionales, no podemos hablar de un marco común para el análisis de distribución de tareas para los diferentes países, sectores y sistemas sanitarios. La disponibilidad de recursos, regulación, cultura, costumbres y prácticas son decisivas en el diseño específico en cada uno de ellos. A pesar de no existir esta sistematización en el análisis del caso europeo, la literatura existente examina la efectividad de las combinaciones en asignación de tareas centrándose especialmente en médicos-enfermeras, y enfermeras-personal de cuidados auxiliares5. No hay unanimidad en los resultados o conclusiones del conjunto de los estudios publicados y además muchos de los estudios son meramente descriptivos, o tienen debilidades metodológicas, o simplemente emplean diferentes metodologías, con lo cual la comparabilidad en las conclusiones de los mismos es limitada. Además, la mayoría de las bases de datos son insuficientes y/o inadecuadas para realizar un análisis válido y fiable. Estas limitaciones, sumadas a los rasgos propios de cada país, dificultan la aplicabilidad de la evidencia a otros casos y la comparabilidad entre los efectos de las medidas recogidas en los informes y artículos publicados (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2011). Así, las experiencias conocidas pueden ser útiles para las propuestas sobre la composición de plantillas de profesionales sanitarios, pero siempre expresadas y tomadas con cautela. La literatura recomienda analizar la 5 El término de "personal de cuidados auxiliares" hace referencia a los diferentes profesionales que existen en Europa considerados como de apoyo a otros más especializados. La figura del Técnico de Enfermería para España se considera incluida en este conjunto.

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asignación de tareas entre los profesionales para cada caso concreto a través de la identificación de las necesidades de una población específica, en un periodo de tiempo definido, y con una previsión de los recursos humanos disponibles a lo largo del periodo de estudio. 4.1. SITUACIÓN EN ESPAÑA Desde hace varias décadas la profesión enfermera (actual titulación de Grado Universitario en Enfermería) se considera una disciplina científica más de las Ciencias de la Salud, y ha sido el resultado de una larga historia de éxito profesional marcada, en primer lugar por la dependencia de otros profesionales, en segundo lugar por la intensidad en su desempeño del género femenino y por último por el desempeño de las tareas por miembros femeninos de órdenes religiosas, en la actualidad realizadas por los profesionales enfermeros. En nuestro país, a lo largo de la historia reciente, la profesión de enfermero ha recibido distintas denominaciones, transitando hasta la actualidad por un camino de crecimiento y reconocimiento profesional, al que no ha sido ajena la función de los Colegios Profesionales, como elementos fundamentales en el crecimiento de la profesión. En una primera fase histórica, se les denominaba como practicantes. El título de practicante existió en el periodo 1857- 1953. Posteriormente, tras la creación de Escuelas para la formación de Ayudantes Técnicos Sanitarios, se le denomina Ayudante Técnico Sanitario desde 1953 hasta 1970, titulación que más adelante, con la creación de las Escuelas Universitarias de Enfermería, dará lugar al de Diplomado Universitario en Enfermería, desde 1977 hasta 2008, con una duración de sus estudios de tres años. En la actualidad, como consecuencia de la adaptación de los Estudios Universitarios al denominado Plan Bolonia, y la creación del Espacio Europeo de Educación Superior, se comienza a hablar de Graduados Universitarios en Enfermería, con una formación de cuatro años, así como la existencia de especialidades de Enfermería. En este contexto de incremento del nivel formativo, los Técnicos de Enfermería, como personal de Enfermería, y con independencia de su

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asignación de tareas entre los profesionales para cada caso concreto a través de la identificación de las necesidades de una población específica, en un periodo de tiempo definido, y con una previsión de los recursos humanos disponibles a lo largo del periodo de estudio. 4.1. SITUACIÓN EN ESPAÑA Desde hace varias décadas la profesión enfermera (actual titulación de Grado Universitario en Enfermería) se considera una disciplina científica más de las Ciencias de la Salud, y ha sido el resultado de una larga historia de éxito profesional marcada, en primer lugar por la dependencia de otros profesionales, en segundo lugar por la intensidad en su desempeño del género femenino y por último por el desempeño de las tareas por miembros femeninos de órdenes religiosas, en la actualidad realizadas por los profesionales enfermeros. En nuestro país, a lo largo de la historia reciente, la profesión de enfermero ha recibido distintas denominaciones, transitando hasta la actualidad por un camino de crecimiento y reconocimiento profesional, al que no ha sido ajena la función de los Colegios Profesionales, como elementos fundamentales en el crecimiento de la profesión. En una primera fase histórica, se les denominaba como practicantes. El título de practicante existió en el periodo 1857- 1953. Posteriormente, tras la creación de Escuelas para la formación de Ayudantes Técnicos Sanitarios, se le denomina Ayudante Técnico Sanitario desde 1953 hasta 1970, titulación que más adelante, con la creación de las Escuelas Universitarias de Enfermería, dará lugar al de Diplomado Universitario en Enfermería, desde 1977 hasta 2008, con una duración de sus estudios de tres años. En la actualidad, como consecuencia de la adaptación de los Estudios Universitarios al denominado Plan Bolonia, y la creación del Espacio Europeo de Educación Superior, se comienza a hablar de Graduados Universitarios en Enfermería, con una formación de cuatro años, así como la existencia de especialidades de Enfermería. En este contexto de incremento del nivel formativo, los Técnicos de Enfermería, como personal de Enfermería, y con independencia de su

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formación, componen un equipo de trabajo y colaboración, cuyos planes de estudio han evolucionado mucho en las últimas décadas, pero que en la actualidad parecen estancados si lo comparamos con otras titulaciones de Formación Profesional de la rama sanitaria, que aún sin la relevancia en número y consecuencias en la atención sanitaria, han visto incrementado su nivel formativo. Si como, la definición de Enfermería es la ciencia de cuidar, los Técnicos de Enfermería, como el propio nombre de su titulación indica, son profesionales sanitarios cuyo objetivo son los cuidados de enfermería, no en un nivel auxiliar, sino en un nivel complementario y en equipo junto con los profesionales enfermeros. La profesión de Técnico de Enfermería tiene, a su vez, en nuestro país un desarrollo histórico que, en un principio, comienza dotándose de profesionales sin titulación académica, al igual que ocurrió en la actual profesión de Graduado Universitario en Enfermería. En 1947, se les comenzó a denominar como cuidadores en las distintas normas de funcionamiento de los centros asistenciales. En 1948, fueron incluidos en la categoría profesional de personal subalterno. En 1960, para dar respuesta a la masiva apertura de distintos dispositivos sanitarios, públicos y privados, tales como hospitales privados, hospitales universitarios y hospitales de las diputaciones provinciales, se inició la incorporación del personal técnico no titulado, dando entrada a este tipo de profesionales, apareciendo así los primeros Auxiliares de Clínica, sin formación académica alguna exigida, que bajo la dependencia funcional y supervisión de los A.T.S., se dedicaban a atender las necesidades más básicas de los pacientes. En el año 1973, en plena efervescencia constructora de hospitales por parte de la Seguridad Social, concretamente por el extinguido Instituto Nacional de Previsión, se aprueba el Estatuto de Personal Sanitario no Facultativo de la Seguridad Social, mediante Orden del Ministerio de Trabajo de 26 de abril de 1973, en el que por primera vez, legislativamente, se recoge la figura del Auxiliar de Clínica así como sus funciones.

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formación, componen un equipo de trabajo y colaboración, cuyos planes de estudio han evolucionado mucho en las últimas décadas, pero que en la actualidad parecen estancados si lo comparamos con otras titulaciones de Formación Profesional de la rama sanitaria, que aún sin la relevancia en número y consecuencias en la atención sanitaria, han visto incrementado su nivel formativo. Si como, la definición de Enfermería es la ciencia de cuidar, los Técnicos de Enfermería, como el propio nombre de su titulación indica, son profesionales sanitarios cuyo objetivo son los cuidados de enfermería, no en un nivel auxiliar, sino en un nivel complementario y en equipo junto con los profesionales enfermeros. La profesión de Técnico de Enfermería tiene, a su vez, en nuestro país un desarrollo histórico que, en un principio, comienza dotándose de profesionales sin titulación académica, al igual que ocurrió en la actual profesión de Graduado Universitario en Enfermería. En 1947, se les comenzó a denominar como cuidadores en las distintas normas de funcionamiento de los centros asistenciales. En 1948, fueron incluidos en la categoría profesional de personal subalterno. En 1960, para dar respuesta a la masiva apertura de distintos dispositivos sanitarios, públicos y privados, tales como hospitales privados, hospitales universitarios y hospitales de las diputaciones provinciales, se inició la incorporación del personal técnico no titulado, dando entrada a este tipo de profesionales, apareciendo así los primeros Auxiliares de Clínica, sin formación académica alguna exigida, que bajo la dependencia funcional y supervisión de los A.T.S., se dedicaban a atender las necesidades más básicas de los pacientes. En el año 1973, en plena efervescencia constructora de hospitales por parte de la Seguridad Social, concretamente por el extinguido Instituto Nacional de Previsión, se aprueba el Estatuto de Personal Sanitario no Facultativo de la Seguridad Social, mediante Orden del Ministerio de Trabajo de 26 de abril de 1973, en el que por primera vez, legislativamente, se recoge la figura del Auxiliar de Clínica así como sus funciones.

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En 1975, se estableció oficialmente la enseñanza a través de los estudios de Formación Profesional (FP I), del título de Auxiliar de Clínica. En el año 1984, se incluye la exigencia del título de FP, Rama Sanitaria (FP I) a todos aquellos trabajadores con categoría profesional de Auxiliar de Clínica que trabajaran en las entonces denominadas Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social. En el año 1986, la Orden de 26 de diciembre de 1986 del Ministerio de Sanidad y Consumo, creó la categoría profesional del Auxiliar de Enfermería, sustituyendo a la de Auxiliar de Clínica, y produciéndose así la plena integración en los equipos de enfermería. En el año 1990, la Ley Orgánica de Ordenación General del Sistema Educativo (LOGSE) produce cambios importantes en la enseñanza reglada de la FP en España. Mediante los Decretos 546/1995, de 7 de abril y 558/1995, de 7 de abril, se establece el título Técnico en Cuidados auxiliares de Enfermería y su currículo formativo, enmarcado en el ciclo formativo de Formación Profesional, Rama Sanitaria, de Grado Medio. En el año 2005, el Instituto Nacional de Cualificaciones Profesionales, cataloga al Título de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería, antes Nivel 2, (perteneciente a los ciclos formativos de Grado Medio) como Nivel 3 (perteneciente a los ciclos formativos de Grado Superior) de Cualificación Profesional, titulación hasta ahora en Contraste Externo, según el Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales Familia Profesional de Sanidad, editado por el Ministerio de Educación y Ciencia. El Nivel 3 de Cualificación Profesional significa “competencia en un conjunto de actividades profesionales que requieren el dominio de diversas técnicas y puede ser ejecutado de forma autónoma. Comporta responsabilidad de coordinación y supervisión de trabajo técnico y especializado. Exige la comprensión de los fundamentos técnicos y científicos de las actividades y la evaluación de los factores del proceso y de sus repercusiones económicas”.

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En 1975, se estableció oficialmente la enseñanza a través de los estudios de Formación Profesional (FP I), del título de Auxiliar de Clínica. En el año 1984, se incluye la exigencia del título de FP, Rama Sanitaria (FP I) a todos aquellos trabajadores con categoría profesional de Auxiliar de Clínica que trabajaran en las entonces denominadas Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social. En el año 1986, la Orden de 26 de diciembre de 1986 del Ministerio de Sanidad y Consumo, creó la categoría profesional del Auxiliar de Enfermería, sustituyendo a la de Auxiliar de Clínica, y produciéndose así la plena integración en los equipos de enfermería. En el año 1990, la Ley Orgánica de Ordenación General del Sistema Educativo (LOGSE) produce cambios importantes en la enseñanza reglada de la FP en España. Mediante los Decretos 546/1995, de 7 de abril y 558/1995, de 7 de abril, se establece el título Técnico en Cuidados auxiliares de Enfermería y su currículo formativo, enmarcado en el ciclo formativo de Formación Profesional, Rama Sanitaria, de Grado Medio. En el año 2005, el Instituto Nacional de Cualificaciones Profesionales, cataloga al Título de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería, antes Nivel 2, (perteneciente a los ciclos formativos de Grado Medio) como Nivel 3 (perteneciente a los ciclos formativos de Grado Superior) de Cualificación Profesional, titulación hasta ahora en Contraste Externo, según el Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales Familia Profesional de Sanidad, editado por el Ministerio de Educación y Ciencia. El Nivel 3 de Cualificación Profesional significa “competencia en un conjunto de actividades profesionales que requieren el dominio de diversas técnicas y puede ser ejecutado de forma autónoma. Comporta responsabilidad de coordinación y supervisión de trabajo técnico y especializado. Exige la comprensión de los fundamentos técnicos y científicos de las actividades y la evaluación de los factores del proceso y de sus repercusiones económicas”.

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4.2. SITUACIÓN EN EUROPA Pasamos a revisar las tendencias en política de reasignación de recursos que algunos países europeos han mostrado en los últimos años directamente relacionadas con el personal no enfermero que presta cuidados en enfermería. Algunas cuestiones a tener en cuenta antes de analizar los datos e información de los países seleccionados en torno a la asignación de tareas entre los enfermeros y estos profesionales son: en primer lugar, la heterogeneidad existente en los perfiles profesionales; en segundo lugar, la escasez o ausencia de información de muchos países; en tercer lugar, la simplicidad de los indicadores disponibles, tales como ratios de estos profesionales de cuidados en enfermería/1000 habitantes, donde no se tiene en cuenta un ajuste por características poblacionales ni ámbitos en que trabajan tales profesionales; en cuarto lugar, y asociada a la anterior consideración, la inexistencia de análisis detallados sobre la distribución en la asignación de tareas en las plantillas de trabajadores, es decir, escasa información desagregada o "micro-dato", que impide una aproximación rigurosa al tema. La mencionada heterogeneidad en las profesiones sanitarias, no enfermeras, asociadas a cuidados en enfermería dificulta el análisis comparativo de diferentes países. Para salvar esta limitación, la OCDE presenta sus estadísticas sobre recursos humanos bajo los epígrafes definidos en la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones (CIUO)6. Por similitud de funciones, entendemos que los siguientes profesionales explicitados en la CIOU podrían identificarse con los Técnicos de Enfermería en posesión del título de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería españoles: Enfermeras asociadas (CIUO-08 código: 3221)

Las enfermeras asociadas trabajan generalmente bajo supervisión y como apoyo al cuidado en salud, tratamientos y planes establecidos por el personal médico, de enfermería, y otros profesionales sanitarios.

6 La CIUO es una de las principales clasificaciones llevadas a cabo por la Organización Internacional del trabajo OIT.

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4.2. SITUACIÓN EN EUROPA Pasamos a revisar las tendencias en política de reasignación de recursos que algunos países europeos han mostrado en los últimos años directamente relacionadas con el personal no enfermero que presta cuidados en enfermería. Algunas cuestiones a tener en cuenta antes de analizar los datos e información de los países seleccionados en torno a la asignación de tareas entre los enfermeros y estos profesionales son: en primer lugar, la heterogeneidad existente en los perfiles profesionales; en segundo lugar, la escasez o ausencia de información de muchos países; en tercer lugar, la simplicidad de los indicadores disponibles, tales como ratios de estos profesionales de cuidados en enfermería/1000 habitantes, donde no se tiene en cuenta un ajuste por características poblacionales ni ámbitos en que trabajan tales profesionales; en cuarto lugar, y asociada a la anterior consideración, la inexistencia de análisis detallados sobre la distribución en la asignación de tareas en las plantillas de trabajadores, es decir, escasa información desagregada o "micro-dato", que impide una aproximación rigurosa al tema. La mencionada heterogeneidad en las profesiones sanitarias, no enfermeras, asociadas a cuidados en enfermería dificulta el análisis comparativo de diferentes países. Para salvar esta limitación, la OCDE presenta sus estadísticas sobre recursos humanos bajo los epígrafes definidos en la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones (CIUO)6. Por similitud de funciones, entendemos que los siguientes profesionales explicitados en la CIOU podrían identificarse con los Técnicos de Enfermería en posesión del título de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería españoles: Enfermeras asociadas (CIUO-08 código: 3221)

Las enfermeras asociadas trabajan generalmente bajo supervisión y como apoyo al cuidado en salud, tratamientos y planes establecidos por el personal médico, de enfermería, y otros profesionales sanitarios.

6 La CIUO es una de las principales clasificaciones llevadas a cabo por la Organización Internacional del trabajo OIT.

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Criterios de inclusión: - Enfermera ayudante - Estudiante de enfermería - Enfermera en prácticas Criterios de exclusión: - Enfermera profesional - Enfermera clínica - Enfermera especialista - Matrona (salvo que trabaje la mayor parte del tiempo como enfermera) - Matrona asociada - Matrona profesional asociada - Ayudante de enfermería - Asistente médico Personal de cuidados. Categorías incluidas en este epígrafe: Asistentes de cuidados en instituciones (CIUO-08 código: 5321) y personal de cuidados a domicilio (CIUO-08 código: 5322). Asistentes de cuidados en instituciones (CIUO-08 código: 5321) Los asistentes en cuidados prestan cuidados personales y asistencia en actividades de la vida diaria a los pacientes y residentes en una variedad de entornos de atención sanitaria como hospitales, clínicas, y centros de asistencia de enfermería en residencias. Trabajan generalmente en la implementación de planes de cuidado establecidos y prácticas, bajo la supervisión directa de un médico, enfermero u otros profesionales sanitarios o profesionales asociados. Criterios de inclusión: - Asistente de enfermería (clínico o de hospital) - Asistente de cuidados del paciente - Asistente de psiquiatría - Asistentes de cuidados extranjeros en prácticas

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Criterios de inclusión: - Enfermera ayudante - Estudiante de enfermería - Enfermera en prácticas Criterios de exclusión: - Enfermera profesional - Enfermera clínica - Enfermera especialista - Matrona (salvo que trabaje la mayor parte del tiempo como enfermera) - Matrona asociada - Matrona profesional asociada - Ayudante de enfermería - Asistente médico Personal de cuidados. Categorías incluidas en este epígrafe: Asistentes de cuidados en instituciones (CIUO-08 código: 5321) y personal de cuidados a domicilio (CIUO-08 código: 5322). Asistentes de cuidados en instituciones (CIUO-08 código: 5321) Los asistentes en cuidados prestan cuidados personales y asistencia en actividades de la vida diaria a los pacientes y residentes en una variedad de entornos de atención sanitaria como hospitales, clínicas, y centros de asistencia de enfermería en residencias. Trabajan generalmente en la implementación de planes de cuidado establecidos y prácticas, bajo la supervisión directa de un médico, enfermero u otros profesionales sanitarios o profesionales asociados. Criterios de inclusión: - Asistente de enfermería (clínico o de hospital) - Asistente de cuidados del paciente - Asistente de psiquiatría - Asistentes de cuidados extranjeros en prácticas

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Criterios de exclusión: - Enfermería (profesional y profesional asociado) Personal de cuidados a domicilio (CIUO-08 código: 5322) Los trabajadores prestan cuidados rutinarios y asistencia -en el domicilio o en residencias- en actividades de la vida diaria a personas que tienen necesidad de tales cuidados debido a los efectos del envejecimiento, enfermedad, lesiones, u otras condiciones mentales o psíquicas en el domicilio o en residencias. Criterios de inclusión: - Cuidadores del hogar - Ayudante de enfermería a domicilio - Cuidadores - Extranjeros en prácticas Criterios de exclusión: - Enfermeras (profesionales y asociadas) - Trabajadores sociales - Personal activo en prácticas (que necesita prácticas en su formación para la realización del trabajo). Dada esta clasificación, es posible introducir cierta información cuantitativa a pesar de que no existen datos para ciertos casos, lo cual sigue limitando la evaluación y comparación de recursos humanos entre diferentes países. En cuanto a recursos humanos destinados a atención sanitaria y social en la OCDE, en la que podemos observar la enorme dispersión existente y la rezagada posición de España en las ratios, el gráfico 2 ofrece una comparativa del número de empleados en salud y servicios sociales/1000 habitantes, que comprenden los grupos 851, 852 y 853 de la Clasificación Internacional Industrial (CII) y que corresponden, respectivamente con actividades de sanidad en humanos, actividades veterinarias y actividades de trabajo social. Se ha considerado este indicador por ser un agregado

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Criterios de exclusión: - Enfermería (profesional y profesional asociado) Personal de cuidados a domicilio (CIUO-08 código: 5322) Los trabajadores prestan cuidados rutinarios y asistencia -en el domicilio o en residencias- en actividades de la vida diaria a personas que tienen necesidad de tales cuidados debido a los efectos del envejecimiento, enfermedad, lesiones, u otras condiciones mentales o psíquicas en el domicilio o en residencias. Criterios de inclusión: - Cuidadores del hogar - Ayudante de enfermería a domicilio - Cuidadores - Extranjeros en prácticas Criterios de exclusión: - Enfermeras (profesionales y asociadas) - Trabajadores sociales - Personal activo en prácticas (que necesita prácticas en su formación para la realización del trabajo). Dada esta clasificación, es posible introducir cierta información cuantitativa a pesar de que no existen datos para ciertos casos, lo cual sigue limitando la evaluación y comparación de recursos humanos entre diferentes países. En cuanto a recursos humanos destinados a atención sanitaria y social en la OCDE, en la que podemos observar la enorme dispersión existente y la rezagada posición de España en las ratios, el gráfico 2 ofrece una comparativa del número de empleados en salud y servicios sociales/1000 habitantes, que comprenden los grupos 851, 852 y 853 de la Clasificación Internacional Industrial (CII) y que corresponden, respectivamente con actividades de sanidad en humanos, actividades veterinarias y actividades de trabajo social. Se ha considerado este indicador por ser un agregado

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que permite una aproximación integral al Sector Sanitario en cuanto a niveles asistenciales y de Salud Pública. El gráfico 2 es una sección transversal en el 2008, seleccionado por ser el año para el cual existe mayor disponibilidad de información. Se observa cómo Dinamarca, Finlandia y Noruega son los países a la cabeza del grupo representado mientras que España ocuparía un puesto rezagado en el conjunto superando tan sólo a Estonia, Hungría y Eslovenia.

Gráfico 2. Número de empleados en salud y servicios sociales/1000 habitantes en países europeos de la OCDE7. El gráfico 3 es específico para personal de cuidados y refleja un corte transversal a 2009, dado que es el año para el cual existe mayor número de países con información disponible. Los asistentes en cuidados representan las categorías incluidas bajo los códigos de asistentes de cuidados en instituciones (CIUO-08 código: 5321) y personal de cuidados a domicilio (CIUO-08 código: 5322). Estas dos categorías, junto con la representada en el gráfico 4, de enfermeras asociadas (CIUO-08 código 3221) serían los perfiles profesionales similares al de los Técnicos de Enfermería españoles. Es preciso observar de forma conjunta los gráficos 3 y 4, ya que países como España, que en el primero de ellos aparece en el grupo de cabeza detrás

7 Fuente: elaboración propia a partir de OCDE STATS.

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que permite una aproximación integral al Sector Sanitario en cuanto a niveles asistenciales y de Salud Pública. El gráfico 2 es una sección transversal en el 2008, seleccionado por ser el año para el cual existe mayor disponibilidad de información. Se observa cómo Dinamarca, Finlandia y Noruega son los países a la cabeza del grupo representado mientras que España ocuparía un puesto rezagado en el conjunto superando tan sólo a Estonia, Hungría y Eslovenia.

Gráfico 2. Número de empleados en salud y servicios sociales/1000 habitantes en países europeos de la OCDE7. El gráfico 3 es específico para personal de cuidados y refleja un corte transversal a 2009, dado que es el año para el cual existe mayor número de países con información disponible. Los asistentes en cuidados representan las categorías incluidas bajo los códigos de asistentes de cuidados en instituciones (CIUO-08 código: 5321) y personal de cuidados a domicilio (CIUO-08 código: 5322). Estas dos categorías, junto con la representada en el gráfico 4, de enfermeras asociadas (CIUO-08 código 3221) serían los perfiles profesionales similares al de los Técnicos de Enfermería españoles. Es preciso observar de forma conjunta los gráficos 3 y 4, ya que países como España, que en el primero de ellos aparece en el grupo de cabeza detrás

7 Fuente: elaboración propia a partir de OCDE STATS.

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de Finlandia, Dinamarca y Noruega, no aparece en el segundo, dado que en este país no se contempla la figura de enfermera asociada con las labores descritas en el epígrafe de la CIUO-08. Ello puede suponer que países como Suiza, que tiene 6 profesionales asistentes de cuidados/1000 habitantes y 5 enfermeras asociadas/1000 habitantes, ocupe un puesto mejor en personal de cuidados que el que representa en cada uno de los gráficos por separado y que España no esté tan bien situada como parece en el gráfico 3. En todo caso y a pesar de las limitaciones descritas para hace un análisis comparativo completo, se puede observar que existen dos países claramente diferenciados en dotación de recursos de personal de cuidados, que son Finlandia y Dinamarca.

Gráfico 3. Asistentes de cuidados/1000 habitantes en países europeos de la OCDE (2009)8.

8 Fuente: elaboración propia a partir de OCDE STATS. *El dato de Portugal es de 0,2 asistentes/1000 habitantes. **El dato de Luxemburgo corresponde a 2008.

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de Finlandia, Dinamarca y Noruega, no aparece en el segundo, dado que en este país no se contempla la figura de enfermera asociada con las labores descritas en el epígrafe de la CIUO-08. Ello puede suponer que países como Suiza, que tiene 6 profesionales asistentes de cuidados/1000 habitantes y 5 enfermeras asociadas/1000 habitantes, ocupe un puesto mejor en personal de cuidados que el que representa en cada uno de los gráficos por separado y que España no esté tan bien situada como parece en el gráfico 3. En todo caso y a pesar de las limitaciones descritas para hace un análisis comparativo completo, se puede observar que existen dos países claramente diferenciados en dotación de recursos de personal de cuidados, que son Finlandia y Dinamarca.

Gráfico 3. Asistentes de cuidados/1000 habitantes en países europeos de la OCDE (2009)8.

8 Fuente: elaboración propia a partir de OCDE STATS. *El dato de Portugal es de 0,2 asistentes/1000 habitantes. **El dato de Luxemburgo corresponde a 2008.

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Gráfico 4. Enfermeras asociadas/1000 habitantes. Profesionales que corresponden al código de la ISCO-08 32219.

El hecho de que en algunos países la formación de enfermería esté basada en ciclos de manera que aquellos que se hallan en las fases iniciales de formación asumen las labores auxiliares suele estar asociado a la inexistencia de profesionales específicos para tales labores. Por este motivo el dato de enfermeras/1000 habitantes que ofrece la OCDE comprende el de enfermeras asociadas, que se ha considerado como parte del grupo que equivaldría a los Técnicos de Enfermería españoles por similitud de las funciones asignadas a los mismos. Dada esta situación, no se ofrece la ratio enfermeras/otro personal no enfermero de cuidados en enfermería/1000 habitantes, ya que tanto numerador como denominador contendrían un grupo común y el resultado estaría distorsionado. Como ya advertimos en párrafos anteriores, la información estadística global no permite comprender las políticas de recursos humanos implementadas y por ello se hace necesaria la aproximación a casos de

9 Fuente: Elaboración propia a partir de OCDE STATS. *El dato de Holanda corresponde a 2008.

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Gráfico 4. Enfermeras asociadas/1000 habitantes. Profesionales que corresponden al código de la ISCO-08 32219.

El hecho de que en algunos países la formación de enfermería esté basada en ciclos de manera que aquellos que se hallan en las fases iniciales de formación asumen las labores auxiliares suele estar asociado a la inexistencia de profesionales específicos para tales labores. Por este motivo el dato de enfermeras/1000 habitantes que ofrece la OCDE comprende el de enfermeras asociadas, que se ha considerado como parte del grupo que equivaldría a los Técnicos de Enfermería españoles por similitud de las funciones asignadas a los mismos. Dada esta situación, no se ofrece la ratio enfermeras/otro personal no enfermero de cuidados en enfermería/1000 habitantes, ya que tanto numerador como denominador contendrían un grupo común y el resultado estaría distorsionado. Como ya advertimos en párrafos anteriores, la información estadística global no permite comprender las políticas de recursos humanos implementadas y por ello se hace necesaria la aproximación a casos de

9 Fuente: Elaboración propia a partir de OCDE STATS. *El dato de Holanda corresponde a 2008.

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países concretos que más han avanzado en torno a la organización de plantillas para cubrir las necesidades de demanda reales. Entre los casos más de mayor interés se halla Reino Unido, que ha desarrollado políticas sanitarias enfocadas a la mejora de la productividad de los recursos humanos en salud durante más de diez años. La escasez de médicos y enfermeras y el elevado porcentaje del coste del sistema sanitario que supone el capítulo de personal son dos de los determinantes que han estimulado el esfuerzo en tales políticas. Uno de los objetivos para la actual y la próxima década en Reino Unido es que aquellos aspectos rutinarios de la relación paciente-servicio de salud y prestación de servicios en el área de la atención comunitaria sean prestados por enfermeras u otros profesionales de la salud que sustituyan al médico. Entre estos servicios estarían, por ejemplo, heridas menores, algunos procedimientos quirúrgicos menores, consejos, trabajos de laboratorio y otros cuidados para la tercera edad, prestados a través de la atención domiciliaria, centros de salud, o incluso tele-asistencia. La asignación eficiente de estas tareas entre enfermeras y otro personal de cuidados de enfermería completaría el objetivo. Ya en 2002 se preveía que hasta el año 2020 habría un incremento de este último tipo de personal de cuidados de enfermería como eje de la política de competencias y desempeño de tareas de los distintos profesionales sanitarios. Algunas de estas iniciativas fueron incluidas en el programa "Changing Workforce Programme"10, donde se proponía la realización de ciertas tareas propias de los médicos por parte de enfermeras y otros profesionales de cuidados de enfermería como respuesta a la escasez de facultativos. Esta línea de actuación se refleja también en el informe Wanless que sugería que los profesionales de cuidados de enfermería, no enfermeros, podrían cubrir en torno al 12,5% de las cargas de trabajo de las enfermeras.

El personal no enfermero de cuidados de enfermería "auxiliary nurse"11 es considerado en el Reino Unido como el grupo de aquellas enfermeras que aún no han obtenido su titulación completa ("no registradas"). Apoyan a profesionales sanitarios cualificados en hospitales y otros centros

10http://collections.europarchive.org/tna/20070306013213/http://www.wise.nhs.uk/cmsWISE/Workforce+Themes/Using_Task_Skills_Effectively/roleredesign/Introduction/Introduction.htm 11 Algunas veces son denominadas como asistentes de cuidados.

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países concretos que más han avanzado en torno a la organización de plantillas para cubrir las necesidades de demanda reales. Entre los casos más de mayor interés se halla Reino Unido, que ha desarrollado políticas sanitarias enfocadas a la mejora de la productividad de los recursos humanos en salud durante más de diez años. La escasez de médicos y enfermeras y el elevado porcentaje del coste del sistema sanitario que supone el capítulo de personal son dos de los determinantes que han estimulado el esfuerzo en tales políticas. Uno de los objetivos para la actual y la próxima década en Reino Unido es que aquellos aspectos rutinarios de la relación paciente-servicio de salud y prestación de servicios en el área de la atención comunitaria sean prestados por enfermeras u otros profesionales de la salud que sustituyan al médico. Entre estos servicios estarían, por ejemplo, heridas menores, algunos procedimientos quirúrgicos menores, consejos, trabajos de laboratorio y otros cuidados para la tercera edad, prestados a través de la atención domiciliaria, centros de salud, o incluso tele-asistencia. La asignación eficiente de estas tareas entre enfermeras y otro personal de cuidados de enfermería completaría el objetivo. Ya en 2002 se preveía que hasta el año 2020 habría un incremento de este último tipo de personal de cuidados de enfermería como eje de la política de competencias y desempeño de tareas de los distintos profesionales sanitarios. Algunas de estas iniciativas fueron incluidas en el programa "Changing Workforce Programme"10, donde se proponía la realización de ciertas tareas propias de los médicos por parte de enfermeras y otros profesionales de cuidados de enfermería como respuesta a la escasez de facultativos. Esta línea de actuación se refleja también en el informe Wanless que sugería que los profesionales de cuidados de enfermería, no enfermeros, podrían cubrir en torno al 12,5% de las cargas de trabajo de las enfermeras.

El personal no enfermero de cuidados de enfermería "auxiliary nurse"11 es considerado en el Reino Unido como el grupo de aquellas enfermeras que aún no han obtenido su titulación completa ("no registradas"). Apoyan a profesionales sanitarios cualificados en hospitales y otros centros

10http://collections.europarchive.org/tna/20070306013213/http://www.wise.nhs.uk/cmsWISE/Workforce+Themes/Using_Task_Skills_Effectively/roleredesign/Introduction/Introduction.htm 11 Algunas veces son denominadas como asistentes de cuidados.

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sanitarios en las labores de enfermería. Las funciones de estos profesionales son variadas en función del área y profesionales con los que trabajen. Entre sus labores más frecuentes aparecen la alimentación, movilización y aseo de los pacientes, así como monitorización de las condiciones de los mismos. Trabajan con enfermeras, matronas, incluso con científicos del ámbito sanitario, colaborando con ellos en la investigación y el tratamiento de enfermedades.

Existe además otra figura similar, los asistentes de clínica, conocidos como asistentes de terapia, que trabajan con profesionales como fisioterapeutas, radiólogos, podólogos, logopedas, dietistas y terapeutas ocupacionales. Realizan labores como preparar a los pacientes para la terapia, preparar los equipos para que estén en buenas condiciones para las sesiones de tratamiento, y contribuyen a la cumplimentación de los registros.

El perfil descrito para Reino Unido es claramente muy similar al de los Técnicos de Enfermería españoles. Una de las diferencias entre ambos países se encuentra en el proceso formativo de estos profesionales. En Reino Unido es posible trabajar de auxiliar en cuidados (o senior en cuidados) a través de un proceso de aprendizaje que conducirá a una cualificación profesional mayor. Los asistentes en cuidados y personal auxiliar pueden obtener un QCF12 de cualificación de nivel 2 ó 3 en servicios de apoyo al cuidado o servicios de apoyo clínico. La obtención del nivel 2 permitirá tener a la persona más responsabilidad y autonomía en el desempeño de sus labores. Un nivel 3 será suficiente para acceder a estudios de enfermería13. En Alemania, las iniciativas de asignación de tareas que se han planteado desde 2007 como parte de la solución a la fragmentación de los servicios se han encontrado con algunas barreras procedentes del marco regulatorio y los proveedores de servicios de salud: no existe una de regulación uniforme y la coordinación entre sectores y grupos de profesionales es insuficiente.

12QCF (Qualifications and Credit Framework) es el sistema de reconocimiento formativo desarrollado en el Reino Unido como respuesta al European Qualifications Framework propuesto en el marco de la Unión Europea desde 2008, consistente en bloques formativos con un valor determinado de créditos. 13 Aún así los aspirantes han de revisar los requisitos de la universidad a la que solicitan acceso.

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sanitarios en las labores de enfermería. Las funciones de estos profesionales son variadas en función del área y profesionales con los que trabajen. Entre sus labores más frecuentes aparecen la alimentación, movilización y aseo de los pacientes, así como monitorización de las condiciones de los mismos. Trabajan con enfermeras, matronas, incluso con científicos del ámbito sanitario, colaborando con ellos en la investigación y el tratamiento de enfermedades.

Existe además otra figura similar, los asistentes de clínica, conocidos como asistentes de terapia, que trabajan con profesionales como fisioterapeutas, radiólogos, podólogos, logopedas, dietistas y terapeutas ocupacionales. Realizan labores como preparar a los pacientes para la terapia, preparar los equipos para que estén en buenas condiciones para las sesiones de tratamiento, y contribuyen a la cumplimentación de los registros.

El perfil descrito para Reino Unido es claramente muy similar al de los Técnicos de Enfermería españoles. Una de las diferencias entre ambos países se encuentra en el proceso formativo de estos profesionales. En Reino Unido es posible trabajar de auxiliar en cuidados (o senior en cuidados) a través de un proceso de aprendizaje que conducirá a una cualificación profesional mayor. Los asistentes en cuidados y personal auxiliar pueden obtener un QCF12 de cualificación de nivel 2 ó 3 en servicios de apoyo al cuidado o servicios de apoyo clínico. La obtención del nivel 2 permitirá tener a la persona más responsabilidad y autonomía en el desempeño de sus labores. Un nivel 3 será suficiente para acceder a estudios de enfermería13. En Alemania, las iniciativas de asignación de tareas que se han planteado desde 2007 como parte de la solución a la fragmentación de los servicios se han encontrado con algunas barreras procedentes del marco regulatorio y los proveedores de servicios de salud: no existe una de regulación uniforme y la coordinación entre sectores y grupos de profesionales es insuficiente.

12QCF (Qualifications and Credit Framework) es el sistema de reconocimiento formativo desarrollado en el Reino Unido como respuesta al European Qualifications Framework propuesto en el marco de la Unión Europea desde 2008, consistente en bloques formativos con un valor determinado de créditos. 13 Aún así los aspirantes han de revisar los requisitos de la universidad a la que solicitan acceso.

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Además, las resistencias a las modificaciones procedentes de las asociaciones médicas son un obstáculo importante en el proceso de reestructuración de plantillas. En el caso de los profesionales de cuidados de enfermería, no enfermeros, las figuras existentes ("Pflegeassistent") son similares a los Técnicos de Enfermería españoles en cuanto a funciones básicas y ámbitos de actuación, pero existen restricciones de acceso a los mismos porque son las enfermeras más cualificadas las que siguen desempeñando una gran parte de las funciones en ámbitos como la atención domiciliaria. Se definen además dos figuras de cuidados que podrían asemejarse a los Técnicos de Enfermería españoles: el "asistente médico" ("Arzthelferin") cuya capacitación le permite actividades tales como la atención y asesoramiento del paciente, asistencia en diagnóstico médico y terapia, gestión de medicamentos, sueros y vacunas, así como material médico, actividades de prevención y rehabilitación, y labores de organización y gestión del centro sanitario; el "asistente en cuidados" ("Alltagsbegleiter") considerado especialmente para casos de ancianos dependientes (demencia). En el caso de profesionales de cuidados de enfermería no enfermeros y asistente médico, la formación se lleva a cabo en escuelas técnicas durante dos años. Sin embargo los asistentes en cuidados tienen una formación de seis meses de duración pero son también considerados como profesionales de cuidados, no enfermeros. En Suecia las diferentes prestaciones sanitarias y sociales se distribuyen entre municipios y provincias. Así, a medida que la responsabilidad del cuidado de la gente mayor ha pasado desde las provincias a los municipios, se ha producido una transferencia de recursos de profesionales de determinadas categorías en el mismo sentido. Los profesionales en el ámbito de competencias provinciales son predominantemente licenciados, mientras que la plantilla en el sector municipal se nutre mayormente de personal de cuidados auxiliares de enfermería. En el año 2010, en el ámbito provincial, un 17% de la plantilla eran médicos, un 42% enfermeras y 30% personal de cuidados de enfermería, no enfermeros, en tanto que en al ámbito municipal, el 7% de la plantilla eran enfermeras y el 83% eran personal de cuidados de enfermería no

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Además, las resistencias a las modificaciones procedentes de las asociaciones médicas son un obstáculo importante en el proceso de reestructuración de plantillas. En el caso de los profesionales de cuidados de enfermería, no enfermeros, las figuras existentes ("Pflegeassistent") son similares a los Técnicos de Enfermería españoles en cuanto a funciones básicas y ámbitos de actuación, pero existen restricciones de acceso a los mismos porque son las enfermeras más cualificadas las que siguen desempeñando una gran parte de las funciones en ámbitos como la atención domiciliaria. Se definen además dos figuras de cuidados que podrían asemejarse a los Técnicos de Enfermería españoles: el "asistente médico" ("Arzthelferin") cuya capacitación le permite actividades tales como la atención y asesoramiento del paciente, asistencia en diagnóstico médico y terapia, gestión de medicamentos, sueros y vacunas, así como material médico, actividades de prevención y rehabilitación, y labores de organización y gestión del centro sanitario; el "asistente en cuidados" ("Alltagsbegleiter") considerado especialmente para casos de ancianos dependientes (demencia). En el caso de profesionales de cuidados de enfermería no enfermeros y asistente médico, la formación se lleva a cabo en escuelas técnicas durante dos años. Sin embargo los asistentes en cuidados tienen una formación de seis meses de duración pero son también considerados como profesionales de cuidados, no enfermeros. En Suecia las diferentes prestaciones sanitarias y sociales se distribuyen entre municipios y provincias. Así, a medida que la responsabilidad del cuidado de la gente mayor ha pasado desde las provincias a los municipios, se ha producido una transferencia de recursos de profesionales de determinadas categorías en el mismo sentido. Los profesionales en el ámbito de competencias provinciales son predominantemente licenciados, mientras que la plantilla en el sector municipal se nutre mayormente de personal de cuidados auxiliares de enfermería. En el año 2010, en el ámbito provincial, un 17% de la plantilla eran médicos, un 42% enfermeras y 30% personal de cuidados de enfermería, no enfermeros, en tanto que en al ámbito municipal, el 7% de la plantilla eran enfermeras y el 83% eran personal de cuidados de enfermería no

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enfermeros y otros profesionales no licenciados. En cuanto a los requisitos formativos, un año de formación de nivel secundario da acceso al título, aunque parece que la tendencia de estos profesionales es pasar a enfermería de nivel básico.14 En Francia, el año 2005 la enfermería y las figuras de cuidados de enfermería no enfermeros, suponían los dos mayores grupos profesionales, cada uno de ellos aportando el 25% del total de los recursos humanos en salud. Concretamente 456.000 ayudantes de enfermería se hallaban realizando tareas de asistencia en cuidados a pacientes en instituciones sanitarias, prestando cuidados rutinarios tales como mantenimiento de la higiene personal y funciones básicas en determinados pacientes. Tales profesionales ejercen su actividad bajo la responsabilidad de la enfermera. Las funciones son similares a las establecidas para los Técnicos de Enfermería en España, con especial énfasis en la atención de carácter integral y multidisciplinar. El personal de cuidados de enfermería no enfermeros15 es titular de un Certificado de Aptitud y de un Diploma Profesional correspondiente a 1.43516 horas de formación teórico práctica. Existe la posibilidad de recibir un salario de aprendiz durante el periodo de formación, previo cumplimiento de ciertos requisitos. También se puede acceder al Diploma justificando 4.200 horas de experiencia durante los últimos 12 años en actividades directamente relacionadas con los contenidos de formación del Diploma Profesional. Como en otros casos descritos anteriormente, es posible acceder a la formación para obtención del título de grado de enfermería a través de un examen de validación que permite la convalidación de ciertas materias. En Noruega el personal de cuidados de enfermería no enfermeros juega un papel importante en el Sistema de Salud, y se espera que el desequilibrio entre oferta y demanda sea uno de los mayores en el futuro. Según un escenario "medio", la escasez será de 24.340 profesionales en 2020. Uno de los motivos de tal problema fue la dificultad de acceso a la formación que la reforma educativa de 1994 supuso para las personas adultas, dado que se incluía dicha formación en el nivel de educación superior. 14 En Suecia existe una figura de enfermera general de tres años de formación básica universitaria, y otra figura de enfermera de nivel inferior "enrolled nurse" o enfermera matriculada, con formación tres años de formación de nivel secundario. 15 En Francia este profesional es denominado "Aide Soignant". 16 Las horas de formación se reparten en 17 semanas en formación teórica y 24 semanas de estancias clínicas, dejando 3 semanas de vacaciones.

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enfermeros y otros profesionales no licenciados. En cuanto a los requisitos formativos, un año de formación de nivel secundario da acceso al título, aunque parece que la tendencia de estos profesionales es pasar a enfermería de nivel básico.14 En Francia, el año 2005 la enfermería y las figuras de cuidados de enfermería no enfermeros, suponían los dos mayores grupos profesionales, cada uno de ellos aportando el 25% del total de los recursos humanos en salud. Concretamente 456.000 ayudantes de enfermería se hallaban realizando tareas de asistencia en cuidados a pacientes en instituciones sanitarias, prestando cuidados rutinarios tales como mantenimiento de la higiene personal y funciones básicas en determinados pacientes. Tales profesionales ejercen su actividad bajo la responsabilidad de la enfermera. Las funciones son similares a las establecidas para los Técnicos de Enfermería en España, con especial énfasis en la atención de carácter integral y multidisciplinar. El personal de cuidados de enfermería no enfermeros15 es titular de un Certificado de Aptitud y de un Diploma Profesional correspondiente a 1.43516 horas de formación teórico práctica. Existe la posibilidad de recibir un salario de aprendiz durante el periodo de formación, previo cumplimiento de ciertos requisitos. También se puede acceder al Diploma justificando 4.200 horas de experiencia durante los últimos 12 años en actividades directamente relacionadas con los contenidos de formación del Diploma Profesional. Como en otros casos descritos anteriormente, es posible acceder a la formación para obtención del título de grado de enfermería a través de un examen de validación que permite la convalidación de ciertas materias. En Noruega el personal de cuidados de enfermería no enfermeros juega un papel importante en el Sistema de Salud, y se espera que el desequilibrio entre oferta y demanda sea uno de los mayores en el futuro. Según un escenario "medio", la escasez será de 24.340 profesionales en 2020. Uno de los motivos de tal problema fue la dificultad de acceso a la formación que la reforma educativa de 1994 supuso para las personas adultas, dado que se incluía dicha formación en el nivel de educación superior. 14 En Suecia existe una figura de enfermera general de tres años de formación básica universitaria, y otra figura de enfermera de nivel inferior "enrolled nurse" o enfermera matriculada, con formación tres años de formación de nivel secundario. 15 En Francia este profesional es denominado "Aide Soignant". 16 Las horas de formación se reparten en 17 semanas en formación teórica y 24 semanas de estancias clínicas, dejando 3 semanas de vacaciones.

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El último de los países revisados como caso es Dinamarca, donde, como consecuencia de las políticas de mejora en la combinación de tareas asignadas a los trabajadores del sector salud, se ha dado total independencia a los profesionales de cuidados de enfermería no enfermeros en ámbitos como el de los hogares de ancianos. También se les permite hacer anamnesis y tomar muestras de sangre de los pacientes en otros contextos. Se contemplan además ciclos formativos cortos (14 y 18 meses) para cubrir necesidades crecientes en cuidados básicos de enfermería en hospitales y hogares de ancianos. El personal auxiliar del dentista sin embargo ha de cubrir una formación de 2 años y medio. Por tanto, y como conclusiones sobre la situación europea de los Técnicos de Enfermería, se puede afirmar que existe gran heterogeneidad de perfil de esta figura entre los diferentes países, así como relativa escasez de información cuantitativa con respecto a otros colectivos. Ambos factores impiden realizar comparaciones nítidas y análisis precisos sobre dicha profesión y por tanto la posibilidad de hacer una planificación adecuada de los recursos humanos destinados a cuidados de enfermería no enfermeros en los centros sanitarios es limitada. Los estudios de casos de países concretos confirman este hecho así como la preocupación ante las previsiones sobre la futura escasez de profesionales sanitarios en general y de cómo las políticas sanitarias tratan de abordar este problema con medidas entre las que se encuentra la reasignación de tareas tal que el personal de cuidados no enfermero pueda asumir más funciones y desempeñarlas con mayor autonomía. Esta estrategia permite descargar de trabajo a otros profesionales de mayor cualificación, que así podrán realizar cometidos más específicos de su perfil, optimizándose así los recursos humanos disponibles.

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El último de los países revisados como caso es Dinamarca, donde, como consecuencia de las políticas de mejora en la combinación de tareas asignadas a los trabajadores del sector salud, se ha dado total independencia a los profesionales de cuidados de enfermería no enfermeros en ámbitos como el de los hogares de ancianos. También se les permite hacer anamnesis y tomar muestras de sangre de los pacientes en otros contextos. Se contemplan además ciclos formativos cortos (14 y 18 meses) para cubrir necesidades crecientes en cuidados básicos de enfermería en hospitales y hogares de ancianos. El personal auxiliar del dentista sin embargo ha de cubrir una formación de 2 años y medio. Por tanto, y como conclusiones sobre la situación europea de los Técnicos de Enfermería, se puede afirmar que existe gran heterogeneidad de perfil de esta figura entre los diferentes países, así como relativa escasez de información cuantitativa con respecto a otros colectivos. Ambos factores impiden realizar comparaciones nítidas y análisis precisos sobre dicha profesión y por tanto la posibilidad de hacer una planificación adecuada de los recursos humanos destinados a cuidados de enfermería no enfermeros en los centros sanitarios es limitada. Los estudios de casos de países concretos confirman este hecho así como la preocupación ante las previsiones sobre la futura escasez de profesionales sanitarios en general y de cómo las políticas sanitarias tratan de abordar este problema con medidas entre las que se encuentra la reasignación de tareas tal que el personal de cuidados no enfermero pueda asumir más funciones y desempeñarlas con mayor autonomía. Esta estrategia permite descargar de trabajo a otros profesionales de mayor cualificación, que así podrán realizar cometidos más específicos de su perfil, optimizándose así los recursos humanos disponibles.

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5.- LOS TÉCNICOS DE ENFERMERÍA COMO PROFESIONALES SANITARIOS

La publicación de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS), constituye el primer intento global de regulación de las profesiones sanitarias en España, tras regulaciones parciales efectuadas durante el s. XIX y primera mitad del s. XX.

Dicha Ley llena un vacío normativo hasta dicha fecha en relación a la definición de las profesiones sanitarias, la titulación exigida para su desempeño, las funciones inherentes a las mismas, así como los principios de ejercicio profesional, entre otras cuestiones.

Por lo que se refiere a los profesionales del Área Sanitaria de Formación Profesional, su inclusión en la Ley constituye un elemento positivo para su futuro desarrollo y crecimiento.

La LOPS diferencia en dos artículos a los profesionales sanitarios que incluye.

En el artículo 2, se contiene la definición legal de las profesiones sanitarias tituladas, al disponer que:

“1. De conformidad con el artículo 36 de la Constitución, y a los efectos de esta Ley, son profesiones sanitarias, tituladas y reguladas, aquellas cuya formación pregraduada o especializada se dirige específica y fundamentalmente a dotar a los interesados de los conocimientos, habilidades y actitudes propias de la atención de salud, y que están organizadas en colegios profesionales oficialmente reconocidos por los poderes públicos, de acuerdo con lo previsto en la normativa específicamente aplicable.

2. Las profesiones sanitarias se estructuran en los siguientes grupos:

De nivel Licenciado: las profesiones para cuyo ejercicio habilitan los títulos de Licenciado en Medicina, en Farmacia, en Odontología y en Veterinaria y los títulos oficiales de especialista en Ciencias de la Salud para Licenciados a que se refiere el título II de esta Ley.

De nivel Diplomado: las profesiones para cuyo ejercicio habilitan los títulos de Diplomado en Enfermería, en Fisioterapia, en Terapia Ocupacional, en Podología, en Óptica y Optometría, en Logopedia y en Nutrición Humana y Dietética y los títulos oficiales de especialista

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5.- LOS TÉCNICOS DE ENFERMERÍA COMO PROFESIONALES SANITARIOS

La publicación de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS), constituye el primer intento global de regulación de las profesiones sanitarias en España, tras regulaciones parciales efectuadas durante el s. XIX y primera mitad del s. XX.

Dicha Ley llena un vacío normativo hasta dicha fecha en relación a la definición de las profesiones sanitarias, la titulación exigida para su desempeño, las funciones inherentes a las mismas, así como los principios de ejercicio profesional, entre otras cuestiones.

Por lo que se refiere a los profesionales del Área Sanitaria de Formación Profesional, su inclusión en la Ley constituye un elemento positivo para su futuro desarrollo y crecimiento.

La LOPS diferencia en dos artículos a los profesionales sanitarios que incluye.

En el artículo 2, se contiene la definición legal de las profesiones sanitarias tituladas, al disponer que:

“1. De conformidad con el artículo 36 de la Constitución, y a los efectos de esta Ley, son profesiones sanitarias, tituladas y reguladas, aquellas cuya formación pregraduada o especializada se dirige específica y fundamentalmente a dotar a los interesados de los conocimientos, habilidades y actitudes propias de la atención de salud, y que están organizadas en colegios profesionales oficialmente reconocidos por los poderes públicos, de acuerdo con lo previsto en la normativa específicamente aplicable.

2. Las profesiones sanitarias se estructuran en los siguientes grupos:

De nivel Licenciado: las profesiones para cuyo ejercicio habilitan los títulos de Licenciado en Medicina, en Farmacia, en Odontología y en Veterinaria y los títulos oficiales de especialista en Ciencias de la Salud para Licenciados a que se refiere el título II de esta Ley.

De nivel Diplomado: las profesiones para cuyo ejercicio habilitan los títulos de Diplomado en Enfermería, en Fisioterapia, en Terapia Ocupacional, en Podología, en Óptica y Optometría, en Logopedia y en Nutrición Humana y Dietética y los títulos oficiales de especialista

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en Ciencias de la Salud para tales Diplomados a que se refiere el título II de esta Ley. “

Hay que añadir que la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública, ha incorporado en su Disposición Adicional 7ª, una nueva profesión sanitaria titulada y regulada, la de Psicólogo General Sanitario.

“3. Cuando así resulte necesario, por las características de la actividad, para mejorar la eficacia de los servicios sanitarios o para adecuar la estructura preventiva o asistencial al progreso científico y tecnológico, se podrá declarar formalmente el carácter de profesión sanitaria, titulada y regulada, de una determinada actividad no prevista en el apartado anterior, mediante norma con rango de ley.

Conforme a lo establecido en la Ley 10/1986, de 17 de marzo, sobre odontólogos y otros profesionales relacionados con la salud dental, tienen carácter de profesión sanitaria la de protésico dental y la de higienista dental. (…)”

A su vez, el artículo 3 de la LOPS, se refiere a los “Profesionales del área sanitaria de Formación Profesional”, estableciendo que:

“1. De conformidad con el artículo 35.1 de la Constitución son profesionales del área sanitaria de Formación Profesional quienes ostentan los títulos de Formación Profesional de la familia profesional sanidad, o los títulos o certificados equivalentes a los mismos.

2. Los profesionales del área sanitaria de Formación Profesional se estructuran en los siguientes grupos:

De grado superior: quienes ostentan los títulos de Técnico Superior en Anatomía Patológica y Citología, en Dietética, en Documentación Sanitaria, en Higiene Bucodental, en Imagen para el Diagnóstico, en Laboratorio de Diagnóstico Clínico, en Ortoprotésica, en Prótesis Dentales, en Radioterapia, en Salud Ambiental y en Audioprótesis.

De Grado Medio: quienes ostentan los títulos de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería y en Farmacia.

3. Tendrán, asimismo, la consideración de profesionales del área sanitaria de Formación Profesional los que estén en posesión de los títulos de Formación Profesional que, en la familia profesional sanidad, establezca la Administración General del Estado conforme a lo previsto en el artículo

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en Ciencias de la Salud para tales Diplomados a que se refiere el título II de esta Ley. “

Hay que añadir que la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública, ha incorporado en su Disposición Adicional 7ª, una nueva profesión sanitaria titulada y regulada, la de Psicólogo General Sanitario.

“3. Cuando así resulte necesario, por las características de la actividad, para mejorar la eficacia de los servicios sanitarios o para adecuar la estructura preventiva o asistencial al progreso científico y tecnológico, se podrá declarar formalmente el carácter de profesión sanitaria, titulada y regulada, de una determinada actividad no prevista en el apartado anterior, mediante norma con rango de ley.

Conforme a lo establecido en la Ley 10/1986, de 17 de marzo, sobre odontólogos y otros profesionales relacionados con la salud dental, tienen carácter de profesión sanitaria la de protésico dental y la de higienista dental. (…)”

A su vez, el artículo 3 de la LOPS, se refiere a los “Profesionales del área sanitaria de Formación Profesional”, estableciendo que:

“1. De conformidad con el artículo 35.1 de la Constitución son profesionales del área sanitaria de Formación Profesional quienes ostentan los títulos de Formación Profesional de la familia profesional sanidad, o los títulos o certificados equivalentes a los mismos.

2. Los profesionales del área sanitaria de Formación Profesional se estructuran en los siguientes grupos:

De grado superior: quienes ostentan los títulos de Técnico Superior en Anatomía Patológica y Citología, en Dietética, en Documentación Sanitaria, en Higiene Bucodental, en Imagen para el Diagnóstico, en Laboratorio de Diagnóstico Clínico, en Ortoprotésica, en Prótesis Dentales, en Radioterapia, en Salud Ambiental y en Audioprótesis.

De Grado Medio: quienes ostentan los títulos de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería y en Farmacia.

3. Tendrán, asimismo, la consideración de profesionales del área sanitaria de Formación Profesional los que estén en posesión de los títulos de Formación Profesional que, en la familia profesional sanidad, establezca la Administración General del Estado conforme a lo previsto en el artículo

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10.1 de la Ley Orgánica 5/2002, de 19 de junio, de las Cualificaciones y de la Formación Profesional. (…)”.

4. Los Técnicos Superiores y Técnicos a los que se refiere este artículo ejercerán su actividad profesional sanitaria de acuerdo con las normas reguladoras de la Formación Profesional, de sus distintos niveles formativos y de su concreta titulación, en el marco del respeto a la competencia profesional, responsabilidad y autonomía propias de las profesiones sanitarias contempladas en los artículos 6 y 7 de esta Ley.”

No cabe ninguna duda, por su inclusión en la Ley de ordenación de las profesiones sanitarias, que los profesionales del área sanitaria de Formación Profesional pueden considerarse como profesionales sanitarios, con una formación no universitaria, pero sometidos al cumplimiento de los mismos principios “ad intra” y “ad extra” que el resto de profesionales sanitarios con titulación de carácter universitario, y que se recogen, respectivamente en los artículos 4 y 5 de la Ley, y que, por su interés, a continuación se transcriben:

“Artículo 4. Principios generales

1. De acuerdo con lo establecido en los artículos 35 y 36 de la Constitución, se reconoce el derecho al libre ejercicio de las profesiones sanitarias, con los requisitos previstos en esta ley y en las demás normas legales que resulten aplicables.

2. El ejercicio de una profesión sanitaria, por cuenta propia o ajena, requerirá la posesión del correspondiente título oficial que habilite expresamente para ello o, en su caso, de la certificación prevista en el artículo 2.4, y se atendrá, en su caso, a lo previsto en ésta, en las demás leyes aplicables y en las normas reguladoras de los colegios profesionales.

3. Los profesionales sanitarios desarrollan, entre otras, funciones en los ámbitos asistenciales, investigadoras, docentes, de gestión clínica, de prevención y de información y educación sanitarias.

4. Corresponde a todas las profesiones sanitarias participar activamente en proyectos que puedan beneficiar la salud y el bienestar de las personas en situaciones de salud y enfermedad, especialmente en el campo de la prevención de enfermedades, de la educación sanitaria, de la investigación y del intercambio de información con otros profesionales y con las autoridades sanitarias, para mejor garantía de dichas finalidades.

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10.1 de la Ley Orgánica 5/2002, de 19 de junio, de las Cualificaciones y de la Formación Profesional. (…)”.

4. Los Técnicos Superiores y Técnicos a los que se refiere este artículo ejercerán su actividad profesional sanitaria de acuerdo con las normas reguladoras de la Formación Profesional, de sus distintos niveles formativos y de su concreta titulación, en el marco del respeto a la competencia profesional, responsabilidad y autonomía propias de las profesiones sanitarias contempladas en los artículos 6 y 7 de esta Ley.”

No cabe ninguna duda, por su inclusión en la Ley de ordenación de las profesiones sanitarias, que los profesionales del área sanitaria de Formación Profesional pueden considerarse como profesionales sanitarios, con una formación no universitaria, pero sometidos al cumplimiento de los mismos principios “ad intra” y “ad extra” que el resto de profesionales sanitarios con titulación de carácter universitario, y que se recogen, respectivamente en los artículos 4 y 5 de la Ley, y que, por su interés, a continuación se transcriben:

“Artículo 4. Principios generales

1. De acuerdo con lo establecido en los artículos 35 y 36 de la Constitución, se reconoce el derecho al libre ejercicio de las profesiones sanitarias, con los requisitos previstos en esta ley y en las demás normas legales que resulten aplicables.

2. El ejercicio de una profesión sanitaria, por cuenta propia o ajena, requerirá la posesión del correspondiente título oficial que habilite expresamente para ello o, en su caso, de la certificación prevista en el artículo 2.4, y se atendrá, en su caso, a lo previsto en ésta, en las demás leyes aplicables y en las normas reguladoras de los colegios profesionales.

3. Los profesionales sanitarios desarrollan, entre otras, funciones en los ámbitos asistenciales, investigadoras, docentes, de gestión clínica, de prevención y de información y educación sanitarias.

4. Corresponde a todas las profesiones sanitarias participar activamente en proyectos que puedan beneficiar la salud y el bienestar de las personas en situaciones de salud y enfermedad, especialmente en el campo de la prevención de enfermedades, de la educación sanitaria, de la investigación y del intercambio de información con otros profesionales y con las autoridades sanitarias, para mejor garantía de dichas finalidades.

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5. Los profesionales tendrán como guía de su actuación el servicio a la sociedad, el interés y salud del ciudadano a quien se le presta el servicio, el cumplimiento riguroso de las obligaciones deontológicas, determinadas por las propias profesiones conforme a la legislación vigente, y de los criterios de normo-praxis o, en su caso, los usos generales propios de su profesión.

6. Los profesionales sanitarios realizarán a lo largo de su vida profesional una formación continuada, y acreditarán regularmente su competencia profesional.

7. El ejercicio de las profesiones sanitarias se llevará a cabo con plena autonomía técnica y científica, sin más limitaciones que las establecidas en esta ley y por los demás principios y valores contenidos en el ordenamiento jurídico y deontológico, y de acuerdo con los siguientes principios:

a) Existirá formalización escrita de su trabajo reflejado en una historia clínica que deberá ser común para cada centro y único para cada paciente atendido en él. La historia clínica tenderá a ser soportada en medios electrónicos y a ser compartida entre profesionales, centros y niveles asistenciales.

b) Se tenderá a la unificación de los criterios de actuación, que estarán basados en la evidencia científica y en los medios disponibles y soportados en guías y protocolos de práctica clínica y asistencial. Los protocolos deberán ser utilizados de forma orientativa, como guía de decisión para todos los profesionales de un equipo, y serán regularmente actualizados con la participación de aquellos que los deben aplicar.

c) La eficacia organizativa de los servicios, secciones y equipos, o unidades asistenciales equivalentes sea cual sea su denominación, requerirá la existencia escrita de normas de funcionamiento interno y la definición de objetivos y funciones tanto generales como específicas para cada miembro del mismo, así como la cumplimentación por parte de los profesionales de la documentación asistencial, informativa o estadística que determine el centro.

d) La continuidad asistencial de los pacientes, tanto la de aquellos que sean atendidos por distintos profesionales y especialistas dentro del mismo centro como la de quienes lo sean en diferentes niveles, requerirá en cada ámbito asistencial la existencia de procedimientos,

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5. Los profesionales tendrán como guía de su actuación el servicio a la sociedad, el interés y salud del ciudadano a quien se le presta el servicio, el cumplimiento riguroso de las obligaciones deontológicas, determinadas por las propias profesiones conforme a la legislación vigente, y de los criterios de normo-praxis o, en su caso, los usos generales propios de su profesión.

6. Los profesionales sanitarios realizarán a lo largo de su vida profesional una formación continuada, y acreditarán regularmente su competencia profesional.

7. El ejercicio de las profesiones sanitarias se llevará a cabo con plena autonomía técnica y científica, sin más limitaciones que las establecidas en esta ley y por los demás principios y valores contenidos en el ordenamiento jurídico y deontológico, y de acuerdo con los siguientes principios:

a) Existirá formalización escrita de su trabajo reflejado en una historia clínica que deberá ser común para cada centro y único para cada paciente atendido en él. La historia clínica tenderá a ser soportada en medios electrónicos y a ser compartida entre profesionales, centros y niveles asistenciales.

b) Se tenderá a la unificación de los criterios de actuación, que estarán basados en la evidencia científica y en los medios disponibles y soportados en guías y protocolos de práctica clínica y asistencial. Los protocolos deberán ser utilizados de forma orientativa, como guía de decisión para todos los profesionales de un equipo, y serán regularmente actualizados con la participación de aquellos que los deben aplicar.

c) La eficacia organizativa de los servicios, secciones y equipos, o unidades asistenciales equivalentes sea cual sea su denominación, requerirá la existencia escrita de normas de funcionamiento interno y la definición de objetivos y funciones tanto generales como específicas para cada miembro del mismo, así como la cumplimentación por parte de los profesionales de la documentación asistencial, informativa o estadística que determine el centro.

d) La continuidad asistencial de los pacientes, tanto la de aquellos que sean atendidos por distintos profesionales y especialistas dentro del mismo centro como la de quienes lo sean en diferentes niveles, requerirá en cada ámbito asistencial la existencia de procedimientos,

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protocolos de elaboración conjunta e indicadores para asegurar esta finalidad.

e) La progresiva consideración de la interdisciplinariedad y multidisciplinariedad de los equipos profesionales en la atención sanitaria.

Artículo 5. Principios generales de la relación entre los profesionales sanitarios y las personas atendidas por ellos

1. La relación entre los profesionales sanitarios y de las personas atendidas por ellos, se rige por los siguientes principios generales:

a) Los profesionales tienen el deber de prestar una atención sanitaria técnica y profesional adecuada a las necesidades de salud de las personas que atienden, de acuerdo con el estado de desarrollo de los conocimientos científicos de cada momento y con los niveles de calidad y seguridad que se establecen en esta ley y el resto de normas legales y deontológicas aplicables.

b) Los profesionales tienen el deber de hacer un uso racional de los recursos diagnósticos y terapéuticos a su cargo, tomando en consideración, entre otros, los costes de sus decisiones, y evitando la sobreutilización, la infrautilización y la inadecuada utilización de los mismos.

c) Los profesionales tienen el deber de respetar la personalidad, dignidad e intimidad de las personas a su cuidado y deben respetar la participación de los mismos en las tomas de decisiones que les afecten. En todo caso, deben ofrecer una información suficiente y adecuada para que aquéllos puedan ejercer su derecho al consentimiento sobre dichas decisiones.

d) Los pacientes tienen derecho a la libre elección del médico que debe atenderles. Tanto si el ejercicio profesional se desarrolla en el sistema público como en el ámbito privado por cuenta ajena, este derecho se ejercitará de acuerdo con una normativa explícita que debe ser públicamente conocida y accesible. En esta situación el profesional puede ejercer el derecho de renunciar a prestar atenciones sanitarias a dicha persona sólo si ello no conlleva desatención. En el ejercicio en el sistema público o privado, dicha renuncia se ejercerá de acuerdo con

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protocolos de elaboración conjunta e indicadores para asegurar esta finalidad.

e) La progresiva consideración de la interdisciplinariedad y multidisciplinariedad de los equipos profesionales en la atención sanitaria.

Artículo 5. Principios generales de la relación entre los profesionales sanitarios y las personas atendidas por ellos

1. La relación entre los profesionales sanitarios y de las personas atendidas por ellos, se rige por los siguientes principios generales:

a) Los profesionales tienen el deber de prestar una atención sanitaria técnica y profesional adecuada a las necesidades de salud de las personas que atienden, de acuerdo con el estado de desarrollo de los conocimientos científicos de cada momento y con los niveles de calidad y seguridad que se establecen en esta ley y el resto de normas legales y deontológicas aplicables.

b) Los profesionales tienen el deber de hacer un uso racional de los recursos diagnósticos y terapéuticos a su cargo, tomando en consideración, entre otros, los costes de sus decisiones, y evitando la sobreutilización, la infrautilización y la inadecuada utilización de los mismos.

c) Los profesionales tienen el deber de respetar la personalidad, dignidad e intimidad de las personas a su cuidado y deben respetar la participación de los mismos en las tomas de decisiones que les afecten. En todo caso, deben ofrecer una información suficiente y adecuada para que aquéllos puedan ejercer su derecho al consentimiento sobre dichas decisiones.

d) Los pacientes tienen derecho a la libre elección del médico que debe atenderles. Tanto si el ejercicio profesional se desarrolla en el sistema público como en el ámbito privado por cuenta ajena, este derecho se ejercitará de acuerdo con una normativa explícita que debe ser públicamente conocida y accesible. En esta situación el profesional puede ejercer el derecho de renunciar a prestar atenciones sanitarias a dicha persona sólo si ello no conlleva desatención. En el ejercicio en el sistema público o privado, dicha renuncia se ejercerá de acuerdo con

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procedimientos regulares, establecidos y explícitos, y de ella deberá quedar constancia formal.

e) Los profesionales y los responsables de los centros sanitarios facilitarán a sus pacientes el ejercicio del derecho a conocer el nombre, la titulación y la especialidad de los profesionales sanitarios que les atienden, así como a conocer la categoría y función de éstos, si así estuvieran definidas en su centro o institución.

f) Los pacientes tienen derecho a recibir información de acuerdo con lo establecido en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

2. Para garantizar de forma efectiva y facilitar el ejercicio de los derechos a que se refiere el apartado anterior, los colegios profesionales, consejos autonómicos y consejos generales, en sus respectivos ámbitos territoriales, establecerán los registros públicos de profesionales que, de acuerdo con los requerimientos de esta ley, serán accesibles a la población y estarán a disposición de las Administraciones sanitarias. Los indicados registros, respetando los principios de confidencialidad de los datos personales contenidos en la normativa de aplicación, deberán permitir conocer el nombre, titulación, especialidad, lugar de ejercicio y los otros datos que en esta ley se determinan como públicos.

Asimismo, podrán existir en los centros sanitarios y en las entidades de seguros que operan en el ramo de la enfermedad, otros registros de profesionales de carácter complementario a los anteriores, que sirvan a los fines indicados en el apartado anterior, conforme a lo previsto en los artículos 8.4 y 43 de esta ley.

Los criterios generales y requisitos mínimos de estos registros serán establecidos por las Administraciones sanitarias dentro de los principios generales que determine el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, que podrá acordar la integración de los mismos al del Sistema de Información Sanitaria del Sistema Nacional de Salud.”

Para dar respuesta a lo anterior lo que, por otra parte, refuerza la consideración de los Técnicos de Enfermería como profesionales sanitarios, en el proyecto de Real Decreto por el que se regula el Registro Estatal de profesionales sanitarios, en fase de tramitación, se incluye a los profesionales del área sanitaria de Formación Profesional.

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procedimientos regulares, establecidos y explícitos, y de ella deberá quedar constancia formal.

e) Los profesionales y los responsables de los centros sanitarios facilitarán a sus pacientes el ejercicio del derecho a conocer el nombre, la titulación y la especialidad de los profesionales sanitarios que les atienden, así como a conocer la categoría y función de éstos, si así estuvieran definidas en su centro o institución.

f) Los pacientes tienen derecho a recibir información de acuerdo con lo establecido en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

2. Para garantizar de forma efectiva y facilitar el ejercicio de los derechos a que se refiere el apartado anterior, los colegios profesionales, consejos autonómicos y consejos generales, en sus respectivos ámbitos territoriales, establecerán los registros públicos de profesionales que, de acuerdo con los requerimientos de esta ley, serán accesibles a la población y estarán a disposición de las Administraciones sanitarias. Los indicados registros, respetando los principios de confidencialidad de los datos personales contenidos en la normativa de aplicación, deberán permitir conocer el nombre, titulación, especialidad, lugar de ejercicio y los otros datos que en esta ley se determinan como públicos.

Asimismo, podrán existir en los centros sanitarios y en las entidades de seguros que operan en el ramo de la enfermedad, otros registros de profesionales de carácter complementario a los anteriores, que sirvan a los fines indicados en el apartado anterior, conforme a lo previsto en los artículos 8.4 y 43 de esta ley.

Los criterios generales y requisitos mínimos de estos registros serán establecidos por las Administraciones sanitarias dentro de los principios generales que determine el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, que podrá acordar la integración de los mismos al del Sistema de Información Sanitaria del Sistema Nacional de Salud.”

Para dar respuesta a lo anterior lo que, por otra parte, refuerza la consideración de los Técnicos de Enfermería como profesionales sanitarios, en el proyecto de Real Decreto por el que se regula el Registro Estatal de profesionales sanitarios, en fase de tramitación, se incluye a los profesionales del área sanitaria de Formación Profesional.

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La creación de este registro constituye una garantía de seguridad para los pacientes y una herramienta imprescindible para poner a disposición de las administraciones sanitarias la información necesaria sobre los profesionales sanitarios en los aspectos que configuran la práctica profesional. A la vez, se da cumplimiento a la normativa comunitaria para acreditar la buena práctica profesional, en el marco de la libre prestación de servicios.

Según se dispone en la exposición de motivos de la citada norma, la integración del registro en el Sistema de Información del Sistema Nacional de Salud facilitará una adecuada planificación de las necesidades de profesionales sanitarios y la coordinación de las políticas de recursos humanos en el ámbito del Sistema Nacional de Salud. Además se prevé la conexión con otros registros para permitir dar respuesta a las necesidades que demanden tanto los ciudadanos como las entidades del sistema sanitario.

Aún con esa consideración, llama poderosamente la atención comprobar como en el documento elaborado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad “Sistema Nacional de Salud, 2012”, que contiene los datos cuantitativos y cualitativos más relevantes del mismo en el período, en el apartado 3. “Recursos y actividad en el Sistema Nacional de Salud”, epígrafe 3.2 “Personal sanitario”, no se hace mención a los profesionales del área sanitaria de Formación Profesional, tan sólo a médicos y enfermeros, lo que significa una importante falta de información para la adecuada planificación de los recursos humanos del Sistema Sanitario, aún más cuando como consecuencia del cambio en los patrones de morbilidad y pirámide poblacional, las decisiones que habrán de tomarse en planificación de cuidados debieran tener en cuenta la existencia de éstos profesionales.

Citar, por último, el Real Decreto 1790/2011, de 16 de diciembre, donde se dispone que la actividad profesional del Técnico de Enfermería está sometida a regulación por la Administración sanitaria competente, lo que refuerza su condición de profesional sanitario en la línea contenida en la Exposición de Motivos de la LOPS y en su articulado.

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La creación de este registro constituye una garantía de seguridad para los pacientes y una herramienta imprescindible para poner a disposición de las administraciones sanitarias la información necesaria sobre los profesionales sanitarios en los aspectos que configuran la práctica profesional. A la vez, se da cumplimiento a la normativa comunitaria para acreditar la buena práctica profesional, en el marco de la libre prestación de servicios.

Según se dispone en la exposición de motivos de la citada norma, la integración del registro en el Sistema de Información del Sistema Nacional de Salud facilitará una adecuada planificación de las necesidades de profesionales sanitarios y la coordinación de las políticas de recursos humanos en el ámbito del Sistema Nacional de Salud. Además se prevé la conexión con otros registros para permitir dar respuesta a las necesidades que demanden tanto los ciudadanos como las entidades del sistema sanitario.

Aún con esa consideración, llama poderosamente la atención comprobar como en el documento elaborado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad “Sistema Nacional de Salud, 2012”, que contiene los datos cuantitativos y cualitativos más relevantes del mismo en el período, en el apartado 3. “Recursos y actividad en el Sistema Nacional de Salud”, epígrafe 3.2 “Personal sanitario”, no se hace mención a los profesionales del área sanitaria de Formación Profesional, tan sólo a médicos y enfermeros, lo que significa una importante falta de información para la adecuada planificación de los recursos humanos del Sistema Sanitario, aún más cuando como consecuencia del cambio en los patrones de morbilidad y pirámide poblacional, las decisiones que habrán de tomarse en planificación de cuidados debieran tener en cuenta la existencia de éstos profesionales.

Citar, por último, el Real Decreto 1790/2011, de 16 de diciembre, donde se dispone que la actividad profesional del Técnico de Enfermería está sometida a regulación por la Administración sanitaria competente, lo que refuerza su condición de profesional sanitario en la línea contenida en la Exposición de Motivos de la LOPS y en su articulado.

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5.1.- EL ACCESO A LA HISTORIA CLÍNICA Por su consideración en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, como profesionales sanitarios a los Técnicos de Enfermería en posesión del título de Técnico en Cuidados auxiliares de Enfermería, con obligación de cumplimiento de los principios de ejercicio profesional que dicha Ley contiene, creemos necesario hacer un apartado especial en relación a una de sus competencias y funciones en el desempeño de su trabajo en los centros sanitarios, que viene a reforzar tal condición de profesional sanitario, y por tanto el reforzamiento de su cualificación y Formación Profesional, como es el acceso y manejo de la Historia Clínica. La ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, ha definido por primera vez en el ordenamiento jurídico español, los criterios y sujetos en el acceso a las Historias Clínicas, y ello tiene especial importancia, en lo que se refiere a los Técnicos de Enfermería, a los efectos de registro de actividad, consulta, incorporación de documentos, la localización, traslado y entrega de dicha documentación clínica a otros profesionales sanitarios. Debe entenderse que, en el ámbito de sus propias funciones, el personal Técnico de Enfermería de los centros e instituciones sanitarias podrá acceder a los datos de la Historia Clínica relacionados con la actividad que le es propia, pudiendo estar relacionadas por ejemplo, con la admisión del paciente, cita previa, prestación de cuidados directos, funciones de gestión y/o con la localización, traslado y entrega de la documentación clínica a los médicos u otro profesional sanitario. En este sentido, creemos importante incorporar a este Estudio la respuesta dada por la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid a la consulta planteada por el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid, referente a si es conforme con lo dispuesto por la normativa sobre protección de datos que un Técnico de Enfermería acceda a las Historias Clínicas, en formato papel, en donde consten datos de salud de los pacientes, a los efectos de la localización, traslado y entrega de dicha documentación clínica a los médicos que presten sus servicios en una clínica o centro sanitario privado, caso que, como sabemos, se produce,

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5.1.- EL ACCESO A LA HISTORIA CLÍNICA Por su consideración en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, como profesionales sanitarios a los Técnicos de Enfermería en posesión del título de Técnico en Cuidados auxiliares de Enfermería, con obligación de cumplimiento de los principios de ejercicio profesional que dicha Ley contiene, creemos necesario hacer un apartado especial en relación a una de sus competencias y funciones en el desempeño de su trabajo en los centros sanitarios, que viene a reforzar tal condición de profesional sanitario, y por tanto el reforzamiento de su cualificación y Formación Profesional, como es el acceso y manejo de la Historia Clínica. La ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, ha definido por primera vez en el ordenamiento jurídico español, los criterios y sujetos en el acceso a las Historias Clínicas, y ello tiene especial importancia, en lo que se refiere a los Técnicos de Enfermería, a los efectos de registro de actividad, consulta, incorporación de documentos, la localización, traslado y entrega de dicha documentación clínica a otros profesionales sanitarios. Debe entenderse que, en el ámbito de sus propias funciones, el personal Técnico de Enfermería de los centros e instituciones sanitarias podrá acceder a los datos de la Historia Clínica relacionados con la actividad que le es propia, pudiendo estar relacionadas por ejemplo, con la admisión del paciente, cita previa, prestación de cuidados directos, funciones de gestión y/o con la localización, traslado y entrega de la documentación clínica a los médicos u otro profesional sanitario. En este sentido, creemos importante incorporar a este Estudio la respuesta dada por la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid a la consulta planteada por el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid, referente a si es conforme con lo dispuesto por la normativa sobre protección de datos que un Técnico de Enfermería acceda a las Historias Clínicas, en formato papel, en donde consten datos de salud de los pacientes, a los efectos de la localización, traslado y entrega de dicha documentación clínica a los médicos que presten sus servicios en una clínica o centro sanitario privado, caso que, como sabemos, se produce,

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como no podía ser de otra forma, en todos los centros y establecimientos de carácter sanitario.

Dicha Agencia, en contestación a las cuestiones planteadas, elaboró un informe donde se analiza el acceso a la historia clínica de determinados profesionales.

La Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), conforma el marco jurídico de referencia en España que afecta a la protección de datos. En esta Ley se regulan los principios y fundamentos a los que deben ajustarse la recogida y tratamiento de los datos personales por cualquier Institución que precise recabar este tipo de datos para el ejercicio de su actividad. Dicha Ley se complementa, en el ámbito de la Comunidad de Madrid, con la Ley 8/2001, de 13 de julio, de Protección de Datos de Carácter Personal en la Comunidad de Madrid.

El artículo 7.3 de la LOPD regula la recogida de los datos de salud, al disponer que “Los datos de carácter personal que hagan referencia al origen racial, a la salud y a la vida sexual sólo podrán ser recabados, tratados y cedidos cuando, por razones de interés general, así lo disponga una Ley o el afectado consienta expresamente”.

En relación con los datos de salud, el artículo 7.6 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, dispone que “podrán ser objeto de tratamiento los datos de carácter personal a que se refieren los apartados 2 y 3 de este artículo, cuando dicho tratamiento resulte necesario para la prevención o para el diagnóstico médicos, la prestación de asistencia sanitaria o tratamientos médicos o la gestión de servicios sanitarios, siempre que dicho tratamiento de datos se realice por un profesional sanitario sujeto al secreto profesional o por otra persona sujeta asimismo a una obligación equivalente de secreto”.

A su vez, añade el artículo 8 que “sin perjuicio de lo que se dispone en el artículo 11 respecto de la cesión, las instituciones y los centros sanitarios públicos y privados y los profesionales correspondientes podrán proceder al tratamiento de los datos de carácter personal relativos a la salud de las personas que a ellos acudan o hayan de ser tratados en los mismos, de acuerdo con lo dispuesto en la legislación estatal o autonómica sobre sanidad”.

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como no podía ser de otra forma, en todos los centros y establecimientos de carácter sanitario.

Dicha Agencia, en contestación a las cuestiones planteadas, elaboró un informe donde se analiza el acceso a la historia clínica de determinados profesionales.

La Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), conforma el marco jurídico de referencia en España que afecta a la protección de datos. En esta Ley se regulan los principios y fundamentos a los que deben ajustarse la recogida y tratamiento de los datos personales por cualquier Institución que precise recabar este tipo de datos para el ejercicio de su actividad. Dicha Ley se complementa, en el ámbito de la Comunidad de Madrid, con la Ley 8/2001, de 13 de julio, de Protección de Datos de Carácter Personal en la Comunidad de Madrid.

El artículo 7.3 de la LOPD regula la recogida de los datos de salud, al disponer que “Los datos de carácter personal que hagan referencia al origen racial, a la salud y a la vida sexual sólo podrán ser recabados, tratados y cedidos cuando, por razones de interés general, así lo disponga una Ley o el afectado consienta expresamente”.

En relación con los datos de salud, el artículo 7.6 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, dispone que “podrán ser objeto de tratamiento los datos de carácter personal a que se refieren los apartados 2 y 3 de este artículo, cuando dicho tratamiento resulte necesario para la prevención o para el diagnóstico médicos, la prestación de asistencia sanitaria o tratamientos médicos o la gestión de servicios sanitarios, siempre que dicho tratamiento de datos se realice por un profesional sanitario sujeto al secreto profesional o por otra persona sujeta asimismo a una obligación equivalente de secreto”.

A su vez, añade el artículo 8 que “sin perjuicio de lo que se dispone en el artículo 11 respecto de la cesión, las instituciones y los centros sanitarios públicos y privados y los profesionales correspondientes podrán proceder al tratamiento de los datos de carácter personal relativos a la salud de las personas que a ellos acudan o hayan de ser tratados en los mismos, de acuerdo con lo dispuesto en la legislación estatal o autonómica sobre sanidad”.

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Las cuestiones relativas al concepto de historia clínica, su régimen de acceso, propiedad, contenido mínimo, conservación, custodia, y el deber de secreto en relación con la misma, se encuentran recogidas, con carácter general, en la Ley 41/2002, de 14 noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

Por su parte, la Recomendación 2/2004, de 30 de julio, de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid, se refiere a la Custodia, Archivo y Seguridad de los Datos de Carácter Personal de las Historias Clínicas no informatizadas, interpretando y aclarando diferentes aspectos relativos a dichas Historias al objeto de facilitar la aplicación de las normas legales a las que se ha hecho mención.

Entrando en el análisis concreto de la consulta, el Colegio de Médicos de Madrid se refiere a la posibilidad de que las historias clínicas “en formato papel” y, en su caso, los datos en ellas contenidos, resulten accesibles no sólo a los profesionales de la salud, en sentido estricto, sino también al personal auxiliar de las clínicas en las que dicha historia se custodia, a los efectos de la correcta localización, traslado y entrega de la documentación clínica a los médicos.

En este sentido, como cuestión previa, la Agencia recuerda, acertadamente que, en el supuesto de los profesionales de la salud, el desempeño de las funciones propias de dicho personal implica que el acceso a los datos incorporados a la historia clínica encuentra cobertura en lo dispuesto por el artículo 16.1 de la Ley 41/2002 y en los artículos 7.6 y 8 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, sin que, en consecuencia, resulte necesario contar con el consentimiento previo de los afectados para que los profesionales sanitarios accedan a los datos contenidos en la historia clínica de sus pacientes, de acuerdo con lo previsto por los citados preceptos.

Por ello, con carácter general el establecimiento sanitario del que se trate, deberá atender al perfil sanitario de los profesionales que pretendan acceder a los datos incorporados a la historia clínica de sus pacientes, en razón de la concurrencia de las circunstancias de hecho a las que se refieren los preceptos legales a los que se ha hecho mención anteriormente (artículos 7.3, 7.6 y 8 de la LOPD, y artículo 16.1 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre).

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Las cuestiones relativas al concepto de historia clínica, su régimen de acceso, propiedad, contenido mínimo, conservación, custodia, y el deber de secreto en relación con la misma, se encuentran recogidas, con carácter general, en la Ley 41/2002, de 14 noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

Por su parte, la Recomendación 2/2004, de 30 de julio, de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid, se refiere a la Custodia, Archivo y Seguridad de los Datos de Carácter Personal de las Historias Clínicas no informatizadas, interpretando y aclarando diferentes aspectos relativos a dichas Historias al objeto de facilitar la aplicación de las normas legales a las que se ha hecho mención.

Entrando en el análisis concreto de la consulta, el Colegio de Médicos de Madrid se refiere a la posibilidad de que las historias clínicas “en formato papel” y, en su caso, los datos en ellas contenidos, resulten accesibles no sólo a los profesionales de la salud, en sentido estricto, sino también al personal auxiliar de las clínicas en las que dicha historia se custodia, a los efectos de la correcta localización, traslado y entrega de la documentación clínica a los médicos.

En este sentido, como cuestión previa, la Agencia recuerda, acertadamente que, en el supuesto de los profesionales de la salud, el desempeño de las funciones propias de dicho personal implica que el acceso a los datos incorporados a la historia clínica encuentra cobertura en lo dispuesto por el artículo 16.1 de la Ley 41/2002 y en los artículos 7.6 y 8 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, sin que, en consecuencia, resulte necesario contar con el consentimiento previo de los afectados para que los profesionales sanitarios accedan a los datos contenidos en la historia clínica de sus pacientes, de acuerdo con lo previsto por los citados preceptos.

Por ello, con carácter general el establecimiento sanitario del que se trate, deberá atender al perfil sanitario de los profesionales que pretendan acceder a los datos incorporados a la historia clínica de sus pacientes, en razón de la concurrencia de las circunstancias de hecho a las que se refieren los preceptos legales a los que se ha hecho mención anteriormente (artículos 7.3, 7.6 y 8 de la LOPD, y artículo 16.1 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre).

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En concreto, de acuerdo con lo previsto por el artículo 16.1 de la citada Ley 41/2002, y en relación a los usos de la historia clínica, establece que “La historia clínica es un instrumento destinado fundamentalmente a garantizar una asistencia adecuada al paciente. Los profesionales asistenciales del centro que realizan el diagnóstico o el tratamiento del paciente tienen acceso a la historia clínica de éste como instrumento fundamental para su adecuada asistencia”.

Continuando con la transcripción literal del mencionado artículo 16 de la Ley 41/2002, relativo al uso de la historia clínica:

“(…)2. Cada centro establecerá los métodos que posibiliten en todo momento el acceso a la historia clínica de cada paciente por los profesionales que le asisten.

El acceso a los datos y documentos de la historia clínica queda limitado estrictamente a los fines específicos de cada caso.

5. El personal sanitario debidamente acreditado que ejerza funciones de inspección, evaluación, acreditación y planificación, tiene acceso a las historias clínicas en el cumplimiento de sus funciones de comprobación de la calidad de la asistencia, el respeto de los derechos del paciente o cualquier otra obligación del centro en relación con los pacientes y usuarios o la propia Administración sanitaria.

6. El personal que accede a los datos de la historia clínica en el ejercicio de sus funciones queda sujeto al deber de secreto. 7. Las Comunidades Autónomas regularán el procedimiento para que quede constancia del acceso a la historia clínica y de su uso”.

En síntesis, del conjunto de previsiones establecidas por la Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, se extrae que los profesionales sanitarios deberán reunir las condiciones y requisitos legalmente exigidos para ser considerados como tales por la normativa vigente y, en consecuencia, para poder acceder a la historia clínica de sus pacientes.

En atención a lo dispuesto por los preceptos legales transcritos, el Apartado 2 del Artículo Segundo de la Recomendación 2/2004, de 30 de julio, de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid,

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En concreto, de acuerdo con lo previsto por el artículo 16.1 de la citada Ley 41/2002, y en relación a los usos de la historia clínica, establece que “La historia clínica es un instrumento destinado fundamentalmente a garantizar una asistencia adecuada al paciente. Los profesionales asistenciales del centro que realizan el diagnóstico o el tratamiento del paciente tienen acceso a la historia clínica de éste como instrumento fundamental para su adecuada asistencia”.

Continuando con la transcripción literal del mencionado artículo 16 de la Ley 41/2002, relativo al uso de la historia clínica:

“(…)2. Cada centro establecerá los métodos que posibiliten en todo momento el acceso a la historia clínica de cada paciente por los profesionales que le asisten.

El acceso a los datos y documentos de la historia clínica queda limitado estrictamente a los fines específicos de cada caso.

5. El personal sanitario debidamente acreditado que ejerza funciones de inspección, evaluación, acreditación y planificación, tiene acceso a las historias clínicas en el cumplimiento de sus funciones de comprobación de la calidad de la asistencia, el respeto de los derechos del paciente o cualquier otra obligación del centro en relación con los pacientes y usuarios o la propia Administración sanitaria.

6. El personal que accede a los datos de la historia clínica en el ejercicio de sus funciones queda sujeto al deber de secreto. 7. Las Comunidades Autónomas regularán el procedimiento para que quede constancia del acceso a la historia clínica y de su uso”.

En síntesis, del conjunto de previsiones establecidas por la Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, se extrae que los profesionales sanitarios deberán reunir las condiciones y requisitos legalmente exigidos para ser considerados como tales por la normativa vigente y, en consecuencia, para poder acceder a la historia clínica de sus pacientes.

En atención a lo dispuesto por los preceptos legales transcritos, el Apartado 2 del Artículo Segundo de la Recomendación 2/2004, de 30 de julio, de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid,

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establece que “Para fijar las obligaciones del personal de cada Centro, habrá que distinguir entre los profesionales de la sanidad que asistirán al paciente, del personal de administración y gestión, señalando que con carácter general ambos están obligados por el deber de secreto, deber que con carácter genérico y respecto de los datos de carácter personal viene previsto en el artículo 10 de la LOPD y en el artículo 11 de la LPDCM”.

A su vez, en la citada Recomendación se señala que “Los profesionales asistenciales que realizan el diagnóstico o el tratamiento del paciente tienen acceso a la historia clínica completa de éste, como instrumento fundamental para su adecuada asistencia”, y que “El personal de administración y gestión de los centros e instituciones sanitarias sólo podrá acceder a los datos de la historia clínica relacionados con sus propias funciones que podrán estar relacionadas por ejemplo, con la admisión del paciente, cita previa, funciones contables y presupuestarias. No obstante, le corresponderá a la Comunidad de Madrid establecer a través de la ley, el procedimiento de adaptación y diferenciación de accesos a la historia clínica.

En resumen, de acuerdo con los precitados fundamentos jurídicos, se extrae que, en el supuesto de los profesionales de la salud, el desempeño de las funciones propias de dicho personal implica que el acceso a los datos incorporados a la historia clínica de sus pacientes encuentra amparo y cobertura legal, quedando habilitado sin que resulte necesaria la prestación del consentimiento previo de los afectados para que dichos profesionales sanitarios accedan a los datos contenidos en la historia clínica de sus pacientes, en virtud de lo previsto por los preceptos transcritos.

A su vez, de acuerdo con lo establecido por el Artículo 3 del vigente Código Civil (aplicación de las normas jurídicas), cuando dispone que “1. Las normas se interpretarán según el sentido propio de sus palabras, en relación con el contexto, los antecedentes históricos y legislativos, y la realidad social del tiempo en que han de ser aplicadas, atendiendo fundamentalmente al espíritu y finalidad de aquellas”, y en razón de lo previsto por el propio artículo 7.6 de la Ley Orgánica 15/1999, cuando establece que “podrán ser objeto de tratamiento los datos de carácter personal a que se refieren los apartados 2 y 3 de este artículo, cuando dicho tratamiento resulte necesario para la prevención o para el diagnóstico médicos, la prestación de asistencia sanitaria o tratamientos médicos o la gestión de servicios sanitarios, siempre que dicho tratamiento

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establece que “Para fijar las obligaciones del personal de cada Centro, habrá que distinguir entre los profesionales de la sanidad que asistirán al paciente, del personal de administración y gestión, señalando que con carácter general ambos están obligados por el deber de secreto, deber que con carácter genérico y respecto de los datos de carácter personal viene previsto en el artículo 10 de la LOPD y en el artículo 11 de la LPDCM”.

A su vez, en la citada Recomendación se señala que “Los profesionales asistenciales que realizan el diagnóstico o el tratamiento del paciente tienen acceso a la historia clínica completa de éste, como instrumento fundamental para su adecuada asistencia”, y que “El personal de administración y gestión de los centros e instituciones sanitarias sólo podrá acceder a los datos de la historia clínica relacionados con sus propias funciones que podrán estar relacionadas por ejemplo, con la admisión del paciente, cita previa, funciones contables y presupuestarias. No obstante, le corresponderá a la Comunidad de Madrid establecer a través de la ley, el procedimiento de adaptación y diferenciación de accesos a la historia clínica.

En resumen, de acuerdo con los precitados fundamentos jurídicos, se extrae que, en el supuesto de los profesionales de la salud, el desempeño de las funciones propias de dicho personal implica que el acceso a los datos incorporados a la historia clínica de sus pacientes encuentra amparo y cobertura legal, quedando habilitado sin que resulte necesaria la prestación del consentimiento previo de los afectados para que dichos profesionales sanitarios accedan a los datos contenidos en la historia clínica de sus pacientes, en virtud de lo previsto por los preceptos transcritos.

A su vez, de acuerdo con lo establecido por el Artículo 3 del vigente Código Civil (aplicación de las normas jurídicas), cuando dispone que “1. Las normas se interpretarán según el sentido propio de sus palabras, en relación con el contexto, los antecedentes históricos y legislativos, y la realidad social del tiempo en que han de ser aplicadas, atendiendo fundamentalmente al espíritu y finalidad de aquellas”, y en razón de lo previsto por el propio artículo 7.6 de la Ley Orgánica 15/1999, cuando establece que “podrán ser objeto de tratamiento los datos de carácter personal a que se refieren los apartados 2 y 3 de este artículo, cuando dicho tratamiento resulte necesario para la prevención o para el diagnóstico médicos, la prestación de asistencia sanitaria o tratamientos médicos o la gestión de servicios sanitarios, siempre que dicho tratamiento

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de datos se realice por un profesional sanitario sujeto al secreto profesional o por otra persona sujeta asimismo a una obligación equivalente de secreto”, resulta adecuado concluir que los Técnicos de Enfermería como profesionales sujetos a una obligación equivalente de secreto), dentro del estricto ámbito de sus funciones (artículo 16.4 de la Ley 41/2002) y de acuerdo con los principios de calidad y finalidad a los que se refiere el artículo 4 de la LOPD, deberán tener algún tipo de acceso, incluso sin el consentimiento del interesado, a determinados datos de salud incorporados en la Historia Clínica de las personas a las que los profesionales de la salud presten asistencia sanitaria en los centros sanitarios y sociosanitarios. De lo anterior se extrae que la Recomendación 2/2004, de 30 de julio, de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid, aconseja una interpretación coherente y matizada de lo dispuesto por el propio Artículo 7.6 de la LOPD, cuando establece, según quedó expuesto, la posibilidad de que el tratamiento de los datos de salud se realice “(…) por otra persona sujeta asimismo a una obligación equivalente de secreto.”

En consecuencia, debe entenderse que, en el ámbito de sus propias funciones, el personal Técnico de Enfermería de los centros e instituciones sanitarias podrá acceder a los datos de la historia clínica relacionados con la actividad que le es propia (competencias propias). Esta interpretación encaja plenamente con la garantía del “principio de calidad de los datos” (artículo 4 de la LOPD), de modo que el uso de la información incorporada a la historia clínica por el personal Técnico de Enfermería únicamente para el desarrollo de sus funciones específicas, resulta fácilmente conciliable con la normativa sobre protección de datos.

Con carácter general, en relación con los ficheros automatizados que contengan datos de carácter personal, para el correcto cumplimiento de la discriminación de accesos a la Historia Clínica, los centros sanitarios deberán someterse a lo establecido en el artículo 12 del Reglamento de Medidas de Seguridad de los ficheros que contengan datos de carácter personal, aprobado por Real Decreto 994/1999, de 11 de junio (BOE 25-6-1999), cuando dispone que:

“1. Los usuarios tendrán acceso autorizado únicamente a aquellos datos y recursos que precisen para el desarrollo de sus funciones.

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de datos se realice por un profesional sanitario sujeto al secreto profesional o por otra persona sujeta asimismo a una obligación equivalente de secreto”, resulta adecuado concluir que los Técnicos de Enfermería como profesionales sujetos a una obligación equivalente de secreto), dentro del estricto ámbito de sus funciones (artículo 16.4 de la Ley 41/2002) y de acuerdo con los principios de calidad y finalidad a los que se refiere el artículo 4 de la LOPD, deberán tener algún tipo de acceso, incluso sin el consentimiento del interesado, a determinados datos de salud incorporados en la Historia Clínica de las personas a las que los profesionales de la salud presten asistencia sanitaria en los centros sanitarios y sociosanitarios. De lo anterior se extrae que la Recomendación 2/2004, de 30 de julio, de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid, aconseja una interpretación coherente y matizada de lo dispuesto por el propio Artículo 7.6 de la LOPD, cuando establece, según quedó expuesto, la posibilidad de que el tratamiento de los datos de salud se realice “(…) por otra persona sujeta asimismo a una obligación equivalente de secreto.”

En consecuencia, debe entenderse que, en el ámbito de sus propias funciones, el personal Técnico de Enfermería de los centros e instituciones sanitarias podrá acceder a los datos de la historia clínica relacionados con la actividad que le es propia (competencias propias). Esta interpretación encaja plenamente con la garantía del “principio de calidad de los datos” (artículo 4 de la LOPD), de modo que el uso de la información incorporada a la historia clínica por el personal Técnico de Enfermería únicamente para el desarrollo de sus funciones específicas, resulta fácilmente conciliable con la normativa sobre protección de datos.

Con carácter general, en relación con los ficheros automatizados que contengan datos de carácter personal, para el correcto cumplimiento de la discriminación de accesos a la Historia Clínica, los centros sanitarios deberán someterse a lo establecido en el artículo 12 del Reglamento de Medidas de Seguridad de los ficheros que contengan datos de carácter personal, aprobado por Real Decreto 994/1999, de 11 de junio (BOE 25-6-1999), cuando dispone que:

“1. Los usuarios tendrán acceso autorizado únicamente a aquellos datos y recursos que precisen para el desarrollo de sus funciones.

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2. El responsable del fichero establecerá mecanismos para evitar que un usuario pueda acceder a datos o recursos con derecho distintos de los autorizados.

3. La relación de usuarios a la que se refiere el artículo 11.1 de este Reglamento contendrá el acceso autorizado para cada uno de ellos.

4. Exclusivamente el personal autorizado para ello en el documento de seguridad podrá conceder, alterar o anular el acceso autorizado sobre los datos y recursos, conforme a los criterios establecidos por el responsable del fichero”.

En este sentido, el Apartado 3 del Artículo Segundo de dicha Recomendación 2/2004, aconseja que “En la Unidad o Servicio equivalente que gestiona el fichero de historias clínicas, debería constar una relación detallada de todo el personal con posibilidad de acceso a las historias clínicas. El detalle de la relación anterior se podría hacer de forma nominativa o por perfiles profesionales, diferenciando, siempre que fuera posible, entre el personal profesional sanitario del personal administrativo y también, que documentos son accesibles por ambos teniendo en cuenta lo señalado en el apartado anterior.

Por todo lo anterior, las conclusiones que se deducen son que:

1. El Personal Técnico de Enfermería es considerado como profesional sanitario, por lo que todos los atributos contenidos en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, respecto de los profesionales sanitarios, son predicables de este tipo de profesional.

2. El Personal Técnico de Enfermería, como profesional sanitario, se encuentra incluido entre los profesionales, a los que se refiere el artículo 16 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

3. Es necesario registrar, tanto los accesos como las actuaciones de los profesionales sanitarios, incluidas las actuaciones de los Técnicos de Enfermería, con su correspondiente reflejo en la Historia Clínica, como elemento de garantía, tanto para los usuarios, como para el resto de profesionales sanitarios que tienen derecho de acceso a la misma.

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2. El responsable del fichero establecerá mecanismos para evitar que un usuario pueda acceder a datos o recursos con derecho distintos de los autorizados.

3. La relación de usuarios a la que se refiere el artículo 11.1 de este Reglamento contendrá el acceso autorizado para cada uno de ellos.

4. Exclusivamente el personal autorizado para ello en el documento de seguridad podrá conceder, alterar o anular el acceso autorizado sobre los datos y recursos, conforme a los criterios establecidos por el responsable del fichero”.

En este sentido, el Apartado 3 del Artículo Segundo de dicha Recomendación 2/2004, aconseja que “En la Unidad o Servicio equivalente que gestiona el fichero de historias clínicas, debería constar una relación detallada de todo el personal con posibilidad de acceso a las historias clínicas. El detalle de la relación anterior se podría hacer de forma nominativa o por perfiles profesionales, diferenciando, siempre que fuera posible, entre el personal profesional sanitario del personal administrativo y también, que documentos son accesibles por ambos teniendo en cuenta lo señalado en el apartado anterior.

Por todo lo anterior, las conclusiones que se deducen son que:

1. El Personal Técnico de Enfermería es considerado como profesional sanitario, por lo que todos los atributos contenidos en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, respecto de los profesionales sanitarios, son predicables de este tipo de profesional.

2. El Personal Técnico de Enfermería, como profesional sanitario, se encuentra incluido entre los profesionales, a los que se refiere el artículo 16 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

3. Es necesario registrar, tanto los accesos como las actuaciones de los profesionales sanitarios, incluidas las actuaciones de los Técnicos de Enfermería, con su correspondiente reflejo en la Historia Clínica, como elemento de garantía, tanto para los usuarios, como para el resto de profesionales sanitarios que tienen derecho de acceso a la misma.

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6.- FORMACIÓN Y COMPETENCIAS PROFESIONALES

6.1.- LA FORMACIÓN DE LOS TÉCNICOS DE ENFERMERÍA.

Como señalábamos en el apartado 4.1 de este trabajo, desde el año 1990, y fundamentalmente en el año 1995, se han producido distintos cambios en la Formación Profesional, lo que ha influido, no siempre en positivo, en la profesión de Técnico de Enfermería. El punto de inflexión para la formación reglada de la profesión, se sitúa en el año 2005, cuando el Instituto Nacional de Cualificaciones Profesionales, cataloga al Título de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería, como Nivel III, es decir, perteneciente a los ciclos formativos de Grado Superior. La revisión de la cualificación efectuada por el Instituto Nacional de Cualificaciones (INCUAL) finalizó proponiendo que se elevase al Nivel III sus estudios, sin embargo dichas propuestas no han sido llevadas a cabo, mediante la modificación de las normas actuales. Llama poderosamente la atención que otras titulaciones del área sanitaria de Formación Profesional, como son las de Técnicos de Asistencia a la Atención Clínica en Centros Veterinarios y la Tanatopraxia, estén encuadrados en el nivel III y una profesión sanitaria, como es la de Técnico de Enfermería, que se encuentra con relación y contacto directo con seres humanos vivos, y con un ejercicio profesional que tiene relación directa en su trabajo diario con derechos fundamentales, como la libertad, la vida, la dignidad, el secreto, la intimidad, siga encuadrada en el Nivel II17. No apreciamos justificación alguna para ello, salvo que por parte de las autoridades sanitarias se considere, erróneamente como tratará de demostrarse más adelante, que un incremento en el nivel formativo puede llevar aparejado incremento de gastos de personal debido al subsiguiente encuadramiento de estos profesionales en un nivel superior de clasificación profesional. Buena prueba de ello es que, en marzo de 2007 en el pleno de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud se presentó un informe del grupo de trabajo de

17 Téngase, además, en cuenta que otros profesionales sanitarios del Área Sanitaria de Formación Profesional, sí están encuadrados en el nivel III, como los Técnicos en Anatomía Patológica y Citología, en Dietética, en Documentación Sanitaria, en Higiene Bucodental, en Imagen para el Diagnóstico, en Laboratorio para Diagnóstico Clínico, en Ortoprotésica, en Prótesis Dentales, en Radioterapia, en Salud Ambiental y en Audioprótesis.

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6.- FORMACIÓN Y COMPETENCIAS PROFESIONALES

6.1.- LA FORMACIÓN DE LOS TÉCNICOS DE ENFERMERÍA.

Como señalábamos en el apartado 4.1 de este trabajo, desde el año 1990, y fundamentalmente en el año 1995, se han producido distintos cambios en la Formación Profesional, lo que ha influido, no siempre en positivo, en la profesión de Técnico de Enfermería. El punto de inflexión para la formación reglada de la profesión, se sitúa en el año 2005, cuando el Instituto Nacional de Cualificaciones Profesionales, cataloga al Título de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería, como Nivel III, es decir, perteneciente a los ciclos formativos de Grado Superior. La revisión de la cualificación efectuada por el Instituto Nacional de Cualificaciones (INCUAL) finalizó proponiendo que se elevase al Nivel III sus estudios, sin embargo dichas propuestas no han sido llevadas a cabo, mediante la modificación de las normas actuales. Llama poderosamente la atención que otras titulaciones del área sanitaria de Formación Profesional, como son las de Técnicos de Asistencia a la Atención Clínica en Centros Veterinarios y la Tanatopraxia, estén encuadrados en el nivel III y una profesión sanitaria, como es la de Técnico de Enfermería, que se encuentra con relación y contacto directo con seres humanos vivos, y con un ejercicio profesional que tiene relación directa en su trabajo diario con derechos fundamentales, como la libertad, la vida, la dignidad, el secreto, la intimidad, siga encuadrada en el Nivel II17. No apreciamos justificación alguna para ello, salvo que por parte de las autoridades sanitarias se considere, erróneamente como tratará de demostrarse más adelante, que un incremento en el nivel formativo puede llevar aparejado incremento de gastos de personal debido al subsiguiente encuadramiento de estos profesionales en un nivel superior de clasificación profesional. Buena prueba de ello es que, en marzo de 2007 en el pleno de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud se presentó un informe del grupo de trabajo de

17 Téngase, además, en cuenta que otros profesionales sanitarios del Área Sanitaria de Formación Profesional, sí están encuadrados en el nivel III, como los Técnicos en Anatomía Patológica y Citología, en Dietética, en Documentación Sanitaria, en Higiene Bucodental, en Imagen para el Diagnóstico, en Laboratorio para Diagnóstico Clínico, en Ortoprotésica, en Prótesis Dentales, en Radioterapia, en Salud Ambiental y en Audioprótesis.

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Recursos Humanos sobre el Nivel III de los TCAE, cuyas conclusiones fueron contradictorias con el informe presentado por el INCUAL. Por otra parte, a la vista de un análisis de los niveles de cualificación de las unidades de competencia que comprende el Real Decreto 1790/2011, de 16 de diciembre, que más adelante analizamos, en cuanto concierne al Anexo DCLXLX Cualificación Profesional: Cuidados Auxiliares Sanitarios, Familia Profesional Sanidad, Nivel II, Código SAN669_2, nos lleva a afirmar la necesidad del incremento de nivel de la profesión de Técnico de Enfermería al Nivel III. Una sola lectura del apartado Unidad de competencia 3 de dicho Real Decreto, referente a la aplicación de cuidados auxiliares sanitarios especializados, nos indica a primera vista que es un título que contiene una importante contradicción, por cuanto el término auxiliar y el término especializados son términos antinómicos en el mundo de las competencias profesionales sanitarias. Más aún, analizando su contenido se nos ofrece un panorama competencial que apoya, de manera indudable, el incremento de nivel de la profesión, integrada en el equipo de enfermería y encargada de llevar a cabo el plan de cuidados. Dicha norma viene a configurar al Técnico de Enfermería como el profesional que desarrolla su actividad profesional en el sector sanitario, como integrante de un equipo interdisciplinar, en organismos e instituciones del ámbito público y en empresas privadas, en todos los niveles del Sistema Nacional, en centros sanitarios de Atención Especializada, Atención Primaria, residencias geriátricas, centros de día y centros sociosanitarios, edificios públicos, viviendas tuteladas o centros privados con servicios a personas mayores, centros de salud mental públicos o privados, o en su caso, como integrante de un Equipo de Salud en la asistencia sanitaria derivada de la práctica del ejercicio liberal. 6.2.- ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS Este apartado y como complemento al anterior, se exponen los aspectos normativos de la profesión en cuanto a sus competencias y su ejercicio. Se describen competencias, funciones y tareas de los Técnicos de Enfermería distinguiendo entre la habilitación que el título les otorga y las funciones que se amparan bajo el marco regulatorio laboral.

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Recursos Humanos sobre el Nivel III de los TCAE, cuyas conclusiones fueron contradictorias con el informe presentado por el INCUAL. Por otra parte, a la vista de un análisis de los niveles de cualificación de las unidades de competencia que comprende el Real Decreto 1790/2011, de 16 de diciembre, que más adelante analizamos, en cuanto concierne al Anexo DCLXLX Cualificación Profesional: Cuidados Auxiliares Sanitarios, Familia Profesional Sanidad, Nivel II, Código SAN669_2, nos lleva a afirmar la necesidad del incremento de nivel de la profesión de Técnico de Enfermería al Nivel III. Una sola lectura del apartado Unidad de competencia 3 de dicho Real Decreto, referente a la aplicación de cuidados auxiliares sanitarios especializados, nos indica a primera vista que es un título que contiene una importante contradicción, por cuanto el término auxiliar y el término especializados son términos antinómicos en el mundo de las competencias profesionales sanitarias. Más aún, analizando su contenido se nos ofrece un panorama competencial que apoya, de manera indudable, el incremento de nivel de la profesión, integrada en el equipo de enfermería y encargada de llevar a cabo el plan de cuidados. Dicha norma viene a configurar al Técnico de Enfermería como el profesional que desarrolla su actividad profesional en el sector sanitario, como integrante de un equipo interdisciplinar, en organismos e instituciones del ámbito público y en empresas privadas, en todos los niveles del Sistema Nacional, en centros sanitarios de Atención Especializada, Atención Primaria, residencias geriátricas, centros de día y centros sociosanitarios, edificios públicos, viviendas tuteladas o centros privados con servicios a personas mayores, centros de salud mental públicos o privados, o en su caso, como integrante de un Equipo de Salud en la asistencia sanitaria derivada de la práctica del ejercicio liberal. 6.2.- ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS Este apartado y como complemento al anterior, se exponen los aspectos normativos de la profesión en cuanto a sus competencias y su ejercicio. Se describen competencias, funciones y tareas de los Técnicos de Enfermería distinguiendo entre la habilitación que el título les otorga y las funciones que se amparan bajo el marco regulatorio laboral.

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Como complemento para la descripción y el análisis de las tareas que realmente se desempeñan en la actividad diaria, en el apartado 8 de este trabajo, se ha realizado un trabajo empírico, basado en encuestas y entrevistas a profesionales que permite la identificación de tareas que, eventualmente pueden suponer solapamiento en habilitación y competencias con otros profesionales. Existen otros aspectos institucionales, no analizados, tales como la dependencia funcional y orgánica de los Técnicos de Enfermería en sus diferentes ámbitos así como la inexistencia de Colegios Profesionales, como posibles puntos conflictivos. En 2002 se publicó la Ley 41/2002, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de los Derechos y Obligaciones en materia de Información y de Documentación Clínica. Entre otros aspectos, defiende la confidencialidad de los datos relativos a los pacientes y define y regula tanto la autonomía de éstos como la información, el consentimiento informado y la documentación clínica. Especifica los documentos que debe recoger la historia clínica y entre ellos cita la «evolución y planificación de cuidados de enfermería» y la «gráfica de hospitalización». El 22 de noviembre de 2003 se publicó la Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, que según expresa su «Exposición de motivos», tiene por finalidad dotar al sistema sanitario de un marco legal que haga posible la mayor integración de los profesionales en el servicio sanitario, tanto público como en lo privado, para salvaguardar el derecho a la protección de la salud reconocido en la Constitución de 1978. Esta Ley, como ya hemos visto, en sus artículos 2 y 3 establece cuáles son las profesiones sanitarias tituladas, de nivel licenciado y de nivel diplomado, y cuáles son los profesionales del área sanitaria de Formación Profesional, tanto de Grado Superior como de Grado Medio. Como aspectos novedosos que incluye, vistos también en el anterior epígrafe, figuran los contenidos en el artículo 5 sobre “Principios generales de la relación entre los profesionales sanitarios y las personas atendidas por ellos”, que recoge una serie de deberes de los profesionales (en cuanto a prestar cuidados de calidad, al uso racional de los recursos, al respeto al paciente como persona, etc.), y de derechos del paciente (a la libre elección, a recibir información, etc.).

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Como complemento para la descripción y el análisis de las tareas que realmente se desempeñan en la actividad diaria, en el apartado 8 de este trabajo, se ha realizado un trabajo empírico, basado en encuestas y entrevistas a profesionales que permite la identificación de tareas que, eventualmente pueden suponer solapamiento en habilitación y competencias con otros profesionales. Existen otros aspectos institucionales, no analizados, tales como la dependencia funcional y orgánica de los Técnicos de Enfermería en sus diferentes ámbitos así como la inexistencia de Colegios Profesionales, como posibles puntos conflictivos. En 2002 se publicó la Ley 41/2002, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de los Derechos y Obligaciones en materia de Información y de Documentación Clínica. Entre otros aspectos, defiende la confidencialidad de los datos relativos a los pacientes y define y regula tanto la autonomía de éstos como la información, el consentimiento informado y la documentación clínica. Especifica los documentos que debe recoger la historia clínica y entre ellos cita la «evolución y planificación de cuidados de enfermería» y la «gráfica de hospitalización». El 22 de noviembre de 2003 se publicó la Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, que según expresa su «Exposición de motivos», tiene por finalidad dotar al sistema sanitario de un marco legal que haga posible la mayor integración de los profesionales en el servicio sanitario, tanto público como en lo privado, para salvaguardar el derecho a la protección de la salud reconocido en la Constitución de 1978. Esta Ley, como ya hemos visto, en sus artículos 2 y 3 establece cuáles son las profesiones sanitarias tituladas, de nivel licenciado y de nivel diplomado, y cuáles son los profesionales del área sanitaria de Formación Profesional, tanto de Grado Superior como de Grado Medio. Como aspectos novedosos que incluye, vistos también en el anterior epígrafe, figuran los contenidos en el artículo 5 sobre “Principios generales de la relación entre los profesionales sanitarios y las personas atendidas por ellos”, que recoge una serie de deberes de los profesionales (en cuanto a prestar cuidados de calidad, al uso racional de los recursos, al respeto al paciente como persona, etc.), y de derechos del paciente (a la libre elección, a recibir información, etc.).

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Además de todo ello, el artículo 9 aborda las “Relaciones interpersonales y el trabajo en equipo” disponiendo que: “1. La atención sanitaria integral supone la cooperación multidisciplinaria, la integración de los procesos y la continuidad asistencial, y evita el fraccionamiento y la simple superposición entre procesos asistenciales atendidos por distintos titulados o especialistas.

2. El equipo de profesionales es la unidad básica en la que se estructuran de forma uni o multiprofesional e interdisciplinar los profesionales y demás personal de las organizaciones asistenciales para realizar efectiva y eficientemente los servicios que les son requeridos.

3. Cuando una actuación sanitaria se realice por un equipo de profesionales, se articulará de forma jerarquizada o colegiada, en su caso, atendiendo a los criterios de conocimientos y competencia, y en su caso al de titulación, de los profesionales que integran el equipo, en función de la actividad concreta a desarrollar, de la confianza y conocimiento recíproco de las capacidades de sus miembros, y de los principios de accesibilidad y continuidad asistencial de las personas atendidas.

4. Dentro de un equipo de profesionales, será posible la delegación de actuaciones, siempre y cuando estén previamente establecidas dentro del equipo las condiciones conforme a las cuales dicha delegación o distribución de actuaciones pueda producirse.

Condición necesaria para la delegación o distribución del trabajo es la capacidad para realizarlo por parte de quien recibe la delegación, capacidad que deberá ser objetivable, siempre que fuere posible, con la oportuna acreditación.

5. Los equipos de profesionales, una vez constituidos y aprobados en el seno de organizaciones o instituciones sanitarias serán reconocidos y apoyados y sus actuaciones facilitadas, por los órganos directivos y gestores de las mismas. Los centros e instituciones serán responsables de la capacidad de los profesionales para realizar una correcta actuación en las tareas y funciones que les sean encomendadas en el proceso de distribución del trabajo en equipo.”

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Además de todo ello, el artículo 9 aborda las “Relaciones interpersonales y el trabajo en equipo” disponiendo que: “1. La atención sanitaria integral supone la cooperación multidisciplinaria, la integración de los procesos y la continuidad asistencial, y evita el fraccionamiento y la simple superposición entre procesos asistenciales atendidos por distintos titulados o especialistas.

2. El equipo de profesionales es la unidad básica en la que se estructuran de forma uni o multiprofesional e interdisciplinar los profesionales y demás personal de las organizaciones asistenciales para realizar efectiva y eficientemente los servicios que les son requeridos.

3. Cuando una actuación sanitaria se realice por un equipo de profesionales, se articulará de forma jerarquizada o colegiada, en su caso, atendiendo a los criterios de conocimientos y competencia, y en su caso al de titulación, de los profesionales que integran el equipo, en función de la actividad concreta a desarrollar, de la confianza y conocimiento recíproco de las capacidades de sus miembros, y de los principios de accesibilidad y continuidad asistencial de las personas atendidas.

4. Dentro de un equipo de profesionales, será posible la delegación de actuaciones, siempre y cuando estén previamente establecidas dentro del equipo las condiciones conforme a las cuales dicha delegación o distribución de actuaciones pueda producirse.

Condición necesaria para la delegación o distribución del trabajo es la capacidad para realizarlo por parte de quien recibe la delegación, capacidad que deberá ser objetivable, siempre que fuere posible, con la oportuna acreditación.

5. Los equipos de profesionales, una vez constituidos y aprobados en el seno de organizaciones o instituciones sanitarias serán reconocidos y apoyados y sus actuaciones facilitadas, por los órganos directivos y gestores de las mismas. Los centros e instituciones serán responsables de la capacidad de los profesionales para realizar una correcta actuación en las tareas y funciones que les sean encomendadas en el proceso de distribución del trabajo en equipo.”

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Aspectos generales La Competencia es un proceso dinámico por el que una persona utiliza conocimientos, habilidades, actitudes y buen juicio asociados a su profesión, para poder desarrollarla de forma eficaz en todo el campo de su práctica. En la competencia (Miller), pueden diferenciarse cuatro niveles, de menor a mayor complejidad: en el primer nivel estaría el conocimiento (saber) específicos de la profesión; en el segundo la competencia, esto es, la capacidad para saber cómo utilizarlos y para analizar e interpretar los datos (mostrar cómo hacer); el tercero se refiere a la actuación que se puede demostrar (saber cómo hacer), y en el cuarto se identifica la práctica, o lo que es lo mismo, lo que el profesional hace realmente en su práctica profesional (hacer) Contenido funcional Las funciones que hacen referencia al objetivo global de las intervenciones de enfermería se clasifican en: • Asistencial: respecto a la atención terapéutica y preventiva, proporcionando asistencia de enfermería en el ámbito de sus competencias. • Docente: respecto a la intervención en programas de formación con otros profesionales y en la enseñanza de autocuidados. • Administrativa: participando en la planificación, organización y evaluación tanto de los objetivos del área de trabajo como de la institución. • Investigadora: colaborando con el equipo de salud en actividades de investigación. Algunos de los procedimientos generales en los que este profesional interviene son:

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Aspectos generales La Competencia es un proceso dinámico por el que una persona utiliza conocimientos, habilidades, actitudes y buen juicio asociados a su profesión, para poder desarrollarla de forma eficaz en todo el campo de su práctica. En la competencia (Miller), pueden diferenciarse cuatro niveles, de menor a mayor complejidad: en el primer nivel estaría el conocimiento (saber) específicos de la profesión; en el segundo la competencia, esto es, la capacidad para saber cómo utilizarlos y para analizar e interpretar los datos (mostrar cómo hacer); el tercero se refiere a la actuación que se puede demostrar (saber cómo hacer), y en el cuarto se identifica la práctica, o lo que es lo mismo, lo que el profesional hace realmente en su práctica profesional (hacer) Contenido funcional Las funciones que hacen referencia al objetivo global de las intervenciones de enfermería se clasifican en: • Asistencial: respecto a la atención terapéutica y preventiva, proporcionando asistencia de enfermería en el ámbito de sus competencias. • Docente: respecto a la intervención en programas de formación con otros profesionales y en la enseñanza de autocuidados. • Administrativa: participando en la planificación, organización y evaluación tanto de los objetivos del área de trabajo como de la institución. • Investigadora: colaborando con el equipo de salud en actividades de investigación. Algunos de los procedimientos generales en los que este profesional interviene son:

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• Proporcionar asistencia de enfermería, en relación a sus competencias y formación, para resolver la alteración de las necesidades personales del paciente. • Propiciar y mantener el bienestar del paciente, ofreciendo seguridad y fomentando la autoestima. • Propiciar y mantener las condiciones higiénicas consideradas como necesarias. • Utilizar, mantener y conservar convenientemente el material sanitario. • Participar y colaborar en la planificación, revisión o readaptación de los planes de cuidados. Tutelar las enseñanzas prácticas de los alumnos en los Centros de

trabajo. • Observar, registrar y conservar los datos que tengan incidencia en los planes de cuidados. • Participar con todos los miembros del equipo en las sesiones de trabajo. • Participar en los proyectos de investigación del equipo. • Colaborar en la realización de programas sobre educación sanitaria. • Participar en los programas de enseñanzas prácticas a los alumnos de Formación Profesional. Además, cada hospital o centro asistencial tiene descritas las actividades y tareas que se deberán realizar en cada puesto profesional. Suelen tener elaborado un Manual de procedimientos y protocolos (o en otro documento específico), en el que se concretan las tareas que deben realizar los técnicos en cuidados auxiliares de enfermería. En general se agrupan en: a) Actividades derivadas de las tareas asistenciales propias.

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• Proporcionar asistencia de enfermería, en relación a sus competencias y formación, para resolver la alteración de las necesidades personales del paciente. • Propiciar y mantener el bienestar del paciente, ofreciendo seguridad y fomentando la autoestima. • Propiciar y mantener las condiciones higiénicas consideradas como necesarias. • Utilizar, mantener y conservar convenientemente el material sanitario. • Participar y colaborar en la planificación, revisión o readaptación de los planes de cuidados. Tutelar las enseñanzas prácticas de los alumnos en los Centros de

trabajo. • Observar, registrar y conservar los datos que tengan incidencia en los planes de cuidados. • Participar con todos los miembros del equipo en las sesiones de trabajo. • Participar en los proyectos de investigación del equipo. • Colaborar en la realización de programas sobre educación sanitaria. • Participar en los programas de enseñanzas prácticas a los alumnos de Formación Profesional. Además, cada hospital o centro asistencial tiene descritas las actividades y tareas que se deberán realizar en cada puesto profesional. Suelen tener elaborado un Manual de procedimientos y protocolos (o en otro documento específico), en el que se concretan las tareas que deben realizar los técnicos en cuidados auxiliares de enfermería. En general se agrupan en: a) Actividades derivadas de las tareas asistenciales propias.

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b) Actividades derivadas de actividades organizativas (como archivo de documentos y registros, reposición de material, ordenación de almacenes, etc.). c) Actividades derivadas de la relación con el trabajo en equipo (información a otros profesionales sanitarios de todo lo relevante, asistencia a reuniones, participación en comités y comisiones, etc.). 6.3.- FUNCIONES GENERALES

Los Técnicos de Enfermería, son titulados de Formación Profesional de Grado Medio con una formación a realizar durante 2 cursos académicos, que asumen competencias y funciones propias, además de las delegadas, como otros profesionales sanitarios, por distintos tipos de profesionales, en unos casos por el personal enfermero, bajo supervisión, y en otros casos por los médicos, bajo prescripción.

Al estar integrados en el Área de Enfermería, generalmente están presentes en los mismos lugares de trabajo que los enfermeros y médicos, complementando su labor. Desarrollan su actividad profesional en el sector sanitario, como integrante de un equipo interdisciplinar, en organismos e instituciones del ámbito público y en empresas privadas, en todos los niveles del Sistema Nacional, en centros sanitarios de Atención Especializada, Atención Primaria, residencias geriátricas, centros de día y centros sociosanitarios, edificios públicos, viviendas tuteladas o centros privados con servicios a personas mayores, centros de salud mental públicos o privados, o en su caso, como integrante de un Equipo de Salud en la asistencia sanitaria derivada de la práctica del ejercicio liberal.

Su actividad profesional, como ya hemos señalado, está sometida a regulación por la Administración sanitaria competente.

Los Técnicos de Enfermería, al igual que hoy día otros profesionales, pueden y deben verse sometidos a la definición, evaluación y certificación de su competencia profesional de cara a mejorar su formación y cualificación.

Las técnicas y conocimientos tecnológicos que abarca la profesión se refiere a la administración y organización de los recursos en su área de competencia, a las técnicas asistenciales y de cuidados al paciente, la higiene y cuidado del medio en que se encuentra el paciente, las técnicas instrumentales de limpieza y esterilización del material, las ciencias psico-

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b) Actividades derivadas de actividades organizativas (como archivo de documentos y registros, reposición de material, ordenación de almacenes, etc.). c) Actividades derivadas de la relación con el trabajo en equipo (información a otros profesionales sanitarios de todo lo relevante, asistencia a reuniones, participación en comités y comisiones, etc.). 6.3.- FUNCIONES GENERALES

Los Técnicos de Enfermería, son titulados de Formación Profesional de Grado Medio con una formación a realizar durante 2 cursos académicos, que asumen competencias y funciones propias, además de las delegadas, como otros profesionales sanitarios, por distintos tipos de profesionales, en unos casos por el personal enfermero, bajo supervisión, y en otros casos por los médicos, bajo prescripción.

Al estar integrados en el Área de Enfermería, generalmente están presentes en los mismos lugares de trabajo que los enfermeros y médicos, complementando su labor. Desarrollan su actividad profesional en el sector sanitario, como integrante de un equipo interdisciplinar, en organismos e instituciones del ámbito público y en empresas privadas, en todos los niveles del Sistema Nacional, en centros sanitarios de Atención Especializada, Atención Primaria, residencias geriátricas, centros de día y centros sociosanitarios, edificios públicos, viviendas tuteladas o centros privados con servicios a personas mayores, centros de salud mental públicos o privados, o en su caso, como integrante de un Equipo de Salud en la asistencia sanitaria derivada de la práctica del ejercicio liberal.

Su actividad profesional, como ya hemos señalado, está sometida a regulación por la Administración sanitaria competente.

Los Técnicos de Enfermería, al igual que hoy día otros profesionales, pueden y deben verse sometidos a la definición, evaluación y certificación de su competencia profesional de cara a mejorar su formación y cualificación.

Las técnicas y conocimientos tecnológicos que abarca la profesión se refiere a la administración y organización de los recursos en su área de competencia, a las técnicas asistenciales y de cuidados al paciente, la higiene y cuidado del medio en que se encuentra el paciente, las técnicas instrumentales de limpieza y esterilización del material, las ciencias psico-

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sociales aplicadas, y las técnicas especiales de salud bucodental, estando capacitados, al igual que el personal enfermero, para realizar funciones asistenciales y administrativas, docentes o investigadoras.

Las competencias asociadas a estos profesionales, están en relación, por una parte con los contenidos de textos legales que regulan la titulación y la formación, que si bien no son una regulación de la profesión, determinan competencias, no excluyentes en la realidad asistencial, de estos profesionales sanitarios, y por otra están en relación con normas de las Administraciones Públicas/Privadas, como empleadoras de los Técnicos de Enfermería. Analizaremos a continuación dicho conjunto de normas a)" El Real Decreto 546/1995, de 7 de Abril por el que se establece el

título de Grado Medio de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería y las correspondientes enseñanzas mínimas, donde se recogen los siguientes apartados referentes a competencias, objetivos del ciclo formativo, capacidades profesionales, unidades de competencia profesional y evolución de la competencia profesional, por su interés remarcamos los siguientes:

Competencia general

Los requerimientos generales de cualificación profesional para este profesional son proporcionar cuidados auxiliares al paciente/cliente y actuar sobre las condiciones sanitarias de su entorno como: miembro de un Equipo de Enfermería en los centros sanitarios de Atención Especializada y de Atención Primaria, bajo la dependencia del diplomado de enfermería o, en su caso, como miembro de un Equipo de Salud en la asistencia sanitaria derivada de la práctica del ejercicio liberal, bajo la supervisión correspondiente.

Objetivos generales del ciclo formativo

- Proporcionar cuidados sanitarios a pacientes/clientes aplicando técnicas básicas de enfermería.

- Instrumentar y auxiliar técnicamente en intervenciones odonto-estomatológicas.

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sociales aplicadas, y las técnicas especiales de salud bucodental, estando capacitados, al igual que el personal enfermero, para realizar funciones asistenciales y administrativas, docentes o investigadoras.

Las competencias asociadas a estos profesionales, están en relación, por una parte con los contenidos de textos legales que regulan la titulación y la formación, que si bien no son una regulación de la profesión, determinan competencias, no excluyentes en la realidad asistencial, de estos profesionales sanitarios, y por otra están en relación con normas de las Administraciones Públicas/Privadas, como empleadoras de los Técnicos de Enfermería. Analizaremos a continuación dicho conjunto de normas a)"El Real Decreto 546/1995, de 7 de Abril por el que se establece el

título de Grado Medio de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería y las correspondientes enseñanzas mínimas, donde se recogen los siguientes apartados referentes a competencias, objetivos del ciclo formativo, capacidades profesionales, unidades de competencia profesional y evolución de la competencia profesional, por su interés remarcamos los siguientes:

Competencia general

Los requerimientos generales de cualificación profesional para este profesional son proporcionar cuidados auxiliares al paciente/cliente y actuar sobre las condiciones sanitarias de su entorno como: miembro de un Equipo de Enfermería en los centros sanitarios de Atención Especializada y de Atención Primaria, bajo la dependencia del diplomado de enfermería o, en su caso, como miembro de un Equipo de Salud en la asistencia sanitaria derivada de la práctica del ejercicio liberal, bajo la supervisión correspondiente.

Objetivos generales del ciclo formativo

- Proporcionar cuidados sanitarios a pacientes/clientes aplicando técnicas básicas de enfermería.

- Instrumentar y auxiliar técnicamente en intervenciones odonto-estomatológicas.

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- Obtener registros de las constantes vitales del organismo y representarlas gráficamente en el soporte documental adecuado.

- Reconocer y seleccionar el material, instrumental y equipo necesario para la correcta ayuda en consulta o servicios sanitarios.

- Seleccionar y en su caso aplicar técnicas de protección y prevención de infecciones hospitalarias y de mantenimiento de la higiene y comodidad de los pacientes.

- Participar activamente en el desarrollo de programas de salud y actuar como agente sanitario, transmisor al público en general de mensajes saludables.

- Comprender y explicar los diferentes estados anímicos que experimentan los pacientes en situaciones especiales y favorecer en lo posible el objetivo de humanización de la asistencia.

- Aplicar técnicas de primeros auxilios y cuidados sanitarios ante diferentes situaciones de urgencia tipo.

- Realizar técnicas de higiene del medio hospitalario y domiciliario en sus aspectos sanitarios.

- Aplicar adecuadamente las técnicas de limpieza y esterilización de los medios materiales a su cargo.

- Asistir en la toma y efectuar el revelado de radiografías de la cavidad bucal.

- Describir y comprender la estructura del sistema público de salud y distinguir los niveles y tipos de asistencia que ofrece.

- Aplicar técnicas de gestión administrativa y de elaboración de documentos mercantiles en consultas sanitarias privadas.

- Comprender y, en su caso, transmitir mensajes técnicos en el lenguaje propio del sector sanitario.

- Comprender el marco legal, económico y organizativo que regula y condiciona su actividad profesional, identificando los derechos y obligaciones que se derivan de las relaciones laborales

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- Obtener registros de las constantes vitales del organismo y representarlas gráficamente en el soporte documental adecuado.

- Reconocer y seleccionar el material, instrumental y equipo necesario para la correcta ayuda en consulta o servicios sanitarios.

- Seleccionar y en su caso aplicar técnicas de protección y prevención de infecciones hospitalarias y de mantenimiento de la higiene y comodidad de los pacientes.

- Participar activamente en el desarrollo de programas de salud y actuar como agente sanitario, transmisor al público en general de mensajes saludables.

- Comprender y explicar los diferentes estados anímicos que experimentan los pacientes en situaciones especiales y favorecer en lo posible el objetivo de humanización de la asistencia.

- Aplicar técnicas de primeros auxilios y cuidados sanitarios ante diferentes situaciones de urgencia tipo.

- Realizar técnicas de higiene del medio hospitalario y domiciliario en sus aspectos sanitarios.

- Aplicar adecuadamente las técnicas de limpieza y esterilización de los medios materiales a su cargo.

- Asistir en la toma y efectuar el revelado de radiografías de la cavidad bucal.

- Describir y comprender la estructura del sistema público de salud y distinguir los niveles y tipos de asistencia que ofrece.

- Aplicar técnicas de gestión administrativa y de elaboración de documentos mercantiles en consultas sanitarias privadas.

- Comprender y, en su caso, transmitir mensajes técnicos en el lenguaje propio del sector sanitario.

- Comprender el marco legal, económico y organizativo que regula y condiciona su actividad profesional, identificando los derechos y obligaciones que se derivan de las relaciones laborales

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Capacidades profesionales

- Interpretar y comprender la información y el lenguaje asociados a los distintos procesos de atención sanitaria relacionados con el ejercicio de su actividad profesional.

- Realizar tareas administrativas y de organización de una consulta, por lo general del sector privado, evaluar las necesidades de productos y materiales fungibles o no, administrando sus existencias en la consulta, dentro de su ámbito de competencias.

- Poseer una visión de conjunto y coordinada de las distintas condiciones sanitarias de los pacientes/clientes, cuidados auxiliares de enfermería a realizar, e instrumental y material utilizado en las distintas consultas, unidades y/o servicios.

- Promover, a su nivel, la humanización de la asistencia sanitaria al paciente/cliente utilizando técnicas de apoyo psicológico y de educación sanitaria.

- Realizar las tareas de ayuda e instrumentación en los equipos/gabinetes de salud bucodental.

- Aplicar técnicas hidrotermales básicas, manejando, regulando y secuenciando los equipos e instalaciones correspondientes, observando los procedimientos establecidos y registrando e informando las incidencias y anomalías que se produzcan durante la realización de la terapia.

- Potenciar el conocimiento, actitudes y hábitos preventivos e higiénico-sanitarios en la población.

- Colaborar con los miembros del equipo de trabajo en el que está integrado, asumiendo las responsabilidades conferidas al mismo, cumpliendo los objetivos asignados y manteniendo el flujo de información adecuado.

- Valorar, a su nivel, la interrelación de las personas con la salud/enfermedad y sus aspectos preventivos, asistenciales y rehabilitadores.

- Actuar en condiciones de emergencia, transmitiendo con celeridad y serenidad las señales de alarma y aplicando los medios de seguridad establecidos.

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Capacidades profesionales

- Interpretar y comprender la información y el lenguaje asociados a los distintos procesos de atención sanitaria relacionados con el ejercicio de su actividad profesional.

- Realizar tareas administrativas y de organización de una consulta, por lo general del sector privado, evaluar las necesidades de productos y materiales fungibles o no, administrando sus existencias en la consulta, dentro de su ámbito de competencias.

- Poseer una visión de conjunto y coordinada de las distintas condiciones sanitarias de los pacientes/clientes, cuidados auxiliares de enfermería a realizar, e instrumental y material utilizado en las distintas consultas, unidades y/o servicios.

- Promover, a su nivel, la humanización de la asistencia sanitaria al paciente/cliente utilizando técnicas de apoyo psicológico y de educación sanitaria.

- Realizar las tareas de ayuda e instrumentación en los equipos/gabinetes de salud bucodental.

- Aplicar técnicas hidrotermales básicas, manejando, regulando y secuenciando los equipos e instalaciones correspondientes, observando los procedimientos establecidos y registrando e informando las incidencias y anomalías que se produzcan durante la realización de la terapia.

- Potenciar el conocimiento, actitudes y hábitos preventivos e higiénico-sanitarios en la población.

- Colaborar con los miembros del equipo de trabajo en el que está integrado, asumiendo las responsabilidades conferidas al mismo, cumpliendo los objetivos asignados y manteniendo el flujo de información adecuado.

- Valorar, a su nivel, la interrelación de las personas con la salud/enfermedad y sus aspectos preventivos, asistenciales y rehabilitadores.

- Actuar en condiciones de emergencia, transmitiendo con celeridad y serenidad las señales de alarma y aplicando los medios de seguridad establecidos.

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- Poseer una visión global e integrada del sistema sanitario en sus aspectos organizativos, funcionales, sociales y administrativos.

- Adaptarse a nuevas situaciones laborales generadas como consecuencia de las innovaciones tecnológicas y organizativas introducidas en su área laboral.

Requerimientos de autonomía en las situaciones de trabajo:

A este profesional, en el marco de las funciones y objetivos asignados por profesionales de nivel superior al suyo, se le requerirán en los campos ocupacionales concernidos, por lo general, las capacidades de autonomía en:

- Mantenimiento, conservación y limpieza del material sanitario requerido para la asistencia en una consulta, unidad o servicio.

- Mantenimiento del orden, limpieza y condiciones higiénico-sanitarias del paciente y su entorno.

- Citación y registro de los datos de los pacientes.

- Aplicación de cuidados auxiliares de enfermería.

- Aplicación de técnicas de primeros auxilios.

- Administración de medicación por vía oral, rectal y tópica.

- Participación en la preparación de la medicación (dispensación de unidósis, preparación de parenterales) bajo la supervisión del Diplomado de Enfermería.

- Manejo, calibración, mantenimiento de uso y control del equipo y material a su cargo.

- Unidades de competencia

- Preparar los materiales y procesar la información de la consulta/unidad, en las áreas de su competencia.

- Aplicar cuidados auxiliares de enfermería al paciente/cliente.

- Cuidar las condiciones sanitarias del entorno del paciente y del material/instrumental sanitario utilizado en las distintas consultas/unidades/servicios.

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- Poseer una visión global e integrada del sistema sanitario en sus aspectos organizativos, funcionales, sociales y administrativos.

- Adaptarse a nuevas situaciones laborales generadas como consecuencia de las innovaciones tecnológicas y organizativas introducidas en su área laboral.

Requerimientos de autonomía en las situaciones de trabajo:

A este profesional, en el marco de las funciones y objetivos asignados por profesionales de nivel superior al suyo, se le requerirán en los campos ocupacionales concernidos, por lo general, las capacidades de autonomía en:

- Mantenimiento, conservación y limpieza del material sanitario requerido para la asistencia en una consulta, unidad o servicio.

- Mantenimiento del orden, limpieza y condiciones higiénico-sanitarias del paciente y su entorno.

- Citación y registro de los datos de los pacientes.

- Aplicación de cuidados auxiliares de enfermería.

- Aplicación de técnicas de primeros auxilios.

- Administración de medicación por vía oral, rectal y tópica.

- Participación en la preparación de la medicación (dispensación de unidósis, preparación de parenterales) bajo la supervisión del Diplomado de Enfermería.

- Manejo, calibración, mantenimiento de uso y control del equipo y material a su cargo.

- Unidades de competencia

- Preparar los materiales y procesar la información de la consulta/unidad, en las áreas de su competencia.

- Aplicar cuidados auxiliares de enfermería al paciente/cliente.

- Cuidar las condiciones sanitarias del entorno del paciente y del material/instrumental sanitario utilizado en las distintas consultas/unidades/servicios.

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58

- Colaborar en la prestación de cuidados psíquicos al paciente/cliente, realizando, a su Nivel, la aplicación de técnicas de apoyo psicológico y de educación sanitaria.

- Realizar tareas de instrumentación en equipos de salud bucodental.

Evolución de la competencia profesional:

Cambios en los factores tecnológicos, organizativos y económicos.

Los cambios previsibles en la evolución de la competencia de este profesional son:

- Mayor grado de participación en los procesos de atención y prevención en Atención Primaria como consecuencia del desarrollo de las competencias de los EAP en la atención de ciertos tipos de enfermos (ancianos, crónicos y terminales) en su hábitat natural de vida (domicilio).

- Mayor grado de integración en equipos multidisciplinares de salud que permiten una humanización de la asistencia y una disminución de los costes sanitarios en relación con los centros hospitalarios.

- Mayor flexibilidad entre los diversos puestos de trabajo descritos en el perfil profesional y, mayor polivalencia de cada uno de ellos de forma que los profesionales puedan ser intercambiables entre los distintos puestos de un área de trabajo.

Cambios en las actividades profesionales:

- La consolidación de la Atención Primaria y Comunitaria desde el punto de vista asistencial, preventivo y epidemiológico, implicará un aumento de los profesionales que realicen su actividad laboral dentro de este ámbito y, en particular, en Atención Domiciliaria, Salud Bucodental y Salud Escolar; igualmente es previsible este aumento en balnearios y centros geriátricos.

- La necesidad de utilizar técnicas de apoyo psicológico y de educación sanitaria en pacientes/clientes y su entorno para detectar las necesidades básicas de los distintos tipos de pacientes, fomentar actitudes y hábitos de autocuidado, y formar y promover hábitos saludables de alimentación, formas de vida e higiene personal y del medio.

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- Colaborar en la prestación de cuidados psíquicos al paciente/cliente, realizando, a su Nivel, la aplicación de técnicas de apoyo psicológico y de educación sanitaria.

- Realizar tareas de instrumentación en equipos de salud bucodental.

Evolución de la competencia profesional:

Cambios en los factores tecnológicos, organizativos y económicos.

Los cambios previsibles en la evolución de la competencia de este profesional son:

- Mayor grado de participación en los procesos de atención y prevención en Atención Primaria como consecuencia del desarrollo de las competencias de los EAP en la atención de ciertos tipos de enfermos (ancianos, crónicos y terminales) en su hábitat natural de vida (domicilio).

- Mayor grado de integración en equipos multidisciplinares de salud que permiten una humanización de la asistencia y una disminución de los costes sanitarios en relación con los centros hospitalarios.

- Mayor flexibilidad entre los diversos puestos de trabajo descritos en el perfil profesional y, mayor polivalencia de cada uno de ellos de forma que los profesionales puedan ser intercambiables entre los distintos puestos de un área de trabajo.

Cambios en las actividades profesionales:

- La consolidación de la Atención Primaria y Comunitaria desde el punto de vista asistencial, preventivo y epidemiológico, implicará un aumento de los profesionales que realicen su actividad laboral dentro de este ámbito y, en particular, en Atención Domiciliaria, Salud Bucodental y Salud Escolar; igualmente es previsible este aumento en balnearios y centros geriátricos.

- La necesidad de utilizar técnicas de apoyo psicológico y de educación sanitaria en pacientes/clientes y su entorno para detectar las necesidades básicas de los distintos tipos de pacientes, fomentar actitudes y hábitos de autocuidado, y formar y promover hábitos saludables de alimentación, formas de vida e higiene personal y del medio.

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- La utilización de nuevas técnicas y aparataje que vayan incorporándose en Atención Especializada.

Cambios en la formación

Para la correcta formación de este profesional y como desarrollo del concepto de atención humanizada del paciente/cliente, se hará necesario un incremento formativo en los siguientes apartados:

- Conocimientos y destrezas en técnicas psico-sociales aplicadas a la atención de los pacientes/clientes para humanizar la asistencia.

- Conocimientos de educación sanitaria para mejorar la atención integral, desde el punto de vista: asistencial, preventivo y epidemiológico.

- Conocimientos de informática aplicada (paquetes integrados) que permitan la gestión de una consulta (médica y odontológica) y de actualización en procedimientos y técnicas a utilizar.

Posición en el entorno productivo: Entorno profesional y de trabajo. Este técnico podrá ejercer su actividad laboral fundamentalmente en el sector sanitario, en el área de Asistencia al paciente/cliente, formando parte del equipo de enfermería en atención primaria, comunitaria y/o especializada. Los principales subsectores en los que puede desarrollar su actividad son:

- Atención primaria y comunitaria: atención domiciliaria, promoción de salud, salud bucodental, consultas y residencias de ancianos.

- Atención Especializada: consultas, hospitalización, urgencias,

paritorios, pediatría, unidades especiales (UVI, CI, UCP, UC y UQ), quirófanos, esterilización, salud mental y geriatría.

- Otros: centros de sanitarios, departamentos de asuntos sociales de

Ministerios, CCAA y Ayuntamientos y centros balneoterápicos.

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- La utilización de nuevas técnicas y aparataje que vayan incorporándose en Atención Especializada.

Cambios en la formación

Para la correcta formación de este profesional y como desarrollo del concepto de atención humanizada del paciente/cliente, se hará necesario un incremento formativo en los siguientes apartados:

- Conocimientos y destrezas en técnicas psico-sociales aplicadas a la atención de los pacientes/clientes para humanizar la asistencia.

- Conocimientos de educación sanitaria para mejorar la atención integral, desde el punto de vista: asistencial, preventivo y epidemiológico.

- Conocimientos de informática aplicada (paquetes integrados) que permitan la gestión de una consulta (médica y odontológica) y de actualización en procedimientos y técnicas a utilizar.

Posición en el entorno productivo: Entorno profesional y de trabajo. Este técnico podrá ejercer su actividad laboral fundamentalmente en el sector sanitario, en el área de Asistencia al paciente/cliente, formando parte del equipo de enfermería en atención primaria, comunitaria y/o especializada. Los principales subsectores en los que puede desarrollar su actividad son:

- Atención primaria y comunitaria: atención domiciliaria, promoción de salud, salud bucodental, consultas y residencias de ancianos.

- Atención Especializada: consultas, hospitalización, urgencias,

paritorios, pediatría, unidades especiales (UVI, CI, UCP, UC y UQ), quirófanos, esterilización, salud mental y geriatría.

- Otros: centros de sanitarios, departamentos de asuntos sociales de

Ministerios, CCAA y Ayuntamientos y centros balneoterápicos.

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Entorno funcional y tecnológico. El Técnico de Cuidados Auxiliares de Enfermería se ubica en las funciones/subfunciones de organización/gestión de la unidad/consulta, prestación del servicio y educación sanitaria. Las técnicas y conocimientos tecnológicos abarcan: administración y organización de los recursos en su área de competencia, técnicas asistenciales y de cuidados al paciente/cliente, higiene y cuidado del medio en que se encuentra el paciente/cliente, técnicas instrumentales de limpieza y esterilización del material, ciencias psico-sociales aplicadas, técnicas especiales de salud bucodental. b)" El Anexo DCLXIX del Real Decreto 1790/2011, de 16 de diciembre, por

el que se complementa el Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales, en lo que se refiere a los contenidos de su cualificación profesional, desarrolla los siguientes apartados:

Competencia general Proporcionar cuidados auxiliares al paciente/usuario o a la paciente/usuaria y actuar sobre las condiciones sanitarias de su entorno como miembro de un equipo de enfermería en los centros sanitarios de Atención Especializada y de Atención Primaria, con la supervisión de la persona superior responsable o, en su caso, como integrante de un equipo de salud en la asistencia sanitaria derivada de la práctica del ejercicio liberal. Unidades de competencia Preparar los materiales de la consulta, unidad y servicio, y procesar la información sanitaria. "

- Realizar las operaciones de gestión de documentación, de información y económica de la consulta, unidad o servicio, en función de las necesidades de atención, de la tecnología disponible y del tipo de entidad responsable de la prestación sanitaria o sociosanitaria.

- Preparar la sala con el material, instrumental y equipos necesarios para garantizar el proceso de atención al paciente/usuario o a la

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Entorno funcional y tecnológico. El Técnico de Cuidados Auxiliares de Enfermería se ubica en las funciones/subfunciones de organización/gestión de la unidad/consulta, prestación del servicio y educación sanitaria. Las técnicas y conocimientos tecnológicos abarcan: administración y organización de los recursos en su área de competencia, técnicas asistenciales y de cuidados al paciente/cliente, higiene y cuidado del medio en que se encuentra el paciente/cliente, técnicas instrumentales de limpieza y esterilización del material, ciencias psico-sociales aplicadas, técnicas especiales de salud bucodental. b)"El Anexo DCLXIX del Real Decreto 1790/2011, de 16 de diciembre, por

el que se complementa el Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales, en lo que se refiere a los contenidos de su cualificación profesional, desarrolla los siguientes apartados:

Competencia general Proporcionar cuidados auxiliares al paciente/usuario o a la paciente/usuaria y actuar sobre las condiciones sanitarias de su entorno como miembro de un equipo de enfermería en los centros sanitarios de Atención Especializada y de Atención Primaria, con la supervisión de la persona superior responsable o, en su caso, como integrante de un equipo de salud en la asistencia sanitaria derivada de la práctica del ejercicio liberal. Unidades de competencia Preparar los materiales de la consulta, unidad y servicio, y procesar la información sanitaria. "

- Realizar las operaciones de gestión de documentación, de información y económica de la consulta, unidad o servicio, en función de las necesidades de atención, de la tecnología disponible y del tipo de entidad responsable de la prestación sanitaria o sociosanitaria.

- Preparar la sala con el material, instrumental y equipos necesarios para garantizar el proceso de atención al paciente/usuario o a la

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paciente/usuaria en instituciones sanitarias, gabinetes o consultas, instituciones socio-sanitarias, y en intervenciones de asistencia domiciliaria programada.

- Realizar el proceso de preparación y manipulación de los diferentes

materiales de uso odontológico, según el protocolo y las normas de calidad establecidas.

- Establecer las comunicaciones con otras unidades o servicios del centro o institución y con unidades u organizaciones externas, cuando así proceda, de acuerdo a los protocolos y a los criterios de calidad establecidos, garantizando un proceso de atención integral al paciente/usuario o a la paciente/usuaria.

- Realizar operaciones vinculadas con la programación de la consulta, unidad o servicio y en el seguimiento del plan de prevención de riesgos, colaborando con la persona superior responsable.

- Colaborar en la prevención de posibles riesgos secundarios, relacionados con las pruebas diagnósticas o con la realización del acto asistencial.

Realizar actividades de acondicionamiento higiénico del paciente/usuario o de la paciente/usuaria y su entorno, así como del material e instrumental sanitario.

- Realizar las operaciones de mantenimiento de las condiciones higiénico-sanitarias de la habitación o unidad del paciente/usuario o de la paciente/usuaria que correspondan, para asegurar las condiciones de confort establecidas por la institución y/o por el responsable del plan de cuidados.

- Hacer la cama del paciente/usuario o de la paciente/usuaria

conforme al protocolo establecido, para asegurar la calidad del proceso de atención integral.

- Realizar el aseo del paciente/usuario o de la paciente/usuaria u operaciones de apoyo a éste, en función de las características y grado de dependencia del mismo, conforme al plan de intervención

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paciente/usuaria en instituciones sanitarias, gabinetes o consultas, instituciones socio-sanitarias, y en intervenciones de asistencia domiciliaria programada.

- Realizar el proceso de preparación y manipulación de los diferentes

materiales de uso odontológico, según el protocolo y las normas de calidad establecidas.

- Establecer las comunicaciones con otras unidades o servicios del centro o institución y con unidades u organizaciones externas, cuando así proceda, de acuerdo a los protocolos y a los criterios de calidad establecidos, garantizando un proceso de atención integral al paciente/usuario o a la paciente/usuaria.

- Realizar operaciones vinculadas con la programación de la consulta, unidad o servicio y en el seguimiento del plan de prevención de riesgos, colaborando con la persona superior responsable.

- Colaborar en la prevención de posibles riesgos secundarios, relacionados con las pruebas diagnósticas o con la realización del acto asistencial.

Realizar actividades de acondicionamiento higiénico del paciente/usuario o de la paciente/usuaria y su entorno, así como del material e instrumental sanitario.

- Realizar las operaciones de mantenimiento de las condiciones higiénico-sanitarias de la habitación o unidad del paciente/usuario o de la paciente/usuaria que correspondan, para asegurar las condiciones de confort establecidas por la institución y/o por el responsable del plan de cuidados.

- Hacer la cama del paciente/usuario o de la paciente/usuaria

conforme al protocolo establecido, para asegurar la calidad del proceso de atención integral.

- Realizar el aseo del paciente/usuario o de la paciente/usuaria u operaciones de apoyo a éste, en función de las características y grado de dependencia del mismo, conforme al plan de intervención

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establecido para incorporar y/o preservar hábitos de vida saludables durante su estancia en instituciones o en su domicilio.

- Realizar operaciones de control de posibles contaminaciones en el medio hospitalario, la consulta, unidad y/o servicio, de acuerdo al plan de cuidados de salud e higiene, colaborando con el resto de miembros del equipo asistencial.

- Realizar la limpieza, desinfección y esterilización del material, instrumental y equipos de las diferentes consultas, unidades y servicios.

- Realizar operaciones de cuidados post-mortem, colaborando con el resto de miembros del equipo asistencial de acuerdo a los protocolos establecidos en el centro o institución, y a la normativa vigente en cada Comunidad Autónoma.

Aplicar cuidados auxiliares sanitarios especializados.

- Realizar operaciones vinculadas a la exploración del paciente/usuario o paciente/usuaria y a la recogida de datos que permitan a la persona superior responsable, hacer una valoración sobre el estado general del mismo.

- Revelar radiografías dentales según el protocolo técnico específico y

las normas de calidad establecidas, apoyando al odontólogo durante la ejecución del procedimiento diagnóstico cuando así se requiera.

- Aislar el campo operatorio, antes de la intervención odontológica, procediendo posteriormente a la iluminación y aspiración del mismo durante el acto médico, así como al apoyo instrumental requerido para intervenciones de carácter preventivo o terapéutico.

- Administrar medicación de acuerdo al plan de cuidados establecido y a las indicaciones de la persona superior responsable.

- Realizar operaciones de preparación del paciente/usuario o de la

paciente/usuaria para su traslado, asegurando que se cumplen las condiciones establecidas para el mismo.

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establecido para incorporar y/o preservar hábitos de vida saludables durante su estancia en instituciones o en su domicilio.

- Realizar operaciones de control de posibles contaminaciones en el medio hospitalario, la consulta, unidad y/o servicio, de acuerdo al plan de cuidados de salud e higiene, colaborando con el resto de miembros del equipo asistencial.

- Realizar la limpieza, desinfección y esterilización del material, instrumental y equipos de las diferentes consultas, unidades y servicios.

- Realizar operaciones de cuidados post-mortem, colaborando con el resto de miembros del equipo asistencial de acuerdo a los protocolos establecidos en el centro o institución, y a la normativa vigente en cada Comunidad Autónoma.

Aplicar cuidados auxiliares sanitarios especializados.

- Realizar operaciones vinculadas a la exploración del paciente/usuario o paciente/usuaria y a la recogida de datos que permitan a la persona superior responsable, hacer una valoración sobre el estado general del mismo.

- Revelar radiografías dentales según el protocolo técnico específico y

las normas de calidad establecidas, apoyando al odontólogo durante la ejecución del procedimiento diagnóstico cuando así se requiera.

- Aislar el campo operatorio, antes de la intervención odontológica, procediendo posteriormente a la iluminación y aspiración del mismo durante el acto médico, así como al apoyo instrumental requerido para intervenciones de carácter preventivo o terapéutico.

- Administrar medicación de acuerdo al plan de cuidados establecido y a las indicaciones de la persona superior responsable.

- Realizar operaciones de preparación del paciente/usuario o de la

paciente/usuaria para su traslado, asegurando que se cumplen las condiciones establecidas para el mismo.

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- Movilizar al paciente/usuario o a la paciente/usuaria dentro de su

medio, de acuerdo al protocolo específico y/o al plan de cuidados de enfermería.

- Realizar actividades para el mantenimiento y la mejora de las capacidades funcionales del paciente/usuario o de la paciente/usuaria, aplicando tratamientos locales de termoterapia, crioterapia e hidroterapia, siguiendo los protocolos técnicos establecidos, en colaboración con profesionales especializados y bajo la supervisión del responsable superior responsable técnico.

- Distribuir y/o revisar las comidas en las instituciones sanitarias o socio-sanitarias y en el ámbito domiciliario, cuando así proceda, facilitándose o administrándose los alimentos, de acuerdo a las características del paciente/usuario o de la paciente/usuaria y al protocolo o/y plan de cuidados de enfermería establecido.

- Realizar y/o colaborar en la ejecución de técnicas de primeros auxilios, siguiendo los protocolos establecidos y las indicaciones de la persona superior responsable.

Prestar apoyo emocional al paciente/usuario o a la paciente/usuaria e intervenir en programas y actividades de educación para la salud.

- Detectar, en su ámbito de competencia, las principales alteraciones emocionales y de conducta o hábitos que pueden aparecer en los distintos tipos de pacientes/usuarios o de pacientes/usuarias y colaborar en la preparación de los mismos para posibilitar una progresión óptima del acto asistencial, antes, durante y después del mismo.

- Prestar apoyo emocional al paciente/usuario o a la

paciente/usuaria, tributario de Atención Primaria, domiciliaria, especializada o institucionalizada y a su entorno familiar próximo, para fomentar su integración y bienestar, colaborando con el resto de miembros del equipo sanitario.

- Atender al paciente o a la paciente terminal en colaboración con el resto del equipo asistencial prestándole apoyo emocional

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- Movilizar al paciente/usuario o a la paciente/usuaria dentro de su

medio, de acuerdo al protocolo específico y/o al plan de cuidados de enfermería.

- Realizar actividades para el mantenimiento y la mejora de las capacidades funcionales del paciente/usuario o de la paciente/usuaria, aplicando tratamientos locales de termoterapia, crioterapia e hidroterapia, siguiendo los protocolos técnicos establecidos, en colaboración con profesionales especializados y bajo la supervisión del responsable superior responsable técnico.

- Distribuir y/o revisar las comidas en las instituciones sanitarias o socio-sanitarias y en el ámbito domiciliario, cuando así proceda, facilitándose o administrándose los alimentos, de acuerdo a las características del paciente/usuario o de la paciente/usuaria y al protocolo o/y plan de cuidados de enfermería establecido.

- Realizar y/o colaborar en la ejecución de técnicas de primeros auxilios, siguiendo los protocolos establecidos y las indicaciones de la persona superior responsable.

Prestar apoyo emocional al paciente/usuario o a la paciente/usuaria e intervenir en programas y actividades de educación para la salud.

- Detectar, en su ámbito de competencia, las principales alteraciones emocionales y de conducta o hábitos que pueden aparecer en los distintos tipos de pacientes/usuarios o de pacientes/usuarias y colaborar en la preparación de los mismos para posibilitar una progresión óptima del acto asistencial, antes, durante y después del mismo.

- Prestar apoyo emocional al paciente/usuario o a la

paciente/usuaria, tributario de Atención Primaria, domiciliaria, especializada o institucionalizada y a su entorno familiar próximo, para fomentar su integración y bienestar, colaborando con el resto de miembros del equipo sanitario.

- Atender al paciente o a la paciente terminal en colaboración con el resto del equipo asistencial prestándole apoyo emocional

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específico, para posibilitar una vivencia constructiva de la enfermedad crónica y progresiva.

- Realizar actividades de educación sanitaria dirigidas a pacientes,

familiares y a la comunidad en colaboración con el equipo multidisciplinar.

- Realizar acciones de prevención de enfermedades y promoción de hábitos saludables, participando en el proceso de información, asesoramiento e instrucción a pacientes/usuarios y cuidadores, dentro del ámbito de su competencia, sobre técnicas de autocuidado adecuadas a la situación personal del usuario/paciente, previamente a la reincorporación a su ámbito sociofamiliar en colaboración con el equipo multidisciplinar.

- Promover las relaciones interpersonales de los pacientes/usuarios o de las pacientes/usuarias, impulsando su participación en asociaciones y grupos de ayuda.

- Atender al usuario de cuidados psiquiátricos, prestándole ayuda emocional de acuerdo con el plan previsto por el superior especialista y/o el plan de cuidados establecido y en colaboración con el resto de miembros del equipo asistencial.

Módulos Formativos Los módulos formativos deberán proporcionar las siguientes capacidades: Organización y gestión del área de trabajo sanitaria.

- Relacionar los diferentes tipos de documentación clínica con sus aplicaciones, describiendo los cauces de tramitación y manejo de la misma, así como de comunicación con otras unidades, consultas o servicios, en función del tipo de los mismos o de la institución sanitaria.

- Describir las características del domicilio del paciente/usuario o de

la paciente/usuaria identificando las posibles adaptaciones que permitan la prestación de un servicio de salud o de un plan de tratamiento eficaz.

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específico, para posibilitar una vivencia constructiva de la enfermedad crónica y progresiva.

- Realizar actividades de educación sanitaria dirigidas a pacientes,

familiares y a la comunidad en colaboración con el equipo multidisciplinar.

- Realizar acciones de prevención de enfermedades y promoción de hábitos saludables, participando en el proceso de información, asesoramiento e instrucción a pacientes/usuarios y cuidadores, dentro del ámbito de su competencia, sobre técnicas de autocuidado adecuadas a la situación personal del usuario/paciente, previamente a la reincorporación a su ámbito sociofamiliar en colaboración con el equipo multidisciplinar.

- Promover las relaciones interpersonales de los pacientes/usuarios o de las pacientes/usuarias, impulsando su participación en asociaciones y grupos de ayuda.

- Atender al usuario de cuidados psiquiátricos, prestándole ayuda emocional de acuerdo con el plan previsto por el superior especialista y/o el plan de cuidados establecido y en colaboración con el resto de miembros del equipo asistencial.

Módulos Formativos Los módulos formativos deberán proporcionar las siguientes capacidades: Organización y gestión del área de trabajo sanitaria.

- Relacionar los diferentes tipos de documentación clínica con sus aplicaciones, describiendo los cauces de tramitación y manejo de la misma, así como de comunicación con otras unidades, consultas o servicios, en función del tipo de los mismos o de la institución sanitaria.

- Describir las características del domicilio del paciente/usuario o de

la paciente/usuaria identificando las posibles adaptaciones que permitan la prestación de un servicio de salud o de un plan de tratamiento eficaz.

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- Seleccionar las técnicas de almacenamiento, distribución y control de existencias de los medios materiales que permiten el correcto funcionamiento de una consulta, unidad, gabinete o servicio de atención sanitaria o sociosanitaria, a pacientes o usuarios.

- Aplicar los procedimientos técnicos necesarios para la preparación y conservación de materiales de uso odontológico, de obturación y pastas de impresión, que permitan la utilización o aplicación directa por el facultativo o la facultativa.

- Caracterizar equipos e instrumental dental seleccionando los más adecuados.

- Diferenciar técnicas de limpieza, desinfección y esterilización que deben aplicarse a los materiales e instrumentos de uso común en la asistencia sanitaria a pacientes/usuarios o pacientes/usuarias de servicios de salud.

- Determinar condiciones higiénico-sanitarias que debe cumplir una unidad de consulta, describiendo los métodos y técnicas para conseguirlas.

- Elaborar presupuestos y facturas detalladas de intervenciones y actos sanitarios, relacionando el tipo de actuación con la tarifa, de acuerdo a las normas de funcionamiento definidas.

- Analizar el alta de la unidad del paciente o de la paciente, siguiendo el criterio de la unidad o servicio.

- Identificar los medios y protocolos de prevención de riesgos derivados de la actividad en centros sanitarios.

- Identificar los protocolos y medios asociados a la gestión de residuos.

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- Seleccionar las técnicas de almacenamiento, distribución y control de existencias de los medios materiales que permiten el correcto funcionamiento de una consulta, unidad, gabinete o servicio de atención sanitaria o sociosanitaria, a pacientes o usuarios.

- Aplicar los procedimientos técnicos necesarios para la preparación y conservación de materiales de uso odontológico, de obturación y pastas de impresión, que permitan la utilización o aplicación directa por el facultativo o la facultativa.

- Caracterizar equipos e instrumental dental seleccionando los más adecuados.

- Diferenciar técnicas de limpieza, desinfección y esterilización que deben aplicarse a los materiales e instrumentos de uso común en la asistencia sanitaria a pacientes/usuarios o pacientes/usuarias de servicios de salud.

- Determinar condiciones higiénico-sanitarias que debe cumplir una unidad de consulta, describiendo los métodos y técnicas para conseguirlas.

- Elaborar presupuestos y facturas detalladas de intervenciones y actos sanitarios, relacionando el tipo de actuación con la tarifa, de acuerdo a las normas de funcionamiento definidas.

- Analizar el alta de la unidad del paciente o de la paciente, siguiendo el criterio de la unidad o servicio.

- Identificar los medios y protocolos de prevención de riesgos derivados de la actividad en centros sanitarios.

- Identificar los protocolos y medios asociados a la gestión de residuos.

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Cuidados auxiliares sanitarios básicos.

- Precisar las actividades destinadas a realizar la higiene corporal del paciente/usuario o de la paciente/usuaria.

- Analizar las condiciones higiénico-sanitarias que debe cumplir la

habitación del paciente/usuario o de la paciente/usuaria, describiendo los métodos y técnicas precisos para conseguirlas.

- Describir los procesos de realización de la cama del usuario/paciente.

- Analizar los procedimientos de aislamiento, determinando sus usos concretos en el control y la prevención de contaminaciones hospitalarias.

- Diferenciar las técnicas de limpieza, desinfección y esterilización que deben aplicarse a los materiales e instrumental, en la asistencia sanitaria a pacientes/usuarios o pacientes/usuarias en servicios sanitarios especializados.

- Describir los requisitos técnicos para la realización de los cuidados «postmortem».

Cuidados auxiliares sanitarios especializados.

- Describir las operaciones necesarias para facilitar la toma y recogida de muestras que sirvan al facultativo o a la facultativa para la exploración y observación del paciente/usuario o de la paciente/usuaria.

- Asociar los medicamentos a las distintas prescripciones facultativas

describiendo los métodos y técnicas precisos para prepararlos y administrarlos por vía oral, rectal y tópica.

- Determinar actividades que favorecen el mantenimiento y la mejora de las capacidades funcionales de los ancianos y usuarios institucionalizados, precisando las competencias y responsabilidades de los diferentes miembros del equipo interdisciplinar.

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Cuidados auxiliares sanitarios básicos.

- Precisar las actividades destinadas a realizar la higiene corporal del paciente/usuario o de la paciente/usuaria.

- Analizar las condiciones higiénico-sanitarias que debe cumplir la

habitación del paciente/usuario o de la paciente/usuaria, describiendo los métodos y técnicas precisos para conseguirlas.

- Describir los procesos de realización de la cama del usuario/paciente.

- Analizar los procedimientos de aislamiento, determinando sus usos concretos en el control y la prevención de contaminaciones hospitalarias.

- Diferenciar las técnicas de limpieza, desinfección y esterilización que deben aplicarse a los materiales e instrumental, en la asistencia sanitaria a pacientes/usuarios o pacientes/usuarias en servicios sanitarios especializados.

- Describir los requisitos técnicos para la realización de los cuidados «postmortem».

Cuidados auxiliares sanitarios especializados.

- Describir las operaciones necesarias para facilitar la toma y recogida de muestras que sirvan al facultativo o a la facultativa para la exploración y observación del paciente/usuario o de la paciente/usuaria.

- Asociar los medicamentos a las distintas prescripciones facultativas

describiendo los métodos y técnicas precisos para prepararlos y administrarlos por vía oral, rectal y tópica.

- Determinar actividades que favorecen el mantenimiento y la mejora de las capacidades funcionales de los ancianos y usuarios institucionalizados, precisando las competencias y responsabilidades de los diferentes miembros del equipo interdisciplinar.

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- Especificar técnicas de tratamientos locales de termoterapia, e hidroterapia, de estiramiento y específicas de rehabilitación, tales como: diatermia, onda corta u otras, describiendo los protocolos técnicos habituales y las principales indicaciones de las mismas.

- Analizar los procedimientos de aislamiento, determinando sus usos

concretos en el control y la prevención de infecciones en el paciente/usuario o la paciente/usuaria de servicios de salud.

- Aplicar operaciones para la preparación y dispensación del instrumental dental y la prestación de apoyo durante la actuación bucodental.

- Explicar características de tipos de película radiográfica utilizados en los equipos de diagnóstico bucodental, precisando el adecuado en función del tipo de exploración.

- Relacionar tipos de dietas y los métodos y técnicas de administración de los alimentos en función de las características del paciente/usuario o de la paciente/usuaria y el protocolo o plan de cuidados.

- Precisar cuidados de enfermería que se aplican en el servicio de pediatría y neonatología.

- Aplicar técnicas sanitarias de urgencias y de primeros auxilios determinando la más adecuada en función de la situación.

Apoyo emocional y educación para la salud al paciente/usuario o a la paciente/usuaria.

- Describir las fases de evolución de la enfermedad desde el punto de vista de la patocronía, señalando las características principales de cada una.

- Reconocer características psicológicas y evolutivas que conforman la

personalidad del individuo en las diferentes etapas de la vida, analizando las circunstancias que pueden provocar disfunciones de comportamiento en pacientes/usuarios o pacientes/usuarias que se encuentran en condiciones especiales.

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- Especificar técnicas de tratamientos locales de termoterapia, e hidroterapia, de estiramiento y específicas de rehabilitación, tales como: diatermia, onda corta u otras, describiendo los protocolos técnicos habituales y las principales indicaciones de las mismas.

- Analizar los procedimientos de aislamiento, determinando sus usos

concretos en el control y la prevención de infecciones en el paciente/usuario o la paciente/usuaria de servicios de salud.

- Aplicar operaciones para la preparación y dispensación del instrumental dental y la prestación de apoyo durante la actuación bucodental.

- Explicar características de tipos de película radiográfica utilizados en los equipos de diagnóstico bucodental, precisando el adecuado en función del tipo de exploración.

- Relacionar tipos de dietas y los métodos y técnicas de administración de los alimentos en función de las características del paciente/usuario o de la paciente/usuaria y el protocolo o plan de cuidados.

- Precisar cuidados de enfermería que se aplican en el servicio de pediatría y neonatología.

- Aplicar técnicas sanitarias de urgencias y de primeros auxilios determinando la más adecuada en función de la situación.

Apoyo emocional y educación para la salud al paciente/usuario o a la paciente/usuaria.

- Describir las fases de evolución de la enfermedad desde el punto de vista de la patocronía, señalando las características principales de cada una.

- Reconocer características psicológicas y evolutivas que conforman la

personalidad del individuo en las diferentes etapas de la vida, analizando las circunstancias que pueden provocar disfunciones de comportamiento en pacientes/usuarios o pacientes/usuarias que se encuentran en condiciones especiales.

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- Describir mecanismos psicológicos de adaptación que pueden producirse en la persona enferma, analizando las disfunciones del comportamiento de mayor incidencia en pacientes/usuarios o pacientes/usuarias que se encuentran en condiciones especiales.

- Analizar las características psicológicas de los ancianos o ancianas y

pacientes/usuarios institucionalizados o pacientes/usuarias institucionalizadas, precisando las técnicas de apoyo precisas.

- Enumerar las fases que conforman la acogida y asistencia de usuario residente en instituciones, centros de día y/o centros sociosanitarios, precisando la importancia de cada una de ellas.

- Analizar la importancia de que los pacientes psiquiátricos o las pacientes psiquiátricas mantenga ocupado su tiempo libre.

- Analizar principios básicos de la psicología y psiquiatría en relación a la atención de usuario de centros geriátricos, de salud mental y/o psiquiátricos.

- Analizar aspectos psicológicos en grupos de riesgo.

- Analizar las características socioculturales de grupos de población específicos, precisando las actuaciones necesarias para el cumplimiento de los programas de educación para la salud.

c)" Descripción de funciones y tareas de los Técnicos de Enfermería en el

ámbito del personal estatutario de los Servicios de Salud. Las funciones clásicas, y de alguna manera podemos calificar como también históricas en el ámbito de la Sanidad Pública, del Técnico de Enfermería vienen recogidas en los artículos 74 al 84, del Estatuto de Personal Sanitario No Facultativo de la Seguridad Social, con las prohibiciones referidas en su artículo 85.

Dicho Estatuto se plasmó en una Orden del Ministerio de Trabajo de 26 de Abril de 1973 (publicado en el B.O.E. del 28 y 30 de Abril de 1973). Aunque con posterioridad se ha promulgado el nuevo Estatuto Marco de personal estatutario de los Servicios de Salud, que afecta a todo el personal estatutario del Sistema Nacional de Salud (Ley 55/2003, de 16 de diciembre), que deroga los tres estatutos vigentes hasta dicha fecha, las

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- Describir mecanismos psicológicos de adaptación que pueden producirse en la persona enferma, analizando las disfunciones del comportamiento de mayor incidencia en pacientes/usuarios o pacientes/usuarias que se encuentran en condiciones especiales.

- Analizar las características psicológicas de los ancianos o ancianas y

pacientes/usuarios institucionalizados o pacientes/usuarias institucionalizadas, precisando las técnicas de apoyo precisas.

- Enumerar las fases que conforman la acogida y asistencia de usuario residente en instituciones, centros de día y/o centros sociosanitarios, precisando la importancia de cada una de ellas.

- Analizar la importancia de que los pacientes psiquiátricos o las pacientes psiquiátricas mantenga ocupado su tiempo libre.

- Analizar principios básicos de la psicología y psiquiatría en relación a la atención de usuario de centros geriátricos, de salud mental y/o psiquiátricos.

- Analizar aspectos psicológicos en grupos de riesgo.

- Analizar las características socioculturales de grupos de población específicos, precisando las actuaciones necesarias para el cumplimiento de los programas de educación para la salud.

c)"Descripción de funciones y tareas de los Técnicos de Enfermería en el

ámbito del personal estatutario de los Servicios de Salud. Las funciones clásicas, y de alguna manera podemos calificar como también históricas en el ámbito de la Sanidad Pública, del Técnico de Enfermería vienen recogidas en los artículos 74 al 84, del Estatuto de Personal Sanitario No Facultativo de la Seguridad Social, con las prohibiciones referidas en su artículo 85.

Dicho Estatuto se plasmó en una Orden del Ministerio de Trabajo de 26 de Abril de 1973 (publicado en el B.O.E. del 28 y 30 de Abril de 1973). Aunque con posterioridad se ha promulgado el nuevo Estatuto Marco de personal estatutario de los Servicios de Salud, que afecta a todo el personal estatutario del Sistema Nacional de Salud (Ley 55/2003, de 16 de diciembre), que deroga los tres estatutos vigentes hasta dicha fecha, las

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funciones recogidas en el antiguo Estatuto han continuado vigentes durante todo este tiempo, como consecuencia, de lo dispuesto en su Disposición Transitoria Sexta 1. b.

Por su interés, y como contraste con las normas anteriormente analizadas, referidas a la titulación y a la cualificación, a continuación se transcriben los artículos mencionados:

Art. 74 - Funciones generales de los Auxiliares de Enfermería

Art. 75 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Servicios de Enfermería

Art. 76 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Quirófano y Esterilización

Art. 77 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Tocología

Art. 78 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Radio-Electrología

Art. 79 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Laboratorio

Art. 80 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en el Servicio de Admisión

Art. 81 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en el Departamento de Consultas Externas

Art. 82 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en el Servicio de Farmacia

Art. 83 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en la Unidad de Rehabilitación

Art. 84 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en las Instituciones Sanitarias Abiertas (Ambulatorios) Art. 85 - Prohibiciones referidas a los Auxiliares de Enfermería

“Art. 74 - Funciones generales de los Auxiliares de Enfermería

Corresponde a las Auxiliares de Enfermería ejercer, en general, los servicios complementarios de la asistencia sanitaria en aquellos aspectos que no sean de la competencia del Personal Auxiliar Sanitario Titulado. A tales efectos, se atendrán a las instrucciones que reciban del citado personal que tenga atribuida la responsabilidad en la esfera de su competencia del

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funciones recogidas en el antiguo Estatuto han continuado vigentes durante todo este tiempo, como consecuencia, de lo dispuesto en su Disposición Transitoria Sexta 1. b.

Por su interés, y como contraste con las normas anteriormente analizadas, referidas a la titulación y a la cualificación, a continuación se transcriben los artículos mencionados:

Art. 74 - Funciones generales de los Auxiliares de Enfermería




Art. 78 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Radio-Electrología



Art. 81 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en el Departamento de Consultas Externas

Art. 82 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en el Servicio de Farmacia

Art. 83 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en la Unidad de Rehabilitación

Art. 84 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en las Instituciones Sanitarias Abiertas (Ambulatorios) Art. 85 - Prohibiciones referidas a los Auxiliares de Enfermería

“Art. 74 - Funciones generales de los Auxiliares de Enfermería

Corresponde a las Auxiliares de Enfermería ejercer, en general, los servicios complementarios de la asistencia sanitaria en aquellos aspectos que no sean de la competencia del Personal Auxiliar Sanitario Titulado. A tales efectos, se atendrán a las instrucciones que reciban del citado personal que tenga atribuida la responsabilidad en la esfera de su competencia del

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Departamento o Servicio donde actúen las interesadas, y, en todo caso, dependerán de la Jefatura de Enfermería y de la Dirección del Centro. Igualmente cumplirán aquellas otras funciones que se señalen en los Reglamentos de Instituciones Sanitarias y las instrucciones propias de cada Centro, en cuanto no se opongan a lo establecido en el presente Estatuto.


Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en los Servicios de Enfermería serán:

1) Hacer las camas de los enfermos, excepto cuando por su estado le corresponda al Ayudante Técnico Sanitario o Enfermera, ayudando a los mismos en este caso.

2) Realizar el aseo y limpieza de los enfermos, ayudando al Personal Auxiliar Sanitario Titulado, cuando la situación del enfermo lo requiera.

3) Llevar las cuñas a los enfermos y retirarlas, teniendo cuidado de su limpieza.

4) Realizar la limpieza de los carros de curas y de su material.

5) La recepción de los carros de comida y la distribución de la misma.

6) Servir las comidas a los enfermos, atendiendo a la colocación y retirada de bandejas, cubiertos y vajilla; entendiéndose que dicha retirada se efectuará por el personal al que corresponda desde la puerta de la habitación de los enfermos.

7) Dar la comida a los enfermos que no puedan hacerlo por sí mismos, salvo en aquellos casos que requieran cuidados especiales.

8) Clasificar y ordenar las lencerías de planta a efectos de reposición de ropas y de vestuario, relacionándose con los servicios de lavadero y planta, presenciando la clasificación y recuento de las mismas, que se realizarán por el personal del lavadero.

9) Por indicación del Personal Auxiliar Sanitario Titulado colaborará en la administración de medicamentos por vía oral y rectal, con exclusión de la vía parenteral. Asimismo podrá aplicar enemas de limpieza, salvo en casos de enfermos graves.

10) Colaborar con el Personal Auxiliar Sanitario Titulado y bajo su supervisión en la recogida de los datos termométricos. Igualmente recogerán los signos que hayan llamado su atención, que transmitirá a dicho personal, en unión de las espontáneas

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Departamento o Servicio donde actúen las interesadas, y, en todo caso, dependerán de la Jefatura de Enfermería y de la Dirección del Centro. Igualmente cumplirán aquellas otras funciones que se señalen en los Reglamentos de Instituciones Sanitarias y las instrucciones propias de cada Centro, en cuanto no se opongan a lo establecido en el presente Estatuto.


Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en los Servicios de Enfermería serán:

1) Hacer las camas de los enfermos, excepto cuando por su estado le corresponda al Ayudante Técnico Sanitario o Enfermera, ayudando a los mismos en este caso.

2) Realizar el aseo y limpieza de los enfermos, ayudando al Personal Auxiliar Sanitario Titulado, cuando la situación del enfermo lo requiera.

3) Llevar las cuñas a los enfermos y retirarlas, teniendo cuidado de su limpieza.

4) Realizar la limpieza de los carros de curas y de su material.

5) La recepción de los carros de comida y la distribución de la misma.

6) Servir las comidas a los enfermos, atendiendo a la colocación y retirada de bandejas, cubiertos y vajilla; entendiéndose que dicha retirada se efectuará por el personal al que corresponda desde la puerta de la habitación de los enfermos.

7) Dar la comida a los enfermos que no puedan hacerlo por sí mismos, salvo en aquellos casos que requieran cuidados especiales.

8) Clasificar y ordenar las lencerías de planta a efectos de reposición de ropas y de vestuario, relacionándose con los servicios de lavadero y planta, presenciando la clasificación y recuento de las mismas, que se realizarán por el personal del lavadero.

9) Por indicación del Personal Auxiliar Sanitario Titulado colaborará en la administración de medicamentos por vía oral y rectal, con exclusión de la vía parenteral. Asimismo podrá aplicar enemas de limpieza, salvo en casos de enfermos graves.

10) Colaborar con el Personal Auxiliar Sanitario Titulado y bajo su supervisión en la recogida de los datos termométricos. Igualmente recogerán los signos que hayan llamado su atención, que transmitirá a dicho personal, en unión de las espontáneas

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manifestaciones de los enfermos sobre sus propios síntomas.

11) Colaborar con el Personal Auxiliar Sanitario Titulado en el rasurado de las enfermas.

12) Trasladar, para su cumplimiento por los Celadores, las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia y objetos que les sean confiados por sus superiores.

13) En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.


Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Quirófano y Esterilización serán:

1) El cuidado, conservación y reposición de batas, sabanillas, toallas, etc.

2) El arreglo de guantes y confección de apósitos de gasa y otro material.

3) Ayudar al personal Auxiliar Sanitario Titulado en la preparación del material para su esterilización.

4) La recogida y limpieza del instrumental empleado en las intervenciones quirúrgicas, así como ayudar al Personal Auxiliar Sanitario Titulado en la ordenación de las vitrinas y arsenal.

5) En general, todas aquellas actividades que, sin tener carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.


Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Tocología serán:

1) Recogida y limpieza del instrumental.

2) Ayuda al personal Auxiliar Sanitario Titulado en las atenciones a las enfermas y en la limpieza de los aparatos.

3) Acompañar a las enfermas y recién nacidos a los Servicios y plantas que les sean asignados, atendiéndolos y vigilándolos hasta que estén instalados en donde les corresponda.

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manifestaciones de los enfermos sobre sus propios síntomas.

11) Colaborar con el Personal Auxiliar Sanitario Titulado en el rasurado de las enfermas.

12) Trasladar, para su cumplimiento por los Celadores, las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia y objetos que les sean confiados por sus superiores.



Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Quirófano y Esterilización serán:

1) El cuidado, conservación y reposición de batas, sabanillas, toallas, etc.

2) El arreglo de guantes y confección de apósitos de gasa y otro material.

3) Ayudar al personal Auxiliar Sanitario Titulado en la preparación del material para su esterilización.

4) La recogida y limpieza del instrumental empleado en las intervenciones quirúrgicas, así como ayudar al Personal Auxiliar Sanitario Titulado en la ordenación de las vitrinas y arsenal.

5) En general, todas aquellas actividades que, sin tener carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.


Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Tocología serán:

1) Recogida y limpieza del instrumental.

2) Ayuda al personal Auxiliar Sanitario Titulado en las atenciones a las enfermas y en la limpieza de los aparatos.

3) Acompañar a las enfermas y recién nacidos a los Servicios y plantas que les sean asignados, atendiéndolos y vigilándolos hasta que estén instalados en donde les corresponda.

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4) Vestir y desvestir a las embarazadas, así como el aseo y limpieza de éstas.

5) Pasar a las camas a las parturientas, ayudadas por el Personal Auxiliar Sanitario Titulado.

6) Cambiar las camas de las enfermas en los Departamentos de Dilatación, con la ayuda de la Matrona, cuando el estado de la enferma lo requiera.

7) Poner y quitar cuñas y limpieza de las mismas.

8) Colaborar con las Matronas en el rasurado de las parturientas y en la aplicación de enemas de limpieza.

9) Cambiar las ropas de las camas y las compresas y ropas de las parturientas, con la ayuda del Auxiliar Sanitario Titulado, cuando el estado de las enfermas lo requiera.

10) En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional sanitario, viene a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.

Art. 78 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Departamentos

de Radio-Electrología Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Radio-Electrología serán: 1) Ayudar al Personal Auxiliar Sanitario Titulado en las atenciones a los

enfermos.

2) Ayudar en la preparación de los chasis radiológicos así como al revelado, clasificación y distribución de las radiografías y a la preparación de los aparatos de electromedicina.



Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Laboratorio serán:

Realizar la limpieza y colaborar con el Personal Auxiliar Sanitario Titulado en la ordenación de la frasquería y material utilizado en el

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4) Vestir y desvestir a las embarazadas, así como el aseo y limpieza de éstas.

5) Pasar a las camas a las parturientas, ayudadas por el Personal Auxiliar Sanitario Titulado.

6) Cambiar las camas de las enfermas en los Departamentos de Dilatación, con la ayuda de la Matrona, cuando el estado de la enferma lo requiera.

7) Poner y quitar cuñas y limpieza de las mismas.

8) Colaborar con las Matronas en el rasurado de las parturientas y en la aplicación de enemas de limpieza.

9) Cambiar las ropas de las camas y las compresas y ropas de las parturientas, con la ayuda del Auxiliar Sanitario Titulado, cuando el estado de las enfermas lo requiera.

10) En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional sanitario, viene a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.

Art. 78 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en los Departamentos

de Radio-Electrología Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Radio-Electrología serán: 1) Ayudar al Personal Auxiliar Sanitario Titulado en las atenciones a los

enfermos.

2) Ayudar en la preparación de los chasis radiológicos así como al revelado, clasificación y distribución de las radiografías y a la preparación de los aparatos de electromedicina.



Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en los Departamentos de Laboratorio serán:

Realizar la limpieza y colaborar con el Personal Auxiliar Sanitario Titulado en la ordenación de la frasquería y material utilizado en el

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trabajo diario y, en general, todas aquellas actividades que, sin tener carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.


En el Servicio de Admisión de Enfermos, las Auxiliares de Enfermería

realizan las siguientes funciones:

Acompañar a los enfermos a las plantas y servicios que les sean asignados, siempre que no sean trasladados en camillas y, en general, realizarán todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.

Art. 81 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en el Departamento

de Consultas Externas

En el Departamento de Consultas Externas de las Instituciones Sanitarias Cerradas corresponde a las Auxiliares de Enfermería:

Ayudar al Personal Auxiliar Sanitario Titulado en su cometido

respecto de aquellos enfermos susceptibles de hospitalización y, en general, realizar todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.

Art. 82 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en el Servicio de

Farmacia Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en la Farmacia son:

1) Colaborar con el Personal Auxiliar Sanitario Titulado o Auxiliar de Farmacia en la ordenación de los preparados y efectos sanitarios.

2) Contribuir al transporte de los preparados y efectos sanitarios siempre que su volumen y su peso no excedan de los límites establecidos en la legislación vigente.

3) Atender a las demás relaciones de la Farmacia con las plantas de Enfermería y Departamentos y Servicios de la Institución.

4) En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carácter

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trabajo diario y, en general, todas aquellas actividades que, sin tener carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.


En el Servicio de Admisión de Enfermos, las Auxiliares de Enfermería

realizan las siguientes funciones:

Acompañar a los enfermos a las plantas y servicios que les sean asignados, siempre que no sean trasladados en camillas y, en general, realizarán todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.

Art. 81 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en el Departamento

de Consultas Externas

En el Departamento de Consultas Externas de las Instituciones Sanitarias Cerradas corresponde a las Auxiliares de Enfermería:

Ayudar al Personal Auxiliar Sanitario Titulado en su cometido

respecto de aquellos enfermos susceptibles de hospitalización y, en general, realizar todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.

Art. 82 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en el Servicio de

Farmacia Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en la Farmacia son:

1) Colaborar con el Personal Auxiliar Sanitario Titulado o Auxiliar de Farmacia en la ordenación de los preparados y efectos sanitarios.

2) Contribuir al transporte de los preparados y efectos sanitarios siempre que su volumen y su peso no excedan de los límites establecidos en la legislación vigente.

3) Atender a las demás relaciones de la Farmacia con las plantas de Enfermería y Departamentos y Servicios de la Institución.

4) En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carácter

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profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario

. Art. 83 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en la Unidad de Rehabilitación Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en la Unidad de Rehabilitación serán: 1) El aseo y limpieza de los pacientes. 2) La limpieza y ordenación del material utilizado en la Unidad, bajo la

supervisión del Personal Auxiliar Sanitario Titulado.

3) Ayudar a dicho personal en la colocación o fijación del paciente en el lugar especial de su tratamiento.

4) Controlar las posturas estáticas de los enfermos, con supervisión del Personal Auxiliar Sanitario Titulado.

5) Desvestir y vestir a los pacientes cuando lo requiera su tratamiento.


Art. 84 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en las Instituciones Sanitarias Abiertas (Ambulatorios)

Las funciones de los Auxiliares de Enfermería en las Instituciones Sanitarias Abiertas serán:

1) La recogida y orientación personal de los enfermos.

2) La recepción de volantes y documentos para la asistencia de los enfermos.

3) La distribución de los enfermos para la mejor ordenación en el horario de visitas.

4) La escritura de libros de registro, volantes, comprobantes o informes.

5) La limpieza de vitrinas, material e instrumental.

6) La preparación de ropas, vendas, apósitos y material de curas.

7) Recogida de datos clínicos, limitados exclusivamente a los termométricos y a aquellos signos obtenidos por inspección no instrumental del enfermo, para cuya obtención hayan recibido indicación expresa de las Enfermeras o Ayudantes Técnicos Sanitarios, así como orientación del Médico responsable.

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profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario

. Art. 83 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en la Unidad de Rehabilitación Las funciones de las Auxiliares de Enfermería en la Unidad de Rehabilitación serán: 1) El aseo y limpieza de los pacientes. 2) La limpieza y ordenación del material utilizado en la Unidad, bajo la

supervisión del Personal Auxiliar Sanitario Titulado.

3) Ayudar a dicho personal en la colocación o fijación del paciente en el lugar especial de su tratamiento.

4) Controlar las posturas estáticas de los enfermos, con supervisión del Personal Auxiliar Sanitario Titulado.

5) Desvestir y vestir a los pacientes cuando lo requiera su tratamiento.


Art. 84 - Funciones de los Auxiliares de Enfermería en las Instituciones Sanitarias Abiertas (Ambulatorios)

Las funciones de los Auxiliares de Enfermería en las Instituciones Sanitarias Abiertas serán:

1) La recogida y orientación personal de los enfermos.

2) La recepción de volantes y documentos para la asistencia de los enfermos.

3) La distribución de los enfermos para la mejor ordenación en el horario de visitas.

4) La escritura de libros de registro, volantes, comprobantes o informes.

5) La limpieza de vitrinas, material e instrumental.

6) La preparación de ropas, vendas, apósitos y material de curas.

7) Recogida de datos clínicos, limitados exclusivamente a los termométricos y a aquellos signos obtenidos por inspección no instrumental del enfermo, para cuya obtención hayan recibido indicación expresa de las Enfermeras o Ayudantes Técnicos Sanitarios, así como orientación del Médico responsable.

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8) Recogida de los signos y manifestaciones espontáneas de los enfermos sobre sus síntomas, limitándose a comunicarlos al Médico, Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario de quien dependan.


Art. 85 - Prohibiciones referidas a los Auxiliares de Enfermería

Queda prohibido a los Auxiliares de Enfermería la realización de los cometidos siguientes:

1) Administración de medicamentos por vía parenteral.

2) Escarificaciones, punciones o cualquier otra técnica diagnóstica o preventiva.

3) La aplicación de tratamientos curativos de carácter no medicamentoso.

4) La administración de sustancias medicamentosas o específicas cuando para ello se requiera instrumental o maniobras cuidadosas.

5) Ayudar al personal médico en la ejecución de intervenciones quirúrgicas.

6) Auxiliar directamente al médico en las consultas externas.

7) En general, realizar funciones de la competencia del Personal Auxiliar Sanitario Titulado.”

Como puede comprobarse, la terminología utilizada deriva de situaciones y realidades superadas en la actualidad, a modo de ejemplo:

Cuando en el Estatuto se habla de Personal Auxiliar Sanitario Titulado, en la actualidad se debe entender que se refiere a Grado de Enfermería.

Los denominados Servicios de Enfermería hacen referencia a Unidades de Hospitalización.

Los términos Instituciones Sanitarias Cerradas e Instituciones Sanitarias Abiertas, en la actualidad en desuso, corresponden a Hospitales y Ambulatorios/Centros de Salud, respectivamente.

Por otra parte, y dado que en el ámbito del Sistema Nacional de Salud, se han desarrollado distintas normas referentes a funciones de profesionales sanitarios, traemos aquí a colación el contenido de la descripción de las

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8) Recogida de los signos y manifestaciones espontáneas de los enfermos sobre sus síntomas, limitándose a comunicarlos al Médico, Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario de quien dependan.


Art. 85 - Prohibiciones referidas a los Auxiliares de Enfermería

Queda prohibido a los Auxiliares de Enfermería la realización de los cometidos siguientes:

1) Administración de medicamentos por vía parenteral.

2) Escarificaciones, punciones o cualquier otra técnica diagnóstica o preventiva.

3) La aplicación de tratamientos curativos de carácter no medicamentoso.

4) La administración de sustancias medicamentosas o específicas cuando para ello se requiera instrumental o maniobras cuidadosas.

5) Ayudar al personal médico en la ejecución de intervenciones quirúrgicas.

6) Auxiliar directamente al médico en las consultas externas.

7) En general, realizar funciones de la competencia del Personal Auxiliar Sanitario Titulado.”

Como puede comprobarse, la terminología utilizada deriva de situaciones y realidades superadas en la actualidad, a modo de ejemplo:

Cuando en el Estatuto se habla de Personal Auxiliar Sanitario Titulado, en la actualidad se debe entender que se refiere a Grado de Enfermería.

Los denominados Servicios de Enfermería hacen referencia a Unidades de Hospitalización.

Los términos Instituciones Sanitarias Cerradas e Instituciones Sanitarias Abiertas, en la actualidad en desuso, corresponden a Hospitales y Ambulatorios/Centros de Salud, respectivamente.

Por otra parte, y dado que en el ámbito del Sistema Nacional de Salud, se han desarrollado distintas normas referentes a funciones de profesionales sanitarios, traemos aquí a colación el contenido de la descripción de las

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funciones más relevantes de los Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería, en la Ley 2/2007, de 7 de Marzo, del estatuto jurídico del personal estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León (BOCYL nº 52, de 14 de marzo de 2007), donde se regulan las siguientes:

“Realizarán las funciones propias del Título de Formación Profesional en la familia profesional de Sanidad que les haya sido exigido para su nombramiento. Proporcionarán cuidados auxiliares al paciente y actuarán sobre las condiciones sanitarias de su entorno como miembro de un equipo de enfermería en los centros sanitarios, bajo la dirección técnica del diplomado de enfermería. Cualquier otra función relacionada con las anteriores que se les asigne reglamentariamente, o venga determinada por una más eficiente gestión.”

El Real Decreto 127/1984, de 11 de enero, sobre Estructuras Básicas de Salud, también recoge a las entonces denominadas auxiliares de enfermería como parte del equipo de profesionales que componen el Equipo de Atención Primaria así como algunas funciones que puede realizar el auxiliar de enfermería, como integrante del Equipo de Atención Primaria. Como conclusión, y a la vista de las normas descritas, pueden apreciarse importantes disfunciones entre la formación y competencias actuales de los Técnicos de Enfermería actuales y las funciones vigentes en el ámbito del Sistema Nacional de Salud derivadas del antiguo Estatuto y aún vigentes. Dichas funciones han quedado obsoletas dado que fueron diseñadas sin exigencia alguna formativa para una organización sanitaria, la de hace 40 años, distinta de la actual, donde desde el punto de vista profesional prevalecen, sobre otras cuestiones, el trabajo en equipo, la colaboración profesional y el crecimiento de competencias y formación de los profesionales sanitarios. Por todo ello es necesaria una actualización profunda de las funciones de los Técnicos de Enfermería que ofrezca una respuesta satisfactoria a la complejidad de la realidad asistencial de los centros sanitarios y sociosanitarios y a los nuevos retos a los que se enfrentan los Sistemas de Salud y cuidados, públicos y privados, propiciando así una mejora en la

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funciones más relevantes de los Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería, en la Ley 2/2007, de 7 de Marzo, del estatuto jurídico del personal estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León (BOCYL nº 52, de 14 de marzo de 2007), donde se regulan las siguientes:

“Realizarán las funciones propias del Título de Formación Profesional en la familia profesional de Sanidad que les haya sido exigido para su nombramiento. Proporcionarán cuidados auxiliares al paciente y actuarán sobre las condiciones sanitarias de su entorno como miembro de un equipo de enfermería en los centros sanitarios, bajo la dirección técnica del diplomado de enfermería. Cualquier otra función relacionada con las anteriores que se les asigne reglamentariamente, o venga determinada por una más eficiente gestión.”

El Real Decreto 127/1984, de 11 de enero, sobre Estructuras Básicas de Salud, también recoge a las entonces denominadas auxiliares de enfermería como parte del equipo de profesionales que componen el Equipo de Atención Primaria así como algunas funciones que puede realizar el auxiliar de enfermería, como integrante del Equipo de Atención Primaria. Como conclusión, y a la vista de las normas descritas, pueden apreciarse importantes disfunciones entre la formación y competencias actuales de los Técnicos de Enfermería actuales y las funciones vigentes en el ámbito del Sistema Nacional de Salud derivadas del antiguo Estatuto y aún vigentes. Dichas funciones han quedado obsoletas dado que fueron diseñadas sin exigencia alguna formativa para una organización sanitaria, la de hace 40 años, distinta de la actual, donde desde el punto de vista profesional prevalecen, sobre otras cuestiones, el trabajo en equipo, la colaboración profesional y el crecimiento de competencias y formación de los profesionales sanitarios. Por todo ello es necesaria una actualización profunda de las funciones de los Técnicos de Enfermería que ofrezca una respuesta satisfactoria a la complejidad de la realidad asistencial de los centros sanitarios y sociosanitarios y a los nuevos retos a los que se enfrentan los Sistemas de Salud y cuidados, públicos y privados, propiciando así una mejora en la

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atención y un incremento tanto de la calidad de los cuidados como de la motivación de los profesionales encargados de prestarlos. 7.- LA CLASIFICACIÓN PROFESIONAL DE LOS TÉCNICOS DE ENFERMERÍA

Como hemos visto, la necesaria revisión de la cualificación profesional de los Técnicos de Enfermería al nivel 3 debe consecuentemente llevar aparejada una nueva titulación de Formación Profesional de nivel superior, y ello a su vez debe tener consecuencias en la reclasificación profesional en el ámbito de la función pública de los servicios de salud, que debería proponer su encuadramiento en el grupo C1 del Estatuto Básico del Empleado Público (EBEP)18. Dichas consecuencias también debieran tener su reflejo en el ámbito privado y por tanto en los respectivos Convenios Colectivos del Sector Privado, en relación a la clasificación profesional de este colectivo. Analizaremos, por su importante magnitud, las consecuencias de dicho cambio, fundamentalmente en el sector público sanitario, que pueden ser de distinta naturaleza: profesionales, organizativas y económicas. 7.1. IMPACTO EN LOS ASPECTOS LABORALES En el ámbito del Sistema Nacional de Salud y a falta, como decíamos, de registros fiables de profesionales, se constata que la mayor parte de los Técnicos de Enfermería prestan sus servicios como personal estatutario de los Servicios de Salud.

Por ello es necesario hacer mención a la clasificación profesional de los mismos, dada la trascendencia que, para el conjunto de la profesión, tiene la consideración laboral que haga de la misma el principal empleador, esto es, los Servicios de Salud de las comunidades autónomas.

El artículo 25 de La Ley 30/1984, de 2 de agosto, de medidas urgentes para la reforma de la Función Pública en el que se clasificaba a los funcionarios en los grupos A, B, C, D y E, ha sido derogada por la Ley 7/2007, de 12 de abril por la que se aprueba el EBEP, en su Disposición Derogatoria Única.

18 Debe recordarse que aún no ha sido desarrollado el grupo B al que hace referencia el EBEP.

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atención y un incremento tanto de la calidad de los cuidados como de la motivación de los profesionales encargados de prestarlos. 7.- LA CLASIFICACIÓN PROFESIONAL DE LOS TÉCNICOS DE ENFERMERÍA

Como hemos visto, la necesaria revisión de la cualificación profesional de los Técnicos de Enfermería al nivel 3 debe consecuentemente llevar aparejada una nueva titulación de Formación Profesional de nivel superior, y ello a su vez debe tener consecuencias en la reclasificación profesional en el ámbito de la función pública de los servicios de salud, que debería proponer su encuadramiento en el grupo C1 del Estatuto Básico del Empleado Público (EBEP)18. Dichas consecuencias también debieran tener su reflejo en el ámbito privado y por tanto en los respectivos Convenios Colectivos del Sector Privado, en relación a la clasificación profesional de este colectivo. Analizaremos, por su importante magnitud, las consecuencias de dicho cambio, fundamentalmente en el sector público sanitario, que pueden ser de distinta naturaleza: profesionales, organizativas y económicas. 7.1. IMPACTO EN LOS ASPECTOS LABORALES En el ámbito del Sistema Nacional de Salud y a falta, como decíamos, de registros fiables de profesionales, se constata que la mayor parte de los Técnicos de Enfermería prestan sus servicios como personal estatutario de los Servicios de Salud.

Por ello es necesario hacer mención a la clasificación profesional de los mismos, dada la trascendencia que, para el conjunto de la profesión, tiene la consideración laboral que haga de la misma el principal empleador, esto es, los Servicios de Salud de las comunidades autónomas.

El artículo 25 de La Ley 30/1984, de 2 de agosto, de medidas urgentes para la reforma de la Función Pública en el que se clasificaba a los funcionarios en los grupos A, B, C, D y E, ha sido derogada por la Ley 7/2007, de 12 de abril por la que se aprueba el EBEP, en su Disposición Derogatoria Única.

18 Debe recordarse que aún no ha sido desarrollado el grupo B al que hace referencia el EBEP.

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Por otra parte, la Disposición Transitoria 2ª del Estatuto Marco (EM) recogía la equivalencia entre el personal estatutario, clasificado en los artículos 6 y 7 del EM, y los funcionarios incluidos en el ámbito de aplicación de la Ley 30 /1984 estableciendo que mientras no se modifique la clasificación de funcionarios de la Ley 30/1984, de 2 de agosto, ahora el EBEP y sólo a efectos retributivos y funcionales la equivalencia del personal estatutario con los funcionarios ha quedado como se muestra a continuación: - Grupo A: Subgrupo A1 - Grupo B: Subgrupo A2 - Grupo C: Subgrupo C1 - Grupo D: Subgrupo C2 - Grupo E: Agrupaciones Profesionales a que hace referencia la disposición adicional séptima. En la actualidad, no existe ninguna norma que establezca la equivalencia entre la clasificación del personal estatutario y la que contiene el EBEP, aunque, bajo un criterio interpretativo puede establecerse a partir de los preceptos que estamos mencionando. Por ello la equivalencia entre personal estatutario y la clasificación del EBEP hoy, con la titulación actual es clara en cuanto a su adscripción al grupo C2. Sin embargo, a la vista de la actual clasificación profesional de los Técnicos de Enfermería en los Servicios de Salud de las comunidades autónomas, se constata que siguen estando clasificados por debajo de los Técnicos Superiores, al igual que éstos continúan por debajo de los graduados/diplomados universitarios, quienes a su vez permanecen un escalón por debajo de los médicos. Como puede comprobarse, se ha modificado la denominación de los grupos pero ni ha cambiado la cualificación profesional del Técnico en Enfermería ni el Título de Grado Medio de la Formación Profesional a pesar del informe favorable del Instituto Nacional de Cualificaciones. Por ello, desde amplios sectores de la profesión, incluidos los sindicales, se sigue reivindicando el título de Grado Superior de la Formación Profesional, con el Nivel III de cualificación profesional y la reclasificación

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Por otra parte, la Disposición Transitoria 2ª del Estatuto Marco (EM) recogía la equivalencia entre el personal estatutario, clasificado en los artículos 6 y 7 del EM, y los funcionarios incluidos en el ámbito de aplicación de la Ley 30 /1984 estableciendo que mientras no se modifique la clasificación de funcionarios de la Ley 30/1984, de 2 de agosto, ahora el EBEP y sólo a efectos retributivos y funcionales la equivalencia del personal estatutario con los funcionarios ha quedado como se muestra a continuación: - Grupo A: Subgrupo A1 - Grupo B: Subgrupo A2 - Grupo C: Subgrupo C1 - Grupo D: Subgrupo C2 - Grupo E: Agrupaciones Profesionales a que hace referencia la disposición adicional séptima. En la actualidad, no existe ninguna norma que establezca la equivalencia entre la clasificación del personal estatutario y la que contiene el EBEP, aunque, bajo un criterio interpretativo puede establecerse a partir de los preceptos que estamos mencionando. Por ello la equivalencia entre personal estatutario y la clasificación del EBEP hoy, con la titulación actual es clara en cuanto a su adscripción al grupo C2. Sin embargo, a la vista de la actual clasificación profesional de los Técnicos de Enfermería en los Servicios de Salud de las comunidades autónomas, se constata que siguen estando clasificados por debajo de los Técnicos Superiores, al igual que éstos continúan por debajo de los graduados/diplomados universitarios, quienes a su vez permanecen un escalón por debajo de los médicos. Como puede comprobarse, se ha modificado la denominación de los grupos pero ni ha cambiado la cualificación profesional del Técnico en Enfermería ni el Título de Grado Medio de la Formación Profesional a pesar del informe favorable del Instituto Nacional de Cualificaciones. Por ello, desde amplios sectores de la profesión, incluidos los sindicales, se sigue reivindicando el título de Grado Superior de la Formación Profesional, con el Nivel III de cualificación profesional y la reclasificación

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al grupo de los Técnicos Superiores, en el caso de los empleados públicos, lo que les situaría en el grupo C1 de clasificación. 7.2.- IMPACTO EN LOS ASPECTOS PROFESIONALES

El incremento del nivel formativo y de las competencias y funciones de las profesiones sanitarias experimentado en los últimos años, debe entenderse como un paso hacia delante en la mejora de la organización sanitaria y la motivación de sus profesionales, lo que redunda indudablemente en una mejora de la calidad y seguridad de la atención sanitaria.

Muy señaladamente en el caso del personal enfermero debe considerarse una gran oportunidad de cambio para las organizaciones sanitarias, ya que su crecimiento formativo y profesional, abre nuevos caminos para adecuar la realidad asistencial a la formación y competencias de estos profesionales.

En primer lugar, su consideración como Grado Universitario ha abierto nuevos caminos en sus competencias y posición organizativa en los Centros Sanitarios, viniendo a ocupar un espacio hasta ahora reservado al médico y que, por distintos motivos, éste no ocupaba o delegaba en los enfermeros.

En segundo lugar, la Ley de ordenación de las profesiones sanitarias, ha venido a reconocer con rango legal, muchas de las competencias ejercidas por los enfermeros, tales como la dirección y evaluación de los cuidados enfermeros.

En tercer lugar, y como fruto de su empoderamiento, no sólo formativo sino también científico, asistimos a nuevas competencias y funciones, como la prescripción enfermera y la realización de técnicas hasta ahora reservadas a médicos, que hacen que esta profesión vaya ocupando un espacio hasta ahora reservado a los médicos y que esa tendencia se incremente en el futuro, como así se ha observado en Europa, en EE.UU y Canadá.

En este sentido, el envejecimiento de la población, como ya se ha expresado en apartados anteriores, la cronicidad de un mayor número de enfermedades y el desarrollo profesional y científico, exigen el desempeño de un rol enfermero que no sólo gestione los cuidados, el autocuidado, la cura y la recuperación, sino que también participe

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al grupo de los Técnicos Superiores, en el caso de los empleados públicos, lo que les situaría en el grupo C1 de clasificación. 7.2.- IMPACTO EN LOS ASPECTOS PROFESIONALES

El incremento del nivel formativo y de las competencias y funciones de las profesiones sanitarias experimentado en los últimos años, debe entenderse como un paso hacia delante en la mejora de la organización sanitaria y la motivación de sus profesionales, lo que redunda indudablemente en una mejora de la calidad y seguridad de la atención sanitaria.

Muy señaladamente en el caso del personal enfermero debe considerarse una gran oportunidad de cambio para las organizaciones sanitarias, ya que su crecimiento formativo y profesional, abre nuevos caminos para adecuar la realidad asistencial a la formación y competencias de estos profesionales.

En primer lugar, su consideración como Grado Universitario ha abierto nuevos caminos en sus competencias y posición organizativa en los Centros Sanitarios, viniendo a ocupar un espacio hasta ahora reservado al médico y que, por distintos motivos, éste no ocupaba o delegaba en los enfermeros.

En segundo lugar, la Ley de ordenación de las profesiones sanitarias, ha venido a reconocer con rango legal, muchas de las competencias ejercidas por los enfermeros, tales como la dirección y evaluación de los cuidados enfermeros.

En tercer lugar, y como fruto de su empoderamiento, no sólo formativo sino también científico, asistimos a nuevas competencias y funciones, como la prescripción enfermera y la realización de técnicas hasta ahora reservadas a médicos, que hacen que esta profesión vaya ocupando un espacio hasta ahora reservado a los médicos y que esa tendencia se incremente en el futuro, como así se ha observado en Europa, en EE.UU y Canadá.

En este sentido, el envejecimiento de la población, como ya se ha expresado en apartados anteriores, la cronicidad de un mayor número de enfermedades y el desarrollo profesional y científico, exigen el desempeño de un rol enfermero que no sólo gestione los cuidados, el autocuidado, la cura y la recuperación, sino que también participe

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activamente en el tratamiento del paciente, ya sea prescribiendo directamente o controlando la eficiencia terapéutica de tratamientos que requieren una posterior supervisión enfermera.

Así, la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, regula la denominada prescripción enfermera en su artículo 77.1 donde establece los tipos de actuaciones y los requerimientos necesarios para poder llevarlas a cabo. En la misma línea se recoge en el Real Decreto 1718/2010, de 17 de septiembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación.

Dicho incremento en las competencias de los enfermeros, como el descrito anteriormente, tendrá necesariamente su reflejo en el incremento de competencias de otra profesión sanitaria la de Técnico de Enfermería, que trabaja en estrecha colaboración con aquélla y con otras profesiones sanitarias y cuyo crecimiento formativo debe ser un objetivo ineludible no sólo de la profesión sino de las autoridades educativas y sanitarias, por cuanto así este grupo profesional, podrá ocupar, como ya de hecho viene realizando, espacios hasta ahora reservados a los Graduados Universitarios en Enfermería, y que progresivamente éstos van a dejar de ocupar por las causas mencionadas anteriormente.

Nos encontramos pues ante una gran oportunidad de mejora del Sistema Sanitario que redundará en una mejor eficiencia organizativa y un incremento de la calidad asistencial.

7.3.- IMPACTO ECONÓMICO: BUSSINES CASE

Como consecuencia de la entrada en vigor del EBEP y, como ha sido ya analizado, en las disposiciones que regulan las retribuciones para cada ejercicio, en el ámbito de las administraciones sanitarias, las retribuciones de los profesionales que pertenecían al anterior grupo C son las correspondientes para el nuevo grupo C, subgrupo 1, y aquellos que pertenecían al anterior grupo D percibirán las retribuciones aprobadas para el nuevo grupo C, subgrupo 2. Ello ha significado que el EBEP no ha modificado, en lo que a cuantías se refiere, las cantidades que antes correspondían a los grupos de clasificación de la Ley 30/1984, de medidas urgentes para la reforma de la Función Pública y recogidos en el EM, tan sólo ha procedido al cambio de denominación de los grupos de clasificación.

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activamente en el tratamiento del paciente, ya sea prescribiendo directamente o controlando la eficiencia terapéutica de tratamientos que requieren una posterior supervisión enfermera.

Así, la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, regula la denominada prescripción enfermera en su artículo 77.1 donde establece los tipos de actuaciones y los requerimientos necesarios para poder llevarlas a cabo. En la misma línea se recoge en el Real Decreto 1718/2010, de 17 de septiembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación.

Dicho incremento en las competencias de los enfermeros, como el descrito anteriormente, tendrá necesariamente su reflejo en el incremento de competencias de otra profesión sanitaria la de Técnico de Enfermería, que trabaja en estrecha colaboración con aquélla y con otras profesiones sanitarias y cuyo crecimiento formativo debe ser un objetivo ineludible no sólo de la profesión sino de las autoridades educativas y sanitarias, por cuanto así este grupo profesional, podrá ocupar, como ya de hecho viene realizando, espacios hasta ahora reservados a los Graduados Universitarios en Enfermería, y que progresivamente éstos van a dejar de ocupar por las causas mencionadas anteriormente.

Nos encontramos pues ante una gran oportunidad de mejora del Sistema Sanitario que redundará en una mejor eficiencia organizativa y un incremento de la calidad asistencial.

7.3.- IMPACTO ECONÓMICO: BUSSINES CASE

Como consecuencia de la entrada en vigor del EBEP y, como ha sido ya analizado, en las disposiciones que regulan las retribuciones para cada ejercicio, en el ámbito de las administraciones sanitarias, las retribuciones de los profesionales que pertenecían al anterior grupo C son las correspondientes para el nuevo grupo C, subgrupo 1, y aquellos que pertenecían al anterior grupo D percibirán las retribuciones aprobadas para el nuevo grupo C, subgrupo 2. Ello ha significado que el EBEP no ha modificado, en lo que a cuantías se refiere, las cantidades que antes correspondían a los grupos de clasificación de la Ley 30/1984, de medidas urgentes para la reforma de la Función Pública y recogidos en el EM, tan sólo ha procedido al cambio de denominación de los grupos de clasificación.

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Sin embargo en el supuesto de que un grupo de clasificación, como el C, subgrupo 2, viera incrementado su nivel formativo ello tendría efectos en la subida de grupo de clasificación. En el caso de los Técnicos de Enfermería, el Nivel III de Formación Profesional les equipararía inmediatamente con el nuevo Grupo C, subgrupo 1, donde están ya incluidos los Técnicos Especialistas de Formación Profesional de Grado Superior, rama sanitaria. Este incremento, tanto en la formación como en la clasificación profesional, lejos de ser un problema, por cuanto sus efectos económicos en el Capítulo de costes de personal, en una apresurada mirada pudieran verse presionados al alza, puede suponer un importante ahorro para el Sistema Sanitario, como a continuación se intentará demostrar. A continuación, y para intentar demostrar la anterior tesis, se desarrolla un Bussines Case, novedosa herramienta utilizada para analizar y estructurar de manera ordenada el impacto financiero y de otros recursos económicos a la hora de tomar una decisión y por ende hacer mejor uso de los recursos, así como tener la certidumbre que el análisis incluye toda la información relevante para una adecuada toma de decisiones. En el caso analizado, uno de los factores fundamentales a la hora de plantear la hipótesis de modificación del perfil profesional de los Técnicos de Enfermería, que definiría un cambio en el grupo y nivel asignable, es el impacto económico que se podría producir de llevarse a cabo. Es obvio que las funciones asignadas o realmente realizadas, tal y como muestra la información obtenida de la Encuesta realizada, dentro del área organizativa de Enfermería han estado tradicionalmente asignadas a los enfermeros y, sin embargo, buena parte de las mismas han sido realizadas por otros profesionales de la Enfermería incluidos en el grupo C2 (en el ámbito del personal estatutario del Sistema Nacional de Salud) y denominados tradicionalmente como Auxiliares de Enfermería, ahora con la titulación de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería, solventando la exigencia de la correspondiente capacitación para no incurrir en intrusismo por el concepto de la supervisión directa del enfermero. Sin embargo esta situación es contradictoria cuando se plantea el análisis concreto de la realidad en los centros sanitarios, ya que la supervisión del personal enfermero es más teórica que real y no siempre se realiza por

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Sin embargo en el supuesto de que un grupo de clasificación, como el C, subgrupo 2, viera incrementado su nivel formativo ello tendría efectos en la subida de grupo de clasificación. En el caso de los Técnicos de Enfermería, el Nivel III de Formación Profesional les equipararía inmediatamente con el nuevo Grupo C, subgrupo 1, donde están ya incluidos los Técnicos Especialistas de Formación Profesional de Grado Superior, rama sanitaria. Este incremento, tanto en la formación como en la clasificación profesional, lejos de ser un problema, por cuanto sus efectos económicos en el Capítulo de costes de personal, en una apresurada mirada pudieran verse presionados al alza, puede suponer un importante ahorro para el Sistema Sanitario, como a continuación se intentará demostrar. A continuación, y para intentar demostrar la anterior tesis, se desarrolla un Bussines Case, novedosa herramienta utilizada para analizar y estructurar de manera ordenada el impacto financiero y de otros recursos económicos a la hora de tomar una decisión y por ende hacer mejor uso de los recursos, así como tener la certidumbre que el análisis incluye toda la información relevante para una adecuada toma de decisiones. En el caso analizado, uno de los factores fundamentales a la hora de plantear la hipótesis de modificación del perfil profesional de los Técnicos de Enfermería, que definiría un cambio en el grupo y nivel asignable, es el impacto económico que se podría producir de llevarse a cabo. Es obvio que las funciones asignadas o realmente realizadas, tal y como muestra la información obtenida de la Encuesta realizada, dentro del área organizativa de Enfermería han estado tradicionalmente asignadas a los enfermeros y, sin embargo, buena parte de las mismas han sido realizadas por otros profesionales de la Enfermería incluidos en el grupo C2 (en el ámbito del personal estatutario del Sistema Nacional de Salud) y denominados tradicionalmente como Auxiliares de Enfermería, ahora con la titulación de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería, solventando la exigencia de la correspondiente capacitación para no incurrir en intrusismo por el concepto de la supervisión directa del enfermero. Sin embargo esta situación es contradictoria cuando se plantea el análisis concreto de la realidad en los centros sanitarios, ya que la supervisión del personal enfermero es más teórica que real y no siempre se realiza por

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distintos motivos: escasez de personal, falta de tiempo, delegación responsable, etc. Así, si se analizan las cargas de trabajo derivadas de las funciones de los enfermeros tal y como se establecen en el sistema PRN (Project Reseach Nursing)19, en el que se detallan las funciones de enfermería y los consumos de tiempo que corresponden y que supone una herramienta utilizada para medir las cargas de trabajo y calcular los puestos y la plantilla de enfermería necesaria, se podría concluir que: en la medida en que estas funciones de enfermería sean realizadas por Técnicos de Enfermería se disminuirá la carga de trabajo del personal enfermero, que podrán dedicarse a funciones emergentes o consolidadas también, en relación a los médicos, y que podría suponer, además, una modificación, a la baja, en el gasto total del área de Enfermería. Debemos tener muy en cuenta que la sustitución de funciones propuesta no debiera entenderse como algo negativo para el personal enfermero sino todo lo contrario, dado el incremento de sus competencias que, a su vez, ha experimentado en relación al médico y que en el futuro crecerá, una vez desarrollados aspectos como la prescripción Enfermera, la dirección de cuidados de enfermería y la realización de técnicas hasta ahora reservada a los médicos pero que los enfermeros pueden y deben realizar. Estamos asistiendo por tanto a un movimiento ascendente en competencias y funciones que debe ser considerado como positivo para las profesiones sanitarias implicadas.

19 Uno de los instrumentos de medida de la intensidad de cuidados ampliamente conocido, y utilizado en distintos estudios sobre cargas de enfermería en España, es el PRN (Project Research in Nursing), sistema validado para la medición de las cargas de trabajo en las unidades de hospitalización (Rev.Esp. Salud Pública, Vol.72 n.6 Madrid Nov/Dic.1998.). Es un instrumento de medida diseñado en la Universidad de Montreal por el Equipe de Recherche Operationelle en Santé (EROS) en 1980, revisado en 1987 y actualmente utilizado en Canadá, Francia, Bélgica, Suiza y España. El P.R.N. contiene un listado exhaustivo de cuidados de enfermería posibles. A partir de 99 actos específicos, estima el tiempo atribuido a cada actividad según el nivel de ayuda requerido, el número de veces que ha de ser realizada y el número de personas necesario para su realización.

El P.R.N. permite medir la cantidad de los cuidados requeridos y los cuidados dados a los pacientes en tiempo y también el tipo de cuidados que se requieren/o se dan. Clasifica a los pacientes en 15 niveles según la cantidad de cuidados y discrimina entre cuidados básicos (alimentación, higiene, movilización, respiración, eliminación), cuidados técnicos (diagnóstico y tratamiento) y de comunicación (educación para la salud, información al paciente.). La medición es realizada habitualmente por el personal de enfermería previamente adiestrado en el uso del instrumento a través de la información que consta en la historia clínica, y la revisión puede hacerse de forma retrospectiva, prospectiva o concurrente.

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distintos motivos: escasez de personal, falta de tiempo, delegación responsable, etc. Así, si se analizan las cargas de trabajo derivadas de las funciones de los enfermeros tal y como se establecen en el sistema PRN (Project Reseach Nursing)19, en el que se detallan las funciones de enfermería y los consumos de tiempo que corresponden y que supone una herramienta utilizada para medir las cargas de trabajo y calcular los puestos y la plantilla de enfermería necesaria, se podría concluir que: en la medida en que estas funciones de enfermería sean realizadas por Técnicos de Enfermería se disminuirá la carga de trabajo del personal enfermero, que podrán dedicarse a funciones emergentes o consolidadas también, en relación a los médicos, y que podría suponer, además, una modificación, a la baja, en el gasto total del área de Enfermería. Debemos tener muy en cuenta que la sustitución de funciones propuesta no debiera entenderse como algo negativo para el personal enfermero sino todo lo contrario, dado el incremento de sus competencias que, a su vez, ha experimentado en relación al médico y que en el futuro crecerá, una vez desarrollados aspectos como la prescripción Enfermera, la dirección de cuidados de enfermería y la realización de técnicas hasta ahora reservada a los médicos pero que los enfermeros pueden y deben realizar. Estamos asistiendo por tanto a un movimiento ascendente en competencias y funciones que debe ser considerado como positivo para las profesiones sanitarias implicadas.

19 Uno de los instrumentos de medida de la intensidad de cuidados ampliamente conocido, y utilizado en distintos estudios sobre cargas de enfermería en España, es el PRN (Project Research in Nursing), sistema validado para la medición de las cargas de trabajo en las unidades de hospitalización (Rev.Esp. Salud Pública, Vol.72 n.6 Madrid Nov/Dic.1998.). Es un instrumento de medida diseñado en la Universidad de Montreal por el Equipe de Recherche Operationelle en Santé (EROS) en 1980, revisado en 1987 y actualmente utilizado en Canadá, Francia, Bélgica, Suiza y España. El P.R.N. contiene un listado exhaustivo de cuidados de enfermería posibles. A partir de 99 actos específicos, estima el tiempo atribuido a cada actividad según el nivel de ayuda requerido, el número de veces que ha de ser realizada y el número de personas necesario para su realización.

El P.R.N. permite medir la cantidad de los cuidados requeridos y los cuidados dados a los pacientes en tiempo y también el tipo de cuidados que se requieren/o se dan. Clasifica a los pacientes en 15 niveles según la cantidad de cuidados y discrimina entre cuidados básicos (alimentación, higiene, movilización, respiración, eliminación), cuidados técnicos (diagnóstico y tratamiento) y de comunicación (educación para la salud, información al paciente.). La medición es realizada habitualmente por el personal de enfermería previamente adiestrado en el uso del instrumento a través de la información que consta en la historia clínica, y la revisión puede hacerse de forma retrospectiva, prospectiva o concurrente.

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Para poder establecer, a modo de ejemplo, el impacto económico se ha tomado como Business Case un hospital de agudos de tamaño medio y que representa el valor medio corregido de una muestra de siete hospitales públicos de la Comunidad Autónoma de Madrid. El perfil de dicho hospital responde a las siguientes magnitudes:

POBLACIÓN 155.000<14 19,4%

14-64 71,8% 65+ 8,8%

CAMAS INSTALADAS 150 ÍNDICE OCUPACIÓN 85% CAMAS OCUPADAS 128 BOXES DE URGENCIA 16 SALAS ENDOSCOPIAS 3 LOCALES DE CONSULTAS 92 QUIRÓFANOS 5 PARITORIOS 2 PUESTOS HOSPITAL DE DÍA 26 PUESTOS DIÁLISIS 13 PUESTOS FISIOTERAPIA 4 SALAS CONVENCIONALES RX 4 TELEMANDO 1 ECÓGRAFOS RX 4 MAMÓGRAFOS 1 TC 1 RM 1 CAMAS

DISTRIBUCIÓN % INSTALADAS OCUPADAS Médicas 50% 75 64 Quirúrgicas 20% 30 26 Pediatría 10% 15 13 Obstetricia 10% 15 13 Cuidados Intensivos 10% 15 13 100% 150 128

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Para poder establecer, a modo de ejemplo, el impacto económico se ha tomado como Business Case un hospital de agudos de tamaño medio y que representa el valor medio corregido de una muestra de siete hospitales públicos de la Comunidad Autónoma de Madrid. El perfil de dicho hospital responde a las siguientes magnitudes:

POBLACIÓN 155.000<14 19,4%

14-64 71,8% 65+ 8,8%

CAMAS INSTALADAS 150 ÍNDICE OCUPACIÓN 85% CAMAS OCUPADAS 128 BOXES DE URGENCIA 16 SALAS ENDOSCOPIAS 3 LOCALES DE CONSULTAS 92 QUIRÓFANOS 5 PARITORIOS 2 PUESTOS HOSPITAL DE DÍA 26 PUESTOS DIÁLISIS 13 PUESTOS FISIOTERAPIA 4 SALAS CONVENCIONALES RX4 TELEMANDO 1 ECÓGRAFOS RX 4 MAMÓGRAFOS 1 TC 1 RM 1 CAMAS

DISTRIBUCIÓN %INSTALADASOCUPADAS Médicas 50%7564 Quirúrgicas 20%3026 Pediatría 10%1513 Obstetricia 10%1513 Cuidados Intensivos 10%1513 100%150128

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Para la determinación del coste se han utilizado las siguientes HIPÓTESIS:

JORNADA LABORAL HORASLABORALES FESTIVOS, SABADOS, DOMINGOS

MAÑANA TARDE NOCHE MAÑANA TARDE NOCHE 7,00 7,00 10,00 7,00 7,00 10,00

JORNADA ANUAL horas /año Turno Diurno 1.667,50 Turno Nocturno 1.490,00 Turno Rotatorio 1.551,00

JORNADAS ANUALES SÁBADOS 52 DOMINGOS 52 FESTIVOS 16 FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOS 120 LABORABLES 245 365 % ABSENTISMO LABORAL 3% El esquema de cálculo se ha distribuido en dos grandes áreas de actividad

Hospitalización

Otras áreas de actividad

Segmentándolas en:

HOSPITALIZACIÓN Médicas Quirúrgicas Pediatría Obstetricia Cuidados Intensivos

OTRAS ÁREAS DE ACTIVIDAD

Quirófanos Paritorios Consultas externasHospital de Día Urgencias

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Para la determinación del coste se han utilizado las siguientes HIPÓTESIS:

JORNADA LABORAL HORASLABORALES FESTIVOS, SABADOS, DOMINGOS

MAÑANA TARDE NOCHEMAÑANA TARDE NOCHE 7,00 7,00 10,007,007,0010,00

JORNADA ANUALhoras /año Turno Diurno 1.667,50 Turno Nocturno1.490,00 Turno Rotatorio1.551,00

JORNADAS ANUALES SÁBADOS 52 DOMINGOS 52 FESTIVOS 16 FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOS120 LABORABLES 245 365 % ABSENTISMO LABORAL 3% El esquema de cálculo se ha distribuido en dos grandes áreas de actividad

Hospitalización

Otras áreas de actividad

Segmentándolas en:

HOSPITALIZACIÓN Médicas Quirúrgicas Pediatría Obstetricia Cuidados Intensivos

OTRAS ÁREAS DE ACTIVIDAD

Quirófanos Paritorios Consultas externasHospital de Día Urgencias

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Diálisis Radiología Laboratorio - extraccionesEndoscopias Farmacia Fisioterapia

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La distribución de puestos de trabajo en las distintas áreas de actividad está representada por los siguientes valores:

ESTRUCTURA EXISTENTE ENFERMEROS HOSPITALIZACIÓN LABORALES FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOS

PUESTOS DE TRABAJO MAÑ. TARDE NOCHE MAÑANA TARDE NOCHE Médicas 5 5 3 4 4 3 Quirúrgicas 3 3 2 3 3 2 Pediatría 3 3 2 3 3 2 Obstetricia 2 2 2 2 2 2 Cuidados Intensivos 3 3 3 3 3 3

ESTRUCTURA EXISTENTE TÉCNICOS DE ENFERMERÍA HOSPITALIZACIÓN LABORALES FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOS

PUESTOS DE TRABAJO MAÑANA TARDE NOCHE MAÑANA TARDE NOCHE Médicas 3 3 2 2 2 2 Quirúrgicas 2 2 2 2 2 2 Pediatría 3 3 2 3 3 2 Obstetricia 2 2 2 2 2 2 Cuidados Intensivos 3 3 3 3 3 3

ESTRUCTURA EXISTENTE ENFERMEROS

PUESTOS DE TRABAJO LABORALES FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOSOTRAS ÁREAS DE ACTIVIDAD MAÑ. TARDE NOCHE MAÑANA TARDE NOCHE Quirófanos 10 8 3 3 3 3 Paritorios 0 0 0 0 0 0 Consultas externas 20 10 0 0 0 0 Hospital de Día 4 4 0 0 0 0 Urgencias 12 12 12 12 12 12 Diálisis 3 3 0 0 0 0 Radiología 1 1 0 0 0 0 Laboratorio - extracciones 3 0 0 0 0 0 Endoscopias 3 1 0 0 0 0 Farmacia 2 1 0 0 0 0 Fisioterapia 0 0 0 0 0 0

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Diálisis Radiología Laboratorio - extraccionesEndoscopias Farmacia Fisioterapia

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La distribución de puestos de trabajo en las distintas áreas de actividad está representada por los siguientes valores:

ESTRUCTURA EXISTENTE ENFERMEROS HOSPITALIZACIÓN LABORALES FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOS

PUESTOS DE TRABAJO MAÑ. TARDENOCHEMAÑANA TARDE NOCHE Médicas 5 5 3 4 4 3 Quirúrgicas 3 3 2 3 3 2 Pediatría 3 3 2 3 3 2 Obstetricia 2 2 2 2 2 2 Cuidados Intensivos 3 3 3 3 3 3

ESTRUCTURA EXISTENTE TÉCNICOS DE ENFERMERÍA HOSPITALIZACIÓN LABORALES FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOS

PUESTOS DE TRABAJO MAÑANA TARDE NOCHE MAÑANA TARDE NOCHE Médicas 3 3 2 2 2 2 Quirúrgicas 2 2 2 2 2 2 Pediatría 3 3 2 3 3 2 Obstetricia 2 2 2 2 2 2 Cuidados Intensivos 3 3 3 3 3 3


PUESTOS DE TRABAJO LABORALES FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOSOTRAS ÁREAS DE ACTIVIDAD MAÑ. TARDENOCHEMAÑANA TARDE NOCHE Quirófanos 10 8 3 3 3 3 Paritorios 0 0 0 0 0 0 Consultas externas 20 10 0 0 0 0 Hospital de Día 4 4 0 0 0 0 Urgencias 12 12 12 12 12 12 Diálisis 3 3 0 0 0 0 Radiología 1 1 0 0 0 0 Laboratorio - extracciones 3 0 0 0 0 0 Endoscopias 3 1 0 0 0 0 Farmacia 2 1 0 0 0 0 Fisioterapia 0 0 0 0 0 0

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Estos puestos de trabajo hay que transformarlos en plantilla equivalente entendida como “número de contratos equivalentes en función de las horas necesarias de cobertura en relación de las horas anuales definidas en el estatuto correspondiente”, es decir la formulación seria: Plantilla Equivalente = PE Número de puestos de trabajo = NT Número de Días Anuales de Trabajo = DAT Horas por Jornada de Trabajo = HJT Horas de Jornada Anual según Convenio = HJC Consecuentemente:

Tomados los valores para cada área y jornada, los valores obtenidos serían:

ESTRUCTURA EXISTENTE TÉCNICOS DE ENFERMERÍA PUESTOS DE TRABAJO LABORALES FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOS

OTRAS ÁREAS DE ACTIVIDAD MAÑ. TARDE NOCHE MAÑ. TARDE NOCHE Quirófanos 8 4 2 2 2 2 Paritorios 2 2 2 2 2 2 Consultas externas 20 10 0 0 0 0 Hospital de Día 4 4 0 0 0 0 Urgencias 8 8 8 8 8 8 Diálisis 4 4 0 0 0 0 Radiología 0 0 0 0 0 0 Laboratorio - extracciones 0 0 0 0 0 0 Endoscopias 3 3 0 0 0 0 Farmacia 1 1 0 0 0 0 Fisioterapia 2 2 0 0 0 0

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HOSPITALIZACIÓN LABORALES FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOS

PLANTILLA EQUIVALENTE

MAÑ. TARDE NOCHE MAÑ. TARDE NOCHE TOTAL

Adultos 5,14 5,14 4,93 2,01 2,26 2,42 21,90

Quirúrgicas 3,09 3,09 3,29 1,51 1,51 1,61 14,09

Pediatría 3,09 3,09 3,29 1,51 1,51 1,61 14,09

Obstetricia 2,06 2,06 3,29 1,01 1,01 1,61 11,03

Cuidados Intensivos 3,09 3,09 4,93 1,51 1,51 2,42 16,54

16,46 16,46 19,73 7,56 7,80 9,66 77,66

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Estos puestos de trabajo hay que transformarlos en plantilla equivalente entendida como “número de contratos equivalentes en función de las horas necesarias de cobertura en relación de las horas anuales definidas en el estatuto correspondiente”, es decir la formulación seria: Plantilla Equivalente = PE Número de puestos de trabajo = NT Número de Días Anuales de Trabajo = DAT Horas por Jornada de Trabajo = HJT Horas de Jornada Anual según Convenio = HJC Consecuentemente:

Tomados los valores para cada área y jornada, los valores obtenidos serían:

ESTRUCTURA EXISTENTE TÉCNICOS DE ENFERMERÍA PUESTOS DE TRABAJO LABORALES FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOS

OTRAS ÁREAS DE ACTIVIDAD MAÑ. TARDENOCHEMAÑ. TARDE NOCHE Quirófanos 8 4 2 2 2 2 Paritorios 2 2 2 2 2 2 Consultas externas 20 10 0 0 0 0 Hospital de Día 4 4 0 0 0 0 Urgencias 8 8 8 8 8 8 Diálisis 4 4 0 0 0 0 Radiología 0 0 0 0 0 0 Laboratorio - extracciones 0 0 0 0 0 0 Endoscopias 3 3 0 0 0 0 Farmacia 1 1 0 0 0 0 Fisioterapia 2 2 0 0 0 0

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HOSPITALIZACIÓN LABORALES FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOS

PLANTILLA EQUIVALENTE

MAÑ. TARDENOCHEMAÑ. TARDE NOCHE TOTAL

Adultos 5,14 5,14 4,93 2,01 2,26 2,42 21,90

Quirúrgicas 3,09 3,09 3,29 1,51 1,51 1,61 14,09

Pediatría 3,09 3,09 3,29 1,51 1,51 1,61 14,09

Obstetricia 2,06 2,06 3,29 1,01 1,01 1,61 11,03

Cuidados Intensivos 3,09 3,09 4,93 1,51 1,51 2,42 16,54

16,46 16,46 19,73 7,56 7,80 9,66 77,66

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ESTRUCTURA EXISTENTE TÉCNICOS DE ENFERMERÍA

HOSPITALIZACIÓN LABORALES FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOS PLANTILLA EQUIVALENTE MAÑ. TARDE NOCHE MAÑ. TARDE NOCHE TOTALAdultos 3,09 3,09 3,29 1,01 1,01 1,61 13,09 Quirúrgicas 2,06 2,06 3,29 1,01 1,01 1,61 11,03 Pediatría 3,09 3,09 3,29 1,51 1,51 1,61 14,09 Obstetricia 2,06 2,06 3,29 1,01 1,01 1,61 11,03 Cuidados Intensivos 3,09 3,09 4,93 1,51 1,51 2,42 16,54 13,37 13,37 18,09 6,04 6,04 8,86 65,78

ESTRUCTURA EXISTENTE ENFERMEROS PLANTILLA EQUIVALENTE LABORALES FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOS

OTRAS ÁREAS DE ACTIVIDAD MAÑ. TARDE NOCHE MAÑ. TARDE NOCHE TOTAL Quirófanos 10,28 8,23 4,93 1,51 1,51 2,42 28,88 Paritorios 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Consultas externas 20,57 10,28 0,00 0,00 0,00 0,00 30,85 Hospital de Día 4,11 4,11 0,00 0,00 0,00 0,00 8,23 Urgencias 12,34 12,34 19,73 6,04 6,04 9,66 66,17 Diálisis 3,09 3,09 0,00 0,00 0,00 0,00 6,17 Radiología 1,03 1,03 0,00 0,00 0,00 0,00 2,06 Laboratorio - extracciones 3,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,09 Endoscopias 3,09 1,03 0,00 0,00 0,00 0,00 4,11 Farmacia 2,06 1,03 0,00 0,00 0,00 0,00 3,09 Fisioterapia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 59,65 41,14 24,66 7,56 7,56 12,08 152,65

ESTRUCTURA EXISTENTE TÉCNICOS DE ENFERMERÍA PLANTILLA EQUIVALENTE LABORALES FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOS


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ESTRUCTURA EXISTENTE TÉCNICOS DE ENFERMERÍA

HOSPITALIZACIÓN LABORALES FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOS PLANTILLA EQUIVALENTE MAÑ. TARDENOCHEMAÑ. TARDE NOCHE TOTALAdultos 3,09 3,09 3,29 1,01 1,01 1,61 13,09 Quirúrgicas 2,06 2,06 3,29 1,01 1,01 1,61 11,03 Pediatría 3,09 3,09 3,29 1,51 1,51 1,61 14,09 Obstetricia 2,06 2,06 3,29 1,01 1,01 1,61 11,03 Cuidados Intensivos 3,09 3,09 4,93 1,51 1,51 2,42 16,54 13,37 13,37 18,09 6,04 6,04 8,86 65,78

ESTRUCTURA EXISTENTE ENFERMEROS PLANTILLA EQUIVALENTE LABORALES FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOS

OTRAS ÁREAS DE ACTIVIDAD MAÑ. TARDE NOCHEMAÑ. TARDE NOCHE TOTAL Quirófanos 10,28 8,23 4,93 1,51 1,51 2,42 28,88 Paritorios 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Consultas externas 20,57 10,28 0,00 0,00 0,00 0,00 30,85 Hospital de Día 4,11 4,11 0,00 0,00 0,00 0,00 8,23 Urgencias 12,34 12,34 19,73 6,04 6,04 9,66 66,17 Diálisis 3,09 3,09 0,00 0,00 0,00 0,00 6,17 Radiología 1,03 1,03 0,00 0,00 0,00 0,00 2,06 Laboratorio - extracciones 3,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,09 Endoscopias 3,09 1,03 0,00 0,00 0,00 0,00 4,11 Farmacia 2,06 1,03 0,00 0,00 0,00 0,00 3,09 Fisioterapia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 59,65 41,14 24,66 7,56 7,56 12,08 152,65

ESTRUCTURA EXISTENTE TÉCNICOS DE ENFERMERÍA PLANTILLA EQUIVALENTE LABORALES FESTIVOS, SÁBADOS, DOMINGOS


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En resumen, para la cobertura sería necesaria una plantilla de: ESTRUCTURA EXISTENTE PLANTILLA EQUIVALENTE MAÑANA TARDE NOCHE TOTAL ENFERMEROS 91,22 72,95 66,14 230,31TÉCNICOS DE ENFERMERÍA 78,94 64,54 56,34 199,83 170,16 137,49 122,48 430,14

ESTRUCTURA EXISTENTE PLANTILLA EQUIVALENTE. POR ÁREAS DE ACTIVIDAD

ENFERMEROS

TÉCNICOS DE ENFERMERÍA

TOTAL

Hospitalización, Quirófanos, Urgencias, UCI, Paritorios

178,88 148,40 327,29

Radiología, Laboratorio, Farmacia 8,23 2,06 10,28 Consultas externas, Hospital de día, Endoscopias, Fisioterapia

43,20 49,37 92,56

230,31 199,83 430,14 Para la determinación del coste de esta plantilla se ha utilizado la estructura salarial de las retribuciones vigentes para el ejercicio 2013:

PERSONAL SANITARIO GRUPO NIVEL SALARIO ANUAL

ENFERMEROS Hospitalización, Quirófanos, Urgencias, UCI

A2 21 24.291,34 €

ENFERMEROS en Servicios Centrales A2 21 24.077,22 €ENFERMEROS Consultas Externas A2 21 24.077,22 €TÉCNICO ESPECIALISTA C1 19 21.232,32 €TÉCNICOS DE ENFERMERIA. Hospitalización, Quirófanos, Urgencias, UCI

C2 15 17.027,00 €

TÉCNICOS DE ENFERMERÍA en Servicios Centrales

C2 15 16.969,44 €

TÉCNICOS DE ENFERMERÍA en Consultas Externas

C2 15 16.730,04 €

VALOR ECONÓMICO ANUALTRIENIOS

A2 467,94 €C1 361,18 €C2 250,26 €

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En resumen, para la cobertura sería necesaria una plantilla de: ESTRUCTURA EXISTENTE PLANTILLA EQUIVALENTEMAÑANA TARDE NOCHE TOTAL ENFERMEROS 91,22 72,95 66,14 230,31TÉCNICOS DE ENFERMERÍA 78,94 64,54 56,34 199,83 170,16 137,49 122,48 430,14

ESTRUCTURA EXISTENTE PLANTILLA EQUIVALENTE. POR ÁREAS DE ACTIVIDAD

ENFERMEROS

TÉCNICOS DE ENFERMERÍA

TOTAL

Hospitalización, Quirófanos, Urgencias, UCI, Paritorios

178,88 148,40 327,29

Radiología, Laboratorio, Farmacia 8,23 2,06 10,28 Consultas externas, Hospital de día, Endoscopias, Fisioterapia

43,20 49,37 92,56

230,31 199,83 430,14 Para la determinación del coste de esta plantilla se ha utilizado la estructura salarial de las retribuciones vigentes para el ejercicio 2013:

PERSONAL SANITARIO GRUPO NIVEL SALARIO ANUAL

ENFERMEROS Hospitalización, Quirófanos, Urgencias, UCI

A2 21 24.291,34 €

ENFERMEROS enServicios CentralesA221 24.077,22 €ENFERMEROS Consultas ExternasA221 24.077,22 €TÉCNICO ESPECIALISTA C119 21.232,32 €TÉCNICOS DE ENFERMERIA. Hospitalización, Quirófanos, Urgencias, UCI

C2 15 17.027,00 €

TÉCNICOS DE ENFERMERÍA en Servicios Centrales

C2 15 16.969,44 €

TÉCNICOS DE ENFERMERÍA en Consultas Externas

C2 15 16.730,04 €

VALOR ECONÓMICO ANUALTRIENIOS

A2 467,94 €C1 361,18 €C2 250,26 €

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VALOR ECONÓMICO ANUAL

TURNICIDAD DIURNO CON NOCHES

A2 864,00 € 924,48 €C1 484,44 € 518,16 €C2 340,32 € 364,08 €

VALOR ANUAL

CARRERA PROFESIONAL DIPLOMADOS SANITARIOS

NIVEL I 2.713,20 € NIVEL II 5.135,76 € NIVEL III 7.752,00 € Se ha supuesto un valor de:

VALORES DE CÁLCULO POR PROFESIONAL

TRIENIOS 3CARRERA PROFESIONAL IITURNICIDAD 20% Con todo ello el coste actual de dicha plantilla sería de:

RESULTADO FINAL ENFERMEROS TÉCNICOS DE ENFERMERÍA

TOTAL

GASTO SALARIAL 5.583.503,66 € 3.387.667,97 € 8.971.171,63 € COMPLEMENTOS 1.548.707,45 € 164.576,34 € 1.713.283,79 € GASTO SEGURIDAD SOCIAL 1.711.730,67 € 852.538,64 € 2.564.269,30 € 8.843.941,78 € 4.404.782,95 € 13.248.724,73 €

Con el fin de determinar el impacto económico de modificación de la estructura del Área Enfermería se ha partido de las siguientes hipótesis:

Se mantiene la estructura total de puestos de trabajo.

Se mantiene la estructura de los conceptos variables.

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VALOR ECONÓMICOANUAL

TURNICIDAD DIURNOCON NOCHES

A2 864,00 €924,48 €C1 484,44 €518,16 €C2 340,32 €364,08 €

VALOR ANUAL

CARRERA PROFESIONAL DIPLOMADOS SANITARIOS

NIVEL I 2.713,20 € NIVEL II 5.135,76 € NIVEL III 7.752,00 € Se ha supuesto un valor de:


TRIENIOS 3CARRERA PROFESIONAL IITURNICIDAD 20% Con todo ello el coste actual de dicha plantilla sería de:


TOTAL

GASTO SALARIAL 5.583.503,66 € 3.387.667,97 € 8.971.171,63 € COMPLEMENTOS 1.548.707,45 € 164.576,34 € 1.713.283,79 € GASTO SEGURIDAD SOCIAL 1.711.730,67 € 852.538,64 € 2.564.269,30 € 8.843.941,78 € 4.404.782,95 € 13.248.724,73 €

Con el fin de determinar el impacto económico de modificación de la estructura del Área Enfermería se ha partido de las siguientes hipótesis:

Se mantiene la estructura total de puestos de trabajo.

Se mantiene la estructura de los conceptos variables.

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Se trasforman los perfiles de los puestos de trabajo por sustitución del perfil de enfermero (grupo A2) por Técnicos de Enfermería (adscritos al grupo C1) con el siguiente % de sustitución según áreas de actividad:

ÁREA DE ACTIVIDAD %

Hospitalización, Quirófanos, Urgencias, UCI 30% Servicios Centrales 60% Consultas externas 90% Con todo ello se obtendría una plantilla equivalente de:

ESTRUCTURA MODIFICADA PLANTILLA EQUIVALENTE

ÁREA DE ACTIVIDAD ENFERMEROSTÉCNICOS

DE ENFERMERÍA

TOTAL

Hospitalización, Quirófanos, Urgencias, UCI

125,22 202,07 327,29

Servicios Centrales 3,29 6,99 10,28Consultas externas 4,32 88,24 92,56Total Plantilla 132,83 297,31 430,14 Si se aplicara un valor de conceptos variables de:


TRIENIOS 3CARRERA PROFESIONAL IITURNICIDAD 20% Con todo ello se obtiene un valor del coste de la plantilla corregida por sustituciones de perfiles sería:


TOTAL

GASTO SALARIAL 3.224.991,61 € 4.440.534,62 € 7.665.526,24 € COMPLEMENTOS 893.212,85 € 352.952,71 € 1.246.165,56 € GASTO SEGURIDAD SOCIAL 988.369,07 € 1.150.436,96 € 2.138.806,03 € 5.106.573,54 € 5.943.924,29 € 11.050.497,83 €

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Se trasforman los perfiles de los puestos de trabajo por sustitución del perfil de enfermero (grupo A2) por Técnicos de Enfermería (adscritos al grupo C1) con el siguiente % de sustitución según áreas de actividad:

ÁREA DE ACTIVIDAD%

Hospitalización, Quirófanos, Urgencias, UCI30% Servicios Centrales 60% Consultas externas 90% Con todo ello se obtendría una plantilla equivalente de:

ESTRUCTURA MODIFICADA PLANTILLA EQUIVALENTE

ÁREA DE ACTIVIDAD ENFERMEROSTÉCNICOS

DE ENFERMERÍA

TOTAL

Hospitalización, Quirófanos, Urgencias, UCI

125,22202,07 327,29

Servicios Centrales 3,296,99 10,28Consultas externas 4,3288,24 92,56Total Plantilla 132,83297,31 430,14 Si se aplicara un valor de conceptos variables de:


TRIENIOS 3CARRERA PROFESIONAL IITURNICIDAD 20% Con todo ello se obtiene un valor del coste de la plantilla corregida por sustituciones de perfiles sería:


TOTAL

GASTO SALARIAL 3.224.991,61 € 4.440.534,62 € 7.665.526,24 € COMPLEMENTOS 893.212,85 € 352.952,71 € 1.246.165,56 € GASTO SEGURIDAD SOCIAL 988.369,07 € 1.150.436,96 € 2.138.806,03 € 5.106.573,54 € 5.943.924,29 € 11.050.497,83 €

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Lo que supone una reducción de 2.198.226,90 € o, lo que es lo mismo, un 16,59% del gasto. Podríamos concluir que, desde la perspectiva de la gestión de cuidados de enfermería:

Se deberían trasformar un número determinado de puestos de trabajo de personal enfermero, cuyo perfil profesional puede perfectamente ser cubierto por personal con nivel c1 que es el que le correspondería en estos momentos a los Técnicos de Enfermería por el mero hecho de aplicar una formación complementaria (Nivel III de Formación Profesional) para enmarcarlos como Técnicos Superiores de Enfermería.

La reducción en el gasto de la plantilla se podría cifrar para los hospitales de tamaño medio (entorno a las 150 -200 camas) en el entorno del 17%, que supone un valor suficientemente significativo, que justificaría el cambio en la estrategia de optimizar la eficiencia, manteniendo la eficacia en términos de plantilla.

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Lo que supone una reducción de 2.198.226,90 € o, lo que es lo mismo, un 16,59% del gasto. Podríamos concluir que, desde la perspectiva de la gestión de cuidados de enfermería:

Se deberían trasformar un número determinado de puestos de trabajo de personal enfermero, cuyo perfil profesional puede perfectamente ser cubierto por personal con nivel c1 que es el que le correspondería en estos momentos a los Técnicos de Enfermería por el mero hecho de aplicar una formación complementaria (Nivel III de Formación Profesional) para enmarcarlos como Técnicos Superiores de Enfermería.

La reducción en el gasto de la plantilla se podría cifrar para los hospitales de tamaño medio (entorno a las 150 -200 camas) en el entorno del 17%, que supone un valor suficientemente significativo, que justificaría el cambio en la estrategia de optimizar la eficiencia, manteniendo la eficacia en términos de plantilla.

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8.- PERFIL DE LOS TÉCNICOS DE ENFERMERÍA

Como se ha comentado a lo largo de este Estudio, la mejora en la eficiencia, la eficacia y la calidad en la atención sanitaria, así como la mitigación y resolución de posibles conflictos profesionales, ha de estar integrada en el contexto de la realidad socio-económica española. Por ello, y para poder aproximar a la realidad y a las necesidades futuras la evolución de la profesión de Técnico de Enfermería, debe procederse al diseño de su perfil profesional, esto es, en qué ámbitos de actuación serán más necesarios y eficientes y qué consecuencias positivas tendría la evolución descrita. En este apartado se presentan los resultados de la Encuesta efectuada, como herramienta de conocimiento tanto de la realidad de la profesión, como de sus perspectivas de futuro. 8.1. ENCUESTA COMO APROXIMACIÓN A LOS PERFILES ACTUALES Y FUTUROS DE LA PROFESIÓN 8.1.1. OBJETIVOS El objetivo de la encuesta cuyo análisis presentamos a continuación es obtener información que permita una aproximación a la realidad de los Técnicos de Enfermería en España en aspectos como la identificación de los puntos de conflicto con otros profesionales en el desempeño de ciertas tareas, la adecuación de las actividades diarias a su cualificación y capacitación, y las percepciones de estos profesionales en cuanto a estas cuestiones. 8.1.2. MUESTRA Y METODOLOGÍA La muestra procede de una encuesta anónima realizada durante los meses de abril-junio de 2013 a través de un cuestionario on-line disponible en la web del Sindicato de Técnicos de Enfermería, de acceso libre. Consta de 777 observaciones, de las que se ha eliminado 2 observaciones no válidas y 2 respuestas nulas20. Para el resto de los casos

20 No han respondido ninguna de las preguntas, pero han enviado el formulario vacío.

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8.- PERFIL DE LOS TÉCNICOS DE ENFERMERÍA

Como se ha comentado a lo largo de este Estudio, la mejora en la eficiencia, la eficacia y la calidad en la atención sanitaria, así como la mitigación y resolución de posibles conflictos profesionales, ha de estar integrada en el contexto de la realidad socio-económica española. Por ello, y para poder aproximar a la realidad y a las necesidades futuras la evolución de la profesión de Técnico de Enfermería, debe procederse al diseño de su perfil profesional, esto es, en qué ámbitos de actuación serán más necesarios y eficientes y qué consecuencias positivas tendría la evolución descrita. En este apartado se presentan los resultados de la Encuesta efectuada, como herramienta de conocimiento tanto de la realidad de la profesión, como de sus perspectivas de futuro. 8.1. ENCUESTA COMO APROXIMACIÓN A LOS PERFILES ACTUALES Y FUTUROS DE LA PROFESIÓN 8.1.1. OBJETIVOS El objetivo de la encuesta cuyo análisis presentamos a continuación es obtener información que permita una aproximación a la realidad de los Técnicos de Enfermería en España en aspectos como la identificación de los puntos de conflicto con otros profesionales en el desempeño de ciertas tareas, la adecuación de las actividades diarias a su cualificación y capacitación, y las percepciones de estos profesionales en cuanto a estas cuestiones. 8.1.2. MUESTRA Y METODOLOGÍA La muestra procede de una encuesta anónima realizada durante los meses de abril-junio de 2013 a través de un cuestionario on-line disponible en la web del Sindicato de Técnicos de Enfermería, de acceso libre. Consta de 777 observaciones, de las que se ha eliminado 2 observaciones no válidas y 2 respuestas nulas20. Para el resto de los casos

20 No han respondido ninguna de las preguntas, pero han enviado el formulario vacío.

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de respuestas no completas se ha procedido al tratamiento habitual de bases de datos21. Dado que no existe un registro del número de profesionales de este colectivo en el país22 y ante las limitaciones del contexto del estudio para obtener un muestreo aleatorio23, se optó por plantear este tipo de trabajo empírico que, a pesar de las limitaciones estadísticas comentadas, sí permite realizar un primer avance en cuanto a aquellos resultados que son claros en el conjunto de las respuestas y plantear en torno a ellos ciertos aspectos relevantes para la profesión como son la descripción de los ámbitos de actuación, los puntos de conflicto con otros profesionales, condiciones laborales, etc. Además, este análisis preliminar permite sugerir líneas de trabajo de alto interés para el diseño de estrategias de planificación sanitaria de recursos humanos. 8.1.3. CUESTIONARIO El cuestionario consta de un total de 48 preguntas de diferentes tipos: cerradas, cerradas con opción abierta ("otros") y abiertas. Dichas preguntas se presentan agrupadas en los siguientes bloques: I Datos personales, II Denominación del puesto de trabajo, III Información contractual del puesto de trabajo, IV Posición orgánica del puesto de trabajo, V Posición funcional del puesto de trabajo, VI Registros, VII Otras actividades, VIII Requisitos del puesto, y por último, una pregunta abierta de opinión.

21 En caso de cuestionarios incompletos o en los que algunas respuestas eran ilegibles se han contabilizado las respuestas válidas de tal cuestionario, de manera que el número de observaciones totales para cada pregunta varía según estas circunstancias. 22 Un requisito de los métodos de muestreo habituales es conocer la población (el número de individuos que la forman). Si este requisito no se cumple, no se pueden aplicar métodos de muestreo probabilístico. El documento del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad: "Informe sobre profesionales de cuidados de enfermería. Oferta-Necesidad 2010-2025", recoge una estimación del número de Técnicos de Enfermería en España para 2009, pero advierte de la no disponibilidad de información sobre los profesionales sanitarios en el ámbito sanitario privado, con lo cual los datos que arroja son estimaciones sujetas a sesgo, y de ahí que no se haya empleado este dato para el presente trabajo en la parte de análisis de la encuesta. Una conclusión importante de dicho documento es la necesidad de generar registros de profesionales para su uso como herramienta de planificación. 23 El hecho de no poder garantizar el muestreo aleatorio impide ofrecer el error de muestreo.

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de respuestas no completas se ha procedido al tratamiento habitual de bases de datos21. Dado que no existe un registro del número de profesionales de este colectivo en el país22 y ante las limitaciones del contexto del estudio para obtener un muestreo aleatorio23, se optó por plantear este tipo de trabajo empírico que, a pesar de las limitaciones estadísticas comentadas, sí permite realizar un primer avance en cuanto a aquellos resultados que son claros en el conjunto de las respuestas y plantear en torno a ellos ciertos aspectos relevantes para la profesión como son la descripción de los ámbitos de actuación, los puntos de conflicto con otros profesionales, condiciones laborales, etc. Además, este análisis preliminar permite sugerir líneas de trabajo de alto interés para el diseño de estrategias de planificación sanitaria de recursos humanos. 8.1.3. CUESTIONARIO El cuestionario consta de un total de 48 preguntas de diferentes tipos: cerradas, cerradas con opción abierta ("otros") y abiertas. Dichas preguntas se presentan agrupadas en los siguientes bloques: I Datos personales, II Denominación del puesto de trabajo, III Información contractual del puesto de trabajo, IV Posición orgánica del puesto de trabajo, V Posición funcional del puesto de trabajo, VI Registros, VII Otras actividades, VIII Requisitos del puesto, y por último, una pregunta abierta de opinión.

21 En caso de cuestionarios incompletos o en los que algunas respuestas eran ilegibles se han contabilizado las respuestas válidas de tal cuestionario, de manera que el número de observaciones totales para cada pregunta varía según estas circunstancias. 22 Un requisito de los métodos de muestreo habituales es conocer la población (el número de individuos que la forman). Si este requisito no se cumple, no se pueden aplicar métodos de muestreo probabilístico. El documento del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad: "Informe sobre profesionales de cuidados de enfermería. Oferta-Necesidad 2010-2025", recoge una estimación del número de Técnicos de Enfermería en España para 2009, pero advierte de la no disponibilidad de información sobre los profesionales sanitarios en el ámbito sanitario privado, con lo cual los datos que arroja son estimaciones sujetas a sesgo, y de ahí que no se haya empleado este dato para el presente trabajo en la parte de análisis de la encuesta. Una conclusión importante de dicho documento es la necesidad de generar registros de profesionales para su uso como herramienta de planificación. 23 El hecho de no poder garantizar el muestreo aleatorio impide ofrecer el error de muestreo.

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8.1.4. ANÁLISIS DESCRIPTIVO Como hemos comentado en el apartado anterior, existen ciertas limitaciones metodológicas que requieren prudencia a la hora de extrapolar los resultados obtenidos al total de la población de los Técnicos de Enfermería, pero entendemos que el perfil de encuestados puede servir como una buena primera aproximación a la situación real de la profesión en muchos de los aspectos que en la encuesta se recogen. Se presentan a continuación los gráficos y el resumen del análisis para cada una de las respuestas siguiendo el orden de los bloques y citando cada epígrafe según los números de pregunta tal y como aparecen en el cuestionario. El bloque relativo a la posición funcional del puesto de trabajo comprende una serie de preguntas en cuanto a diferentes funciones que según la regulación actual los Técnicos de Enfermería pueden desempeñar en su actividad profesional. Existen cinco opciones de respuesta para cada pregunta: 1. Sí realiza la actividad y piensa que SÍ es propia de su cualificación profesional. 2. Sí realiza la actividad y piensa que NO es propia de su cualificación profesional. 3. No realiza la actividad (la realizan otros profesionales)y piensa que SI es propia de su cualificación profesional. 4. No es relevante en su ámbito de trabajo pero piensa que SI es propia de su cualificación profesional. 5. No es relevante en su ámbito de trabajo pero piensa que NO es propia de su cualificación profesional. Las opciones 4 y 5, en las que se especifica que la actividad no es relevante en el ámbito de trabajo hacen alusión a aquellas actividades que no se realizan en el puesto de trabajo del encuestado. Por ejemplo, en Atención Primaria no es relevante la actividad de hacer la cama al paciente encamado. Esta es una actividad que no realiza ningún miembro del Equipo de Atención Primaria, pero un Técnico de Enfermería que trabaje en Atención Primaria puede opinar si esa actividad es propia de su profesión o no. Las tablas correspondientes a las preguntas de este bloque presentan tres columnas: la primera ofrece el total de respuestas para cada una de las opciones, la segunda el porcentaje de las respuestas de cada opción sobre

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8.1.4. ANÁLISIS DESCRIPTIVO Como hemos comentado en el apartado anterior, existen ciertas limitaciones metodológicas que requieren prudencia a la hora de extrapolar los resultados obtenidos al total de la población de los Técnicos de Enfermería, pero entendemos que el perfil de encuestados puede servir como una buena primera aproximación a la situación real de la profesión en muchos de los aspectos que en la encuesta se recogen. Se presentan a continuación los gráficos y el resumen del análisis para cada una de las respuestas siguiendo el orden de los bloques y citando cada epígrafe según los números de pregunta tal y como aparecen en el cuestionario. El bloque relativo a la posición funcional del puesto de trabajo comprende una serie de preguntas en cuanto a diferentes funciones que según la regulación actual los Técnicos de Enfermería pueden desempeñar en su actividad profesional. Existen cinco opciones de respuesta para cada pregunta: 1. Sí realiza la actividad y piensa que SÍ es propia de su cualificación profesional. 2. Sí realiza la actividad y piensa que NO es propia de su cualificación profesional. 3. No realiza la actividad (la realizan otros profesionales)y piensa que SI es propia de su cualificación profesional. 4. No es relevante en su ámbito de trabajo pero piensa que SI es propia de su cualificación profesional. 5. No es relevante en su ámbito de trabajo pero piensa que NO es propia de su cualificación profesional. Las opciones 4 y 5, en las que se especifica que la actividad no es relevante en el ámbito de trabajo hacen alusión a aquellas actividades que no se realizan en el puesto de trabajo del encuestado. Por ejemplo, en Atención Primaria no es relevante la actividad de hacer la cama al paciente encamado. Esta es una actividad que no realiza ningún miembro del Equipo de Atención Primaria, pero un Técnico de Enfermería que trabaje en Atención Primaria puede opinar si esa actividad es propia de su profesión o no. Las tablas correspondientes a las preguntas de este bloque presentan tres columnas: la primera ofrece el total de respuestas para cada una de las opciones, la segunda el porcentaje de las respuestas de cada opción sobre

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el total de respuestas, y la tercera (bajo el epígrafe "% sobre 1+2+3") expresa el porcentaje de la opción sobre el total de los casos en que la actividad por la que se pregunta es relevante, que comprende los casos de las opciones 1,2, y 3. Se ha añadido este segundo porcentaje porque si consideramos, por ejemplo, cuántos Técnicos de Enfermería desempeñan la labor de hacer una cama de encamado sobre el total de respuestas, incluidos aquellos que trabajan en Atención Primaria u otros ámbitos en los que no procede esa actividad, estaríamos distorsionando la respuesta. A continuación de cada tabla se adjunta un comentario sintético de lo observado en la misma con información cualitativa complementaria procedente del análisis de las preguntas con respuesta abierta y comentarios finales de opinión de los encuestados. BLOQUE I: DATOS PERSONALES 1. EDAD El perfil de edad de los encuestados puede observarse a través del histograma de frecuencias de edad. Del análisis de datos agrupado de 744 respuestas se extrae que el grupo de menores de treinta años es del 6%, mientras que el 17% corresponde al grupo entre treinta y cuarenta, el 39% al grupo entre cuarenta y cincuenta, y el 38% a mayores de cincuenta.

Gráfico 5. Distribución de respuestas según edad de los encuestados.

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el total de respuestas, y la tercera (bajo el epígrafe "% sobre 1+2+3") expresa el porcentaje de la opción sobre el total de los casos en que la actividad por la que se pregunta es relevante, que comprende los casos de las opciones 1,2, y 3. Se ha añadido este segundo porcentaje porque si consideramos, por ejemplo, cuántos Técnicos de Enfermería desempeñan la labor de hacer una cama de encamado sobre el total de respuestas, incluidos aquellos que trabajan en Atención Primaria u otros ámbitos en los que no procede esa actividad, estaríamos distorsionando la respuesta. A continuación de cada tabla se adjunta un comentario sintético de lo observado en la misma con información cualitativa complementaria procedente del análisis de las preguntas con respuesta abierta y comentarios finales de opinión de los encuestados. BLOQUE I: DATOS PERSONALES 1. EDAD El perfil de edad de los encuestados puede observarse a través del histograma de frecuencias de edad. Del análisis de datos agrupado de 744 respuestas se extrae que el grupo de menores de treinta años es del 6%, mientras que el 17% corresponde al grupo entre treinta y cuarenta, el 39% al grupo entre cuarenta y cincuenta, y el 38% a mayores de cincuenta.

Gráfico 5. Distribución de respuestas según edad de los encuestados.

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2. GÉNERO Claramente las mujeres predominan en la distribución por género, con un 87% sobre el 13% para los hombres en las 774 respuestas obtenidas.

Gráfico 6. Distribución de respuestas según género de los encuestados. BLOQUE II: DENOMINACIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO 3. COMUNIDAD AUTÓNOMA El mayor número de respuestas procede de Madrid, Cataluña, Castilla León, País Vasco y Valencia, con un porcentaje de representación en el total de respuestas del 19,2%, 17,4%, 8,6% y 8,2% respectivamente.

Gráfico 7. Distribución de respuestas por Comunidades Autónomas en las que trabajan los encuestados.

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2. GÉNERO Claramente las mujeres predominan en la distribución por género, con un 87% sobre el 13% para los hombres en las 774 respuestas obtenidas.

Gráfico 6. Distribución de respuestas según género de los encuestados. BLOQUE II: DENOMINACIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO 3. COMUNIDAD AUTÓNOMA El mayor número de respuestas procede de Madrid, Cataluña, Castilla León, País Vasco y Valencia, con un porcentaje de representación en el total de respuestas del 19,2%, 17,4%, 8,6% y 8,2% respectivamente.

Gráfico 7. Distribución de respuestas por Comunidades Autónomas en las que trabajan los encuestados.

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COMUNIDAD AUTÓNOMA

NÚMERO DE RESPUESTAS

PORCENTAJE

ANDALUCÍA 57 7,9 ARAGÓN 29 4,0 ASTURIAS 11 1,5 BALEARES 15 2,0 CANARIAS 31 4,3 CANTABRIA 2 0,3 CATALUÑA 125 17,4 CASTILLA Y LEÓN 72 10,0 CASTILLA LA MANCHA 25 3,5 EXTREMADURA 46 6,4 GALICIA 17 2,4 MADRID 138 19,2 MELILLA 3 0,4 MURCIA 18 2,5 NAVARRA 8 1,1 PAÍS VASCO 62 8,6 COMUNIDAD VALENCIANA

59 8,2

TOTAL 718 100

Tabla 1. Distribución de respuestas por Comunidades Autónomas en las que trabajan los encuestados.

4. ÁREA En cuanto al área en la que los profesionales desempeñan sus funciones, destaca el grupo de hospitalización (HOSP), con un 42% de las respuestas sobre un total de 736. La actividad ambulatoria (AMB), las urgencias (URG) y el área quirúrgica (QUIR) son las inmediatamente mejor representadas en la muestra, con un 12% la primera de ellas y un 8% cada una de las dos siguientes. En el grupo de "otros", que ocupa un 29%, los subgrupos más representados son el de servicios sociales y residencias, que constituyen el 7% de las respuestas, el de maternidad-paritorio, con un 6%, y el de críticos, con el 5%.

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COMUNIDAD AUTÓNOMA

NÚMERO DE RESPUESTAS

PORCENTAJE

ANDALUCÍA577,9 ARAGÓN 294,0 ASTURIAS 111,5 BALEARES 152,0 CANARIAS 314,3 CANTABRIA20,3 CATALUÑA 12517,4 CASTILLA Y LEÓN 7210,0 CASTILLA LA MANCHA 253,5 EXTREMADURA 466,4 GALICIA 172,4 MADRID 13819,2 MELILLA 30,4 MURCIA 182,5 NAVARRA 81,1 PAÍS VASCO628,6 COMUNIDAD VALENCIANA

59 8,2

TOTAL 718100

Tabla 1. Distribución de respuestas por Comunidades Autónomas en las que trabajan los encuestados.

4. ÁREA En cuanto al área en la que los profesionales desempeñan sus funciones, destaca el grupo de hospitalización (HOSP), con un 42% de las respuestas sobre un total de 736. La actividad ambulatoria (AMB), las urgencias (URG) y el área quirúrgica (QUIR) son las inmediatamente mejor representadas en la muestra, con un 12% la primera de ellas y un 8% cada una de las dos siguientes. En el grupo de "otros", que ocupa un 29%, los subgrupos más representados son el de servicios sociales y residencias, que constituyen el 7% de las respuestas, el de maternidad-paritorio, con un 6%, y el de críticos, con el 5%.

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Gráfico 8. Distribución de respuestas según área de trabajo en la que trabajan los encuestados.

5. TURNO El turno que más predomina en las 738 respuestas consideradas es el de rotatorio, con un 55% de los casos. La proporción es compatible con los ámbitos de trabajo que están más representados en la encuesta. El turno de mañana es el segundo más representado, mientras que los turnos de tarde y de noche ocupan cada uno un 7% de las respuestas.

Gráfico 9. Distribución de respuestas según turno de trabajo de los encuestados.

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Gráfico 8. Distribución de respuestas según área de trabajo en la que trabajan los encuestados.

5. TURNO El turno que más predomina en las 738 respuestas consideradas es el de rotatorio, con un 55% de los casos. La proporción es compatible con los ámbitos de trabajo que están más representados en la encuesta. El turno de mañana es el segundo más representado, mientras que los turnos de tarde y de noche ocupan cada uno un 7% de las respuestas.

Gráfico 9. Distribución de respuestas según turno de trabajo de los encuestados.

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6. SERVICIO24 Las 696 respuestas de esta pregunta han sido de gran variabilidad. Así, "cirugía" recoge algunas de las respuestas del grupo "otros" que comprendían actividades en quirófano como las cirugías vascular y cardiaca. Se ha considerado también el subgrupo de "urgencia-críticos", en el que se incluyen respuestas como reanimación, UCI y UVI. También aparecen desglosadas las actividades de hospitalización y consultas externas, que incluyen labores en los servicios de Atención al Paciente. Destacan en el conjunto la medicina interna con un 12% de respuestas, urgencia-críticos con un 11%, cirugía con un 7% y geriatría con el 6% de las respuestas. En este apartado cabe destacar la presencia de los Técnicos de Enfermería en una amplia gama de ámbitos: archivos, banco de sangre, atención a domicilio, paliativos, psicogeriatría, discapacidad y dependencia, farmacia, odontología, otorrinolaringología, paritorio, pruebas especiales, salud mental, radiología, nutrición y dietética, radioterapia, etc., además de los servicios de especialidades más frecuentes como neurología, endocrinología, oncología y otros. También es importante reflejar que más de un 4% de las respuestas hace alusión al desempeño de funciones en varios servicios, lo cual muestra la versatilidad de estos profesionales a la hora de cubrir necesidades en muy variadas y diferentes modalidades de atención en un mismo centro de trabajo.

Gráfico 10. Distribución de respuestas según servicio en el que trabajan los encuestados.

24 En el apartado "otros" de esta pregunta se han dado respuestas que corresponden en realidad a áreas descritas ya en la pregunta 4. En todo caso los porcentajes de respuesta en la cuestión 6 son coherentes con los observados en la anterior.

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6. SERVICIO24 Las 696 respuestas de esta pregunta han sido de gran variabilidad. Así, "cirugía" recoge algunas de las respuestas del grupo "otros" que comprendían actividades en quirófano como las cirugías vascular y cardiaca. Se ha considerado también el subgrupo de "urgencia-críticos", en el que se incluyen respuestas como reanimación, UCI y UVI. También aparecen desglosadas las actividades de hospitalización y consultas externas, que incluyen labores en los servicios de Atención al Paciente. Destacan en el conjunto la medicina interna con un 12% de respuestas, urgencia-críticos con un 11%, cirugía con un 7% y geriatría con el 6% de las respuestas. En este apartado cabe destacar la presencia de los Técnicos de Enfermería en una amplia gama de ámbitos: archivos, banco de sangre, atención a domicilio, paliativos, psicogeriatría, discapacidad y dependencia, farmacia, odontología, otorrinolaringología, paritorio, pruebas especiales, salud mental, radiología, nutrición y dietética, radioterapia, etc., además de los servicios de especialidades más frecuentes como neurología, endocrinología, oncología y otros. También es importante reflejar que más de un 4% de las respuestas hace alusión al desempeño de funciones en varios servicios, lo cual muestra la versatilidad de estos profesionales a la hora de cubrir necesidades en muy variadas y diferentes modalidades de atención en un mismo centro de trabajo.

Gráfico 10. Distribución de respuestas según servicio en el que trabajan los encuestados.

24 En el apartado "otros" de esta pregunta se han dado respuestas que corresponden en realidad a áreas descritas ya en la pregunta 4. En todo caso los porcentajes de respuesta en la cuestión 6 son coherentes con los observados en la anterior.

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CUESTIONES 7, 8 Y 9 SOBRE JORNADA LABORAL Dada la escasa variabilidad en las respuestas abiertas de las siguientes tres cuestiones (7, 8 y 9 con 691, 710 y 688 respuestas respectivamente) se ofrece su resultado de forma sintética. Lógicamente, el hecho de que la mayoría de los encuestados se hallen en el ámbito público y bajo fórmulas contractuales que resultan bastante similares hace que los horarios de trabajo y duración de las jornadas también lo sean, incluso entre diferentes Comunidades Autónomas. Sin embargo, tanto en ámbitos de residencias y clínicas privadas como en aquellos casos de desempeño de funciones como profesional autónomo, la duración de la jornada y los horarios del personal Técnico de Enfermería presentan más diferencias. 7. HORARIO DE TRABAJO En general, el turno de mañana es de 8:00 h a 15:00 h, el de tarde de 15:00 h a 22:00 h, y el nocturno de 22:00 h a 8:00 h, de manera que los turnos deslizantes descritos mantienen estos mismos horarios. 8. DURACIÓN DE LA JORNADA DIARIA Dados los horarios descritos en el apartado anterior, la duración de la jornada es de siete horas para los turnos de mañana y tarde y 10 horas para el nocturno. También hay un considerable número de turnos de duración de 12 horas. 9. DURACIÓN DE LA JORNADA SEMANAL La jornada laboral media es de 37,5 horas. BLOQUE III: INFORMACIÓN CONTRACTUAL DEL PUESTO DE TRABAJO 10. TIPO DE EMPRESA Como ya hemos avanzado anteriormente, las respuestas de la encuesta proceden principalmente del sector público con un 84% de un total de 716 respuestas, mientras que el privado ocupa el 7%. En el epígrafe "otros" podemos destacar los centros concertados (6% sobre el total de respuestas). Es preciso señalar que una de las grandes limitaciones del estudio de la profesión se halla en la dificultad para acceder a aquellas

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CUESTIONES 7, 8 Y 9 SOBRE JORNADA LABORAL Dada la escasa variabilidad en las respuestas abiertas de las siguientes tres cuestiones (7, 8 y 9 con 691, 710 y 688 respuestas respectivamente) se ofrece su resultado de forma sintética. Lógicamente, el hecho de que la mayoría de los encuestados se hallen en el ámbito público y bajo fórmulas contractuales que resultan bastante similares hace que los horarios de trabajo y duración de las jornadas también lo sean, incluso entre diferentes Comunidades Autónomas. Sin embargo, tanto en ámbitos de residencias y clínicas privadas como en aquellos casos de desempeño de funciones como profesional autónomo, la duración de la jornada y los horarios del personal Técnico de Enfermería presentan más diferencias. 7. HORARIO DE TRABAJO En general, el turno de mañana es de 8:00 h a 15:00 h, el de tarde de 15:00 h a 22:00 h, y el nocturno de 22:00 h a 8:00 h, de manera que los turnos deslizantes descritos mantienen estos mismos horarios. 8. DURACIÓN DE LA JORNADA DIARIA Dados los horarios descritos en el apartado anterior, la duración de la jornada es de siete horas para los turnos de mañana y tarde y 10 horas para el nocturno. También hay un considerable número de turnos de duración de 12 horas. 9. DURACIÓN DE LA JORNADA SEMANAL La jornada laboral media es de 37,5 horas. BLOQUE III: INFORMACIÓN CONTRACTUAL DEL PUESTO DE TRABAJO 10. TIPO DE EMPRESA Como ya hemos avanzado anteriormente, las respuestas de la encuesta proceden principalmente del sector público con un 84% de un total de 716 respuestas, mientras que el privado ocupa el 7%. En el epígrafe "otros" podemos destacar los centros concertados (6% sobre el total de respuestas). Es preciso señalar que una de las grandes limitaciones del estudio de la profesión se halla en la dificultad para acceder a aquellas

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personas que trabajan en el ámbito privado, aspecto que señala el documento ya citado anteriormente del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Gráfico 11. Distribución de respuestas según tipo de empresa en el que trabajan los encuestados.

11. TIPO DE CONTRATO En coherencia con la pregunta anterior, hallamos un elevado porcentaje de estatutarios frente a laborales en el total de 710 respuestas. Es preciso aclarar también que del total de los contratos laborales, el 47% pertenece a Cataluña, lo cual es lógico dado su modelo sanitario.

Gráfico 12. Distribución de respuestas según tipo de contrato de los encuestados.

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personas que trabajan en el ámbito privado, aspecto que señala el documento ya citado anteriormente del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Gráfico 11. Distribución de respuestas según tipo de empresa en el que trabajan los encuestados.

11. TIPO DE CONTRATO En coherencia con la pregunta anterior, hallamos un elevado porcentaje de estatutarios frente a laborales en el total de 710 respuestas. Es preciso aclarar también que del total de los contratos laborales, el 47% pertenece a Cataluña, lo cual es lógico dado su modelo sanitario.

Gráfico 12. Distribución de respuestas según tipo de contrato de los encuestados.

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12. NIVEL ASISTENCIAL Dentro del nivel asistencial existe una gran concentración en el sector especializado hospitalario. De 705 respuestas, el 78% proceden del ámbito hospitalario (AT ESP HOSP). El 9% de los encuestados procede de Atención Primaria (AP). Los servicios sociales (SERV SOC) están representados por el 7% y la Atención Especializada ambulatoria (AT ESP CE) por el 3% de las respuestas. En el apartado de "otros" se reflejan ámbitos de actuación que son de cierto interés para detectar la versatilidad de estos profesionales, en la línea de lo que se reflejaba en las respuestas del apartado de Servicio (pregunta 6). Citamos como ejemplos: Gerencia, Ley de Discapacidad, Centros de Transfusión, y Seguridad y Salud Laboral.

Gráfico 13. Distribución de respuestas según nivel asistencial en el que trabajan los encuestados.

BLOQUE IV: POSICIÓN ORGÁNICA DEL PUESTO DE TRABAJO 13. DEPENDENCIA DURANTE LA JORNADA LABORAL En cuanto a la dependencia de los Técnicos de Enfermería de otros profesionales durante la jornada de trabajo, destacan los casos en que los encuestados dependen únicamente de los enfermeros, ya que éstos ocupan el 79% del total de 692 respuestas. Existe un 5% de respuestas en las que, además de depender del personal enfermero, también lo hacen

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12. NIVEL ASISTENCIAL Dentro del nivel asistencial existe una gran concentración en el sector especializado hospitalario. De 705 respuestas, el 78% proceden del ámbito hospitalario (AT ESP HOSP). El 9% de los encuestados procede de Atención Primaria (AP). Los servicios sociales (SERV SOC) están representados por el 7% y la Atención Especializada ambulatoria (AT ESP CE) por el 3% de las respuestas. En el apartado de "otros" se reflejan ámbitos de actuación que son de cierto interés para detectar la versatilidad de estos profesionales, en la línea de lo que se reflejaba en las respuestas del apartado de Servicio (pregunta 6). Citamos como ejemplos: Gerencia, Ley de Discapacidad, Centros de Transfusión, y Seguridad y Salud Laboral.

Gráfico 13. Distribución de respuestas según nivel asistencial en el que trabajan los encuestados.

BLOQUE IV: POSICIÓN ORGÁNICA DEL PUESTO DE TRABAJO 13. DEPENDENCIA DURANTE LA JORNADA LABORAL En cuanto a la dependencia de los Técnicos de Enfermería de otros profesionales durante la jornada de trabajo, destacan los casos en que los encuestados dependen únicamente de los enfermeros, ya que éstos ocupan el 79% del total de 692 respuestas. Existe un 5% de respuestas en las que, además de depender del personal enfermero, también lo hacen

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de otros, como médicos o coordinadores. El grupo de "otros", que supone el 2% de las respuestas, contempla aquellas situaciones en las que no hay dependencia del colectivo de enfermería, sino de otras categorías como Fisioterapia, Odontología, Medicina, y de coordinadores cuya categoría no se explicita en la respuesta.

Gráfico 14. Distribución de respuestas según dependencia durante la jornada laboral de los encuentados.

14. DEPENDENCIA JERÁRQUICA En cuanto a dependencia jerárquica, un 80% de las 629 respuestas consideradas hacen alusión a figuras del personal enfermero, especialmente director y/o supervisor de enfermería, y en algunas ocasiones incluyen además a otro profesional, generalmente una figura médica.

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de otros, como médicos o coordinadores. El grupo de "otros", que supone el 2% de las respuestas, contempla aquellas situaciones en las que no hay dependencia del colectivo de enfermería, sino de otras categorías como Fisioterapia, Odontología, Medicina, y de coordinadores cuya categoría no se explicita en la respuesta.

Gráfico 14. Distribución de respuestas según dependencia durante la jornada laboral de los encuentados.

14. DEPENDENCIA JERÁRQUICA En cuanto a dependencia jerárquica, un 80% de las 629 respuestas consideradas hacen alusión a figuras del personal enfermero, especialmente director y/o supervisor de enfermería, y en algunas ocasiones incluyen además a otro profesional, generalmente una figura médica.

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BLOQUE V: POSICIÓN FUNCIONAL DEL PUESTO DE TRABAJO COMPETENCIA: PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES DE LA CONSULTA, UNIDAD Y SERVICIO, Y PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN SANITARIA 15. ¿Realiza usted la CITACIÓN DEL PACIENTE...asignando fecha, hora y lugar, registrándolo en el soporte correspondiente (informático o de papel) y se lo comunica al paciente o acompañante, si procede, junto con las instrucciones a seguir en relación a la cita para garantizar la calidad del proceso de atención y le aporta las peticiones para pruebas diagnósticas y material para su recogida enseñando el modo de realizarlo?

CUESTIÓN 15 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3

1. SÍ LA REALIZA Y SÍ ES PROPIA 178 26% 46%

2. SÍ LA REALIZA Y NO ES PROPIA 33 5% 9%

3. NO LA REALIZA Y SÍ ES PROPIA 176 26% 45%

ES RELEVANTE (opciones: 1+2+3) 387 57% 100%

4. NO ES RELEVANTE Y SÍ ES PROPIA

143 21%

5. NO ES RELEVANTE Y NO ES PROPIA

150 22%

SÍ ES PROPIA (opciones: 1+3+4) 497 73%

NO ES PROPIA (opciones: 2+5) 183 27%

REALIZA LA ACTIVIDAD (opciones: 1+2)

211 31% 55%

TOTAL RESPUESTAS 680 100% El 73% de las personas encuestadas considera que la actividad de citación es propia de la profesión, y del total de casos en que dicha actividad es relevante en el ámbito de trabajo, la realizan un 46% de las personas que podrían hacerlo y piensan que es una actividad propia. Otro 9% la realizan

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BLOQUE V: POSICIÓN FUNCIONAL DEL PUESTO DE TRABAJO COMPETENCIA: PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES DE LA CONSULTA, UNIDAD Y SERVICIO, Y PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN SANITARIA 15. ¿Realiza usted la CITACIÓN DEL PACIENTE...asignando fecha, hora y lugar, registrándolo en el soporte correspondiente (informático o de papel) y se lo comunica al paciente o acompañante, si procede, junto con las instrucciones a seguir en relación a la cita para garantizar la calidad del proceso de atención y le aporta las peticiones para pruebas diagnósticas y material para su recogida enseñando el modo de realizarlo?

CUESTIÓN 15 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






143 21%


150 22%




211 31% 55%

TOTAL RESPUESTAS 680 100% El 73% de las personas encuestadas considera que la actividad de citación es propia de la profesión, y del total de casos en que dicha actividad es relevante en el ámbito de trabajo, la realizan un 46% de las personas que podrían hacerlo y piensan que es una actividad propia. Otro 9% la realizan

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pero piensan que no es propia de los Técnicos de Enfermería. Es decir, que sólo un 55% de éstos realiza esta actividad en los ámbitos en que tal actividad se ha de desempeñar por algún profesional sanitario. 16. ¿PREPARA usted LA SALA... con el material, la Historia Clínica, instrumental y equipos necesarios para garantizar el proceso de atención al paciente en instituciones sanitarias, gabinetes o consultas, instituciones socio-sanitarias y en intervenciones de asistencia domiciliaria programada?

CUESTIÓN 16 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






114 17%


23 3%



REALIZA LA ACTIVIDAD (opciones:1+2)

468 69% 86%

TOTAL RESPUESTAS 679 100% En cuanto a la preparación de salas y material, el 96% de los encuestados considera que esta actividad es propia de la profesión. En los casos en que ésta es relevante, que constituyen el 80% de los casos, la realizan en total un 86% de las personas.

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pero piensan que no es propia de los Técnicos de Enfermería. Es decir, que sólo un 55% de éstos realiza esta actividad en los ámbitos en que tal actividad se ha de desempeñar por algún profesional sanitario. 16. ¿PREPARA usted LA SALA... con el material, la Historia Clínica, instrumental y equipos necesarios para garantizar el proceso de atención al paciente en instituciones sanitarias, gabinetes o consultas, instituciones socio-sanitarias y en intervenciones de asistencia domiciliaria programada?

CUESTIÓN 16 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






114 17%


23 3%



REALIZA LA ACTIVIDAD (opciones:1+2)

468 69% 86%

TOTAL RESPUESTAS 679 100% En cuanto a la preparación de salas y material, el 96% de los encuestados considera que esta actividad es propia de la profesión. En los casos en que ésta es relevante, que constituyen el 80% de los casos, la realizan en total un 86% de las personas.

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17. ¿Establece usted LAS COMUNICACIONES CON OTRAS UNIDADES...o servicios del centro o institución y con unidades u organizaciones externas, cuando así proceda, de acuerdo a los protocolos y a los criterios de calidad establecidos, garantizando un proceso de atención integral al paciente?

CUESTIÓN 17 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






76 11%


112 16%


NO ES PROPIA (opciones:2+5) 137 20%


362 53% 72%

TOTAL RESPUESTAS 688 100%

La actividad de comunicaciones con otras unidades es considerada como propia de los Técnicos de Enfermería en el 80% de los casos, y en los ámbitos de trabajo en la que dicha actividad es relevante, un 67% la realiza considerando que es propia de la profesión y un 5% la realiza pensando que no lo es.

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17. ¿Establece usted LAS COMUNICACIONES CON OTRAS UNIDADES...o servicios del centro o institución y con unidades u organizaciones externas, cuando así proceda, de acuerdo a los protocolos y a los criterios de calidad establecidos, garantizando un proceso de atención integral al paciente?

CUESTIÓN 17 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






76 11%


112 16%


NO ES PROPIA (opciones:2+5) 137 20%


362 53% 72%


La actividad de comunicaciones con otras unidades es considerada como propia de los Técnicos de Enfermería en el 80% de los casos, y en los ámbitos de trabajo en la que dicha actividad es relevante, un 67% la realiza considerando que es propia de la profesión y un 5% la realiza pensando que no lo es.

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18. ¿Realiza usted operaciones vinculadas con la PROGRAMACIÓN DE LA CONSULTA... UNIDAD o SERVICIO y en el SEGUIMIENTO del plan de prevención de riesgos, colaborando con la persona superior responsable?

CUESTIÓN 18 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






123 18%


86 13%




268 40% 59%


La programación de la consulta es considerada como propia de la profesión por un 85% de los encuestados pero tan sólo la realizan un 59% de los que podrían hacerlo por ser pertinente en su ámbito de trabajo. Contrasta en este caso el elevado porcentaje de los que consideran propia la actividad con respecto a los que realmente la realizan.

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18. ¿Realiza usted operaciones vinculadas con la PROGRAMACIÓN DE LA CONSULTA... UNIDAD o SERVICIO y en el SEGUIMIENTO del plan de prevención de riesgos, colaborando con la persona superior responsable?

CUESTIÓN 18 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






123 18%


86 13%




268 40% 59%


La programación de la consulta es considerada como propia de la profesión por un 85% de los encuestados pero tan sólo la realizan un 59% de los que podrían hacerlo por ser pertinente en su ámbito de trabajo. Contrasta en este caso el elevado porcentaje de los que consideran propia la actividad con respecto a los que realmente la realizan.

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19. ¿Colabora usted en la PREVENCIÓN de POSIBLES RIESGOS SECUNDARIOS... relacionados con las pruebas diagnósticas o con la realización del acto asistencial?

CUESTIÓN 19 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






61 9%


44 6%




437 64% 76%

TOTAL RESPUESTAS 680 100% Un 90% de los Técnicos de Enfermería encuestados considera que las actividades de prevención son propias y un 76% de aquellos que trabajan en un ámbito en que dichas actividades son llevadas a cabo asumen estas actividades.

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19. ¿Colabora usted en la PREVENCIÓN de POSIBLES RIESGOS SECUNDARIOS... relacionados con las pruebas diagnósticas o con la realización del acto asistencial?

CUESTIÓN 19 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






61 9%


44 6%




437 64% 76%

TOTAL RESPUESTAS 680 100% Un 90% de los Técnicos de Enfermería encuestados considera que las actividades de prevención son propias y un 76% de aquellos que trabajan en un ámbito en que dichas actividades son llevadas a cabo asumen estas actividades.

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COMPETENCIA: REALIZAR ACTIVIDADES DE ACONDICIONAMIENTO HIGIÉNICO DEL PACIENTE Y SU ENTORNO, ASÍ COMO DEL MATERIAL E INSTRUMENTAL SANITARIO 20. ¿COMPRUEBA usted que se realizan las operaciones de MANTENIMIENTO DE LAS CONDICIONES HIGIÉNICO-SANITARIAS...de la habitación o unidad del paciente que corresponden con las condiciones de confort establecidas por la institución y/o por el responsable del plan de cuidados?

CUESTIÓN 20 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






37 5%


23 3%




590 85% 93%


La comprobación del mantenimiento de las condiciones higiénico-sanitarias es valorada como competencia propia por un 85% de los encuestados y la realizan un 93% de aquellos que trabajan en el contexto en el que tal actividad ha de ser llevada a cabo.

110


110

COMPETENCIA: REALIZAR ACTIVIDADES DE ACONDICIONAMIENTO HIGIÉNICO DEL PACIENTE Y SU ENTORNO, ASÍ COMO DEL MATERIAL E INSTRUMENTAL SANITARIO 20. ¿COMPRUEBA usted que se realizan las operaciones de MANTENIMIENTO DE LAS CONDICIONES HIGIÉNICO-SANITARIAS...de la habitación o unidad del paciente que corresponden con las condiciones de confort establecidas por la institución y/o por el responsable del plan de cuidados?

CUESTIÓN 20 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






37 5%


23 3%




590 85% 93%


La comprobación del mantenimiento de las condiciones higiénico-sanitarias es valorada como competencia propia por un 85% de los encuestados y la realizan un 93% de aquellos que trabajan en el contexto en el que tal actividad ha de ser llevada a cabo.

110


111

21. ¿HACE usted LA CAMA del paciente ENCAMADO...conforme al protocolo establecido, para asegurar la calidad del proceso de atención integral?

CUESTIÓN 21 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






81 12%


6 1%




580 85% 98%


En cuanto a la preparación de la cama del paciente, los porcentajes son elevados en cuanto a la consideración de la actividad como propia 99% de los casos, y la realización de la misma cuando la actividad es relevante, que supone un 98%.

111


111

21. ¿HACE usted LA CAMA del paciente ENCAMADO...conforme al protocolo establecido, para asegurar la calidad del proceso de atención integral?

CUESTIÓN 21 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






81 12%


6 1%




580 85% 98%


En cuanto a la preparación de la cama del paciente, los porcentajes son elevados en cuanto a la consideración de la actividad como propia 99% de los casos, y la realización de la misma cuando la actividad es relevante, que supone un 98%.

111


112

22. ¿HACE usted LA CAMA del paciente NO ENCAMADO... conforme al protocolo establecido, para asegurar la calidad del proceso de atención integral?

CUESTIÓN 22 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






48 7% 8%


60 9% 10%




566 83% 99%


En contraste con la pregunta anterior, la preparación de la cama del paciente no encamado es considerada como actividad propia sólo por un 60% de los profesionales encuestados, aunque un 99% realiza dicha actividad (siendo esta relevante).

112


112

22. ¿HACE usted LA CAMA del paciente NO ENCAMADO... conforme al protocolo establecido, para asegurar la calidad del proceso de atención integral?

CUESTIÓN 22 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






48 7% 8%


60 9% 10%




566 83% 99%


En contraste con la pregunta anterior, la preparación de la cama del paciente no encamado es considerada como actividad propia sólo por un 60% de los profesionales encuestados, aunque un 99% realiza dicha actividad (siendo esta relevante).

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113

23. ¿Realiza usted el ASEO del paciente, atendiendo a la integridad de la PIEL, u operaciones de APOYO a éste, o enseñanzas de plan de auto-cuidados... en función de las características y grado de dependencia del mismo, conforme al plan de intervención establecido para incorporar y/o preservar hábitos de vida saludables durante su estancia en instituciones o en su domicilio?

CUESTIÓN 23 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






80 12% 13%


3 0% 0%




584 85% 97%

TOTAL RESPUESTAS 684 100% El aseo del paciente es considerado como actividad propia por el 98% de los encuestados y realizado por el 97% de los profesionales cuyo ámbito requiere el desempeño de la misma, lo cual refleja una clara asunción de estas tareas por parte del colectivo.

113


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23. ¿Realiza usted el ASEO del paciente, atendiendo a la integridad de la PIEL, u operaciones de APOYO a éste, o enseñanzas de plan de auto-cuidados... en función de las características y grado de dependencia del mismo, conforme al plan de intervención establecido para incorporar y/o preservar hábitos de vida saludables durante su estancia en instituciones o en su domicilio?

CUESTIÓN 23 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






80 12% 13%


3 0% 0%




584 85% 97%

TOTAL RESPUESTAS 684 100% El aseo del paciente es considerado como actividad propia por el 98% de los encuestados y realizado por el 97% de los profesionales cuyo ámbito requiere el desempeño de la misma, lo cual refleja una clara asunción de estas tareas por parte del colectivo.

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114

24. ¿Realiza usted operaciones de CONTROL de POSIBLES CONTAMINACIONES... en el medio hospitalario, la consulta, unidad y/o servicio de acuerdo al plan de cuidados de salud e higiene, colaborando con el resto de miembros del equipo asistencial?

CUESTIÓN 24 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






42 6% 7%


57 8% 10%




491 71% 83%


En el caso de controles relacionados con salud e higiene, un 88% piensa que son propios de la profesión y un 83% de aquellos que trabajan en ámbitos donde tales tareas se llevan a cabo las asumen.

114


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24. ¿Realiza usted operaciones de CONTROL de POSIBLES CONTAMINACIONES... en el medio hospitalario, la consulta, unidad y/o servicio de acuerdo al plan de cuidados de salud e higiene, colaborando con el resto de miembros del equipo asistencial?

CUESTIÓN 24 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






42 6% 7%


57 8% 10%




491 71% 83%


En el caso de controles relacionados con salud e higiene, un 88% piensa que son propios de la profesión y un 83% de aquellos que trabajan en ámbitos donde tales tareas se llevan a cabo las asumen.

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115

25. ¿Realiza usted LA LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN... del material, instrumental, aparataje y equipos de las diferentes consultas, unidades y servicios?

CUESTIÓN 25 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






36 5% 6%


12 2% 2%




607 87% 93%


El caso de limpieza y desinfección arroja mayores porcentajes que la actividad anterior, con un 92% que considera que es una actividad de los Técnicos de Enfermería, y un 93% que la realizan cuando es pertinente. Como se verá más adelante en el análisis de respuestas abiertas, existe una asunción clara de las tareas de esterilización, pero un conflicto con los aspectos de limpieza.

115


115

25. ¿Realiza usted LA LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN... del material, instrumental, aparataje y equipos de las diferentes consultas, unidades y servicios?

CUESTIÓN 25 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






36 5% 6%


12 2% 2%




607 87% 93%


El caso de limpieza y desinfección arroja mayores porcentajes que la actividad anterior, con un 92% que considera que es una actividad de los Técnicos de Enfermería, y un 93% que la realizan cuando es pertinente. Como se verá más adelante en el análisis de respuestas abiertas, existe una asunción clara de las tareas de esterilización, pero un conflicto con los aspectos de limpieza.

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116

26. ¿Realiza usted OPERACIONES DE CUIDADOS POST-MORTEM, atendiendo al duelo de familiares...colaborando con el resto de miembros del equipo asistencial de acuerdo a los protocolos establecidos en el centro o institución, y a la normativa vigente en cada Comunidad Autónoma?

CUESTIÓN 26 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






89 13%


36 5%




515 76% 93%


Los cuidados post-mortem se consideran propios en un 90% de las ocasiones, y son realizados por el 93% de los encuestados cuando la actividad es relevante en el ámbito de trabajo.

116


116

26. ¿Realiza usted OPERACIONES DE CUIDADOS POST-MORTEM, atendiendo al duelo de familiares...colaborando con el resto de miembros del equipo asistencial de acuerdo a los protocolos establecidos en el centro o institución, y a la normativa vigente en cada Comunidad Autónoma?

CUESTIÓN 26 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






89 13%


36 5%




515 76% 93%


Los cuidados post-mortem se consideran propios en un 90% de las ocasiones, y son realizados por el 93% de los encuestados cuando la actividad es relevante en el ámbito de trabajo.

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117

COMPETENCIA: APLICAR CUIDADOS SANITARIOS ESPECIALIZADOS 27. ¿Realiza usted OPERACIONES VINCULADAS A LA EXPLORACIÓN del paciente y a la RECOGIDA DE DATOS, CONSTANTES, FLUIDOS, y MUESTRAS para determinaciones diagnósticas...que permitan a la persona superior responsable, hacer una valoración sobre el estado general del mismo?

CUESTIÓN 27 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






39 6%


9 1%




609 87% 94%


Los Técnicos de Enfermería también parecen participar en las operaciones vinculadas a la exploración y recogida de datos para diagnóstico, haciéndolo en un 94% de las ocasiones en que es requerido. Un 96% de los encuestados considera que esta función pertenece a la profesión. Sin embargo, como veremos más adelante, existe una limitación en el registro de estas actividades (entre otras) lo cual hace que no se reconozcan como asumidas por estos profesionales.

117


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COMPETENCIA: APLICAR CUIDADOS SANITARIOS ESPECIALIZADOS 27. ¿Realiza usted OPERACIONES VINCULADAS A LA EXPLORACIÓN del paciente y a la RECOGIDA DE DATOS, CONSTANTES, FLUIDOS, y MUESTRAS para determinaciones diagnósticas...que permitan a la persona superior responsable, hacer una valoración sobre el estado general del mismo?

CUESTIÓN 27 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






39 6%


9 1%




609 87% 94%


Los Técnicos de Enfermería también parecen participar en las operaciones vinculadas a la exploración y recogida de datos para diagnóstico, haciéndolo en un 94% de las ocasiones en que es requerido. Un 96% de los encuestados considera que esta función pertenece a la profesión. Sin embargo, como veremos más adelante, existe una limitación en el registro de estas actividades (entre otras) lo cual hace que no se reconozcan como asumidas por estos profesionales.

117


118

28. ¿ADMINISTRA usted MEDICACIÓN... de acuerdo al plan de cuidados establecido y a las indicaciones de la persona superior responsable?

CUESTIÓN 28 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






54 8%


54 8%




503 72% 85%


El porcentaje de respuestas que consideran como propia la actividad de administración de medicación (80%) está entre los más bajos, junto con la citación del paciente y las comunicaciones con otros, y hacer la cama del paciente no encamado. El porcentaje de personas que la administran medicación es del 85%.

118


118

28. ¿ADMINISTRA usted MEDICACIÓN... de acuerdo al plan de cuidados establecido y a las indicaciones de la persona superior responsable?

CUESTIÓN 28 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






54 8%


54 8%




503 72% 85%


El porcentaje de respuestas que consideran como propia la actividad de administración de medicación (80%) está entre los más bajos, junto con la citación del paciente y las comunicaciones con otros, y hacer la cama del paciente no encamado. El porcentaje de personas que la administran medicación es del 85%.

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119

29. ¿Realiza usted operaciones de PREPARACIÓN DEL PACIENTE QUIRÚRGICO... garantizando en el pre-quirúrgico las medidas de asepsia necesarias, procurando minimizar su ansiedad y aplicando cuidados postquirúrgicos, de acuerdo a los protocolos y a los criterios de calidad establecidos?

CUESTIÓN 29 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






115 17%


16 2%




501 74% 92%


Las actividades de preparación al paciente quirúrgico parecen ser consideradas en mayor medida por los Técnicos de Enfermería como propias, con un 96% de respuestas afirmativas, y un 92% de los casos en que tal actividad es relevante dichas tareas son realizadas por estos profesionales.

119


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29. ¿Realiza usted operaciones de PREPARACIÓN DEL PACIENTE QUIRÚRGICO... garantizando en el pre-quirúrgico las medidas de asepsia necesarias, procurando minimizar su ansiedad y aplicando cuidados postquirúrgicos, de acuerdo a los protocolos y a los criterios de calidad establecidos?

CUESTIÓN 29 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






115 17%


16 2%




501 74% 92%


Las actividades de preparación al paciente quirúrgico parecen ser consideradas en mayor medida por los Técnicos de Enfermería como propias, con un 96% de respuestas afirmativas, y un 92% de los casos en que tal actividad es relevante dichas tareas son realizadas por estos profesionales.

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120

30. ¿Realiza usted operaciones de PREPARACIÓN DEL PACIENTE...para su traslado, asegurando que se cumplen las condiciones establecidas para el mismo?

CUESTIÓN 30 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






64 9% 11%


20 3% 3%




584 84% 96%


Las operaciones de preparación del paciente para su traslado se considera como propia por parte de un 93% de los encuestados, pero, como comentaremos más adelante, parte de las actividades incluidas bajo este epígrafe parecen ser motivo de conflicto debido a que los Técnicos de Enfermería consideran que no deben hacerlas.

120


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30. ¿Realiza usted operaciones de PREPARACIÓN DEL PACIENTE...para su traslado, asegurando que se cumplen las condiciones establecidas para el mismo?

CUESTIÓN 30 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






64 9% 11%


20 3% 3%




584 84% 96%


Las operaciones de preparación del paciente para su traslado se considera como propia por parte de un 93% de los encuestados, pero, como comentaremos más adelante, parte de las actividades incluidas bajo este epígrafe parecen ser motivo de conflicto debido a que los Técnicos de Enfermería consideran que no deben hacerlas.

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121

31. ¿MOVILIZA usted al PACIENTE de su medio...de acuerdo al protocolo específico y/o al plan de cuidados de enfermería?

CUESTIÓN 31 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






40 6% 7%


31 5% 5%




598 88% 98%


En cuanto a la movilización del paciente, a pesar de que un 22% considera que no es una actividad propia, la realizan un 98% de los encuestados cuando la actividad es pertinente en su ámbito laboral.

121


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31. ¿MOVILIZA usted al PACIENTE de su medio...de acuerdo al protocolo específico y/o al plan de cuidados de enfermería?

CUESTIÓN 31 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






40 6% 7%


31 5% 5%




598 88% 98%


En cuanto a la movilización del paciente, a pesar de que un 22% considera que no es una actividad propia, la realizan un 98% de los encuestados cuando la actividad es pertinente en su ámbito laboral.

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122

32. ¿Realiza usted actividades para el MANTENIMIENTO Y LA MEJORA DE LAS CAPACIDADES FUNCIONALES del paciente... aplicando tratamientos locales de termoterapia, crioterapia e hidroterapia, siguiendo los protocolos técnicos establecidos, en colaboración con profesionales especializados y bajo la supervisión del responsable superior/responsable técnico?

CUESTIÓN 32 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






104 15% 19%


34 5% 6%




468 68% 85%


El desempeño de labores de mejora funcional del paciente a través de tratamientos supervisados es realizado por un 85% de los encuestados que trabajan en centros donde se hacen estas labores, y un 92% piensa que la aplicación de dichos tratamientos (supervisados) son propios de la profesión.

122


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32. ¿Realiza usted actividades para el MANTENIMIENTO Y LA MEJORA DE LAS CAPACIDADES FUNCIONALES del paciente... aplicando tratamientos locales de termoterapia, crioterapia e hidroterapia, siguiendo los protocolos técnicos establecidos, en colaboración con profesionales especializados y bajo la supervisión del responsable superior/responsable técnico?

CUESTIÓN 32 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






104 15% 19%


34 5% 6%




468 68% 85%


El desempeño de labores de mejora funcional del paciente a través de tratamientos supervisados es realizado por un 85% de los encuestados que trabajan en centros donde se hacen estas labores, y un 92% piensa que la aplicación de dichos tratamientos (supervisados) son propios de la profesión.

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123

33. ¿DISTRIBUYE usted Y/O REVISA LAS COMIDAS... en las instituciones sanitarias o socio-sanitarias y en el ámbito domiciliario, cuando así proceda, facilitándose o administrándose los alimentos por vía oral, por sonda o por nutrición enteral, de acuerdo a las características del paciente/usuario y al protocolo o/y plan de cuidados de enfermería establecido?

CUESTIÓN 33 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






91 13%


21 3%




546 80% 96%


La distribución y revisión de las comidas presenta porcentajes elevados en cuanto a la realización de las mismas por parte de los Técnicos de Enfermería (96%) y también por su consideración dentro del grupo de actividades propias por un 92%. Sin embargo existen ciertos aspectos de esta actividad que son fruto de conflicto, como se detecta en el análisis de respuestas abiertas.

123


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33. ¿DISTRIBUYE usted Y/O REVISA LAS COMIDAS... en las instituciones sanitarias o socio-sanitarias y en el ámbito domiciliario, cuando así proceda, facilitándose o administrándose los alimentos por vía oral, por sonda o por nutrición enteral, de acuerdo a las características del paciente/usuario y al protocolo o/y plan de cuidados de enfermería establecido?

CUESTIÓN 33 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






91 13%


21 3%




546 80% 96%


La distribución y revisión de las comidas presenta porcentajes elevados en cuanto a la realización de las mismas por parte de los Técnicos de Enfermería (96%) y también por su consideración dentro del grupo de actividades propias por un 92%. Sin embargo existen ciertos aspectos de esta actividad que son fruto de conflicto, como se detecta en el análisis de respuestas abiertas.

123


124

34. ¿Realiza usted Y/O COLABORA EN LA EJECUCIÓN DE LAS TÉCNICAS DE PRIMEROS AUXILIOS... siguiendo los protocolos establecidos y las indicaciones de la persona superior responsable?

CUESTIÓN 34 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






56 8%


6 1%




575 82% 90%


La colaboración en técnicas de primeros auxilios también arroja elevados porcentajes en los ítems elegidos para el análisis sintético de las tablas.

124


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34. ¿Realiza usted Y/O COLABORA EN LA EJECUCIÓN DE LAS TÉCNICAS DE PRIMEROS AUXILIOS... siguiendo los protocolos establecidos y las indicaciones de la persona superior responsable?

CUESTIÓN 34 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






56 8%


6 1%




575 82% 90%


La colaboración en técnicas de primeros auxilios también arroja elevados porcentajes en los ítems elegidos para el análisis sintético de las tablas.

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125

35. ¿Detecta usted, en su ámbito de competencia, las PRINCIPALES ALTERACIONES EMOCIONALES y de CONDUCTA o hábitos...que pueden aparecer en los distintos tipos de pacientes y colabora en la preparación de los mismos para posibilitar una progresión óptima del acto asistencial, antes, durante y después del mismo?

CUESTIÓN 35 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






44 6%


12 2%




555 80% 87%


La atención de alteraciones emocionales de los pacientes está bien considerada por el colectivo aunque no está en el grupo de las actividades con mayor porcentaje de participación. El 95% piensa que es propia y un 87% de los Técnicos de Enfermería desempeña esta actividad en los ámbitos en que sería pertinente.

125


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35. ¿Detecta usted, en su ámbito de competencia, las PRINCIPALES ALTERACIONES EMOCIONALES y de CONDUCTA o hábitos...que pueden aparecer en los distintos tipos de pacientes y colabora en la preparación de los mismos para posibilitar una progresión óptima del acto asistencial, antes, durante y después del mismo?

CUESTIÓN 35 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






44 6%


12 2%




555 80% 87%


La atención de alteraciones emocionales de los pacientes está bien considerada por el colectivo aunque no está en el grupo de las actividades con mayor porcentaje de participación. El 95% piensa que es propia y un 87% de los Técnicos de Enfermería desempeña esta actividad en los ámbitos en que sería pertinente.

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126

COMPETENCIA: PRESTAR APOYO EMOCIONAL AL PACIENTE/USUARIO E INTERVENIR EN PROGRAMAS Y ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD 36. ¿Presta usted APOYO EMOCIONAL al paciente...tributario de Atención Primaria, domiciliaria, especializada o institucionalizada y a su entorno familiar próximo, para fomentar su integración y bienestar, colaborando con el resto de miembros del equipo sanitario?

CUESTIÓN 36 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






50 7% 8%


10 1% 2%




583 84% 91%


La prestación de apoyo emocional presenta una mayor participación de los Técnicos de Enfermería que la detección de problemas de este tipo. Un 96% piensa que la labor es propia y un 91% la realiza en los casos en que es pertinente. Tanto en las respuestas abiertas como en los comentarios finales de la encuesta se refleja que ésta es una de las actividades que mayor satisfacción aporta a los profesionales.

126


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COMPETENCIA: PRESTAR APOYO EMOCIONAL AL PACIENTE/USUARIO E INTERVENIR EN PROGRAMAS Y ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD 36. ¿Presta usted APOYO EMOCIONAL al paciente...tributario de Atención Primaria, domiciliaria, especializada o institucionalizada y a su entorno familiar próximo, para fomentar su integración y bienestar, colaborando con el resto de miembros del equipo sanitario?

CUESTIÓN 36 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






50 7% 8%


10 1% 2%




583 84% 91%


La prestación de apoyo emocional presenta una mayor participación de los Técnicos de Enfermería que la detección de problemas de este tipo. Un 96% piensa que la labor es propia y un 91% la realiza en los casos en que es pertinente. Tanto en las respuestas abiertas como en los comentarios finales de la encuesta se refleja que ésta es una de las actividades que mayor satisfacción aporta a los profesionales.

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127

37. ¿ATIENDE usted AL PACIENTE TERMINAL...en colaboración con el resto del equipo asistencial prestándole apoyo emocional específico, para posibilitar una vivencia constructiva de la enfermedad crónica y progresiva?

CUESTIÓN 37 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






119 17%


9 1%




509 75% 92%


El trabajo con el paciente terminal es considerado por un 96% de los encuestados como parte de sus labores propias y el 92% de los encuestados afirman realizar la actividad. El trabajo en equipo parece ser bien valorado por los Técnicos de Enfermería, y de hecho una de las reivindicaciones que aparecen en los comentarios finales es la mayor integración en los equipos multidisciplinares.

127


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37. ¿ATIENDE usted AL PACIENTE TERMINAL...en colaboración con el resto del equipo asistencial prestándole apoyo emocional específico, para posibilitar una vivencia constructiva de la enfermedad crónica y progresiva?

CUESTIÓN 37 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






119 17%


9 1%




509 75% 92%


El trabajo con el paciente terminal es considerado por un 96% de los encuestados como parte de sus labores propias y el 92% de los encuestados afirman realizar la actividad. El trabajo en equipo parece ser bien valorado por los Técnicos de Enfermería, y de hecho una de las reivindicaciones que aparecen en los comentarios finales es la mayor integración en los equipos multidisciplinares.

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128

38. ¿Realiza usted actividades de EDUCACIÓN SANITARIA...dirigidas a pacientes, familiares y a la comunidad en colaboración con el equipo multidisciplinar?

CUESTIÓN 38 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






71 10% 12%


20 3% 3%




443 64% 74%


Destaca en este apartado de educación sanitaria el menor porcentaje 74% de profesionales que la realizan cuando esta actividad es relevante en el puesto de trabajo, a pesar de que un 95% del total de encuestados consideran que deberían hacer educación sanitaria. Ello es coherente con los comentarios realizados para la pregunta anterior sobre la necesidad de integración en las actividades de los equipos multidisciplinares.

128


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38. ¿Realiza usted actividades de EDUCACIÓN SANITARIA...dirigidas a pacientes, familiares y a la comunidad en colaboración con el equipo multidisciplinar?

CUESTIÓN 38 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






71 10% 12%


20 3% 3%




443 64% 74%


Destaca en este apartado de educación sanitaria el menor porcentaje 74% de profesionales que la realizan cuando esta actividad es relevante en el puesto de trabajo, a pesar de que un 95% del total de encuestados consideran que deberían hacer educación sanitaria. Ello es coherente con los comentarios realizados para la pregunta anterior sobre la necesidad de integración en las actividades de los equipos multidisciplinares.

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129

39. ¿Realiza usted acciones de PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES Y PROMOCIÓN DE HÁBITOS SALUDABLES... participando en el proceso de información, asesoramiento e instrucción a pacientes/usuarios y cuidadores, dentro del ámbito de su competencia, sobre técnicas de auto-cuidado adecuadas a la situación personal del usuario/paciente, previamente a la reincorporación a su ámbito socio-familiar en colaboración con el equipo multidisciplinar?

CUESTIÓN 39 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






76 11%


22 3%




441 64% 74%


Los resultados que arrojan las respuestas relativas a las actividades de prevención y promoción refuerzan la percepción de que los Técnicos de Enfermería tienen un margen de ampliación de actividades de promoción y prevención en el contexto del equipo multidisciplinar, y que además les parece oportuno este desarrollo, ya que un 94% de los encuestados considera que la labor es propia, aunque sólo un 74% declara realizarla cuando es relevante en su ámbito de trabajo.

129


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39. ¿Realiza usted acciones de PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES Y PROMOCIÓN DE HÁBITOS SALUDABLES... participando en el proceso de información, asesoramiento e instrucción a pacientes/usuarios y cuidadores, dentro del ámbito de su competencia, sobre técnicas de auto-cuidado adecuadas a la situación personal del usuario/paciente, previamente a la reincorporación a su ámbito socio-familiar en colaboración con el equipo multidisciplinar?

CUESTIÓN 39 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






76 11%


22 3%




441 64% 74%


Los resultados que arrojan las respuestas relativas a las actividades de prevención y promoción refuerzan la percepción de que los Técnicos de Enfermería tienen un margen de ampliación de actividades de promoción y prevención en el contexto del equipo multidisciplinar, y que además les parece oportuno este desarrollo, ya que un 94% de los encuestados considera que la labor es propia, aunque sólo un 74% declara realizarla cuando es relevante en su ámbito de trabajo.

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130

40. ¿Promueve usted las RELACIONES INTERPERSONALES...de los pacientes, impulsando su participación en asociaciones y grupos de ayuda, así como con el resto de miembros del equipo multidisciplinar?

CUESTIÓN 40 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






103 15%


69 10%




357 52% 70%


La tabla de resultados de la cuestión 40 nos indica, por un lado, que la actividades de promoción descritas son relevantes en el 75% de los casos, lo cual podría estar relacionado con la representatividad alta del ámbito hospitalario frente a Atención Primaria en el perfil de los encuestados. Dentro de los ámbitos en que esta actividad es relevante, el 70% de los Técnicos de Enfermería las llevan a cabo. De nuevo las actividades relacionadas con la atención comunitaria se presentan con escasa participación en comparación a otras descritas más propias del ámbito hospitalario y puramente asistencial.

130


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40. ¿Promueve usted las RELACIONES INTERPERSONALES...de los pacientes, impulsando su participación en asociaciones y grupos de ayuda, así como con el resto de miembros del equipo multidisciplinar?

CUESTIÓN 40 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






103 15%


69 10%




357 52% 70%


La tabla de resultados de la cuestión 40 nos indica, por un lado, que la actividades de promoción descritas son relevantes en el 75% de los casos, lo cual podría estar relacionado con la representatividad alta del ámbito hospitalario frente a Atención Primaria en el perfil de los encuestados. Dentro de los ámbitos en que esta actividad es relevante, el 70% de los Técnicos de Enfermería las llevan a cabo. De nuevo las actividades relacionadas con la atención comunitaria se presentan con escasa participación en comparación a otras descritas más propias del ámbito hospitalario y puramente asistencial.

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41. ¿Atiende al usuario de CUIDADOS PSIQUIÁTRICOS, prestándole AYUDA EMOCIONAL y física...de acuerdo con el plan previsto por el superior especialista y/o plan de cuidados establecido y en colaboración con el resto de miembros del equipo asistencial?

CUESTIÓN 41 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






173 26% 37%


34 5% 7%




380 57% 82%


Sin embargo la participación en los cuidados psiquiátricos es mayor (82%) sin llegar a ser tan importante como los cuidados de movilización, aseo, y preparación de la cama del paciente encamado descritos anteriormente.

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41. ¿Atiende al usuario de CUIDADOS PSIQUIÁTRICOS, prestándole AYUDA EMOCIONAL y física...de acuerdo con el plan previsto por el superior especialista y/o plan de cuidados establecido y en colaboración con el resto de miembros del equipo asistencial?

CUESTIÓN 41 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






173 26% 37%


34 5% 7%




380 57% 82%


Sin embargo la participación en los cuidados psiquiátricos es mayor (82%) sin llegar a ser tan importante como los cuidados de movilización, aseo, y preparación de la cama del paciente encamado descritos anteriormente.

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COMPETENCIA: ACTIVIDADES ESPECÍFICAS EN UNIDADES ODONTOLÓGICAS Presentamos en bloque las tres cuestiones correspondientes a las unidades odontológicas. 42. ¿Realiza usted el proceso de PREPARACIÓN Y MANIPULACIÓN DE LOS DIFERENTES MATERIALES... de uso odontológico, según el protocolo y las normas de calidad establecidas?

CUESTIÓN 42 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






258 42%


57 9%




225 36% 74%


132


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COMPETENCIA: ACTIVIDADES ESPECÍFICAS EN UNIDADES ODONTOLÓGICAS Presentamos en bloque las tres cuestiones correspondientes a las unidades odontológicas. 42. ¿Realiza usted el proceso de PREPARACIÓN Y MANIPULACIÓN DE LOS DIFERENTES MATERIALES... de uso odontológico, según el protocolo y las normas de calidad establecidas?

CUESTIÓN 42 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






258 42%


57 9%




225 36% 74%


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43. ¿REVELA usted RADIOGRAFÍAS DENTALES... según el protocolo técnico y específico y las normas de calidad establecidas, apoyando al odontólogo durante la ejecución del procedimiento diagnóstico cuando así se requiera?

CUESTIÓN 43 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






220 36%


184 30%




106 17% 51%


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43. ¿REVELA usted RADIOGRAFÍAS DENTALES... según el protocolo técnico y específico y las normas de calidad establecidas, apoyando al odontólogo durante la ejecución del procedimiento diagnóstico cuando así se requiera?

CUESTIÓN 43 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






220 36%


184 30%




106 17% 51%


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44. ¿AÍSLA usted EL CAMPO OPERATORIO...antes de la intervención odontológica, procediendo posteriormente a la iluminación y aspiración del mismo durante el acto médico, así como al apoyo instrumental requerido para intervenciones de carácter preventivo o terapéutico?

CUESTIÓN 44 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






253 41% 89%


77 13% 27%




191 31% 67%


La disminución del porcentaje de encuestados que realizan las actividades descritas para las unidades odontológicas con respecto al total de respuestas es compatible con la especificidad del caso. En cuanto a la consideración de las actividades como propias destaca el revelado de radiografías dentales, que sólo un 66% considera como propia. Además, la realizan un 51% de los encuestados en que la actividad es pertinente.

134


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44. ¿AÍSLA usted EL CAMPO OPERATORIO...antes de la intervención odontológica, procediendo posteriormente a la iluminación y aspiración del mismo durante el acto médico, así como al apoyo instrumental requerido para intervenciones de carácter preventivo o terapéutico?

CUESTIÓN 44 Nº

RESPUESTAS% SOBRE

TOTAL % SOBRE

1+2+3






253 41% 89%


77 13% 27%




191 31% 67%


La disminución del porcentaje de encuestados que realizan las actividades descritas para las unidades odontológicas con respecto al total de respuestas es compatible con la especificidad del caso. En cuanto a la consideración de las actividades como propias destaca el revelado de radiografías dentales, que sólo un 66% considera como propia. Además, la realizan un 51% de los encuestados en que la actividad es pertinente.

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BLOQUE VI: REGISTROS Este apartado está destinado a captar cómo se lleva a cabo el registro de actividad y las limitaciones que los profesionales encuentran a la hora de poder llevar a cabo dichos registros en la Historia Clínica. Reproducimos íntegramente la pregunta con sus opciones, por ser estas diferentes a las anteriores descritas para todo el apartado de descripción funcional del puesto de trabajo. 45. ¿Registra usted todas las actuaciones y praxis realizadas al paciente o familia?

CUESTIÓN 45 RESPUESTAS %

1. SÍ. Lo hace en soporte INFORMÁTICO, con clave propia, validado por usted, que aparece como autor del registro con su NOMBE Y CATEGORÍA cuando éste es impreso. Su actividad SÍ queda registrada en la Historia Clínica.

258 38%

2. SÍ. Lo hace en soporte INFORMÁTICO con CLAVE PROPIA y siendo validado por usted NO queda constancia de su NOMBRE y CATEGORÍA. Su actividad SÍ queda registrada en la Historia Clínica.

33 5%

3. SÍ. Lo hace en soporte INFORMÁTICO con CLAVE de OTROS profesionales. Su actividad SÍ queda registrada en la HISTORIA CLÍNICA pero consta como realizada por OTRO PROFESIONAL.

32 5%

4. SÍ. Lo hace en soporte PAPEL/GRÁFICA que SÍ se introduce en la HISTORIA CLÍNICA. Su actividad SÍ queda registrada en la Historia Clínica.

73 11%

5. SÍ. Lo hace en soporte papel. Los datos son introducidos en la Historia Clínica por otros profesionales. Su actividad SÍ queda registrada en la Historia Clínica pero consta como realizada por otro profesional.

80 12%

135


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BLOQUE VI: REGISTROS Este apartado está destinado a captar cómo se lleva a cabo el registro de actividad y las limitaciones que los profesionales encuentran a la hora de poder llevar a cabo dichos registros en la Historia Clínica. Reproducimos íntegramente la pregunta con sus opciones, por ser estas diferentes a las anteriores descritas para todo el apartado de descripción funcional del puesto de trabajo. 45. ¿Registra usted todas las actuaciones y praxis realizadas al paciente o familia?

CUESTIÓN 45 RESPUESTAS %

1. SÍ. Lo hace en soporte INFORMÁTICO, con clave propia, validado por usted, que aparece como autor del registro con su NOMBE Y CATEGORÍA cuando éste es impreso. Su actividad SÍ queda registrada en la Historia Clínica.

258 38%

2. SÍ. Lo hace en soporte INFORMÁTICO con CLAVE PROPIA y siendo validado por usted NO queda constancia de su NOMBRE y CATEGORÍA. Su actividad SÍ queda registrada en la Historia Clínica.

33 5%

3. SÍ. Lo hace en soporte INFORMÁTICO con CLAVE de OTROS profesionales. Su actividad SÍ queda registrada en la HISTORIA CLÍNICA pero consta como realizada por OTRO PROFESIONAL.

32 5%

4. SÍ. Lo hace en soporte PAPEL/GRÁFICA que SÍ se introduce en la HISTORIA CLÍNICA. Su actividad SÍ queda registrada en la Historia Clínica.

73 11%

5. SÍ. Lo hace en soporte papel. Los datos son introducidos en la Historia Clínica por otros profesionales. Su actividad SÍ queda registrada en la Historia Clínica pero consta como realizada por otro profesional.

80 12%

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6. NO realiza registro de su actividad porque NO dispone de SOPORTE para ello. Lo hacen otros profesionales. Su actividad SÍ queda registrada en la Historia Clínica PERO CONSTA COMO REALIZADA POR OTRO PROFESIONAL.

163 24%

Otros 47 7%

TOTAL 686 100%

En cuanto a registros, existe un 24% de encuestados que no puede realizar registros por falta de soporte, constando su actividad como realizada por otro profesional. Si a ese porcentaje le sumamos un 5% de aquellos que por no disponer de clave emplean la de otro profesional, más otro 5% de los que aun siendo registrado y validado por ellos, no queda constancia de su nombre y categoría y si le consta como realizado por otro profesional , más el 12% en que otros profesionales son los que introducen la actividad realizada por los Técnicos de Enfermería en la Historia Clínica, obtenemos que en un 46% de casos las actividades llevadas a cabo por estos profesionales constan como realizadas por otros profesionales. Aunque las respuestas de esta encuesta son sólo una aproximación a la realidad, este porcentaje es lo suficientemente elevado como para pensar que sería deseable una estrategia de mejora del proceso de registro que reflejase de forma fiel qué hace exactamente cada estamento profesional, de cara al ajuste pertinente de las agendas, objetivos, evaluación e incentivos de todos los profesionales que componen los diferentes servicios.

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6. NO realiza registro de su actividad porque NO dispone de SOPORTE para ello. Lo hacen otros profesionales. Su actividad SÍ queda registrada en la Historia Clínica PERO CONSTA COMO REALIZADA POR OTRO PROFESIONAL.

163 24%

Otros 47 7%

TOTAL 686 100%

En cuanto a registros, existe un 24% de encuestados que no puede realizar registros por falta de soporte, constando su actividad como realizada por otro profesional. Si a ese porcentaje le sumamos un 5% de aquellos que por no disponer de clave emplean la de otro profesional, más otro 5% de los que aun siendo registrado y validado por ellos, no queda constancia de su nombre y categoría y si le consta como realizado por otro profesional , más el 12% en que otros profesionales son los que introducen la actividad realizada por los Técnicos de Enfermería en la Historia Clínica, obtenemos que en un 46% de casos las actividades llevadas a cabo por estos profesionales constan como realizadas por otros profesionales. Aunque las respuestas de esta encuesta son sólo una aproximación a la realidad, este porcentaje es lo suficientemente elevado como para pensar que sería deseable una estrategia de mejora del proceso de registro que reflejase de forma fiel qué hace exactamente cada estamento profesional, de cara al ajuste pertinente de las agendas, objetivos, evaluación e incentivos de todos los profesionales que componen los diferentes servicios.

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BLOQUE VII: OTRAS ACTIVIDADES 46. Por favor, especifique otras actividades que usted realiza y no están recogidas en esta encuesta.

A continuación ofrecemos una serie de actividades que los encuestados han destacado como propias y no explicitadas de forma directa en las preguntas cerradas de la encuesta. Dada la enorme variabilidad en las respuestas y respectivos comentarios, hemos procedido a agruparlas bajo epígrafes más generales y a agrupar, en la medida de lo posible, los comentarios. Se presenta primero un listado correspondiente a actividades realizadas consideradas como propias, y después aquellas realizadas pero consideradas como no propias.

ACTIVIDADES QUE DESEMPEÑAN LOS TÉCNICOS DE ENFERMERÍA DESTACADAS EN RESPUESTA ABIERTA COMO PROPIAS

QUIRÓFANO Y CIRUGÍA MENOR

Preparación del box en planta, REA, o quirófano (preparación de oxígeno, vacío, sondas de aspiración, termómetros cuñas, palanganas, toallas, botes de agua-pack, gafas nasales, monitores preparados para la monitorización, tubos de analítica, etc. 25 ). Preparación del instrumental quirúrgico y fungible con la técnica estéril a la mesa del campo operatorio estéril. Ayudar al médico y enfermero con el equipamiento personal estéril. Recepción del paciente en ante-quirófano. Colocación del paciente según intervención. Colaboración con el enfermero en el sondaje vesical del enfermo quirúrgico. Limpieza con antiséptico de la zona que va a ser intervenida. Cambio de redones, pleureback, subglótica. Cura de la vía que se ha quitado al paciente. Recogida de la ropa utilizada en la intervención, envío del instrumental utilizado a la central de esterilización y su posterior recogida y colocación. Reposición de ropa quirúrgica y material necesario para las intervenciones. Control y recuento de las gasas y compresas utilizadas en campo estéril. Retirada de suturas y grapas. 25 Actividades que no constan como realizadas por los Técnicos de Enfermería. A la hora de registrar la intervención, en el ordenador no consta su categoría profesional, sólo médico y enfermero.

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BLOQUE VII: OTRAS ACTIVIDADES 46. Por favor, especifique otras actividades que usted realiza y no están recogidas en esta encuesta.

A continuación ofrecemos una serie de actividades que los encuestados han destacado como propias y no explicitadas de forma directa en las preguntas cerradas de la encuesta. Dada la enorme variabilidad en las respuestas y respectivos comentarios, hemos procedido a agruparlas bajo epígrafes más generales y a agrupar, en la medida de lo posible, los comentarios. Se presenta primero un listado correspondiente a actividades realizadas consideradas como propias, y después aquellas realizadas pero consideradas como no propias.

ACTIVIDADES QUE DESEMPEÑAN LOS TÉCNICOS DE ENFERMERÍA DESTACADAS EN RESPUESTA ABIERTA COMO PROPIAS

QUIRÓFANO Y CIRUGÍA MENOR

Preparación del box en planta, REA, o quirófano (preparación de oxígeno, vacío, sondas de aspiración, termómetros cuñas, palanganas, toallas, botes de agua-pack, gafas nasales, monitores preparados para la monitorización, tubos de analítica, etc. 25 ). Preparación del instrumental quirúrgico y fungible con la técnica estéril a la mesa del campo operatorio estéril. Ayudar al médico y enfermero con el equipamiento personal estéril. Recepción del paciente en ante-quirófano. Colocación del paciente según intervención. Colaboración con el enfermero en el sondaje vesical del enfermo quirúrgico. Limpieza con antiséptico de la zona que va a ser intervenida. Cambio de redones, pleureback, subglótica. Cura de la vía que se ha quitado al paciente. Recogida de la ropa utilizada en la intervención, envío del instrumental utilizado a la central de esterilización y su posterior recogida y colocación. Reposición de ropa quirúrgica y material necesario para las intervenciones. Control y recuento de las gasas y compresas utilizadas en campo estéril. Retirada de suturas y grapas. 25 Actividades que no constan como realizadas por los Técnicos de Enfermería. A la hora de registrar la intervención, en el ordenador no consta su categoría profesional, sólo médico y enfermero.

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Vendajes. Asistencia al parto/ cesárea (preparar materiales necesarios para la recepción del bebé, medición de constantes y medidas antropométricas, profilaxis del recién nacido, asistencia en la toma de ph de cordón, asistencia en la toma de muestras y posterior envío al laboratorio).

ENCAMADOS Y CUIDADOS AL PACIENTE

Registros de ingresos en el hospital de día. Recepción del paciente en su ingreso y explicación de las normas de la unidad. Participación en las reuniones del equipo multidisciplinar para abordaje del paciente. Solicitud de las consultas pertinentes y todo lo necesario para asegurar que el paciente tenga todo tramitado al alta hospitalaria. Aseguramiento del aislamiento del paciente. Cambio de sábanas, higiene a pacientes encamados 26. Valoración general de paciente: cambios posturales, levantamiento, realización de dietas, estado de orientación o cambios del estado general. Valoración del estado de la piel. En úlceras, aplicación apósitos de protección prevención: cambios posturales27, hidratación, colchón, colaboración con los familiares del paciente. Curas de las úlceras bajo supervisión médica. Detección de malos tratos a pacientes. Recogida de temperatura, balance hídrico, control de las dietas y dietas para las pruebas diagnósticas28. Administración de fluido-terapia y aerosoles, medicación oral, subcutánea, tópica, ótica y oftálmica. Enemas: medicamentoso, oleoso, carminativo29 . Higienes bucales en pacientes intubados. Colaboración en la colocación de catéteres arteriales, drenajes, etc. Retirada de sonda vesical y sonda nasogástrica. Colocación y retirada de sistemas de irrigación vesical y de lavados peritoneales, registrando medición de entrada y de salida. 26 Controlado por los Técnicos de Enfermería y firmado por el personal enfermero.

27 Los cambios posturales se realizan a cargo de los Técnicos de Enfermería pero aparecen en la valoración del Enfermero, que consigue la información a través de aquéllos. La actividad debería constar y aparecer firmada por los dos profesionales: Enfermeros y Técnicos de Enfermería. 28 No consta como realizado por los Técnicos de Enfermería. 29 Aplicados por los Técnicos de Enfermería y firmados por el personal enfermero.

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Vendajes. Asistencia al parto/ cesárea (preparar materiales necesarios para la recepción del bebé, medición de constantes y medidas antropométricas, profilaxis del recién nacido, asistencia en la toma de ph de cordón, asistencia en la toma de muestras y posterior envío al laboratorio).


Registros de ingresos en el hospital de día. Recepción del paciente en su ingreso y explicación de las normas de la unidad. Participación en las reuniones del equipo multidisciplinar para abordaje del paciente. Solicitud de las consultas pertinentes y todo lo necesario para asegurar que el paciente tenga todo tramitado al alta hospitalaria. Aseguramiento del aislamiento del paciente. Cambio de sábanas, higiene a pacientes encamados 26. Valoración general de paciente: cambios posturales, levantamiento, realización de dietas, estado de orientación o cambios del estado general. Valoración del estado de la piel. En úlceras, aplicación apósitos de protección prevención: cambios posturales27, hidratación, colchón, colaboración con los familiares del paciente. Curas de las úlceras bajo supervisión médica. Detección de malos tratos a pacientes. Recogida de temperatura, balance hídrico, control de las dietas y dietas para las pruebas diagnósticas28. Administración de fluido-terapia y aerosoles, medicación oral, subcutánea, tópica, ótica y oftálmica. Enemas: medicamentoso, oleoso, carminativo29 . Higienes bucales en pacientes intubados. Colaboración en la colocación de catéteres arteriales, drenajes, etc. Retirada de sonda vesical y sonda nasogástrica. Colocación y retirada de sistemas de irrigación vesical y de lavados peritoneales, registrando medición de entrada y de salida. 26 Controlado por los Técnicos de Enfermería y firmado por el personal enfermero.

27 Los cambios posturales se realizan a cargo de los Técnicos de Enfermería pero aparecen en la valoración del Enfermero, que consigue la información a través de aquéllos. La actividad debería constar y aparecer firmada por los dos profesionales: Enfermeros y Técnicos de Enfermería. 28 No consta como realizado por los Técnicos de Enfermería. 29 Aplicados por los Técnicos de Enfermería y firmados por el personal enfermero.

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Colocación y retirada sonda rectal. Control de monitorización, glucosurias, sedimentos en orina, etc. Apoyo en cuidados del recién nacido y lactancia materna (recomendaciones para el cuidado y asepsia del ombligo del recién nacido, cuidado de pechos y pezones ante posibles grietas y lavado de episiotomía hasta la caída de sutura). En paciente psiquiátrico, toma de constantes, observación de la conducta del paciente y actuación según se determine como colocación de contención, acompañamiento o dar indicaciones para el cambio de conductas no adecuadas.

ANALÍTICA Y RECOGIDA DE MUESTRAS

Codificación de tubos para extracción de sangre. Recogida de muestras: de heces, orina, esputo, huevos/parásitos30. Registro informático de volantes de analítica y de volantes para cribado de cáncer de colon.

PETICIONES DE MATERIAL Y LABORES RELACIONADAS CON ALMACÉN Y MANTENIMIENTO

Petición informática de lencerías. Petición informática de colaciones. Recepción de material farmacéutico y colocación del mismo. Petición de pedidos de almacén (farmacia incluida). Control de caducidades del almacén y sala de enfermería. Revisión e información de la limpieza del centro hospitalario y centros sanitarios. Manipulación de autoclaves.

PREPARACIÓN Y PROVISIÓN DE MATERIAL Y/O FÁRMACOS

Preparación de tubos atendiendo a las peticiones para analíticas en el centro de salud. Administración a enfermos de material domiciliario que puedan necesitar: bolsas de orina, material curas, tiras de glucosa, etc. Reposición de carros de curas. Fórmulas magistrales, preparación de medicamentos domiciliarios y registro de todos los medicamentos servidos. Esterilización, limpieza y mantenimiento de equipos (respiradores, mantas térmicas, etc.). 30 Actividad que realizan los Técnicos de Enfermería y no consta en ningún registro.

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Colocación y retirada sonda rectal. Control de monitorización, glucosurias, sedimentos en orina, etc. Apoyo en cuidados del recién nacido y lactancia materna (recomendaciones para el cuidado y asepsia del ombligo del recién nacido, cuidado de pechos y pezones ante posibles grietas y lavado de episiotomía hasta la caída de sutura). En paciente psiquiátrico, toma de constantes, observación de la conducta del paciente y actuación según se determine como colocación de contención, acompañamiento o dar indicaciones para el cambio de conductas no adecuadas.

ANALÍTICA Y RECOGIDA DE MUESTRAS

Codificación de tubos para extracción de sangre. Recogida de muestras: de heces, orina, esputo, huevos/parásitos30. Registro informático de volantes de analítica y de volantes para cribado de cáncer de colon.


Petición informática de lencerías. Petición informática de colaciones. Recepción de material farmacéutico y colocación del mismo. Petición de pedidos de almacén (farmacia incluida). Control de caducidades del almacén y sala de enfermería. Revisión e información de la limpieza del centro hospitalario y centros sanitarios. Manipulación de autoclaves.

PREPARACIÓN Y PROVISIÓN DE MATERIAL Y/O FÁRMACOS

Preparación de tubos atendiendo a las peticiones para analíticas en el centro de salud. Administración a enfermos de material domiciliario que puedan necesitar: bolsas de orina, material curas, tiras de glucosa, etc. Reposición de carros de curas. Fórmulas magistrales, preparación de medicamentos domiciliarios y registro de todos los medicamentos servidos. Esterilización, limpieza y mantenimiento de equipos (respiradores, mantas térmicas, etc.). 30 Actividad que realizan los Técnicos de Enfermería y no consta en ningún registro.

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LABORES ADMINISTRATIVAS

Gestión de Historias Clínicas: Búsqueda, preparación y provisión de historias para las consultas; archivo de la documentación que llega impresa; préstamos y recuperación de historias; chequeo de datos y archivo de historia. Citaciones y gestión de cambios de citas de los pacientes. Transcripción informática de los datos obtenidos de las pruebas diagnósticas. Control de incidencias en la analítica, procesamiento informatizado. Realización de volantes en labor de apoyo al facultativo.

OTROS

Fisioterapia: colaboración en sala de tratamientos y programación de actividades. Labores auxiliares en el proceso de donación de sangre: quitar la bolsa de sangre de la donación cuando la enfermera lo requiere, rodillar y sellar el tubular de la bolsa de donación, rotular con los números de donación la bolsa. Realización de ciertas pruebas diagnósticas o de control (audiometría - espirometría, control de electrocardiograma, combur y gravintest, glucemias capilares). Valoración del estado de pacientes de psiquiatría a través de sesiones de comunicación con los mismos. Elaboración y retirada de férulas. Ayuda en la colocación de férulas. Educación sanitaria para profesionales sanitarios. Participación en diferentes comisiones del hospital. Apoyo a la matrona en el cuidado de niños en la gimnasia post-parto. Educación a padres primerizos de los cuidados del bebé. Participación en la formación de los alumnos de TCAE en prácticas. Ante un exitus, apoyo emocional a familiares, provisión de material para recogida de efectos personales.

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LABORES ADMINISTRATIVAS

Gestión de Historias Clínicas: Búsqueda, preparación y provisión de historias para las consultas; archivo de la documentación que llega impresa; préstamos y recuperación de historias; chequeo de datos y archivo de historia. Citaciones y gestión de cambios de citas de los pacientes. Transcripción informática de los datos obtenidos de las pruebas diagnósticas. Control de incidencias en la analítica, procesamiento informatizado. Realización de volantes en labor de apoyo al facultativo.

OTROS

Fisioterapia: colaboración en sala de tratamientos y programación de actividades. Labores auxiliares en el proceso de donación de sangre: quitar la bolsa de sangre de la donación cuando la enfermera lo requiere, rodillar y sellar el tubular de la bolsa de donación, rotular con los números de donación la bolsa. Realización de ciertas pruebas diagnósticas o de control (audiometría - espirometría, control de electrocardiograma, combur y gravintest, glucemias capilares). Valoración del estado de pacientes de psiquiatría a través de sesiones de comunicación con los mismos. Elaboración y retirada de férulas. Ayuda en la colocación de férulas. Educación sanitaria para profesionales sanitarios. Participación en diferentes comisiones del hospital. Apoyo a la matrona en el cuidado de niños en la gimnasia post-parto. Educación a padres primerizos de los cuidados del bebé. Participación en la formación de los alumnos de TCAE en prácticas. Ante un exitus, apoyo emocional a familiares, provisión de material para recogida de efectos personales.

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ACTIVIDADES QUE DESEMPEÑAN LOS TÉCNICOS DE ENFERMERÍA DESTACADAS EN RESPUESTA ABIERTA COMO NO PROPIAS

En este apartado se han registrado aquellas actividades que los encuestados han explicitado como no propias. Algunas de ellas aparecían en el apartado anterior señaladas como propias, lo cual evidencia que existen ciertas funciones cuya atribución no es clara. Sería conveniente por tanto la divulgación de las competencias, funciones y actividades propias de los Técnicos de Enfermería para consolidar una identidad tal que llevase a trabajar de forma más homogénea a este colectivo. La reivindicación general más frecuente de los Técnicos de Enfermería es la de eliminar de su agenda aquellas tareas que no son propias de su cualificación para poder dedicar más tiempo al trabajo directo con los pacientes. Destacan como más conflictivas las tareas de limpieza y recogida y carga de materiales de desecho. Presentamos a continuación el listado de los comentarios más significativos.


Levantamiento de pacientes con grúas. Traslados y colocación de enfermos en el hospital y al alta hospitalaria. Preparación de comidas sencillas para los pacientes. Servir las bandejas de las comidas. Administración de medicación. Colocación sonda rectal. Retirada de sueros/medicación, aplicación apósitos para úlceras de presión, toma temperaturas, control balance hídrico y dietas. Curas y vendajes. Preparación aerosoles.


Limpieza de aparataje y de superficies (otoscopios, pies de goteos, armarios, neveras, camillas, etc.)31. Colocación de los rollos de papel de manos en las consultas. Recogida de la ropa sucia de los enfermos y traslado de la misma. Recogida de cajas de instrumental sucio. Pedido mensual de farmacia, apósitos y almacén. Colocación del almacén. 31 Los Técnicos de Enfermería se deberían encargar de la esterilización, pero no de la limpieza, que debería ser realizada por limpiadores, no por profesionales sanitarios.

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ACTIVIDADES QUE DESEMPEÑAN LOS TÉCNICOS DE ENFERMERÍA DESTACADAS EN RESPUESTA ABIERTA COMO NO PROPIAS

En este apartado se han registrado aquellas actividades que los encuestados han explicitado como no propias. Algunas de ellas aparecían en el apartado anterior señaladas como propias, lo cual evidencia que existen ciertas funciones cuya atribución no es clara. Sería conveniente por tanto la divulgación de las competencias, funciones y actividades propias de los Técnicos de Enfermería para consolidar una identidad tal que llevase a trabajar de forma más homogénea a este colectivo. La reivindicación general más frecuente de los Técnicos de Enfermería es la de eliminar de su agenda aquellas tareas que no son propias de su cualificación para poder dedicar más tiempo al trabajo directo con los pacientes. Destacan como más conflictivas las tareas de limpieza y recogida y carga de materiales de desecho. Presentamos a continuación el listado de los comentarios más significativos.


Levantamiento de pacientes con grúas. Traslados y colocación de enfermos en el hospital y al alta hospitalaria. Preparación de comidas sencillas para los pacientes. Servir las bandejas de las comidas. Administración de medicación. Colocación sonda rectal. Retirada de sueros/medicación, aplicación apósitos para úlceras de presión, toma temperaturas, control balance hídrico y dietas. Curas y vendajes. Preparación aerosoles.


Limpieza de aparataje y de superficies (otoscopios, pies de goteos, armarios, neveras, camillas, etc.)31. Colocación de los rollos de papel de manos en las consultas. Recogida de la ropa sucia de los enfermos y traslado de la misma. Recogida de cajas de instrumental sucio. Pedido mensual de farmacia, apósitos y almacén. Colocación del almacén. 31 Los Técnicos de Enfermería se deberían encargar de la esterilización, pero no de la limpieza, que debería ser realizada por limpiadores, no por profesionales sanitarios.

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Reposición de papelería. Reparto de uniformes que proceden de lavandería. Colocación del pedido. Partes de averías de electro-medicina. Provisión de glucómetro y tiras glucosa. Control caducidades. LABORES ADMINISTRATIVAS Citación de pacientes. Atención telefónica.

OTROS

Acudir a recoger medicación a farmacia o placas al servicio de radiología. Transporte de material a esterilización y muestras biológicas. Aplicación de férulas y corsés. Registro lencería. Manipulación de autoclaves. Control de residuos. Guardias32. Traslado de medicación y material fungible no usado en el servicio y en buenas condiciones.

32 Técnicos de Enfermería que trabajan en ámbito privado y que hacen guardias sin que exista otro profesional enfermero o médico.

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Reposición de papelería. Reparto de uniformes que proceden de lavandería. Colocación del pedido. Partes de averías de electro-medicina. Provisión de glucómetro y tiras glucosa. Control caducidades. LABORES ADMINISTRATIVAS Citación de pacientes. Atención telefónica.

OTROS

Acudir a recoger medicación a farmacia o placas al servicio de radiología. Transporte de material a esterilización y muestras biológicas. Aplicación de férulas y corsés. Registro lencería. Manipulación de autoclaves. Control de residuos. Guardias32. Traslado de medicación y material fungible no usado en el servicio y en buenas condiciones.

32 Técnicos de Enfermería que trabajan en ámbito privado y que hacen guardias sin que exista otro profesional enfermero o médico.

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BLOQUE VII: REQUISITOS DEL PUESTO 47. REQUISITOS DE FORMACIÓN MÍNIMA

Gráfico 15. Distribución de respuestas según requisitos de formación mínima de los

encuestados. En el conjunto de 701 respuestas, el 94% declara un requisito de formación mínima correspondiente a Formación Profesional aunque, como veremos en el apartado siguiente, existe un porcentaje considerable de personas que, además de ese requisito mínimo, posee otras titulaciones de interés para su desarrollo profesional. 48. OTRAS TITULACIONES En esta pregunta se han recogido 339 respuestas (44% del total de encuestados)33 en las que los Técnicos de Enfermería especifican otras titulaciones. Los resultados más reseñables son que un 12% de aquellos que declaran tener otras titulaciones adicionales a la exigida para ejercer su profesión poseen más de una y entre dichas titulaciones destacan las técnicas, que ocupan el 25% de las respuestas. La figura de técnico de laboratorio es la más frecuente con un 6% de los casos de respuesta. Se observa además un porcentaje del 7% de profesionales que declaran tener un título universitario (licenciatura o diplomatura). 33 Es preciso considerar que los casos en que no se ha contestado a esta pregunta no tienen por qué corresponder exactamente a profesionales que no tengan más estudios, sino que algunos de ellos pueden ser individuos que, teniendo otras titulaciones, hayan decidido no contestar. En todo caso, el objetivo principal de la pregunta es detectar si los Técnicos de Enfermería tienen en general una formación complementaria ya que dicho aspecto contribuye a la mejora de la calidad de su trabajo.

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BLOQUE VII: REQUISITOS DEL PUESTO 47. REQUISITOS DE FORMACIÓN MÍNIMA

Gráfico 15. Distribución de respuestas según requisitos de formación mínima de los

encuestados. En el conjunto de 701 respuestas, el 94% declara un requisito de formación mínima correspondiente a Formación Profesional aunque, como veremos en el apartado siguiente, existe un porcentaje considerable de personas que, además de ese requisito mínimo, posee otras titulaciones de interés para su desarrollo profesional. 48. OTRAS TITULACIONES En esta pregunta se han recogido 339 respuestas (44% del total de encuestados)33 en las que los Técnicos de Enfermería especifican otras titulaciones. Los resultados más reseñables son que un 12% de aquellos que declaran tener otras titulaciones adicionales a la exigida para ejercer su profesión poseen más de una y entre dichas titulaciones destacan las técnicas, que ocupan el 25% de las respuestas. La figura de técnico de laboratorio es la más frecuente con un 6% de los casos de respuesta. Se observa además un porcentaje del 7% de profesionales que declaran tener un título universitario (licenciatura o diplomatura). 33 Es preciso considerar que los casos en que no se ha contestado a esta pregunta no tienen por qué corresponder exactamente a profesionales que no tengan más estudios, sino que algunos de ellos pueden ser individuos que, teniendo otras titulaciones, hayan decidido no contestar. En todo caso, el objetivo principal de la pregunta es detectar si los Técnicos de Enfermería tienen en general una formación complementaria ya que dicho aspecto contribuye a la mejora de la calidad de su trabajo.

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BLOQUE VIII: COMENTARIOS ADICIONALES

El cuestionario finaliza con una pregunta abierta que solicita a los encuestados comentar libremente otros aspectos de interés. A continuación se presenta una síntesis de los 123 comentarios obtenidos, a modo de conclusiones.34 En primer lugar, actividades que a nivel teórico aparecen como de "apoyo" al enfermero, son realizadas en muchas ocasiones con una total autonomía por parte de Técnicos de Enfermería. La asunción de tal responsabilidad no es reconocida, con la consecuente repercusión en el reconocimiento e incentivos profesionales para este colectivo, monetarios o de otro tipo. En segundo lugar, se manifiesta por parte de los Técnicos de Enfermería una preocupación por el trabajo directo con el paciente y familiares, y labores de tipo psicosocial con los mismos. Este aspecto del trabajo parece aportar satisfacción a los profesionales, pero la dedicación a estas tareas se ve mermada por la escasez de tiempo disponible para ello. En tercer lugar, se insiste en la problemática de la escasez de oportunidades para la realización del registro de actividades realizadas por parte de los Técnicos de Enfermería, que agrava la situación descrita en la primera de las conclusiones sobre el reconocimiento y los incentivos profesionales. El ámbito de Atención Primaria parece ser uno de los que más restricciones presentan en este aspecto35. En cuarto lugar, se solicita la generación de puestos de coordinadores y supervisores propios, la clarificación y ampliación de las competencias propias en detrimento de las delegadas por otros profesionales.

En quinto lugar, se manifiesta la reivindicación de un ciclo formativo de Grado Superior que sustituya al ciclo de Grado Medio y que sea coherente con el desempeño y asunción de tareas y responsabilidades que en realidad asumen los Técnicos de Enfermería.

34 Las conclusiones se han basado en los aspectos más repetidos en los comentarios, a pesar de que algunos otros también son de interés, como aquellos referidos al diseño del cuestionario y ciertas valoraciones específicas sobre la situación del ámbito de trabajo concreto del Técnico de Enfermería que responde. 35 Es también el ámbito de Atención Primaria donde la definición de funciones de los Técnicos de Enfermería parece más confusa y escasa.

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BLOQUE VIII: COMENTARIOS ADICIONALES

El cuestionario finaliza con una pregunta abierta que solicita a los encuestados comentar libremente otros aspectos de interés. A continuación se presenta una síntesis de los 123 comentarios obtenidos, a modo de conclusiones.34 En primer lugar, actividades que a nivel teórico aparecen como de "apoyo" al enfermero, son realizadas en muchas ocasiones con una total autonomía por parte de Técnicos de Enfermería. La asunción de tal responsabilidad no es reconocida, con la consecuente repercusión en el reconocimiento e incentivos profesionales para este colectivo, monetarios o de otro tipo. En segundo lugar, se manifiesta por parte de los Técnicos de Enfermería una preocupación por el trabajo directo con el paciente y familiares, y labores de tipo psicosocial con los mismos. Este aspecto del trabajo parece aportar satisfacción a los profesionales, pero la dedicación a estas tareas se ve mermada por la escasez de tiempo disponible para ello. En tercer lugar, se insiste en la problemática de la escasez de oportunidades para la realización del registro de actividades realizadas por parte de los Técnicos de Enfermería, que agrava la situación descrita en la primera de las conclusiones sobre el reconocimiento y los incentivos profesionales. El ámbito de Atención Primaria parece ser uno de los que más restricciones presentan en este aspecto35. En cuarto lugar, se solicita la generación de puestos de coordinadores y supervisores propios, la clarificación y ampliación de las competencias propias en detrimento de las delegadas por otros profesionales.

En quinto lugar, se manifiesta la reivindicación de un ciclo formativo de Grado Superior que sustituya al ciclo de Grado Medio y que sea coherente con el desempeño y asunción de tareas y responsabilidades que en realidad asumen los Técnicos de Enfermería.

34 Las conclusiones se han basado en los aspectos más repetidos en los comentarios, a pesar de que algunos otros también son de interés, como aquellos referidos al diseño del cuestionario y ciertas valoraciones específicas sobre la situación del ámbito de trabajo concreto del Técnico de Enfermería que responde. 35 Es también el ámbito de Atención Primaria donde la definición de funciones de los Técnicos de Enfermería parece más confusa y escasa.

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10.- RECOMENDACIONES Y PROPUESTAS

Con este Estudio se ha pretendido llevar a cabo una revisión y análisis de la situación actual y perspectivas de futuro de la profesión de Técnico de Enfermería, utilizando las escasas fuentes de información disponibles se ha profundizado en los aspectos que motivan el actual debate generado en torno a las competencias profesionales en el sector sanitario y sociosanitario. Con vistas a la planificación futura de los recursos humanos, se han querido señalar de forma especial ciertos obstáculos potenciales en la consecución de las líneas de evolución propuestas, pero también se apuntan factores favorecedores al cambio, como la creación de espacios de actuación para los Técnicos de Enfermería ante el incremento de competencias de otros profesionales con mayor cualificación formativa, como es el caso de los Graduados Universitarios en Enfermería. Las recomendaciones y propuestas que se contienen en este Apartado, y que estimamos posibles y sostenibles, giran en torno al modelo sanitario actual, que debe reorientar sus objetivos a la realidad socio demográfica y al de necesidades de profesionales sanitarios y desarrollo e incremento de sus competencias, y giran en torno a un aumento en el número, formación y competencias de los profesionales del área sanitaria de la Formación Profesional, en concreto los profesionales con la actual titulación de Técnico en Cuidados auxiliares de Enfermería, todo ello para conseguir un adecuado aprovechamiento y mejora de los recursos. Como síntesis, y en base a los resultados obtenidos tanto en la fase cualitativa como cuantitativa de este Estudio pueden resumirse y agruparse las recomendaciones y propuestas en los siguientes puntos: 1. A la hora de afrontar un estudio cuantitativo y cualitativo sobre

profesionales sanitarios, se evidencia la falta de información consistente, por lo que es necesario disponer de registros de profesionales oficiales, de acceso público, completos y fiables, que serían una herramienta de utilidad para la gestión de los recursos humanos y la planificación de necesidades de profesionales sanitarios en el futuro.

2. En las últimas dos décadas, se ha formado a más profesionales que

los que el Sistema Nacional de Salud, principal empleador en el

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10.- RECOMENDACIONES Y PROPUESTAS

Con este Estudio se ha pretendido llevar a cabo una revisión y análisis de la situación actual y perspectivas de futuro de la profesión de Técnico de Enfermería, utilizando las escasas fuentes de información disponibles se ha profundizado en los aspectos que motivan el actual debate generado en torno a las competencias profesionales en el sector sanitario y sociosanitario. Con vistas a la planificación futura de los recursos humanos, se han querido señalar de forma especial ciertos obstáculos potenciales en la consecución de las líneas de evolución propuestas, pero también se apuntan factores favorecedores al cambio, como la creación de espacios de actuación para los Técnicos de Enfermería ante el incremento de competencias de otros profesionales con mayor cualificación formativa, como es el caso de los Graduados Universitarios en Enfermería. Las recomendaciones y propuestas que se contienen en este Apartado, y que estimamos posibles y sostenibles, giran en torno al modelo sanitario actual, que debe reorientar sus objetivos a la realidad socio demográfica y al de necesidades de profesionales sanitarios y desarrollo e incremento de sus competencias, y giran en torno a un aumento en el número, formación y competencias de los profesionales del área sanitaria de la Formación Profesional, en concreto los profesionales con la actual titulación de Técnico en Cuidados auxiliares de Enfermería, todo ello para conseguir un adecuado aprovechamiento y mejora de los recursos. Como síntesis, y en base a los resultados obtenidos tanto en la fase cualitativa como cuantitativa de este Estudio pueden resumirse y agruparse las recomendaciones y propuestas en los siguientes puntos: 1. A la hora de afrontar un estudio cuantitativo y cualitativo sobre

profesionales sanitarios, se evidencia la falta de información consistente, por lo que es necesario disponer de registros de profesionales oficiales, de acceso público, completos y fiables, que serían una herramienta de utilidad para la gestión de los recursos humanos y la planificación de necesidades de profesionales sanitarios en el futuro.

2. En las últimas dos décadas, se ha formado a más profesionales que

los que el Sistema Nacional de Salud, principal empleador en el

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sector, puede incorporar, habiéndose generado por tanto un excedente de profesionales sanitarios, singularmente médicos y enfermeros. Por ello, éstos han ocupado espacios en la atención sanitaria que pueden ser ejercidos por otros profesionales de menor nivel de formación y, desde el punto de vista laboral, menor retribución, lo que puede significar importantes ahorros en los Sistemas Sanitarios y Sociosanitarios públicos y privados.

3. Las dificultades del mercado laboral sanitario, que ha originado la

emigración de profesionales sanitarios, médicos y enfermeros, a otros países, el menor prestigio social de determinadas profesiones sanitarias, donde deben invertirse muchos años para su formación y donde una importante reducción de los abanicos salariales, hacen poco atractivo el esfuerzo, tiene consecuencias claras en cuanto a la necesidad de incrementar la formación y competencias de otros profesionales sanitarios, como los Técnicos de Enfermería.

4. Debe replantearse la idoneidad del sistema de formación actual de

los Técnicos de Enfermería desde la instauración del Espacio Europeo de Enseñanza Superior de Bolonia, que ha configurado un diferente mapa de las profesiones sanitarias.

5. Entre las diferentes medidas a adoptar por las Administraciones

Públicas, deben priorizarse aquellas que contribuyan a disminuir las desigualdades en competencias, funciones y salarios, entre los profesionales sanitarios que prestan servicios en las diferentes Administraciones Sanitarias Públicas.

6. El envejecimiento de la población, cronicidad de las enfermedades y

el avance de las tecnologías de la comunicación, la información y el diagnóstico, nos llevarán a un escenario diferente al actual, en el que el paradigma sanitario asistencial se sustituirá por paradigmas sanitarios preventivos y sociosanitarios, con cuidados sanitarios de bajo impacto y fundamentalmente de Enfermería, así como la intensiva utilización de las tecnologías de la comunicación.

7. Las Administraciones Públicas Sanitarias y Educativas parecen no

tener en cuenta, en la planificación de necesidades, los cambios que se vislumbran en el sistema sanitario y sociosanitario y en el modelo formativo a medio y largo plazo, y que sin duda influirán

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sector, puede incorporar, habiéndose generado por tanto un excedente de profesionales sanitarios, singularmente médicos y enfermeros. Por ello, éstos han ocupado espacios en la atención sanitaria que pueden ser ejercidos por otros profesionales de menor nivel de formación y, desde el punto de vista laboral, menor retribución, lo que puede significar importantes ahorros en los Sistemas Sanitarios y Sociosanitarios públicos y privados.

3. Las dificultades del mercado laboral sanitario, que ha originado la

emigración de profesionales sanitarios, médicos y enfermeros, a otros países, el menor prestigio social de determinadas profesiones sanitarias, donde deben invertirse muchos años para su formación y donde una importante reducción de los abanicos salariales, hacen poco atractivo el esfuerzo, tiene consecuencias claras en cuanto a la necesidad de incrementar la formación y competencias de otros profesionales sanitarios, como los Técnicos de Enfermería.

4. Debe replantearse la idoneidad del sistema de formación actual de

los Técnicos de Enfermería desde la instauración del Espacio Europeo de Enseñanza Superior de Bolonia, que ha configurado un diferente mapa de las profesiones sanitarias.

5. Entre las diferentes medidas a adoptar por las Administraciones

Públicas, deben priorizarse aquellas que contribuyan a disminuir las desigualdades en competencias, funciones y salarios, entre los profesionales sanitarios que prestan servicios en las diferentes Administraciones Sanitarias Públicas.

6. El envejecimiento de la población, cronicidad de las enfermedades y

el avance de las tecnologías de la comunicación, la información y el diagnóstico, nos llevarán a un escenario diferente al actual, en el que el paradigma sanitario asistencial se sustituirá por paradigmas sanitarios preventivos y sociosanitarios, con cuidados sanitarios de bajo impacto y fundamentalmente de Enfermería, así como la intensiva utilización de las tecnologías de la comunicación.

7. Las Administraciones Públicas Sanitarias y Educativas parecen no

tener en cuenta, en la planificación de necesidades, los cambios que se vislumbran en el sistema sanitario y sociosanitario y en el modelo formativo a medio y largo plazo, y que sin duda influirán

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decisivamente en el tipo y número de profesionales que sean necesarios, así como en su formación y cualificación profesional.

8. Dichos cambios y la eficiencia en la utilización de los recursos

financieros, cuando no su disminución, apuntan a la necesidad de incrementar las competencias y formar adecuadamente a otros profesionales sanitarios, distintos de los médicos y enfermeros, como son los Técnicos de Enfermería, para promover un nuevo modelo de atención, apropiado a organizaciones en un entorno social, organizativo y económico cambiante, de gran incertidumbre, fundamental a la hora de adaptar los servicios sanitarios y también los profesionales sanitarios, a las necesidades de la población y a la escasez de recursos.

9. La planificación de los recursos humanos debe hacerse en base a las

necesidades que genere el modelo sanitario en un período determinado, sin embargo, el modelo actual de Estado del Bienestar, apunta a su falta de sostenibilidad a medio-largo plazo, por lo que la evidencia hace obligatoria la reflexión sobre las diferencias entre el modelo sanitario vigente y el previsible a medio y largo plazo, con las consecuencias que ello tendrá en la composición del mapa de profesiones sanitarias y las competencias de cada una de ellas.

10. El nuevo modelo organizativo y profesional, derivado de los nuevos

escenarios demográficos y de salud, debería configurarse en torno a determinantes tales como la prevención, la promoción de la salud y la integración de la atención sanitaria y social en una verdadera atención sociosanitaria, donde la irrupción intensiva de la profesión de Técnico de Enfermería jugarían un importante papel.

11. Son necesarias medidas de cambio relativas a la formación de los

Técnicos de Enfermería, que supongan la configuración de una nueva estrategia que tenga en cuenta el incremento de sus competencias y por tanto el incremento en el nivel de su Formación Profesional al NIVEL III, acompañada de una formación continua y evaluación de las competencias profesionales, así como un cambio en la denominación de la profesión acorde con su realidad profesional y formativa, adaptándose así a la denominación que utiliza la normativa vigente (EM y EBEP).

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decisivamente en el tipo y número de profesionales que sean necesarios, así como en su formación y cualificación profesional.

8. Dichos cambios y la eficiencia en la utilización de los recursos

financieros, cuando no su disminución, apuntan a la necesidad de incrementar las competencias y formar adecuadamente a otros profesionales sanitarios, distintos de los médicos y enfermeros, como son los Técnicos de Enfermería, para promover un nuevo modelo de atención, apropiado a organizaciones en un entorno social, organizativo y económico cambiante, de gran incertidumbre, fundamental a la hora de adaptar los servicios sanitarios y también los profesionales sanitarios, a las necesidades de la población y a la escasez de recursos.

9. La planificación de los recursos humanos debe hacerse en base a las

necesidades que genere el modelo sanitario en un período determinado, sin embargo, el modelo actual de Estado del Bienestar, apunta a su falta de sostenibilidad a medio-largo plazo, por lo que la evidencia hace obligatoria la reflexión sobre las diferencias entre el modelo sanitario vigente y el previsible a medio y largo plazo, con las consecuencias que ello tendrá en la composición del mapa de profesiones sanitarias y las competencias de cada una de ellas.

10. El nuevo modelo organizativo y profesional, derivado de los nuevos

escenarios demográficos y de salud, debería configurarse en torno a determinantes tales como la prevención, la promoción de la salud y la integración de la atención sanitaria y social en una verdadera atención sociosanitaria, donde la irrupción intensiva de la profesión de Técnico de Enfermería jugarían un importante papel.

11. Son necesarias medidas de cambio relativas a la formación de los

Técnicos de Enfermería, que supongan la configuración de una nueva estrategia que tenga en cuenta el incremento de sus competencias y por tanto el incremento en el nivel de su Formación Profesional al NIVEL III, acompañada de una formación continua y evaluación de las competencias profesionales, así como un cambio en la denominación de la profesión acorde con su realidad profesional y formativa, adaptándose así a la denominación que utiliza la normativa vigente (EM y EBEP).

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12. Las medidas de modernización del ejercicio profesional de tipo normativo deben estar orientadas a cambios en las responsabilidades, competencias y funciones de los profesionales sanitarios, modificando/derogando normas referidas a funciones, que provienen de textos legales obsoletos, que fomentan burocratismos y falta de fidelización de los recursos humanos y adecuándolas a las descritas en ciclo formativo.

13. Es preciso promover el reciclaje profesional, adecuar la

remuneración, no sólo económica, de los profesionales, con incentivos en función de la calidad del trabajo individual, así como establecer y/o desarrollar, allá donde no esté implantada, la carrera profesional para los Técnicos de Enfermería, al igual que en otras profesiones sanitarias ya ha sido implantada.

14. Los Técnicos de Enfermería, como profesionales del área sanitaria de Formación Profesional, en posesión de la actual titulación de Técnico en Cuidados auxiliares de Enfermería, son un factor imprescindible para la mejora de la calidad de los cuidados de enfermería y la eficiencia del sistema Sanitario actual y de futuro, dado el cambio producido en el modelo de atención sanitaria, derivado del envejecimiento de la población y la atención a enfermedades crónicas y dependencia así como de los cambios en los roles de cada uno de los profesionales que componen el equipo de atención sanitaria, como consecuencia de las distintas competencias y funciones asignados a cada uno de ellos.

15. Los Técnicos de Enfermería, como profesionales del área sanitaria de Formación Profesional, ejercen una actividad profesional sanitaria en el marco del respeto a la competencia profesional, responsabilidad y autonomía propias de las profesiones sanitarias reguladas en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, por lo que es necesario, como así se ha producido en otras profesiones sanitarias, el reconocimiento y la mejora de su formación y el incremento de sus competencias profesionales.

16. Para la consecución de los objetivos en términos de calidad y eficiencia en los cuidados de enfermería, es necesario el reconocimiento, dentro del área de Formación Profesional rama sanitaria, de la titulación de Técnico de Enfermería nivel III, tanto por

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12. Las medidas de modernización del ejercicio profesional de tipo normativo deben estar orientadas a cambios en las responsabilidades, competencias y funciones de los profesionales sanitarios, modificando/derogando normas referidas a funciones, que provienen de textos legales obsoletos, que fomentan burocratismos y falta de fidelización de los recursos humanos y adecuándolas a las descritas en ciclo formativo.

13. Es preciso promover el reciclaje profesional, adecuar la

remuneración, no sólo económica, de los profesionales, con incentivos en función de la calidad del trabajo individual, así como establecer y/o desarrollar, allá donde no esté implantada, la carrera profesional para los Técnicos de Enfermería, al igual que en otras profesiones sanitarias ya ha sido implantada.

14. Los Técnicos de Enfermería, como profesionales del área sanitaria de Formación Profesional, en posesión de la actual titulación de Técnico en Cuidados auxiliares de Enfermería, son un factor imprescindible para la mejora de la calidad de los cuidados de enfermería y la eficiencia del sistema Sanitario actual y de futuro, dado el cambio producido en el modelo de atención sanitaria, derivado del envejecimiento de la población y la atención a enfermedades crónicas y dependencia así como de los cambios en los roles de cada uno de los profesionales que componen el equipo de atención sanitaria, como consecuencia de las distintas competencias y funciones asignados a cada uno de ellos.

15. Los Técnicos de Enfermería, como profesionales del área sanitaria de Formación Profesional, ejercen una actividad profesional sanitaria en el marco del respeto a la competencia profesional, responsabilidad y autonomía propias de las profesiones sanitarias reguladas en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, por lo que es necesario, como así se ha producido en otras profesiones sanitarias, el reconocimiento y la mejora de su formación y el incremento de sus competencias profesionales.

16. Para la consecución de los objetivos en términos de calidad y eficiencia en los cuidados de enfermería, es necesario el reconocimiento, dentro del área de Formación Profesional rama sanitaria, de la titulación de Técnico de Enfermería nivel III, tanto por

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las efectivas funciones que desempeñan en su práctica diaria, como por los conocimientos adquiridos durante años de desempeño por este colectivo profesional, tal y como se reconoce en el informe emitido por el Instituto Nacional de Cualificaciones, donde se propone su encuadramiento en la Formación Profesional de Grado Superior, Nivel III.

17. Es necesario que las Administraciones Públicas Sanitarias adapten a

la realidad laboral de los centros sanitarios que están bajo su gestión, la cualificación y las funciones reales en la actividad asistencial de estos profesionales, instando las modificaciones que sean necesarias, incluidas las normativas, a fin de conseguir mayor eficiencia en la utilización de los recursos humanos, lo que redundará en una mejor atención y en una mayor eficiencia económica en la asignación de recursos.

18. Dicha adaptación se está produciendo ya en los centros privados y

concertados demostrando que se reducen costes sin que por ello merme la calidad de la prestación. Muestra de ello es el Business Case realizado, donde en el punto 7.3 que concluye diciendo: ……”Lo que supone una reducción de 2.198.226,90 € o, lo que es lo mismo, un 16,59% del gasto.

19. Podemos concluir que desde la perspectiva de la gestión de los

recursos humanos de los cuidados de enfermería:

Se deberían trasformar un número determinado de puestos de trabajo de personal enfermero, cuyo perfil profesional puede perfectamente ser cubierto por personal con nivel C1 que es el que le correspondería en estos momentos a los Técnicos de Enfermería por el mero hecho de aplicar una formación complementaria (Nivel III de Formación Profesional) para enmarcarlos como Técnicos Superiores de Enfermería.

La reducción en el gasto de la plantilla se podría cifrar para los hospitales de tamaño medio (en torno a las 150-200 camas) en el entorno del 17%, que supone un valor suficientemente significativo, que justificaría el cambio en la estrategia de optimizar la eficiencia, manteniendo la eficacia en términos de plantilla.”

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las efectivas funciones que desempeñan en su práctica diaria, como por los conocimientos adquiridos durante años de desempeño por este colectivo profesional, tal y como se reconoce en el informe emitido por el Instituto Nacional de Cualificaciones, donde se propone su encuadramiento en la Formación Profesional de Grado Superior, Nivel III.

17. Es necesario que las Administraciones Públicas Sanitarias adapten a

la realidad laboral de los centros sanitarios que están bajo su gestión, la cualificación y las funciones reales en la actividad asistencial de estos profesionales, instando las modificaciones que sean necesarias, incluidas las normativas, a fin de conseguir mayor eficiencia en la utilización de los recursos humanos, lo que redundará en una mejor atención y en una mayor eficiencia económica en la asignación de recursos.

18. Dicha adaptación se está produciendo ya en los centros privados y

concertados demostrando que se reducen costes sin que por ello merme la calidad de la prestación. Muestra de ello es el Business Case realizado, donde en el punto 7.3 que concluye diciendo: ……”Lo que supone una reducción de 2.198.226,90 € o, lo que es lo mismo, un 16,59% del gasto.

19. Podemos concluir que desde la perspectiva de la gestión de los

recursos humanos de los cuidados de enfermería:

Se deberían trasformar un número determinado de puestos de trabajo de personal enfermero, cuyo perfil profesional puede perfectamente ser cubierto por personal con nivel C1 que es el que le correspondería en estos momentos a los Técnicos de Enfermería por el mero hecho de aplicar una formación complementaria (Nivel III de Formación Profesional) para enmarcarlos como Técnicos Superiores de Enfermería.

La reducción en el gasto de la plantilla se podría cifrar para los hospitales de tamaño medio (en torno a las 150-200 camas) en el entorno del 17%, que supone un valor suficientemente significativo, que justificaría el cambio en la estrategia de optimizar la eficiencia, manteniendo la eficacia en términos de plantilla.”

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20. La inmensa mayoría de los actuales Técnicos de Enfermería, prestan sus servicios en el sector sanitario público y tienen la consideración de personal estatutario. Por ello están encuadrados, de forma transitoria y desde el punto de vista de clasificación profesional, por debajo de los Técnicos Superiores, al igual que éstos continúan por debajo de los graduados/diplomados universitarios que, a su vez permanecen un escalón por debajo de los graduados/titulados superiores. Dicha clasificación profesional debe ser modificada para adaptarse a las previsiones de las normas reguladoras del personal funcionario y estatutario.

21. A pesar de haberse efectuado un cambio de la denominación de los grupos de clasificación del personal funcionario, como consecuencia de la aplicación del artículo 76 del Estatuto Básico del Empleado Público, no se ha variado la clasificación de los Técnicos de Enfermería, manteniéndose en la actualidad en el grupo C2, conforme a la Disposición Transitoria 3ª del EBEP. Dicha situación debe ser modificada y finalizada la transitoriedad de la mencionada disposición.

22. La formación, las funciones y competencias de este colectivo profesional deben ser homogéneas en el sector sanitario y sociosanitario, tanto público como privado, para conseguir una mayor calidad en la atención prestada a las personas con necesidades sanitarias y sociosanitarias.

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20. La inmensa mayoría de los actuales Técnicos de Enfermería, prestan sus servicios en el sector sanitario público y tienen la consideración de personal estatutario. Por ello están encuadrados, de forma transitoria y desde el punto de vista de clasificación profesional, por debajo de los Técnicos Superiores, al igual que éstos continúan por debajo de los graduados/diplomados universitarios que, a su vez permanecen un escalón por debajo de los graduados/titulados superiores. Dicha clasificación profesional debe ser modificada para adaptarse a las previsiones de las normas reguladoras del personal funcionario y estatutario.

21. A pesar de haberse efectuado un cambio de la denominación de los grupos de clasificación del personal funcionario, como consecuencia de la aplicación del artículo 76 del Estatuto Básico del Empleado Público, no se ha variado la clasificación de los Técnicos de Enfermería, manteniéndose en la actualidad en el grupo C2, conforme a la Disposición Transitoria 3ª del EBEP. Dicha situación debe ser modificada y finalizada la transitoriedad de la mencionada disposición.

22. La formación, las funciones y competencias de este colectivo profesional deben ser homogéneas en el sector sanitario y sociosanitario, tanto público como privado, para conseguir una mayor calidad en la atención prestada a las personas con necesidades sanitarias y sociosanitarias.

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10.- BIBLIOGRAFÍA Bluestone J., 2006. Cambio de tareas para obtener una combinación estratégica de destrezas. Capacity Project, Resumen técnico número 5. JHPIEGO, USAID del pueblo de los Estados Unidos de América. Online. Disponible en: http://www.capacityproject.org/index.php?option=com_content&task=view&id=286&Itemid=179. Acceso: 24-4-2013 Bourgeault L. et al. 2008. How can optimal skill mix be effectively implemented and why? WHO, European Ministerial Conference on Health Systems: “Health Systems. Health and Wealth”. Tallinn, Estonia, 25-27 June, 2008. Online. Disponible en: http://www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0005/75452/E93413.pdf. Acceso: 25-3-2013 Buchan and Dal Poz, 2002. Skill mix in the health care workforce: reviewing the evidence. Bulletin of the World Health Organization, 80(7). Online. Disponible en: http://www.who.int/bulletin/archives/80%287%29575.pdf. Acceso: 25-3-2013 Buchan J. and Calman L., 2004. Skill-mix and Policy change in the health workforce: nurses in advanced roles. Directorate for Employment, Labor and Social Affairs. OECD Health Working Papers Nº17. Paris, France. Online. Disponible en: http://www.oecd.org/health/health-systems/33857785.pdf. Acceso: 25-3-2013 Busse R, Riesberg A. Health care systems in transition: Germany. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies, 2004. Online. Disponible en: http://www.euro.who.int/en/who-we-are/partners/observatory/health-systems-in-transition-hit-series. Acceso: 21-2-2013

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10.- BIBLIOGRAFÍA Bluestone J., 2006. Cambio de tareas para obtener una combinación estratégica de destrezas. Capacity Project, Resumen técnico número 5. JHPIEGO, USAID del pueblo de los Estados Unidos de América. Online. Disponible en: http://www.capacityproject.org/index.php?option=com_content&task=view&id=286&Itemid=179. Acceso: 24-4-2013 Bourgeault L. et al. 2008. How can optimal skill mix be effectively implemented and why? WHO, European Ministerial Conference on Health Systems: “Health Systems. Health and Wealth”. Tallinn, Estonia, 25-27 June, 2008. Online. Disponible en: http://www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0005/75452/E93413.pdf. Acceso: 25-3-2013 Buchan and Dal Poz, 2002. Skill mix in the health care workforce: reviewing the evidence. Bulletin of the World Health Organization, 80(7). Online. Disponible en: http://www.who.int/bulletin/archives/80%287%29575.pdf. Acceso: 25-3-2013 Buchan J. and Calman L., 2004. Skill-mix and Policy change in the health workforce: nurses in advanced roles. Directorate for Employment, Labor and Social Affairs. OECD Health Working Papers Nº17. Paris, France. Online. Disponible en: http://www.oecd.org/health/health-systems/33857785.pdf. Acceso: 25-3-2013 Busse R, Riesberg A. Health care systems in transition: Germany. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies, 2004. Online. Disponible en: http://www.euro.who.int/en/who-we-are/partners/observatory/health-systems-in-transition-hit-series. Acceso: 21-2-2013

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Chevreul K, Durand-Zaleski I, Bahrami S, Hernández-Quevedo C and Mladovsky P. France: Health system review. Health Systems in Transition, 2010; 12(6): 1– 291. Online. Disponible en: http://www.euro.who.int/en/who-we-are/partners/observatory/health-systems-in-transition-hit-series. Acceso: 21-2-2013

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http://www.accreditedqualifications.org.uk/qualifications-and-credit-framework-qcf.html

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http://stats.oecd.org/ http://www.skillsforhealth.org.uk/getting-the-right-qualifications/vocational-qualifications/qualifications-and-credit-framework-%28qcf%29-qualifications/ http://www.aide-soignant.com/

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11. COMITÉ DE REDACCIÓN Dr. D. Sergio CALVO FERNANDEZ Director de la Escuela de Doctorado e Investigación Universidad Europea de Madrid Dr. D. Pedro GARCÍA FERNÁNDEZ Ingeniero Industrial Dª Marisa MARTÍN DEL BURGO Economista de la Salud Queremos expresar nuestro agradecimiento al equipo técnico de la Cátedra de Gestión Sanitaria de la Universidad Europea de Madrid por su colaboración en la elaboración de este Estudio.

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11. COMITÉ DE REDACCIÓN Dr. D. Sergio CALVO FERNANDEZ Director de la Escuela de Doctorado e Investigación Universidad Europea de Madrid Dr. D. Pedro GARCÍA FERNÁNDEZ Ingeniero Industrial Dª Marisa MARTÍN DEL BURGO Economista de la Salud Queremos expresar nuestro agradecimiento al equipo técnico de la Cátedra de Gestión Sanitaria de la Universidad Europea de Madrid por su colaboración en la elaboración de este Estudio.

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LIBRO_BLANCO Auxiliar de Enfermeria

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