Facultad: Ciencias de la Salud

Escuela : Odontología

Curso : PATOLOGÍA II

Tema : MACROGLOSIA

Profesor : KAREN ANGELES GARCIA

Fecha : 26/06/13

Participantes:

•Arroyo Tarazona Renzo

•Barrios Hernández Nuria

•Baca Terrones Olivia

•Castromonte Mendoza Yesenia

•Guevara Alva Geral

•Ordoñez Zavaleta Elizabeth (COORDINADOR)

INTRODUCCION RESUMEN OBJETIVOS MARCO TEORICO:

LA LENGUA

MALFORMACIONES DE LA LENGUA

MACROGLOSIA DEFINICION

ETIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

SEMIOLOGIA

CARACTERISTICAS CLINICAS

CARACTERISTICAS FUNCIONALES

CARACTERISTICAS CEFALOMETRICAS

PROTOCOLO DE ATENCIÓN

DIAGNÓSTICO

EXAMENES AUXILIARES

TRATAMIENTO

TECNICAS QUIRURGICAS

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIÓN

• La macroglosia designa una condición donde la lengua en posición de reposo protruye más allá del reborde alveolar.

• La lengua es una estructura importante en funciones vitales como la deglución, la fonación y la respiración.

• Participa en los procesos de desarrollo y crecimiento craneofacial.

• La macroglosia puede causar anomalías dento-músculo-esqueléticas, crear problemas en la masticación, fonación y manejo de la vía aérea e inestabilidad del tratamiento de ortodoncia o cirugía ortognática.

• El conocimiento de los signos y síntomas de la macroglosia y su diferencia con la macroglosia relativa o pseudomacroglosia contribuirá a identificar estos pacientes quienes se pueden intervenir a tiempo con un procedimiento quirúrgico o no quirúrgico según el caso, con el fin de mejorar su función, estética y asegurar la estabilidad del tratamiento.

Diferenciar las clases de macroglosia para determinar un diagnóstico.

Aplicar un Protocolo de Atención a pacientes con Macroglosia.

• Órgano musculoso, situado en la cavidad bucal, que interviene en la articulación

de las palabras, en la masticación, en la deglución y en la sensación gustativa.

• Alcanza aproximadamente el tamaño definitivo a la edad de 18 años.

• El promedio del volumen de la lengua en los adultos es mayor en los hombres que

en las mujeres, 25.3 cm3 y 22.6 cm3, respectivamente.

• La lengua es una estructura compleja que puede presentar diversas patologías.

• En general, la patología lingual es benigna, pero también pueden verse

tumoraciones malignas.

• Podemos distinguir:

– Malformaciones (tamaño de la lengua)

– Ulceras traumáticas

– Patologías infecciosas (candidiasis, enfermedades víricas)

– Lesiones blancas (leucoplasia y liquen).

– Glosopatías varias (lengual saburral, l. geográfica, l. fisurada, l. vellosa,

hipertrofia de las papilas caliciformes, tinciones de la lengua, patología

tumoral benigna).

ANQUILOGLOSIA

Es un trastorno congénito frecuente, caracterizado

por un frenillo anormalmente corto y a la incapacidad para extender

la lengua.

MACROGLOSIA

Es un trastorno congénito frecuente, caracterizado por un frenillo anormalmente corto y a la incapacidad para extender la lengua.

MICROGLOSIA Lengua pequeña o corta.

MACROGLOSIA

Es el término médico para una inusual gran lengua.

Agrandamiento grave de la lengua puede causar problemas estéticos y funcionales como para hablar, comer, tragar y dormir.

La macroglosia es poco común, y por lo general se presenta

en niños. Existen muchas causas.

El tratamiento depende de la causa

exacta.

Participa en los procesos de desarrollo y crecimiento craneofacial.

Martínez L P. Macroglosia: Etiología multifactorial, manejo múltiple. Colomb. Med. [revista en la Internet]. 2006 Mar [citado 2013 Jun 25]

• Hipertrofia muscular, hiperplasia glandular, hemangioma, linfangioma.

• Además, aparece en condiciones como cretinismo, síndrome de Down, síndrome de Hurler, macroglosia autosómica dominante.

CAUSAS CONGÉNITAS

Se debe a un sobre desarrollo de la

musculatura que puede o no estar relacionado

con la hipertrofia o hemihipertrofia

muscular.

LAURA P M, O D. Macroglosia manejo múltiple. Colomb. Med. [revista en la Internet]. Vol. 37 Nº 1, 2006 (Enero-Marzo)

• acromegalia, mixedema, amiloidosis, hipotiroidismo, sífilis terciaria, quistes o tumores como mioma, sarcoma, trauma neurológico, lipomatosis simétrica benigna, hipertrofia idiopática.

CAUSAS ADQUIRIDAS

Se presenta como resultado de un tumor en

la lengua.

También se describe como alargamiento de la lengua,

(deformidades dentomusculoesqueléticas

LAURA P M, O D. Macroglosia manejo múltiple. Colomb. Med. [revista en la Internet]. Vol. 37 Nº 1, 2006 (Enero-Marzo)

La macroglosia

es poco común, y por lo general se presenta en

niños.

Se observa un agrandamiento de la lengua que adquiere aspecto festoneado y una forma ancha y plana. Mordida abierta (anterior o posterior); como la lengua llena de cavidad oral, a través de la mordida abierta anterior, ellas se ubica entre los dientes en reposo.

Puede haber prognatismo mandibular, mal oclusión clase III con o sin mordida cruzada.

Inclinación vestibular de los dientes posteriores (curva de Monson positiva en el arco superior, curva de Wilson invertida en el arco inferior), curva de Spee acentuada en el arco superior e invertida en el inferior

Aumento de la dimensión transversal de los arcos y asimetría, diastemas en los arcos superior o inferior, glositis debido a respiración oral excesiva.

• Se presentan dificultades para articular fonemas

principalmente alveolares y labiodentales, así como para comer y deglutir

• Inestabilidad en la mecánica ortodóncica o procedimientos quirúrgicos.

• Puede haber obstrucciones de la vía aérea como apnea obstructiva del sueño o de la orofaringe, lo que puede conducir a hipo ventilación alveolar y luego hipoxia e hipercapnia

• También se observan sialorrea y capacidad para llevar la lengua al mentón o a la punta de la nariz

Puede haber pro inclinación dental superior e inferior

protrusión dental inferior o biprotrusión dental

disminución de la vía aérea oro faríngea

aumento del ángulo goniaco, y de los planos mandibular y oclusal

MACROGLOSIA VERDADERA PSEUDOMACROGLOSIA

•Mediciones objetivas del tamaño no son

confiables.

•Observaciones histopatológicas

definitivas.

•Esta macroglosia puede ser primaria, se

caracteriza por hipertrofia o hiperplasia de

los músculos de la lengua, síndrome de la

Down, angiomas y fibromas.

Ampliación de la relación de la lengua

secundaria a una pequeña mandíbula y sin

alteraciones histológicas demostrables.

Lengua de normal en tamaño pero es

relativamente grande con respecto a sus

relaciones anatómicas.

Debido a postura habitual de la lengua,

hipertrofia tonsilar y adenoides.

Quistes o tumores que desplazan la

lengua hacia adelante, paladar bajo, asi

como el micrognatismo inferior.

Suele ser autolimitada y regresiona con la

edad.

PROTOCOLO DE ATENCIÓN

• HISTORIA CLÍNICA GENERAL

- ANAMNESIS

En donde se pueda recopilar la presencia de

enfermedades sistémicas (diabetes, HTA, etc) En caso

de presentar enfermedades sistémicas o hábitos que

este tenga y puedan perjudicar su salud y hacerle

predispuesto a otras alteraciones.

Historia clínica odontológica Se debe realizar una consulta ordenada y clara .

Formular preguntas que nos orienten al diagnóstico

adecuado

Se basa en los signos y síntomas, al observar la discrepancia entre el tamaño de la lengua y

la cavidad oral.

También puede ser por medida directa o tomada en modelos de yeso, mediante radiografía

lateral de cráneo en posición habitual con la lengua en reposo, debido que en posición

céntrica el dorso de la lengua contacta al paladar y no se puede trazar su contorno.

Aplicar el diagnóstico diferencial.

La evaluación de la lengua debe incluir estudios clínicos, radiológicos,

resonancia magnética y funcionales relacionados con las interferencias en la

fonación, la masticación, la respiración y la estabilidad del tratamiento.

En algunos pacientes la

macroglosia se corrige de modo espontáneo por reposición de la

base de la lengua.

La mayoría de las mordidas abiertas no se relacionan con macroglosia. Se ha establecido que el cierre de las mordidas abiertas con cirugía ortognática permite una lengua normal,

porque es un órgano altamente

adaptable para reajustarse al

volumen alterado de la cavidad oral, con baja tendencia

a las recidivas.

Para determinar si la glosectomía es un procedimiento necesario, es importante identificar los signos y síntomas de la macroglosia; no todas

estas características están siempre presentes y su existencia no es de necesidad un signo patognomónico para el diagnóstico de la macroglosia.

La conducta se basar en el compromiso de 3 tipos de

problemas:

1. Deficiencias

funcionales:

En la deglución, sialorrea,

fonadebe ción y

obstrucción en la vía

aérea, siendo esta última

la indicación más fuerte.

2. Alteraciones dento-esqueléticas: por la excesiva acción de la lengua sobre estructuras que la rodean comoincremento del ángulo goniaco y altura facial anterior aumentada con mordida abierta anterior, vestibuloversión de los incisivos inferiores y diastemas

3. Consecuencias

psicológicas por la

apariencia del paciente:

Debido a la protrusión

lingual, dislalia y

sialorrea, que dan una

impresión de retraso

mental.

• Existen técnicas que se subdividen en 2 grupos: glosectomía a lo largo de la línea media y glosectomía periférica. Ambas técnicas incluyen resecar una porción de tejido y la consiguiente sutura de los márgenes.

- OTRAS TÉCNICAS:

• Otras técnicas para el abordaje de la macroglosia son el uso de irradiaciones o implantes de radón que pueden causar cambios fibrosos en la lengua.

• El láser de argón es útil en la macroglosia leve, secundaria a malformación vascular o linfática.

• La energía de radiofrecuencia aplicada con electrodo trata solamente la subsuperficie lo que permite que en la superficie de la lengua no haya lesiones lo que minimiza el dolor y produce menores efectos colaterales, se constituye en una alternativa para reducir la base de la lengua.

• El Odontólogo debe saber diferenciar los signos y síntomas de la

macroglosia relativa o pseudomacroglosia y la macroglosia

verdadera; para identificar a los pacientes que necesiten un

procedimiento quirúrgico o no quirúrgico; según el caso, con el fin

de mejorar su función, estética y asegurar la estabilidad del

tratamiento.

• El Protocolo de atención nos ayuda a esta diferenciación mediante

los examenes clínicos, auxiliares, y determinar el tratamiento

adecuado.

BIBLIOGRAFÍA

• Jimenez N, Abreu L. Fundamentos del Diagnóstico. 11 ed. Barranquilla: Méndez

Editores; 2008.

• Martínez L. Etiología multifactorial, Manejo múltiple. Colombia: Médica La Valle. 2006; 37

(1): 67-72.

• Raposo A, Preisler G, Salinas F, Muñoz C. Glosoplastía con Técnica de Harada en un

Paciente con Síndrome de Down. Int. J. Odontostomat. 2011 ; 5(3): 245-248. Disponible

en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-

381X2011000300007&lng=es.

• Achig D. La medicina china y el diagnóstico tradiciona. Buenos Aires: BioSalud; 2013.

• Pacho J, Piñol Jiménez N. Lesiones bucales relacionadas con las enfermedades

digestivas. Rev Cubana. 2006 ; 43(3): 67 - 70 . Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-

75072006000300008&lng=es.

APORTE:

La macroglosia es el agrandamiento grave de la lengua que puede causar

problemas estéticos y funcionales como para hablar, comer y dormir. Por lo

general se presenta en niños puede ser por cretinismo, síndrome de Down,

síndrome de Hurler, macroglosia autosómica dominante u otras causas

adquiridas como acromegalia, hipotiroidismo, etc.

Puede darse macroglosia verdadera o pseudomacroglosia. Se puede

diagnosticar mediante un buen examen clínico en la inspección y/o

palpación, si es que hay mordida abierta o sialorrea se puede sospechar de

ésta, en la toma de modelos de yeso o en una radiografía lateral de cráneo.

El manejo de esta se puede dar mediante una glosectomía, siempre y

cuando sea necesario , que consiste en un procedimiento quirúrgico en el

cual se realiza la extirpación total o parcialmente de la lengua.