MAMOGRAFÍA

Marcela Julieth Murcia.

EMBRIOLOGÍA MAMARIA

• El desarrollo de la mama comienza a la 5ª semana del periodo embrionario con la aparición de una línea primitiva o línea lactante, que se extiende desde la axila hasta la ingle.

• De la 5ª a 6ª semana esta banda da lugar al esbozo mamario en lugar o área torácica.

• A la 7 u 8 semanas tiene lugar una invaginación en el mesénquima se diferencia para formar el músculo liso de la areola y el pezón.

• A las 16 semanas se desarrollan y ramifican los esbozos epiteliales.

• Entre la semana 20-32 las hormonas sexuales placentarias que eran de la circulación fetal inducen la canalización de las yemas epiteliales, formándose los conductos mamarios (GALACTOFÓROS).

• Entre la semana 32 y 40 se producen una diferenciación del parénquima, con formación de lóbulos.

• Las glándulas mamaras aumentan hasta 4 veces su tamaño y se desarrollan el complejo AREOLA-PEZÓN.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

Variantes anatómicas de la mama

AMASTIA)

POLITELIA

ATELIA)GINECOMASTIA

CUADRANTES

IRRIGACIÓN

• ARTERIAL:• Rama torácica lateral de arteria axilar

• Arterias intercostales

• Mamarias Internas

• VENOSA:• Mamaria Interna

• Intercostales

• Axilares

• NERVIOS:• Ramas de los nervios intercostales

torácicos • Plexo cervical

• LINFÁTICOS:• Drenaje linfático de la piel y tejido

mamario drena a los plexos subareolares, luego drenan a los nódulos axilares (3-4 internos)

• Drenaje linfáticos primarios va a las axilar (53 externos)

HISTOLOGÍA

La mama contiene entre 12 y 20 lóbulos mamarios

Los lóbulos están formados por racimos de ácinos o dúctulos secretores

Durante el embarazo el número de ácinos aumenta considerablemente

Con el comienzo de la lactación, las células epiteliales luminales se vuelven vacuoladas y se llenan del material segregado, al igual que los lúmenes de los conductos galactóforos.

Sección de un dúctulo mostrando los dos tipos de células que tapizan sus paredes

Sección de un dúctulo mostrando los dos tipos de células que tapizan sus paredes

• Después de la Menopausia el número de ácinos por lóbulo disminuye

MAMOGRAFÍA

HISTORIA DE LA MAMOGRAFÍA

HISTORIA DE LA MAMOGRAFÍA

• Época de los pioneros: 1913 Salomón publica la practica de una radiografía de la

mama y de los ganglios axilares en una pieza extripada

quirúrgicamente. 1927-1930 Kleinschmindt y Warren publicaron la practica de

una mamografía a una mujer. 1938 Gershon-Cohen llevo a cabo su aplicación y publicó en

un tratado el aspecto de la mama en función de la edad y del estado menstrual .

• Época de los avances técnicos 1963 Gross desarrolló el primer sonográfo 1971 Se dispuso la xeromamografía.

• Época moderna Price y Butler reducen dosis de radiación al disminuir la

dosis de exposición Moskowitz en 1975 presento los primeros resultados del

Breaste cáncer detectión demostration project (BCDDP), donde insistió en la capacidad que tiene la mamografía en detección del cáncer mínimo de la mama.

Sickles investigo el agrandamiento de la imagen Tabar en 1985 publico los resultados de un ensayo sobre

la eficacia de una sola película en posición oblicua axilar para detección precoz de cáncer de mama.

CARACTERÍSTICAS DEL EQUIPO MAMOGRÁFICO

• Utiliza material de blanco diferente (Molibdeno o Rodio)

• Utilizan dispositivos de compresión.

• Rangos de kV bajos 28-35

• Películas monoemulsión

PROYECCIONES BÁSICAS

Cráneo Caudal

Oblicua lateromedial

Proyección Cráneo caudal exageradaProyección Cráneo caudal exagerada

Proy.magnificadas

Implantes

Técnica Eklund (1988)

CATEGORIZACIÓN BIRADS

• BIRADS 0: Valoración incompleta

Estudio en el que se necesitan estudios adicionales como ecografía, placa de compresión focal, magnificación.

• BIRADS 1: Estudio Negativo

Corresponde a un mamografía con una probabilidad de malignidad del 0%, no requiere estudios complementarios.

• BIRADS 2: Cambios Benignos: Corresponde a una mamografía con hallazgos benignos. Implica un

riesgo de malignidad del 0% y no requiere estudios complementarios.

• BIRADS 3: Hallazgos probablemente benignos: Usualmente corresponde a hallazgos de nódulos circunscritos,

acumulación homogénea de microcalcificaciones o asimetría. Implica un riesgo de malignidad del 2%

Se requiere un estricto seguimiento con mamografía en 6 meses para comparar los hallazgos.

• BIRADS 4 Estudio con hallazgo sospechoso de anormalidad:

Corresponde a hallazgos de nódulos densos de contornos borrosos, microcalcificaciones amorfas, distorsiones en la arquitectura. Implica un riesgo de malignidad del 24-34 % se

sugiere realizar biopsia.

• BIRADS 5 Hallazgo sugestivo de malignidad

La probabilidad de cáncer de mama con estos hallazgos es del 81- 95 % por lo cual siempre se debe tomar biopsia

• BIRADS 6: Malignidad conocida y comprobada por biopsia.

Corresponde a estudios que se solicitan para descartar bilateralidad o multicentricidad de la neoplasia o evaluar respuesta al tratamiento.

TIPOS DE CÁNCER DE MAMA NO INVASORES:• Carcinoma ductal in situ (carcinoma intraductal)• Carcinoma lobulillar in situ INVASORES: • Carcinoma ductal invasivo• Carcinoma lobulillar invasivo

OTRO TIPOS:

• Enfermedad de Paget • Cáncer inflamatorio de Seno

Gracias!!