MAMOGRAFIAS

5/16/2018 MAMOGRAFIAS - slidepdf.com

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

DE LOS LLANOS CENTRALES “ROMULO GALLEGOS”

AREA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE RADIODIAGNOSTICO

SAN JUAN DE LO MORROS, MARZO DE 2012

Autores:

Noris Iapozo CI: 18.363.436 Maily Caña 19.195.058

Norema Raposo CI: 19.194.912

Adrian Valero CI: 20.839.479Neyra Cocho CI: 14.014.586

Victor Figuera CI: 14.155.125 Diana Gonzalez CI: 17.226.492

Alexander Castro CI:16.984.642



Las mamas son dos órganosglandulares situados en la

parte alta del tórax, sobre elmúsculo pectoral mayor..Están presentes en ambosgéneros (masculino y femenino) pero en el caso dela mujer se desarrollan más apartir de la pubertad con lafinalidad de alimentar a laprole tras el parto.

La mama tiene un peso muy

variable de una mujer aotra ya que, además deltejido glandular, es unode los depósitos de grasamás importantes del cuerpoque dependen de

la estructura corporal decada una.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA GLANDULA MAMARIA



La base de la glándula mamaria seextiende, en la mayoría de los casos,

desde la segunda hasta la sextacostilla, desde el borde externo delesternón hasta la línea axilar media. Elárea superexterna de cada glándula seextiende hacia la axila y se denomina“prolongación axilar”. La cara

profunda de la mama es ligeramentecóncava y se encuentra en relación conel músculo pectoral mayor, el serratoanterior y la parte superior del oblicuoexterno del abdomen. La mama estáseparada de estos músculos por la

aponeurosis profunda . Entre ambashay un tejido areolar laxo denominadoespacio retromamario, éste permiteque la mama tenga cierta movilidadsobre la aponeurosis profunda quecubre al plano muscular





La cara superficial de la mama está cubiertapor piel. Aproximadamente en el centro de

esta cara se encuentra el pezón que está enrelación al cuarto espacio intercostal en lanulípara. La base del pezón está rodeada poruna zona de piel hiperpigmentada, de 2.5 cm.denominada areola. El pezón contienenumerosas fibras musculares lisas, en su

mayoría de tipo circular, las que se contraen alestimularlo mecánicamente, originando laerección del pezón.La areola posee numerosas glándulassebáceas, entre ellas es posible reconoceralgunas que durante el embarazo y lalactancia determinan levantamientos de lapiel de la areola, denominadas glándulas deMontgomery, y producen una secreción grasaque lubrica el pezón y la areola. Bajo la areolase ubican las dilataciones de los conductosgalactóforos llamadas senos lactíferos, queacumulan leche.



La glándula mamaria está formada portres tipos de tejidos: glandular de tipotúbulo-alveolar, conjuntivo queconecta los lóbulos, y adiposo queocupa los espacios interlobulares. Eltejido celular subcutáneo rodea la

glándula sin que exista una cápsulaclaramente definida, desde éste sedirigen hacia el interior numerosostabiques de tejido conectivo. Estostabiques constituyen los ligamentossuspensorios de la mama o ligamentos

de Cooper.




Un conjunto de quince a veintelóbulos mamarios conforman laglándula mamaria, cada uno consu aparato excretor, que se abreen el pezón por medio de unconducto lactífero. Los lóbulosmamarios están constituidos pornumerosos lobulillos que seencuentran unidos entre sí portejido conectivo, vasossanguíneos y por su sistemaexcretor, los conductos lactíferos.





El sistema de conductos lactíferosque vacía la glándula mamaria esel siguiente: el acino se vacía através de un conducto terminal, elcual converge con sus congénerespara formar el conducto lobulillar,que recoge la secreción láctea detodos los acinos de un lobulillo.Los conductos lobulillares sereúnen para formar el conductointerlobulillar, que al unirse conotros conductos de éste tipo,forma el conducto lobular o

segmentario, de mayor calibre quelos anteriores, que se dirige alpezón y antes de llegar a él, bajo laareola mamaria, se dilataformando el seno lactífero, el quese angosta nuevamente al

desembocar en el pezón



Sistema linfático: la mamaposee una importante red de vasos, que transportan la linfahacia la circulación venosa, y deganglios o nódulos linfáticosque intervienen en la defensadel organismo. Estasestructuras son tristementeconocidas en el caso de lasmamas debido a su relación con

el cáncer.

GLANDULA MAMARIA SISTEMA LINFATICO



El sistema linfático. Drena el exceso de

liquido de la mama. Cuando hay uncáncer puede ser una vía por la que lacélulas malignas viajen a otras zonas

GLANDULA MAMARIA SISTEMA LINFATICO



LOCALIZACIÓN DEL CANCER DE MAMA



Una unidad de mamografíaconsiste en una caja rectangularque contiene el tubo que genera losrayos X. La unidad se utilizaexclusivamente para los exámenesde rayos X en la mama, con

accesorios especiales que permitenque sólo la mama se quedeexpuesta a los rayos X. Conectado ala unidad se encuentra undispositivo que sostiene y comprime la mama y la posiciona

para poder obtener imágenes dediferentes ángulos.

MAMOGRAFIA



MAMOGRAFIA

La mamografía o mastografíaconsiste en una exploracióndiagnóstica de imagenpor rayos X de laglándulamamaria, mediante aparatosdenominados mamógrafos, (en

dosis de alrededor de 0,7 mSv).Estos aparatos disponen detubos de emisión de rayos X especialmente adaptados paraconseguir la mayor resoluciónposible en la visualización de

las estructuras fibroepitelialesinternas de la glándulamamaria



MAMOGRAFIA Y SU CLASIFICACIÓN

La clasificación BIRADS (BreastImaging Reporting and DataSystem), realizada y actualizadapor el American College of Radiology, nace de la necesidadde normalizar la nomenclatura

utilizada en el estudio de lamama, unificar criterios tantoen el diagnóstico, como en elseguimiento de las lesiones.Es una publicaciónuniversalmente aceptada, que

facilita el entendimiento entretodos los profesionalesimplicados en el diagnóstico,tratamiento y seguimiento de lapatología mamaria



Se trata de una imagen en espejo de unamamografía en proyección oblícuamediolateral de ambas mamas. En lamama derecha existe un aumento dedensidad localizado en la mitad superiorde la mama, que no existe en la mama

izquierda. Este hallazgo se categorizaríacomo BI-RADS® 0, ya que precisaríaecografía complementaria. En este casola paciente presentaba tejidofibroglandular más abundante en elcuadrante supero externo de la mama

derecha, sin encontrarse patología en laecografía, por lo tanto se recategorizócomo BI-RADS® 1 tras realizarle laecografía.

MAMOGRAFIA DIFERENTES VISTAS



Categoría BI-RADS® 1. Mamografía normal




Estos hallazgos: a y b fibroadenomas parcialmente calcificados, c)calcificaciones vasculares y d) ganglio intramamario, corresponden ahallazgos típicamente benignos, se clasifican en la categoría BI-RADS® 2




La lesión más representativa de esta categoría es la Masa nopalpable, redonda, oval o lobulada y circunscrita. BI-RADS® 3. (a)fibroadenoma, (b) quiste simple.




La lesión más representativa de este grupo, sería la masa palpableparcialmente circunscrita, con ecografía que sugiere fibroadenoma,quiste complicado palpable o absceso. BI-RADS® 4ª. Diagnóstico

fibroadenoma




Proyección cráneo-caudal (a) y proyección oblícua mediolateral(b) de una mama, con una lesión

(1) nodular, retroareolar, demárgenes espiculados, de altadensidad, con retracción delpezón y calcificacionesirregulares y heterogéneasasociadas. Se trata de un

hallazgo típico de malignidad,BI-RADS® 5.Además, seidentifican otras dos lesiones, la(2), de similares características,localizada en el cuadrantesupero-externo (no se visualiza

en su totalidad en la proyeccióncráneo-caudal). La lesión (3) esuna lesión satélite de la 1. Setrata de un carcinomamultifocal, las tres lesionesseñaladas eran malignas.




. Lesión BI-RADS 6. Lesión palpablelocalizada en línea intercuadránticasuperior de la mama izquierda, Se tratade un nódulo de morfología irregular,de márgenes mal definidos, dedensidad intermedia, con

calcificaciones irregulares y heterogéneas asociadas. En ecografía seidentifica una lesión irregular de 2 x 1.2cm mal definida y delimitada,hipoecógena, que produce atenuaciónposterior del sonido (sombra). Lesiónmuy sospechosa de malignidad cuyoPAAF concluyó: Carcinoma ductal




Mamografía mostrando condensaciónsólida del estroma, bien delimitada.




Macroscópicamente las piezas quirúrgicas eran fragmentosovoides, nodulares de 70, 93 y 260 gramos y que medían 5, 7 y 10cm de diámetro mayor respectivamente. Al corte presentabanconsistencia elástica y coloración blanquecina, con ocasionalesquistes (Fig. 2). La paciente con atrofia postmenopausica y cambios involutivos mamarios tiene 75 años y enfermedad

fibroquística

PIEZA QUIRÚRGICA



En la imagen plana (2D) de la izquierda, hay una posiblelesión en la región subareolar de la mama. En las imágenescon tomosíntesis de la derecha, es fácil ver que no hay ninguna lesión. Se pueden observar las estructuras en cortesseparados, los cuales al unirse forman la posible lesión en laimagen plana 2D. (Imagen cortesía de Hologic, Inc.

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