MANEJO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
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Manejo de Líquidos y Electrolitos Castillo Geovany UNL – Abril 2014 Loja, Ecuador.
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Manejo de Líquidos y Electrolitos
Castillo GeovanyUNL – Abril 2014
Loja, Ecuador.
Cambios en el volumen de los líquidos y en la composición
electrolítica en el periodo preoperatorio, durante la
intervención y después de ésta, y también como respuesta a traumatismo y septicemia.
Introducción
Los valores normales varían en
función del sexo,
tamaño y peso del cuerpo.
Líquidos Corporales
• Masa Corporal Magra y Edad
• Mujeres• Obesos - DN
Agua constituye
de 50 a 60% del
PTC.
• Ancianos• Recién Nacido
o 1 año edad.
ACT adulto joven 50% - 60%.
Agua Corporal Total
Liquido Intracelular
Liquido Extracelular
Compartimientos de líquidos
Compartimentos de líquidos
Composición de los Compartimientos de Líquidos
El gradiente de concentración entre los compartimientos
se conserva por medio de las bombas
de sodio y potasio activadas por
ATP, que se localizan en las membranas
celulares.
El paso de iones y proteínas entre los
diversoscompartimientos de
líquidos es restringido, pero el agua se
difunde conlibertad.
Manejo apropiado de líquidos y electrólitos facilita la homeostasis indispensable que permite la perfusión cardiovascular, la función del sistema orgánico y los mecanismos celulares para responder a la enfermedad quirúrgica.
División en compartimientos de los líquidos corporales establece la base para comprender las desviaciones anormales que ocurren en estos espacios de líquido durante los estados patológicos. Aunque es difícil de cuantificar, una deficiencia en el compartimiento funcional de líquido extracelular a menudo requiere reanimación con soluciones isotónicas en pacientes quirúrgicos y traumatizados.
Las alteraciones en la concentración sérica de sodio tienen efectos profundos en la función celular debido a desplazamientos de agua entre los espacios intracelular y extracelular.
Puntos Clave
El número de miliequivaletes de cationes debe
equilibrarse con la misma cantidad de miliequivalentes
de aniones.
La presión osmótica se mide en unidades de osmoles
(osm) o miliosmoles (mosm), que se refieren al número
real de partículas con actividad osmótica.
La osmolalidad del líquido intracelular y del
extracelular se mantiene entre 290 y 310 mosm en
cada compartimiento.
Presión Osmótica
Actividad fisiológica de los electrólitos en solución
agua
determinantes
Los riñones deben excretar un mínimo de
500 a 800 ml de orina al día, sin importar la
cuantía del ingreso oral.
La excreción de sodio puede disminuir hasta 1
mEq al día o maximizarse hasta 5 000
mEq diarios a fin de alcanzar el equilibrio.
Cambios en los líquidos corporalesIntercambio normal de líquidos y electrolitos
VolumenTrastornos
Concentración
Composición
Cambios en los líquidos corporalesClasificación de los cambios de los líquidos corporales.
Ganancia – Perdida isotónica de solución
salina
Agregar o Perder agua libre LE
Alteración iones, sin cambio cantidad
partículas actividad osmótica.
Valor elevado del BUN (6-20mg/dL) si el déficit es lo bastante grave
para reducir la filtración glomerular y causar hemoconcentración.
Osmolalidad urinaria será superior a la sérica, y el sodio en orina será
bajo, casi siempre menor de 20 meq/L.
El secuestro secundario a lesiones de tejidos blandos, quemaduras y procesos intraabdominales, como
peritonitis, obstrucción o intervención quirúrgica
prolongada,
Cambios en los líquidos corporalesAlteraciones en el equilibrio de los líquidos.
Se incrementan los volúmenes del plasma y
el intersticial.
Ancianos y pacientes con enfermedad cardiaca podrían
desarrollar ICC y edema pulmonar
Cambios en los líquidos corporalesAlteraciones en el equilibrio de los líquidos.
