MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE EN LA

EXTRACCION VEHICULAR

MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE EN LA

EXTRACCION VEHICULAR

FASE PRELIMINARFASE PRELIMINAR

MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTEMANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE

1.- Recibe la llamada.1.- Recibe la llamada.

2.- Hipótesis del accidente2.- Hipótesis del accidente

3.- Preparación del equipo de rescate. 3.- Preparación del equipo de rescate.

4.- Tiempo de respuesta4.- Tiempo de respuesta

5.- La llegada a la escena de accidente.5.- La llegada a la escena de accidente.

CINEMATICA DE TRAUMACINEMATICA DE TRAUMA

CINEMATICA DE TRAUMACINEMATICA DE TRAUMA

MECANISMOS DEL TRAUMATISMO Y TIPOS MECANISMOS DEL TRAUMATISMO Y TIPOS DE LESIONES A SOSPECHARDE LESIONES A SOSPECHAR

IMPACTO FRONTAL IMPACTO FRONTAL

1.- DEFORMIDAD DEL VOLANTE.

2.- HUELLA DE LA RODILLA EN EL TABLERO.

3.- ESTALLIDO RADIADO DE PARABRISAS.

• FX DE COLUMNA CERVICAL.FX DE COLUMNA CERVICAL.

• TORAX INSETABLE.TORAX INSETABLE.

• CONTUSION MIOCARDICA.CONTUSION MIOCARDICA.

• NEUMOTÓRAX.NEUMOTÓRAX.

• RUTPTURA TRAUMATICA DE AORTA.RUTPTURA TRAUMATICA DE AORTA.

• LESION PELVICA.LESION PELVICA.

• FX CADERA Y RODILLA.FX CADERA Y RODILLA.

IMPACTO FRONTAL IMPACTO FRONTAL

1)1) ESGUINCE CERVICAL CONTRALATERAL.ESGUINCE CERVICAL CONTRALATERAL.

2)2) FX DE COLUMNA CERVICAL.FX DE COLUMNA CERVICAL.

3)3) TORAX INESTABLE LATERAL.TORAX INESTABLE LATERAL.

4)4) NEUMOTORAX.NEUMOTORAX.

5)5) RUPTURAB DE LA AORTA.RUPTURAB DE LA AORTA.

6)6) RUPTURA DEL DIAFRAGMA.RUPTURA DEL DIAFRAGMA.

7)7) FX DE PELVIS O ACETABULO.FX DE PELVIS O ACETABULO.

IMPACTO LATERALIMPACTO LATERAL

IMPACTO LATERALIMPACTO LATERAL

1.- LESION DE COLUMNA CERVICAL.1.- LESION DE COLUMNA CERVICAL.

2.- LESION DE TEJIDOS BLANDOS EN CUELLO.2.- LESION DE TEJIDOS BLANDOS EN CUELLO.

IMPACTO POSTERIORIMPACTO POSTERIOR

1.- La eyección fuera del vehículo impide la 1.- La eyección fuera del vehículo impide la predicción del tipo de lesiones.predicción del tipo de lesiones.

2.- La eyección fuera del vehículo expone al 2.- La eyección fuera del vehículo expone al paciente a sufrir todo tipo de mecanismos paciente a sufrir todo tipo de mecanismos traumáticos.traumáticos.

3.- La mortalidad se eleva significativamente.3.- La mortalidad se eleva significativamente.

EYECCION FUERA DEL VEHICULOEYECCION FUERA DEL VEHICULO

• MULTIPLES LESIONADOS.MULTIPLES LESIONADOS.

• ACCIDENTES MASIVOS O DESASTRES.ACCIDENTES MASIVOS O DESASTRES.

TRIAGETRIAGEEs el método de selección y clasificación de pacientes Es el método de selección y clasificación de pacientes basados en su necesidades terapéuticas y “los basados en su necesidades terapéuticas y “los recursos disponibles”. recursos disponibles”.

LESIONES ASOCIADASLESIONES ASOCIADAS

DESPLAZAMIENTOPOR ARRIBA Y HACIA

ADELANTE

DESPLAZAMIENTOPOR ARRIBA Y HACIA

ADELANTE

DESPLAZAMIENTO POR DEBAJO Y HACIA

DESPLAZAMIENTO POR DEBAJO Y HACIA

IMPACTOS DE ALTA ENERGIAIMPACTOS DE ALTA ENERGIA

IMPACTO LATERALIMPACTO LATERAL

IMPACTO LATERAL “T” O “TBONE”IMPACTO LATERAL “T” O “TBONE”

REVISION PRIMARIAREVISION PRIMARIA

A.- Mantenimiento de la vía aérea y control de A.- Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervical.la columna cervical.

B.- Respiración y ventilación.B.- Respiración y ventilación.

C.- Circulación con control de la hemorragias.C.- Circulación con control de la hemorragias.

D.- Déficit neurológico.D.- Déficit neurológico.

E.- Exposición / Control ambiental.E.- Exposición / Control ambiental.

A.- VIA AEREA CON CONTROL DE COLUMNA A.- VIA AEREA CON CONTROL DE COLUMNA CERVICALCERVICAL

• EVALUACION DE LA VIA AEREA SUPERIOR Y EVALUACION DE LA VIA AEREA SUPERIOR Y RECONOCIMIENTO DEL PROBLEMA.RECONOCIMIENTO DEL PROBLEMA.

• MANIOBRAS PARA ESTABLECER UNA VIA. MANIOBRAS PARA ESTABLECER UNA VIA. PERMEABLE.PERMEABLE.

• LA REEVALUACION FRECUENTE DE LA VIA LA REEVALUACION FRECUENTE DE LA VIA AEREA.AEREA.

• TODOS LOS PACIENTES TRAUMATIZADOS TODOS LOS PACIENTES TRAUMATIZADOS DEBEN RECIBIR OXIGENO SUPLEMENTARIO.DEBEN RECIBIR OXIGENO SUPLEMENTARIO.

SIGNOS OBJETIVOS DE LA SIGNOS OBJETIVOS DE LA OBSTRUCCION DE LA VIA AEREAOBSTRUCCION DE LA VIA AEREA

OBSERVE:OBSERVE:Si el paciente se encuentra agitado o estuporoso. Si el paciente se encuentra agitado o estuporoso. AGITACION Y ESTUPOROSO.AGITACION Y ESTUPOROSO.

ESCUCHE:ESCUCHE: Si existe ruidos anormales.Si existe ruidos anormales.

SIENTA:SIENTA:La localización de la tráquea y determine La localización de la tráquea y determine rápidamente si es que se encuentra situado en la rápidamente si es que se encuentra situado en la línea medialínea media

B.- VENTILACIONB.- VENTILACION

• Asegurar la vía aérea este permeable.Asegurar la vía aérea este permeable.

• Observar la movilidad de ambos tórax.Observar la movilidad de ambos tórax.

• Auscultar ambos hemitórax.Auscultar ambos hemitórax.

• Elevación del mentón.Elevación del mentón.

• Levantamiento mandibular.Levantamiento mandibular.

• Cánula orofaríngea.Cánula orofaríngea.

• Oxigenación inicial a través de una mascarilla de Oxigenación inicial a través de una mascarilla de reservorio a un flujo de 10 a 15 lts x minuto. reservorio a un flujo de 10 a 15 lts x minuto.

DATOS A OBSERVAR:DATOS A OBSERVAR:

• La principal causa de muerte secundaria es la La principal causa de muerte secundaria es la hemorragia.hemorragia.

• La hipotensión después de una traumatismo La hipotensión después de una traumatismo debe considerarse de origen hipovolémicodebe considerarse de origen hipovolémico

A)A) ESTADO DE CONCIENCIAESTADO DE CONCIENCIA

B)B) COLOR DE PIELCOLOR DE PIEL

C)C) PULSOPULSO

C.- CIRCULACIONC.- CIRCULACION

MANEJO DE LA CIRCULACIONMANEJO DE LA CIRCULACION

• Utilizar 2 vías periféricas Utilizar 2 vías periféricas

• Utilizar soluciones cristaloides HarttmanUtilizar soluciones cristaloides Harttman

• En niños de bolos de 20 ml x kg de peso, evaluar la En niños de bolos de 20 ml x kg de peso, evaluar la respuesta.respuesta.

• En adultos aplicar la regla 3 a 1En adultos aplicar la regla 3 a 1

• Todas las soluciones deben estar a 37 a 40 gradosTodas las soluciones deben estar a 37 a 40 grados

• Utilizar el Bicarbonato de Sodio para alcalinizar la Utilizar el Bicarbonato de Sodio para alcalinizar la orina y soportar la resistencia renal.orina y soportar la resistencia renal.

D: EVALUACION NEUROLOGICAD: EVALUACION NEUROLOGICA

A:A: Alerta. Alerta.

V:V: Respuesta a estímulos verbales. Respuesta a estímulos verbales.

D:D: Respuesta a estímulos dolorosos. Respuesta a estímulos dolorosos.

I :I : Inconsciente. Inconsciente.

E: EXPOSICION/ CONTROL AMBIENTALE: EXPOSICION/ CONTROL AMBIENTAL

• Lo mas importante es la temperatura Lo mas importante es la temperatura corporal del paciente y NO la comodidad corporal del paciente y NO la comodidad del paciente que provee la atención.del paciente que provee la atención.

• Desvestir al paciente y ser reevaluado y Desvestir al paciente y ser reevaluado y cubrir al paciente. cubrir al paciente.

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GRACIASGRACIAS