Manifestaciones cutaneas de la Diabetes Mellitus

Manifestaciones cutneas de la Diabetes MellitusLa Diabetes es el mas comn de los desordenes endocrinos.

Afectando al 8.3% de la poblacin.

Las alteraciones de la piel estn presentes en el 79.2% de las personas con Diabetes.Un estudio de 750 pacientes con Diabetes mostro que la manifestaciones mas frecuentes en la piel son: las infecciones cutaneas (47.5%), xerosis (26.4%) y enfermedades inflamatorias de la piel 20.7%Prevalencia.Las personas con diabetes tipo 2 son ms propensas que las personas con diabetes tipo 1 de desarrollar manifestaciones cutneas. La enfermedad cutnea puede aparecer como el primer signo de diabetes o puede desarrollarse en cualquier momento en el curso de la enfermedad. Condiciones asociadas con la resistencia a la insulina.La acantosis nigricansAcrocordonesDermopata diabticaXantoma eruptivoRubeosis FacieiNecrolisis epidrmica / Stevens-JohnsonLa Acantosis NigricansLa (AN) es probable que la manifestacin de la piel ms fcilmente reconocido de la diabetes. Est presente en hasta el 74% de los pacientes adultos obesos y puede ser predictivo de la existencia de la hiperinsulinemia. La presencia de AN es un indicador pronstico de desarrollar diabetes tipo 2.

Es posible predisposicin gentica o aumento de la sensibilidad de la piel a la hiperinsulinemia en diferentes grupos tnicos. En las mismas tasas de obesidad, la prevalencia de AN es ms bajo en los blancos (0,5%), mayor en los hispanos (5%), y an mayor en los afroamericanos (13%).AN es un engrosamiento aterciopelado hiperpigmentada de los pliegues de la piel, presenta predominantemente en el cuello, la axila y la ingle (Fig. 1). Posibles presentaciones adicionales podran incluir marcas en la piel e hiperqueratosis.La Acantosis NigricansLa herencia, la obesidad, trastornos endocrinos, ciertos medicamentos, y los tumores malignos se asocian con AN. AN Benigna o tipo 2 est relacionada con la diabetes tipo 2, yLa pseudo-AN de tipo 3 se asocia con el sndrome metablico. AN relacionada con laDiabetes de tipo 2 tiene un Inicio insidioso y en un principio se presenta como la Hiper-pigmentacin

La Acantosis Nigricans

Ambas condiciones se presentan con resistencia a la insulina subyacente. Se encontr que nios de entre 8 a 14 aos que tuvieron un tener resistencia a la insulina, y el 25% haban perturbado el metabolismo de la glucosa en el momento del estudio. Microscpicamente, AN presenta como papilomatosis e hiperqueratosis (epidermis en pliegues irregulares, mostrando varios grados de acantosis).El tratamiento consiste en tratar la causa subyacente. Prdida de peso significativa Resuelve un tipo 2 y tipo 3.Los retinoides tpicos o sistmicos y tpicos retinoliticos se pueden utilizar para controlar los sntomas.AcrocordonesLos acrocordones o plipos fibroepiteliales, marcas en la piel, y fibromas blandos, son pedunculados excrecencias de la piel normal en un tallo estrecho, ms comnmente se encuentra en los prpados, el cuello, las axilas y la ingle. Se encuentran en ~ 25% de los adultos, y su nmero y frecuencia aumenta con la edad. La historia familiar, la obesidad y la AN se han relacionado con acrocordones; la relacin entre la hiperinsulinemia y la piel etiquetas ha sido bien establecida.

Varias lesiones pueden estar presentes en un mismo paciente.

Los acrocordones son lesiones benignas, pero pueden llegar a ser sintomticas por abrasin o necrosis. Coloraciones Rojas o negras en la piel son el resultado de la torsin de la base, que corta el suministro de sangre. El diagnstico por apariencia clnica.En raras ocasiones, pueden parecer sospechosa de malignidad y deben ser enviadas para anlisis histolgico.El tratamiento es cosmtica o para los casos de irritacin. La escisin puede realizarse con pinzas, tijeras finegrade, criociruga con nitrgeno lquido, o electrodesecacin.AcrocordonesDermopata diabticaLos estudios de poblacin de Suecia demuestran que dermopata diabtica (DD) afecta a 33% de los pacientes con diabetes tipo 1, 39% de los pacientes con diabetes tipo 2, y 2% de los sujetos de control. Un estudio ms reciente encontr que el DD est presente en slo el 0,2% de las personas con diabetes bien controlada tipo 2.Esta condicin se presenta como pequeos lesiones (