Infecciones Lesiones Cutaneas Frecuentes Rn

INFECCIONES NEONATALES INFECCIONES NEONATALES FRECUENTESFRECUENTES

y y Lesiones transitorias comunes del Recién Lesiones transitorias comunes del Recién

nacidonacidolesionelesione

ImpétigoImpétigo OnfalitisOnfalitis CandidiasisCandidiasis ConjuntivitisConjuntivitis

INFECCIONES NEONATALES INFECCIONES NEONATALES FRECUENTESFRECUENTES

y y Lesiones transitorias comunes del Recién Lesiones transitorias comunes del Recién

nacidonacidolesionelesione

OBJETIVOS:OBJETIVOS:

RECONOCER Y DIFERENCIAR LAS INFECCIONES MAS RECONOCER Y DIFERENCIAR LAS INFECCIONES MAS COMUNES Y FRECUENTES EN EL RECIEN NACIDOCOMUNES Y FRECUENTES EN EL RECIEN NACIDO

RECONOCER Y DIFERENCIAR LAS LESIONES RECONOCER Y DIFERENCIAR LAS LESIONES COMUNES Y TRANSITORIAS EN EL RECIEN NACIDO.COMUNES Y TRANSITORIAS EN EL RECIEN NACIDO.

DIAGNOSTICAR Y TRATAR LAS ENTIDADES DIAGNOSTICAR Y TRATAR LAS ENTIDADES MENCIONADAS EN EL RECIEN NACIDO.MENCIONADAS EN EL RECIEN NACIDO.

TENER EL CONOCIMIENTO BASICO DE LO ANTES TENER EL CONOCIMIENTO BASICO DE LO ANTES MENCIONADO PARA PODER PREVENIR Y ACONSEJAR MENCIONADO PARA PODER PREVENIR Y ACONSEJAR A LA FAMILIA DEL RECIEN NACIDO.A LA FAMILIA DEL RECIEN NACIDO.

IMPETIGOIMPETIGO

Definición:Definición:– Infección superficial de la piel , Infección superficial de la piel ,

bacteriana, lesiones pustulosas o bacteriana, lesiones pustulosas o bulosas, forman costra mieliserica, suele bulosas, forman costra mieliserica, suele adquirirse por contacto , o en áreas adquirirse por contacto , o en áreas húmedas de la piel ( pañal)húmedas de la piel ( pañal)

EtiologíaEtiología

Estreptococo beta hemolíticoEstreptococo beta hemolítico

Estreptococo grupo AEstreptococo grupo A

Estafilococo aureusEstafilococo aureus

DiagnosticoDiagnostico

Factores de riesgo ( poco aseo).Factores de riesgo ( poco aseo).

Lesión pustulosa o bulosa.Lesión pustulosa o bulosa.

Lesiones mielisericas (estreptococo).Lesiones mielisericas (estreptococo).

Adenitis regional.Adenitis regional.

Puede complicarse ( onfalitis, Puede complicarse ( onfalitis, mastitis, celulitis ).mastitis, celulitis ).

Punto de partida para infecciones Punto de partida para infecciones mas serias.mas serias.

Lesiones bulosas, con fondo eritematoso sin lesión mieliserica

Impetigo buloso (Estafilococo)

.

Diagnostico diferencialDiagnostico diferencial

Quemaduras.Quemaduras.

Ampollas por fricciónAmpollas por fricción

VaricelaVaricela

HerpesHerpes

Eritema toxico ( eosinofilos en base Eritema toxico ( eosinofilos en base de la vesícula)de la vesícula)

TratamientoTratamientoLimpieza de piel Limpieza de piel

Aseo ( baño)Aseo ( baño)

Menos AbrigoMenos Abrigo

Evitar el hacinamientoEvitar el hacinamiento

Antisépticos locales.Antisépticos locales.

Antibióticos sistémicos.Antibióticos sistémicos.– Penicilina G sodica.Penicilina G sodica.– Oxacilina, cloxacilina.Oxacilina, cloxacilina.– Ertitromicina.Ertitromicina.

OnfalitisOnfalitis

Definición.Definición.– Infección primaria del cordón umbilical.Infección primaria del cordón umbilical.– Celulitis que rodea al anillo umbilical y Celulitis que rodea al anillo umbilical y

se extiende a la piel de la pared se extiende a la piel de la pared abdominal. Hay eritema e induración de abdominal. Hay eritema e induración de la piel. Puede haber fluido purulento del la piel. Puede haber fluido purulento del fondo al comprimir la zona. fondo al comprimir la zona.


Estreptococo A.Estreptococo A.

Estafilococo Aureus.Estafilococo Aureus.

Echericha coli.Echericha coli.

ClínicaClínica

Eritema.Eritema.

Induración de la piel subyacente.Induración de la piel subyacente.

Secreción purulenta.Secreción purulenta.

Secreción puede ser fétida.Secreción puede ser fétida.

Cordón húmedo y sangrante.Cordón húmedo y sangrante.

Onfalitis

ComplicacionesComplicaciones

Celulitis.Celulitis.

Peritonitis.Peritonitis.

Sepsis.Sepsis.

Tromboflebitis.Tromboflebitis.

Trombo arteritis.Trombo arteritis.

Fasceitis necrotizante.Fasceitis necrotizante.

LaboratorioLaboratorio

Gram.Gram.

Cultivo y antibiograma.Cultivo y antibiograma.

Hemograma.Hemograma.

TratamientoTratamiento

Preventivo: Preventivo: – Limpieza con alcohol.Limpieza con alcohol.– No permitir humedad.No permitir humedad.– No cubrir ni arrancar cordón.No cubrir ni arrancar cordón.

Antibióticos sistémicos si es Antibióticos sistémicos si es grave:grave:– Gentamicina 5mg/k/dia. Gentamicina 5mg/k/dia. – Oxacilina 50 mg/k/día.Oxacilina 50 mg/k/día.

Candidiasis oralCandidiasis oral Definición:Definición:– Es una infección generalmente leve y Es una infección generalmente leve y

con frecuencia asintomática en mucosa con frecuencia asintomática en mucosa oral y lengua, Se presenta en varias oral y lengua, Se presenta en varias formas clínicas, pero puede dividirse de formas clínicas, pero puede dividirse de modo general en tres tipos principales:modo general en tres tipos principales:

– PseudomembranosaPseudomembranosa– eritematosa eritematosa – HiperplásicaHiperplásica

secundarios:secundarios:

queilitis angular queilitis angular

candidiasis mucocutánea crónica. candidiasis mucocutánea crónica.


Candida Albicans.Candida Albicans.

Levaduras.Levaduras.

ClínicaClínicaLa candidiasis oral aparece como placas La candidiasis oral aparece como placas blandas de color blanquecino en la boca y blandas de color blanquecino en la boca y en la lengua.en la lengua.

Debajo de este material blanquecino, se Debajo de este material blanquecino, se presenta enrojecimiento que puede presenta enrojecimiento que puede sangrar y las lesiones pueden aumentar sangrar y las lesiones pueden aumentar lentamente en número y tamaño. lentamente en número y tamaño.

Puede causar dolor y dificulta la Puede causar dolor y dificulta la alimentación en el recién nacido.alimentación en el recién nacido.


Clínica.Clínica.

Examen microscópico de lesiones .Examen microscópico de lesiones .

La presencia de hifas o pseudohifas La presencia de hifas o pseudohifas sugiere infección por sugiere infección por Candida Candida albicansalbicans. .

Cultivo.Cultivo.

Candidiasis oral

Candidiasis

ComplicacionesComplicaciones

Esófago.Esófago.

Tubo digestivo.Tubo digestivo.

EndocarditisEndocarditis

MeningitisMeningitis

EndoftalmitisEndoftalmitis

ArtritisArtritis

TratamientoTratamiento

Corrección de condiciones Corrección de condiciones desencadenantes.desencadenantes.

Aseo materno, genital, manos, pezones.Aseo materno, genital, manos, pezones.

Nistatina (250.000 U/ 6 horas, durante 7-Nistatina (250.000 U/ 6 horas, durante 7-10 días) o miconazol (100 mg/ 6 horas) .10 días) o miconazol (100 mg/ 6 horas) .

Ayuda aseo previo con agua Ayuda aseo previo con agua bicarbonatada. 2.5 gr/ 200 cc.bicarbonatada. 2.5 gr/ 200 cc.

Si hay infección sistémica se puede usar Si hay infección sistémica se puede usar ketoconazol o fluconazol ketoconazol o fluconazol

ConjuntivitisConjuntivitis

Definición.Definición.– Es el proceso inflamatorio e Es el proceso inflamatorio e

infeccioso de las conjuntivas infeccioso de las conjuntivas oculares.oculares.

– La conjuntivitis purulenta es la La conjuntivitis purulenta es la infección mas frecuente en el infección mas frecuente en el neonato.neonato.

EtiologíaEtiologíaQuímica.Química.Bacteriana:Bacteriana:– GonococoGonococo– EstafilococoEstafilococo– NeumococoNeumococo– EstreptococoEstreptococo– Echericha coliEchericha coli– Pseudomona y otros.Pseudomona y otros.

Viral.Viral.Protozoarios.Protozoarios.Hongos y clamidias.Hongos y clamidias.


Inyección conjuntival.Inyección conjuntival.

Edema y eritema de parpados.Edema y eritema de parpados.

Secreción purulenta.Secreción purulenta.

Conjuntivitis por gonococo

Conjuntivitis neonatal por Gonococo

Diagnostico diferencialDiagnostico diferencialConjuntivitis químicaConjuntivitis química..– Primeras 24 horasPrimeras 24 horas– Sol. Crede Sol. Crede

Conjuntivitis gonocócicaConjuntivitis gonocócica..– 5to día5to día– Madre con antecedente de gonorreaMadre con antecedente de gonorrea– Secreción purulentaSecreción purulenta

Conjuntivitis bacteriana inespecíficaConjuntivitis bacteriana inespecífica..– Después de 24 horas Después de 24 horas – Secreción purulenta.Secreción purulenta.

Conjuntivitis ViralConjuntivitis Viral..– Rara y aparece a las 2 a 3 semanas de nacido.Rara y aparece a las 2 a 3 semanas de nacido.

Chlamydia tracomatisChlamydia tracomatis– Después del 5to día.Después del 5to día.– Secreción purulenta ( seudomembranas)Secreción purulenta ( seudomembranas)– Inclusión citoplasmática en células epitelialesInclusión citoplasmática en células epiteliales

LaboratorioLaboratorio

Tinción de GramTinción de Gram– LeucocitosLeucocitos– Bacterias Bacterias

Cultivo y antibiogramaCultivo y antibiograma

TratamientoTratamientoPreventivo:Preventivo:– Nitrato de plata al 1%Nitrato de plata al 1%– Iodopovidona al 2%.Iodopovidona al 2%.

Etiológico:Etiológico:– Conjuntivitis química:Conjuntivitis química:

Observación remite en 48 a 72 hsObservación remite en 48 a 72 hs

– Conjuntivitis gonococia:Conjuntivitis gonococia:Penicilina G 50,-100, 7 días, lavado ssPenicilina G 50,-100, 7 días, lavado ss

– Conjuntivitis por clamidia:Conjuntivitis por clamidia:Eritromicina 40mg/k/día 2 a 3 semanas VOEritromicina 40mg/k/día 2 a 3 semanas VO

Ungüento oftalmico 4/v/día por 3 semanasUngüento oftalmico 4/v/día por 3 semanas

Lesiones transitorias comunes del Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoRecién nacido

Inclusiones quísticas en mucosa oral.Inclusiones quísticas en mucosa oral.

Manchas.Manchas.– Salmon.Salmon.– Mongólicas.Mongólicas.

Hiperplasia sebácea.Hiperplasia sebácea.

Quistes de milium.Quistes de milium.

Sudamina o miliaria.Sudamina o miliaria.– Sudamina cristalina.Sudamina cristalina.– Sudamina rubra.Sudamina rubra.

Eritema toxico.Eritema toxico.

Hallazgos normales en el RNHallazgos normales en el RNVernix Caseoso.Vernix Caseoso.– Grasa, celulas epiteliales,pelo.Grasa, celulas epiteliales,pelo.

Lanugo.Lanugo.– Vello fino y suave del Rn (prematuros).Vello fino y suave del Rn (prematuros).

Ictericia fisiologicaIctericia fisiologica..– Color amarillo de piel y mucosa (>24hs)Color amarillo de piel y mucosa (>24hs)

Hipertrofia mamaria, PseudomenstruacionHipertrofia mamaria, Pseudomenstruacion..

Cutis marmoreaCutis marmorea..

Vernix caseosoVernix caseoso

LanugoLanugo

Ictericia fisiológicaIctericia fisiológica

Hipertrofia mamariaHipertrofia mamaria

Por traspaso De estrógenos maternos trans - placentarios.

Cutis marmorata o marmoreaCutis marmorata o marmorea

Es normal, por inestabilidad vaso motora. Se debe descartar Sepsis si existen factores clínicos o cuadro clínico sugerente.

Lesiones transitorias mas comunesLesiones transitorias mas comunesInclusiones quísticas en mucosa oralInclusiones quísticas en mucosa oral

Son lesiones frecuentesSon lesiones frecuentes..– Tumoraciones blanquecinas algo Tumoraciones blanquecinas algo

nacaradas. De 0.5 a 3mm de diametro, nacaradas. De 0.5 a 3mm de diametro, involucionan espontaneamente en involucionan espontaneamente en semanas.semanas.

Perlas de EpsteinPerlas de Epstein..– Línea media del paladar.Línea media del paladar.

Corpúsculos de bohnCorpúsculos de bohn..– Fuera de la línea media del paladar, en Fuera de la línea media del paladar, en

zonas alveolares dentaleszonas alveolares dentales

Inclusiones quísticas en mucosa oralInclusiones quísticas en mucosa oral

Corpúsculos de bohn

Lesiones transitorias mas comunesLesiones transitorias mas comunesManchas salmon-mongolicaManchas salmon-mongolica

Mancha salmon:Mancha salmon:– Lesión vascular mas frecuente.Lesión vascular mas frecuente.– Macula rosada de bordes irregulares.Macula rosada de bordes irregulares.– Se localiza en gabela, parpados, perilabial, nuca.Se localiza en gabela, parpados, perilabial, nuca.– Desaparece a la vitropresion .Desaparece a la vitropresion .– Involuciona al año de vida.Involuciona al año de vida.

Mancha mongólica:Mancha mongólica:– Macula pigmentaria de color azulado a gris.Macula pigmentaria de color azulado a gris.– Mas común en negros 98%.Mas común en negros 98%.– Tamaño variable y localizado en zona lumbo – sacra.Tamaño variable y localizado en zona lumbo – sacra.– Desaparece generalmente al segundo año de vida.Desaparece generalmente al segundo año de vida.

Lesiones transitorias mas comunesLesiones transitorias mas comunesManchas salmónManchas salmón

Lesiones transitorias mas comunesLesiones transitorias mas comunesManchas mongólicaManchas mongólica

Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidohiperplasia sebaceahiperplasia sebacea

Hiperplasia sebácea:Hiperplasia sebácea:– Pápulas pequeñas blanquecinas o amarillentas Pápulas pequeñas blanquecinas o amarillentas

localizadas en la apertura del folículo pilo localizadas en la apertura del folículo pilo sebáceo.sebáceo.

– No se ven el recién nacido pre término.No se ven el recién nacido pre término.– Se localizan en el dorso de la nariz o labio Se localizan en el dorso de la nariz o labio

superior.superior.– Consecuencia de hiperactividad sebácea Consecuencia de hiperactividad sebácea

inducida por andrógenos maternos.inducida por andrógenos maternos.– Desaparecen en las primeras semanas de vida.Desaparecen en las primeras semanas de vida.– Diagnostico diferencial: quistes de milium.Diagnostico diferencial: quistes de milium.

Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidohiperplasia sebáceahiperplasia sebácea

Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidoQuistes de miliumQuistes de milium

• Quistes de retención de material sebáceo y queratinico Quistes de retención de material sebáceo y queratinico dentro del conducto pilo sebáceo.dentro del conducto pilo sebáceo.

• Papùlas blanco perladas o amarillentas de 1 a 2 mmPapùlas blanco perladas o amarillentas de 1 a 2 mm• Aparecen al segundo o tercer dia de vida.Aparecen al segundo o tercer dia de vida.• En la nariz , mejillas, surco nasogeniano y agrupadas.En la nariz , mejillas, surco nasogeniano y agrupadas.• Involucionan hacia el primer mes de vida.Involucionan hacia el primer mes de vida.

Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidosudamina o miliariasudamina o miliaria

Sudamina o miliaria:Sudamina o miliaria:– Pápulas o vesículas epidérmicas producidas Pápulas o vesículas epidérmicas producidas

por obstrucción del folículo.por obstrucción del folículo.– Por excesivo calor y sudoración. Por excesivo calor y sudoración. – Sudamina cristalina: obstrucción poco Sudamina cristalina: obstrucción poco

profunda.profunda.– Sudamina rubra: obstrucción mas profunda.Sudamina rubra: obstrucción mas profunda.

Sudamina cristalina.Sudamina cristalina.– Vesículas claras de 1 a 2 mm.Vesículas claras de 1 a 2 mm.– Descamación furfuracea (en finas laminillas).Descamación furfuracea (en finas laminillas).

Sudamina rubra.Sudamina rubra.– Pápulas eritematosas agrupadas.Pápulas eritematosas agrupadas.

Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidosudamina o miliariasudamina o miliaria

Sudamina o miliaria:Sudamina o miliaria:

– El tratamiento consiste en mantener al El tratamiento consiste en mantener al Rn en zonas frescas, donde no exista Rn en zonas frescas, donde no exista excesivo calor.excesivo calor.

– Mantener su vestimenta apropiada al Mantener su vestimenta apropiada al clima del momento.clima del momento.

– Realizar un aseo adecuado a la Realizar un aseo adecuado a la temporada estacional.temporada estacional.

Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidosudamina rubrasudamina rubra

Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidosudamina o miliaria cristalinasudamina o miliaria cristalina

Lesiones transitorias comunes del Recién nacidoLesiones transitorias comunes del Recién nacidoEritema toxicoEritema toxico

Eritema toxico del Rn:Eritema toxico del Rn:– Defincion inadecuada (no depende de nigun Defincion inadecuada (no depende de nigun

toxico).toxico).– Algunos proponen Algunos proponen eritema neonatal.eritema neonatal.– Erupción benigna, auto limitada y asintomática Erupción benigna, auto limitada y asintomática

en el periodo neonatal.en el periodo neonatal.– Mas frecuente en el Rn a termino que el pre Mas frecuente en el Rn a termino que el pre

termino.termino.– Pápulas y pústulas blanquecinas o amarillo Pápulas y pústulas blanquecinas o amarillo

pálido sobre una base eritematosa.pálido sobre una base eritematosa.– El examen citológico con coloración giemsa, El examen citológico con coloración giemsa,

muestra acumulo de eosinofilos.muestra acumulo de eosinofilos.


Eritema toxico del Rn:Eritema toxico del Rn:– Cuadro citologico para el diagnostico Cuadro citologico para el diagnostico

diferencial.diferencial.

Entidad Tinción Celulas

Eritema toxico o neonatal Giemsa Eosinofilos

Impétigo Gram Cocos

Candidiasis (Oh)K Hifas -Levaduras

Melanosis pustular transitoria

Giemsa Polimorfo Nucleares

Otras lesiones transitorias poco comunes Recién Otras lesiones transitorias poco comunes Recién nacidonacido

Acné neonatorumAcné neonatorum


Lesiones por succión intrauteroLesiones por succión intrautero


Dientes natales-neonatalesDientes natales-neonatales


Granuloma umbilicalGranuloma umbilical

Infecciones Lesiones Cutaneas Frecuentes Rn

Documents

Transcript of Infecciones Lesiones Cutaneas Frecuentes Rn