Manual de reembolsos Consultas y Tratamientos VENEDEN ASP/equipo Veneden

Manual de Reembolsos Monturas y Cristales

JULIO 2020

Manual de reembolsos Consultas y Tratamientos VENEDEN ASP/equipo Veneden

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¡¡Estimado Beneficiario!!

Desde inicios del año 2020 hemos puesto en marcha el sistema de autogestión de beneficiarios para optimizar el uso del servicio, su seguimiento y control, como parte de nuestros procesos de innovación en el área de la infraestructura tecnológica.

Esta plataforma tecnológica está sustentada con el SISTEMA PRESS que integra los procesos de atención al paciente y la gestión administrativa.

Hemos diseñado este manual para facilitarle el uso adecuado del mismo, orientarle de una manera clara y sencilla, y para que funcione como un instrumento de consulta y apoyo.

Este compendio está destinado a los beneficiarios de servicios que ofrece Grupo Veneden C.A. y en él encontrarán la información necesaria para:

Solicitar reembolsos por monturas y cristales Conocer los detalles de los soportes a consignar Gestionar reclamos, solicitar ayuda o soporte en los trámites

Todos los tratamientos amparados por nuestros planes de servicios deben realizados en la República Bolivariana de Venezuela y serán brindados preferiblemente a través de la red de especialistas de Veneden.

Sírvase leer detenidamente los recaudos y soportes que debe consignar antes de iniciar el proceso de solicitud de reembolsos.

Es indispensable contar con su equipo con conexión a internet para poder utilizar de manera efectiva el sistema de autogestión.

De igual manera, si tiene alguna duda, ofrecemos el apoyo y asesoría para la gestión a través de nuestro CALL CENTER a través de los números: 0501-VENEDEN (8363336) 0501-VENEDE 1 (8363331) +58212 8212600 y de los correos electrónicos: reembolsos@veneden.co; info@veneden.co

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TABLA DE CONTENIDO

Página

¿Cómo realizar una solicitud de reembolso? 4

1. Acceso en línea 4

2. Ingreso al sistema 4

3. Solicitud de reembolsos 5

Generación de clave de reembolso 6

Selección de soportes 6

Carga de soportes 7

Historial de reembolsos 8

4. Soportes requeridos para solicitud de reembolsos 9

MONTURAS Y CRISTALES 9

5. Preguntas frecuentes 9

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¿Cómo realizar una solicitud de reembolso?

Es importante que para realizar un trámite de solicitud de reembolso se haya registrado previamente en el Sistema Press (Ver Manual de Usuarios) y tenga a la mano todos los recaudos que deberá consignar. Ver Sección Soportes requeridos para solicitud de reembolsos La indemnización será realizada en un máximo de (treinta) 30 días continuos a partir de la

fecha de recepción de los documentos. Deberá seguir el proceso de solicitud de reembolso que se indica a continuación, antes que

la factura tenga 15 (quince) días de emitida

1. ACCESO EN LÍNEA

Ingrese en www.veneden.co

Opción 1 Seleccione Seleccione Sistema Beneficiario

Opción 2 Debe desplazarse a la parte inferior

de la página y seleccione el ícono de acceso al Sistema Beneficiario

2. INGRESO AL SISTEMA

Una vez registrado en el sistema:

Coloque su número de cédula(V) o (E) Coloque la contraseña Seleccione

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Importante! Debe tener a mano todos los soportes antes iniciar la solicitud de reembolso

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El sistema mostrará una pantalla, que confirma el acceso al Sistema Press-Beneficiario. Ud. podrá visualizar en la parte superior derecha, el nombre del titular y/o beneficiario. Y en el centro de la pantalla los accesos para Consulta de Póliza, Solicitud de Clave y Gestión de Reembolso

3. SOLICITUD DE REEMBOLSO

Seleccione Se desplegará una ventana, donde debe ingresar los datos solicitados

Pantalla principal de acceso al Sistema Press-Beneficiario

Datos del Beneficiario

①Nombre del beneficiario: Seleccione el nombre del beneficiario que solicitará el reembolso. ②Plan: Seleccione el plan contratado. ③Tipo de Reembolso: Consulta o tratamiento. ④Fecha de Cita: Fecha de la solicitud del reembolso. ⑤Estado: Seleccione el Estado donde ocurrió el siniestro. ⑥Ciudad: Seleccione la Ciudad donde ocurrió el siniestro. ⑦Especialista: Seleccione el especialista que le atendió, en caso de pertenecer nuestra red de especialidades.

En caso de que el especialista no pertenezca a de nuestra

red debe DESMARCAR el ícono que se visualiza. En la siguiente pregunta: ¿El especialista pertenece a la red Veneden? Escriba el nombre y el número telefónico del especialista.

⑧Clínica o Número telefónico: Seleccione la clínica donde fue atendido

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1. Seleccione

2. Se desplegará una ventana para realizar la carga de los soportes del reembolso solicitado.

3. Seleccione y se desplegará la lista de soportes que deberá cargar. Ver Sección 4. Soportes requeridos para solicitud de reembolsos

Recuerde que la clave de solicitud de reembolsos tiene 15 (quince) días de vigencia, por lo que durante este lapso de tiempo deberá cargar todos los soportes requeridos

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Seleccione para generar la clave de reembolso. Emergerá un mensaje confirmando que la solicitud de clave fue exitosa. También recibirá una notificación por correo electrónico y por mensaje de texto

Selección de soportes

A continuación:

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Esta ventana también contiene las siguientes opciones:

“VER”: desplegará una pestaña nueva con el soporte que cargó y lo podrá visualizar.

“ELIMINAR”: eliminará el soporte cargado en caso de que la carga haya sido errada. Seleccione para confirmar la eliminación de la carga.

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Seleccione el nombre del soporte que desea cargar. Haga clic en Se desplegará el explorador de archivos donde debe seleccionar una imagen que desea

cargar. Recuerde que debe estar previamente guardado en su equipo. (Los archivos deben ser en formato (jpg, jpeg, jpe, png o Pdf) para ingresarlos al sistema.) No deben pesar más de 2 MB.

Seleccione Haga clic en

El sistema le mostrará el proceso de la carga del soporte hasta llegar al 100%. Seguidamente se desplegará el Donde podrá visualizar los siguiente:

①Archivo: Muestra el formato del documento cargado. ②Descripción: Visualizará el nombre del documento cargado. ③Fecha: Muestra el día que se cargaron los documentos.

Los soportes deberán ser cargados de uno en uno, repitiendo el proceso realizado anteriormente.

Carga de soportes

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Culminado el proceso cargar los soportes, seleccione

Ud., recibirá un correo electrónico notificándole que los soportes fueron cargados satisfactoriamente

Esta solicitud será dirigida al departamento de verificación para ser procesada.

Nota: Si al realizar la verificación existiera algún soporte incorrecto, Ud., recibirá una notificación por correo electrónico para canalizar su corrección. En este se indicará que tipo de soporte deberá ser reemplazado.

Deberá ingresar nuevamente al Sistema Beneficiario para realizar la carga del soporte corregido.

Podrá visualizar el cambio de estatus de su solicitud en Historial de Reembolsos

①Clave: Visualizará el número y claves de reembolsos creadas. ②Fecha de solicitud: Fecha en la que se solicitó la clave de reembolsos. ③Cliente o seguro: Visualizará el nombre del seguro o cliente. ④Especialidad: Mostrará la especialidad de la solicitud de reembolso. ⑤Plan: Mostrará el plan contratado. ⑥Descripción: Muestra la descripción de la clave de reembolso creada.

⑦Estatus: Muestra el estatus de la clave de reembolso creada. ⑧ Soportes: Muestra los soportes para el trámite de reembolso.

Una vez aprobado el trámite de reembolso, recibirá una notificación por correo electrónico, cuando realicemos la transferencia a la cuenta bancaria que Ud. indicó en su solicitud.

“Todo” tratamiento realizado por los especialistas debe presentar los recaudos completos que se solicitan. No se tramitarán reembolsos si los soportes están incompletos.

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4. SOPORTES REQUERIDOS PARA SOLICITUD DE REEMBOLSOS

5. PREGUNTAS FRECUENTES

1) Cuándo obtendré mi reembolso?

R: Los reembolsos por consultas y tratamientos, serán indemnizados en un máximo de 30 días continuos a partir de la fecha de recepción de los documentos.

2) Cómo puedo saber el estatus de mi reembolso?

R: Para conocer el estatus de su reembolso puede ingresar a Historial de Reembolsos en el Sistema Beneficiario. Solicitar información escribiendo al correo: reembolsos@veneden.co o llamar a los números: 0501-VENEDEN (8363336) 0501-VENEDE 1 (8363331) +58212 8212600. Opción 1.

3) Por qué fue rechazada mi solicitud de reembolso?

R: Todas las solicitudes de reembolsos son evaluadas y verificadas por el departamento encargado, y serán rechazados aquellos que no cumplen con las normativas establecidas tales como:

a) Solicitudes extemporáneas b) Tratamientos no amparados dentro del plan de cobertura contratado c) Recaudos o soportes incompletos o que no cumplan con los lineamientos establecidos en este

Manual

LISTA DE RECAUDOS PARA SOLICITUD DE REEMBOLSOS MONTURAS Y CRISTALES

Fotocopia de documento de identidad del titular y/o familiar

Informe médico o récipe con indicaciones, el mismo deberá presentar los datos del profesional y sello húmedo

Fórmula para elaboración de los cristales

Factura original con requerimientos exigidos por el SENIAT Datos de la cuenta bancaria a nombre del titular y/o beneficiario

TOTAL RECAUDOS SOLICITADOS 5

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