MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOSvasodilatadores

PRESENTACION INDICACION DOSIS CONTRAINDICACIONES RAM

NITROPUSIATO DE SODIO

NITROGLICERINA

Amp: 50mg

Amp. 50mg/10cc /2ml

Crisis hipertensiva.Reducción de la poscarga en la insuficiencia cardiaca y el edema pulmonar agudo.Reducción de la poscarga en regurgitación mitral o aortica aguda.PAS+ 100mm/hg

• Antianginoso inicial para sospecha de dolor isquémico.• Emergencia hipertensiva con SCA.Disminuya la poscargaDisminuye el consumo de oxigeno.

Iniciar con dosis de 0,1mcg/kg/min. no usar dosis mayores de 5 mcg/kg/min.La dosis se ajusta 0,25 mcg cada 5 min hasta obtener la respuesta

Infusión: Inicie a 10 a 20 μg/min. Ajuste en función del efecto, aumente en 5 a 10 μg/min cada 5 a 10 min hasta lograr el efecto deseado.Emergencia hipertensiva: hasta 100ug/min

No usar en pacientes hipotensos PAS <100mm/hg

• Hipotensión (PAS <90 mmHg o mas de 30 mmHg por debajo del valor inicial).• Bradicardia grave (<50 l.p.m.) o taquicardia(>100 l.p.m.).• Infarto VD.

Hipotensión severa , cefalea, intoxicación por cianuro por uso + de 48 hrs.

Hipotensión, cefalea, taxfilaxia

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Mecanismo de accion: es un vasodilatador venoso y arterial que disminuye tanto la postcarga como la precarga. El mecanismo de acción de esta droga es por reacción con la cisteína para formar nitrocisteína. Esta última activa la guanylato cyclasa la cual, a su vez, estimula la formación de GMP cíclico (cGMP) que relaja el músculo liso

Mecanismo de acción: Disminuye el VO2 del miocardio; disminuye la precarga y la postcarga del ventrículo izquierdo; vasodilatación coronaria; mejora el flujo sanguíneo en las areas de isquemia miocárdica ; vasodilatación periférica; aumenta la circulación colateral coronaria.

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOSDVA

PRESENTACION INDICACION DOSIS CONTRAINDICACION RAM

DOPAMINA Amp.200mg/5ml

Segundo fármaco para la bradicardia sintomática (después de la atropina).Utilice para hipotensión (PAS ≤70 a 100 mm/Hg) con signos y síntomas de "shock".

Efectos diuréticos: -2ug/kg/minInotrópico:2-10 ug/kg/minVasopresor:+10 ug/kg/minMax.dosis 20 ug/kg/min

Corrija la hipovolemia con reemplazo de volumen antes de iniciar la administración de dopamina.Puede provocar taquiarritmias, vasoconstricción excesiva.No mezcle con bicarbonato sodio.

Vasoconstricción coronariaArritmias, taquicardias,HTA pulmonar, nauseas, vómitos, necrosis tisular extravasación.

DOBUTAMINA Amp: 250mg/5ml Considere para problemas de bombeo (ICC, congestión pulmonar) con PAS de 70 a 100 mm/Hg y sin signos de “shock”.

Infusión IV: 2-20 mcg/kg/min y ajustar la dosis sin aumento de la frecuencia cardiaca > 10% de la basal.(habitual: 2.5-10ug/kg/min Máxima:20ug/kg/min)

Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática-Antecedentes de Hipersensibilidad

Aumento presión sanguíneaTaquicardia. Extrasístoles ventricularesAngina y dolor torácico inespecífico, Palpitaciones Dolor torácicoA altas dosis: nerviosismo

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Mecanismo de acción: es un agente típico de catecolamina y un precursor químico de la norepinefrina es un potente agonista de los receptores adrenérgicos y dopaminergicos periféricos y sus efectos son dosis dependientes.

Mecanismos de acion: La dobutamina es un agonista selectivo de los receptores b-1 

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS PRESENTACION INDICACION DOSIS CONTRAINDICACION RAMVasocontrictorADRENALINA

Amp: 1mg/1ml Paro cardiaco: FV, TV, asistolia, actividad eléctrica sin pulso.Bradicardia sintomática: después de administración de atropina, dopamina y marcapasos transcutáneo.Hipotensión severa asociada a otras drogas. Anafilaxia, asociada con la administraciónde líquidos intravenosos, corticosteroides y antihistamínicos

2 a 10 μg/minParo cardiacoDosis IV: 1 mg cada 3-5/min seguida de 20 mlDosis alta: > 0,2 mg/kg si una dosis de 1 mg fracasa.Infusión continua: 90 ml de SF+ 10 amp de adrenalina (100 mcg/ml) valorar la respuesta.TET: 2,0-2,5mg diluidos en 10 ml de SFBradicardia o hipotensiónsevera: 2,0-10 mcg/min enInfusión (diluir 1 mg de adrenalina en 500 ml de SF e infundir a 1-5 ml/min).

-Cardiopatía isquémica, Diabetes Mellitus, Hipertiroidismo, Hipertensión, Incremento del riesgo de arritmias en tratamiento con Digoxina, Antidepresivos y quinidina

Ansiedad, temblor, taquicardia, cefalea, extremidades frías, hiperglucemia.Necrosis digital

MEDICAMENTOS PRESENTACION INDICACION DOSIS CONTRAINDICACION RAMAtropina Amp: 1mg/1ml Medicamento de primera

elección en bradicardia sinusal.• Bloqueo AV nodal o asistolia ventricular.Segunda elección (después de adrenalina y vasopresina) en asistolia y actividad eléctrica sin pulso bradicardia.

0.01-0.03mg/kg/minuto.Dosis mínima 0.1mg y máxima 0.5mg/kg

Actividad eléctrica sin pulso: 1 mg bolo; si la asistolia persiste repetir cada 3 a 5 min hasta una dosis máxima de 0,03-0,04 mg/kg.Bradicardia: 0,5-1,0 mg IV cada 3 a 5 minutos según necesidad hasta una dosis total de 0,04 mg/kg.Tubo endotraqueal: 2-3 mg diluidos en 10 ml de SF.

Precaución en isquemia e hipoxia del miocardio, puesto que aumenta la demanda de oxígeno.

Confusión, mareos, rash, sequedad de boca, visión borrosa, cefalea

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Mecanismo de acción: es una catecolamina endógena, con actividad a y b- adrenérgica produciendo las siguientes respuestas cardiovasculares:Aumenta la resistencia cardiovascular sistémica; Aumenta la actividad eléctrica del miocardio; Aumenta la presión arterial sistólica y diastólica; Aumenta el flujo sanguíneo cerebral y coronario; Aumenta la fuerza contráctil del corazón; Aumenta la FC

Mecanismo de acción: es un fármaco para simpaticolítico que aumenta el automatismo del nódulo sinusal y la conducción AV por medio de su acción vagolitica.

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS PRESENTACION INDICACION DOSIS CONTRAINDICACIONES RAMHIDROCORTISONA

Liofilizado amp100mg-500mg

Para disminuir requerimientos de drogas vasoactivas, ya que aumentan receptores adrenérgicos estados alérgicos refractarios a otras terapias: rinitis alérgica, reacciones anafilácticas Distres respiratorio por reactividad bronquialProcesos inflamatorios o enfermedades que se originan de reacciones inmunitarias ideseables.

Bolo: 200- 300mg

50mg c/6 hrs X 7 días100mg c/8 hrs X 7 días

Pacientes con hipersensibilidad al fármaco o a uno de sus excipientes. Insuficiencia cardíaca congestiva, miastenia grave, úlcera péptica, gastritis, esofagitis, diabetes, osteoporosis postmenopaúsica herpes simples ocular, tuberculosis e infecciones micóticas sistémicasNo usar por mas de 7 dias continuos y en altas dosis ir disminuyendo paulatinamente.

Altas dosis disminuye la inmunidadHiperglicemia.

BETAMETASONA 10mg/1ml Distres respiratorio por reactividad bronquial AnafilaxiaProceso inflamatoria o enfermedades que se originan de reacciones inmunitarias indeseables

Adulto: 4mg. Iv rápido max 8 mg

Ped: 0.1 mg /kg iv rápido max 1 mg.

Tienen una gama de contraindicaciones y efectos secundarios que se relativizan en la atención prehospitalaria.

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Mecanismo de acción: es un corticosteriode (glucocorticoide) con actividad antinflamatoria e inmunosupresora: disminuye el número de linfocitos, eocinofilos, monocitos y basofilos y altera profundamente las reacciones inmunitarias de los linfocitos.

Mecanismo de acción: es un corticosteriode con actividad antiinflamatoria e inmunosupresora. Su vida media es mayor a la hidrocortisona (36 -72 hrsv/s 8-12 hrs)

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIÓN DOSIS CONTRAINDICACION RAM

AMIODARONAANTIARRITMICO

Amp: 150mg/3ml Tto. Arritmias graves taquiarritmias asociadas con s. de Wolff-Parkinson-White. Prevención de la recidiva de fibrilación y "flutter" auricular. Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza paroxística incluyendo: taquicardias supraventricular, nodal y ventricular, fibrilación ventricular.

Se administra en tres fases: infusión rápida 150mg en 10 min. Infusión lenta 360 mg en 6 horas (1mg/min) infusión de mantenimiento 540 mg en 18 hrs (0.5 mg/ min) hasta una dosis diaria acumulada max de 2 grs.

En FV oTV sin pulso bolo Ev mg. Se puede repetir bolo 150mg en 3-5 min.

Presenta diversas interacciones farmacológicasComplejasHipersensibilidad al yodo o a yodina o a amiodarona; bradicardia sinusal

Bradicardia; hipo o hipertiroidismo; micro-depósitos cornéales; náuseas, vómitos, alteraciones del gusto; elevación de transaminasas al inicio del tto., alteraciones hepáticas agudas con hipertransaminasemia y/o ictericia; temblor extrapiramidal, pesadillas, alteraciones del sueño; toxicidad pulmonar; fotosensibilización, pigmentaciones cutáneas, reacciones en lugar de iny. Como: dolor, eritema, edema, necrosis, extravasación, infiltración, inflamación, induración.

ADENOSINA Amp: 6mg/2ml Primer fármaco para la mayoría de las formasde TSVP estables con complejo estrecho. Eficaz para revertir las causadas por reentrada y que comprometen el nodo AV o el nodo sinusal. Es posible considerar su uso para taquicardia inestable por reentrada con complejo estrecho mientras se prepara la cardioversión.No revierte aquellas arritmias que no obedecen a reentrada que involucran al nodulo AV o sinusal, como aleteo auricular o ventricular.

Adulto: puede aplicarse hasta tres dosis iv (cada 1-2 min) 6-6-12-mg cada dosis debe ser administrada en 1 a 3 seg seguida de 20ml de S:F: Ped: 0.1 mg/kg en bolo iv rápido ( max 6 mg) seguida de 5ml de SF. Se puede duplicar ( 0.2 mg/kg ) para la segunda dosis (max12mg)

Pacientes que padecen bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado (salvo en pacientes con marcapasos), enfermedad del seno (salvo en pacientes con marcapasos), asma bronquial.

Los efectos secundarios transitorios son rubicundez,Dolor u opresión en el pecho, periodos breves de asistolia o bradicardia, extrasístole ventricular.

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Mecanismo de acción: fármaco complejo de múltiples mecanismos de acción; tienen efectos sobre canales de Na, K, y Ca además de propiedades bloqueantes a y b adrenérgicos. Sus efectos: prolonga el efecto refractactario, prolonga el potencial de acción reduce el automatismo sinusal, retarda la conducción, disminuye la excitabilidad miocárdica. Es metabolizada en el hígado y la farmacocinética no se afecta en la insuficiencia renal.

Mecanismo de acción:Nucleosido de purina endogena que deprime la actividad del nodulo AV y del nodulo sinusal, sin alterar la conducción atraves de vías accesorias, por lo tanto solo interrumpe los circuitos de reentrada que involucran al nodulo AV.La vida media de la adenosina es <5 seg, ya que es rápidamente metabolizada por degradación enzimática en sangre y tejidos perifericos

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIÓN DOSIS CONTRAINDICACIONES RAM

LIDOCAINA 2% Amp: 200mg/10cc(20mg/1cc)

Tratamiento de taquicardia o fibrilación ventricular. Profilaxis de arritmias post-infarto. Como alternativa a la amiodarona en el PC FV/TV.

TV mono mórfica estable con preservación de la función ventricular.

TV polimórfica estable con intervalo QT inicialnormal y preservación de la función VI cuando se trata la isquemia y se corrige el desequilibrio electrolitico.

PCR en el adulto: 1-1.5mg /kg iv . dosis max 3mg /kg. En la FV refractaria la misma dosis se puede (se puede repetir después de 5 min) Vía endotraqueal 2-2.5mg en 10 ml de SF Arritmias 1-1.5mg/kg iv en bolo hasta 3mg/kg se puede repetir cada 5-10 minInfusión de mantenimiento: 2-4 mg/min.

Contraindicación: No se recomienda el uso profiláctico en pacientes con IAM.Reduzca la dosis de mantenimiento (no dosis de carga), si hay insuficiencia hepática o disfunción VI.Suspenda la infusión inmediatamente si aparecen signos de toxicidad. Historia de hipersensibilidad a cualquier anestésico local tipo amida.Bloqueo cardíaco de segundo y tercer grado a menos que el lugar de bloqueo pueda estar localizado en el mismo nudo auriculoventricular o el marcapasos ventricular sea funcional.

Ansiedad, agitación, alteraciones en la percepción auditiva y/o visual, somnolencia, calambres musculares, nauseas y vómitos, convulsiones, pérdida de conciencia, paro respiratorio y reacciones a los anestésicos.

ISOPROTENEROL

Amp: 1mg/3ml Administre con precaución como medida temporal si no dispone de un marcapaso externo, para tratar la bradicardia sintomática. Resistentes al sulfato de magnesio. •Intoxicacion con betabloqueantes.

2 a 10 μg/min.Ajustar hasta tener una FC adecuadaTorsades de points agustar para aumentar la FC, hasta suprimir la TV. Diluir 1mg. 250cc SF O SG5%.

Aumenta las demandas de oxigeno del miocardio,que pueden incrementar la isquemia miocárdica.No administre con adrenalina (epinefrina); puede provocar FV/TV.No administre a pacientes con “shock” inducido por sustancias toxicas/drogas (fármacos) (excepto en caso de intoxicación por betabloqueantes).En caso de intoxicación por betabloqueantes es posible utilizar dosis más elevadas.

Dificultad para respirar, sibilanciasrubor, palpitaciones, dolor en el pecho, entumecimiento de los dedos de las manos o pies, sarpullido, ronchas, hinchazón de los labios o de la cara, vómito ansiedad o nerviosismo, tos, boca seca, somnolencia

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Mecanismo de acción: bloqueo reversible de la trasmicion del impulso nervioso; acorta el periodo refractario; suprime la automaticidad de los focos ectópicos sin alterar la conducción a través del tejido cardiaco; aumenta el umbral de estimulación eléctrica durante la diástole, sin alterar el GC ni la contractibilidad ; disminuye la despolarización y la excitabilidad ventricular ; bloquea los canales rapidos de Na.

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIÓN DOSIS CONTRAINDICACIONES RAM

ESTREPTOKINASA

Amp. X 1.500.000UI (liofilizado)

• Se utiliza por vía periférica ointracoronaria para lisar el trombo intracoronario en IAM

1.500.000 UI diluir en 250 cc de SF y pasar por BIC en 45 min 333.3 ml/hrMayores de 75 años utilizar 750.000ui

Cirugía mayor o traumatismo grave en los14 días previos.Disección aortica.Hipertensión grave no controlada.Alteraciones hemorrágicas conocidas.RCP prolongada con evidencia de traumatismo torácico. Punción lumbar en los 7 días previos.

Cefalea. Hipotensión, nauseas, vómitos,Hemorragias Ave hemorrágicoReacción alérgica

FUROSEMIDA Amp: 20mg/1cc Para tratamiento adyuvante del edema pulmonaragudo en pacientes con PAS >90 a 100 mmHg(sin signos y síntomas de "shock").Emergencias hipertensivas. Aumento de la presión intracraneal.

0,5 a 1 mg/kg en 1 a 2 minutos.Si no hay respuesta, duplique la dosis a 2 mg/kg, lentamente en 1 a 2 minutos.Para edema pulmonar de nueva aparición conhipovolemia: <0,5 mg/kg.

contraindicada cuando existe un desequilibrio electrolítico importante, tal como hiponatrenia, hipo calcemia, hipokaliemia, hipocloremia e hipomagnesemia

deshidratación, hipovolemia, hipotensión,hipocalcemia u otro desequilibrio electrolítico.Hipotensión / hipertensiónHiponatremiaTinitusDeshidrataciónShock anafiláctico(sudoración, náuseas, cianosis)

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Mecanismo de acción: diurético rapidop y potente que inhibe la reabsorción de Na en el tubulo renal proximal y distal y el asa ascendente de Henle, además tiene un efecto venodilatador directo con lo disminuye el RV y por lo tanto la PVC y el GC.

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIÓN DOSIS CONTRAINDICACIONES RAM

VASOPRESINA Amp: 20 U/ml (0,4 mg/ml) Hemorragia de varices esofágicosShock setico

40U ev por vez Isquemias miocárdica y angina por potente efecto vasocontrictor periférico.No recomendado para pacientes coronarios concientes

Hipertensión, bradicardia, arritmias, trombosis venosa, fiebre, vértigo, temblor, diaforesis

VERAPAMILO 5mg/1ml Farmaco alternativo (despues de la adenosina)para suprimir la TSVP con complejo QRS estrechoy PA adecuada con función ventricularizquierda preservada.• Puede controlar la respuesta ventricular enpacientescon FA, flutter

Primera dosis: bolo de 2,5 a 5 mg i.v. en 2 minutos• Segunda dosis: 5 a 10 mg, si es necesario, cada15 a 30 minutos. Dosis maxima: 20 mg.• Alternativa: bolo de 5 mg cada 15 minutos hastadosis max de 30 mg.Ped no usar en menores de 4 años.0.1-0.2mg/kg iv. En 10 min dosis max 5mg.

Administrar sólo a pacientes con TSVP de complejo estrecho o arritmias supraventriculares conocidas.No usar bloqueadores de calcio Arritmias de complejo anchoSWQWAC x FC

Puede disminuir la contractilidad miocardica y provocar vasodilatacion periferica e hipotension.En casos de toxicidad, se puede restablecer laPA con la administración de calcio i.vMareo, cefalea; bradicardia.

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Mecanismo de acción: es la hormona antidiuretica natural en dosis anormalmente altas actua como un vasoconstrictor periférico no adrenérgico, por estimulación directa de los receptores V1 del musculo liso. Esto provoca diversos efectos como vasocontriccion periférica en piel, musculo esquelético, intestino, tejido adiposos. No provoca mayor consumo de O2 por el corazón durante la RCP. Vida media de 10-20 min.

Mecanismo de acción: bloqueadores de los canales lentos del Ca y del Na en el musculo cardiaco y musculo vascular liso; inotropo y cronotropo negativo; disminuye el consumo de oxigeno en le miocardio, constituyéndose como antisquemico; produce vasodilatación coronaria;

MEDICAMENTOS

PROPANOLOL Amp: 1mg/ml arritmias cardiacas y crisis tirotóxicasPacientes con IAM, con taquicardia o PA elevada o ambasTPSV; FA; Flutter

Dosis total:0.5- 1 mg en bolo iv. Lento se puede repetir cada 5 min. Hasta conseguir betabloqueo.Ped 0,1 mg /kg

Hipersensibilidad al propranolol o a otros ß-bloqueantesFV/TPAV por intoxicación por cocaínaPrecauciones: insuficiencia ventricular graveFC <60lpm y PAS <100mm/hg.Hipoperfusion o bloqueo AV de II o III gradoPuede provocar espasmo bronquial en pact. AsmáticosCombinado con verapamilo puede provocar hipòtension.

Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades frías, fenómeno de Raynaud; trastornos del sueño, pesadillas.

DIAZEPAM Amp: 10mg/2ml

Sedación encardioversión,cateterismo cardiaco,reducción de luxacionesy fracturas, curación dequemaduras, ansiedadaguda y pánicoTratamiento agudo deestados epilépticos

Adultos: 5-10mg iv lento cada 10 min max 20 mg Ped: 0.3-0,5 mg/kg iv cada 10 min max 10 mg. Por via rectal 0.5-0.7 mg /kg

Antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiazepinas, al diazepam y a cualquiera de sus excipientes.- Insuficiencia respiratoria severa.- Insuficiencia hepática grave.- Miastenia grave

Fatiga, somnolencia ydebilidad muscularConfusión, amnesiaanterogradaDepresión respiratoriaDiplopía, disartriaHipotensión,paro cardiaco

MIDAZOLAM Amp. 15 mg / 3 mL; 5 mg/ 5 mL y 50 mg /10ml

Inducción de la anestesiaMantenimiento de la anestesia.Sedación en cardioversión,reducción de luxacionesy fracturas, procedimientos como endoscopias yrectosigmoidoscopiasEstados de agitaciónPsicomotora SIR

Adulto. 3-5 mg/kgCada 5-10 minPed: 0.1-0.2 mg/kg c/ 5-10 min

Disminución de lapresión sistólica en 15%de los pacientesDepresión o parorespiratorio

somnolencia

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Mecanismo de acción: betabloqueador no selectivo, cronotropo negativo, inotropo negativo, broncocontrictor, disminuye la FC; PA; la contracción miocardica, previene la FA, el aleteo auricular u la TPSV al reducir la conducción AV

Mecanismo de acción: es una benzodiacepina que produce diversos efectos a nivel del SNC (sedación, relajación muscular, anticonvulsionante)

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS PRESENTACIÓN INDICACIÓN DOSIS CONTRAINDICACIONES RAM

SUCCINILCOLINA Amp. 50 mg/5mL Relajante muscularpara la intubaciónendotraquealIntervencionesquirúrgicas leves

1.0-2.0 mg/kg ivPed 1-1.5 mg/kg iv en niños mayores de un año; 2 mg/kg en menores de un año.

Precauciones: aumenta la PIC lesión abierta del globo ocular, glaucoma, enfermedad neuromuscular, falla renal

Aumento de la presiónintraocularDolor muscular, rigidezBradicardia conhipotensión

HALOPERIDOLAmp. 5 mg / 1 mL Tratamiento de

trastornos psicóticosagudos y crónicoscomo esquizofrenia,estados maniacos ypsicosis inducida porFármacos.

Adulto: inicial 0.5-2mg/diaMantención: 1-15mg/diaPed < 5años0.25mg/dia x2 >5años 0.5mg/diax2

Antecedentes de hipersensibilidad, depresión profunda del SNC, coma, enf. de Parkinson, concomitancia con alcohol

DisartriaInestabilidadRigidez en brazos ypiernasTemblorDisfagia

FENITOINAAmp. 250 mg / 5 mL

Epilepsia del tipo “granmal “ y psicomotora·Prevención y tratamientode las convulsiones·Estado epiléptico

Adulto:15-20 mg/kg iv lento dosis max. 1 gr Ped: 50mg/ml max 250 mg.

Contraindicado en alergia al medicamento, así como en pacientes con bloqueo cardíaco(grados II y III), bradicardia sinusal, embarazo y lactanciaCon fenobarbital se potenciala acción de ambos.

Hipotension bradicardiaNistagmus, ataxia,disartriaConfusión, vértigo,nerviosismoRash (5-10% de losPacts. Síndrome Stevens-Johnson

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Mecanismo de acción: Bloqueador neuromuscular despolarizante que ocupa por competencia el receptor colinérgico de la palca motora.

Mecanismo de acción: Estabiliza las membranas exitables impidiendo la conductancia al ion Na durante la depolarizacion.

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIÓN DOSIS CONTRAINDICACIONES RAM

CLORURO DE CALCIO

100mg/ml 10% Hipocalemia aguda Intoxicación (hipotensión y arritmias) por Bloqueadores de los canales de Ca Profilaxis para evitar hipotensión al utilizar bloqueadores de Ca.

8-16mg /kg en hipercalinemia y SD de bloqueadores de los canales de Ca( se puede repetir c/10 min)2-4mg /kg iv como profilaxois previo al uso de bloqueadores de los canales de Ca.

Hipersensibilidad, hipercalcemia, hipercalciuria, nefrocalcinosis, I.R. severa.Precauciones: no emplear de rutina en un PCRNo administrar junto a bicarbonato de Na

Náuseas, vómitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos irregulares, bradicardia, vasodilatación periférica, HTA, necrosis tisular, sudoración, enrojecimiento cutáneo, rash o escozor en punto de iny., sudoración, sensación de hormigueo.

SULFATO DE MAGNESIO

Amp: 10%/ 10ml

Recomendado en el paro cardiaco solo si se asocia a torsades de pointes o se sospechahipomagnesemia.• Arritmias ventriculares potencialmente mortales debidas a toxicidad por digitalicos.

P Cardiaco a 2 g (2 a 4 ml de solución al 50%) diluidos en10 ml de dextrosa (glucosa) al 5% en agua i.v./i.o. en 5 a 20 minutos.

No se recomienda la administración sistemática en pacientes hospitalizados con IAM.

Administración rápida puede provocar descenso ocasional en la PA.

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Mecanismo de acción: el calcio aumenta la fuerza contráctil del corazón, ya que en respuesta de la estimulación eléctrica del musculo, el Ca entra al retículo sarcoplasmatico depositándose en las zonas de interaccion entre los filamentos de actina y miosina para producir el acortamiento de la miofifrilla. Posee un efecto inotrópico positivo mediado por su acción sobre la resistencia vascular sistémica.

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIÓN DOSIS CONTRAINDICACIONES RAM

BICARBONATO DE SODIO

Amp: 4.2% /5ml8.4%7/ 10ml

Corregir la acidosis producida por el metabolismo anaerobio en tejidos isquémicos, consecuencia de la PCR y maniobras de reanimación u otras situaciones límite.

1 mEq/kg en bolo i.v.(Si está disponible inmediatamente, recurra alAnálisis de gases en sangre arterial para orientar el tratamiento con bicarbonato (déficit de base o concentración de bicarbonato calculados). Los resultados de este análisis no son indicadoresfiables de acidosis durante el paro cardiaco)

Precipita con el cloruro cálcico y también inactiva los simpaticomiméticos, por ello hay que administrarlo de forma independiente.

 Alteraciones del pH, acidosis paradójicas, alteraciones gasométricas, necrosis tisulares si se administra por una vía indebida.

MORFINA 10mg/ml Sindrome coronario agudo refractario a nitritosEPA de origen cardiogenico

Adulto: 2-10 mg iv c/2-3 min Ped: 0.1-0.2 mg/kg

Hipersensibilidad ala drogaLCFA, enfermedades respiratorias, trauma de craneo, niños menores de 30 meses y estados convulsivos.

Depression respiratoriaHipotension

CLORFENAMINA

10mg/ml Reacciones alérgicas leves a moderadas. De muy poca utilidad en reacciones anafiláctoides en su fase aguda.

Adulto: 10 mg im o ivPed: 0.1 mg/kg im o iv

Puede provocar sedación No se recomienda en pacientes bajo el efecto de alcohol y con tto depresores del SNC precacuicion en embarazo

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Mecanismo de accion: es una agente amortiguador que funciona según la siguiente ecuación H+HCO3= H2CO3+CO2Para poder eliminar el CO2 producido es imprescindible asegurar una adecuada ventilación.

Mecanismo de accion: Aumenta la capacitancia venosa, lo que disminuye la RVS.

Mecanismo de acción: es un bloqueador específico de los receptores H1 de la histamina, evita el efecto dilatador y con ello la hipotensión. Disminuye la permeabilidad capilar y por ende el edema.

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS PRESENTACIÓN INDICACIÓN DOSIS CONTRAINDICACIONES RAM

OXIGENO GAS Insuficiencia respiratoria de

cualquier etiología , pact, politraumatizado Traumatismo encéfalo craneano, cardiopatías, intoxicación por CO2

Canula nasalMascarilla facialMascarilla facial con reservorioMascarilla venturi

Asegurar su administración en forma correcta

AMINOFILINA

Amp: 250mg/10ml

Apnea Del prematuroBroncocostriccion

Adulto 5mg/kgPed 2Mg >2kg

Si la FC es mayor a 180 LPM se sugiere no administrar

Irritacion GIHiperglicemiaIrritabilidad SNCDepresión respiratoria

BETAMETASONA 10mg/1ml Distres respiratorio por reactividad bronquial AnafilaxiaProceso inflamatoria o enfermedades que se originan de reacciones inmunitarias indeseables

Adulto: 4mg. Iv rápido max 8 mgPed: 0.1 mg /kg iv rápido max 1 mg.

Tienen una gama de contraindicaciones y efectos secundarios que se relativizan en la atención preospitalaria.

FLUMAZENILAmp: 0,5mg/5ml Revertir depresion respiratória

y efectos sedantes de Sd pura de benzodiacepinas

Adulto: 0,2 mg ev en 15 seg –0,3 mg ev en 30 seg. 0,5 mg en 30 seg, max. 3 mgPed: 0,1 mg ev

Observar probable depresión respiratoria No utilizar si se sospecha sobredosis de antidepresivos triciclicos

Convulsiones.

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Mecanismo de acción: es un corticosteriode con actividad antinflamatoria e inmunosupresora. Su vida media es mayor a la hidrocortisona ( 36 -72 hrsv/s 8-12 hrs)

Mecanismo de acción:Es un compuesto que se fija con gran afinidad a sitios específicos, en los antagonistas de manera competitiva a las bezodiazepinas.

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS PRESENTACIÓN INDICACIÓN DOSIS CONTRAINDICACIONES RAM

FENOBARBITAL Amp 120 mg/2ml Anticonvulsionante Status convulsivo convulsiones tónico clónicas generalizadas y parciales

Adulto: 200 mg c/ 10 min. Max: 600mgPed 15, 20 mg/kg c/ 10 min max 3 veces

Pacientes con porfiria intermitente Daño hepático y renal

Sedación somnolencia y letargo.

LANATOCITO C(CEDILANID)

FA de alta frecuencia eleteo auricular Fármaco alternativo para la TPSV

0.4 mg bolo ev Alteraciones hidroelectroliticas especialmente en hirpercalemia , podría provocar arritmias ventriculares y bloqueos AV Cardiopatía isquémica.

NALOXONA 0.4mg/mldepresión respiratoria y neurológica por intoxicación por opiáceos

Adulto: 0,4-2mg c/2 min se puede emplear hasta 10 mg en unperiodo breve <10 min Ped 0,01 mg/kg c/2-3 min max; 2mg.

Si hay adicción puede provocar Sd de abstinencia

Alergias

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Mecanismo de acción: es un barbitúrico depresor del SNC hipnotico y sedante

Mecanismo de acción: enlentece la respuesta ventricular Inotropo positivoDeprime, por aumento del tono vagal la conducción del impulso a través del nodulo AV

MEDICAMENTOS

ANALGESICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIPIRETICOSMEDICAMENTO PRESENTACION INDICACION DOSIS CONTRAINDICACION RAM

LERTUSDICLOFENACO SODICO

Amp. 75mg/3mlComp. 25 o 50mgCapsula retard. 100mgSupositorio Niños: 12,5mg Adultos: 50mg

Antiinflamatorio, antirreumático y analgésico.Procesos inflamatorios, Sd. Dolorosos por traumatismos, intervenciones, quirúrgicas.

HTA severa, insufuciencia renal, hepática y/o cardiaca. Ulcera gástrica o duodenal.

Dolor epigástrico, nauseas, vomitos, diarrea, ulcera péptica, hemorragias

NEFERSILO CLONIXINATO DE LISINA

Amp.100mg/2mlAmp. 200mg/4mlComp.125mg

AnalgésicoAlivio de cefaleas, dolores musculares, dolores post-traumáticos o quirúrgicos.

EV SF ó SG Antecedentes de hipersensibilidad

Nauseas, vómitos, gastritis y somnolencia

ASPIRINAComp. 500 mg Procesos dolorosas,

inflamatorios de distintos tipos, fiebre profilaxis y tratamiento de trombosis venosa y arterial. Profilaxis de infarto de miocardio en pacientes con argor pectoris inestable

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Mecanismo de acción: actúan inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, estas desempeñan una acción importante respecto a la aparición de la inflamación, dolor y fiebre, la hialuronidasa producida por gérmenes y la agregación paquetaría. Se metaboliza en el hígado y se elimina por la bilis y heces.