Maquinas Reproductoras y Correos. Murcia

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    TEMA 3.- OPCIÓN PERSONAL SUBALTERNO

    NOCIONES SOBRE MÁQUINAS REPRODUCTORAS: MULTICOPISTAS,

    FOTOCOPIADORAS, FAX, ENCUADERNADORAS Y ANÁLOGAS. ENVIOS YSERVICIOS POSTALES. SISTEMAS DE FRANQUEO.

    Entre las funciones ordinarias del Cuerpo de Subalternos están las de reparto decorrespondencia y documentos, centralita, reprografía y otras similares.

    Hay que entender, por tanto, que corresponde a este Cuerpo el manejo yuso de las máquinas propias de las oficinas, y la reprografía o reproducción dedocumentos por diversos medios.

    MULTICOPISTAS: Una de estas máquinas es la multicopista, que es la que reproduceen numerosas copias sobre láminas de papel textos impresos, mecanografiados omanuscritos, dibujos, grabados, etc., sirviéndose de diversos procedimientos. Por lo quemulticopiar es reproducir en copias por medio de multicopista.

    Con el uso de la multicopista se obtiene, a gran velocidad, un altonúmero de copias de cada original a partir de un cliché, lo que abarata el coste de éste.

    Los elementos básicos de una multicopista son:

    - Un sistema de admisión de papel.

    - Un sistema portaclichés, donde se colocará la imagen y/otexto a reproducir.- Un sistema de entintado.- Un sistema de cilindros necesarios para el paso y salida del

    papel impreso.

    Estas máquinas pueden ser manuales o automáticas, así como los clichésque pueden ser de tipo manual o electrónico. Los clichés manuales suelen consistir enun papel encerado para ser perforado por un punzón o una máquina de escribir, y losclichés electrónicos deben ser procesados en una máquina electrónica para la confecciónde clichés para multicopistas.

    FOTOCOPIADORAS:.- Reproducen imágenes o textos directamente sobre papel, sinnecesidad de utilizar clichés.

    Existe una gran cantidad de marcas y modelos, por lo que aquí se trataráde elementos y manejo básico y nociones generales comunes a la gran mayoría.

    Según su tamaño y capacidad pueden ser:

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    Personales: es la gama más simple y tamaño más pequeño. Suelen hacercopias al mismo tamaño que el original, por lo que no cabe la reducción o ampliación. No van provistas de cassette de alimentación, por lo que la colocación de papel se hacede manera manual de uno en uno. Otras veces estas máquinas incorporan un módulo

    (que suele llamarse Uit), donde se encuentra el tambor, la lámpara y el toner, y que unavez consumido se cambia por uno nuevo en su totalidad.

    La capacidad de reproducción de estas fotocopiadoras no sobrepasan las10 copias por minuto, y por ello están dirigidas a un consumo muy pequeño.

    De Oficina: es la gama mas generalizada en el mercado, y hay una granvariedad dentro de ella.

    Como elementos comunes podemos citar: sistema de ampliación yreducción del original; utilizan, al menos, dos tipos de papel (DIN A-· 3 y DIN A-4); eltoner está en un deposito que se debe ir reponiendo regularmente; llevan incorporados,opcionalmente, introductores automáticos de originales y clasificadores de copias, yllegan a alcanzar una velocidad de reproducción que oscila entre 12 y 40 copias porminuto.

    Profesionales o de alta producción: es la gama más alta, tanto por sucapacidad, posibilidades de automatización de sus funciones y tamaño.

    Poseen todas las cualidades de las de Oficina, a las que se añaden otrasespecíficas como son: copia automática a dos caras de los originales, alzado, grapado de juegos, separación de imágenes, diagnósticos automáticos de calidad y puesta a punto, ysobre todo, una alta capacidad de producción que en algunos tipos llegan a alcanzar las120 copias por minuto.

    Según el tipo de tóner utilizado, las fotocopiadoras se clasifican en:

    Fotocopiadoras de toner en polvo: van provistas de un depósito donde sealmacena o donde se coloca un cartucho que lo contiene, de donde la máquina varetirando poco a poco la cantidad que necesita. Este tipo de toner puede ser de dosclases:

    Monocomponente: se usa directamente tal y como viene en suenvase original.

    Bicomponente: el cual debe ser mezclado con otro productollamado ”develóper” que le sirve de base para su difusión por eltambor, y que tiene una vida limitada, por lo que ha de sercambiado regularmente cada cierto número de copias.

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    Fotocopiadoras de toner líquido: este tipo almacena el toner en unas cubetasdonde se disuelve en un líquido llamado dispersante. Se utiliza para conseguir un costemás bajo en las copias realizadas.

    Los elementos básicos de una fotocopiadora (aunque cada fabricante puedeincorporar los accesorios que desee para una mayor rentabilidad)son:

    Vidrio de contacto: el documento original se coloca en el cristal superior portaoriginales. Posteriormente se cierra la cubierta superior para impedir molestias porla luz de exposición.

    Bandeja de papel: aquí está depositado el papel que se va a utilizar parareproducir el original. Al pulsar la tecla de copiado automáticamente la máquina toma el papel situado en ella.

    Corona de carga de papel: impulsa el papel eléctricamente al pulsar latecla de copiado para que la máquina pueda recibirlo y efectuar sobre él la reproduccióndel original.

    Tambor: recibe la imagen del documento original, gracias a la lámparade exposición, y reproduce la imagen que está en el vidrio de contacto.

    Lámpara de exposición: mediante ella se transmite la imagen original altambor para su reproducción.

    Toner: está depositado cerca del tambor y cuando el papel pasa junto a él, que mantiene reflejada la imagen del documento original, al estar cargadoeléctricamente, atrae las partículas de toner que van formando sobre él la reproducciónexacta del original.

    Fusor: el rodillo fusor actúa fijando mediante el calor las partículas detoner que se han depositado sobre el papel, realizando la copia del original y evitandoasí que caigan o se disgreguen impidiendo la reproducción.

    Bandeja de recepción: situada en la parte exterior, recibe el documentofotocopiado.

    FUNCIONAMIENTO:Para poner en marcha una fotocopiadora es necesario encenderel interruptor principal. Generalmente, la palabra ON indica que está encendida, y la palabra OFF que está apagada.

    Una vez encendida, comenzará el calentamiento de la máquina. Duranteeste período de tiempo no se pueden realizar copias. La fotocopiadora mostrará en el panel frontal, mediante un indicador, cuándo está lista para empezar. El tiempo decalentamiento se puede utilizar para colocar los originales, que se colocarán de forma

    vertical u horizontal, según el tamaño del original y el tipo de copia a realizar, y

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    cerrando la tapa superior para evitar que la luz de la lámpara moleste cuando empiece afuncionar.

    Previamente a fotocopiar cualquier documento hay que asegurarse de que

    no existe ningún impedimento para el correcto funcionamiento. Cualquier anomalíaqueda reflejada en el panel frontal, el cual hay que consultar con antelación. Así comohabrá que comprobar que la bandeja de papel contiene el necesario para efectuar lascopias que deseemos hacer, y si está colocado correctamente.

    Una vez realizadas las operaciones previas de encendido, calentamiento ycomprobación, se procede a fotocopiar siguiendo los siguientes pasos.

    Colocación del original en el vidrio de contacto. En el teclado del panelse introduce el número exacto de copias a realizar, así como el tamaño de las mismas (sino se indica, la fotocopiadora realizará una sola copia y del mismo tamaño que eloriginal). A continuación se pulsa la tecla de impresión y automáticamente la máquina procederá a realizar la fotocopia. Las copias terminadas serán expulsadas y almacenadasen la bandeja de recepción.

    Cuando se quiera fotocopiar un nuevo documento, se retirará el originalanterior del vidrio de contacto, lo cual se hará después de que la luz de la lámpara sehaya apagado. A partir de este momento se puede repetir la operación cuantas veces seanecesario.

    Los problemas más habituales que se pueden presentar en el manejo deeste tipo de máquinas son los siguientes.

    Parpadeo o destello del indicador de suministro de papel: indica que, o notiene o está colocado incorrectamente. En estos casos se procederá a introducir papel o acolocarlo correctamente.

    Encendido del indicador de reposición de toner: se abre la cubiertadelantera, se agita el nuevo cartucho de toner para ablandarlo y se inserta dentro de loscarriles guiadores, debiendo empujar ligeramente para que quede seguro en su posición.A continuación se cierra la cubierta y se hace funcionar la máquina continuamentedurante un corto período de tiempo.

    Si se atasca el papel, se detiene la reproducción y el indicador de atascose enciende. En estos casos deberá dejarse encendido el interruptor y sacar el papel quese ha atascado suavemente para no dañar el tambor o cualquier otro elemento. Hay quetener precaución con el fusor por la alta temperatura que adquiere. También puede producirse el atasco en la bandeja de papel, por lo que habrá que sacarlo y retirar elatascado. Si no se pudiese retirar deberá abrirse el cuerpo principal para proceder a laretirada. Una vez extraído el papel se procede a realizar una nueva copia, pulsando latecla de copiado.

    Cuando no salga ninguna copia es necesario observar el siguiente

    procedimiento. Se vigilará, en primer lugar, que la cubierta frontal no esté abierta. Si el

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    indicador de “añadir papel” está encendido, habrá que reponer papel. Si el que seenciende es el indicador de “atasco de papel” será necesario proceder a revisar si hayalguna obstrucción de papel. Si se enciende el indicador “eliminación de toner”, habráque reemplazar la botella de deshecho.

    Si realizadas estas operaciones aún no saliera ninguna copia, se deberáavisar el servicio técnico de la máquina.

    Cuando las copias salen excesivamente claras, lo más normal será quefalte toner, para lo cual se procederá a cambiar el cartucho.

    Para el correcto mantenimiento de una fotocopiadora habrá que observar lassiguientes precauciones.

    Para su limpieza, se desconectará previamente el interruptor principal.

    La limpieza del vidrio de contacto se realizará con un paño humedecidoen alcohol o detergente muy suave. No se deberá usar nunca disolventes o diluyentes.

    En caso de que la fotocopiadora no se vaya a utilizar durante un amplio período de tiempo, se deberá sacar el enchufe de la corriente eléctrica, pues aunque elinterruptor de funcionamiento esté apagado (OFF), es posible que aún funcione uncalentador para prevenir la condensación.

    FAX: Sistema telefónico que permite reproducir a distancia escritos, gráficos oimpresos.

    Es un medio de comunicación rápida por escrito. Envía y recibe, ademásde documentación escrita, incluso a mano, todo tipo de dibujos, planos o similares. Elcanal mediante el que se realiza el envío de la información es la línea telefónica, y losinstrumentos necesarios para ello son dos unidades de fax, aparatos preparados paratransmitir o recibir información, conectados a dicha línea telefónica.

    El mecanismo para transmitir la información es el siguiente:

    En la unidad emisora se coloca el documento que se quieretransmitir, y se llama telefónicamente, desde su mismo teclado, al número donde seencuentra la unidad receptora.

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    La unidad receptora recibe la llamada y se conecta preparándose para recibir la información. Durante este proceso, el documento es leído por el faxemisor y transmitido, vía telefónica, al fax receptor para imprimirlo.

    Una vez terminada la transmisión, la unidad emisora manda laseñal de fín, que una vez recibida por el receptor da por finalizado el proceso. En estemomento en la unidad receptora se encontrará una copia idéntica a la que ha sido leída yenviada por la unidad emisora, en donde queda constancia, asimismo, del envío.

    Los elementos imprescindibles, por tanto, de cualquier tipo de fax son:un teléfono, o teclado incorporado a la unidad emisora, para enviar la información; dosunidades: una emisora y otra receptora; una línea telefónica; y un soporte de papel quereciba la información.

    Los faxes más antiguos utilizaban papel térmico, en rollos de diversostamaños. Los inconvenientes de este papel son su alto precio, la mala calidad de lareproducción, y que la impresión acaba borrándose con el tiempo. Hoy día se haextendido el uso de papel normal (generalmente DIN-A4).

    Es también posible enviar mensajes de fax desde un ordenador personal,si se trata de una información contenida en el mismo, con la ayuda de un módemconectado a la línea telefónica y de un programa específico. También se pueden recibiren el ordenador.

    Para un correcto funcionamiento del fax, regularmente se deberá limpiar,con un paño humedecido en alcohol, los rodillos del lector que explora los documentosque se envían, así como los cabezales térmicos y los rodillos anexos a los dispositivosque imprimen el papel. No se debe utilizar agua ni detergentes con estos dispositivos nicon cualquier otra zona del fax.

    ENCUADERNADORAS:Se utilizan para ordenar y presentar adecuadamente losdocumentos que deben ser archivados, clasificándolos e incorporándoles portadas.

    La clasificación más común de encuadernadoras es:

    - Las que taladran el papel: van provistas de unos punzones quehacen unos orificios en los que posteriormente se insertan unos canutillos o espiralesque mantienen unidas las hojas.

    - Termoencuadernadoras: incorporan al borde del papel unasustancia que calienta la misma máquina, y que al enfriarse deja unidas las hojas.

    - Encuadernadora que, antes de aplicar la sustancia, fresan el papel para que el adhesivo caliente penetre en los cortes y mantenga mejor la unión.

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    OTRAS MAQUINAS: Como elementos comunes a cualquier oficina también hay queconsiderar como máquinas usuales a las:

    Grapadoras eléctricas, que realizan tareas de grapado de documentos,

    incorporándoles una o más grapas automáticamente.Destructoras: cuya única función es la destrucción de papel, de forma

    que quede absolutamente inservible e ilegible.

    El subalterno responsable de utilizar esta máquina deberá estar pendiente del vaciado de la bolsa para evitar que ésta se llene en exceso ydificulte la entrada de más papel. Son de fácil manejo, solo basta con colocar el papel en la boca de entrada para que la máquina lo “trague” y lo convierta enfinísimas tiras, de aproximadamente un milímetro de anchura, que se irándepositando en la bolsa.

    Estas máquinas tienen dimensiones y capacidad variable, llegandolas industriales a admitir grandes cantidades de hojas juntas, incluso con grapas,sin que se altere su funcionamiento.

    ENVIOS Y SERVICIOS POSTALES: Se entiende por envío postal el envío condestinatario, preparado en la forma definitiva en la que deba ser transportado por eloperador del servicio postal universal.

    En todo caso, son envíos postales, las cartas, tarjetas postales, envíos de publicidad directa, libros, catálogos y publicaciones periódicas.

    En el ámbito de aplicación del Reglamento que regula la prestación de losservicios postales, se entenderá por:

    Carta: todo envío cerrado cuyo contenido no se indique ni pueda conocerse. En todocaso, tendrán la consideración de carta los envíos de recibos, facturas, documentos denegocios, estados financieros y cualesquiera otros mensajes que no sean idénticos.

    Tarjeta postal: toda pieza rectangular de cartulina consistente o material similar, lleve ono el título de tarjeta postal, que circule al descubierto y que contenga un mensaje decarácter actual y personal. La indicación del término de “tarjeta postal” en los envíosindividuales implica automáticamente esta clasificación postal, aunque el objetocorrespondiente carezca de texto actual y personal.

    Paquetes postales: los envíos que contengan cualquier objeto, producto o materia, con o

    sin valor comercial, cuya circulación por la red postal no esté prohibida y todo envío que,

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    conteniendo publicidad directa, libros, catálogos, publicaciones periódicas, cumpla losrequisitos para su admisión bajo esta modalidad. Cuando estos envíos contengan objetosde carácter actual y personal, deberá manifestarse expresamente, en su cubierta, dichacircunstancia.

    No podrán constituir paquetes postales los lotes o agrupaciones de lascartas o cualquier otra clase de correspondencia.

    SERVICIOS POSTALES: De acuerdo con las garantías que se otorgan al envío, losservicios postales se clasifican en: servicios de envíos generales, servicios de envíoscertificados, y servicios de envíos con valor declarado.

    Son servicios de envíos generales aquellos para los que el operador postalcorrespondiente no otorga más garantías al envío que las ofrecidas con carácter general.Tales envíos son confiados al operador, sin que medie recibo justificativo individualizadode cada uno de dichos envíos que permita identificar la dirección postal del remitente ydel destinatario o, en su caso, documento comprensivo de varios envíos numerados en elque consten los citados datos.

    Son servicios de envíos certificados los que, previo pago de una cantidad predeterminada a tanto alzado, establecen una garantía fija contra los riesgos de pérdida,sustracción o deterioro, y que facilitan al remitente, en su caso a petición de éste, una prueba del depósito del envío postal o de su entrega al destinatario.

    Son servicios de envíos con valor declarado los que permiten asegurar éstos por el valor declarado por el remitente, en caso de pérdida, sustracción o deterioro.

    Por las prestaciones, los servicios pueden ser:

    Ordinarios: cuando los envíos son confiados al operador postal acogiéndose acondiciones y calidades regulares preestablecidas.

    Rápidos: cuando, además de mayor rapidez y seguridad en la recogida,distribución y entrega de los envíos, se caracteriza por alguna prestación suplementaria,como entrega en mano o garantía de entrega en una fecha determinada, entre otras.

    Especiales: prestaciones de naturaleza específica, como pueden ser servicioscontra reembolso.

    En cualquiera de los casos previstos en los apartados anteriores, las operaciones delservicio postal en su conjunto son las siguientes:

    Recogida: operación consistente en retirar los envíos postales depositados en los puntos de acceso.

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    Admisión: consiste en la recepción del envío que le es confiado por elremitente.

    Clasificación: conjunto de operaciones cuyo fín es la ordenación de los envíos

    postales.Tratamiento: conjunto de operaciones auxiliares realizadas con los envíos

    postales admitidos destinados a prepararlos para subsiguientes operaciones postales.

    Curso: operación que permite el encaminamiento de los envíos postales.

    Transporte: el traslado por cualquier tipo de medios de los envíos postaleshasta su punto de distribución final.

    Distribución: cualquier operación realizada en los locales de destino a donde hasido transportado el envío postal de forma inmediatamente previa a su entrega final aldestinatario del mismo.

    Entrega: es el reparto de los envíos en la dirección postal en ellos consignada.

    SISTEMAS DE FRANQUEO: El franqueo es una de las formas de pago de losservicios postales al operador, consistente en el abono de la tarifa o el precio quecorresponde aplicar a un envío postal para su circulación por la red postal pública.

    Sellos de correos: el sello de correos tiene poder liberatorio del importe delfranqueo en la cuantía que en el mismo se consigna.

    El franqueo, mediante sellos, requerirá su incorporación a la cubierta del envíode que se trate, adhiriéndose siempre que sea posible, en una única fila horizontal, en elángulo superior derecho de la misma en que figura la dirección.

    En el lado de la dirección de los envíos sólo podrán adherirse sellos de correos oetiquetas de servicio, pero nunca viñetas o etiquetas benéficas, publicitarias o decualquier otra clase, y en éstas no podrán figurar las palabras España o Correos , niindicación alguna relativa al valor que pueda inducir a confusión con cualquier elementode franqueo.

    SISTEMAS DE PAGO ALTERNATIVO: Los envíos postales cursados a través de lared del operador al que se ha encomendado la prestación del servicio postal universal, podrán circular con otros medio de pago alternativos al franqueo, entre los que seencuentran las impresiones de máquinas de franquear, las estampillas de franqueo, elfranqueo de pago diferido, el franqueo en destino y el prepago.

    Impresiones de máquinas de franquear: El franqueo de los envíos postales puede efectuarse, en sustitución de los sellos o simultáneamente con ellos, pormedio de impresiones o estampaciones realizadas con máquinas de franquear de

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    modelos autorizados por el operador al que se ha encomendado la prestación delservicio postal universal.

    Los troqueles, tarjetas vale, precintos de garantía u otros medios decontrol de uso de la máquina, serán confeccionados por el suministrador que determine

    el operador al que se ha encomendado la prestación del servicio.Cuando se trate de objetos cuyas dimensiones no permitan la

    estampación o impresión directa, ésta podrá obtenerse en una etiqueta o faja en la quefiguren impresos el nombre y la dirección del remitente y del destinatario, y que habráde adherirse en toda su extensión a los envíos respectivos. Este procedimiento no podrá,en ningún caso, aplicarse a la correspondencia asegurada.

    Estampillas de franqueo: reflejarán el valor de la tarifa o precio exigido por la prestación del servicio de que se trate, adhiriéndose a la cubierta de los envíos enlos términos que establezca el operador al que se ha encomendado la prestación delservicio postal universal.

    Franqueo de pago diferido: previo contrato con el remitente, los envíoscircularán con una identificación de este medio de pago, procediéndose al pago delservicio correspondiente en el momento, lugar y condiciones que establezca el operadoral que se ha encomendado la prestación.

    En función de sus peculiaridades, este sistema podrá admitir distintasmodalidades de pago, tales como el franqueo pagado, concertado y otras que sedeterminen por dicho operador.

    Franqueo en destino: en los casos y con los requisitos que determine eloperador, el pago por la prestación del servicio correspondiente podrá efectuarse no enorigen sino en destino.

    Prepago: el sistema de prepago permite que los sobres o embalajes quecontengan los envíos postales incorporen el precio o tarifa de la prestación postal.

    ESPECIAL REFERENCIA AL FRANQUEO POR MEDIO DE MAQUINAS:

    El operador al que se ha encomendado la prestación del servicio postaluniversal podrá autorizar a entidades públicas o privadas y a personas físicas lautilización de máquinas de franquear cuando lo aconsejen razones técnicas, operativas ocomerciales que beneficien la prestación de servicios postales por aquel.

    Procedimiento: Las entidades o las personas físicas que deseen serautorizadas para la utilización de estas máquinas deberán solicitar, por escrito, al órganoque se determine por el operador, el uso de las mismas. El operador deberá contestardicha solicitud en el plazo de dos meses contados desde la recepción de la misma,entendiéndose denegada en ausencia de contestación.

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    Contenido: La autorización no atribuye otro derecho que el uso de lamáquina concedida en los términos establecidos en la autorización, y en lasinstrucciones que el operador determine.

    Tanto la autorización como la máquina no podrán ser cedidas otransmitidas a otra persona distinta del autorizado.

    La entidad o persona física autorizada para el uso de la máquinaresponderá de cualquier daño o perjuicio producido, tanto en la máquina, como por lamala utilización del franqueo efectuado a través de la misma.

    Revocación: Las autorizaciones podrán ser revocadas en cualquiermomento, sin derecho a ninguna indemnización, cuando, por parte del operador, seaprecie algún incumplimiento de los términos o instrucciones que produjo laautorización.

    Garantías de uso: Para garantizar el adecuado uso de la máquina defranquear, el operador podrá:

    Exigir la fianza adecuada para garantizar los daños.

    Acceder a la ubicación física a efectos de comprobación.

    Establecer mecanismos de control que garantice el buen uso.

    INSUFICIENCIA DE FRANQUEO:Los envíos postales que circulen sin franqueo ocon franqueo insuficiente, deberán abonar, como mínimo, el doble de dichainsuficiencia, que será satisfecha por el remitente o por el destinatario, según proceda.

    Se aplicará esta medida a cualquier medio de franqueo.

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    TEMA 4.- OPCIÓN PERSONAL SUBALTERNO

    1.- FUNCIONES DEL CELADOR.

    Las funciones del celador sanitario vienen expuestas en la Orden de 5 de julio de1971, del Ministerio de Trabajo por el que se aprueba elEstatuto del Personal noSanitario al Servicio de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social, siendoéste el texto legal de mayor trascendencia pese al paso de los años, y al no existir otroque recoja las funciones del celador sanitario a nivel de Comunidad Autónoma se haconvertido por el uso en texto de referencia.

    Las funciones se encuentran recogidas en el art. 14.2 y continúan vigentes entanto no se promulgue el “Estatuto Marco” previsto en el art. 84 de la Ley General deSanidad, y la legislación que pueda realizar la Comunidad Autónoma.

    1.- Funciones de vigilancia

    1.1.Vigilancia relacionada con el centro asistencial.

    - Vigilarán las entradas al centro asistencial, no permitiendo elacceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas.

    -- Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior como

    del exterior del edificio, cuidando de que estén cerradas las puertas de los servicios complementarios.

    -- Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o

    anomalías que encuentren en la limpieza y conservación deledificio y material

    - Velarán continuamente por conseguir el mayor órden y silencio posible en todas las dependencias.

    - Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los enfermosno hagan uso indebido de los enseres y ropa del centro, evitandosu deterioro e instruyéndoles en el uso.

    1.2.Vigilancia relacionada con los enfermos, familiares y visitantes

    - Cuidarán de que se cumplan las normas de acceso; horario devisitas, número de familiares y visitantes autorizados, prohibiciónde fumar, introducción de alimentos, que deambulen por zonasde paso restringidas.

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    2.- Relación del celador con familiares y enfermos

    El trato con el enfermo y sus familiares debe ser en todo momento de respeto yamabilidad, invitándolos a que observen las normas del centro asistencial. Se debe tener

    bien presente que la desatención al público constituye una falta leve; faltar al respetouna falta grave y los malos tratamientos una falta muy grave.

    De manera explícita, el Estatuto de Personal no Sanitario contiene una prohibición a los celadores en su relación con los familiares:“Se abstendrán de hacer comentarios con familiares y visitantes de los enfermos sobrediagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, ymucho menos informar sobre los pronósticos de su enfermedad, debiendo siempreorientar sus consultas hacia el médico encargado de la asistencia del enfermo”

    Del mismo modo, la LEY 14/1986, de 25 de abril, GENERAL DE SANIDAD,en el capítulo primero artículo diez dice:

    “Todos tienen los siguientes derechos con respecto a las distintasadministraciones públicas sanitarias:

    1. Al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que pueda serdiscriminado por razones de raza, de tipo social, de sexo, moral, económico,ideológico, político o sindical.

    2. A la confidencialidad de toda la información relacionada con su proceso ycon su estancia en instituciones sanitarias públicas y privadas que colaborencon el sistema público.”

    El incumplimiento o violación de estos derechos vienen recogidos en elcapítulo VI, referente a infracciones y sanciones.

    3. - Funciones de relación con la asistencia sanitaria

    Traslado de enfermos, tanto dentro del centro asistencial como en el servicio deambulancias, no abandonándole hasta que la persona responsable se haga a cargo de él.Siendo igualmente responsable de la Historia Clínica del paciente.

    Traslado de mobiliario, enseres, muestras o aparatos sanitarios. Son losresponsables de la limpieza, conservación y buen uso de todos los medios que utilicen para su función propia: sillas de ruedas, camillas, grúas, carros de traslado; debiendo poner en conocimiento de los supervisores o encargados de mantenimiento su rotura odeterioro.

    Tramitar y conducir las comunicaciones verbales, documentos (solicitudes deexploraciones, analíticas, hojas de interconsulta, informes, etc…) u objetos confiados atal fin.

    Participar en la movilización de enfermos en los que sean requeridos.

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    Rasurar a los enfermos que vayan a ser intervenidos quirúrgicamente en caso deausencia del peluquero o por urgencia del tratamiento.

    Ayudarán a los enfermeros o personas encargadas de amortajar, corriendo a su

    cargo el traslado de los cadáveres al mortuorio.Ayudarán en la realización de autopsias con aquellas funciones auxiliares que no

    requieran por su parte hacer uso de instrumental alguno sobre el cadáver. Limpiando lamesa de autopsias y la propia sala.

    Tendrán a su cargo a los animales utilizados en los quirófanos experimentales ylaboratorios, a quienes cuidarán, alimentándolos, manteniendo limpias las jaulas.

    Serán misiones del celador todas aquellas similares a las descritas, que le seanencomendadas por sus superiores y que no hayan quedado específicamente reseñadas.

    2.- MOVILIZACIÓN Y TRASLADO DE ENFERMOS.

    La movilización y traslado de enfermos es un aspecto fundamental de las tareasdel celador, especialmente importante por su frecuencia y trascendencia en la asistenciasanitaria, y repercusión en la salud laboral.

    El cuerpo humano: descripción topográfica

    Se llama posición anatómica inicial o de partida a aquella en la que el hombre en bipedestación, se encuentra con los talones juntos, la cabeza y la mirada al frente y brazos extendidos a lo largo del cuerpo con las palmas en supinación (mirando hacia elfrente).

    En esta situación diremos que esanterior o ventral lo situado en la partedelantera (vientre), en relación con una parte o todo el cuerpo.Posterior o dorsal losituado en la parte trasera en relación con una parte o todo el cuerpo.Lateral derecho oizquierdo situado a uno u otro lado. Superior, craneal o cefálico según se acerque a lacabeza. Inferior, caudal o distal cuanto más cercano a los piés se trate o alejada delorigen o inserción de una parte del cuerpo. Medial o interna situado hacia la lineamedia del cuerpo o un órgano y superficial o profundo según esté situado en lasuperficie o en la profundidad de un órgano o del cuerpo.

    Del mismo modo, podemos hablar de tres planos, que no son otra cosa quecortes imaginarios que nos sirven para la localización de las estructuras:longitudinal osagital cuando el corte es vertical, y divide al cuerpo en dos mitades simétricas derechae izquierda; frontal o coronal, también vertical y divide al cuerpo en dos mitades:anterior y posterior;axial, transversal y horizontal, que divide al cuerpo en dosmitades superior e inferior.

    Y para terminar con la nomenclatura básica es necesaria la identificación

    topográfica de las partes del cuerpo:cabeza con el cráneo, cara y cuello.Tórax con

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    corazón, pulmones, tráquea, grandes vasos, cintura escapular en la que se articulan los brazos o miembros superiores, en la zona central dorsal la columna vertebral ( vértebrasdorsales o torácicas) y en la parte anterior al esternón, hacia donde se dirigen lascostillas desde su articulación vertebral. En la parte inferior se encuentra el diafragma,

    un músculo fundamental en la respiración, que separa el tórax del abdomen.Extremidad superior en la que podemos diferenciar la articulación del hombro, laaxila, el brazo, el codo, al antebrazo, la muñeca y la mano. Abdomen, cavidad situada bajo el diafragma que contiene el estómago, intestino, hígado, bazo, vejiga, riñones enla zona posterior y la columna vertebral lumbar. En el abdomen podemos distinguir: elepigastrio, zona superior y medial, los hipocondrios, que son los cuadrantes situados alos lados del epigastrio, la zona umbilical o mesogastrio inferior al epigastrio, losflancos a ambos lados, el hipogastrio, zona más inferior y medial, situada bajo elmesogastrio y con ambas fosas ilíacas derecha e izquierda a ambos lados.

    Consideraciones generales en la movilización y traslado de enfermos.

    Se trata de un aspecto tan central de las tareas del celador sanitario, a las que lasempresas deberían dedicar en sus planes de formación talleres prácticos, única forma deconseguir una adecuada formación, asegurando la correcta realización de las maniobrascomo una enorme mejora de la salud laboral. Se trata de una cuestión de primeramagnitud, sin que deba despreciarse en ningún momento el daño que produce en laespalda del personal sanitario, la mayoría de las ocasiones resultado de acumulación deesfuerzos repetidos que han ido creando microtraumatismos vertebrales que van produciendo incapacidad laboral con el paso de los años.

    Se trata de actuaciones con personas, no con objetos o paquetes, lo que puedeimplicar una gran variabilidad de situaciones (Desde totalmente autónomas, hastadependientes). Es una confrontación entre uno o varios individuos activos y una masa ponderal frágil, pero más importante, como trato de relación directa con una personacon déficit de salud, a quien hay que garantizar la seguridad y el mayor nivel posible deconfortabilidad.

    Como toda masa, el cuerpo humano tiene un peso, las técnicas de movilizaciónno son recetas mágicas; no suprimen el peso. Además, la ausencia de ángulos o puntosde agarre dificulta el asimiento del cuerpo.

    En los centros asistenciales, el peso y el volumen son factores penalizantes parael personal asistencial, cuya plasticidad y movilidad conforman una estructuradeformable y fugaz, inerte, rígida y dolorosa. Si añadimos la cama o camilla, que sonsuperficies depresibles, de acceso incómodo y sin apoyos estables, y que con frecuencialas zonas más pesadas del cuerpo o las partes más sensibles están sucias y doloridas loque no permite utilizarlas como asidero, van complicando aún más la situación.

    El enfermo puede ser capaz, en mayor o menor medida de reaccionar, unasveces de manera negativa (Oposiciones, resistencias, bloqueos), y bien utilizadas, lasque provocamos que nos permiten favorecer la independencia del enfermo, y el acto de

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    movilización (Aligeramiento, impulso guía) facilitando la autonomía. Hay quemotivarle a participar siempre que le esté permitido.

    La seguridad del enfermo nos aconseja que las presas del cuerpo se hagan, con

    preferencia, en zonas firmes y en relación directa con el esqueleto (Ísquion, crestasilíacas, región media dorsal,…), eliminando los gestos traumatizantes e inútiles yanalizando detenidamente la situación, porque al desaparecer la improvisaciónlograremos un equipo eficaz, fiable y transmisible.

    La seguridad del cuidador debe permitir una evaluación de la dificultad,susceptible de elegir la técnica adecuada, sin confiar en el “fuerte de turno” o en el queha recibido una penosa formación.

    Conviene resaltar que la autonomía funcional representa en sí misma unaligeramiento, aunque parcial, del trabajo asistencial, y aún más importante, una formano desdeñable de psicoterapia activa.

    La movilización y el traslado de enfermos, en definitiva, debe ser analizada puntualmente, caso a caso, examinando los tres aspectos básicos:

    Ä Trayectoria del desplazamiento

    Ä Aportación del enfermo en la maniobra, según indicaciones del responsablede sus cuidados, podemos distinguir:

    ü modo pasivo, en el que el enfermo permanece inactivo y no puede aportarninguna ayuda (Coma, tetraplejia, anestesia, contraindicación al esfuerzo).

    ü modo asistido, en el que se da una participación del enfermo en mayor omenor grado.

    Ä Contexto en el que se desarrolla la acción.

    Comoprincipios de mecánica corporal, debemos tener presentes:

    Ä Espalda recta. Para el levantamiento debemos hacer uso de los músculos delas piernas más fuertes y grandes.Ä Piernas flexionadas.Ä Carga cerca del cuerpo. Con lo que se hace un aprovechamiento de la fuerzaal mantener el centro de gravedad próximo al cuerpo.Ä Presas consistentes. Los puntos de estabilización y facilitación del cuerpo:los huesos temporales para sujetar la cabeza, las axilas, el ísquion y las rodilllas para el tronco.Ä Pies separados: uno en dirección al movimiento.Ä Contrapeso del cuerpo.Ä Utilización de apoyos.

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    Material presente en la movilización. Recursos humanos.

    La cama, camilla, silla o superficie a transferir debe ofrecernos una base firme,los colchones cuanto más blandos sean dificultan la maniobra. Es deseable que las

    camas y camillas sean regulables en altura, debiendo quedar a la altura de las caderas.Tanto el punto de partida como el de destino nos aseguraremos que están

    perfectamente frenados.

    Siempre que sea posible debemos utilizar tablas y sistemas de deslizamiento,ayudas para transferencias como grúas, valernos de las posibilidades que nos prestan lascamas articuladas, en definitiva de todo aquello que nos facilite la maniobra.

    El número de personas dependerá de la maniobra a realizar, de los dispositivosque porta el enfermo (vía venosa periférica, central, de las bombas de perfusión, sondanasogástrica, sonda vesical, mascarilla de oxígeno y fuente de oxígeno, tuboendotraqueal, respirador), del grado de autonomía, del peso, de la situación clínica, dellugar. En todo caso se debe de contar con un número de personas suficicientes queeviten una carga superior a los 25 Kgrs. por persona.

    Terminología de las posturas más frecuentes de los enfermos encamados.

    Ä Decúbito supino o dorsal: el enfermo está tumbado sobre su espalda en un plano paralelo al suelo, brazo extendido junto al cuerpo y piernas extendidas. Esnecesario evitar la rotación externa de la cadera y la extensión de los pies (pié equino) loque podemos lograr con algún tipo de almohadillado.

    Ä Decúbito prono o ventral: el enfermo está tumbado sobre el abdomen en un plano paralelo al suelo, con cabeza girada, brazos en ángulo de 45 º respecto al tronco yantebrazo formando otro ángulo igual con las manos en sentido craneal. Dado laincomodidad debe realizarse un almohadillado en cabeza, torso en antepié para evitar elequino y el roce de los dedos.

    Ä Decúbito lateral derecho e izquierdo:el enfermo está tumbado sobre unlado de su cuerpo, en un plano paralelo al suelo, con la espalda recta, el hombro más próximo al plano ligeramente adelantado, la pierna del mismo lado ligeramenteflexionada y el brazo y la pierna superior flexionada por cadera y rodilla. Para evitar elforzar las articulaciones y el apoyo sobre el mismo cuerpo o planos duros es necesarioalmohadillar cabeza, antebrazo inferior, brazo y pierna superior. Una variante de esta posición es la de Sims, semiprona o de seguridad por ser la de elección cuando unenfermo tiene náuseas o vómitos, en este caso el antebrazo inferior estará dorsal.

    Ä Trendelenburg: el enfermo en decúbito supino tiene la cabeza más baja quelos pies. Su contraria esel antitrendelenburg o posición de Morestin, el plano estáinclinado con la cabeza más alta que los pies.

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    Ä Fowler: el enfermo se halla semisentado en la cama, con las rodillasligeramente flexionadas. El respaldo se eleva a 45º, a 90º en Fowler completo, y a 30ºen semi-Fowler. Estas posiciones están indicadas en enfermos con insuficienciarespiratoria, cardiaca, ingestión de alimentos, hernia de hiato, post-operatorio cuando

    han pasado los efectos de la anestesia y se comienza la movilización.Ä Roser: el enfermo en decúbito supino con la cabeza sobresaliendo del límite

    borde superior de la cama y sin almohada. Útil para el aseo de cabello, cateterizaciónvenosa yugular e intubación endotraqueal.

    Ä Ginecológica o de litotomía: el enfermo en decúbito supino con las piernasflexionadas y separadas, con los pies apoyados sobre la cama o sujetos en las perneras sise trata de una mesa quirúrgica o ginecológica. Está indicada en partos, exploraciónginécológica, sondaje vesical y algunas intervenciones de cirugía general y urológica.

    Ä Genupectoral o mahometana: el enfermo con el tronco hacia delantedescansa sobre las rodillas, con los brazos cruzados y la cabeza apoyada sobre ellos. Esde elección para exploraciones rectales.

    Técnicas de movilización y traslados más frecuentes de enfermos.

    Las movilizaciones más frecuentes son para realizar cambios posturales,recolocaciones apropiadas en las camas. Dependiendo de la aportación del enfermo enla maniobra, la podrá realizar una persona, dos, tres o cuatro. Para ello la cama debeestar horizontal y deberán haberse despejado todo aquello que pueda estorbar, dejandoal enfermo tapado con una sábana, para facilitar la maniobra y garantizar su intimidad.Igualmente, se debe procurar trabajar a una altura adecuada, y reducir al mínimo el rocecon la superficie.

    La movilización para subir al enfermo hacia la cabecera de la cama. Cuandoel enfermo puede colaborar, por ejemplo flexionando las piernas y apoyando los pies,cogiéndose al cabezal de la cama el celador colocará su brazo por detrás de los hombrosy otro a nivel de cadera, y aprovechando el impulso, podrá subirlo. Cuando el enfermono puede colaborar y dependiendo del peso, la movilización deberán realizarla unmínimo de dos personas. Se entrelazan las manos de un celador con el otro por debajode los hombros y a nivel de cadera y de manera coordinada se realiza la maniobra

    Cuando estas maniobras se van a realizar de manera frecuente o programada, sesuele colocar en la cama una entremetida para facilitar la intervención.

    La movilización hacia el decúbito lateral (derecho o izquierdo). Se realiza enenfermos encamados para practicarle cambios posturales y para la higiene corporal yhacer la cama. Colocándose en el lado de la cama hacia donde se va a volver alenfermo, doblando el brazo de ese lado sobre el pecho, el brazo contrario estirado juntoal lateral del cuerpo. Se doblará la rodilla de la pierna contraria hacia donde va a girarsey la del lado hacia donde se realiza permanecerá recta y colocando una mano sobre el

    hombro y otra sobre la cadera se realizará el giro, fijándose en que el enfermo no queda

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    excesivamente junto al lateral de la cama, para prevenir caídas; que el cuerpo quedecorrectamente alineado; con el hombro del lado apoyado liberado del peso; sin que las piernas se apoyen una sobre otra y las manos y antebrazo estén elevados, al menos sedispondrán de dos almohadas además de la que se utiliza para la cabeza.

    La movilización hacia el decúbito prono. Se procederá igual que en la anterior,y una vez colocado en esa posición se flexiona el brazo y la pierna más cercana al bordede la cama, acercando el otro brazo a su cuerpo para hacerle girar sobre él y conseguirasí la posición.

    La movilización para sentar al enfermo al borde de la cama.Se situará en el borde elegido, la cabecera de la cama elevada a 45- 60º, con el pié más cercano a lacabecera ligeramente adelantado y la espalda ligeramente inclinada hacia delante,colocará una mano detrás de la cabeza y hombros y la otra tras el muslo más lejano,haciendo girar la cadera del enfermo, de tal forma que las piernas queden colgando. Enesta maniobra, como en todas, habrá que estar atento según la situación del enfermo yno dejarlo solo.

    La movilización para ayudar al enfermo a ponerse en pié y deambular.Si elenfermo se encuentra encamado se procederá a sentarlo en el borde de la cama y seesperará unos minutos para que se adapte a esa nueva posición. Debemos colocar un piédelante de los del enfermo y el otro al lado y cogiéndolo por las axilas loincorporaremos. Si se trata de levantar a sillón se puede hacer del mismo modo, ycuando el enfermo no pueda colaborar lo haremos o ayudados con una sábana osujetándolo por las axilas y los muslos entre dos, tres o cuatro personas, según losaccesorios y peso.

    El concepto de traslado se reserva para cuando se moviliza al enfermo de unalugar a otro del centro asistencial. Lo podemos realizar según la situación del enfermo yel motivo del traslado, andando, en silla de ruedas, en camilla o en cama.

    La seguridad y el confort deben presidir estas maniobras. Se cuidaráespecialmente en que no se produzcan tracciones sobre los dispositivos que pueda portarel enfermo: vías venosas, sondas, drenajes. Los sueros permanecerán elevados paragarantizar la presión que posibilita el flujo y evitar así el retorno de sangre al catéter yvía que pudiera obstruirlo. Las bolsas recolectoras irán siempre colocadas por debajo delas cavidades que intentan vaciar. Aunque en la actualidad se ha extendido el uso de bolsas antirreflujo en las sondas vesicales, estas deben permanecer por debajo de lavejiga.

    Cuando se va a trasladar a un enfermo desde una cama a una camilla, lacolocaremos en paralelo, las frenaremos y si el enfermo puede hacerlo lo facilitaremoscolocando la cama a la misma altura, si es posible. Si el enfermo no puede hacerlo por sisólo, nos podemos ayudar de una sábana, o tablas deslizantes, pero lo más frecuente esrealizar el traslado entre tres personas o cuatro, situándose dos a cada lado y pasándolelos brazos por detrás de la espalda a la altura de los hombros uno, otro a nivel sacro yotro en las piernas y de manera coordinada realizar el traslado. La cama y la camilla se

    empujan desde la cabecera, llevando por delante los pies.

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    El traslado de una cama a una silla de ruedas se realiza colocando la silla paralela a la cama, a la altura de la cadera del enfermo, y una vez frenada se procederá alevantar al enfermo hasta sentarlo en el lateral como se indicó si este puede colaborar. Si

    no es así se podrá levantar utilizando una sábana o entre dos personas que se colocaránen el mismo lado de la cama y pasando un brazo por debajo de la axila del enfermo y elotro por debajo del muslo uniendo las manos situarán al enfermo en la silla. La sillasiempre se empuja por detrás, excepto cuando se sale o se entra en el ascensor que lohará primero el celador caminando de espaldas.