Materiales de sutura
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Suturas
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sergio-posada -
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Mitos y realidades sobre los materiales de sutura.
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Suturas
Sutura:
Lat.Sutum, suere.- coser, unir.
Técnica de....
Tipos de .......
MATERIALES DE.........
Para los tejidos qué es un materialde sutura ?
TejidosDefensas.Ap.inmune.
CUERPO EXTRAÑO !!!
¿ Qué hace nuestro organismo ante unCUERPO EXTRAÑO ?
Rechazo
¿ Cómo ?
Respuesta inflamatoria.
¿ Qué sucede en los tejidos ante lapresencia de un cuerpo extraño ?
Inflamación:Vasodilatación.DOLOR.Edema
Respuesta inmune.HumoralCelular
Inmunidad celular.
Reacción antígeno-macrófago.
Ag
ESTE PROCESO NO SE LLAMA ABSORCION !!
FAGOCITOSIS !!
La intensidad de la respuesta inmune mediada por macrófagos depende del origen bioquímicodel antígeno.
¿ Cuál es el origen bioquímico de losantígenos más agresivos ?
PROTEINASLIPIDOS
CARBOHIDRATOS
ORIGENBIOLOGICO
POR SU ORIGEN LAS SUTURAS PUEDEN SERDE DOS TIPOS.
ORIGEN BIOLOGICOORIGEN SINTETICO
CUALES TIENEN MAYOR PODER ANTIGENICOY POR LO TANTO DESPIERTAN MAYOR
RESPUESTA INMUNE ?
Por su estructura las suturas puedenser de dos tipos principalmente:
Una sola fibra
Varias fibras
MONOFILAMENTO
MULTIFILAMENTO
Cómo se contamina una sutura ?
Cuál es la sutura ideal ?
Por su origen ?
Por su estructura ?
SINTETICA
MONOFILAMENTO
MATERIALES DE SUTURA MAS COMUNES
ORIGEN BIOLOGICO ORIGEN SINTETICO
MU
LT
IFIL
AM
EN
TO
SM
ON
OF
ILA
ME
NT
OS
VICRYL. Poliglactina.
Cat gut. Proteína intestino
Seda.
Nylon. Polímero.
Dexón. Ácido poliglicólico.
Acero inoxidable
Dacrón.
Polipropileno. Petróleo.
Algodón.
Polidioxanona.
Cuál sutura es absorbible ?
NINGUNA !!!!Las suturas no se absorben.........
SE FAGOCITAN (BIODEGRADAN)
Noticia de última hora.
Recientemente contamos con el materialPoliglecaprone (Monocryl ® ).De alta resistencia y breve duración (dos Semanas) y que SI se absorbe.Este material de sutura SI es absorbible.El Cat Gut NO se absorbe, se fagocita.Los productos de biodegradación delPliglecaprone SI se absorben.
Cuanto tiempo debe durar unasutura en los tejidos ?
El tiempo que tardan en formarse puentesde colágeno resistentes a la tensión
Piel........................ 7 diasPeritoneo.............. 7 horasTejido adiposo..... No cicatrizaAponeurosis........ 21 díasHueso................... 3 a 20 semanas
Tiempo que tardan en biodegradarselas suturas.
Cat gut simple......................... 7 díasCat gut crómico...................... 21 díasVicryl........................................ 120 díasSeda......................................... Años.Dexón....................................... 90 díasPolidioxanona......................... 10-12 meses
NylonPolipropilenoAcero
NO SE BIODEGRADAN
Factores que afectan la biodegradaciónde las suturas.
INFECCIONENZIMAS DIGESTIVAS
INMUSUPRESIONMEMORIA ANTIGENICACARGAS ELECTRICAS
INFLAMACION TRAUMATICA
Desafortunadamente la mayoría de los queefectúan cierres de heridas seleccionan elmaterial de sutura por simple imitación desus “maestros”. No se hace un ejercicioreflexivo sobre el mejor material y la mejortécnica de acuerdo al tejido que se reparao al objetivo del cierre.Por eso vemos hoy la criminal práctica deafrontar aponeurosis con sutura continuaanclada. O vemos el cierre de heridas conta-minadas con multifilamentos biodegradables.Y peor aún, vemos la fobia irracional en algunoshospitales para usar material no biodegradableen aponeurosis.
“Lo difícil de la cirugía es hacer queparezca fácil”
Sergio Eduardo Posada ArévaloMédico CirujanoCirujano General
Maestro en CienciasMéxico
