Dra. Evelyn Goicochea Ríos

Agenda:

Orígenes de la Medicina Familiar Historia Principios

ORÍGENES DE LA MEDICINA FAMILIAR Países de habla inglesa: la Medicina

Familiar se desarrolló desde la práctica general.

En el siglo XIX y a principios del siglo XX la gran mayoría de la profesión médica eran médicos generales, los que practicaban medicina, cirugía y obstetricia.

En los primeros años del siglo XX, emergen: medicina interna, cirugía, pediatría, obstetricia y psiquiatría.

ORÍGENES DE LA MEDICINA FAMILIAR La entrada a estas especialidades se

hacía a través del entrenamiento de postgrado y los médicos generales fueron definidos por su falta de entrenamiento adicional.

Durante la segunda mitad del siglo XX el número de especialistas creció grandemente y las especialidades mayores se fragmentaron en subespecialidades.

ORÍGENES DE LA MEDICINA FAMILIAR El número de médicos generales

declinó y el entrenamiento más limitado de los especialistas no los preparaba para manejar el amplio espectro de padecimientos tradicionalmente atendidos por los generalistas.

ORÍGENES DE LA MEDICINA FAMILIAR En este tiempo, emergió el concepto

de niveles de atención. A nivel de la atención primaria el público tiene acceso a un médico generalista que es capaz de manejar de 85 a 90 % de todos los problemas de salud.

Si se requiere asesoramiento o tratamiento especializado el paciente es derivado al nivel secundario que incluye las especialidades mayores.

ORÍGENES DE LA MEDICINA FAMILIAR Los pacientes que requieren manejos

complejos, especialmente con tecnologías caras, son derivados a los centros de atención terciaria que sirven a grandes poblaciones y están a menudo asociados con escuelas de medicina.

Alrededor de los años 50, el declinante número de médicos generales comenzó a crear una brecha en el nivel de atención primaria. Fue en esa época que en muchos países se formaron los Colegios y Academias de Medicina General, dedicados al desarrollo académico de la disciplina.

ORÍGENES DE LA MEDICINA FAMILIAR

En los Estados Unidos, el informe de la Comisión Millis en 1966, titulado La Educación Graduada de los Médicos, recomendó el entrenamiento especializado de postgrado para todos los médicos de atención primaria.

ORÍGENES DE LA MEDICINA FAMILIAR

En los años siguientes se formaron los Departamentos de Medicina general o Medicina Familiar en las escuelas de medicina.

Se desarrollaron programas de entrenamiento, y se establecieron las calificaciones para la especialidad.

En los Estados Unidos, la Medicina Familiar se convirtió en una especialidad certificada por un Consejo ad-hoc.

ORÍGENES DE LA MEDICINA FAMILIAR

En Canadá, el primer examen para certificación tomado por el Colegio de

Médicos de Familia se realizó en 1969.

En algunos países, estos desarrollos fueron acompañados por un cambio del nombre de la práctica general a Medicina Familiar. En otros, se retuvo el viejo nombre para una nueva disciplina.

ORÍGENES DE LA MEDICINA FAMILIAR

Los programas de entrenamiento están basados en dos importantes principios educacionales. Primero, como en otras disciplinas clínicas, el que se entrena debe

aprender las destrezas fundamentales, el “core”, mediante práctica supervisada en su propia disciplina - una unidad docente de Medicina Familiar.

ORÍGENES DE LA MEDICINA FAMILIAR

Segundo, los supervisores y los profesores

y docentes, deben ser médicos de familia. Otros especialistas clínicos y otros ámbitos educativos desempeñan un rol, pero no el central, en el currículo.

En muchos lugares del mundo los departamentos de Medicina Familiar, ocupan una parte importante en el currículo de grado.

ORÍGENES DE LA MEDICINA FAMILIAR

Historia de la EspecialidadHistoria de la Especialidad

Inicio especialidad en Estados Unidos: 1967

Canadá: 1969

La reforma británica

Conferencia de la OMS en Alma-Ata en 1978

España: Primer programa docente oficial de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria - 1985.

Después de 1985 : Vigencia de la especialidad en otros países de Europa, Asia y América Latina.

En 1989 se inicia residentado médico para formar especialistas en atención primaria, ofreciéndose 60 plazas de “Medicina General Integral” : UNMSM; “Medicina Familiar” y “Medicina Integral Familiar”, en UPCH y UNFV, respectivamente.

1992: UNT

Goicochea-Ríos ES, Egúsquiza-Ortega MR. Medicina Familiar en Perú. Aten Primaria. 2007 Jul;39(7):377-8. | CrossRef | PubMed |

Historia de la Especialidad en Historia de la Especialidad en el Perúel Perú

El 2002, CONAREME aprueba estándares mínimos de formación para el Programa de Segunda Especialización en “Medicina Familiar y Comunitaria” .

El 2003 CONAREME establece 3 denominaciones equivalentes para la especialidad: Medicina General e Integral, Medicina Familiar y Medicina Familiar y Comunitaria.

Historia de la Especialidad en Historia de la Especialidad en el Perúel Perú

El 2003 inicia el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) – MINSA, Resolución Ministerial N° 729-2003.

El 2011 se renueva el documento, denominándose Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad, que incluye la formación del Equipo Básico de Salud y la orientación hacia actividades de familia y comunidad.

Historia de la Especialidad en Historia de la Especialidad en el Perúel Perú

ESPECIALIDADDEPARTAMEN

TOUNIVERSIDAD

N° VACANTES

OFERTA DE PLAZAS PARA

MEDICINA FAMILIAR Y

COMUNITARIA

2014

LIMA

UCS Universidad Científica del Sur 24

Universidad Nacional Federico Villarreal 30

Universidad Nacional Mayor de San Marcos 24

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA 40

Universidad Ricardo Palma 32

Universidad de San Martín de Porres 11

CUSCOUniversidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco

8

AREQUPAUniversidad Nacional de San Agustín 11

Universidad Católica de Santa María 3

ICAUniversidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica (UNICA)

11

CAJAMARCA Universidad Nacional de Cajamarca 12

JUNIN Universidad Peruana Los Andes 1

LA LIBERTAD

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO 27Universidad Nacional de Trujillo 16

Universidad Privada Antenor Orrego 14

LAMBAYEQUE

Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo 4

LORETOUniversidad Nacional De La Amazonía Peruana

9

PIURA Universidad Nacional de Piura 12

PUNO UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO 21

TACNA Universidad Privada de Tacna 3

HUANCAYO Universidad Nacional del Centro del Perú 1

TOTAL 314

Historia de la Historia de la Especialidad: Sociedades Especialidad: Sociedades

CientíficasCientíficas

…etc.

Organización mundial de Colegios y Sociedades de Medicina Familiar

Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar- CIMF

Historia de la Especialidad: Historia de la Especialidad: Sociedades CientíficasSociedades Científicas

Medicina Familiar:Definición Declaración de Leuwenhorst

"La MF es una disciplina que ofrece cuidado primario, personal y continuo a individuos, a familias y a una población determinada; sin tomar en cuenta la edad, el sexo o la enfermedad. En sus consideraciones acerca de la salud y la enfermedad integra los factores físicos, psicológicos y sociales."

 

Conceptos básicos:   

1. Cuidado primario: “habilidad para tomar una acción

responsable sobre cualquier problema forme parte o no

de una relación médico paciente en curso“

2. Cuidado continuo: aplicación de los principios de

prevención, mantenimiento de la salud y el manejo de

los problemas personales.

3. Visión integral del hombre: 3. Visión integral del hombre:                     

 

LOS PRINCIPIOS DE LA MEDICINA FAMILIAR Existen nueve principios. Ninguno es

único ni particular de la Medicina Familiar y no todos los médicos de familia ejemplifican los nueve completos.

Cuando se toman en conjunto, esos principios representan una visión distinta del mundo, un sistema de valores y un enfoque de los problemas - que se identifica como diferente de los de otras disciplinas.

Mc WHINNEY, declara los siguientes PRINCIPIOS de la MEDICINA FAMILIAR:

1.El médico familiar está comprometido con la persona más que con un campo particular de conocimientos, grupo de enfermedades o una técnica especial.

2.El médico de familia se esfuerza por comprender el contexto de la enfermedad.

LOS PRINCIPIOS DE LA MEDICINA FAMILIAR

3. El médico de familia ve cada contacto con sus pacientes como una oportunidad para la prevención y la educación para la salud.

4. El médico de familia ve a su práctica como una “población en riesgo.”

LOS PRINCIPIOS DE LA MEDICINA FAMILIAR

5. El médico de familia se ve así mismo como una parte de una amplia red comunitaria de organizaciones para la atención de la salud.

6. Idealmente, el médico de familia debe compartir el mismo hábitat.

LOS PRINCIPIOS DE LA MEDICINA FAMILIAR

7. El médico de familia ve a sus pacientes en las casas así como en el consultorio y en el hospital.

8. El médico de familia agrega importancia a los aspectos subjetivos de la medicina.

9. El médico de familia es un gerente de los recursos. 

LOS PRINCIPIOS DE LA MEDICINA FAMILIAR

COMPETENCIAS DE LA COMPETENCIAS DE LA MEDICINA FAMILIAR: MEDICINA FAMILIAR:

COMPETENCIAS CLINICASCOMPETENCIAS CLINICAS ATENCION INTEGRAL EN LAS ATENCION INTEGRAL EN LAS

DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDADIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIAATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA ATENCION INTEGRAL A LA ATENCION INTEGRAL A LA

COMUNIDADCOMUNIDAD DOCENCIA E INVESTIGACIÓNDOCENCIA E INVESTIGACIÓN

PROMOCIONAL

COMUNIDAD

PREVENTIVO

FAMILIA

PACIENTE

CURATIVO

datos

análisis

EGR ‘01

PROMOCION

CONTINUIDAD EN LA CONTINUIDAD EN LA ATENCIONATENCIONCONTINUIDAD EN LA CONTINUIDAD EN LA ATENCIONATENCION

MUERTE

COMPLICACIONES

ENFERMEDADAVANZADA

ENFERMEDADPRECOZ

EXPOSICION ARIESGOS

PREVENCIONPRIMARIA

PREVENCIONSECUNDARIA

PREVENCIONTERCIARIA

HISTORIA NATURAL D

E LA ENFE

RMEDAD

SALUD

* Necesidades

humanas.

* Calidad de vida.

EGR ‘01

PROMOCION Y PREVENCION 1aPROMOCION Y PREVENCION 1aPROMOCION Y PREVENCION 1aPROMOCION Y PREVENCION 1a

SALUD:Necesidades humanasCalidad de vida

EXPOSICION A RIESGOS

ENFERMEDAD

PRECOZ

EGR ‘01

PREVENCION 2d,3ª y TAMIZAJE PREVENCION 2d,3ª y TAMIZAJE DE ENFERMEDADES:DE ENFERMEDADES:PREVENCION 2d,3ª y TAMIZAJE PREVENCION 2d,3ª y TAMIZAJE DE ENFERMEDADES:DE ENFERMEDADES:

ENFERMEDAD

AVANZADA

4. MANTENIMIENTO DE LA SALUD4. MANTENIMIENTO DE LA SALUD4. MANTENIMIENTO DE LA SALUD4. MANTENIMIENTO DE LA SALUD

•Planes de intervención según ciclo vital, factores de riesgo, antecedentes, etc.

• Guías anticipatorias

Familia: ... Familia: ... “ A“ Agente social primario en la gente social primario en la promoción de la salud y el bienestar de sus promoción de la salud y el bienestar de sus

integrantesintegrantes”...”...

5. 5. FAMILIA COMO UNIDAD DE FAMILIA COMO UNIDAD DE ATENCIONATENCION5. 5. FAMILIA COMO UNIDAD DE FAMILIA COMO UNIDAD DE ATENCIONATENCION

6. GESTION DE LOS 6. GESTION DE LOS RECURSOS DE SALUDRECURSOS DE SALUD

6. GESTION DE LOS 6. GESTION DE LOS RECURSOS DE SALUDRECURSOS DE SALUD

MEJOR COBERTURA

SECTORIZACION

ADSCRIPCION – MEDICO DE FAMILIA

HISTORIA FAMILIAR – DETECCION DE RIESGOS

• Garantía de continuidad de los cuidados.

• Reducción de costos: de los servicios y de los costos de oportunidad.

CON IMPLEMENTACION DE CON IMPLEMENTACION DE MF:MF:

¿Tiene futuro la medicina ¿Tiene futuro la medicina familiar en nuestro país?familiar en nuestro país?

• La medicina familiar, ES la base del sistema institucional de salud, tiene futuro y contribuye a generar un cambio en el paradigma de la atención primaria.

Modelo de atención médica

Modelo de atención médica

Modelo de atención a la

salud

Modelo de atención a la

salud

EL ROL DEL MEDICO DE FAMILIA EN EL ROL DEL MEDICO DE FAMILIA EN UN SISTEMA DE SALUD REFORMADOUN SISTEMA DE SALUD REFORMADO

Puerta de entrada al sistema Puerta de entrada al sistema sanitariosanitario

Atiende un amplio espectro de Atiende un amplio espectro de problemas en problemas en salud:prevención, tratamiento salud:prevención, tratamiento y rehabilitacióny rehabilitación

Coordina el equipo Coordina el equipo multidisciplinario de salud.multidisciplinario de salud.

EL ROL DEL MEDICO MEDICO DE EL ROL DEL MEDICO MEDICO DE FAMILIA EN UN SISTEMA DE SALUDFAMILIA EN UN SISTEMA DE SALUD

Gestiona los recursos en Gestiona los recursos en salud de manera costo-salud de manera costo-eficiente.eficiente.

Coordina la atención de sus Coordina la atención de sus pacientes y los dirige a pacientes y los dirige a través del sistema.través del sistema.

Enfoque comunitario.Enfoque comunitario.

ROL DEL MEDICO FAMILIAR ROL DEL MEDICO FAMILIAR

Especialista en ATENCION INTEGRAL:Especialista en ATENCION INTEGRAL: Al Niño y al AdolescenteAl Niño y al Adolescente Al AdultoAl Adulto A la MujerA la Mujer Al Adulto MayorAl Adulto Mayor Cuidados QuirúrgicosCuidados Quirúrgicos Atención Integral de la FamiliaAtención Integral de la Familia Atención a la ComunidadAtención a la Comunidad