Medicina 2010

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EXAMEN DE INGRESO A LAS RESIDENCIASPARA PROFESIONALES DE LA SALUD - CICLO 2010

Subsecretara de Planificacin de la Salud

Direccin Provincial de Capacitacin para la Salud

Direccin de Capacitacin de Profesionales de la Salud

Examen MEDICINA

Madre

1 La rigidez cadavrica o rigor mortis es un estado de retraccin de la musculatura lisa estriada que le otorga alcadver una actitud de envaramiento. Con respecto a la duracin de la fase de instauracin, clsicamente se indicaque el tiempo en que esta se produce es entre las:

a) 1 a 2 hs.b) 2 a 14 hs.c) 14 a 24 hs.d) 26 a 36 hs.

2 Una de las siguientes es la definicin correcta de Imprudencia:

a) Falta de habilidad, conocimientos o prctica en un arte, ciencia u oficiob) Falta de aplicacin o descuido en la ejecucin de un acto o tarea

c) Temeridad, ligereza o falta de moderacin, ante un resultado daoso que se estime posible pero no querido.d) Incumplimiento de una exigencia verbal o escrita dispuesta para la prevencin de un dao y originada por unsuperior responsable

3 Las contusiones son la resultante del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies duras. Dentro de ellas lasequimosis se caracterizan por producirse sin ruptura de la piel pero con destruccin de los vasos de la dermisocasionando una infiltracin hemtica intersticial y localizada. Su antiguedad puede establecerse segn sus cambios dcolor. Que color debera tener hoy una lesin producida entre 7 y 14 das atrs?

a) Azul negruzcob) Azuladoc) Verdosod) Amarillento

4 En el examen genital de una mujer abusada es muy importante establecer la diferencia entre una escotadura normal

del borde himeneal y el desgarro del himen producto del abuso. Los siguientes elementos corresponden a una lesinpor desgarro, excepto uno. Mrquelo:

a) Distribucin asimtricab) Bordes irregularesc) Coaptacin exacta de los bordesd) Bordes angulosos

5 En relacin a las hernias inguinales, seleccione el enunciado correcto:

a) La variedad indirecta penetra el orificio inguinal profundo y puede exteriorizarse a travs del orificio inguinalsuperficial.b) La variedad directa es la forma mas frecuente tanto en el hombre como en la mujer.c) La hernia atascada u obstruda es aquella en la que est perturbada la vascularizacin de la pared intestinal con locual se halla en juego su vitalidad.

d) La tendencia familiar a padecerla puede alcanzar al 50 % o ms cuando se pregunta sobre su existencia entre susprogenitores y abuelos.

6 En un cuadro de peritonitis aguda del adulto el diagnstico clnico suele verse apoyado por estudios de imgenes. Enese sentido la radiografa simple de abdomen de pie y en decbito dorsal es generalmente suficiente para el planteoteraputico y la indicacin quirrgica. Indique cual de los siguientes signos no corresponden a una radiografa endecbito dorsal.

a) grado de dilatacin de las asasb) edema visceralc) derrames pelvianosd) borramiento del psoas

7 Los tumores de la cavidad oral representan el 5% del total de los tumores en los hombres y el 2% en la mujer, con unincremento en estas ltimas fundamentalmente asociado al hbito de fumar. Cual es la localizacin mas frecuente de

los tumores malignos de lengua?a) Puntab) Dorsoc) Borde laterald) Cara ventral

8 Frente a un paciente que ha sufrido un traumatismo cerrado de abdomen, casi siempre se debe recurrir a mtodoscomplementarios de estudio que nos indique la necesidad de realizar una laparotoma. Indique cual de los siguientes eel mtodo mas sensible o metro patrn para detectar la presencia de sangrado intra-peritoneal.

a) Puncin Abdominalb) Lavado peritonealc) Ecografad) Tomografa Axial Computada.

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9 Se define como uvetis a la inflamacin de cualquier componente interno del ojo y en su conjunto son afecciones degran impacto para la salud visual. Indique cual de los siguientes fenmenos corresponde a la uvetis anterior aguda:

a) sinequiasb) escleritisc) coroiditisd) retinitis

10 La Diabetes es la principal causa de ceguera en personas de 25 a 65 aos con una probabilidad 25 veces mayor que eresto de la poblacin. En la fisiopatogenia de la retinopatia diabtica cual de los siguientes elementos induce laproduccin de nuevos vasos neovascularizacin?:

a) Agregacin plaquetaria.b) Hemorragias.c) Exudados.d) Isquemia retinal

11 Ud. es el mdico de cabecera de un paciente de 32 aos que le manifiesta que a pesar de ver bien se le cansa lavista al final del da, tiene dificultades para leer y a veces cefaleas. Ante estos elementos ud. piensa que se encuentrafrente uno de los siguientes problemas:

a) Miopab) Astigmatismoc) Hipermetropad) Presbicia

12 En el tratamiento inicial de la lumbalgia aguda sin radiculopata, esta indicado como primera eleccin uno de lossiguientes tratamientos:

a) Glucocorticoidesb) Reposo absoluto por tres dasc) Antiinflamatorios no esteroideosd) Fisioterapia

13 En el estudio de una anemia del adulto ud. encuentra en los resultados de laboratorio un ndice de produccin dereticulocitos >2.5. Cual de las siguientes es la causa ms probable de ello?

a) Dficit de hierrob) Talasemiac) Nefropatad) Hemorragia

14 Cual de las siguientes caractersticas electrocardiogrficas corresponde a un bloqueo sinusal de segundo grado tipo I

a) Alargamiento progresivo del intervalo P-R y luego pausab) Alargamiento progresivo del intervalo R-R y luego pausac) No hay modificacin del intervalo P-R antes de la pausad) No hay ondas P.

15 La tia microsprica se caracteriza por presentar :

a) grandes placas con pelos fracturados a la misma altura, cubiertas con escamas, es ectotrix y fluorescente a la luzde Woodb) pequeas placas con pelos fracturados a distintas alturas, escamas, es endotrix y no fluorece a la luz de Woodc) cicatriz y alopecia en la placa luego del tratamientod) una placa supurada con numerosos orificios de los cuales a la presin sale un exudado espeso como el pus

16 La forma ms agresiva del epitelioma basocelular infiltrante es:

a) plano cicatricialb) esclerodermiformec) terebrante o ulcus rodensd) lcero-vegetante

17 Las cefalosporinas son antimicrobianos que se utilizan ampliamente en la teraputica de enfermedades infecciosas .Indique la opcion correcta con relacion a estos frmacos:

a) Las cefalosporinas de 3 generacin son eficaces an frente a neumococos resistentes a penicilina.b) La Ceftriaxona muestra una adecuada penetracin al LCR y es eficaz en adultos y nios de mas de tres meses deedad.c) La Cefazolina se prefiere a las de 2 generacin como profilaxis contra anaerobios intestinales en ciruga colorectal.d) Las cefalosporinas de 2 generacin tienen mayor actividad que las de 3 generacin contra StreptococoPneumoniae resistente a penicilina

18 En un paciente diabtico tipo 1 con microalbuminuria usted indica inhibidores de la enzima convertidora deangiotensina (IECA):

a) slo si hay hipertensin porque son los nicos frmacos eficaces en diabticos.b) si hay hipertensin y no se consigue normalizarla con drogas que no disminuyan la filtracin glomerular.c) siempre, ya que retrasan la evolucin de la neuropata, salvo que existan contraindicaciones.d) nunca, porque estn contraindicadas en pacientes diabticos.


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19 Uno de los siguientes frmacos debera usarse con precaucin ya que puede inducir o agravar un parkinsonismo.

a) metoclopramidab) amiodaronac) diacepamd) fluoxetina

20 Los siguientes constituyen signos y sntomas de hipotiroidismo del adulto. Indique cual de ellos es el ms relevante porobservarse con mayor frecuencia:

a) Ronquerab) Aumento de pesoc) Sequedad de pield) Estreimiento

21 Por que motivo realizamos la maniobra de Landivar en una hernia inguinal de un paciente de sexo masculino.

a) Para determinar si es reductibleb) Para determinar si es coerciblec) Para determinar si es directa o indirectad) Para determinar si la hernia esta deslizada

22 Una paciente de 21 aos es llevada a un servicio de emergencia por diarreas abundantes. Refiere la ingesta de unacomida muy condimentada 24hrs antes. Su pulso es 120/min - TA 90/40. Se realiza laboratorio que revela: Hto 50%Glbulos. Blancos 10500 por mm3. (88% neutrfilos) - Uremia 100mg% creatinina 1,6mg% sodio srico 130mE/l.potasio srico 3,5mEq/l., orina : proteinuria negativo, sangre negativo, sedimento leucocitos 3x400 hemates 1x400clulas 4x400, Sodio en orina 25mEq/l Potasio 20mEq/l. Urea 1200mg%, creatinina 80mg% Cual de las siguientessera la causa mas probable?

a) Glomerulonefritis aguda.b) Necrosis tubular aguda.c) Nefritis intersticial.d) Deshidratacin.

23 A una paciente portadora de Artritis Reumatoide se le detecta un derrame pleural que se punza y enva a analizar.Cual de las siguientes posibilidades implicara que el derrame es por la pleuritis de la artritis reumatoide?

a) Glucosa alta Complemento normal LDH elevada.b) Glucosa normal Complemento elevado LDH normal.c) Glucosa baja Complemento bajo LDH normald) Glucosa baja Complemento bajo - LDH elevada.

24 En un paciente con una hiperkalemia asociada a acidosis metablica, cunto demora el bicarbonato suministrado ereducir la potasemia por reintroduccin del mismo al espacio intracelular?

a) Media hora.b) Dos horas.c) Cuatro horas.d) Seis horas.

25 En un paciente diabtico tipo 1 luego de compensarlo con insulina regular se plantea un esquema de insulinaintensificado. Cual de los siguientes semeja ms adecuadamente a la produccin pancretica?

a) Insulina lispro en cada comida.b) Insulina lispro en cada comida mas una dosis de insulina glargina.c) Insulina corriente ms NPH por la maana y por la noche.d) Insulina NPH por la noche y corriente en desayuno, almuerzo y cena.

26 Rosario R. naci el 15/02/2004. Tiene la vacunacin BCG, DPT-Hib, DPT antipoliomieltica completa y dos dosis devacuna doble viral: 20/12/2005 y 16/11/2009. Concurre hoy y Ud. al constatar lo citado considera que:

a) Tiene el calendario de vacunacin completo para la edadb) Debe recibir una dosis de vacuna triple viral (SRP)c) Debe recibir una dosis de SRP + esquema completo para hepatitis B (HB) + un dosis de vacuna hepatitis A (HA)d) Debe recibir dos dosis de SRP + esquema completo para hepatitis B (HB)

27 Joaqun R. naci el 15/02/1998. Tiene la vacunacin BCG, DPT-Hib, DPT y antipoliomieltica completa (ltima dosis alos 6 aos), una dosis de vacuna antisarampionosa: 20/11/1998 y dos dosis de vacuna doble viral (sarampin rubeola,[SR]) el 20/10/1999 y 28/06/2004. Concurre hoy y Ud. al constatar lo citado considera que:

a) Tiene el calendario de vacunacin completo para la edadb) Debe recibir una dosis de vacuna doble bacteriana (dT)c) Debe recibir una dosis de SRP + esquema completo de vacuna hepatitis Bd) Debe recibir una dosis de SRP + una dosis de dopa + esquema completo para Hepatitis B

28 Mara J., 18 aos, embarazada de 28 semanas concurre a control con el resultado de la serologa para Enfermedad dChagas: aglutinacin del ltex reactivo e inhibicin de la hemaglutinacin 1/64, realizada 3 semanas atrs.

a) Ud. interpreta este resultado como positivo y recomienda la consulta para iniciar el tratamiento especficob) Considera que debe repetirse la determinacin + IgM especfica inmediatamentec) Considera que debe repetirse la determinacin y una de las pruebas debe ser inmunofluorescencia (TIF) oenzimoinmunoensayo (ELISA)d) Indica realizar con urgencia las siguientes determinaciones TIF o ELISA + IgM + mtodo de Strout


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29 Ud. recibe hoy en el Servicio de Emergencia a una gestante de 33 semanas en trabajo de parto. Presenta anlisis queindican que es seronegativa para la infeccin por VIH y T. pallidum en la determinacin realizada bajo ConsentimientoInformado el 28/10/2009. Considera que:

a) Estn acorde con las Recomendaciones vigentesb) Debe reiterar los estudios serolgicos de urgenciac) Debe reiterar esos estudios serolgicos y completar el tamizajed) Debe completar mnimamente con los estudios serolgicos para T. cruzi, T. gondii y citomegalovirus

30 El grupo prioritario en Argentina para la vacunacin monovalente contra la influenza pandmica H1N1 2009 en el ao2010 es:

a) Trabajadores de salud, gestantes y purperasb) Nios de 6 meses a 4 aos inclusive, gestantes e inmunocomprometidosc) Obesos mrbidos de 5 a 64 aos, personas con enfermedad pulmonar, cardaca crnica, diabticos.d) Personas inmunocomprometidas, con enfermedad renal/heptica crnica, en tratamiento crnico con cidoacetilsalislico

31 El diagnstico de Dengue se confirma con:

a) La determinacin de NS1 y RNA antes del 5 da del inicio de la fiebreb) Una determinacin de IgM especfica despus del 5 da de fiebrec) Una determinacin de IgM e IgG especfica despus del 5 da de fiebred) La determinacin de IgM e IgG en el par serolgico

32 La quimioprofilaxis con oseltamivir para la influenza pandmica H1 N1 2009 est indicada en el personal del equipo desalud:

a) De rutinab) Slo las personas con alto riesgo para las complicaciones de influenzac) Slo cuando no trabaj con bioseguridad y tuvo alta exposicin a un caso sospechoso o confirmadod) Slo cuando no trabaj con bioseguridad, tiene factores de riesgo para las complicaciones de influenza y tuvo altaexposicin a un caso sospechoso o confirmado

33 En la luxacin anterior de hombro (glenohumeral) el signo mas tpico es:

a) Posicin fija en extensin del brazob) Deformidad en charretera del hombroc) Gran hematoma en cara interna del traxd) Signo de la tecla

34 En las fracturas supracondleas del codo de los nios, la complicacin mas temida es:

a) Lesin del nervio medianob) Lesin de nervio cubitalc) Consolidacin viciosad) Sndrome isqumico

35 El sndrome escafoideo se caracteriza por :

a) Dolor en la tabaquera anatmica con Rx donde se observa la fractura de escafoides.b) Dolor en la tabaquera anatmica con Rx donde no se observa la fractura de escafoides.c) Dolor en la tabaquera anatmica, en el tubrculo del escafoides y en la estiloides radial.d) Antecedente traumtico con dolor no especfico en la articulacin de la mueca

36 Cual es el principio por el cual se aconseja operar lo antes posible una fractura de cadera en los pacientes ancianos?

a) Acelerar el proceso de consolidacin de la fracturab) Evitar las complicaciones generales permitiendo la movilizacin precoz del pacientec) Comenzar lo antes posible la rehabilitacin de la caderad) Disminuir el riesgo de necrosis de la cabeza femoral

37 Que lesiones ligamentarias de la rodilla se evidencian cuando las maniobras de valgo forzado (bostezo interno) ycajn anterior son evidentemente positivas?

a) Lesin de ligamento colateral medial y del ligamento cruzado anteriorb) Lesin de ligamento colateral medial y del ligamento cruzado posteriorc) Lesin de ligamento colateral lateral y del ligamento cruzado anteriord) Lesin de ligamento colateral lateral y del ligamento cruzado posterior

38 Las fracturas del calcneo se producen por lo general por:

a) Rotacin externa forzadab) Supinacin y rotacin internac) Flexin dorsal bruscad) Cada de altura

39 Qu complicaciones pueden aparecer en el imptigo estreptocccico?

a) Meningitisb) Nefritisc) Endocarditisd) Septicemia


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40 Segn la Sociedad Argentina de Pediatra, en relacin con las tasas de mortalidad, uno de los siguientes enunciadoses incorrecto. Identifique cual.

a) Tasa de mortalidad neonatal: Relaciona las defunciones anuales de nios menores de 28 das de vida con el nmerde nacidos vivos del mismo ao y se expresa por 1.000 nacidos vivos.b) Tasa de mortalidad postneonatal: Relaciona las defunciones anuales de nios mayores de 27 das y menores de unao de vida con el nmero de nacidos vivos del mismo ao y se expresa por 1.000 nacidos vivos.c) Tasa de mortalidad en menores de 5 aos: Relaciona las defunciones anuales de menores de cinco aos con los

nacidos vivos del mismo ao y se expresa por 1.000 nacidos vivos.d) Tasa de mortalidad infantil: Relaciona la suma de las tasas de mortalidad prenatal, neonatal, postneonatal y demenores de 5 aos. Se expresa por 1000 nacidos vivos.

41 En relacin a la Mortalidad Materna, indique el enunciado correcto.

a) Es la defuncin de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin delembarazo, independientemente de la duracin y el sitio del embarazo.b) Es la defuncin de una mujer mientras est embarazada debido a cualquier causa relacionada con o agravada por eembarazo mismo o su atencin, an por causas accidentales o incidentales.c) Las causas de Mortalidad Materna son difcilmente reducibles con acciones de promocin y prevencin de la salud,de preconcepcin, de control del embarazo, del parto y del puerperio inmediato.d) En nuestro pas, la Mortalidad Materna ha tenido una notable reduccin y se cumplirn los Objetivos del Milenio parael ao 2015, con una cifra cercana a la suscripta en este compromiso internacional.

42 En lo que se refiere a las Infecciones respiratorias bajas (IRAb) en Pediatra y en la Argentina, solo uno de losenunciados es correcto

a) Una proporcin elevada de los lactantes que fallecieron por IRAB haban sido atendidos por los servicios de saluden los das previos a su muerte.b) Las Infecciones respiratorias constituyen una de las causas de mayor importancia de mortalidad, reducibles solo poacciones de rehabilitacin.c) El decremento de la mortalidad por IRAB ha sido muy superior al observado en el mismo perodo por las causasperinatales, que requieren para su reduccin de tecnologa ms compleja.d) Las dos patologas que mas frecuentemente se relacionan a la mortalidad infantil por IRAb en la casi totalidad de loscasos son afecciones congnitas del pulmn y neumonas.

43 En la imagen radiolgica de la figura 1 (ver ANEXO) observamos:

a) Una imagen de condensacin pulmonar que no respeta lmites anatmicos

b) Una imagen que aumenta el volumen del lbulo o segmento condensadoc) Un desplazamiento del mediastino hacia el lado opuesto de la condensacind) Retraccin de las cisuras y del hemidiafragma hacia la imagen de condensacin

44 En la imagen radiolgica de la figura 2 (ver ANEXO) observamos

a) Imagen de condensacin pulmonar que respeta lmites anatmicosb) Imagen de hiperaereacin pulmonar que disminuye el volumen pulmonar.c) Imagen micronodular pulmonar bilaterald) Imagen de opacificacin pulmonar con nivel hidroareo.

45 En lo que se refiere a la apendicitis aguda en pediatra solo uno de los siguientes conceptos es correcto:

a) En los nios menores de 5 aos es menos frecuente la cronologa de Mc Burney.b) La perforacin es ms frecuente en adultos y adolescentes que en nios preescolaresc) Los nios pequeos se complican menos porque la evolucin es lenta y el diagnstico se realiza precozmente.d) La apendicitis es la patologa abdominal quirrgica mas frecuente de los recin nacidos y lactantes.

46 G.N., nio de 1 ao de edad que es llevado a la consulta por "agitacin ", palpitaciones, dolor precordial de aparicinbrusca y llanto persistente. Es un nio previamente sano. Al examen fsico: Nio eutrfico, excitado, impresiona"plido". Frecuencia respiratoria 28x'. Afebril. Frecuencia cardaca mayor a 200 latidos por minuto, aparentementeregular. Se auscultan los dos ruidos cardacos, siendo imposible discriminar la presencia de ruidos agregados. Sinhepatopesplenomegalia. Resto del examen fsico normal.Su diagnstico presuntivo es:

a) Fibrilacin auricular.b) Taquicardia paroxstica supraventricular.c) Extrasstolia ventricular.d) Bloqueo Auriculoventricular de 2do grado.

47 G.G., lactante de 9 meses de edad. Eutrfico. Motivo de consulta: diarrea y vmitos. Cuadro de tres das de evolucincon deposiciones acuosas, frecuentes (7 a 8 por da) y disminucin de la diuresis. Recibe t desde el inicio delepisodio. La madre lo nota decado, con somnolencia. Se agregan vmitos en las ltimas 24 hs. El ltimo peso es dehace 7 das: 7.500 gr. Examen fsico: regular a grave estado general, afebril, Frecuencia cardaca: 148 x', Frecuenciarespiratoria: 50 x', polipneico. Fontanela hipotensa. Signo del Pliegue positivo , enoftalmos acentuado. Sensoriodeprimido. Peso: 6.750 gr Vmitos reiterados (4) al ingreso. En el anlisis de esta situacin clnica, solo uno de lossiguientes enunciados es correcto:

a) Que el paciente referido presenta una gastroenteritis aguda que determina una deshidratacin aguda, grave,hipotnica, con acidosis metablica.b) Que el objetivo teraputico principal es tratar con antibiticos de amplio espectro la probable infeccingastrointestinal.c) Que seria necesario realizar una expansin de volumen rpidamente incluyendo bicarbonato de Sodio endovenosopara compensar la acidosis.d) Que al tratamiento de sostn se le debe aportar corticoides por la posibilidad de un compromiso menngeo asociado


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48 Segn la Direccin de Estadsticas e Informacin en Salud del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin cul es lasegunda causa de mortalidad materna en la Repblica Argentina?

a) Sepsisb) Abortosc) Trastornos hipertensivosd) Hemorragias

49 En Argentina, el Sndrome Urmico Hemoltico es endmico y constituye la primer causa orgnica de insuficienciarenal aguda en el lactante. En lo que se refiere a este sndrome, solo uno de los siguientes enunciados es correcto.

a) En nuestro pas se producen alrededor de 500 casos nuevos por ao y los nios afectados son fundamentalmentemenores de 5 aos, de ambos sexos.b) La enfermedad est distribuida en todo el pas y se registran casos durante todo el ao, pero la frecuencia es mayoren las provincias del centro y sur durante los meses fros.c) La mortalidad no ha disminuido en las ltimas dcadas, a pesar del diagnstico precoz de la enfermedad y lainstauracin temprana de la dilisis en los casos con oliguria severa o anuria.d) En nuestro pas, en la infancia, es mas frecuente que la infeccin urinaria.

50 En un nio, cual de las siguientes caractersticas no corresponde a un soplo funcional, inocente o fisiolgico?

a) Soplos producidos por turbulencia o vibracin de la sangre en una estructura cardaca, sin frmitos.b) Se pueden auscultar desde el perodo neonatal, pero en su mayora aparecen en nios mayores de 2 aos y seobservan hasta la adolescencia.c) Pueden estar asociados a presencia de frmito, click protosistlico y mesosistlico y segundo ruido cardacoanormal.d) Son de baja intensidad y se incrementan con la fiebre, la anemia y el ejercicio fsico.

51 Un adolescente de 15 aos, hijo de padres de talla mediana, consulta por baja estatura. Su edad sea es de 13 aos ypresenta signos de desarrollo puberal incipiente. Su talla se ubica en el percentilo 3 y en el ltimo ao creci 5 cm. Eldiagnstico probable es:

a) Insuficiencia tiroideab) Enfermedad del sistema esqueltico.c) Adolescente normal con maduracin lentad) Enfermedad Celaca.

52 La recepcin del Recin Nacido debe hacerse en un ambiente acorde. Se denomina zona trmica neutra a aquella enla que el consumo de oxgeno es:

a) mnimo y suficiente para mantener la temperatura corporal.b) mnimo y suficiente para mantener una tasa metablica alta.c) alto para compensar una tasa metablica alta.d) mnimo y suficiente para mantener la volemia.

53 Ingresa al Servicio de Neonatologa un recin nacido con diagnstico de neumona. Su peso de nacimiento fue de2400 gramos y su edad gestacional 38 semanas. De acuerdo a la clasificacin de los recin nacidos por peso denacimiento, el mismo estara incluido en el grupo de recin nacidos :

a) Extremadamente bajo peso al nacerb) Muy bajo peso al nacerc) Bajo peso al nacerd) Micronato

54 Gastn tiene 6 meses de edad, se alimenta a pecho exclusivo a libre demanda. El crecimiento es adecuado para suedad y es el momento oportuno para introducir la alimentacin complementaria. Una de las caractersticas de la mismaes aportar una densidad energtica adecuada. Entre que valores debe encontrarse dicha densidad energtica?

a) Densidad energtica entre 45 y 60 cal/100gr.b) Densidad energtica entre 65 y 80 cal/100 gr.c) Densidad energtica entre 85 y 100 cal/100 gr.d) Densidad energtica entre 105 y 120 cal/100 gr.

55 Un lactante de 7 meses y medio de edad que recibe lactancia materna viene a la consulta. Cual es el nmero decomidas diarias que debe recomendarse de acuerdo a la edad del nio?

a) Leche materna a demanda, mas 1 comidab) Leche materna a demanda, mas 2 comidasc) Leche materna a demanda, mas 3 comidasd) Leche materna a demanda, mas 4 comidas

56 Existen variantes en las normas acerca de la periodicidad de los controles que debe recibir un nio en el primer ao devida. Cual seria el mnimo imprescindible de controles que el nio debera recibir en esta etapa, segn el ProgramaMaterno Infantil de la Provincia de Buenos Aires?

a) 7 controlesb) 6 controlesc) 5 controlesd) 3 controles


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57 Cundo considera aprobada la prueba ccleo-palpebral para la evaluacin del desarrollo?

a) si al producir el ruido, el nio llorab) si al producir el ruido, el nio mira hacia el lugar donde proviene el mismoc) si al producir el ruido, el nio pestaead) si al producir el ruido, el nio no responde.

58 Juan concurre al consultorio para su control a los 18 meses. Presenta un crecimiento paralelo al percentilo 3. Seobserva que nombra solo imgenes y en la escritura imita el trazo vertical. Desde el punto de vista motor se agacha yse levanta con sostn y corre con rigidez. Juega solo. Ante esta situacin, que conducta se adopta?:

a) Se recomienda estimulacin temprana en hospital especializado.b) Se interconsulta con Neurologa del hospital inmediatamentec) Se solicita nuevo control en 15 das con especialista.d) Se considera que el nio presenta un crecimiento y desarrollo normal

59 El reflejo tnico cervical asimtrico le posibilita al beb

a) pasar un objeto de una mano a otrab) tomar un objetoc) mirar su manod) prender un objeto a mano llena

60 Un varn de 2 meses presenta tumefaccin en la zona inguinal derecha. No ha tenido fiebre, pero ha estado irritable yha vomitado con frecuencia. El examen fsico revela una masa firme y fija en el anillo inguinal externo, dolorosa a lapalpacin. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Epididimitis aguda.b) Hidrocele agudo.c) Hernia inguinal atascada.d) Varicocele

61 Usted se encuentra evaluando a un lactante de 9 meses de vida que presenta un cuadro clnico de 20 horas deevolucin caracterizado por dolor abdominal tipo clico, masa abdominal palpable y deposiciones color jalea degrosellas. La ecografa abdominal muestra una masa tubular compatible con Invaginacin Intestinal. Cul de lassiguientes opciones considera que representa la conducta ms adecuada a adoptar en primer trmino?

a) Enema a presin bajo control radioscpico o ecogrficob) Laparoscopia.c) Reseccin quirrgica.d) Reduccin quirrgica.

62 Usted se encuentra evaluando en la Guardia de su Hospital a un nio de 3 aos de edad que es trado a la consulta popresentar diarrea y vmitos. Al examen clnico observa un paciente plido, obnubilado, taquipneico (45 RPM),taquicrdico (150 LPM), una presin arterial de 88/64 mm Hg. El relleno capilar es de 6 segundos y los pulsosperifricos son dbiles. Luego de administrar oxigeno al 100% a razn de 10 L/minuto y obtener un acceso vascular.Cul de las siguientes opciones considera ms adecuado adoptar inmediatamente?

a) Administrar de cristaloides a dosis de 100 ml/kg/dab) Administrar Solucin Fisiolgica a razn de 20 ml/Kg.c) Administrar Dopamina a razn de 2 g/Kg./minutod) Administrar Adrenalina a razn de 0,05 g/Kg./minuto

63 Cul de los factores que se enumeran a continuacin tiene real importancia epidemiolgica en mujeres que puedenpadecer un carcinoma de endometrio?

a) Hipertensin arterialb) Obesidadc) Diabetesd) Desnutricin

64 La infeccin latente por HPV del cuello uterino se puede evidenciar por:

a) Citologab) Colposcopac) Hibridizacind) Biopsia

65 Cul es la causa ms frecuente de infertilidad femenina?:

a) Fallas en la ovulacinb) Factor cervicalc) Patologa tubariad) Factor peritoneal

66 Si una paciente con antecedentes de Enfermedad Plvica Inflamatoria (EPI) le consulta sobre mtodos anticonceptivoscul NO aconsejara?

a) Preservativob) DIUc) Anticoncepcin hormonald) Diafragma


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67 Si una paciente adulta joven consulta por flujo vaginal con exacerbacin post-menstrual, puede ser originado msfrecuentemente por:

a) Candida albicansb) Gonocococ) Trichomonasd) Complejo GAMM

68 A qu edades se presentan con mayor frecuencia los tumores malignos del ovario?:

a) Pacientes de 20 a 30 aosb) Pacientes de 30 a 40 aosc) Pacientes de 45 a 50 aosd) Pacientes mayores de 55 aos

69 Al efectuar un control ginecolgico a una paciente de 38 aos, en el Papanicolaou se informa una citologa sospechoso positiva y al efectuar la colposcopa es negativa, Qu le indicara a dicha paciente?:

a) Continuar con su control peridicob) Realizar una Conizacinc) Realizar un Raspado endocervicald) Realizar una Histeroscopa

70 Si Ud. diagnostica una endometrosis y quiere lograr, con la teraputica empleada, un estado de seudo menopausia,Qu droga utilizara?:

a) Acetato de noretisteronab) Asociacin de estrgenos-gestgenosc) Anlogos agonistas LH-RHd) Bromoergocriptina

71 Qu imagen colposcpica le hace sospechar la posible existencia de un carcinoma preclnico de cuello uterino?:

a) Mosaico con campos asimtricosb) Zona acetoblanca extensac) Ulceracind) Mosaico marginal

72 En lo que se refiere al Dengue, cul de los siguientes conceptos es correcto?

a) La infeccin por Dengue puede ser clnicamente inaparente o asintomtica, en una alta proporcin de las personasinfectadas.b) El periodo de incubacin es prolongado y suele ser de 15 a 21 das.c) Las infecciones sintomticas evolucionan siempre a formas graves con hemorragias, derrames y shock.d) Los casos de Dengue grave son menos frecuentes en personas que ya padecieron Dengue por un serotipo(infeccin primaria) y se infectan nuevamente (infeccin secundaria) con un serotipo diferente al que le ocasion elprimer cuadro.

73 Para llegar al diagnstico de Delirium en un paciente, en la evaluacin semiolgica deberamos objetivar como sntomaprincipal:

a) Presencia de inquietud psicomotrizb) Estado de nimo displacenteroc) Incapacidad para atenderd) Delirios persecutorios

74 Cual de las siguientes consignas sobre factores de riesgo de suicidio es falsa?

a) La tasa de suicidio de las personas de edad avanzada es mayor que la de la poblacin generalb) Los hombres se suicidan ms que las mujeres y esta diferencia se acenta con la edadc) Cuanto mayor es la edad , mayor es el riesgo de que el paciente deprimido se suicided) La personalidad dominante, rgida, inflexible y orgullosa resulta ser un factor de proteccin del suicidio

75 Cual de los siguientes signos y sntomas NO se halla presente durante un episodio depresivo mayor tpico?

a) Anergiab) Trastornos del sueo (insomnio o hipersomnia)c) Desvo de la atencin hacia estmulos externos irrelevantesd) Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse

76 Defina los objetivos de tratamiento en pacientes con diabetes tipo 2.

a) Glucemia en ayunas menor a 140 mg/dl, glucemia postprandial menor a 180 mg/dl, HbA1c menor de 6,5 %b) Glucemia en ayunas menor a 130 mg/dl, glucemia postprandial menor a 180 mg/dl, HbA1c menor de 7 %c) Glucemia en ayunas menor a 120 mg/dl, glucemia postprandial menor a 140 mg/dl, HbA1c menor de 7 %d) Glucemia en ayunas menor a 130 mg/dl, glucemia postprandial menor a 180 mg/dl, HbA1c menor de 6 %

77 Una paciente de 56 aos consulta por cansancio y sequedad de la piel. En los estudios complementarios se observaTSH 0,5 mu/l y T4 Libre 0,2 ng/dl Cual es la interpretacin?

a) Hipotiroidismo primariob) Hipotiroidismo secundarioc) Eutiroidismod) Hipertiroidismo subclinico


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78 Un paciente de 56 aos de edad, fumador de 40 atados/ ao, consulta por la presencia de tos crnica conexpectoracin mucosa y disnea de esfuerzo. Se hace una espirometra que muestra: CVF= 3500 ml (Esperado de3800 ml) ; VEF 1= 2100 ml (60 % esperado ) ; VEF 1 Post Broncodilatador= 2220 ml, (porcentaje de broncodilatacin5 %). Cual es su interpretacin?

a) Asma crnica severa persistenteb) Respuesta normal, se trata de una bronquitis crnica no obstructivac) EPOC moderado

d) EPOC grave79 El Helicobacter Pylori es un microorganismo microaerfilo que se relaciona con varias afecciones en aparato digestivo.

La necesidad de erradicacin es un tema de controversia. Cuales son indicaciones de erradicacin de este germen:

a) Pacientes con Ulcera pptica, Dispepsia no ulcerosa, Linfoma gstrico MALTb) Pacientes con Ulcera pptica, Linfoma gstrico MALT, esofagitis por reflujoc) Pacientes con Ulcera pptica, Linfoma gstrico MALTd) Pacientes con Ulcera pptica, Dispepsia no ulcerosa, esofagitis por reflujo, uso de Antiinflamatorios

80 El sndrome de asa ciega cursa habitualmente con diarrea, esteatorrea y anemia. La anemia de estos pacientes es:

a) Normoctica-normocrmicab) Microctica-ferropnicac) Macroctica por falta de cobalaminad) Macroctica por falta de folato

81 Con respecto al Estafilococo Aureus meticilino resistente de la comunidad (SAMR-C)

a) La resistencia a meticilina es producto del desarrollo de Beta-Lactamasab) Es resistente adems a clindamicina y minociclinac) Es sensible a trimetroprima-sulfametoxasold) En forma caracterstica no produce enfermedad en individuos inmunocompetentes

82 La arteriosclerosis perifrica es un factor de riesgo importante para cardiopata isqumica. La toma de presin arterialpara calcular el ndice tobillo-brazo es de utilidad para reflejar el grado de arteriopata obstructiva de las extremidadesinferiores y valorar el riesgo cardiovascular. Al respecto seale la premisa correcta:

a) un valor en reposo menor de 0.9 se considera anormalb) un valor en reposo menor de 1.5 se considera anormalc) su valor es directamente proporcional a la gravedad de la enfermedadd) un valor en reposo menor de 0.5 se considera anormal

83 La esteatosis heptica no alcohlica, es una enfermedad vinculada a la resistencia a la insulina y a otros componentesdel sindrome metablico como HTA, Dislipemia y Obesidad. Al respecto seale el enunciado correcto.

a) La ecografia heptica en estos pacientes es normal.b) Es de evolucin benigna y no evoluciona a la cirrosisc) Se identifica habitualmente por el descubrimiento accidental de enzimas hepticas elevadasd) Se presenta clnicamente con ictericia y hepatomegalia.

84 Un paciente de 68 aos consulta por dolor lumbar, sntomas urinarios bajos y fiebre de 48 hs de evolucin. Presentaantecedentes de adenoma de prstata. En el examen fsico se detecta temperatura axilar 39 C; FC 120/min; FR30/min y TA 80/50 mm Hg. A la hora de iniciado un tratamiento agresivo con liquido por va parenteral, el pacienteeleva la TA a 100/70 mm Hg. El paciente es definido como portador de:

a) Septicemiab) Septicemia gravec) Choque spticod) Choque sptico resistente a tratamiento

85 Joaqun tiene 35 das de vida. No ha aumentado de peso en los ltimos 10 das y presenta una deshidratacin del 6%.Segn referencia de sus padres comenz hace dos semanas con vmitos alimentarios, no biliosos, de intensidadcreciente. El medio interno constata la presencia de alcalosis metablica hipoclormica hipopotasmica. La urea estdiscretamente elevada. Cul de los siguientes es, segn los datos disponibles, el diagnstico ms probable en estepaciente?

a) Insuficiencia Adrenalb) Insuficiencia renal agudac) Estenosis hipertrfica del plorod) Sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica

86 En una investigacin epidemiolgica: Qu define el tipo de estudio (diseo) a realizar?

a) El marco tericob) Los objetivos del estudioc) La poblacin a estudiard) Las variables a medir

87 Durante el anlisis descriptivo de los datos, la frecuencia relativa de los valores de una variable se expresan como:

a) Raznb) Proporcinc) ndiced) Tasa


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88 El cuartil es una medida de:

a) Frecuenciab) Tendencia centralc) Ordend) Dispersin

89 Cul de las siguientes opciones corresponde a una medida de asociacin entre variables?:

a) Incidenciab) Odds ratioc) Riesgod) Valor de p

90 Un riesgo relativo (RR) igual a 1 significa:

a) Existe una relacin positiva entre la presencia del factor y la ocurrencia de la enfermedadb) Estamos en presencia de un factor de proteccinc) La incidencia de la enfermedad no dependera del factord) La prevalencia de la enfermedad se asocia con la presencia del factor

91 Segn el documento elaborado por Asociacin Latinoamericana de Medicina Social(ALAMES), en el esquemaplanteado por la Comisin de Determinantes Sociales de la Salud , el sistema de salud es:

a) Un determinante social estructural.b) Un determinante social intermediario.c) Un determinante sociocultural.d) Un determinante sociopoltico.

92 Maglio en Determinantes Sociales de la salud y la enfermedad, sostiene que desde la antropologa mdica crtica lasalud-enfermedad-atencin es:

a) Un proceso de construccin social.b) Un estado social.c) Un concepto ahistrico.d) Un concepto que pone el nfasis en los niveles de atencin.

93 Segn Menndez en Modelo Hegemnico, crisis socioeconmica y estrategias de accin del sector salud las medidabsicas que cuestionaran o estableceran una alternativa distinta al modelo dominante ponen nfasis en :

a) El primer nivel de atencin y planificacin estratgica.b) El saneamiento ambiental y aumento del presupuesto en salud.c) La atencin primaria, participacin comunitaria y descentralizacin de los servicios.d) Generar programas sanitarios con objetivos selectivos.

94 La Declaracin final de la Conferencia Mundial de Derechos Humanos de Viena (1993) afirma que :

a) Todos los derechos humanos son universales, indivisibles e interdependientes y estn relacionados entre s.b) Los derechos civiles y polticos tienen prioridad sobre los econmicos, sociales y culturales.c) Los derechos a la alimentacin, a la salud y a la educacin son de vital importancia en relacin a los derechos civiley polticos.d) Todos los derechos humanos son universales, naturales e individuales.

95 Ramn Carrillo en Teora del Hospital afirma que el problema de la salud es una materia de Estado en tanto el Estad

se constituya como:

a) Agente de ordenamiento social.b) Organizador de la asistencia mdica.c) Agente racionalizador del sector pblico.d) Organizacin poltica de la sociedad para el bien comn.

96 Maglio, en Determinantes Sociales de la salud y la enfermedad, sostiene que la salud como derecho humanopersonalsimo implica:

a) El mximo de recursos destinados a polticas de salud.b) Tener en cuenta la identidad socio-cultural del paciente.c) La intervencin activa del Estado para asegurar la promocin y proteccin de la salud y la atencin de laenfermedad.d) Recibir atencin de excelencia.

97 Segn Menndez en Modelo Hegemnico, crisis socioeconmica y estrategias de accin del sector salud: a qucontribuye el dominio de las prcticas curativas en el marco de la hegemona de la prctica mdica cientfica?:

a) A elevar los niveles de salud de la poblacin.b) A elevar el nivel de desarrollo econmico social.c) A la erradicacin de enfermedades transmisibles.e) A la industria de la salud.

98 Segn el documento Derechos Humanos y Gestin Pblica en Salud el Comit de Derechos Econmicos Sociales yCulturales sostiene que existen criterios desde los cuales evaluar el respeto del derecho a la proteccin de la salud.Ellos son:

a) Disponibilidad, accesibilidad, equidad y calidad.b) Disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad.

c) Excelencia, accesibilidad y equidad.d) Integralidad, legitimidad y calidad.


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99 El familiar directo de un paciente solicita la Historia Clnica (con autorizacin expresa del paciente) al profesional acargo de la atencin del mismo. Cul sera la accin a seguir segn la Ley Nacional 26.529 de Salud Pblica.Derechos del Paciente en su relacin con los profesionales e instituciones de la salud?:

a) Solicitar autorizacin al Jefe de Servicio como requisito previo a extender una copia.b) Solicitar autorizacin judicial como requisito previo a extender una copia.c) Otorgar resumen de Historia Clnica argumentando que la misma es un documento inviolable y debe permanecer enla institucin.

d) Otorgar copia de la misma autenticada por autoridad competente.100 Ramn Carrillo en Teora del Hospital afirma que :

a) La salud no es, en s misma y por s misma, el bienestar , pero s una condicin ineludible del bienestar.b) El cuidado de la salud depende fundamentalmente de la implementacin de acciones orientadas a eliminar losfactores directos de la enfermedad.c) El capital invertido por el Estado en el cuidado de la salud se contrapone a los valores que promueve la medicinafundada en la caridad, solidaridad y filantropa.d) El cuidado de la salud depende de la implementacin de acciones focalizadas.


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