Médula espinal - Wikipedia, la enciclopedia libre.pdf

7/24/2019 Mdula espinal - Wikipedia, la enciclopedia libre.pdf

1/8

19/02/16 Mdula espinal - Wikipedia, la enciclopedia libre

Pgina ttps://es.wikipedia.org/wiki/Mdula_espinal

Mdula espinal

La mdula espinales un largo cordn blanco localizado en el canal vertebral,

encargada de llevar impulsos nerviososa los 31 pares de nervios raqudeos,

comunicando el encfalocon el cuerpo, mediante dos funciones bsicas: la aferente, enla que son llevadas sensaciones sensitivas del tronco, cuelloy los cuatro miembros haci

el cerebro, y la eferente, en la que el cerebro ordena a los rganos efectores realizar

determinada accin, llevando estos impulsos hacia el tronco, cuello y miembros. Entre

sus funciones tambin encontramos el control de movimientos inmediatos y vegetativo

como el acto reflejo, el sistema nervioso simpticoy el parasimptico.

Anatoma externa

Se considera que la mdula espinal es el tejido nerviosoms extenso del cuerpo

humano; los axonesde sus neuronaspueden alcanzar hasta un metro de largo. Con un

peso de aproximadamente 30 gramos, en su completo desarrollo la mdula espinal

alcanza la longitud de 45 cm en los hombres y 43 cm en la mujer1dentro del hueso

intravertebral llamado conducto raqudeodesde el agujero magno, en la parte media

arquial del atlashasta la primera o segunda vrtebra lumbar. En efecto, en el recin

nacido lamdula alcanzaL3, dos vrtebras ms abajo, y embrionariamente se encuentr

hasta la base del cccix.

Es de forma cilndrica en los segmentos cervical superior y lumbar, mientras que ovoid

con un dimetro transversomayor que el anverso en los segmentos cervical superior y

torcico. La mdula es asimtricaen casi 80 % de los seres humanos, siendo el lado

derecho el ms grande en el 75 % de las asimetras. Tal asimetra se debe a la presencia

de ms fibras del fascculo corticospinal descendente en el lado ms grande.

La mdula espinal posee dos caras y dos bordes: una cara anterior, dos bordes laterales

una cara posterior. La cara anterior en la lnea media presenta el surco medio anterior

limita lateralmente por los surcos colaterales anteriores, que son los orgenes aparentes
https://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpo_humanohttps://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpo_humanohttps://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpo_humanohttps://es.wikipedia.org/wiki/Acto_reflejohttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_simp%C3%A1ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_simp%C3%A1ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_simp%C3%A1ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_parasimp%C3%A1ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Tronco_(anatom%C3%ADa)https://es.wikipedia.org/wiki/Cuellohttps://es.wikipedia.org/wiki/Enc%C3%A9falohttps://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpo_(anatom%C3%ADa)https://es.wikipedia.org/wiki/Aferencia_sensitivahttps://es.wikipedia.org/wiki/Impulso_nerviosohttps://es.wikipedia.org/wiki/Nervio_espinalhttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3ccixhttps://es.wikipedia.org/wiki/Atlas_(hueso)https://es.wikipedia.org/wiki/Neuronahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ax%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpo_humanohttps://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_nerviosohttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_parasimp%C3%A1ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_simp%C3%A1ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Acto_reflejohttps://es.wikipedia.org/wiki/Aferencia_motorahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cuellohttps://es.wikipedia.org/wiki/Tronco_(anatom%C3%ADa)https://es.wikipedia.org/wiki/Aferencia_sensitivahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpo_(anatom%C3%ADa)https://es.wikipedia.org/wiki/Enc%C3%A9falohttps://es.wikipedia.org/wiki/Nervio_espinalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Impulso_nervioso


2/8


Pgina 2ttps://es.wikipedia.org/wiki/Mdula_espinal

Diagrama de la

mdula espinal.

de las races nerviosas motoras o eferentes de los nervios espinales y que adems la

separa de las caras laterales. La cara posterior presenta un surco medio posterior que s

prolonga por un tabique hasta la sustancia gris central y limita a los lados por los surco

colaterales posteriores que corresponden a los orgenes aparentes de las races nerviosa

sensitivas o aferentes de los nervios espinales; entre ambos existe un surco llamado

paramediano que dividen superficialmente la mdula en dos partes que corresponden a

los haces de Goll y de Burdach.

Presenta dos engrosamientos, uno cervical y otro lumbosacro:

'C3' a 'T3' intumescencia cervical: este engrosamiento se

debe a las races de nervios que van a transmitir sensibilidad y

accin motora hacia y desde los miembros superiores (brazo,antebrazo y mano).

'T10' a 'L2' intumescencia lumbosacral: se debe a las races

de nervios que permiten transmitir la sensibilidad y accin

motora hacia y desde los miembros inferiores (muslo, piernay

pie).

En su porcin inferior adelgaza rpidamente para luego terminar enpunta de cono conocido como cono terminal. En las partes laterales

tiene como medio de fijacin a los ligamentos dentados y en la parte

inferior se continua con elfilum terminalque se prolonga hasta el

fondo de saco dural a nivel de la segunda vrtebra sacra; y que

adems se relaciona con el filamento coccgeo que se inserta en el hueso cccix.

Tres membranas envuelven concntricamente a la mdula espinal: la piamadre, laaracnoidesy la duramadre. La piamadre es la que la rodea directamente y se introduce

en los surcos . Sobre ella y relacionada con una parte laxa de la aracnoides encontramo

un espacio lleno de lquido cefalorraqudeollamado espacio subaracnoideo, encima de

este espacio se encuentra la parte ms homognea y distinguible de la aracnoides. Es

como una red fina, transparente y laxa que no se llega a introducir en los surcos de la
https://es.wikipedia.org/wiki/Espacio_subaracnoideohttps://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADquido_cefalorraqu%C3%ADdeohttps://es.wikipedia.org/wiki/Duramadrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Aracnoideshttps://es.wikipedia.org/wiki/Piamadrehttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cono_terminal&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Piehttps://es.wikipedia.org/wiki/Piernahttps://es.wikipedia.org/wiki/Muslohttps://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gray663.png


3/8



Esquema de un corte transversal de mdula

espinal.

mdula. En algunas partes resulta difcil diferenciar la piamadre de la aracnoides. Por

eso, a veces usamos el trmino pa-aracnoides. Finalmente, tenemos la duramadre que

es la capa menngea ms externa, fibrosa y fuerte. Entre la aracnoides y la duramadre s

encuentra un espacio virtual llamado espacio subdural.

La mdula espinal est fijada al bulbo raqudeo por arriba con su continuidad con el

bulbo, en su parte media por medio de prolongaciones conjuntivas para adherirse a la

duramadre, aletas en las races de los nervios como dependencias de la piamadre,

constituyendo ambos tipos de prolongaciones los ligamentos dentados. En el extremo

inferior por una prolongacin de la duramadre que envuelve al filum terminale,

fijndose hasta la base del cccix.

Anatoma transversal

En un corte transversal, la mdula se conform

por toda su longitud y en sus divisiones un re

gris, la sustancia grisen forma de "H" o

mariposa en el centro y una sustancia blanc

perifrica, al contrario que en el encfalo.

Sus mitades se parten en tres y se encuentran

divididas de forma sagital por dos procesos: en

la parte dorsal encontramos el tabique median

posterior, largo y angosto, y ventralmente la

fisura mediana anterior, que es ms amplia y

corta. Longitudinalmente se divide en 31

segmentos, uno para cada par de nervios; as, los nervios espinales quedan emplazadosen ocho cervicales, doce torcicos, cinco lumbares, cinco sacros y uno coccgeo. Cada

segmento tiene dos pares de races (dorsales y ventrales) situados de forma simtrica e

la parte dorsal y ventral.

La sustancia grisest compuesta principalmente por cuerpos neuronales y clulas de
https://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3ccixhttps://es.wikipedia.org/wiki/Filum_terminalehttps://commons.wikimedia.org/wiki/File:Medulla_spinalis_-_Section_-_Latin.svg


4/8



sostn (neurogla). Presenta dos astas grises anteriores y dos astas grises posteriores

unidas por la comisura gris. Esta comisura gris queda dividida en una parte posterior y

una anterior por un pequeo agujero central llamado conducto ependimarioo epndim

medular, siendo ste un vestigio del tubo neuralprimitivo. A nivel torcico y lumbar

tambin aparecen las astas grises laterales en forma de cua que corresponden a los

somasde las neuronas que forman el sistema autnomo simpticoo toracolumbar. Su

consistencia es ms bien uniforme, aunque la sustancia que rodea al conducto

ependimario es ms transparente y blanda, por lo que se le ha dado el nombre de

sustancia gelatinosa central.

La sustancia blancade la mdula es la que rodea a la sustancia gris y est formada

principalmente de fascculos o haces de fibras, viniendo a ser los axones que transporta

la informacin. Se divide en tres regiones bsicas que son la anterior, lateral y posterior

en la imagen 4,5 y 6, respectivamente.

El sitio de entrada de la raz dorsal est marcada por el surco dorsolateral; As mismo, l

entrada de la raz ventral se marca por el surco ventrolateral. Estas referencias dividen

sustancia blanca en un funculo dorsal, uno entre los surcos, llamado funculo lateral y

uno ventral, mientras que se divide an ms en los segmentos cervicales y torcicos

superiores, el funculo dorsal se divide por el surco dorsal intermedioen el fascculo

cuneiforme, el ms lateral, y el fascculo grcil.

Anatoma microscpica

En la mdula espinal tambin podemos encontrar ciertos tipos de clulas que le sirven

como sostn como las clulas ependimarias, clulas alargadas que cuentan con dos

prolongaciones, las cuales emiten hacia el surco anterior o el medioposterior dondeconstituyen el cono ependimario anterior y el posterior. Tambin encontramos las

clulas neurglicas, de idntica procedencia que las ependimarias, slo que sin sus

prolongaciones primitivas. Se les encuentra diseminadas en la sustancia gris como en l

blanca.
https://es.wikipedia.org/wiki/Neurogliahttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula_ependimariahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fasc%C3%ADculo_gr%C3%A1cil&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fasc%C3%ADculo_cuneiforme&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Informaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_aut%C3%B3nomo_simp%C3%A1ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Soma_(neurolog%C3%ADa)https://es.wikipedia.org/wiki/Tubo_neuralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Conducto_ependimariohttps://es.wikipedia.org/wiki/Neurogl%C3%ADa


5/8



Sustancia gris

Asta dorsal: El asta posterior recibe axones de los ganglios dorsales a travs de l

races homnimas y contiene haces sensitivos. Comprende el ncleo de la column

de Clarkedonde hacen sinapsis las fibras que transmiten la sensibilidad profunda

inconsciente, la sustancia gelatinosa de Rolandodonde hacen sinapsis las fibras

que transmiten la sensibilidad termo-algsica y el ncleo propiodonde hacen

sinapsis las fibras que transmiten la sensibilidad tctil protoptica o tacto grueso.

Asta intermediolateral: Solo se encuentra en los segmentos torcicos y

lumbares superiores (L1, L2 y algunas veces L3) de la mdula. Contiene neuronas

preganglionares simpticas.

Asta ventral: o asta anterior, se compone de axones de neuronas multipolares

motoras. Comprende el ncleo antero-externoque inerva preferentemente los

miembros y el ncleo antero-internodestinado a los msculos dorsales del tronco

del cuello.

Zona intermedia: contiene un gran nmero de interneuronas.

Sustancia blanca

La sustancia blanca de la mdula espinal est compuesta por una gran cantidad de fibr

nerviosas, neuroglias y vasos sanguneos. En un corte transversal se observa su

disposicin alrededor de la sustancia gris. Su color se debe a la presencia de una gran

proporcin de fibras mielnicas que corren longitudinalmente, aunque tambin existe

cierta cantidad de fibras amielnicas. Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se

encargan de unir los segmentos medulares entre s, y la mdula espinal con el encfalo.

Cordn posterior: Son vas ascendentes sensitivas cuyos cuerpos neuronales se

encuentran en los ganglios dorsales y participa en dos modos de propiocepcin

consciente: la cinestesia(presinyvibracin) y el tacto discriminativoo tacto

epicrtico(diferenciacin de dos puntos, reconocimiento de formas). Se compone
https://es.wikipedia.org/wiki/Tacto#Sensibilidad_t.C3.A1ctil:https://es.wikipedia.org/wiki/Vibraci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Cinestesiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Interneurona


6/8



de dos haces o fascculos (siendo pares ambos), el haz de Goll medialmente e

inmediatamente lateral el haz de Burdach. Tiene unas pequeas fibras motoras,

que se encargan de arcos reflejos: entre los haces de Goll, esta elfascculo

septomarginal, y entre el Goll y el Burdach, elfascculo semilunar.

Cordn lateral: Contiene vas ascendentes como descendentes. Las ascendentes

se encargan de llevar estmulos de dolor, temperaturay tacto grueso o tacto

protoptico, y se compone de varios fascculos: el espinocerebeloso, el

espinotalmico, el espinoreticulary el espinotectal. En cambio las fibras

descendentes son motoras, se encargan de control de movimientos voluntarios y

son los siguientes fascculos: corticospinal, rubrospinaly reticulospinal.

Cordn anterior: Contiene vas ascendentes como descendentes. Las

ascendentes son tres fascculos, cada uno encargado de diferente informacin: elespinotectalse encarga de movimientos reflejos de ojos y cabeza cuando llega

informacin visual, el espinoolivarenva informacin al cerebelo de la sensacin

cutnea y el espinotalmico ventral lleva tacto grueso y presin. Las motoras se

encargan de control de movimientos y son los siguientes fascculos: reticulospinal

medial, vestibulospinaly corticospinal anterior.

Lesiones medulares

La lesin medular, o mielopatacausa uno o varios de los siguientes sntomas:

1. Parlisisen msculosdel tronco, cuello y extremidades.

2. Prdida de sensibilidad del tronco, cuello y extremidades

3. Trastornos (descontrol) de esfnter vesical, anal o seminal.

4. Bloqueo del sistema simptico (hipotensin,bradicardia, distensin abdominal).

El grado de compromiso depende del grado del dao: puede tratarse de una lesin

completa(si se observan todos los sntomas-signos indicados) o de una lesin

incompletasi slo presenta unos de los sntomas o todos pero en forma parcial (por

ejemplo, parlisis parcial y no total).
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Distensi%C3%B3n_abdominal&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Bradicardiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipotensi%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculohttps://es.wikipedia.org/wiki/Par%C3%A1lisishttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADntomahttps://es.wikipedia.org/wiki/Mielopat%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Tacto#Sensibilidad_t.C3.A1ctil:https://es.wikipedia.org/wiki/Temperaturahttps://es.wikipedia.org/wiki/Dolor


7/8



Nivel de lesin: En clnica es muy importante conocer el nivel medular afectado. Par

poder comprender la relacin entre segmento medular afectado y nivel de parlisis

producido hay que recordar que el hueso, a diferencia de las clulas nerviosas, tienen u

crecimiento posterior al desarrollo de lo que es el tubo nervioso o mdula, ms

importancia que cualquier referencia bibliogrfica que sustente este esbozo es la

referencia clnica.

Referencia clnica: El dao de las vrtebras 'C4' a 'C7' provoca parlisis que incluye

las cuatro extremidades, la afectacin a nivel de la 'T11' provoca parlisis de las

extremidades inferiores. Para comprender el nivel de la lesin y el dao ocasionado hay

que tener en cuenta el desfase en la velocidad de desarrollo entre el Sistema Nervioso

Patologa: Las afectaciones seas van a comprimir distintas races de la mdulaespinal. Una buena higiene postural es necesaria para evitar complicaciones a largo

plazo; aun as, muchas de estas alteraciones tienen una base gentica o son provocadas

por accidentes de difcil prevencin. Se puede recurrir a un especialista en mdula

espinal.

Tratamiento: La lesin vrtebromedular, cundo es completa, requiere fijacin

quirrgica de columna realizada por profesional quirrgico especializado; si la lesinafecta slo al hueso, la intervencin puede ser exitosa; si est daado el nervio, o es

daado en la intervencin, va a ser muy importante la valoracin de dficit de

autocuidados y el desarrollo de un plan integral de cuidados diseado habitualmente p

profesionales de la enfermera y que va a abarcar otras disciplinas, tanto sanitarias com

sociales.

En el cuerpo, el sistema nervioso central est representado nicamente por el encfalo.La mdula espinalque es una prolongacin del encfalo, se encarga de llevar los

impulsos nerviosos.

Vase tambin


8/8



Sistema Nervioso Central

Referencias

Enlaces externos

Wikimedia Commonsalberga contenido multimedia sobre mdula espinal.
https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Spinal_cordhttps://es.wikipedia.org/wiki/Wikimedia_Commonshttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_Nervioso_Central

Médula espinal - Wikipedia, la enciclopedia libre.pdf

Documents

Transcript of Médula espinal - Wikipedia, la enciclopedia libre.pdf