Met Meziers

7/28/2019 Met Meziers

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Introducción

Poco conocido, a menudo caricaturiza-do, desvirtuado e incluso plagiado, elmétodo Mézières es en realidad unaforma global de abordar los trastornosde la estática y sus consecuencias.Original por sus propios fundamentos ypor su práctica postural, se apoya en bases científicas, tanto anatómicas como biomecánicas [7, 17, 18]. Surge de una obser-vación de la que se desprendieron leyesy enunciados y hasta la fecha, no hapodido ser desmentido. Con una prácti-ca difícil y compleja, el método trata decomprender al individuo en su unidad yen su unicidad. Gracias a muchos tera-peutas que lo utilizan desde hace variasdécadas, ha alcanzado una madurezque lo sitúa entre los métodos cotidia-nos de los kinesiterapeutas deseosos deaportar a sus pacientes un tratamientode fondo que asocia a la fase curativainicial, una auténtica dimensión preven-tiva. No se trata de ninguna filosofía, nide un enfoque esotérico, sino por el con-trario de un método pragmático y de unarte curativo que permiten recuperaruna forma sana (que garantiza la efi-

ciencia de los sistemas miotendinoso yesquelético); a través de la recuperación

progresiva de la extensibilidad muscu-lar, trata constantemente de liberar el juego articular para hacerlo óptimo. Haconstituido el tema de numerosas obras[2, 19, 20] y de varias tesis médicas [1, 4, 9, 10]que tienen el mérito de haberlo dado aconocer.

Observación príncipe

En 1947, Françoise Mézières (fig. 1),entonces joven kinesiterapeuta, realizauna observación inesperada y original;

en una paciente que le ha sido remitidapara el tratamiento de una cifosis dorsalimportante que requiere el uso perma-nente de un corsé, constata el aumentode la lordosis lumbar cada vez que tra-ta de hundir la región dorsal por retro-pulsión pasiva de los muñones de loshombros. Françoise Mézières pide a lapaciente que realice una flexión de lascaderas y de las rodillas para reducir lalordosis de la región lumbar; el trabajode hundimiento dorsal provoca enton-ces un aumento de la lordosis cervical.Esta vez solicita la corrección de lanuca por autocrecimiento activo y

retroceso de la barbilla; la retropulsión

de los hombros provoca un bloqueo detórax en inspiración. Françoise Mézières comprende entonces que la paciente tiene tal rigidez muscular, que cadsegmento ha perdido su autonomía frente a los niveles adyacentes, y que cualquier esfuerzo de corrección local spropaga al conjunto del sistema, creando aquí o allá lordosis o acortamientoDe la observación príncipe extrae su

primeras conclusiones.

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E n c i c l o p e d i a M é d i c o - Q u i r ú r g i c a –

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Método Mézières

JM Ci tt one

Resumen. – Elaborado a partir de una observación original, invalidando numerosos principioclásicos, sorprendente para muchos y de aplicación exigente, el método de gimnasia FrançoisMézières puede ser considerado como un análisis de los trastornos de la estática y de sus consecuencias patológicas, que conduce a un tratamiento de tipo postural global. El método terapéutico trata de restablecer la armonía y el equilibrio de los segmentos vertebrales y periféricosmediante la recuperación de la extensibilidad perdida de los grupos musculares hipertónicosparticularmente de los que pertenecen a la cadena muscular posterior, ya sea anatómicamente (músculos paravertebrales) o de forma sinérgica (músculo diafragma, músculos psoasilíacos)Simultáneamente se consigue un refuerzo de los grupos musculares hipotónicos (músculos precervicales, músculos abdominales, músculos cuádriceps). El trabajo es posible gracias al emplede posturas particulares, adaptadas a cada situación. Una vez liberado de las trabas que looprimían, el esqueleto puede recuperar la movilidad articular necesaria para la locomoción, logestos, los movimientos de la vida cotidiana, de la práctica deportiva y de la actividad profesional. Se favorece la recuperación de la libertad de los efectores de los grandes sistemas funcionales, respetándose las hegemonías indispensables para la integridad y para la plenitud d

la totalidad del organismo, en particular, la horizontalidad de la mirada y de los canales semcirculares del oído interno, elementos primordiales que participan en el equilibrio, en la evaluación de las distancias y de los sonidos, y que representan las finalidades de la estática ideal.

© 1999, Editions Scientifiques et Médicales. Elsevier SAS, París. Todos los derechos reservados.

Jean-Marc Cittone : Masseur-kinésithérapeute, 15, avenue de

Saxe, 69006 Lyon, France.

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Principios y leyes

SÓLO HAY LORDOSIS

La lordosis es responsable de la cifosis:puesto que la supresión de una cifosisse traduce por el aumento de la lordo-sis, donde ella se encuentre, la cifosissólo existe por una lordosis; la lordosises la causa de la cifosis y no al revés;por este motivo es necesario actuar

sobre la lordosis para corregir o supri-mir la cifosis que no es más que unacompensación de la lordosis.La lordosis es responsable de la esco-liosis: los músculos espinales, flexoresdel raquis hacia atrás (o flexores poste-riores), son también rotadores y flexo-res laterales, su acortamiento provocala escoliosis y, «flexibilizándolos» (sic),es decir estirándolos, se puede corregirlas rotaciones y las flexiones lateralesvertebrales; para Françoise Mézières ladiferencia entre postura escoliótica yescoliosis verdadera sólo reside en la

importancia de la rigidez de los múscu-los posteriores; su comportamiento,particularmente el del músculo trans-verso espinoso, parece estar jerarquiza-do cronológicamente: cuando se vuelverígido, la flexión posterior domina,después lo hace la flexión lateral, yfinalmente la rotación; el mecanismosería el mismo, únicamente cambiaríala intensidad [21].

LA LORDOSIS ES UNA NECESIDAD

I De la posición de pie

Para estar cómodo y economizar ener-gía, la posición de pie prolongadarequiere un aumento de la superficiedel polígono de sustentación, con el finde que el centro de gravedad caigasiempre en su interior. Se realizará undesplazamiento de masas (cabeza haciaadelante, espalda hacia atrás, vientrehacia adelante), asociado a una separa-ción de los pies que permitirá la bús-queda del equilibrio; la gravedad, envez de ser combatida, es utilizadamediante el aumento de la fuerza de lostirantes musculares. Secundariamente aeste desplazamiento, los músculos que

subtienden las concavidades posterio-res se acortan, apoderándose de la«relajación» que se les ha proporciona-do [3, 24]. Partiendo de un simple estadode contracción muscular se llegará, sila situación se prolonga, a la contrac-tura y, más adelante a la retracción; laconsecuencia será la pérdida de laextensibilidad pasiva de los músculosafectados.

I Movimientos de los miembrosde media y de gran amplitud

Los comportamientos biomecánicos de

las cinturas escapulares y pelvianas

han sido bien estudiadas y se conocenlas distintas etapas; la inclinación ver-tebral o la lordosis serán más precocescuanto más rígido sea el sistema mus-cular (en términos de extensibilidadmuscular) [7, 17, 24].

LA LORDOSIS ES MÓVIL

Se desplaza como «el anillo por la barra», a medida que se la va expulsan-

do del segmento que ocupa; el huecopoplíteo representa una tercer lordosis.

LA ROTACIÓN INTERNADE LAS RAÍCES DE LOS MIEMBROS

PREDOMINA

Cuando se rompe el equilibrio de lastensiones agonistas-antagonistas, porel exceso de tono de un grupo muscu-lar, siempre es en beneficio de los rota-dores internos. Frente a esta situación,los segmentos intermedios y distales,tendrán respuestas adaptadas, respon-sables de diversas patologías.

EL BLOQUEO DEL TÓRAXEN INSPIRACIÓN COEXISTE

CON LA LORDOSIS

Se traduce por:— en reposo, por retención de la espi-ración;— en el esfuerzo, por la fijación deltórax en inspiración con contracción delos músculos inspiradores accesorios(músculos esternocleidomastoideos yescalenos).

LOS MOVIMIENTOSY LAS POSICIONES DE LA CABEZAEXPLICAN LAS DEFORMACIONES

DEL TÓRAX

Las rotaciones y las inclinaciones de lacabeza se propagan a la región torácicasimultáneamente por el juego de lasfacetas articulares engranadas las unascon las otras y por la puesta en tensiónde los tejidos blandos (discos, cápsulas,ligamentos, y sobre todo los músculosprofundos de la cadena posterior).

LOS ABDOMINALESSON LOS TENSORES DE LA

REGIÓN TORÁCICA INFERIORSu acción sobre la columna lumbar, en laque prácticamente no se insertan, esindirecta y está fuertemente contrarres-tada por el par muscular diafragma-psoas que se inserta en los cuerpos lumbares superiores y en los discos, creandouna sinergia muy lordosante o bien fija-dora de una lordosis preexistente.

CUALQUIER COMPENSACIÓNDURANTE UNA CORRECCIÓN

ES DE TIPO LORDÓTICA

Puesto que la lordosis se define como

un estado de acortamiento, cualquier

acercamiento de inserciones será asimi-lado a una lordosis y combatida comotal. La cadena posterior es un conjuntomuscular de tensión única del occipitalhasta los talones, fundamentalmentecompuesto por músculos poliarticu-lares que se comportan como un solomúsculo.Cualesquiera sean los otros sistemasmusculares posibles, sólo esta doble

cadena está formada de elementos queactúan como eslabones, libres en repo-so y efectuando los movimientos delconjunto cuando se ponen en tensión.Por el hecho de ser músculos poliarti-culares, tienen la particularidad desuperponerse los unos con los otros, detal forma que la inserción de origen decada uno de los músculos que la com-ponen se encuentra antes de la termi-nación del músculo adyacente; de estaorganización anatómica deriva la si-guiente ley: toda acción localizada enun punto cualquiera de la cadena pos-terior (ya sea un alargamiento o un

acortamiento) provoca el acortamientodel conjunto de la cadena posterior:estos principios, convertidos en ley(por ser invariables) se fundan en laanatomía y en la biomecánica, y el mé-todo derivado, aunque surgido de laobservación (que suele ser el origen dela mayoría de los descubrimientos) seapoya sobre bases científicas incontes-tables [13, 19, 22].El estudio pormenorizado de la muscu-latura posterior y de su organizacióninterna, músculo por músculo, confir-ma la observación príncipe. Los trastor-nos de la estática reflejan una retrac-

ción de la doble cadena posterior late-rovertebral y de los miembros. La mus-culatura posterior siempre es demasia-do fuerte, demasiado tónica, y no se justifica ningún ejercicio destinado areforzarla; el error de tonificar la zonaprocede del hecho de que la muscula-tura a pesar de ser hipertónica ha per-dido su extensibilidad y no puede utili-zar su fuerza que no ha desaparecidopero se ha vuelto virtual; en el momen-to en que se recuperan la flexibilidad yla elasticidad del sistema, es decir en elmomento en que el sistema puede vol-

ver a deformarse, la fuerza propia delos músculos vuelve sin que haya sidonecesario un trabajo de refuerzo mus-cular. Además, por su situación, ya queel conjunto de estos músculos estásituado por detrás de los ejes de fle-xión-extensión, y con el fin de prevenirla deformación se asegura el ajustemediante un obenque longitudinal yoblicuo (fig. 2) (cf Anatomía y accióndel músculo transverso espinoso).Cuanto más tónicos sean los músculos,más intensas serán las últimas accio-nes. Por lo tanto, la musculatura poste-rior no es débil, ni se encoge por el

«peso de los años», sino por la fuerza

2

E – 26-085-A-10 Método Mézières Kinesiterapia



de los propios músculos (se conoce laacción de la gravedad sobre la ereccióndel tronco y los ejercicios de marchacon peso sobre la cabeza).Además, la anatomía comparada ysobre todo los estudios de la motrici-dad en saurios [9] y del desarrollo de lamotricidad en el niño [19], tienden aconfirmar los principios de Mézières. Apartir de su observación inicial y de lasleyes derivadas de la misma, FrançoiseMézières imagina poco a poco unaforma de trabajar original, constante-mente adaptada a la patología del casopresente. A través de la aplicación desu visión metódica y global que le llevaa conseguir resultados en pacientes amenudo considerados intratables, enlos años 1960 comienza su enseñanzaen forma confidencial en Vendée. Araízdel interés suscitado, así como de lasconferencias y seminarios impartidosen el suroeste de Francia, con su anti-guo alumno Philippe Souchard, crean

una sociedad de enseñanza que duran-te varias décadas formará varios milesde kinesiterapeutas; de esta formaFrançoise Mézières codifica y perfec-ciona su trabajo. Por su parte, PhilippeSouchard aporta los elementos científi-cos de explicitación y de justificación,por medio de trabajos que provocanuna ruptura con Françoise Mézières, acomienzos de los años 1980. Gracias alos profundos conocimientos de anato-mía de Françoise Mézières (fue profe-sora en la escuela francesa de ortopediay masaje [EFOM]) y al riguroso trabajode explicación biomecánica realizado

por Philippe Souchard, se impuso unarealidad: la pérdida de extensibilidadde la cadena posterior es el origen detodas nuestras deformaciones; la recu-peración de la extensibilidad perdidaobedece a las siguientes leyes: debeabarcar el conjunto del sistema mioes-quelético (globalidad), debe realizarsepor medio de posturas mantenidasdurante largo tiempo, a las que se aso-cian todo tipo de técnicas sedantes ycalmantes como pulimentos, masajes,contracción-relajación, etc. Duranteestas posturas, el elemento respiratorioestá omnipresente, como una sucesión

regular de espiraciones e inspiraciones

características. La espiración es larga,lenta y prolongada; es activa y forzadapero sin apnea; casi siempre se realizahinchando el vientre para acentuar elestiramiento de los pilares diafragmáti-cos (inserción de lumbares) y de laparte contráctil de los músculos digás-tricos (cúpulas); en algunos casos,dependiendo del estado de los abdomi-nales, la espiración se realizará metien-

do el vientre. En cuanto a la inspira-ción, es pasiva, corta o normal, nuncalarga, simple retorno elástico posteriora la espiración forzada [13, 20].

Modo de actuación

El modo de actuar de las posturas pro-longadas sería comparable a la fluen-cia, noción aportada por la reologíacuya definición exacta es: rama de lamecánica, que estudia las relacionesentre la viscosidad, la plasticidad y la

elasticidad de la materia, así como suscomportamientos bajo la influencia depresiones (fenómenos de derrame ofluencia, reacción a las tensiones, etc.).Es un método de deformación en fríoque se utiliza en la industria de gran-des polímeros y sobre todo en la fabri-cación de fibras textiles sintéticas.La relación que une la fuerza de traccióna la duración de la acción no es simétri-ca: la duración prima sobre la intensi-dad; un efecto «memoria» de los tejidosimpone una primera fluencia de granimportancia, las fluencias sucesivasserán aún más eficaces; la «fluencia delmúsculo», por dilaceracion del tejidoconjuntivo, restablecería el número desarcómeros iniciales (perdidos) [9, 19, 23].No hay unanimidad en cuanto al con-cepto de fluencia ya que el músculo noes un material homogéneo, algunosobservadores sugieren que las posturasprovocarían una saturación de estímu-los nociceptivos que obligarían al mús-culo a «relajarse».La posturas de tratamiento, estableci-das después de un examen, estudiomorfoestático y dinámico, tienen unefecto propioceptivo de ayuda a los

grupos musculares debilitados por lafuerza de los antagonistas acortados y,al mismo tiempo, un efecto de inhibi-ción de los agonistas. Es una técnicaglobal que simultáneamente asocia untrabajo estático (o poco dinámico)excéntrico de los grupos hipertónicos,con un trabajo estático (o poco dinámi-co) concéntrico de los grupos hipotóni-cos. Se realizan siempre posturas anti-lordosis con un ritmo respiratoriodeterminado que sirve para flexibilizarel diafragma (espiración larga, lenta yprolongada), y un esfuerzo de rotación

externa de las raíces de los miembros.

Cadena posterior

De arriba hacia abajo, está constituidpor (fig. 3):• los músculos del cuello, dispuestoen cuatro planos:— el plano profundo está formado fundamentalmente por los músculos suboccipitales: recto menor, recto mayoroblicuo menor, oblicuo mayor, también

llamados cibernéticos del cuello; hayque añadir el transverso espinoso y lointerespinosos;— el plano de los complexos que consta además del complexo menor (longísimo de la cabeza) y complexo mayo(semiespinoso de la cabeza), del transverso del cuello y del sacrolumbar;— el plano del esplenio y del angular— el plano superficial formado por etrapecio y por la parte superior deesternocleidomastoideo;• los músculos posteriores del troncodispuestos en tres grupos:— el grupo posterior:

— plano de los espinosos: transversespinoso, dorsal largo, sacrolumbarepiespinoso (los tres primeros se reúnen y forman la masa común);— plano de los serratos menores posteriores;— plano del romboides;— plano superficial formado por edorsal ancho y por el trapecio;— el grupo medio incluye el cuadradde los lomos y los intertransversos;— el grupo anterior incluye los músculos psoasilíacos;• los músculos posteriores del miem bro superior:

— tríceps para el brazo;

Kinesiterapia Método Mézières E – 26-085-A-10

2 Deformación de un sólido en carga y sistemasestabilizadores. A. Deformación - Desvío.B. Obenque.C. Ajuste.

A B C

3Cadena posterior: figura desollada vista despaldas.



— dos planos para el antebrazo:— el plano profundo que incluye elabductor largo del pulgar, el extensorcorto del pulgar, el extensor largo delpulgar y el extensor propio del índice;— el plano superficial que incluye elextensor común de los dedos, elextensor propio del meñique, el cubi-tal posterior y el ancóneo;

• los músculos posteriores del miem-bro inferior:

— la región glútea que consta de tresplanos:

— plano profundo: glúteo menor ymúsculos pelvitrocantéreos (pirami-dal de la pelvis o piriforme, obtura-dor externo, obturador interno,gemelo superior, gemelo inferior,cuadrado femoral);— plano medio constituido por elglúteo medio;— plano superficial: glúteo mayor ytensor de la fascia lata;

• los músculos posteriores del muslo omúsculos isquiotibiales: bíceps femo-ral, semimembranoso, semitendinoso:

— los músculos posteriores de la pier-na:— plano profundo: poplíteo, tibial pos-terior, flexor largo de los dedos, flexorlargo del dedo gordo del pie;— plano superficial: músculo trícepssural compuesto por los gemelos (gas-trocnemios) y el sóleo; se inserta en lacara posterior del calcáneo [18] pormedio del tendón de Aquiles.Nota: dentro del conjunto, convienedistinguir los músculos largos y super-ficiales, motores de los movimientos,también llamados músculos de la diná-mica o músculos conductores de los

músculos profundos, cortos, responsa-bles de la disposición, del ajuste y de lafijación articular.

DIAFRAGMA

Músculo conocido por su participaciónen la respiración, de la cual es el motorprincipal y uno de los más importantespara la estática. Por su inervación invo-lucra la región cervical (nervio frénicoC3) y depende del estado de la misma.Por su acción sobre el efector torácico,influye sobre la cintura escapular, lascostillas y el esternón, por lo tanto sobre

la región dorsal. Por sus pilares influyesobre la región lumbar alta y sobre losdiscos, y por sus inserciones entrecruza-das con las del psoas fija la lordosis. Porestas razones, el trabajo idóneo para res-tablecer su elasticidad y para hacerle«soltar» la lordosis, será un trabajo espi-ratorio (los lomos están fijos), y sólo ale-jando el centro frénico (parte no contrác-til del diafragma constituida por la yux-taposición de los tendones centrales delos músculos digástricos) de las inser-ciones periféricas, se logrará recuperaruna extensibilidad óptima de la partecontráctil, y secundariamente un relaja-

miento de los lomos [20

].

PSOAS ILÍACO

Está formado por dos porciones:— la porción psoas, que va de la caraanterior de las cuatro primeras vérte- bras lumbares al trocánter menor;— la porción ilíaca, que va de la fosa ilía-ca interna al trocánter menor.La primera porción, poliarticular, flexo-ra del fémur sobre el tronco si las inser-ciones lumbares están fijas, rotadora y

flexora lateral vertebral si el punto fijoes femoral, se considera a menudocomo rotadora externa; sin embargo, eleje de movimiento del fémur en la bipedestación y en la marcha está situa-do hacia dentro del trocánter menor yhace que el psoas sea un músculo rota-dor interno en sinergia con una partede los aductores.La segunda porción, monoarticular, ase-gura la estabilidad del hueso ilíaco [19].

CUADRADO DE LOS LOMOS

Músculo medio perteneciente al grupo

medio de los músculos de la región pos-terior del tronco, está situado por delan-te de los espinosos de los que se encuen-tra separado por la aponeurosis deltransverso: se extiende desde la últimacostilla a la cresta ilíaca, insertándosetambién en el vértice de las apófisistransversas de las vértebras lumbares.Elevador de la hemipelvis o descensorde la duodécima costilla según el puntofijo, es fundamentalmente un flexorlateral de la región lumbar, por lo quees sinérgico y complementario de losespinosos.

Principios generales

La noción de globalidad nos remite alos conceptos de unidad y de unicidad,únicos capaces de satisfacer las exigen-cias de las medicinas holísticas y deproponer una terapéutica apta parafavorecer la recuperación del equilibrioutilizando las facultades homeostáticasde cualquier sistema viviente. Desdeesta óptica, se debe admitir la idea deque es la forma la que prima sobre lafunción y no la inversa; por lo tanto, el

trabajo a realizar debe consagrarse auna constante mejora de la forma, cuyocanon es la estatua griega, y acercarse ala forma perfecta que responde alnúmero de oro, tan querido porLeonardo Da Vinci; de esta manera,restableciendo la forma sana, se recu-perará la función.Françoise Mézières tuvo muy pronto laintuición de que existía en el seno delorganismo y en la base de los compor-tamientos compensaciones, un motorinconsciente y automático que elladenominó reflejo antálgico a priori, dis-tinto del reflejo antálgico a posteriori

que ya es bien conocido.

El reflejo antálgico a priori ha sido eltema de una tesis médica [4], trabajocientífico auténtico que justifica estaintuición. Para su estudio, el doctor Jean-Luc Gérard ha utilizado las nocio-nes desarrolladas por el doctor HenriLaborit, particularmente el concepto dela inhibición de la acción [ 8, 11]. Lanoción de reflejo antálgico a prioripodría estar relacionada con la teoría

psicoterápica llamada terapia primalpor Arthur Janov, analogía que permiti-ría afirmar que el método Mézières esel «psicoanálisis del cuerpo» [6]; muy amenudo, durante el trabajo posturalaparecen dolores intensos, ansiógenos,desconocidos para el paciente, y un trabajo sedativo hace que surja un hechoolvidado, oculto, siempre antiguo, car-gado de emoción y cuyo relato calma elsufrimiento físico y moral; sin ningunaduda, se trata de la causa primera que,por medio de una larga serie de com-pensaciones, que a su vez han sidocausa de otras compensaciones, ha

desembocado en la última compensa-ción que no ha podido tener lugar porfalta de extensibilidad muscular. Fran-çoise Mézières explicaba: «la causa nun-ca está en el lugar en el que se mani-fiesta [5]».Las posturas se realizan de tal formaque se impide cualquier fuga o com-pensación frente a las puestas en ten-sión necesarias; por definición son locontrario del hábito del sujeto y por lotanto en un primer tiempo son difíciles,pesadas, e incluso dolorosas. Es un trabajo exigente que requiere voluntad

por parte de los dos protagonistas, elpaciente y el kinesiterapeuta.Françoise Méziéres demostró que cual-quier postura eficaz debía cumplir elalineamiento en un mismo plano detres niveles: el occipucio, el omóplato yel sacro.

Principiosdel tratamiento

Nacido de una observación, el métodoy el trabajo derivado del mismo requie-

ren una lectura permanente del cuerpoy de sus comportamientos; todas lassesiones comienzan con un examendetallado y completo.

I Sujeto de pie de frente

Debe producir una impresión generalde armonía, de simetría en los segmen-tos y en los volúmenes; con los piestotalmente juntos, los dedos descansanen el suelo, y no hay ni hallux valgus,ni quintus varus; los bordes internos yexternos son rectilíneos pero divergen-tes de atrás hacia adelante y los dedos

se deben situar en la prolongación de

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sus respectivos metatarsianos; los ten-dones de los extensores no son visiblesy los dedos no presentan deformaciónalguna, ni en «garra» ni en «martillo»;la proyección ortogonal de los maleolosse hace sobre el suelo, a ambos ladosdel talón y es equidistante del mismo;los miembros inferiores están alineadosy presentan cuatro puntos de contacto:en los maleolos, en el vértice de las

pantorrillas, en los cóndilos y en laparte superior de los muslos. La pelvisse presenta de frente, las crestas ilíacasestán a la misma altura, así como lasespinas ilíacas anteriores y superiores;el ombligo está centrado y los rebordessubcostales no son salientes; no hayalerones de Sigaud; el tórax es armo-nioso y las costillas no sobresalen enninguna zona; los pezones son simétri-cos y las clavículas, idénticas, presen-tan la misma oblicuidad y el mismorelieve; las articulaciones esternoclavi-culares son parecidas, como las articu-laciones acromioclaviculares que no

deben ser puntiagudas; la musculaturaanterior del cuello apenas es visible bajo la piel, y los haces superiores delos trapecios presentan la misma curva;los hombros no están echados haciaadelante y los surcos deltopectoralesson semejantes; los miembros superio-res están relajados, los codos en ligeraflexión y las manos en posición neutra;la cabeza está derecha, libre del cuello yde los hombros y la línea de los ojosasegura la horizontalidad de la mirada.

I Sujeto de pie de espaldas

Los pies no están ni en varo ni en valgo;los tendones de Aquiles, verticales,sobresalen y suben hasta el terciomedio en el que aparece la curva de losgemelos; el volumen de los músculosisquiotibiales es el mismo y los plie-gues subglúteos son simétricos; las nal-gas, relajadas, presentan la mismacurva y las fosas de Michaelis son equi-valentes; la lordosis lumbar, moderada,se orienta hacia atrás y hacia abajo ysube hasta D12-L1, la región dorsal,normalmente convexa, apenas dejaentrever los omóplatos que no están

despegados ni por su borde espinal nipor la punta y son equidistantes de lalínea de las espinosas; los espacios tora-cobraquiales son simétricos en su conjunto, y los antebrazos y las manosestán espontáneamente en contacto conla parte superior de los muslos.

I Sujeto de pie de perfil

Los miembros inferiores son rectilíneosy no presentan ni recurvatum, ni fle-xum de rodillas; la región torácica cum-ple la norma siguiente: oblicua abajo yhacia adelante, desde el manubrio

hasta la punta del pezón (la parte más

adelantada del cuerpo), vertical y recti-línea hasta el pubis. El brazo se sitúaentre el tercio medio y el tercio poste-rior del espesor del tronco; la cabeza noestá proyectada hacia adelante y la lor-dosis cervical, larga y moderada, mirahacia atrás y hacia arriba.

I Sujeto en flexión anterior del tronco

No se exige la rectitud de las rodillaspero las manos se colocan en el suelodelante de los pies con los dedos dirigi-dos hacia adelante; la cabeza cuelga yla convexidad del raquis, armoniosa ytotal, muestra las apófisis espinosas enuna sucesión regular; posición quetambién permite evaluar las influenciasprocedentes de abajo (músculos isquio-tibiales) y de arriba (masa común); enun segundo tiempo, el alejamiento delas manos respecto de los pies, que pro-voca el cierre del ángulo tibiotarsiano,permite valorar la flexibilidad del tri-ceps sural.

I Sujeto en decúbito

El sujeto está acostado naturalmente, sinningún tipo de corrección; se valora lacolocación de sus segmentos, cabeza,pelvis y miembros, la importancia de laslordosis cervical y lumbar, la eventualdesigualdad en la longitud de los miembros inferiores, la libertad del diafragma.Por la información sobre el trabajo pro-piamente dicho, dirigirse al párrafo«Aplicaciones».

Indicaciones

Todos los trastornos de la estática y susconsecuencias, dolorosas o indoloras:— en ortopedia;— en reumatología (exceptuando lascontraindicaciones expuestas poste-riormente);— en traumatología (salvo en el posto-peratorio inmediato);— en kinesiterapia del deporte y parti-cularmente en los excesos de muscula-

tura;— los desequilibrios neurovegetativosque han producido por vía refleja untrastorno importante de la estática;— algunos trastornos digestivos o car-diacos relacionados con la disfuncióndel diafragma;— la mayoría de trastornos respirato-rios de origen mecánico;— los trastornos circulatorios de origenmecánico o neurovegetativo, las dis-funciones de la esfera urogenital delpostparto;— ciertos trastornos neurológicos y sus

consecuencias sobre la estática [4

].

Contraindicaciones

ABSOLUTAS

— Los 3 primeros meses del embarazoriesgo de aborto espontáneo relacionado con la hiperpresión abdominal ycon los potentes efectos provocadopor las posturas sobre la estática pelviana y sobre el periné.— Los cuadros infecciosos e inflamato

rios agudos.— Los síndromes tumorales.— Las enfermedades degenerativas demúsculo.— Los estados psicóticos.

RELATIVAS

Son las limitaciones relacionadas con lfalta de motivación y por lo tanto, conla participación del sujeto.

Aplicaciones

Como cada tratamiento es individuaresulta difícil codificar una sesión cuyodesarrollo se adaptará y será un conjunto de respuestas derivadas del examendel sujeto y de su comportamiento a llargo de las fases posturales; además, etérmino método se aplica mal a este tra bajo y la propia Françoise Mézières lodiscutía (prefería hablar de un conjuntde llaves), no obstante, es perfectamente posible destacar y detallar las grandes líneas de un tratamiento.Todas las sesiones son una sucesión dposturas personalizadas destinadas

la puesta en tensión, rigurosa y prolongada, de los grupos musculares considerados responsables de las lordosisde las rotaciones internas y del bloquedel tórax en inspiración.Estas posturas se realizan sobre unalfombra o sobre un dispositivo adaptado (mesa regulable para el mantenimiento de los miembros inferiores yreposabrazos regulables, platillo tipBobath, podio), a partir de posicionede partida que son: decúbito (en general, las piernas en escuadra) (fig. 4), sentado en escuadra (figs. 5, 6), de pie contra un plano vertical. Son frecuente

algunas variantes: de pie sin apoyo, enflexión anterior (fig. 7), en apoyo facia(fig. 8), postura de «esgrima» y en decú bito lateral.El ritmo de las sesiones es habitualmente semanal, es raro que sea más frecuente, y a veces bimensual.La duración de las sesiones, extremadamente variable, depende de infinidad de factores, pero no puede ser inferior al tiempo necesario para hacer eexamen detallado del sujeto, para lrealización de las distintas posturas ypara las fases de reposo que son indispensables; algunas sesiones pueden

durar 1 hora y media.




El número de sesiones nunca deberíaser inferior a 20, incluso a 30, pero másque el número de sesiones lo que sedebe tener en cuenta es la duración del

tratamiento.

Reacciones pasajeras

Duran generalmente 48 horas y son dedos tipos:— mecánico: agujetas, calambres, rea-parición de dolores antiguos, aparición

de dolores desconocidos para el sujeto(vinculados a un reflejo antálgico apriori);— neurovegetativo: frío, hambre, sed,sueño, risa, llanto, tos, temblores, vérti-gos.

Resultados

Cuando se cumplen ciertas condicio-nes, los resultados son de una regulari-dad constante:— la indicación debe ser correcta y el

diagnóstico preciso;

— el tratamiento lo suficientemente

largo y extenso en el tiempo;

— debe lograrse la participación del

sujeto.

De esta forma, y en función de la flexi- bilización muscular alcanzada, se con-

sigue la sedación de los dolores y/o la

lenta modificación de la estática hacia

la rearmonización buscada; los resulta-

dos sólo se obtienen progresivamente

como en cualquier tratamiento de tipo

causal; después de la recuperación de

una forma sana, se produce un notable

aumento de la conciencia corporal, una

atracción nueva por una higiene de

vida olvidada, un alivio general y un

reequilibrio lento de las funciones neu-

rovegetativas [1

].

6


4 Decúbito.

5 Posición sentada.

6 Posición sentada (variante).

7 Postura de examen, de tratamiento, en flexiónanterior.



Complementariedades

Françoise Mézières no tenía palabras

suficientemente duras para los que

practicaban lo que ella llamaba el«trencito», enganchando el vagón Mé-zières a otras técnicas.Es evidente que el método Mézières nopuede complementarse con terapias

cuyos principios son opuestos, pero nohay ningún obstáculo para asociaotras terapias, siempre benefactorapara el paciente: homeopatía y acupuntura, terapia manual, podología, posturología, kinesiología, reflexoterapicutánea así como, relajación, sofrologíy psicoterapias.

Fundado sobre principios simples per

surgidos de una observación muy detallada, y confirmados por la anatomía y lbiomecánica, el método postural global dFrançoise Mézières es de una riquezinfinita, tanto por el análisis que consi gue como por los resultados que lograRepresenta una auténtica revolución enel arte manual curativo y los terapeutaque lo practican, los médicos que lo recomiendan y lo prescriben y los innumerables pacientes que se benefician de élconstituyen su mejor garantía.


8 Apoyo facial.

Bibliografía

Cualquier referencia a este artículo debe incluir la mención del artículo original: Cittone JM. Méthode Mézières. Encycl. Méd. Chir. (Elsevier, Paris-France), Kinésithérapie-Médecine physique-Réadaptation, 26-085-A-10, 1999, 8 p.

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