Metodologías para implementar Ambientes libres de humo de tabaco (ALH)

Metodologías para implementar Ambientes

libres de humo de tabaco (ALH)

La colocación de carteles, la difusión de información, las acciones educativas, las advertencias y el apoyo en la cesación fueron significativamente más efectivos cuando se implementaron de manera gradual y de manera combinada.

Marco teórico general y su fundamento para la implementación

de ALH

Institución 100% libre de humo

Participación de todos los sectores

Restricción parcial

transitoria

Señalización

Ayuda y no castigo al fumador Libre decisión

del fumador sobre

cesación

Apoyo a fumadores

Estrategia comunicacion

al

Proceso gradual y multi-componente

Liderazgo de autoridades

Liderazgo de los directivos de la Institución

Cuando las autoridades institucionales desarrollan,financian y apoyanprogramas de Ambientes laborales libres de humo, las intervenciones son más efectivas GRANTAHI

Tabaquismo pasivo

Pasos claves de la estrategia

Plan de acciónA. Formación de un comité representativoB. Presentación del programa C. Talleres de sensibilización e informaciónD. Estrategia de Señalización (restricción

parcial de fumar)E. Campaña comunicacional F. Prohibición total de fumarG. Apoyo para dejar de fumarH. Evaluación

Formación de un comité representativo

• La participación de todos los sectores de la institución favorece el consenso y éxito del proyecto.

• Considera las diversas opiniones

• Democratiza las decisiones

Responsabilidades y funciones del comité

• Diagnóstico sobre tabaquismo activo y pasivo.

• Encuesta basal• Evaluación de las políticas previas y

de la normativa vigente dentro de la institución acerca de la prohibición de fumar.

Encuesta basal

• Encuesta sobre tabaquismo activo y pasivo en la institución (VER EJEMPLO EN MANUAL)- Consumo de tabaco- Etapas de cambio - Prevalencia y exposición al HAT. - Nivel de consenso con la política de cambio- Creencias, opiniones, expectativas- Conocimiento acerca de los riesgos del HAT.

• Base de datos para carga de información y análisis de los datos

Encuesta basal (cont)

• Norma institucional– Existe una norma? – Que limitaciones tiene?– Se conoce?– Determina sanciones?

• En general, la experiencia muestra un alto nivel de consenso para implementar políticas de esta naturaleza, incluyendo a los fumadores.

Otras funciones del comité

• Fijar metas y delinear una estrategia de acción

• Monitorear que se cumplan los objetivos fijados.

• Consensuar las áreas libres de humo durante el

período de restricción parcial.• Planificar la estrategia de comunicación adecuada

a la realidad de la institución.

• Reglamentar y establecer la fecha de prohibición

total.

Sugerir la inclusión del tema tabaco en la currícula

universitaria • En el caso particular de las

universidades una de las funciones del comité debe ser abogar para que el tema tabaquismo sea incluido en la mayoría de las materias donde se pueda, según la facultad donde se desee implementar la estrategia

Presentación del programa a todo el personal

• Anunciar el programa al menos 4 a 6 meses antes de la prohibición total de fumar.

• Brindar información sobre las actividades de apoyo que se ofrecerán: sensibilización, motivación, y educación.

• Informar sobre cronograma de actividades de apoyo para la cesación a los fumadores.

• Anunciar cuál será el tiempo de acción calculado para la estrategia y en qué marco temporal se espera concretar las metas

Talleres de sensibilización e información

Contenidos sugeridos• Datos del tabaquismo en la Argentina, diagnóstico de

situación e Institucional, según los resultados de la encuesta basal.

• Información sobre el daño del tabaco para los fumadores.

• Tabaquismo pasivo, impacto para la salud.

• Beneficios de dejar de fumar.

• Beneficios de generar Instituciones Libres de Humo

• Anuncio de entrega de materiales y de desarrollo de actividades educativas, de motivación e información

• Información acerca de la ayuda que se brindará para la cesación.

Restricción parcial transitoria

• Está demostrado que la restricción debe ser total y no parcial

• La restricción parcial inicial se recomienda porque:– Da tiempo a la preparación para el cambio por parte

de los fumadores y de los no fumadores – Es mejor aceptada por el personal– Evita la percepción de medida “arbitraria” y

“discriminatoria”

Determinación de las zonas habilitadas para fumar

transitoriamente– Preferentemente debe ser al aire libre.– De lo contrario debe estar

estructuralmente separadas de las zonas donde está prohibido fumar y poseer ventilación independiente.

Señalización

• Debe ser clara y acompañar el proceso de cambio institucional

• Es útil para los visitantes de la institución y para el cumplimiento del proyecto en el largo plazo.

Remoción de los elementos que incitan a fumar

• Eliminar ceniceros y encendedores

• Pueden ponerse ceniceros a la entrada del edificio invitando a apagar cigarrillos

• Diseñar carteles que inviten a no fumar

Estrategia comunicacional

• Es un requisito básico para garantizar

el éxito de la intervención

• Debe estar articulada con las diferentes

fases o etapas del proyecto.

¿Cuál es su mensaje?• No se está en contra de los fumadores• Salud de todos

– El humo de tabaco ajeno no sólo molesta, mata.

– Todas las organizaciones médicas y científicas han concluido que respirar aire contaminado por el humo de tabaco puede causar graves enfermedades y muerte a los no fumadores.

– Los ambientes libres de humo protegen a los no fumadores y reducen el consumo de tabaco.

• Imagen de la Institución de Salud• Razones económicas

Cómo transmitir el mensaje?

• Medios gráficos (posters, folletos)

• Recursos institucionales (e-mail, internet, periódico institucional, cartelera, etc.)

• Talleres

• Prensa para difusión externa

Prohibición total de fumarNueva señalización

• Es la recomendación internacional más generalizada y consensuada

• Debe ser la meta final a seguir de la intervención

• Requiere de un tiempo antes de su implementación

• Es la única medida que ayuda a la cesación de los empleados fumadores y que contribuye a la reducción del consumo en número de cigarrillos.

• Favorece la permanencia en el tiempo y el cumplimiento de la intervención

Ubicación de los carteles

• Entrada• Pasillos• Ascensores• Baños • Cafetería o espacios comunes

Respeto a la libre decisión de los fumadores para dejar de

fumar• Los fumadores tienen el derecho a decidir por sus

actos mientras no dañen la salud de terceros.

• La mayoría de los fumadores desea dejar de fumar, aunque no sabe cómo hacerlo.

• La estrategia recomendada es brindar educación y apoyo, respetando la autonomía en el proceso de toma de decisiones.

Tipos de apoyo

• Materiales de auto ayuda• Folletos• Grabaciones• Videos

• Programas individuales y grupales• En la universidad• En la comunidad

• Exposiciones y ferias de salud

Evaluación

• De proceso:Para evaluar el curso de las acciones y hacer las modificaciones necesarias.

Se puede utilizar:– Observaciones– Entrevistas– Pequeños cuestionarios

• De resultado: encuesta post intervención, por lo menos 6 meses después de la restricción total y observaciones.Permite conocer:

- modificaciones en el consumo y la exposición al HAT;

- nivel de satisfacción, - grado de cumplimiento de la normativa,

- cantidad de gente que dejó de fumar,

- avances en los estadíos de cambio

Evaluación

Ejemplo de evaluación realizada 3 meses

después de la implementación del

Ministerio de Salud de la Nación Libre de Humo de Tabaco

Contestaron el 46% de los empleados

Ministerio de Salud Libre de Humo

Índice de satisfacción Porcentaje

Muy Satisfecho 67.3%

Satisfecho 20.0%

Un Poco Satisfecho 6.7%

Nada Satisfecho 4.1%

No contesta 1.5%

El 87,3 % de las personas encuestadas (n=389) dice estar satisfecha con el Programa. El 46 % dice que la prohibición de fumar en el Ministerio tuvo un impacto positivo sobre su vida personal o laboral.

Ministerio de Salud Libre de HumoCesación tabáquica

• 12 personas dejaron de fumar espontáneamente.

• 33 dejaron de fumar con ayuda del tratamiento.

• El 76.7% de las personas que adhirió al

tratamiento dejó de fumar.

• 17% de los fumadores dejó de fumar

• Equivale a -5.3% la prevalencia de tabaquismo.

Ministerio de Salud Libre de Humo

Disminución del consumo del tabaco• El 72% de los fumadores disminuyó la cantidad

de cigarrillos.

• En promedio, los empleados que disminuyeron el consumo de tabaco, fuman 4,7 cigarrillos menos por día.

• Estos empleados disminuyeron un 34 % el consumo promedio de tabaco con respecto a lo registrado en la encuesta inicial.

Conclusiones

• Es importante que cada institución adapte estas recomendaciones a su situación específica y profundice el conocimiento.

• Generar ambientes 100% libres de humo tiene un gran impacto para la salud pública.

• Es importante la evaluación y difusión de este tipo de estrategias.

• Trabajar en red permitirá multiplicar los beneficios, comparar resultados obtenidos y favorecer al cambio cultural necesario.

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